موقع الو ابوناصر بدر القحطاني - جباتي راشد قطعه 8 - د. ابراهيم الجمعان زوج نهى نبيل - سعد معرض - رداده ام عايد - حمد فهيد الخالدي - احمد هاشم حلاواني - اصدقاء رحمه - ام محمد المداويه - السعساع الشيباني ابو عبدالله - بوعمر حجامة المنقف - فارس الزهراني - فيصل المريخي/ بنك التنميه - ام بندر المطيري تكوي - حارة رحال - سناب قحب - ابو الفهود الصباحية - سالب - ام صالح تعالج - المعالج/عبدالرحمن الحربي/تبوك - مني مشرفة قاعة شهرزاد - مطعم ق7جابر العلي - مشاري الشلهوب امن طرق - مغربيه بفلوس - Dr Nawaf Alganem - مستوصف عبدالله المبارك - الدكتور سهيل غايا - ريان الفاداني - سطحه الخفجي - د . يوسف القحطاني - مزرعة الشايب ابو تركي - الدكتور ايمن العميس - شيميل المهبوله ريم - بدر الشمري - ملازم / مطلق منصور ابوطفره المطيري - دكتور عماد بيومي - يونس النفيش. سايق يمني - القاهره المستشار مجدي محفوظ السفاره السعوديه - بشاير الخير كلينكس - مطعم هيا الرقعي - د عبدالرحمن العرجاني - ملابس مدرسة موديلوس - عبدالله اليابس - بدر الشلاحي - مطوع ابو مشعل - سامي الهويش - المخبز العربي فرع العدان - عبدالله اليابس القحطاني رعاية شباب - عهود اليابس - د. كايد احمد كايد -
الجديد ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - سون نا أون السيرة الذاتية - كراكو آم زيه - هيكوري (تكساس) الموقع الجغرافي - حجافة (العدين) مراجع وروابط خارجية - المشتبح (الوضيع) مراجع وروابط خارجية - قائمة أنواع السكانديقس -
آخر المشاهدات رياضي / صدور جدول مباريات كأس الأمير فيصل بن فهد للأندية الدرجة الممتازة / الإضافة ا - ستاد القاهرة الدولي مجمع حمامات السباحة - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف سماح - حائل - لجنة الدفاع عن الحقوق الشرعية التأسيس والحظر - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - نظرية السلوك المخطط شرح النظرية - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الروّاد لطب الأسنان - بريده, القصيم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل وصفة Chocolate Crinkles الشهية - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف البيان الطبي - طريق مكه, مدينة الرياض - مسجد بني زريق ماذكره المؤرخون - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - ترس دودي الشرح - دايين رتب الدايينات - مدرسة سول للفنون تعبيرية التاريخ - ساوند كلاود - هواتف مكتب المنصور للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - قطع بنفث الماء - إمبراير إي إم بي 314 سوبر توكانو المواصفات - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - قائمة مدن البحرين جميع مدن وقرى البحرين - هاتف وعنوان مستوصف العليوى الأهلى - حفر الباطن, الجبيل - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - - الرتب الشرطية في الإمارات - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - ناتالي معماري حياتها - جامعة السودان العالمية اهداف الجامعة - باتمان قصة باتمان - بنو مالك بن تميم (موالك قطر) من هم بني مالك بن تميم ‏.؟. - هاتف وعنوان مؤسسة العيدروس للأجهزة الكهربائية - العزيزيه, مكة المكرمة - انعكاس الحظ (فيلم) بطولة - أوسيلتاميفير دواعي الاستعمال - فيصل الجميلي نسبه - همام بن مرة سيرته الذاتية - جساس بن مرة نسبه - فوائد نبات المقل من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - هواتف شركة فهد عبدالكريم المعجل الفرج واخوانه ومعلومات عنها بالسعودية - فلاديمير كولوكولتسيف حياته - كلهم أولادي (فيلم) بطولة - طرق الوقايه من مرض الفصام - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ الشرق الأوسط للحفلات والمناسبات - الفيصليه, نجران - خروب وصف شجرة الخروب - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب عبد الرحمن باعشن للإستقدام - جيزان, جازان - تركس (لعبة ورق) التركس اليهودية - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - قائمة مطارات جيبوتي المطارات - طريقة عمل سلطة اندومي بطعم لذيذ لا تفوتك - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - النقبي اصول القبيلة وسبب التسمية - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - تيمور بن أسعد عائلته - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - طريقة عمل البليله الهنديه بطعم لذيذ - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - بسام رجب عن حياته - نفق فيهمارنبيلت المشروع - متطلبات تأشيرة العمل فى سفارة السعودية بالاردن - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - غامد نسب قبيلة غامد - فالح فايز معلومات عن الفنان - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - خمس كاميرات محطمة خلفية الفيلم - الطيبة (إسرائيل) التاريخ - هاتف ومعلومات عن مستوصف د/ غسان نجيب فرعون لطب الاسنان بالرياض - عايدة أبو نوار وفاتها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - كيفية تصنيع المطاط الصناعي بانواعه المختلفة - ون بيس القصة - هاتف و معلومات عن مطعم الضيافة بالمدينة المنورة - الولع بالبراز الأماكن والتواجد - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - دبلجة المحقق كونان نظرة عامة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - امراض الدواجن ، اسبابها ، علاجها ، طرق الوقاية منها - الأعيان الثابتة أسماء الأعيان الثابتة عند أهل العلم - هاتف و عنوان السفارة السعودية في مسقط و معلومات عنها - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مؤسسة سكاي العربيه للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - مساعد طبيب نظرة عامة - هاتف وعنوان مستوصف مشعل - الرس, القصيم - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - هواتف وأرقام مستوصف الصرح الطبي وعنوانه - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمخواة ومعلومات عنها بالسعودية - نموذج رقم ( 47 ) تحويل بنكي للعوائد ـــ وكيل من وزارة المالية بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالخرج ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و عنوان مدرسة النواس بن سمعان ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - هاتف وعنوان مطعم كانون الكباب البلدي - الصفا, جدة - هاتف مدرسة عين جالوت ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - هافا ناجيلا نص الأغنية مع ترجمة عربية - القاموس الجغرافي للبلاد المصرية المؤلف ومنهجه - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هاتف و عنوان مستشفى شقراء و معلومات عنها بالرياض بالسعودية - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - باب الحارة (الجزء السادس) طاقم العمل - هاتف وعنوان سلسلة مطاعم الوزان - الخبر, مدينة الخبر - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - ميعاد عواد حياتها ومشوارها المهني - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - معاهدة بلطة ليمان 1838 - أرقام وهواتف عيادات د نعيمة عبدالله أبا الخيل بالرياض والعنوان - رنين (كيمياء) مثال البنزول - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - تحليل الأعمال تحليل الأعمال-التخصصات الفرعية - قائمة المقاييس والأوزان الأطوال - فلامنكو (موسيقى) أصل الفلامنكو - القواسم نسب القواسم وتاريخ هجرتهم إلى جلفار - توم رايت سيرته - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ اليمامة - الشرفيه, جدة - رأفت الهجان (مسلسل) شخصيات المسلسل - طريقة تحضير كعكة الجبنة بالشوكولاتة والبرتقال - وجهات الخطوط الجوية الجزائرية الوجهات - التمثيل الغذائي للحديد في جسم الانسان أهمية عملية تنظيم عنصر الحديد - هاتف وعنوان النهاري للأختام - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان مستوصف دار الصحة - البريد, الدمام - هاتف وعنوان محلات السويلم للأجهزة الكهربائية - الديره, مدينة الرياض - قائمة مسلسلات الأنمي والرسوم المتحركة المدبلجة للعربية أ - هاتف وعنوان صيدلية الدواء - الخبر, مدينة الخبر - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستودع إبراهيم الجفالي وإخوانه للأدوات المنزلية -المطار, المدينة المنورة - جامع العظام (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مؤسسة عبد المحسن السويلم للأجهزة الكهربائية - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - موعد مع المجهول (فيلم) قصة الفيلم - سويز بيتز حياته الشخصية - هاتف وعنوان مطعم الديرة - بريده, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي عن علم الذكاء الصناعي - - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - التهوية الصحية المطلوبة فى عنابر الدواجن - حميد بارودي حياته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأفلاج ومعلومات عنها بالسعودية - برنامج غذاء كامل للاطفال في الشهر الثامن لكبار اطباء الاطفال - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بشقراء ومعلومات عنها بالسعودية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - مطيافية موسباور طريقتها - إستعلام عن كفالات الشركات بدولة الكويت - قلب الظلام ملخص الرواية - كأس المؤسس السعودي الإعلان الرسمي لانطلاق البطولة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - بيوفيليا - قائمة شخصيات طوكيو غول الشخصيات الرئيسية - هاتف وعنوان ثلاجة الحربي للمواد الغذائية - بريده, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - خمير (طعام) طريقة تجهيز خمير - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - ملف شامل عن البارانويا - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - كاسيا نودوزا - راشد بن عميرة مولده ونشأته وتكوينه العلمي - بسام جرار النشأة - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - قائمة المستشفيات في العراق المستشفيات الحكومية - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - هذيان ارتعاشي أعراض وعلامات الهذيان الارتعاشي - هاتف وعنوان مطعم زهرة الإحساء - الهفوف, الاحساء - بليديس إنترتينمينت الفنانون حاليا - هاتف وعنوان هرفي - بريده, القصيم - هاتف مركز الدليمية الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الهجرة الطبي - الجوهره, جدة - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - هاتف وعنوان مستوصف الشرق الطبي - طريق مكه, جدة - هاتف وعنوان شركة الزقزوق للاجهزة المنزلية - جيزان, جازان - سنوات الضياع (مسلسل) البث - أولاد جلال (غنم) مهد السلالة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع غربلة وتنظيف وتعبئة الأعشاب الطبية والعطرية - مستشفى هلسنكي المركزي الجامعي - هاتف وعنوان مستوصف الثلج الطبي - سكاكا, الجوف - لونغ آيلاند آيس تي - لونسداليت الاكتشاف والتحضير - هاتف وعنوان مركز نجاد النسائي - صفوي, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف الخميس الطبي - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - عوني المصري أعماله - إذاعة البرنامج الموسيقي - طريقة تحضير كبسة بشاور يحبها قلبك بالصور - مندولين الكابتن كوريلي (فيلم) القصة - هاتف وعنوان مؤسسة خطوات للأحذية - المجمع, جدة - محلول هيدروكسيد الصوديوم تحضيره -
اليوم: الخميس 22 اغسطس 2019 , الساعة: 8:45 ص / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 22/08/2019


اعلانات
محرك البحث


[طب بديل ] كيفية علاج كسور العظام بالأعشاب الطبية - مواضيع صحية

آخر تحديث منذ 4 سنة و 2 شهر 189 مشاهدة



علاج كسور العظام | الفخذ ذات الاربعه | رؤوس واليد والكتف | العظام السفلى والعلوى


التحام الكسور
إن لعلاج الكسور والتحامها طرق مختلفة , تعتمد على درجة ارتفاع أو سيلان الدم إلى
العظم , وعلى نحو العظم , وعلى درجة ومكان الإصابة , وعلى عمر المريض , وأخيرا على
طريقة العلاج المستخدمة .

فكسر العظم يعني دائماً ضعف ورود الدم إلى العظم , وكل اضطراب في ورود الدم يعوق
عملية شفاء العظم والتحامه , في حين أن نشاط وحيوية الأوعية الدموية يعتبر من
الأمور الضرورية في عملية التعظم , ولهذا فإن شفاء قصبة العظام المستطيلة يكون
ضعيفاً بينما تشفى فوراً الأطراف القاعدية للعظم , والمنطقة المسؤولة عن الانقسامات
( الخلوية العظمية ) لأنها غنية بالحيوية , وليس عن طريق السمحاق الذي يكسو العظم
وعن طريق أغلقة المفصل والأربطة والأوتار .

إن الخلية البانية للتعظم ( الالتحام ) تتكون على سطح العظم المكسور , وفي العظم
اللين ( الأسفنجي ) يكون السطح المغطى ضخماً جداً , في حين أن العظم المكتنز
" المتماسك الشديد " يكون محدوداً على وجه الحصر في بطانة قناة الحبل الشوكي
المركزية , وعلاوة على ذلك فالعظم اللين ( الأسفنجي ) يكون أحسن تغذية بالدم ,
ولذلك فإن التصاقه يكون أسرع من العظم المكتنز ( Compact ) .
مراحل التحام الكسر
يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار , عند تقييم فترة العلاج , فإن تدفق سيل الدم الكلي
في إحدى شظايا كسر عظمة عنق الفخذ أو الرسغ يطيل كثيراً من فترة التصاق العظم .

التحام الكسور في صور الأشعة
إن الاحتقان الدموي يكون ناتجاً عن الكسر . وخلال أثني عشر يوماً يخضع الاحتقان
لنظام معين . وفي هذه المدة فإن حركة شظايا العظم يمكن ملاحظتها , في حين تظهر في
الأشعة شقوق الكسور الحادة أو البسيطة وبعد عملية امتصاص الاحتقان يظهر النسيج
الضام الالتحامي في الحال .

إن الالتحام العظمي الأولي الذي يحدث في الأنسجة العظمية يحتوي على أجزاء من
هيدروكسي أبنيت , ويظهر في الأشعة مثل رقاقات الصوف ( غزل الصوف ) . وأطراف العظم
ليست حادة , وتظهر على شكل الضباب ( في صغار السن فإن هذا يظهر خلال عدة أيام , وفي
الكبار من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ) .

وبيولوجيا ( حيوياً ) فإن الالتحام العظمي يظهر على الأشعة مثل العظم الأسفنجي ,
ويشاهد بوضوح حول العظم المستطيل .

والالتصاقات العظمية تأخذ مكانها خلال ثلاثة إلى ستة أشهر , ومع ذلك فإن الشق
الكسري يمكن أن يشاهد أحياناً بعد سنة ونصف , وبعد أتلك المدة , أو عندما يحدث
الالتحام الكلي للعظم من جديد , حيث سيختفي مكان الكسر تماماً .

إن المعلومات المذكورة هي للأهمية التوجيهية فقط , وأما المهمة القانونية فهي تتطلب
استعداداً وعناية خاصة لتحديد الإصابة , وتاريخ حدوثها ومخلفاتها .

التحام كسور الهيكل العظمي وشفاؤها لدى الكبار يتطلب تثبيتاً تقويمياً محدوداً
بفترات زمنية ( العلاج والوقائي ) كالتالي :


نوع العظممدة التثبيت
الكتف
الجزء العلوي من عظم الكعبرة
الجزء السفلي من عظم الكعبرة
جسم عظمة الكعبرة
الساعد ( عظمة واحدة )
( عظمتان )
رقبة عظم الفخذ
منطقة المدور الفخذي
الجزء السفلي من الفخذ
الجزء العلوي من الساق
قصبة الساق
الجزء السفلي من الساق
منطقة الكاحل 3 – 5 أسابيع
4 – 5 أسابيع
4 – 6 أسابيع
8 – 10 أسابيع
6 – 8 أسابيع
10 – 12 أسبوعاً
12 – 16 أسبوعاً
8 – 10 أسابيع
10 – 12 أسبوعاً
8 – 10 أسابيع
10 – 16 أسبوعاً
10 – 16 أسبوعاً
4 – 12 أسبوعاً

فسيولوجية التحام الكسور
ينشأ الاحتقان الدموي من إصابة الأوعية الدموية , التي تتجلط خلال 6 – 8 ساعات .
والجلطة المرتبطة بكسر في العظم تعمل كوسيط لتكاثر خلايا جديدة في خلايا
النسيج الضام بين شظايا العظم ولتكوين نواة منبت العظم الجديد . وفي الأيام الأولى
التالية للكسر , يوجد النسيج الضام بين شظايا العظم , ثم تظهر بسرعة الأنسجة
الندبية
, أو الحبيبية . وفي المرحلة التالية , وحول الأوعية الدموية المتكونة حديثاً ,
تترسب
المواد المكونة العظمية ( كيساً عظمياً ) وينتج ما يسمى بالعظم المتماسك , وتعني
هذه المرحلة اتصال الشظايا بالمادة الأولية لالتحام ( Callus ) العظام المكسورة
مثل الاتحاد العظمي السريري الذي يتطلب فترات عدة , تعتمد على نوع وحجم العظم .

وفي المرحلة التالية للعلاج , فإن امتصاص الخلية البانية للعظم يؤدي إلى استبدال
العظم المتماسك بالعظم المصفح الذي يتعلق تركيبة بخطوط قوى الضغط وحمولة العظم (
تحمله ) .

إن الطريقة الموصوفة في الالتحام العظمي تأخذ مكانها تحت ظروف معينة . وعلى سبيل
المثال : ضعف عملية التثبيت ( التجبير ) ومضاعفات التثبيت التقويمي لا تكون فقط
مزعجة بشكل خطير , بل توفر بالتالي التصاق العظم وتكوين مفصل زائف ( كاذب – اتصال
عظمي وهمي ) .

هذا , وان تلوث والتهاب وعدوى مكان الكسر العظمي يمكن أن يعطل التحامه لمدة شهر أو
سنين , ولهذا فإن شل عملية الالتحام العظمي الملوثة تأخذ وقتاً أطول .

إن علاج الكسور يتطلب مراعاة عدة شروط كيماوية وبيولوجية نسيجية , وميكانيكية ...
وإن تقويم الكسور من الأمور الهامة بالنسبة لشخص رياضي ليتمكن من ممارسة رياضته .
اضطرابات التحام الكسور
الضمور العظمي من الدرجة البسيطة , خصوصاً في حالات الشظايا الكسرية السطحية , يكون
طبيعياً في التطور الالتحامي العظمي للكسر . يعتبر عارض سوديك من المضاعفات الخطيرة
الذي يؤثر على حركية وقوام القدم . في الطور الأول ثمة مضاعفات على قاعدة من
التأثير الغذائي للأعصاب تكون على شكل انتفاخات ظاهرة واحمرار الجلد .

وصور الأشعة تظهر ضموراً عظمياً بقعي ( فقط ) . إذا استمر تطور الحالة المرضية
والعوارض ما زالت قائمة فإنه يمكن أن يحصل تضخم نسيجي عظمي Hyper plastic bone) )
.

تأخير أو غياب الالتصاقات من المضاعفات المعقدة الهامة في عملية الالتحام العظمي .
الالتصاقات المتأخرة تأخذ مكانها مع استمرارية التثبيت التقويمي
( immobilization ) المناسب وإعادة التركيب الصحيح لأطراف وشظايا كسر العظم , ومن
خلال الأشعة تظهر تباعد نهايات أطراف الكسر العظمي واتساع الشق الكسري .

الالتصاقات المتأخرة يمكن أن تكون في حالة اضمحلال الالتحام العظمي وإفراطه , ولهذا
فإن ظاهرة تحلل العظم وترققها تصاحب هذه الحالات .

يمكن تكوين المفصل الكاذب بين أطراف الكسر , ويكون هذا في حالة اضمحلال أو عدم
ملائمة الطرق الترميمية ( أسباب خارجية وداخلية ) . صورة الأشعة تظهر نقص الالتحام
العظمي , استدارة تدريجية , وتشكيل نموذجي لأطراف الكسر العظمي . وإغلاق القنوات
النخاعية العظمية واتساع الشق العظمي , وتكون المفصل الكاذب بدلاً من الالتحام
العظمي وعلى وجه التقريب فإن له علاقة بعظام الفخذ والعضد ولا تتعدى عظام اليد
والقدم .

إن ظهور زيادة في الحزم الواضحة من التكلس لأطراف العظم المكسور وإغلاق تدريجي
للقنوات النخاعية وضعف تفاعل القشرة العظمية واتساع الشق العظمي لمنطقة الكسر
جميعها تعطي تشخيصاً واضحاً عن عملية الالتصاق المتأخر وتكوين المفصل الكاذب .

ولسوء الحظ , فمن الطبيعي جداً أن يتأخر إجراء تغيير في مسار الحالة التي وصلت
إليها الإصابة . وعلى هذا ففي حالات تشخيص الحالات الصعبة تحتاج إلى تصوير تطبيقي
وصور أشعة مكبرة لإيضاح الحالة .

التصوير التطبيقي برغم ضبابية وتركيب الحاجز العظمي فإنها توضح جيداً مدى وتمدد
نهايات العظم المكسور المتصلبة ( Sclerosis ) . الصور المكبرة تمكن من إعطاء تفاصيل
أكثر وضوحاً للتركيب العظمي , وترميم العظم من جهة أخرى . نتيجة للإصابات الفردية ,
التي يصاحبها تعدد الكسور , يمكن أن يصاحبها تكلس عضلي بعد الإصابة , وبدرجات
مختلفة بسبب تمزق القشرة العظمية لشظايا الكسور , والعضلة العضدية الذراعية من أكثر
العضلات تعرضاً للتكلس .

التكلس العظمي يمكن رؤيته فوق النتوء الإكليلي ( تظهر بشكل تكلس ضبابي وبعد ذلك
تأخذ شكلاً أسفنجياً ) . كما يمكن رؤية التكلس فوق العضلة المثلثية والعضلة الآخذة
للداخل الفخذية . التكلس والتبدل النسيجي الكامل يطوق ( يحاصر ) الأنسجة الضامة
لأجزاء العضل المتداخلة . مثل هذه العضلات المتكلسة تظهر في الأشعة خلال 3 – 5
أسابيع , وتزيد إلى 6 – 8 أشهر , من بعد الإصابة . إن الاطلاع على هذه المضاعفات
والعوائق مهم جداً , لأنه يكشف مبكراً عن العضلات المتكلسة .

الكسور المزمنة
تنتج هذه الحالات عن التحمل الزائد المستمر للعظم , إذ يعمل على إفراط في المقاومة
الفيزيولوجية , وسهولة حدوث الإصابات الدقيقة , وخصوصاً المتعلقة بالرياضة ( الكسور
المنهكة أو المتعبة من المناطق المعرضة لزيادة التحمل مثل الفقرة الثانية والثالثة
والرابعة من الفقرات الرقبية , والقدم والفخذ , ما عدا السطح الداخلي لعظم الفخذ
والقصبة والكعب ) . وفي كثير من حالات الكسور لا يمكن لا يمكن رؤية الشق بصورة
الأشعة , وهذا يفسر التحاماً غنياً وتفاعلاً في قشرة العظم ( السمحاق ) , وإذا أخذت
صورة الأشعة مبكراً فإنه يمكن رؤية الشق بوضوح .

المفصل الكاذب Pseudoarthrosis
يتكون هذا في مكان الكسر , الذي ـ وبسبب بعض الأسباب ـ لا تلتحم فيه أطراف الكسر مع
بعضها البعض . وبعد شهرين أو ثلاثة أشهر وفي مكان الكسر , وبدلاً من تكون الالتحام
العظمي , يتكون نسيج غضروفي ( هش ) وبهذا يكون مفصلاً وهمياً . وفي مثل هذه الأحوال
فالجراحة هي العلاج الوحيد , وهذه تتكون في النقاط التالية :
1- إزالة التكوين الغضروفي
2- إنعاش حواف أطراف الكسور ويستعمل التقليم العظمي.
3- عمل تثبيت معدني اضطراري (osteosinthesis) .
التقليم العظمي يتم بأخذ قشرة عظمية من الساق من المنطقة العلوية لمنطقة النشء
العظمي(epiphysis) . ويحفر قناة طويلة بين شقي الكسر و يوضع القلم العظمي في مجرى
القناة، ويثبت هذا عادة بالمثبتات المسمارية المعدنية.
يوضع العضو المصاب والمقلم كسره في تثبيت جبسي لمدة 3-6 أشهر. وإذا حدث ميلان في
محور العظم آخر وبعده نموه أي بعد التدخل الجراحي ، فلا مانع من تدخل جراحي آخر
لتقويم الاعوجاج الحاصل، و إجراء تعديل عظمي(osteotomy) . ويراعي هنا طول العضو
المصاب المصاب، خوفا من حصول قصر ما .
يرى الكثير من العلماء أن أسباب حدوث المفصل الكاذب تكمن في عوامل هرمونية توثر في
عملية التمثيل الغذائي لمكونات العظم وعلى رأسها الكالسيوم، إضافة إلى ليونة العظم
المكتسب عند بعض الأشخاص.

ضمور سوديك العظمي :
وهو عارض زوال الأملاح المعدنية من العظم المصاب، وفقدان مرونة الأنسجة الطرية
المحيطة بالكسر، وذلك نتيجة ضعف الدورة الدموية وخصوصا في المنطقة المفصلية المعرضة
للإصابة . وتحدث هذه العوارض في اغلب الحالات في مفاصل الأطراف السفلية ويصاحب
الحالة الم يشع في المنطقة المتأثرة وان ضعف الدورة الدموية نتيجة ضيق الأوعية
(vasoconstriction) يحدث بعده شلل لعميلة التمدد الوعائي (vasodilation) وفي الحالة
الأولى الأوعية الدموية منكمشة (منقبضة) والتغذية الخلوية فقيرة أما في الحالة
الثانية فالأوعية الدموية متمددة وسرعة جريان الدم بطيئة والمحصلة الأخيرة هي
واحدة. وان نتائج العجز في التغذية الخلوية تتمثل في:
1- زوال الأملاح المعدنية للعظم .
2- فقدان مرونة الأنسجة الطرية .
3- الضمور العضلي .
إن هذه المتغيرات تحدث تعويقا خطيرا إذا لم تتبع الطرق الوقائية العلاجية لمنع
تطورها .
ونستطيع أن نعتبر عرض سوديك من شلل للأوعية الدموية ويمر هذا العارض في ثلاث مراحل
متوالية :
المرحلة الأولى : مرحلة الألم والانتفاخ المفصلي وتسمى بالمرحلة الحادة.
المرحلة الثانية : مرحلة التحلل العنصري للمعادن ونزع الأملاح من العظم.
المرحلة الثالثة : مرحلة استمرارية والانحلال المعدني والملحي للعظم ( تغير بنية
العظم).
والصورة السريرية للحالة : الآم مفصلية مشعة في المنطقة المصابة، انتفاخ وتورم،
احمرار الجلد، برود المنطقة المفصلية ، وتصيب العرق البارد والحركة المفصلية مؤلمة
ومحدودة. الأنسجة الطرية المحيطة في حالة ضمور وحدوث تيبس مفصلي.

التدخل العلاجي :
إن التدخل العلاجي يختلف من شخص إلى أخر نظرا لدرجة الإصابة المتفاوتة بين الأشخاص
والتدخل العلاجي دقيق في مراحل وتطبيقه. وعليه يجب اتخاذ الخطوات التالية :
- عدم قيصرة المفصل ( الحركية العنيفة ) .
- التثبيت المفصلي لا يعطي نتائج مرضية .
- الحركية المطبقة من قبل المعالج يجب أن تكون تحت حدود الألم , لان هذا يمكن أن
يسبب ضموراً .
- تطبيق الحركات العلاجية المساندة والنشيطة التي تعتمد على المصاب .
- تكرار الحركات العلاجية عدة مرات يومياً .
- رفع القدرة الجسمية عند المصاب .
- استعمال الوسائل المائية ( العلاج المائي ) والعلاج الكهربائي في علاج الحالة .

تثبيت الكسور ( تقويمها )
تحتاج إلى تثبيت ( تقويم ) سريع في اقرب مركز طبي , وهناك عدة طرق تقويمية لإعادة
اتصالية العظم , ويعتمد هذا على نوعية الإصابة , ومكان حدوثها ودرجتها.

والطرق الشائعة في التقويم هي استخدام أنواع مختلفة من الجبس والمقومات البلاستيكية
وأنواع أخرى من الأربطة . وهناك الطرق الجراحية التي يستخدم فيها التقويم العظمي ,
والتثبيت بواسطة المسمار المعدني والصحيفة المعدنية وغيرها . في حالة إصابة الرياضي
في الملعب , أو في الحلبات , أو في المدرسة , فإن الخطوات الأولى التي يقوم عليها
الطبيب الرياضي هي التثبيت المؤقت , باستخدام الجبائر الجاهزة والسريعة الاستعمال ,
حتى وصول الحالة إلى المستشفى .

هذا وللتأكيد من عملية التقويم تؤخذ صورة أشعة للحالة , وتراقب هذه العملية خلال
فترات زمنية يحددها الطبيب الأخصائي حتى التحام الكسر تماماً .
يحتاج المصاب إلى برنامج علاجي منظم خلال الفترة التي يقضيها في التثبيت الجبسي ,
أو ما بعد الجراحة , وبالدرجة الأولى يحتاج إلى رفع القدرة الجسمية والنفسية عنده ,
ومنع تطور المضاعفات على حساب صحته، و خصوصا إذا كلن طريح الفراش لفترة طويلة .
كما يجب الحذر من عدم استعمال الجبس كركيزة يتكئ عليها المصاب في حالة تجبيس
الأطراف السفلية .

الوقاية : Prevention
لكل عمق هناك وقت خاص للغوص و إذا زاد هذا عن حده فهو يشكل خطورة للغطاس وتلاشي
أعراض إزالة الضغط . إذا زادت مدة الفترات فان على الغطاس أن يتوقف مرة أو أكثر
خلال الصعود عند الأعماق الضحلة الموصوفة حتى يتخلص من النيتروجين المشبع وحتى
للغطاس الوصول للسطح بسلام .

العلاج : Treatment
إن هذه الأنواع من الإصابات لن تعود للشفاء تلقائيا . إن تعريض الحالة إلى
الانضغاط المتكرر في حجرة الانضغاط المتكرر هو مهم بالدرجة الأولى .
إن لهذا التدخل ثلاثة تأثيرات :
الأول : أن الفقاعات سرعان من تنكمش مع تحسن فوري للعوارض .
ثانيا : إذا استنشق الأكسجين فان الدورة الوعائية الدموية لا تحمل النيتروجين وان
الفقاعات الهوائية ميالة للذوبان بسرعة اكبر.
ثالثا : الأكسجين الهايبر باريك( نسبة الى الباريوم ) يزود بشكل كبير كمية من
الأكسجين كافية لتلك الخلايا التي حرمت أو خلت ميزانها من التغذية .

كسور الأطراف العلوية
أ‌) كسور الساعد forearm fractures
غالبا ما تحدث عند صغار الرياضيين والمبتدئين ، و يكون الكسر ناجما عن قذفه مباشرة
( ( blow أو سقوط الرياضي واليد ممدودة تحت تأثير قوة سقوط الجسم، وتنجم أيضاً عند
مد العضد ، أي الذراع (outstretched) . ويصاب كل من الزند والكعبرة معا، و نادرا ما
تكون واحدة منها مكسورا . والمنطقة الوسطى من العظمين غالبا ما تتعرض للإصابة (3/1
المنطقة الوسطى ) .

كسر الكعبرة القريب من مفصل الرسغ : radii loco - typico fracture
عبارة عن كسر عظم الكعبرة من بعد 3-2 سم من مفصل الرسغ. ويحصل عندما تكون اليد
ممدودة من الكف في وضع ثني ظهري(dorsiflexion) أثناء السقوط . ويكون الطرف البعيد
من الكف في اتجاه ظهري (dorsal) والقريب في وضع أخمصي (volar) والكف مع الساعد تأخذ
شكل الشوكة (fork) .

كسر كوليس colle's fracture :
كسر عظمي الساعد بالقرب من مفصل الرسغ. ويحصل بنفس الميكانيكية التي تحدث فيها كسور
الساعد، إلا أن القوة المؤثر اكبر، وحجم التأثر العضلي الانقباضي أكبر. ووضع اليد
بالنسبة للكف على شكل شوكة محدبة حين تأخذ سلاميات الأصابع وضعا شبه ثني .
وتحدث مثل هذه الإصابات بكثرة في العاب المصارعة , والجودو والألعاب السويدية
والعاب القوى المختلفة ورياضة الاحتكاك العنيفة كلعبة الرقبي مثلا .

ومن المضاعفات الكبيرة التي تصاحب هذه الكسور :
التيبس المفصلي الرسغي، وقلة حركية الكعب( pronatio) و حركية البطح (supination )
ويكون وضع القبضة اليدوية في حالة ضعيفة ويكون مسك وقبض الأشياء صعبا. كما أن قدرة
التحكم بالمسك أو الشد تصبح صعبة أيضاً .تهتكات الأوعية والأوردة في حالة كسور عظام
العضد تجبيس كسور الأطراف العلوية ( العضد)
وعلاج الحالة يبدأ مبكرا، وبعد التثبيت التقويمي بالجبس أو بالجراحة، و ذلك ابتداء
من تطبيق الحركات ذات الشد المتساوي القياسات ( ISOMETRIC ) وبعد خلع الجبس تمر
المرحلة العلاجية بأطوار مختلفة من التطبيقات العلاجية مثل الحركات العلاجية
المختلفة والعلاج الحراري والكهربائي . ونادراً ما يترك الكسر مثل هذه الأحوال
ألواناً من التعويق تمنع الرياضي من العودة إلى اللعب , هذا في حالة إتباع برنامج
علاجي منتظم .

ب ) خلع وكسر المرفق Elbow fractures and dis********
غالباً ما يصاحب خلع المفصل المرفقي كسر في أجزائه وأكثر المناطق شيوعاً في الكسر
هي فوق اللقمي الأوسط ( medial epicondyle ) وخصوصاً في الشباب متوسطي الأعمار إذ
تكون منطقة الكردوس للفوق اللقمي غير مغلقة بعد (epicondyle epiphysis ) .

ولكي يتم تقويمها بالجبس فإن العلاج يكون يعمل حركات الشد والارتخاء للأطراف الحرة
من اليد المصابة . وبعد نزع الجبس يطبق نظام علاجي مشابه للكسور الأخرى , يجب
التخوف من حدوث تيبس مفصل في الكوع .

جـ ) كسور عظم العضد Humeral fractures
يمكن أن ينكسر عظم العضد في عدة أماكن مختلفة من جسمه ( منطقة الكردوس epiphysis ,
منطقة عمد العظم diaphysis , الرقبة الجراحية والتشريحية , وأخيراً رأس عظم العضد )
.

كسور رقبة ورأس عظم العضد وكذلك الحدبة السفلية له نادراً ما تحدث . إن كسور أطراف
العضد المفصلية صعبة , وتسبب مضاعفات كبيرة المفصل , وخصوصاً تنكس المفصل المشوه (
arthrosis ) .

وتحصل كسور العضد عادة في أنواع الرياضة العنيفة والعاب رياضية يكون فيها عامل
السرعة والقوة في اتجاه واحد , مثل القفز , ركوب الخيل , المصارعة ,... الخ.
كسور العضد تثبت بالجبس لمدة من 6 – 8 أسابيع , وتستعمل الجراحة التقويمية باستعمال
صفائح معدنية والمسمرة ( nailing ) والأسلاك وغيرها , وتدخل الجراحة في بعض الحالات
الصعبة أمر ضروري .

وفي حالة الجبس , يقوم المصاب بعمل حركات الأطراف الحرة من اليد , وحركات القفص
الصدري والتنفس وغيرها , وبعد نزع الجبس يطبق البرنامج العلاجي الحركي المنظم .

وفي حالة الإصابة بكسر عظم العضد يمكن حدوث إصابات ثانوية للعصب الكعبري ( Radial
never ) وخصوصاً في منطقة ( Sulcus n . radialis ) , ونتيجة لهذا يحصل شلل في اليد
وشلل العضلات الباسطة للكف والأصابع .

يستمر تأهيل هذه الكسور فترة طويلة , والنتيجة تظهر خلال 4 – 5 أشهر .
وأحياناً تحدث مضاعفات خطيرة يجب الوقاية منها قبل ( تيبس فولكمان المرفقي ) .
والتيبس المفصلي الحركي لمفصل الكتف الناجم عن كسور قريبة من هذا الفصل .

د ) كسر عظم الترقوة Clavicule fracture
تحدث هذه الكسور نتيجة السقوط على منطقة الترقوة والكتف . واللكمات المباشرة
على الترقوة هي احد الأسباب المباشرة للكسر . وتكثر هذه الإصابات في العاب
الملاكمة , المصارعة , العاب القوى , كرة القدم ... الخ .

تثبيت عظم العضد بالصفيحة المعدنية والمسمرة

الكسر عادة يكون مائلاً , والشظايا حادة جداً يمكن أن تمزق الشريان والوريد
التحت ترقوي ( a . v subelavian ) وكذلك تهتك للجذع العصبي العضدي plexux )
( brachialis , مما ينجم عنه ضعف أو شلل ارتخائي لليد , أو شلل كامل لليد
والكتف والأصابع.

يعالج كسر الترقوة تقويمياً , إما بالجبس أو الحزام القماشي على شكل ثمانية
باللغة الانجليزية ( تسمى بالميتيلا ) , يستطيع المصاب مزاولة الحركات العلاجية
بحذر , وبعد نزع الجبس , وبعد التأكد من التحام الكسر يزاول المصاب بحرية
الحركات الشاملة العلاجية .

هـ ) كسر عظم اللوح Seapulla fracture
نادراً ما يصاب هذا العظم , ويحدث عند حالات السقوط العنيف المباشر , أو
حوادث الطرق . ويكون الكسر في عدة مناطق من عظم اللوح . ينمو الكسر
جيداً , والتأهيل ـ كما هو الحال عند كسر الترقوة ـ شيء أساسي , وعادة كسور
هذا العظم لا تترك عائقاً مخيفاً بالنسبة للرياضي , وخصوصاً إذا كان الكسر بعيداً
عن ملتقى العضلات .

و ) كسور العظم القاربي Fracture of the navicular bone
وهذا العظم الصغير من عظام الكف يتعرض بكثرة للكسر بسبب وضعه
الوظيفي التشريحي . بعد الكسر يكون الجزء العلوي بدون تغذية , ويخضع لعمليات
تحلل كلسيه ( decalcification ) وحصول نكرزة عظمية ( aseptic nacrosis ) .

ولنمو هذا العظم فإنه يستغرق أربعة أشهر وهذه أطول مدة بالنسبة لغيرة من
عظام الجسم .

الحركات العلاجية الموصى بها هي : الشد العضي المتساوي القياسات
( isometric ex's) خلال فترة التثبيت , وحركات نشيطة حرة للأصابع الحرة .
بعد إزالة الجبس يطبق النظام العلاجي المتبع للكسور.

ز ) كسور عظام مشط اليد fractures of the ****carpal bones
كسور عظام مشط اليد تقوم يدوياً , ويستعمل الجبائر المعدنية , الجبس . اللاصقة .
ويستمر التثبيت ستة أسابيع . والمضاعفات تكمن في التيبس المفصلي نتيجة
الالتصاقات الوترية العضلية ( عضلات ثني الأصابع ) مع الالتحام العظمي .
تستعمل وسائل العلاج المختلفة في العلاج .

ح ) كسور السلاميات Fractrues of the phalanges
تقوم وتعالج ككسور عظام مشط اليد . وتترك تيبسات مفصلية دقيقة , تسمى
بالالتحامات المفصلية ( arthrodesis ) ويجب العلاج كما هو في حالات الكسور
الأخرى .

تيبس فولكمان المرفقي Folkman Contracture of the elbow
يحصل هذا نتيجة كسور الحدبة العضدية ( condyle ) أو فوق اللقمة العضدية
( Sypracondylar ) . وفي كلتا الحالتين فإن ضغط مؤثراً يحدث على الشريان
العضدي , وينتج عن هذا سوء ونقص تغذية العضلات التي تعمل على ثني الكف
والأصابع , وهذا يؤدي إلى ضمور هذه العضلات وعطبها وتلفها ويحصل قصر
في طول هذه العضلات , مما يجعل المرفق يأخذ وضعاً مثنياً باتجاه العضد
( تيبس مفصلي مثني ) .

في المرحلة الأولى من الحالة المرضية تكون الأصابع والكف منتفخة ( متورمة ) .
لون الجلد احمر , ويشعر المصاب بآلام شديدة ( لذع ) .

وفي المرحلة الثانية من الحالة ينخفض الانتفاخ ,


 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم الفم تمسكنت فتمكنت