موقع الو الدكتور وليد - جوال بزنس دكتورة خلود - تركي ناصر المذهن - مساج صيني منازل - مطعم ايدام اول بالجهراء - مصبغه الماسه مجمع العاقول - د طارق عاصم - ام مبارك طبابه - دكتور كبد ايمن يسري عبد الرحيم مصر باب اللوق شارع محمد محمود برج الاطباء رقم 8 - مطعم كشري السوهاجي مهبوله - مصمص - ماجد مقعد العصيمي سكرتير محمد بن سلمان77 - ملابس مدرسة موديلوس - دكتور محمد امين - هزاع الشلاحي عمارات ايجار - صالون سسترز - رقمي - مكافحة القوارض وزارة الصحه - طيبه. الفنطاس - مطعم جاد العليا مصطفي تجهيز طلبات - مطعم ارض السعاده - الدكتور عبدالرزاق العبيد - باسل السميط دكتور - بلو كونكت - سماج القادسية - دكتور غالب عياش - Dr Souheil Ghaya - فندق ايلاف - مطعم الجواد / الجابريه - د جمعه الزيادات - خدم ابراهيم العلي (الكرد - مطبخ الجود ابو نايف - محمد الصقيهي نادي الحي ابو تميم - رايد الهيفاني - محمد القديحي - نايف الصايغ - سليمان حمد الصبحي - مطعم واحه السلسبيل - Sharifa Al-nukhailan - دكتور سيد حتاته غدد صماء - تصليح احذيه عبدالله المبا - خياط جمعية الفحيحيل - دكتور سيد حتاته غدد صماء - د صديق البلوشي 2 - د/ سناء تواتي - د/مريم نبيل بلال - يوسف الرس عميل اداء - ام السلم - الدكتور نضال السيروان - د رشاد نجيبة -
الجديد أولاد زيان أولاد زيان موالين الواد - وايب أوت المسابقات - باغ غلبن (مقاطعة غرغان) - المكتبة الوطنية لجمهورية التشيك - أقصر وظيفة تالية - مخلاف بني مجيد خلفية - مسيكة (الضالع) مراجع وروابط خارجية - ميدبرج -
آخر المشاهدات إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - روضة رمان - هاتف وعنوان مستوصف الرازي - خميس مشيط, عسير - شحوح نسب الشحوح - جابر نغموش عن حياته - طريقة عمل البقلاوة الناشفة - بقلاوة لبنانية بطعم لذيذ لا تفوتك - الشيخ سيدي المختار الكنتي النسب - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - حكيمة موسى الكاظم - محمد حسين بنونه - سيدي سعادة وعدة سيدي سعادة قبلة ناس الغرب - فوائد اضافة البردقوش الى علائق الدجاج - المرازيق (قبيلة) نسب المرازيق - أبيات أعضاء مجلس الإدارة أبيات - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - بهمن (نبات) الأسماءالشائعة - [طب بديل ] دبلوم طب بديل جامعة عالمية شهادة معتمدة حجامة طب تكميلي طب رياضي - مواضيع صحية - هاتف وعنوان مطعم الصواني - بريده 2, القصيم - الحلفايا التسمية - هاتف وعنوان مستوصف النخيل الأهلي - الرياض, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - يوسف الصيداوي (لغوي) أعماله - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - الزمرة الدموية بومباي فصيلة دم بومباي جروب - أبو ضحكة جنان (مسلسل) الممثلين - همام بن مرة سيرته الذاتية - الأوراق المتساقطة (مسلسل) ابطال المسلسل والشخصيات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - هاتف وعنوان مطعم المراسيم - العزيزيه, مدينة الرياض - طريقة عمل تارت الدجاج بالفطر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - كأس المؤسس السعودي الإعلان الرسمي لانطلاق البطولة - هاتف وعنوان مطعم الكبسة السعودية - الصحيفه, جدة - استئصال اللجام اللجام الشفوي - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - المستشار (فيلم) قصة الفيلم - لونسداليت الاكتشاف والتحضير - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - فينيقيون أصل الفينيقيين - العقيلات - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - طريقة عمل القشاط بطعم لذيذ - برنامج ريجيم صحي وفعال لفقدان 7 كيلو جرام في اسبوع واحد - إدارة المشروعات الكبرى بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - عين اشرب واهرب - فوائد الحناء للشعر - بداية باتمان (لعبة فيديو) أسلوبية اللعبة - إيك فيلين القصة - تحت ظلال السيوف (مسلسل) - آه يا درب الزلق (مسرحية) القصة - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية تشاد ومعلومات شاملة عنها - طور اصفري التاثير الهرموني - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - قائمة المستشفيات في العراق المستشفيات الحكومية - الخطوط الجوية آتا - سلمان بن محمد بن سعود الكبير آل سعود نشاته - تجربة لابلاس وصلات داخلية - ثابت البناء الدقيق تعريف - هاياتو تاني السيرة الذاتية - فدى باسيل فدى في سطور - حلقي الهكسان عملية التشاكل في الهكسان الحلقي - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - مصاص العسل الانواع - أهواك (فيلم) طاقم العمل - معاني \" أو \" في اللغة العربية معاني أو العاطفة في اللغة العربية - شراب الذرة استخدامات شراب الذرة - بوتفوناست والاربعون لصا (مسلسل) القصة - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الخزان الطبي - الشميسي, مدينة الرياض - طريقة عمل الرز بالباذنجان بطعم يجنن - وصفات وطبخات واكلات - مفصل ليفي أنواع المفاصل الليفية - بنو ذباب نسب القبيلة - أرقام وهواتف صيدلية زهرة الروضة بالرياض والعنوان - طريقة تحضير وصفة كوكيز ساده بالذ طعم خطوة بخطوة - شيلي لونج بداية حياتها - هاتف وعنوان مطعم القصر - ينبع - هاتف وعنوان الرائد للأبواب الأتوماتيكية - طريق خريص, مدينة الرياض - البرتي أصل قبيلة البرتي - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - مصطفى باي بن سليمان الأوزناجي - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - دمتم سالمين (مسلسل) الشخصيات - هاتف وعنوان شركة المطاعم الاهلية (كنتاكي) - رأس تنوره, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف الحربي الشامل - بيشه, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - عنان الخياط عن حياتها - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - هل مرض الربو مرض معدى؟ - مرض مناعي ذاتي التعريف - أولاد رابح الموقع الجغرافي - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - أربجي نبذة تاريخية - قائمة بلديات هولندا الحالة البلدية - هاتف وعنوان مؤسسة العيدروس للأجهزة الكهربائية - العزيزيه, مكة المكرمة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - طريقة عمل كبسة رز بنيه من مطبخي بالصور - اتفاقية فيينا بشأن حركة المرور على الطرق طالع أيضا - أحمد لمطروش انضمامه ثورة التحرير الجزائرية للثورة المجيدة - أوغست ستريندبرغ حياة عاصفة - بشير غنيم عن حياته - قائمة مسلسلات الأنمي والرسوم المتحركة المدبلجة للعربية أ - طريقة عمل ومقادير الشابورة من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطعم ابو نواس - الخبر, مدينة الخبر - طريقة تحضير عصـــير الصمــدي خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - مشروع الرهد الزراعي الموقع الجغرافي والمساحة - هافا ناجيلا نص الأغنية مع ترجمة عربية - بطاريق مدغشقر الشخصيات - تيليدين الأستعمال الطبي - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - سحر جوليا (مسلسل) ملخص القصة - درب الزلق (مسلسل) شخصيات البطولة - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - [بحث] تعلن أمانة منطقة الحدود الشمالية للمتقدمين بطلبات منح سكنية من ذوي الاحتياجات الخاصة وهم؟؟ - ملخصات وتقارير - إسماعيل باشا البغدادي مصنفاته - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - المير اصول وقبائل - هاتف وعنوان محل غاز النعيم - النزهه, جدة - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - أنيسة كيت - منطق ضبابي تعريف وبدايات - روابط عائلية (رواية) نبذة قصيرة - بركان (مدينة) من أهم الشخصيات التي انجبتها مدينة بركان - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - المناهل شخصيات المسلسل - هاتف وعنوان محل أسماك الجنوب - منفوحه, مدينة الرياض - فيرونيكا تقرر أن تموت (كتاب) ملخص القصة - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - طريقة عمل ترايفل هاواي من حلقات برنامج منال العالم - تقطيع الصورة طرق تقسيم الصور - أحمد السبتي الأمير الزاهد أحمد بن هارون الرشيد - هاتف وعنوان مطعم محمد عاطي القرني - سبت العلايا, عسير - بائعة الورد قصة المسلسل - صندوق العجب (رواية) القصة - مؤسسة صندوق الجلاء للقوات المسلحة (مصر) - هواتف مستشفى ضبــــاء و معلومات عنها فى بتبــــوك بالسعودية - رقم مستشفى الملك سعود بعنيزه - وليمة للغربان مُلخّص الأحداث - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هواتف مؤسسة صالح العبد الله المهنا للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - كمال الدين جعيط السيرة الذاتية - سايثيريا - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - إدارة المدفعية بالقوات المسلحة (مصر) المدفعية الاٍستراتيجية - استديو تلفزيون أنواع الاستُديوهات - خليج فندي المد والجزر - طيران الخليج رحلة 072 تفاصيل الرحلة - طريقة عمل الشباتي من مطعم هندي بطريقة سهلة - هواتف شركة المعمر لانظمة المعلومات و معلومات عنها بالسعودية - مقياس حرارة تاريخ تطور المحرار - بنو حنيفة نسب بني حنيفة - طلب تعويض عن رسوم فيزا من الملحقية الثقافية السعودية فى استراليا - قائمة ثدييات المغرب - فحص سريري خطوات الفحص السريري - طريقة عمل بيكاتا بالمشروم ( الشيف حسن ) - وادي النساء (القصيم) - هاتف وعنوان مستشفى الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - فورين بوليسي النسخة العربية - محتوى حراري تعريف - علم طبائع البشر - هيبسيدين التركيب - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل اللمسة الأخيرة النسائي - الدوادمي, محافظات الرياض - راتنج أنواع الراتنج - معركة الحفائر القلق العثماني من الإدريسي - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي عن علم الذكاء الصناعي - - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان المطعم الحديث - الدرب, جازان - هواتف وأرقام عيادات الدكتور محمد القرعاوي وعنوانه - هاتف وعنوان مطعم الباشا - تبوك - دراسة جدوى مفصلة لمشروع منحل لانتاج عسل نحل - الضوء الخافت (فيلم) تمثيل - منتزه تازكة التنوع البيولوجي - ليلى بنت الشاطئ (فيلم) فريق العمل - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الغربية الطبي - مشرفه, جدة - طريقة عمل مشروب السمسم (صحي و مفيد) بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف وعنوان مطعم الأجداد للمثلوثة -المجمعه, محافظات الرياض - مراد بوربون من مؤلفاته - فوائد واهيمة التهجين في تحسين الصفات الوراثية للأغنام والماعز - طريقة تحضير اللوبيا الخضراء مع اللحم من الشيف منال العالم - حي الجهاد تقسيم حي الجهاد - حمض ميفيناميك آثار جانبية - [مواضيع صحية] افضل دكتور جلدية في جدة , أفضل طبيب جلدية بجدة - طب بديل وطب عام - حسام الشنشوري ولادته - ناروتو شيبودن (الموسم الخامس عشر) قائمة الحلقات - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن -
اليوم: الجمعة 23 اغسطس 2019 , الساعة: 2:33 م / اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 23/08/2019


اعلانات
محرك البحث


نقرس العلامات والأعراض

آخر تحديث منذ 2 سنة و 11 شهر 306 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


Gout تصغير انتفاخ في مفاصل مشطية سلامية المفصل المشطي السلامي واحمرار يدل على الإصابة بنِقْرس إبهام القدم

تظهر الإصابة بالنِقْرس في عدة أشكال، وإن كان أكثرها شيوعاً هو تكرار الإصابة بـ التهاب المفاصل (مفصل يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة والتورم). والمفصل المشطي السلامي، عند قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم هو الأكثر عُرضة للإصابة، وذلك في نصف الحالات. ويمكن أيضاً أن تصاب بعض المفاصل الأخرى، مثل مفاصل الكعب والركبة والمعصم والأصابع. عادةً ما يستمر ألم المفاصل لمدة 2-4  ساعات وأثناء فترات الليل. ويرجع سبب بدء الشعور بالألم أثناء الليل، إلى انخفاض درجة حرارة الجسم في ذلك الوقت. ونادراً ما تظهر أعراض أخرى مصاحبة للشعور بالألم، منها التعب (طبي) التعب و الحمى الشديدة.

يمكن أن يؤدي استمرار الارتفاع في مستويات حمض البول ( فرط حمض البول في الدم ) لمدة طويلة، إلى ظهور أعراض أخرى، منها ترسبات صلبة غير مؤلمة من بلورات حمض البول، تُعرف بـ التُوَف . يمكن أن يؤدي انتشار التُوَف إلى الإصابة بـ التهاب المفاصل نتيجةً لتآكل العظام. كما يمكن أن تتسبب المستويات المرتفعة من حمض البول إلى ترسب البلورات ب الكلى مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى حصوات وما يترتب عليها من اعتلال الكلية اليوريكي الحاد الاعتلال الكلوي اليوراتي .

عوامل الخطورة


هناك أشخاص معرضون أكثر من غيرهم لارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم، وبالتالي للإصابة بالنقرس. وهناك أمراض وراثية تزيد من سوية حمض اليوريك في الدم، إذ أن 6-18 من مرضى النقرس لديهم أشخاص آخرون في العائلة مصابون بالنقرس.

إن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين يمكن أن يؤدي إلى إنتاج الجسم للمزيد من حمض اليوريك. ومن الأطعمة الغنية بالبروتين المحار وللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية للحيوانات مثل الكبد والكليتين والدماغ. كما أن الفول والحمص اليابس وسمك الأنشوفة أو البَلَم أطعمة غنية بالبورين.

إن تناول الكحول يقلل من قدرة الجسم على التخلص من حمض اليوريك الفائض ويؤدي إلى ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

إن التعرض إلى مستويات عالية من الرصاص يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. كما أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس.

يزيد تناول بعض الأدوية من خطر فرط حمض اليوريك في الدم.

إن الأدوية المدرة للبول تؤثر على قدرة الكليتين على طرح حمض اليوريك من الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم. تُعطى هذه الأدوية المدرة للبول للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وبالمشاكل القلبية.

وهناك أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم مثل دواء ليفودوبا الذي يعطى لمرضى داء باركنسون، وكذلك الساليسيلات مثل الأسبرين.

إن المرضى الذين يعالجون بالسيكلوسبورين معرضون كثيراً لخطر الإصابة بالنقرس. السيكلوسبورين دواء يعطى عادة لمرضى زرع الأعضاء وذلك لحمايتهم من رفض أجسامهم للأعضاء المزروعة.موسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي

الأسباب


يُعد فرط حمض البول في الدم هو السبب الأساسي للإصابة بالنِقْرس. وهو ما يمكن أن يحدث نتيجةً لعدة أسباب، تتضمن النظام الغذائي أو الاستعداد الوراثي أو نقص إفراغ حمض البول اليوُرات ، وهي أملاح حمض البول. يُعد نقص الإفراغ الكلوي لحمض البول السبب الرئيسي للإصابة بفرط حمض البول في الدم، وذلك في ما يقرب من 90 من الحالات، في حين يعتبر فرط إنتاجه هو السبب في أقل من 10 من الحالات. يتعرض 10 من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول في الدم للإصابة بالنِقْرس في مرحلة ما من حياتهم. cite journal author Vitart V, Rudan I, Hayward C, < >et al. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout journal Nat. Genet. volume 40 issue 4 pages 437–42 year month April pmid 18327257 doi 10.1038/ng.106 url ومع ذلك تتفاوت احتمالات الإصابة وفقاً لمستوى فرط حمض البول في الدم. فعندما تتراوح تلك المستويات بين 415 و530  ميكرومول/ لتر (7 و8.9  ملجم/ ديسيلتر)، يبلغ احتمال الإصابة 0.5 سنوياً، أما لدى المصابين الذين يرتفع لديهم مستواه عن 535  ميكرومول/ لتر (9  ملجم/ ديسيلتر)، فيبلغ احتمال الإصابة 4.5 سنوياً.



نمط الحياة


تُعد الأسباب المتعلقة بالنظام الغذائي مسؤولة عن 12 من حالات الإصابة بالنِقْرس وترتبط الإصابة بعلاقة وطيدة مع تناول الكحوليات والمشروبات المحلاة ب الفركتوز واللحوم والأطعمة البحرية. cite journal last Weaver first AL Epid iology of gout journal Cleveland Clinic journal of medicine date Jul volume 75 Suppl 5 pages S9–12 pmid 18819329 وتتضمن الأسباب المحفزة الأخرى الرضوض الجسدية والخضوع للعمليات الجراحية. كشفت الدراسات الحديثة أن العوامل الغذائية التي كان يعتقد أنها مشاركة في إحداث الإصابة هي في حقيقة الأمر غير مسؤولة عنها، وهذا يشمل تناول الخضروات الغنية بال بورين (مثل الفاصوليا والبازلاء والعدس والسبانخ) أو الغنية بالبروتين الخالص. cite journal author Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men journal N. Engl. J. Med. volume 350 issue 11 pages 1093–103 year 2004 month March pmid 15014182 doi 10.1056/NEJMoa035700 url ويبدو أن تناول القهوة و فيتامين سي و منتجات الألبان ، بالإضافة إلى اللياقة البدنية، تعمل على خفض مخاطر التعرض للإصابة. cite journal author Hak AE, Choi HK Life and gout journal Curr Opin Rheumatol volume 20 issue 2 pages 179–86 year month March pmid 18349748 doi 10.1097/BOR.0b013e3282f524a2 url cite journal author Williams PT Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy, vigorously active men journal Am. J. Clin. Nutr. volume 87 issue 5 pages 1480–7 year month May pmid 18469274 doi url cite journal author Choi HK A prescription for life change in patients with hyperuric ia and gout journal Curr Opin Rheumatol volume 22 issue 2 pages 165–72 year month March pmid 20035225 doi 10.1097/BOR.0b013e328335ef38 url وهو ما يُعتقد بسبب تسببها الجزئي على خفض مقاومة الإنسولين .



علم الوراثة


تُعزى الإصابة بالنِقْرس جزئياً إلى العوامل الوراثية التي تساهم في 60 من تنوع جيني التنوع في مستوى حمض البول. وجد أن هناك ثلاثة جينات يطلق عليها < > SLC2A9 و< > SLC22A12 و< > ABCG2 ترتبط عادةً بالإصابة بالنِقْرس، ويمكن لهذه التنوعات الجينية أن تضاعف من إمكانية الإصابة. cite journal last Merriman first TR coauthors Dalbeth, N The genetic basis of hyperurica ia and gout. journal Joint, bone, spine revue du rhumatisme date Jan volume 78 issue 1 pages 35–40 pmid 20472486 doi 10.1016/j.jbspin. .02.027 cite journal author Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK The genetics of hyperurica ia and gout journal Nat Rev Rheumatol volume issue pages year month Sept ber pmid 22945592 doi 10.1038/nrrheum. .144 url طفرة (أحياء) فقدان الطفرات الوظيفية في جين < >SLC2A9 وجين < >SLC22A12 يؤدي إلى الفرط الوراثي في حمض البول في الدم، وذلك بإنقاص امتصاص اليورات وعدم منع إنتاجها.



هناك عدة أمراض وراثية نادرة يرتبط وجودها بمرض النِقْرس، ومنها الاعتلال اليفعي العائلي للكلية بفرط حمض البول في الدم (< > بروتين تام-هورسفال ) و داء الكلية اللبي الكيسي وفرط نشاط w PRPSAP1 مخلقة فسفوريبوزيل البيروفسفات ونقص ناقلة فسفوريبوزيل هيبوزانتين-غوانين كما نرى في متلازمة لش-نيهان .



الحالات الصحية


غالباً ما تحدث الإصابة بالنِقْرس بالاشتراك مع مجموعة من المشاكل الصحية. ونجد أن 75 من حالات الإصابة بالنِقْرس تصاحبها المتلازمة الأيضية و السمنة في منطقة البطن و ارتفاع ضغط الدم و مقاومة الإنسولين و اضطراب استقلاب الدهون في الدم مستويات غير طبيعية من الدهون .

ومن الحالات الصحية الأخرى التي تتفاقم مع الإصابة بالنِقْرس كثرة كريات الدم الحمر و التسمم بالرصاص و الفشل الكلوي و فقر الدم الإنحلالي و الصدفية و زرع الأعضاء زرع الأعضاء الصلبة . cite journal author Stamp L, Searle M, O'Donnell J, Chapman P Gout in organ transplantation a challenging clinical probl journal Drugs volume 65 issue 18 pages 2593–611 year 2005 pmid 16392875 doi url كما أن مؤشر كتلة الجسم إذا كان مساوياً أو أكبر من 35 زاد احتمال إصابة الذكور بالنِقْرس بثلاثة أضعاف. ويُعد التعرض المستديم للرصاص والكحول الملوّث بالرصاص من العوامل المساعدة على الإصابة بالنِقْرس، وذلك لتأثير الرصاص الضار على وظيفة الكلية. cite journal author Loghman-Adham M Renal effects of environmental and occupational lead exposure journal Environ. Health Perspect. volume 105 issue 9 pages 928–38 year 1997 month Sept ber pmid 9300927 pmc 1470371 doi 10.2307/3433873 publisher Brogan & Partners jstor 3433873 وغالباً ما تقترن متلازمة لش-نيهان بالتهاب المفاصل النقرسي.



الأدوية


يرتبط تناول الأدوية المدرة للبول بالتعرض لهجمات النِقْرس. ولكن الجرعة الضئيلة من هيدروكلورثيازيد لا تبدو أنها ترفع خطر التعرض للإصابة. تشمل الأدوية الأخرى المرتبطة بظهور المرض، النياسين و الأسبرين (حمض أستيل ساليسيليك). كما ترتبط بعض الأدوية الكابتة للمناعة مثل سيكلوسبورين و تاكروليموس بالإصابة بالنِقْرس، ولا سيما إذا ما استخدم أولهما مع هيدروكلوروثيازيد. مرجع كتاب editor1-first Gary S. editor1-last Firestein, MD editor2-first Ralph C. editor2-last Budd, MD editor3-first Edward D. editor3-last Harris Jr., MD editor4-first Iain B. editor4-last McInnes PhD, FRCP editor5-last Ruddy, MD editor6-last Sergent, MD العنوان KELLEY'S Textbook of Rheumatology الإصدار 8th سنة الناشر Elsevier الرقم المعياري 978-1-4160-4842-8 chapter Chapter 87 Gout and Hyperuric ia editor-first Shaun editor3-given John S.



الفيزيولوجيا المرضية


يمثل النِقْرس خللا في أيض البورين ، ويحدث عندما يتبلور المستقلب النهائي من حمض البول على شكل يورات أحادية الصوديوم تترسب في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة. تعمل هذه البلورات لاحقاً على إثارة تفاعل التهاب ي مفعّل مناعة (طب) مناعياً مع أحد البروتينات الرئيسية في المتعاقبة الالتهابية وهو انترلوكين 1خ² . الفقدان التدريجي لإنزيم ال يوريكاز ، الذي يعمل على تفكيك حمض البول في الإنسان و الرئيسيات العليا، يجعل هذه الحالة شائعة الحدوث.

أما عن مثيرات ترسيب حمض البول فغير مفهومة عموماً. رغم إمكانية حدوث التبلور عند مستويات طبيعية، إلا أنه أكثر حدوثاً مع ارتفاع معدلاته. cite journal author Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, Esaliia NG, Tananashvili DE [Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome] language Russian journal Georgian Med News volume issue 146 pages 35–7 year month May pmid 17595458 trans_ Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome وتعد الحرارة المنخفضة والتغير السريع في مستويات حمض البول و الحُماض cite journal author Moyer RA, John DS Acute gout precipitated by total parenteral nutrition journal The Journal of rheumatology volume 30 issue 4 pages 849–50 year 2003 month April pmid 12672211 doi url issn cite journal author Halabe A, Sperling O Uric acid nephrolithiasis journal Mineral and electrolyte metabolism volume 20 issue 6 pages 424–31 year 1994 pmid 7783706 doi url issn والتميه المفصلي وبروتينات نسيج خارج الخلية ، مثل ال بروتيوغليكان كولاجين والكولاجينات و سلفات الكوندرويتين من العوامل الأخرى التي يُعتقد أن لها أثراً كبيراً في إثارة هجمة حادة من التهاب المفاصل. ويقدم الترسيب عند درجات حرارة منخفضة تفسيراً جزئياً عن سبب كون مفاصل القدم هي الأكثر تعرضاً للإصابة.

يمكن أن تحدث التغيرات السريعة في مستويات حمض البول نتيجةً لعدد من العوامل، تشمل التعرض لإصابة رضية أو الخضوع لعملية جراحية أو العلاج الكيميائي ، أو تناول الأدوية المدرة للبول أو التوقف عن تناول ال ألوبيورينول أو بدء تناوله. و تُعد محصرات قنوات الكالسيوم وال لوسارتان من أقل الأدوية تسبباً في حدوث الإصابة بالنِقْرس مقارنةً بالأدوية الأخرى التي تعالج ارتفاع ضغط الدم . cite journal author Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodrأ­guez LA Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension population based case-control study. journal BMJ year volume 344 issue pages d8190 pmid 22240117 doi 10.1136/bmj.d8190 pmc 3257215 url

التشخيص


Gichtfuss im Roentgenbild 002.png تصغير تصوير ب الأشعة السينية للقدم اليسرى، يوضح أعراض النقرس في إبهام القدم

Fluorescent uric acid تصغير قطع بلورات حمض اليوريك في السائل الزلالي تظهر تحت المجهر بعد استخدام ضوء استقطاب (فيزياء) مستقطب . إن تكوين بلورات حمض اليوريك في المفاصل مرتبط بالنقرس.

يمكن تشخيص وعلاج النِقْرس بدون الحاجة لمزيد من الفحوصات إذا كان المريض مصاب بفرط حمض البول في الدم ونِقْرس إبهام القدم. وينبغي إجراء تحليل السائل الزلالي إذا لم يكن التشخيص مؤكداً. ورغم الفائدة العائدة من استخدام الأشعة السينية للتعرف على الإصابة المزمنة بالنِقْرس، إلا أنها قليلة النفع في الإصابات الحادة.

السائل الزلالي


يعتمد التشخيص النهائي لمرض النِقْرس على إثبات وجود حمض البول بلورات اليورات أحادية الصوديوم في السائل الزلالي أو وجود ال توف . cite journal author Schlesinger N Diagnosing and treating gout a review to aid primary care physicians journal Postgrad Med volume 122 issue 2 pages 157–61 year month March pmid 20203467 doi 10.3810/pgm. .03.2133 url وينبغي فحص عينات السائل الزليلي التي تم الحصول عليها من المفاصل الملتهبة التي لم يتم تشخيص حالتها بعد، وذلك للتأكد من وجود هذه البلورات. تتصف هذه البلورات بأشكال شبيهة بالأبر تحت عدسة مجهر الضوء المستقطب وهي ذات انكسار مزدوج سلبي قوي. يصعب إجراء هذا الفحص، ويتطلب الأمر مشرفاً حاصلاً على تدريب جيد. cite journal author Schlesinger N Diagnosis of gout journal Minerva Med. volume 98 issue 6 pages 759–67 year month Dec ber pmid 18299687 doi url كما يجب فحص السائل دون تأخير بعد الشفط، حيث تؤثر درجة الحرارة ودرجة الحموضة على قابلية البلورات على الذوبان.



فحوصات الدم


فرط حمض البول في الدم هو أحد الخصائص التقليدية للنِقْرس، وإن كانت الإصابة بالنِقْرس تحدث بدون فرط حمض البول في الدم في ما يقرب من نصف الحالات، كما أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البول لا يصابون بالنِقْرس على الإطلاق. cite journal author Sturrock R Gout. Easy to misdiagnose journal British Medical Journal BMJ volume 320 issue 7228 pages 132–33 year 2000 pmid 10634714 url http //bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7228/132 doi 10.1136/bmj.320.7228.132 pmc 1128728 تتصف أدوات التشخيص المساعدة بالمحدودية فيما يتعلق بقياس مستوى البول. وتعتبر الحالة حالة فرط حمض البول في الدم إذا كان مستوى يورات بلازما الدم البلازما أكثر من 420 ميكرومول/ لتر (7.0  ملغم/ ديسيلتر) لدى الذكور، و360 ميكرومول/ لتر (6.0  ملغم/ ديسيلتر) لدى الإناث. cite journal author Sachs L, Batra KL, Zimmermann B Medical implications of hyperuric ia journal Med Health R I volume 92 issue 11 pages 353–55 year month Nov ber pmid 19999892 doi url ومن فحوصات الدم الأخرى الشائع إجراؤها عد دموي شامل عدد خلايا الدم البيضاء و كهرل الكهرليات معدل الترشيح الكبيبي ووظيفة الكلية و سرعة ترسب الدم . ومع ذلك يمكن أن ترتفع عدد كرات الدم البيضاء أو معدل الترسيب نتيجةً للإصابة بالنِقْرس في حالة عدم وجود عدوى. cite web url http // edicine.medscape.com/article/329958-diagnosis Gout Differential Diagnoses & Workup - eMedicine Rheumatology work accessdate cite web url http // edicine.medscape.com/article/808628-diagnosis Gout and Pseudogout Differential Diagnoses & Workup - eMedicine Emergency Medicine work accessdate وقد تم تسجيل وصول عدد كرات الدم البيضاء إلى 40.0×109/لتر (40,000/مم3).



التشخيص التفريقي


أهم تشخيص تفريقي للنِقْرس هو التهاب المفاصل الإنتاني . وهو التشخيص الواجب أخذه بالاعتبار لدى الأشخاص الذين تظهر لديهم علامات الإصابة بالعدوى أو الذين لا تتحسن حالاتهم بالعلاج. وللمساعدة على الوصول إلى تشخيص يمكن إجراء فحص صبغة غرام للسائل الزليلي وعمل استنبات بكتيري. من ضمن الحالات الأخرى التي تبدو مشابهة هي النقرس الكاذب و التهاب المفاصل الروماتويدي . إذا لم تكن مواضع التُوَف النقرسية في المفاصل فقد يحتمل تشخيصها خطأ على أنها سرطانة الخلايا القاعدية ، cite journal author Jordan DR, Belliveau MJ, Brownstein S, McEachren T, Kyrollos M Medial canthal tophus journal Ophthal Plast Reconstr Surg volume 24 issue 5 pages 403–4 year pmid 18806664 doi 10.1097/IOP.0b013e3181837a31 url أو نوعاً آخر من الأورام . cite journal author Sano K, Kohakura Y, Kimura K, Ozeki S Atypical Triggering at the Wrist due to Intratendinous Infiltration of Tophaceous Gout journal Hand (N Y) volume 4 issue 1 pages 78–80 year month March pmid 18780009 doi 10.1007/s11552-008-9120-4 url pmc 2654956

الوقاية


يعمل كل من تغيير نمط الحياة والأدوية على خفض مستويات حمض البول. تتضمن الخيارات الفعالة من النظم الغذائية وأنماط الحياة، تقليل تناول الأطعمة مثل اللحوم والأطعمة البحرية، وتناول كميات مناسبة من فيتامين ج ، والحد من شرب الكحوليات ومن تناول الفركتوز ، وتجنب السمنة . يساهم اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية لدى الذكور الذين يعانون من السمنة على خفض مستويات حمض البول بمقدار 100  ميكرومول/لتر (1.7  ملغم/ديسيلتر). كما يعمل تناول فيتامين  ج بمقدار 1,500  ملغم يومياً على خفض احتمال الإصابة بالنِقْرس بنسة 45 . cite journal author Choi HK, Gao X, Curhan G Vitamin C intake and the risk of gout in men a prospective study journal Arch. Intern. Med. volume 169 issue 5 pages 502–7 year month March pmid 19273781 doi 10.1001/archinternmed. .606 url pmc 2767211 يرتبط تناول القهوة، والشاي، بالإصابة بالنِقْرس. cite journal author Choi HK, Curhan G Coffee, tea, and caffeine consumption and serum uric acid level the third national health and nutrition examination survey journal Arthritis Rheum. volume 57 issue 5 pages 816–21 year month June pmid 17530681 doi 10.1002/art.22762 url

كما يمكن أن يحدث النِقْرس نتيجة ثانوية ل انقطاع النفس النومي وذلك عن طريق انطلاق البورين من الخلايا المفتقرة للأكسجين. ويمكن لعلاج انقطاع النفس النومي أن يقلل من حدوث نوبات النِقْرس. cite journal author Abrams B Gout is an indicator of sleep apnea journal Sleep volume 28 issue 2 page 275 year 2005 month February pmid 16171252 doi url

العلاج


إن الهدف الرئيسي للعلاج هو تهدئة أعراض النوبات الحادة. cite journal author Zhang W, Doherty M, Bardin T, < >et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II Manag ent. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) journal Ann. Rheum. Dis. volume 65 issue 10 pages 1312–24 year month October pmid 16707532 pmc 1798308 doi 10.1136/ard. .055269 يمكن الوقاية من النوبات المتكررة بواسطة العديد من العقاقير التي تستخدم لخفض مستويات حمض البول المصلي. كما أن استخدام كمادات الثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة عدة مرات يومياً يعمل على تخفيف الألم. cite journal author Schlesinger N < >et al. Local ice therapy during bouts of acute gouty arthritis journal J. Rheumatol. volume 29 issue 2 pages 331–4 year 2002 pmid 11838852 doi 10.1093/rheumatology/29.5.331 تتضمن الخيارات العلاجية للنوبات الحادة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) و الكولشيسين و الستيرويدات ، في حين تشمل الخيارات العلاجية الوقائية ال ألوبيورينول وال فيبوكسوستات وال بروبينسيد . يمكن لخفض مستويات حمض البول أن يشفي المرض. كما يُعد علاج مراضة مشتركة الأمراض المصاحبة أمراً هاماً أيضاً.



العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات


تُعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الاختيار الأول المعتاد لعلاج النِقْرس، وليس هناك عامل معين أكثر أو أقل فاعلية من غيره. يمكن ملاحظة التحسن خلال أربع ساعات، ويُنصح باستمرار العلاج لمدة أسبوع أو أسبوعين. رغم هذا لا يوصى باستخدام هذه العقاقير لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، مثل النزف المعدي المعوي أو الفشل الكلوي أو قصور القلب . ومع أن ال إندوميتاسين يُعد الأكثر اسـتعمالاً تاريخياً من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، إلا أنه يمكن تفضيل بدائل مثل ال إيبوبروفين نظراً لأن آثارها الجانبية أفضل دون فاعلية أكبر. cite journal author Laubscher T, Dumont Z, Regier L, Jensen B Taking the stress out of managing gout journal Can Fam Physician volume 55 issue 12 pages 1209–12 year month Dec ber pmid 20008601 doi url pmc 2793228 يمكن إضافة مثبط مضخة البروتون للأشخاص المعرضين للإصابة بآثار جانبية معدية نتيجة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. cite web author Clinical Knowledge Summaries Gout - Manag ent -- What treatment is recommended in acute gout? url http //cks.library.nhs.uk/gout/manag ent/detailed_answers/managing_acute_gout/treatment publisher National Library for Health accessdate -10-26



الكولشيسين


يُعد الكولشيسين العلاج البديل للمرضى الذين لا يتحملون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إلا أن الآثار الجانبية (اضرابات الجهاز الهضمي بشكل أساسي) تحدّ من استخدامه. cite web Information for Healthcare Professionals New Safety Information for Colchicine (marketed as Colcrys) url http //www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm174315.htm publisher U.S. Food and Drug Administration ومع هذا فإن اضطرابات الجهاز الهضمي تعتمد على الجرعة، ويمكن تجنبها عن طريق تناول جرعات فعالة أصغر. يمكن للكولشيسين أن يتفاعل مع غيره من العقاقير الشائعة الاستخدام، ومن ضمنها ال أتورفاستاتين وال إريثروميسين .

السترويدات


وجد أن السترويدات القشرية السكرية ذات فاعلية مماثلة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات cite journal author Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH Comparison of oral prednisolone/paracetamol and oral indomethacin/paracetamol combination therapy in the treatment of acute goutlike arthritis a double-blind, randomized, controlled trial journal Annals of Emergency Medicine volume 49 issue 5 pages 670–7 year pmid 17276548 doi 10.1016/j.ann ergmed. .11.014 ويمكن استخدامها في حالة وجود موانع لاستعمال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. كما أنها تؤدي إلى تحسن الحالة، ولكن يجب استبعاد حقن مفصلي الحقن داخل المفصل ؛ في حالات الإصابة التهاب مفاصل إنتاني بعدوى المفاصل حيث تفاقم الستيرويدات من الحالة.



البغلوتيكاز


تمت الموافقة على عقار ال بغلوتيكاز لمعالجة النِقْرس في الولايات المتحدة عام . cite web url http //www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnounc ents/ucm225810.htm FDA approves new drug for gout work FDA accessdate ويمثل خياراً لنسبة 3 من المرضى، الذين لا يتحملون الأدوية الأخرى. يتم إعطاء البغلوتيكاز عن طريق التسريب الوريدي كل أسبوعين، وقد وجد أنه يعمل على خفض مستويات حمض البول لدى هذه الفئة من المرضى. cite journal last Sundy first JS coauthors Baraf, HS, Yood, RA, Edwards, NL, Gutierrez-Urena, SR, Treadwell, EL, Vأ،zquez-Mellado, J, White, WB, Lipsky, PE¬, Horowitz, Z, Huang, W, Maroli, AN, Waltrip RW, 2nd, Hamburger, SA, Becker, MA Efficacy and tolerability of pegloticase for the treatment of chronic gout in patients refractory to conventional treatment two randomized controlled trials. journal JAMA the Journal of the American Medical Association date Aug 17 volume 306 issue 7 pages 711–20 pmid 21846852 doi 10.1001/jama. .1169



الوقاية من المرض


هناك العديد من الأدوية المفيدة للوقاية من نوبات أخرى من النِقْرس، وتشمل مثبطات أكسيداز الزانتين (التي تتضمن بدورها ال ألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) و محفزات بيلة حمض اليوريك (منها ال بروبينسيد وال سولفينبيرازون ). عادةً لا يبدأ المريض في تناول هذه العقاقير إلا بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بنوبة حادة، نظراً لمخاوف نظرية من تفاقم النوبة، كما يتم تناولها غالباً مع العقاقير غير السترويدية المضادة للالتهابات أو الكولشيسين خلال الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى. ولا يوصى باستعمالها قبل أن يكون المريض قد تعرض لنوبتين من الإصابة بالنِقْرس، إلا في حالة وجود تغيرات ضارة بالمفصل أو وجود تُوَف أو اعتلال الكلية الحاد بحمض البول اعتلال الكلية اليوراتي ، cite journal author Tausche AK, Jansen TL, Schrأ¶der HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U Gout--current diagnosis and treatment journal Dtsch Arztebl Int volume 106 issue 34–35 pages 549–55 year month August pmid 19795010 pmc 2754667 doi 10.3238/arztebl. .0549 وذلك لأن هذه الأدوية لم تثبت جدواها الاقتصادية حتى هذه المرحلة. ينبغي زيادة تدابير خفض اليورات باستمرار إلى أن تصبح مستويات حمض البول المصلي أقل من 300–360  ميكرومول/لتر (5.0-6.0  ملغم/ديسيلتر). ويُنصح بعدم الاستمرار بتناولها، إذا تزامن استعمالها مع حدوث النوبة. إذا لم تنخفض المستويات عن 6.0  ملغم/ديسيلتر وكانت هناك معاودة للنوبات، يعد هذا فشلا للعلاج أو حالة من النقرس المستعصي. cite journal last Ali first S coauthors Lally, EV Treatment failure gout. journal Medicine and health, Rhode Island date Nov volume 92 issue 11 pages 369-71 pmid 19999896 وبشكل عام يبدو أن البروبينيسيد أقل فاعلية من الألوبيورينول.

تفضل أدوية محفزات بيلة حمض اليوريك عادةً عندما يتم اكتشاف نقص إفراغ حمض البول، وهذا إذا ما أظهر تجميع نتائج فحوصات البول لمدة 24 ساعة كمية من حمض البول أقل من 800  ملغم. مرجع كتاب المؤلف Elizabeth D Agabegi Agabegi, Steven S. العنوان Step-Up to Medicine (Step-Up Series) الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان Hagerstwon, MD سنة الصفحات 251 الرقم المعياري 0-7817-7153-6 oclc مسار http //books.google.ca/books?id y13wgJyQwkEC&pg PA251 وإن كان يوصى بعدم تناول هذه الأدوية إذا كان للشخص سجل مرضي من حصوات الكلى . إذا زاد إفراز حمض البول خلال مدة 24 ساعة عن 800  ملغم، وهو ما يشير إلى فرط الإفراز، فيُفضل استعمال مثبطات أكسيداز الزانتين .

تعمل مثبطات أكسيداز الزانتين (بما في ذلك الألوبيورينول وال فيبوكسوستات ) على منع إفراز حمض البول، ويُعد العلاج بواستطها لمدة طويلة آمناً ويمكن للمرضى تحمله، كما يمكن استعماله من قِبل الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي أو الحصوات اليوراتية، ورغم هذا فقد تسبب الألوبيورينول في حدوث فرط حساسية لدى عدد قليل من الأشخاص. وفي مثل هذه الحالات يُنصح باستعمال فيبوكسوستات عقاراً بديلاَ. cite web url http //guidance.nice.org.uk/TA164/Guidance/Considerations_1 Febuxostat for the manag ent of hyperurica ia in people with gout (TA164) Chapter 4. Consideration of the evidence publisher Guidance.nice.org.uk date accessdate -08-20



الإنذار


إذا تركت نوبة النقرس الحادة دون علاج فإنها تتراجع عادة في غضون 5-7 أيام. ومع ذلك، فإن 60ظھ من الأشخاص يصابون بنوبة ثانية في غضون عام واحد. المصابون بالنقرس أكثر عرضة لإمكانية الإصابة ب ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري و المتلازمة الأيضية و أمراض القلب والشرايين والكلى وبالتالي فاحتمال وفاتهم أكبر. cite journal author Kim SY, De Vera MA, Choi HK Gout and mortality journal Clin. Exp. Rheumatol. volume 26 issue 5 Suppl 51 pages S115–9 year pmid 19026153 doi url وهذا قد يكون راجعاً جزئياً إلى ارتباطه ب مقاومة الانسولين و السمنة ، ولكن بعضاً من أسباب زيادة الخطر تبدو دون أسباب مرتبطة.

كما أن نوبات النقرس الحادة إذا تركت دون معالجة فقد تتطور إلى مرض النقرس المزمن الذي يرافقه تدمير سطوح المفاصل وتشوه المفاصل والعقد (التوف) غير المؤلم. هذه العقد (التوف) تظهر لدى 30ظھ من الذين يبقون دون علاج لمدة خمس سنوات، ويكون ظهورها غالباً في حلز (الأذن) الحلز من الأذن، على نتوء الزج أو على وتر أخيل ومن الممكن أن تشفى بتأثير العلاج المكثف. في كثير من الأحيان يصاب المرضى ب حصى الكلى أيضاً المرافق للنقرس، وتؤثر على ما بين 10 و40ظھ من المصابين، وتحدث نتيجة لانخفاض درجة حموضة البول المعززة لترسب حمض اليوريك معلومات مرض

الاسم داء النقرس

صورة The gout james gillray

Alt مخلوق صغير ذو أسنان حادة يعض القدم المتورمة من مفصل الإصبع الكبير

تعليق < >النقرس، لوحة للرسام جيمس جيلري تعود للعام 1799 تظهر النقرس على شكل تنين أو روح خبيثة


ق.ب.الأمراض 29031

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 M 10 m 05

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 274.00 ت.د.أ.9 274.1 ت.د.أ.9 274.8 ت.د.أ.9 274.9

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 138900

وراثة مندلية بشرية_متعدد OMIM2 300323

مدلاين بلس 000422

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 221

إي ميديسين_متعدد eMedicine2 med 924 eMedicine2 med 1112 eMedicine2 oph 506 eMedicine2 orthoped 124 eMedicine2 radio 313


معرف ن.ف.م.ط. D006073



ChronicGout يسار تصغير 220بك مريض بالنقرس وتظهر العقد إنج Tophi في مفصلي كوع الكوع و ركبة الركبة .

النِقْرس إنج Gout (ويُعرف أيضاً بـ نِقْرس إبهام القدم عندما يصيب الأصبع الكبير للقدم) هو مرض حالة مرضية تتصف عادةً بتكرار حدوث الإصابة ب التهاب المفاصل الحاد ( انصباب مفصلي مفصل متورم يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة). يُعد المفصل المشطي السلامي في قاعدة إبهام القدم الإصبع الكبير للقدم أكثر الأماكن إصابة (نحو 50 من الحالات). ومع ذلك يمكن أن تكون الأعراض على هيئة توف (العقد) أو حصوات الكلى أو اعتلال الكلية اليوراتي . يرجع سبب الإصابة إلى ارتفاع مستوى حمض البول في الدم . يتبلور حمض البول ويترسب البلورات في المفاصل و الأوتار و الأنسجة (أحياء) الأنسجة المحيطة.



يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال رؤية تلك بلورات اليورات في السائل المفصلي. العلاج ب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الستيرويدات أو ال كولشيسين يمكنه تحسين الأعراض. تنخفض مستويات حمض البول بعد زوال النوبة الحادة عن طريق تغيير نمط الحياة، أما مع الحالات التي تصاب بنوبات متكررة فتوفر ألوبيورينول أو بروبينسيد وقاية طويلة الأجل.


زادت معدلات الإصابة بالنِقْرس خلال العقود الأخيرة، حيث أُصيب ما يتراوح بين 1-2 من سكان العالم الغربي الغرب في أحد مراحلهم العمرية. ويُعتقد أن هذه الزيادة ترجع إلى ارتفاع عوامل الخطورة بين السكان، مثل المتلازمة الأيضية وزيادة المتوسط المتوقع للأعمار وتغيير النظام الغذائي (الحمية). عُرف مرض النِقْرس تاريخياً بـ داء الملوك أو مرض الأغنياء .
كلمات مرتبطه: علاج النقرص نقرس
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم الفم تمسكنت فتمكنت