الرئيسية / ابيضاض الدم النقوي الحاد تصنيف المرض

ابيضاض الدم النقوي الحاد تصنيف المرض

تصنيف المرض

تصنيف FAB

يعتمد الأطباء على تصنيف المرض للمحاولة بالتنبؤ وتوقع مسار المرض مما يساعد الطبيب على اختيار العلاج المناسب للمرض. في عام 1971 قام بعض العلماء الفرنسيين والأميركيين والبريطانيين بعمل تصنيف للمرض وذلك حسب شكل الخلايا المصابة ودرجة نموها وحسب تفاعلها مع بعض المواد الكيميائية، وعرف هذا التصنبف بتصنيف الفاب FAB. وبناء عليه تم تصنيف أبيضاض الدم النقوي الحاد إلى ثمانية أصناف.Bennett J, Catovsky D, Daniel M, Flandrin G, Galton D, Gralnick H, Sultan C (1976). Proposals for the ification of the acute leuka ias. French-American-British (FAB) co-operative group . Br J Ha atol 33 (4) 451-8.

1
4 تصنيف أبيضاض الدم النقوي الحاد حسب FAB


! النوع
! الاسم
! نسبة الإصابة
! مسار المرض

M0
أبيضاض دم نقوي حاد غير متميز (Undifferentiated AML)
5
سيئ
– bgcolor EFEFEF
M1
أبيضاض نقوي الأرومات، نمو أولي (Myeloblastic leuk ia)

15
وسط

M2
أبيضاض نقوي الأرومات، نمو كامل (Myeloblastic Leuk ia)

25
جيد
– bgcolor EFEFEF
M3
أبيضاض السلائف النقوي (Promyelocytic Leuk ia)

10
أفضل

M4
أبيضاض وحيدي نقوي (Myelomonocytic Leuk ia)

20
وسط
– bgcolor EFEFEF
M4 eos
أبيضاض وحيدي نقوي مع كترة الأيوزينيات (Myelomonocytic Leuk ia with Eosinophilia)

5
جيد

M5
أبيضاض الوحيدات (Monocytic Leuk ia)

10
وسط
– bgcolor EFEFEF
M6
أبيضاض متعلق بسلسلة الكريات الحمر (Erythroid Leuk ia)

5
سيئ

M7
أبيضاض الخلايا كبيرة النواة الأرومي (Megakaryoblastic Leuk ia)

5
سيئ
– bgcolor EFEFEF

تصنيف منظمة الصحة العالمية WHO

قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بوضع تصنيف جديد يعتمد على عوامل إضافية للتي إعتمدها تصنيف الفاب (FAB) مثل النمط الظاهري المناعي (Immunopheno ) وبعض الخصائص الوراثية الخلوية (Cytogenetic).Vardiman J, Harris N, Brunning R (2002). The World Health Organization (WHO) ification of the myeloid neoplasms . Blood 100 (7) 2292-302.

ويتم التصنيف على الشكل التالي

  • أبيضاض دم نقوي حاد يتصف بوجود خلل وراثي خلوي (Acute Myeloid Leuk ia with Charecherstic genetic abnormalities) وعادة ما يكون هناك انتقال مكاني بين الكروموسومين 8 و21 والكروموسومين 15 و17، أو انقلاب في الكروموسوم 16. المصابين بهذا النوع لديهم فرصة جيدة للعلاج وتوقعات سير المرض تكون عادة جيدة.
  • أبيضاض دم نقوي حاد يتصف بخلل التنسج متعدد السلالات (Acute Meyloid Leuk ia with multilineage Dysplasia) ويصنف المرضى تحت هذا النوع إذا سبقت إصابتهم ب متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Syndrome) أو مرض التكاثر النقوي متلازمة التكاثر النقوي (Myeloproliferative disease)، وعادة مسار المرض يكون سيئ.
  • أبيضاض دم حاد نقوي نتيجة العلاج الكيميائي إما باستخدام مواد تحوي مجموعة الألكيل (Alkylating Agents) أو استخدام أدوية تعمل على تثبيط إنزيم (Topoisomerase II). ومسار المرض سيئ بالعادة.
  • أبيضاض دم حاد نقوي غير محدد أو مصنف، ويتم الرجوع هنا لتصنيف الفاب FAB.

الأعراض

AMLCase-66 تصغير Diffusely swollen gums due to infiltration by leuk ic cells in a person with acute myelomonocytic leuk ia

معظم الأعراض التي تُصيب المريض تكون أعراض عامة كأعراض مرض الإنفلونزا مثل التعب والإرهاق وضيق النفس وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة و فقدان الوزن وآلام في المفاصل والعظام، وفي بعض الأحيان يكون هناك تضخم للكبد والطحال وانتفاخ ونزيف من اللثة وظهور الحبرات (Petechia). وفي بعض الحالات لا يظهر المريض أية أعراض وإنما يتم الكشف عن المرض عند إجراء فحص دم روتيني. معظم الأعراض التي تظهر على المريض تكون نتيجة لفقر الدم (An ia) وانخفاض في أعداد الصفائح الدموية و خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء مما يجعل المريض عرضة للإصابة بمختلف الأمراض.

يعتبر استبدال خلايا الدم البضاء مع خلايا الدم الحمراء سببًا في ظهور أعراض وعلامات ابيضاض الدم النقوي الحاد. نقص إنتاج خلايا الدم البيضاء بشكل الطبيعي يجعل من جسم المريض عُرضة للعدوى، في حين أنه يتم اشتقاق الخلايا البيضاء من خلايا الدم السابقة، إلا أنها لا تملك القدرة على مُكافحة العدوى. مرجع كتاب الأخير Hoffman الأول Ronald العنوان H atology Basic Principles and Practice سنة 2005 الناشر Churchill Livingstone Elsevier Churchill Livingstone مكان St Louis, Missouri St. Louis, Mo. الإصدار 4th. الصفحات 1074–75 الرقم المعياري 0-443-06629-9 -authors 1 ويمكن لإنخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ما يُسمى ب فقر الدم أن يُسبب التعب والشحوب وضيق في التنفس. ويمكن لنقص الصفائح الدموية يؤدي إلى كدمات سهلة أو النزيف مع رضوض بسيطة. من المُمكن ظهور طحل تضخم الطحال في الإبيضاض الدم النقوي الحاد، وهي في العادة خفيفة ومع غياب الأعراض . يُعتبر حدوث تضخم العقد اللمفية تضخم في العقدة اللمفية أمر نادر في هذا المرض، على النقيض في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد . نادرًا، يُمكن لمتلازمة سويت أن تظهر في الإبيضاض الدم النقوي الحاد.

قد يُصابوا بعض المرضى الذين يعانون من أبيضاض الدم النقوي الحاد بتورم في اللثة بسبب تسلل خلايا اللوكيميا في أنسجة اللثة. ومن المُمكن أن تكون أول علامة على الأصابة ب ابيضاض الدم ظهور كتلة صلبة أو ظهور ورم خارج النخاع العظمي، يُسمى chloroma . في بعض الأحيان لا يظهر على المُصاب أيه أعراض. ويمكن اكتشاف سرطان الدم وبالمناسبة خلال فحص الدم الروتيني. مرجع كتاب الأخير Abeloff الأول Martin العنوان Clinical Oncology سنة 2004 الناشر Churchill Livingstone Elsevier Churchill Livingstone مكان St Louis, Missouri St. Louis, Mo. الإصدار 3rd. الرقم المعياري 0-443-06629-9 الصفحة 2834 -authors 1

أسباب الإصابة

متلازمة خلل التنسج النقوي

تم ربط الإصابة بأبيضاض الدم النقوي كمضاعفات لبعض الأمراض مثل أبيضاض الدم النقوي المزمن (Chronic Myeloid Leuk ia) وكثرة الحُمر الحقيقية
(Polycytha ia Vera) والبيلة الهيموجلوبينية الليلية النوبية (Paroxysmal Nocturnal Ha oglobinuria).Sergej Konoplev,Carlos E. Bueso-Ramos,Advances in the pathologic diagnosis and biology of acute myeloid leuk ia. Annals of Diagnostic Pathology 10 ( ) 39– 65

الوراثية

تمت ملاحظة أن بعض الأمراض ممكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض ومن هذه الأمراض متلازمة داون ومتلازمة بلوم ومتلازمة كوستمان ومتلازمة ويسكوت ألدريتش ومتلازمة كلينفنتر و أنيميا فانكوني .Wertelecki W, Shapiro JR. 45,XO Turner’s syndrome and leuka ia.

Lancet 1970 1 789- 90.Schwartz CL, Cohen HJ. Preleuk ic syndromes and other

syndromes predisposing to leuk ia. Pediatr Clin North Am

1988 35 853- 71.

الإشعاعية

الإشعاعات الناتجة عن القنبلة الذرية سببت العديد من حالات أبيضاض الدم الحاد للناجين وذلك بعد 5-7 سنوات من التعرض للإشعاعات.Kato H, Brown CC, Hoel DG, et al. Studies of the mortality of Abomb
survivors. Report 7. Mortality, 1950-1978 Part II. Mortality
from causes other than cancer and mortality in early entrants. Radiat
Res 1982 91 243- 64.Kodama K, Mabuchi K, Shig atsu I. A long-term cohort study of the

atomic-bomb survivors. J Epid iol 1996 6 S95-S105. والعلاج بالأشعة ممكن أن يؤدي إلى الإصابة بالمرض خاصة إذا استخدم علاج كيميائي معه يحتوي على مواد بها مجموعة ألكيل Alkylating agents مثل ملفلان Melphalan وسايكلوفوسفمايد Cyclophosphamide.Ellis M, Ravid M, Lishner M. A comparative analysis of alkylating

agent and epipodophyllotoxin-related leuk ias. Leuk Lymphoma

1993 11 9 – 13.Michels SD, McKenna RW, Arthur DC, et al. Therapy-related acute
myeloid leuk ia and myelodysplastic syndrome a clinical and

morphologic study of 65 cases. Blood 1985 65 1364- 72. أو استخدام أدوية ممكن أن تسبب أية أضرار لإنزيم topoisomerase II المسؤول عن تصليح الدنا DNA repair مثل Etoposide و Teniposide.Pui CH, Relling MV, Rivera GK, et al. Epipodophyllotoxin-related
acute myeloid leuk ia a study of 35 cases. Leuk ia 1995 9

1990- 6.

التعرض الكيميائي

بعض الأدوية مثل Chloramphenicol و Phenylbutazone ممكن أن تسبب ضرر لنخاع العظم وبالتالي فرصة لنشوء المرض. والتعرض لبعض المركبات الكيميائية مثل البنزين والمبيدات الحشرية والتدخين تم ربطها كعوامل خطرة.Mills PK, Newell GR, Beeson WL, et al. History of cigarette smoking
and risk of leuk ia and myeloma results from the Adventist health

study. J Natl Cancer Inst 1990 82 1832- 6.Sullivan A. Classification, pathogenesis, and etiology of neoplastic
diseases of the h atopoietic syst . In Lee GR, Bithell TC, Foerster

J, et al., editors. Wintrobe’s clinical h atology. Philadelphia Lea &

Febiger 1993. p. 1725-91.

آلية حدوث المرض

وجدت الأبحاث العلمية بأن الفيسيولوجيا المرضية لأبيضاض الدم النقوي الحاد ناتجة من الاضطرابات الوراثية الخلوية مثل الانتقال المكاني للكروموسومات، وتؤثر هذه الاضطرابات على عاملين رئيسين وهما

  • العوامل الناسخة (Transcription Factors) للخلايا النقوية وبالتالي عدم نموها بشكل وصحيح وعدم تمايزها.
  • الطفرات المنشِطة في عمليات نقل الإشارة (Signal Transduction).

حيث وجد أن هنالك تغيرات في العوامل الناسخة في الخلايا النقوية أدت إلى تغير في مكونات نقل الإشارة مما يؤدي إلى إنتاج ناقل إشارة غير صحيح ويؤدي إلى عدم نقل الرسالة الصحيحة لعوامل ناسخة أخرى مسؤولة عن تمايز الخلايا. وبم أن عملية نقل الإشارة ممكن أن تأخذ أكثر من مسار (Pathway)، وجد أن بعض المسارات تعطي الخلايا المستهدفة خاصية التكاثر السريع، ومن هنا نجد تلك الأعداد الضخمة من الخلايا الغير متمايزة.Bj¨orn Steffen, Carsten M¨uller-Tidow, Joachim Schw¨able, Wolfgang E. Berdel, Hubert Serve.The molecular pathogenesis of acute myeloid leuk ia.Critical Reviews in Oncology/H atology 56 (2005) 195–221

تشخيص المرض

يتم استخدام عدة طرق لتشخيص المرض مخبريا، ومن أهمها

  • عد كامل لمكونات الدم (Complete Blood Count) حيث يتم ملاحظة هبوط كل من الهيموجلوبين والصفائح وارتفاع خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء ، وفي بعض الأحيان يوجد هناك هبوط في أعداد خلية الدم البيضاء الكريات البيض . يتم أخذ صورة للدم ويتم البحث فيها عن وجود خلايا أرومية (Blast Cells).
  • عمل فحوصات خلوية كيميائية (Cytoch istry) على عينة من نخاع العظم وإجراء بعض الفحوصات الكيمائية مثل صبغ العينة بأنواع خاصة من الصبغات مثل (MPO, PAS, nonspecific esterase) لتميز وتحديد صنف المرض. وكما هو الحال مع الدم يتم أخذ صورة لنخاع العظم وتقرأ باستخدام المجهر.
  • عمل فحوصات النمط الظاهري المناعي (immonophenotyping) باستخدام جهاز عداد الخلايا (Flow Cytometry). وظيفة هذا الجهاز عد خلايا الدم التي تحوي على علامات معينة تسمى عناقيد التميز (Clusters of Differentiation) للتميز بين أنواع الخلايا السرطانية وتحديد صنف المرض.
  • الفحوصات الخلوية المناعية (Immunocytoch istry) مبدأ التشخيص يعتمد على عناقيد التميز ولكن باستخدام طرق مناعية بدلا من استخدان أشعة الليزر والحاسوب في جهاز عداد الخلايا.
  • الفحوصات الوراثية الخلوية وذلك بدراسة النمط النووي (Karyo ) للخلية باستخدام التهجين الموضعي المتألق (Fluorescent in situ Hybridization) وملاحظة وجود أية اضطرابات خلوية مثل انقلاب الكروموسومات أو تبديل أماكنها أو حذف جزء منها.
  • استخدام فحص مصفوفات الدنا الدقيقة (Microarrays) وهو فحص متقدم جدا ويعمل على إظهار نشاط الجينات في عينة الحامض النووي. وأظهرت بعض التقارير أن هذه التقنية صحيحة بنسبة 100 في الكشف عن بعض الأنواع السرطاناية الناتجة من الاضطرابات ال وراثية الخلوية وبنسبة 90 في تحديد الأنواع الأخرى.Haferlach T, Kohlmann A, Schnittger S, et al. Global approach to the

diagnosis of leuk ia using gene expression profiling. Blood

2005 106 1189- 98.

توقع مسار المرض

توقع مسار المرض عامل مهم جدا لتحديد استراجية العلاج، ومن أهم هذه العوامل المحددة لمسار المرض هي دراسة الكروموسومات وتشخيص الاضطرابات الوراثية الخلوية.
وجدت الأبحاث أن المرضى المصابين بالاضطربات الوراثية الخلوية من نوع الانتقال المكاني بين الكروموسومين 8 و 21 والكروموسومين 15 و 17 وانقلاب الكروموسوم 16 أن مسار المرض يكون جيد وهناك احتمال كبير بأن يتم علاج المرض. بينما الاضطربات الوراثية الخلوية من نوع الانقلاب في الكروموسوم 3 والانتقال المكاني بين الكروموسومين 6 و 9 والكروموسومين 9 و 22 تؤشر إلى أن المرض مساره سيئ.Grimwade D, Walker H, Harrison G, et al. The predictive value of hierarchical cytogenetic ification in older adults with acute myeloid leuk ia (AML) analysis of 1065 patients entered into the United Kingdom Medical Research Council AML11 trial. Blood 98 (5) 1312-20, 2001.

العلاج

يتم استخدام عدة طرق لمحاولة علاج المرض ومن أهمها وأكثرها شيوعا هو العلاج الكيميائي، ويتم استخدام العلاج بالأشعة للمحاولة للسيطرة على المرض وعدم انتقاله للأعضاء الأخرى والعلاج المناعي لدعم المريض مناعيا وجعله مقاوما للأمراض المعدية ومرض السرطان.

العلاج الكيميائي

يعطى المريض العلاج الكيمائي عى شكل مرحلتين الأولى للمحاولة للوصول إلى مرحلة الشفاء التام (بوجود أقل من 5 من الخلايا الأرومية في نخاع العظم) والمرحلة الثانية ما بعد الشفاء ويتم فيها معالجة المريض لفترة من الزمن لمنع انتكاسة المريض وعودة المرض له.
الهدف الرئيسي للعلاج الكيميائي هم إما تدمير الخلايا السرطانية أو إعطابها لتأخير سير المرض، ويتم ذلك بتفاعل المواد الكيميائية مع حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين الدنا أو حمض ريبي نووي الرنا للخلية السرطانية مما يمنعها من التكاثر والنمو. ومن الأمثلة على العلاج الكيميائي والتي أثبتت جدواها استخدام (Cytrabine (Ara-C في 7 جرعات يومية في الوريد مع Anthracycline على شكل 3 جرعات يومية وبشفاء كامل من المرض وبنسبة 65 -80 للمرضى تحت سن 60 عام.Dillman, R.O., Davis, R.B., Green, M.R., Weiss, R.B., Gottlieb, A.J.,
Caplan, S., Kopel, S., Preisler, H., McIntyre, O.R. & Schiffer, C. (1991) A comparative study of two different doses of cytarabine for
acute myeloid leuk ia a phase III trial of Cancer and Leuk ia

Group B. Blood, 78, 2520–2526.
يتسبب العلاج الكيمائي ببعض الأعراض الناتجة من سُمية المواد المستخدمة في العلاج مما يؤدي إلى إسهال وتقيأ وغثيان والتهاب الغشاء المخاطي للفم

العلاج بالأشعة

في بعض الحالات وخاصة الأمراض من نوعي M4، M5 نسبة ضئيلة من المرضى بإمكان المرض أن ينتقل إلى السحايا وإلى سائل النخاع الشوكي. ولعدم إمكانية العلاج الكيميائي للعلاج في تلك الأماكن يتم استخدام علاج إشعاعي العلاج بالأشعة للسيطرة على المرض. ويتم اسخدام العلاج بالأشعة أيضا عند تكوين بعض الأورام.

علم الأوبئة

قسم فارغ
أبيضاض الدم النقوي الحاد هو سرطان نادر نسبيًا. هناك ما يقرب من 10,500 حالة جديدة في كل عام في الولايات المتحدة، ومعدل الإصابة ظلت مستقرة في الفترة من 1995 حتى عام 2005. وتمثل 1.2ظھ من مجموع وفيات السرطان في الولايات المتحدة.

تزداد الإصابة بالمرض مع التقدم في السن، يبلغ مُتوسط العمر عند التشخيص 63 عامًا. يُشكل أبيضاض الدم النقوي الحاد نحو 90 من جميع سرطانات الدم الحادة لدى البالغين لكنه نادرًا لدى الأطفال. يُعتبر المرض أكثر شيوعًا عند الرجال مُقارنة مع النساء مع نسبة ذكر/أنثى 1 1,3. cite journal author Greenlee RT, Hill-Harmon MB, Murray T, Thun M Cancer statistics, 2001 journal CA Cancer J Clin volume 51 issue 1 pages 15–36 year 2001 pmid 11577478 url http //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/canjclin.51.1.15/full doi 10.3322/canjclin.51.1.15

التاريخ

قسم فارغ
Alfred Velpeau 01 يسار تصغير ألفريد فيلبو
نشر أول وصف لحالة سرطان الدم في الأدبيات الطبية في عام 1827، آنذاك وصف الطبيب الفرنسي ألفريد-أرماند-لويس-ماري فيلبو ، بائع زهور يبلغ من العُمر 63 عامًا الذي أُصيب بمرض يتميز الحمى، الضعف، حصاة كلوية وتتضخم الكبد والطحال. وأشار فيلبو إلى أن دم هذا المريض لديه إتساق مثل العصيدة ، وتكهن على أن سبب ظهور الدم هو وجود جُسيمات بيضاء.Hoffman < >et al. 2005, pg 1071 في عام 1845، مجموعة من المرضى الذين لقى حتفهم مع تضخم طحال الطحال والتغيرات في الألوان واتساق دمائهم ، أعتاد علم الأمراض إخصائي علم الأمراض في أدنبره J.H. Bennett على وصف هذه الحالة المرضية بمصطلح leucocyth ia . cite journal author Bennett JH Two cases of hypertrophy of the spleen and liver, in which death took place from suppuration of blood journal Edinburgh Med Surg J year 1845 volume 64 pages 413

وقد صاغ علم الأمراض إخصائي علم الأمراض رودولف فيرشو مُصطلح سرطان الدم الألماني الشهير في عام 1856. بوصفه رائدًا في استخدام المجهر الضوئي في علم الأمراض ، وكان فيرشو أول من وصف الزيادة الغير طبيعية للخلايا الدم البيضاء في مرضى متلازمة السريرية التي وصفها فيلبو وبينيت. وكان فيرشو غير مُتأكدًا من مُسببات الزيادة في خلايا الدم البيضاء، لكنه وصفها بمصطلح اللوكيميا (أغريقية دم أبيض ) للإشارة إلى الحالة. مرجع كتاب الأخير Virchow الأول R المحرر Virchow R العنوان Gesammelte Abhandlungen zur Wissenschaftlichen Medizin سنة 1856 الناشر Meidinger مكان Frankfurt لغة German chapter Die Leukأ¤mie الصفحة 190

حدث تقدم سريع في فهم أبيضاض الدم النقوي الحاد بفضل تطور التطنولوجيا الجديدة. في عام 1877، وضع باول إرليخ تقنية تلوين الجسم الحي والتي سمحت له بوصف التفاصيل العادية والغير العادية لخلايا الدم البيضاء. قدم فيلهلم ايبشتاين مصطلح اللوكيميا الحادة في عام 1889، وذلك لتمييز أبيضاض الدم المزمن وأبيضاض الدم المُميتة سريعة التدرج. cite journal author Ebstein W أœber die acute Leukأ¤mie und Pseudoleukأ¤mie journal Deutsch Arch Klin Med year 1889 volume 44 pages 343 وقد أدخل فرانز ارنست كريستيان نيومان مُصطلح نقوي عام 1869، كما أنه كان أول من أدرك أن خلايا الدم البيضاء يتم إنتاجه في النخاع العظمي (اليونانية (لغة إغريقية) µد…ر”خ»دŒد‚, myelos (عظام) نخاع) بدلًا من طحال الطحال . وكان موسلر أول من قام بوصف الأسلوب لتشخيص أبيضاض الدم في عام 1879. cite journal author Mosler F Klinische Symptome und Therapie der medullأ¤ren Leukأ¤mie journal Berl Klin Wochenschr year 1876 volume 13 pages 702 وفي عام 1900، قام أوتو بتمييز أرومية نقوية أرومية النقوية ، وهي خلية خبيثة تقاوم الأبيضاض الدم النقوي الحاد، وكما قام أوتو ناجيلي بتقسيم أبيضاض الدم إلى نقوي ولمفاوي. cite journal author Naegeli O أœber rothes Knochenmark und Myeloblasten journal Deutsch Med Wochenschr year 1900 volume 26 pages 287 doi 10.1055/s-0029-1203820 issue 18 cite journal author Zhen-yi, Wang Ham-Wasserman Lecture Treatment of Acute Leuk ia by Inducing Differentiation and Apoptosis year 2003 journal H atology pmid 14633774 url http //asheducationbook.h atologylibrary.org/cgi/content/full/2003/1/1 doi 10.1182/asheducation-2003.1.1 volume 2003 pages 1–13 issue 1

أثناء فترة الحمل

ويعتبر ارتباط سرطان الدم بالحمل شيءًا نادرًا والتي تُصيب إمراة حامل من 10,000 إمراة حامل. يعتمد علاجُها في المقام الأول على نوع سرطان الدم. يعتبر علاج سرطان الدم الحاد عدواني، على الرغم من المخاكر الكبيرة لفقدان الجنين ( إجهاض الإجهاض ) و عيب خلقي التشوهات الخلقية ، خاصة إذا ما تم إعطاء المرأة المُصابة علاج كيميائي خلال الربع الأول من حمل الحمل . cite journal
author Shapira T, Pereg D, Lishner M
How I treat acute and chronic leuk ia in pregnancy

journal Blood Rev.
volume 22
issue 5
pages 247–59
year
month Sept ber

pmid 18472198
doi 10.1016/j.blre. .03.006

معلومات مرض
الاسم أبيضاض الدم النقوي الحاد
صورة AML-M3 300.
تعليق صورة مجهرية لأبيضاض الدم النقوي الحاد من نوع M3
DiseasesDB 203
ICD10 ت.د.أ.10 C 92 0 c 81
ICD9 ICD9 205.0
ICDO
OMIM
MedlinePlus
eMedicineSubj med

eMedicineTopic 34

MeshID

أبيضاض الدم النقوي الحاد ( بلغة إنجليزية Acute Myeloid Leuk ia) عبارة عن مرض سرطاني خبيث ينتج بسبب تغير في الخصائص الجينية للخلايا الجِذعية (St Cells) مما يؤدي لعدم تميزها إلى خلايا مختلفة مثل خلية الدم البيضاء كريات الدم البيضاء (Leucocytes) و خلية دم حمراء كريات الدم الحمراء (Erythrocytes) و صفيحات الصفائح الدموية (Platelets) وإنما كخلايا بدائيه تُعرف باللخلايا الأرومية (Blast Cells).Brunning RDME, Harris NL, Flandrin G, Vardiman J, Bennett J, Head D. Acute myeloid leuk ia. In Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, editors. World Health Organization Classification of Tumours Pathology and Genetics of Tumors of Ha atopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon7 ARC Press 2000. p. 75- 107.

يعد أبيضاض الدم النقوي من أكثر سرطانات الدم انتشارا بين البالغين, حيث يشكل ما بين 80 – 90 من حالات الإصابة بأبيضاض الدم النقوي الحاد.Ries LAG, Eisner MKC. SEER Cancer statistics review, 1973-1999.
Bethesda (Md) National Cancer Institute 2002. معدل الأعمار للمصابين بالمرض 68 عاما. وتزداد نسبة الإصابة سنويا من شخص واحد لكل 100000 شخص للذين أعمارهم تقل عن 30 عاما إلى 17 شخص لكل 100000 شخص للذين أعمارهم 75
عاما. وينتشر المرض بين الذكور أكثر من الإناث. يتم تشخيص 11000 حالة سنويا في الولايات المتحدة الأميركية وذلك بمعدل 3.4 لكل 100000 شخص. مع أن أبيضاض الدم النقوي الحاد يُعتبرر نادرًا نسبيًا فهو يمثل 1,2 من وفيات السرطان في الولايات الأمريكية المتحدة، cite journal author J al A, Thomas A, Murray T, Thun M Cancer statistics, 2002 journal CA Cancer J Clin volume 52 issue 1 pages 23–47 year 2002 pmid 11814064 url http //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/canjclin.52.1.23/full doi 10.3322/canjclin.52.1.23 إلا أن نسبته سوف تزداد في المُستقبل القريب بسبب أرتفاع مُتوسط أعمار السكان.

يوجد للمرض فروع عديدة ولكلًا منها تشخيص وعلاج خاص به. تتمُ المُعالجة بواسطة العلاج الكيميائي الذي يهدُف إلى من التخفيف من المرض؛ ويمكن للمُصابين تلقى العلاج الكيميائي أو زراعة النخاع العظمي زراعة الخلايا الجذعية المُكونة للدم. وقد أثبتت البحوث مؤخرًا في علىم الوراثة في أبيضاض الدم النقوي الحاد على قدرة الاختبارات بتحديد العقاقير والأدوية المُناسبة لمريض مُعين، وكذلك المدة التي من المرجحة للمريض للبقاء على قيد الحياة.

عن admin

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *