موقع الو الدكتور فيصل العمر-نسائية و توليد مدينة: حمص - Dr. Basil Hamoud H. Malik Al-Sabah - المحامي سامي الدرابسة الاردن - د/علاء الجويني - د احمد برقي - ام هليل المعالجه0506088204 - طايع المنهالي - الشيخ حسن محزري - بقالة جابر الاحمد - فلاح بن محمد العاصمي القحطاني*مستثمرعقاري - هدى / وابل - بقالة ساجد جابر الاحمد - د احمد برقي - مطلقققققه - فهد النقيب - الشيخ سعيد - فهد النقيب - انفال مندكار - مطوع - فهد اليافعي مكتب المخلص - شازن للتنظيف - مطعم الفرع النامي - فهد اليافعي نسيب بوضاوي - مطعم فهد الاحمد الهيثم - دكتوره مريم باقر - د.هاني العزوني - عبد الله النينون - د وسمه العشاوي - د.يوسف هدهود - مطعم ثمريت - مستشفى شرق النيل - ماجد مقبل - بوفيه أم عبدالله - مطعم السوري / جمعية هديه - بدر الجثلان - على حضيري الجهني.. - مطعم كناري خيطان- - منان مخيل - مطعم الضويحي الجهراء كرز عائلات - مصبغة Google - فاتشي صالون - خالد البلاع نظارات فرزة - ريان فتني - د/فاطمة العتيبي - Dr Waleed Tofaha - عبود شملان - د خالد رحايله - عبداللطيف الكوح - فهد الحسيني البنك التجاري - ابواحمد حجامه -
الجديد معركة العبادلة السبعة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - جامعة السودان العالمية اهداف الجامعة - الكباد (أسلم) المحلات التابعة للقرية - الدار (يافع) المحلات التابعة للقرية - شوكولاتة كيندر المنتجات - قسم آبجدان الريفي (مقاطعة أنديكا) - لغة تساتية -
آخر المشاهدات دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - نينا عبد الملك حياتها الشخصية - عائلة روتشيلد تأسيس العائلة - كنزو تانغه أشهر المشاريع - معلومات عن طائر الرخمة او العقاب المصري - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - العذراء البرابرة تعرف الانمي - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - طريقة طبخ صينيه التوست المحشيه بالتونه بالصور بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - تقطيع الصورة طرق تقسيم الصور - سرغايا أصل التسمية - مفضل سيف الدين ولادته وحياته - بوشتى البغدادي - مسافر عبد الكريم تعريف - التمزق الرئوي الأسباب - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - البنك السعودي التجاري المتحد - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - ملاءمة البيئة (كتاب) - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - فضيلة المبشر عن حياتها - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - العقيدة السرية الكتاب الأول - غيظ (فيلم 2014) القصة - قائمة حلقات ستيفن البطل الحلقات - طريقة عمل الكبدة الاسكندرانى من مطبخ منال العالم - هاتف و عنوان فندق الزهراء بالرياض و معلومات شاملة عنه - فاطمة حسين السيرة الذاتية - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - حلقات الديك نصائح للاستعمال - شرطة سفلية - قائمة شركات الصناعات الغذائية الليبية شركات الصناعات الغذائية في ليبيا - معهد المشاة للقوات المسلحة (مصر) أنظر أيضا - بعوضيات غذاء البعوض - ليلى العفيفة قصتها مع البراق بن روحان البراق - لحديثى الزواج ما هى اعراض الحمل ؟ - كبريتات الحديد الثلاثي التحضير - هاتف وعنوان مستوصف منبر الهدى الطبي - الجامعه, الاحساء - فوائد نبات المقل من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - موسيقى خصائص الصوت الموسيقي - هاتف مركز الجنادرية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هواتف مستشفى أحد المسارحة و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - ملازم تحقيق مميزات شاغل هذه الوظيفة - نملة صفراء مجنونة - هاتف وعنوان مكتب الدعرمي للإستقدام - بيشه, عسير - حريم السلطان (مسلسل) استقبال المسلسل - استسقاء الدماغ العلامات والأعراض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - قائمة أحياء الدار البيضاء القائمة - سالم الهندي نبذة عن حياته - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - سيدي اعمر الحاضي دواوير الجماعة - طريقة تحضير شكن بتر ( Butter Chicken ) - علي المدفع عن حياته - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - عبد الرحمن قويدر عن حياته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - دمي ودموعي وابتسامتي (فيلم) قصة الفيلم - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - نينا هارتلي - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - ملهم (حريملاء) - كلية الاقتصاد في جامعة حلب - الرتب الشرطية في الإمارات - قائمة شخصيات طوكيو غول الشخصيات الرئيسية - السيف والرقعة الحاسمة قصة الدراما - رياض شهيد حياته - فيتالي زدوروفيتسكي النشأة - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - نكات أميركي صور - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - عنوان و هواتف القنصلية السعودية فى لوس أنجلوس ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مطعم الجندول - حائل - هواتف مستشفى صامطه و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - جاي راين سيرة - نظرية التفاعل الرمزي - قائمة قرى محافظة الشرقية طالع أيضا - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - كلية ابن سينا رسوم الكلية - طريقة طبخ و تحضير ملوخيه بالدجاج من وصفات منال العالم - ثافسيا غارغانيكا وصفه - رد الفعل البلعومي - الزي التقليدي السوري الأزياء - عمر (مسلسل) طاقم العمل - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - كلية الحقوق في جامعة حلب التأسيس - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - دبلجة المحقق كونان نظرة عامة - الشيعة في الأمريكتين أماكن الانتشار - امراض الدواجن ، اسبابها ، علاجها ، طرق الوقاية منها - طريقة عمل حلى بسكوت جوزاء لا تفوتك - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - اسباب وجود كيس دهني على الرحم وطرق العلاج - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - صبر سقطري فوائد الصبر - كيف تكون سريع البديهه وطليق اللسان - سنة مؤكدة تعريف السنة المؤكدة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - قبيلة الفضول النسب - مديرية الرضمة عزل الرضمة - هاتف وعنوان مجمع عيادات د/ جميل خطاب - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم الدفواء - الملز, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - بايت مضاعفات البايت - عظم القص أجزاء عظم القص - قائمة آلهة الإغريق آلهة جبل الأوليمب جبل أوليمبوس - حي سدس الروض (صنعاء) حارات الحي - برتيتا (فيلم) ملخص الفيلم - مارك شاغال السيرة الذاتية - طريقة تحضير فتة المكدوس بالباذنجان من الشيف منال العالم - بول دومير السيرة الذاتية - - طريقة عمل أصداف المكرونة الكبيرة وطعم ياخذ العقل - وصفات وطبخات واكلات - هاتف مركز الحفاير الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هيلدا شتومبف الحياة المبكرة والتعليم - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - هاتف و معلومات عن مقهي الباخرة بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مطعم البروستد العربي - النعيريه, الجبيل - مكونات النظارة الطبية - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - قائمة الشركات الصيدلانية بالترتيب الأبجدي - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الصدفية بالاعشاب - أليكسس تكساس عن حياتها - سوناكوم الفئة كاي كي 66 - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - هواتف مستشفى حقــل و معلومات عنها فى بتبــــوك بالسعودية - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - سيتريزين الاستخدامات الطبية - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - طريقة عمل الكبة مثل المطاعم - طبخات وصفات اكلات - أزد شنوءة قبائل أزد شنوءة - سامحيني الممثلون - هذا ما قلته أمام بعض الرؤساء والملوك (كتاب) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - البقوم نبذة - مزايا أن تكون خجولا (رواية) الأدب - رحلة الخطوط الجوية الإثيوبية 961 - حي الحثيلي (صنعاء) حارات الحي - نشيد السنغال الوطني الكلمات ب فرنسية الفرنسية والترجمة عربية العربية - سحر العيون (فيلم) قصة الفيلم - أول مرة تحب يا قلبي (فيلم) قصة الفيلم - بيرمنغنات البوتاسيوم الخواص - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - أنيسة كيت - كلية القلم الجامعة الأقسام - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - طريقة عمل هريسة لحم بطعم لذيذ لا تفوتك - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - أفكار و طرق ترويجية لاجتذاب العملاء - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مشغل سلطانة النسائي - ينبع - جنس شرجي الجنس الشرجي والغيرية الجنسية - عدادات متزامنة العداد الحلقي (The ring counter) - طريقة تحضير اقراص الكبه (كبة الاحساء ) كبة الهريس روعه بالصور - قصر حمام الصرح - قوات الدفاع الشعبي والعسكري (مصر) دور القوات - أعمدة الأرض (مسلسل قصير) القصّة - طريقة تحضير مقاصيص او كعك او مقصقص..من الفطائر اليمنية بالصور - الشريب بزة (مسلسل) قصة المسلسل - جواز سفر عماني أنواع جواز السفر - بئر عذق - برنامج تسمين للنحيفات - صوفي دي السيرة الذاتية - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - هاتف وعنوان مطاعم الجبل الأخضر - ابها, مدينة ابها - زاوية القاضي السكان - الجامعة الأوروبية التاريخ - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع الجلاش الآلي - ورم الخلايا الكبيرة المتحولة اللمفاوي علامات وأعراض - قلة ذوق وكثرة غلبة (مسلسل) بطولة - هاتف وعنوان مطبخ المذرورة - حائل - [بحث جاهز للطباعة] اروع بحث عن رياضة الكاراتيه - - لونسداليت الاكتشاف والتحضير - آخر الفرسان (مسلسل) ملخص قصة العمل - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - الحقيقة والسراب (مسلسل) القصة - أموريون مصادر تاريخ الأموريين - طريقة عمل الجبن الابيض الدوبل كريم بالمنزل - عبد المجيد مجذوب عن حياته - فضة قلبها أبيض (مسلسل) قصة المسلسل - بلغاريا الجغرافيا - موسيقى مغربية أنواع الموسيقى في المغرب - طريقة عمل وصفة اليقطين بالطحينة من اكلات منال العالم - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - قانون دارسي الخلفية العلمية -
اليوم: السبت 20 يوليو 2019 , الساعة: 2:25 ص / اسعار صرف العملات ليوم السبت 20/07/2019


اعلانات
محرك البحث


عواقب ومضاعفات مرض الوسواس القهري

آخر تحديث منذ 8 سنة و 7 شهر 172 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

عواقب ومضاعفات مرض الوسواس القهري

الوسواس القهري :


يعرف اضطراب الوسواس القهري Obsessive – Compulsive Disorder ويرمز له بالأحرف OCD، بأنه نوع من أنواع القلقAnxiety، يتميز بمعاناة المريض من الوسواس Obsessions، وهذه عبارة عن أفكار وشعور ومخاوف استحواذية، تدخلية، غير منطقية، مزعجة، غير مرغوب بها وتتطفل على عقل المريض بصورة متكررة. ويتبع هذا الوسواس انهماك المريض بتصرفات وسلوكيات وطقوس متكررة وواعية، غير أنها قهرية(إجبارية) compulsions، وهذه التصرفات قد تكون عبارة عن نشاط جسدي أو عقلي بصورة متكررة، هدفها التخلص من الشعور والأفكار المزعجة.


وقد يعاني المريض من الوسواس فقط، دون معاناته من السلوكيات القهرية والعكس صحيح. غير أن معظم المرضى يعانون من الاثنين معاً.


ومن الجدير بالذكر أن المريض يدرك ويعي عدم منطقية وعقلانية وواقعية وسواسه، وأنه يبالغ في تصرفاته وسلوكياته القهرية، وأنه لاإرادية وغير مرغوب بها ومتناقضة وغير منسجمة مع شخصيته Ego-dystonic. ولهذا السبب يرى العلماء أن مرضى الوسواس القهري بعيدين كل البعد عن الذهان، وهذا يساعد في فعالية العلاج.


ويقوم المريض بتصرفاته القهرية كي يتغلب على القلق الناتج عن الوسواس، غير أن هذه التصرفات لا تخفف من قلقه دائمااً، بل أحياناً قد تزيد قلقه حدة.


وغالباً ما يقعد هذا الاضطراب المريض عن العمل، ويمنعه من أداء واجباته اليومية، وذلك لكون الوسواس وما يتبعه من تصرفات مضيعة وهدراً للوقت، وقد يدخل المريض في حالة من ال والاكتئاب والرهاب الاجتماعي Social Phobia. وتؤدي سلوكيات المريض المصاب بالوسواس القهري الى نفور الأصدقاء والزملاء وحتى أفراد العائلة منه. وقد سجلت حالات كثيرة أدت الى فقدان المريض لوظيفته، وتردي علاقته مع أصدقائه أو مع شريك/ة حياته.


وحتى الثمانينات من القرن الماضي، كان يعتقد أن الوسواس القهري اضطراب غير شائع، ولا ستجيب للعلاج، غير أنه تبين في بداية القرن الحالي وبشكل واضح، أن هذا الاضطراب شائع جداً ويستجيب للعلاج بشكل جيد.


وتتراوح النسبة الانتشارية للوسواس القهري من 2 الى 4 في المئة. ويصيب الرجال والنساء بالتساوي. علماً بأن بعض العلماء يعتقدون أنه أكثر انتشاراً بين النساء منه بين الرجال. كذلك فقد أشارت بعض الدراسات الى أن النسبة الانتشارية للوسواس القهري أعلى من 9في المئة، وهذا يجعله رابع أكثر إضطراب نفسي شيوعاً (على المستوى العالمي) بعد الرهاب Phobia والتعلق (الإدمان) على المخدرات، والاكتئاب الذهاني Psychotic Depression. كذلك فإن نسبته الانتشارية تقترب من نسبة انتشار الربو (الأزثما الرئوية) Bronchial Asthma وداء السكري.


وأشارت الدراسات أيضاً الى أن نسبة انتشار الوسواس القهري في سن الطفولة والمراهقة عند الذكور أكثر منه عند الإناث. وتبدأ أعراض وعلامات المرضى بالظهور على الأشخاص المعرضون للإصابة به ابتداء من سن 11 سنة حتى سن 25 سنة من العمر.


وتبلغ ذروة انتشار الوسواس القهري في سن 21 عاماً من العمر. وقد لوحظ أيضاً أن الوسواس القهري قد يظهر لأول مرة عند المرأة وهي حامل.


وأشارت دراسة قام بها العالم Yaryura-Tobias عام 1997 الى أن مرضى الوسواس القهري عموماً يتمتعون بذكاء فوق العادي وذلك لطبيعة هذا المرض الذي يحتاج الى مستوى معقد من التفكير.


أسباب المرض


حتى يومنا هذا لم يتمكن العلماء من الوصول الى سبب مؤكد للوسواس القهري، غير أنه هنالك عدة عوامل لها علاقة بإصابة الشخص بهذا الاضطراب أوجزها بما يلي:






الوراثة: أشارت الدراسات المختلفة الى وجود دور هام للعامل الجيني (المورثات) في الإصابة بالوسواس القهري. إذ أن للجينات دوراً هاماً لإصابة الأطفال بهذا الاضطراب بنسبة تتراوح من 45 الى 65 في المئة من الحالات. بينما تنخفض هذه النسبة عند الأشخاص البالغين لتتراوح من 27 الى 43 في المئة. كذلك فقد أشارت الدراسات الى أنه في حال إصابة أحد الوالدين (أو كلاهما)بالوسواس القهري، فإن إمكانية إصابة أطفالهم تبلغ من 3 الى 5 أضعاف أطفال العائلات سليمة الوالدين.






الناقلات العصبية: بينت الدراسات أن مستوى الناقل العصبي Neurotransmitter المسمى "سيروتونين" Serotoninينخفض عند المرضى المصابون بالوسواس القهري. وأحسن دليل على ذلك هو أن الأدوية المضادة للاكتئاب التي ترفع مستوى السيروتونين، تؤدي الى علاج الوسواس القهري.






البيئة: كذلك فقد بينت الدراسات أن للشخص (سواء كان قاصراً أو بالغاً) الذي ينشأ أو يعيش في بيئة (مدرسة داخلية مثلاً) أو عائلة، يعاني فيها شخص أو أكثر من الوسواس القهري، القابلية للإصابة بهذا الاضطراب أكثر من غيره من الأشخاص. إذ أن التنشئة والتربية والعيش وحتى العمل في بيئة يعاني فيها شخص معين من الوسواس القهري قد يؤثر بسلوكياته تدريجياً على الأشخاص من حوله، جاعلاً إياهم معرضين للإصابة بالوسواس القهري.






الحالات العصبية: يعتقد أن إيذاء الدماغ المباشر قد يؤدي الى إصابة صاحبه بالوسواس القهري، مثل: الصدمات أو الضربات الموجهة للرأس، أو الإدمان على المنشطات والمنبهات Stimulants والتسمم بأول أكسيد الكربون Carbon Monoxide .






العدوى: يعتقد أيضاً أن الإصابة بالتهاب اللوزتين والبلعوم الناتجة عن البكتيريا "العقدية حالة الدم" A-Beta-hemolytic Streptococcus، أو الإصابة بفيروس الحلأ البسيط Herpes Simplex، تؤدي الى تطور الوسواس القهري عند الأطفال والمراهقين. والسبب الذي يقف وراء ذلك هو أن هذه العدوى تؤدي الى رد فعل ذاتي المناعة Autoimmune للجهاز العصبي المركزي، والذي يؤدي بدوره الى حدوث أعراض نفسية عصبية، ودليل على ذلك أن علاج الإلتهاب بالمضادات الحيوية يؤدي الى تلاشي أعراض الوسواس القهري.






الدماغ: لوحظ عند مرضى الوسواس القهري زيادة النشاط (تدفق الدم والاستقلاب) في الفص الجبهي Frontal Lobe من الدماغ، وفي العقد القاعدية Basal Ganglia- خاصة المذنبة Caudate-، وفي الحزام Cingulum- وهو عبارة عن حزمة من الألياف تحيط جزئياً بالجسم الجاسئ Corpus Callosum.









الصورة السريرية


الأعراض والعلامات المميزة والأساسية لإضطراب الوسواس القهري، هي: الوسواس والسلوكيات القهرية (الإلزامية) التي تتبعها، ومن الممكن تسمية الأخيرة بالطقوس Rituals. وقد أشارت الدراسات الى أن 75 في المئة من المرضى يعانون من الوسواس والطقوس الإلزامية معاً. غير أن بعض العلماء يشيرون الى الطقوس الإلزامية قد تكون أحياناً سلوكيات عقلية وليس جسدية، فمثلاً الوسواس حول إمكانية أو خوف الأم من أن يصيب طفلها مكروه قد يتبعه طقوس دينية مثل تكرار صلاة أو آية معينة عدة مرات. وفي هذه الحالة قد تصل نسبة معاناة المريض من الوسواس والطقوس الإلزامية معاً الى نحو مئة في المئة. من جهة أخرى يعتقد بعض العلماء أن بعض المرضى قد يعانون فقط من الأفكار الوسواسية دون الطقوس الإلزامية، فمثلاً يعاني الشخص من أفكار جنسية أو عدوانية متكررة والتي بسببها يقوم بتوبيخ نفسه، وأحسن مثال على ذلك هو أفكار دخيلة على عقل الأب بأنه قد يقوم بالتعدي جنسياً في يوم من الأيام على ابنته، لذلك نراه يوبخ نفسه ويلومها. لذلك يفضل العلماء (وللوضوح) أن يعرف الوسواس بأنه عبارة عن أفكار والطقوس الإلزامية على أنها سلوك (تصرف).


ومن الوسواس النموذجي المصاحب أو المرافق لاضطراب الوسواس القهري هي الأفكار الوسواسية بخصوص التلوث بالجراثيم والأوساخ (فمثلاً: تفكير المريض بأن يديه ملوثتان وقذرة)، أو الشك والارتياب (فمثلاً: تفكير المريض بأنه نسي إغلاق باب البيت).


ومن المهم ذكره أن الطقوس الإلزامية والقهرية التي تتبع الأفكار الوسواسية تخفف وتقلل من القلق الذي يصاحب الوسواس. وكما ذكرت سابقاً فإن الوسواس والسلوك القهري هما صفات غير منسجمة ومغايرة لشخصية المريض Ego-alien، أي أنها تجربة غريبة عن ذاته النفسية. ومهما كان الأمر فإن الملفت للنظر أن المريض يدرك سخافة وعدم عقلانية أفكاره وسلوكياته (وهذا ما يميزه عن المريض الذهاني Psychotic الذي يتسم بالانفصال عن الواقع وفقدان البصيرة الذاتية)، لذلك نرى أن المريض المصاب بالوسواس القهري يرغب بمقاومة أفكاره الوسواسية وتصرفاته الإلزامية. ومع كل ذلك فإننا نرى أن نصف المرضى لا ينجحون في مقاومة التصرفات القهرية (علماً بأن نحو 81 بالمئة من المرضى يعلمون بأن تصرفاتهم القهرية غير عقلانية). وفي بعض الحالات يعطي المرضى أهمية أكثر من الطبيعي لوسواسهم، فمثلاً: يصرون على أن النظافة القهرية التي يعانون منها هي تصرف أخلاقي (علماً بأنهم قد يكونون قد فقدوا وظائفهم بسبب هدرهم للوقت في تكرار غسل الأيدي وتنظيف أماكن جلوسهم).


وتختلف أنواع الوسواس والسلوكيات القهرية من شخص الى آخر، غير أن أكثرها انتشاراً وشيوعاً، هي: التلوث، والشك المرضي، وأفكار دخيلة-تطفلية، والتناسق (الترتيب والدقة):






التلوث: يعتبر الخوف من التلوث الوسواس الأكثر شيوعاً لدى المرضى المصابون بالوسواس القهري، وعادة يتبعه طقوس قهرية تتلخص في تكرار غسل الأيدي أو تنظيف المكان الذي يعتقد أنه تلوث بالأوساخ أو الجراثيم أو الاغتسال (الاستحمام) عدة مرات يومياً. وقد يلتزم المريض البيت ويتجنب الخروج منه إلا عند الضرورة القصوى. كذلك يتجنب المريض مصدر التلوث المفترض مثل:التصافح بالأيدي أو استخدام المراحيض العامة، إذ أن المريض يعتقد أن التلوث ينتقل من إنسان الى آخر أو من شيء الى آخر عن طريق أبسط التلامس والاتصال.






الشك المرضي: يعتبر الشك والارتياب ثاني أكثر وسواس شيوعاً، وعادة يتبعه سلوكيات وتصرفات قهرية تتمثل بالتفحص والتأكد والتحقق (فمثلاً التأكد من إغلاق صنبور الغاز عدة مرات، أو التأكد من إطفاء الموقد عدة مرات، أو التأكد من إغلاق باب السيارة أو البيت أكثر من مرة. وقد يصل الأمر الى أن يعود الشخص الى البيت عدة مرات للتأكد من إغلاق باب البيت أو إطفاء الموقد..وهكذا). وقد ترى الشخص يغلق البا بالمفتاح وبعد ذلك يقوم بالتأكد من أنه قد أغلق بالقيام بمحاولة فتحه عدة مرات وبقوة مفرطة، مما قد يؤدي أحياناً الى كسر يد الباب أو صنبور الغاز.






أفكار اقتحامية: وهذه عبارة عن أفكار وسواسية تطفلية ودخيلة، لا يتبعها سلوكيات قهرية. ومثال على ذلك أن يفكر الشخص أفكار جنسية أو عدوانية متواصلة ومتكررة مصحوبة بتوبيخ ذاتي. وقد سجلت بعض الحالات التي لجأ فيها المريض الى مركز الشرطة أو الى رجال الدين طالباً منهم المساعدة كي لا يقترف جنحاً معيناً.






التناسق: رابع أكثر وسواس شيوعاً هو الحاجة للدقة والتناسق في القيام بالمهام أو في ترتيب الأشياء، فمثلاً ترتيب المعلبات في المطبخ بشكل تناسقي مبالغ به، أو استغراق وقت طويل في حلاقة الذقن.






أنماط أخرى: في الوسواس والسلوكيات القهرية الشائعة أيضاً والوسواس الديني والاحتفاظ بأشياء أو أدوات لا حاجة لها مطلقاً بحيث لا يصبح هنالك متسعاً في البيت. وهنالك بعض السلوكيات التي يعتبرها بعض العلماء بأنها قد تكون سلوكيات قهرية، مثل: هوس نتف الشعر Trichotillomania، وقضم الأظافر والاستمناء (العادة السرية).






وأستطيع تلخيص وتصنيف الوسواس والطقوس القهرية حسب الفئات التالية (وسواس يتبعه طقوس الزامية):






الخوف من التلوث = غسل وتنظيف متكرر.






الشك (مثلاً: صنبور الغاز أو غلق الباب) = فحص متكرر.






الحاجة الى التناسق = ترتيب، تنظيم مبالغ به.






افكار وتخيلات جنسية وعدوانية غير مرغوب بها = تكرار الصلاة والتفحص وتفادي بعض الفعاليات وطلب اعادة الطمأنة والتأكد.






القلق والخوف من رمي أو إضاعة أشياء نافعة أو ذات قيمة = يختزن ويحتفظ بأشياء غير ضرورية وتشغل حيزاً في البيت.






ومن المهم ذكره أنه يجب ان يختلط الأمر مع اضطراب الشخصية الوسواسية، الذي يشير الى شخص نظامي يتقن عمله ويقوم به على أكمل وجه، إضافة الى الإخلاص المفرط للعمل، والعناد والتردد في اتخاذ القرارات.





التشخيص


لكي يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري عند شخص معين يجب أن تتوفر المعايير التالية:






يعاني الشخص من الوسواس أو من السلوكيات القهرية أو الاثنين معاً:










ويعرف الوسواس بالمعايير الأربعة التالية:










أفكار أو تخيلات متكررة ومستديمة، يعاني منها المريض في وقت من الأوقات خلال هذا الاضطراب، وبصورة تطفلية ودخيلة وغير مناسبة. وتسبب قلق وازعاج بشكل ملحوظ. ويدرك المريض سخافة هذه الأفكار غير المرغوب بها (مثل الخوف من ايذاء أطفاله) ولا يتصرف بناء عليها غير أنها تشكل ازعاجاً له، ويصعب عليه اطلاع الآخرين عليها.






هذه الأفكار والتخيلات لا تدور حول مشاكل ومعضلات حياتية حقيقية.






يحاول المريض اخماد أو تجاهل مثل هذه الأفكار والتخيلات، وقد يبطلها أو يتخلص منها بواسطة أفكار أو سلوكيات أخرى.






يدرك المريض أن هذه الأفكار والتخيلات والوسواسية من نتاج عقله، وليست مفروضة عليه من الخارج أو من أشخاص آخرين، أو قد زرعت في عقله عنوة عنه من قبل أشخاص أو قوة خارجية (وهذه الملاحظة مهمة جداً إذ أنها تختلف عن الضلالات التي يعاني منها المريض المصاب بالذهان).










أما السلوكيات القهرية فتعرف بالمعيارين التاليين:










يقوم المريض بسلوكيات متكررة (مثل: غسل الأيدي، ترتيب الأشياء، التفحص) أو نشاط عقلي (مثل: الصلاة، العد والإحصاء وتكرار كلمات وجمل بصمت)، وذلك كرد فعل على وسواس معين، أو بناء على قواعد وقوانين التي يجب القيام بها بصرامة.






الهدف من السلوكيات أو النشاط العقلي هو الوقاية أو تخفيف حدة القلق والإزعاج، أو الوقاية من شيء أو وضع مروع. غير أن هذه السلوكيات والنشاطات العقلية غير مترابطة وغير مناسبة للقضاء على السبب الأساسي التي أحدثت لأجله، أو أنها مفرطة الأداء.













يدرك المريض في لحظة من اللحظات ان الوسواس والسلوكيات القهرية مبالغ بها ومفرطة وغير عقلانية (غير ان ذلك لا ينطبق على الأطفال).






يسبب الوسواس والسلوكيات القهرية ازعاج وقلق ملحوظان، ومضيعة للوقت (قد تستغرق أكثر من ساعة واحدة). أو قد تعيق وتفسد روتين الحياة، والمهنة والأداء الأكاديمي، أو تؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية والعلاقات الشخصية وحتى العائلية.






إن الوسواس القهري ليس ناتجاً عن أمراض اخرى أو تعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية.






في حال عدم إدراك أو اقتناع المريض خلال كل فترة النوبة أن هذه الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية مبالغ بها وغير عقلانية، فإن الحالة تعتبر ذات بصيرة ذاتية Insight ضعيفة.









العلاج


في بعض الحالات يكون العلاج أو الشفاء من المرض صعباً نوعاً ما، وقد يلزم أخذ الدواء مدى الحياة، ويساعد العلاج في التحكم والسيطرة على أعراض المرض، وبذلك لا يعاني المريض من مضاعفات الوسواس القهري.


وينقسم علاج الوسواس القهري الى قسمين رئيسيين هما:


العلاج النفسي أو العلاج بالأدوية او الاثنين معاً، وغالباً يفضل البدء بالعلاج النفسي الى حين بدء مفعول الأدوية المضادة للاكتئاب والذي يستغرق أكثر من أسبوعين حتى يبدأ المريض الشعور بالتحسن.


ويتمثل العلاج النفسي بتعريض المريض تدريجياً للشيء أو النشاط أو الفعالية التي تسبب له الوسواس القهري، مثل أن يقوم بمصافحة أشخاص غرباء عنه أو تناول الطعام في مطعم، وهكذا.. ومن ثم تشجيعه على مقاومة قلقه.


أما أكثر الأدوية استخداماً في علاج الوسواس القهري، هي الأدوية المضادة للاكتئاب، خاصة دواء Clomipramine واسمه التجاري Anafranil أو Maronil و Fluoxetine واسمه التجاري Prozac أو Flutine ويمنع منعاً باتاً التوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب.





عواقب ومضاعفات المرض






تشقق والتهاب جلد اليدين من كثرة غسلهم واستعمال المواد المطهرة.






تردي العلاقة مع الزملاء في العمل، وقد يصل الأمر الى فصل عن العمل بسبب هدر ومضيعة الوقت في التنظيف.






تردي العلاقة العائلية وقد يصل الأمر الى الطلاق.






تدني التحصيل الأكاديمي.






نحو ثلث المرضى المصابون بالوسواس القهري، يعانون أيضاً من الاكتئاب والقابلية للانتحار.









إن مسار ومسلك المرض عادة يكون طويل الأمد، غير أنه يختلف من مريض الى آخر، فبعض من المرضى يعانون من مسار متقلب، والبعض الآخر يعانون من مسلك مستديم.


ومع العلاج يتحسن نحو 21 – 31 في المئة من المرضى تحسناً ملحوظاً. كذلك فإن نحو 41 – 51 في المئة من المرضى يتحسنون باعتدال، غير أن النسبة المتبقية من المرضى (نحو 21 – 41 في المئة) إما يبقون مرضى ودون تحسن يذكر، أو تتدهور حالتهم بشكل خطير.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم