موقع الو محل سمك مشوي جابر العلي - عطار النسيم 111 - المحري للمفاتيح - خدامات موقته - عبير النجار صالون بيوتي سنتر - المحامي/محسن الحداد اخو خليل - محل العطور.. دلما مول - عطار ابو مبارك الجهراء - د /صويلح - مستوصف نبع الحنان سكاكا - د امير البوشي - مسؤول محلات بن عيسى - شركة الدويلة للصرافة - د. علي الهيدي - عيادة د. ايمن علوان - سلمان الشمري - حجام كويتي - عبد الله سالم الفايدي - ابو حاتم شيخ حفر الباطن - حسني زريع - د معاذ فتيح - دكتوره فاطمه عطيه الاسره شا - احمد العمودي فوزيه الجفالي - السوداني - فارس شبيب - دكتور باسل جنيدي - شيخه الظنين - م/ محمد منير العدروسي تبوك ... المنصورك - د حاتم مطر نساء ولادة - عبدالرحمن الهوسا رئيس التموين - مجدي جمعه - منصورهيئة الخ - د/ناصر دهب - صالون بيوتيني الاندلس - المخبز الساخن ام الهيمان - شنيالي (عصيده وحسو) - سليمان الرشود مستشفى - د. علي الظفيري - عيادة دكتور عيسى مطر - بنك البلاد الإدارة الإقليمية بدر عبدالله الصايغ مدير التوظيف - ام محمد طرف فوزيه دشتي تبي شقق تمليك مطابقه للتسلييف 25-8-015 - يحي شراحيلي - ام عبد الله النفيعي - الباز تنظيف - طاهر حكمي - استاذ خلف - علي السلطاني - استاذ خلف باص - مطعم الزهره بتايا - حجازيات ردسي مول و جدة مول - ماجد العموري بناية 849 الف -
الجديد عمارة (تصنيف) - يوسف العسكري - آي بي إم المتوافق - نظام أصهري رسم بياني للأطوار - المحجوب السالك كتبه - محمد جمال الحفلات - أحمد الأول نسبه - [بحث] ܔೋ҉ܔ دَعْ الشمس تُشرق في قلبك ܔೋ҉ܔ - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة -
آخر المشاهدات قلعة ذات حاج ذات حاج - مناسخة المناسخة في علم المواريث - أكسيد القصدير الثنائي الخواص - كوردج الجبان القصة - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - كاربيمازول الإستعمال السريري - توماس لوري - يزيد بن عمرو بن خويلد - ليونارد بلومفيلد نشأته ودراسته - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - المغامرات الإضافية لروبنسون كروزو - أساليب العلاج النفسي الحديثة - - هواتف مستشفي الصدر والحميات و معلومات عنها بنجــران بالسعودية - قلعة الصبيبة تاريخ القلعة - هجين (دير الزور) السكان - [مواضيع صحية] اسباب واعراض و علاج حصى الكلى - طب بديل وطب عام - النموذج الخطي المعمم نبذة بديهية - جومهر (حديبو) مراجع وروابط خارجية - ميكيلانجيلو حياته وأعماله - صلاح الدين شروخ الشهادات العلمية ما بعد البكالوريا - كيف يمكن التخلص من الكسل ؟ - عرعر سوري - حيدرآباد (مقاطعة ديواندرة) - علي عبد الفتاح المخزنجي حياته - طعام مفيد للعقل ؟ - [تطوير الذات] انزل للميدان ودع المدرجات للمتفرجين - موسوعة التنمية البشرية - أوملوت جرماني قواعد الإملاء الألمانية - عفاف راضي عن حياتها - خوفيليس الديموغرافيا - هولستين صفات السلالة - توسيع فرص العمل أنظر أيضا - طريقة تحضير الكبيبة بطريقة سهلة - شعب باظريس (حجر) مراجع وروابط خارجية - هاتف وعنوان مؤسسة محمد الفايز للمواد الصحية - البريد, الدمام - الطلاء الكهربائي الطرق - محفزات أنابيب الكربون النانوية محفزات أنابيب الكربون النانوية - كيف تتغلب على إحباطات العمل - صدر الدين شرف الدين ولادته ونشأته - جذر نبات أهم وظائف الجذر - هواتف مؤسسة الأصايل للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - محمد الفاتح كريم حرب - ملف شامل عن البارانويا - طريقة عمل اكلة فاهيتا الدجاج بطعم لا يقاوم - إيحدادن التقسيم الإداري - تغنيف تاريخ - جوليانا جندو - نشيد الكويت الوطني كلمات النشيد - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ جمرة - تبوك - خدمة الإستفسار عن الرمز المنسق "hs" الجمركي بالسعودية عن طريق الانترنت - [بحث] [ تغطية كاملة :: دورة ابدأ الآن رحلة التغيير | للمدرب عبد الرزاق كسار ] - ملخصات وتقارير - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد شاكر هيتو - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الراشد - حائل - طريقة عمل اقراص النعناع من مطبخ منال العالم - طلائعيات تقسيم الطلائعيات - هواتف مؤسسة النقل السريع للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - المعتصم بن صمادح سيرته - طريقة تحضير المافن الإنجليزي خطوة بخطوة - حسن السقاف رحلاته وحياته العلمية - برغشة رمادية أنظر أيضاً - يان شيشان - جمل الحديد المصدر - مستغانم تاريخ مستغانم - عين الكبيرة (ولاية سطيف) تاريخ البلدية - هاتف وعنوان مستوصف مركز الموعد الطبي - حي الورود, مدينة الرياض - [تطوير الذات] شرف المحاولة - موسوعة التنمية البشرية - خايينا الديموغرافيا - يو سونغ هو الحياة المبكرة - هاتف وعنوان مؤسسة الكون السعودي - الملز, مدينة الرياض - وصفة لعلاج الغرغرينا - الطعام المناسب للرجيم ؟ - قائمة رؤساء النيجر قائمة رؤساء النيجر - بختري من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - جامعة سانت بيتسبورغ الحكومية لطب الأطفال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - خون (غرناطة) الديموغرافيا - قائمة العلوم الزائفة والمصطلحات العلمية الزائفة في علوم الفيزياء - نوى التكاثف - بلورة فوتونية تاريخ البلورات الفوتونية - هاتف وعنوان وكالة مسهاج للدعاية والإعلان - خميس مشيط, عسير - همام بن مرة سيرته الذاتية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الصدفية بالاعشاب - هواتف شركة الحربي للتنمية الصناعية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - آغا شاهي التعليم - جيس فروعها - هواتف مستوصف ابن سينا الطبي بالرياض والعنوان - دواء ستريزام - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - الاستجابه للمثيرات - نادي المروج الليبي - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - متلازمة سوتو الأسباب - خالد محمد عباس علام مؤلفات - [تطوير الذات] البصــــــــمـة الايجابيــــــــــــــــــــــــة - موسوعة التنمية البشرية - صفيلح أين يتواجد الصفيلح - النفس البشرية (تكوينها واضطراباتها وعلاجها) مواضيع الكتاب - فيليبي مولاس لوبيز - مارسيلو كويروغا سانتا كروز التعليم - كاسويتسوب - الجابراب - تحويل فوريي المنقطع مقاربة رياضية لتحويل فوريي المتقطع - ما هو التهاب الدم؟ وما هي أعراضه؟ - وزن الحوت الازرق ؟ - طيء نسب طيء - [بحث جاهز للطباعة] أهم وأروع بحث علمي عن حقوق الجار - - تركيز رأسمالي تعريف - العصيان (مسلسل) تمثيل - تنوين التنوين في الأسماء - جص الصيغة الكيميائية للجبس - هاتف وعنوان مستوصف شامخ الأهلي - الباحه - قائمة محطات ترامواي وهران الخط 1 - تحضير أسرع ألاكلات المصريه ؟ - أل في أم أش - مويت هنسي لوي فيتون التاريخ - [بحث] ســت صـــور لـــم يــشاهــدهــا احد مــن قبـــل!! اتحداك تكون شفتها! - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - ملازم تحقيق مميزات شاغل هذه الوظيفة - كلية السلامة للعلوم والتكنولوجيا التخصصات - مصطفى السكران سيرته - رعد مجيد الحمداني دراسته - هل مرض الربو مرض معدى؟ - طريقة الوضع الزائف (تحليل عددي) مقدمة - مسجد الخشنام - محمد يزدي - جورج دي ميسترال قصة نجاحه - هاتف مدرسة يحيى بن اكثم ابتدائي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - رجل المستحيل (سلسلة) شخصيات سلسلة (رجل المستحيل) - ما هى ألامراض التى يعالجها عرق السوس ؟ - رينيه بارجافيل أعماله - طريقة عمل السلق المقلى من حلقات برنامج منال العالم - نبات حولي النباتات الحولية - الرقص النقري الرقص النقري - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستوصف الخزان الطبي - الشميسي, مدينة الرياض - اوزيوة وصف - نمباي الخواص - ساتورن (عيد) - جون ديلينجر شهرته - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - طريقة تحضير الفولية بلحمة من المطبخ السورى - طريقة تحضير مكدوس باذنجان بالذ طعم خطوة بخطوة - سياسة المنتفعين أمثلة - زمن دراكولا (مسرحية) ملخص الأحداث - جزيرة المرجان (رواية) - الكرادة الشرقية المعالم المهمة في الكراده - هاتف وعنوان مستوصف الرعاية الطبية - عنيزه, القصيم - حصن الحييد (مودية) مراجع وروابط خارجية - وينغروف (فيلم) القصة - الفرق بين الصور الجوية والصور الفضائية التعريف - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - الرس, القصيم - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - طريقة تحضير جاينيز رايس بالدجاج - مستذئبو تيارسوليو وصف - روش (سمك) الأنواع - طريقة تحضير فرينش فرايز بالجبنه والتشيلي بطريقة سهلة - سوق الأسهم السعودي نبذة تاريخية - طريقه سهله لطبخ المقلوبه ؟ - معركة تابلادا خلفية - امرأة سيئة السمعة (فيلم 1936) بطولة - إيورا الديموغرافيا - ترتيب الثلاجة اكثر أهتمامات ألمرأه ؟ - هاتف وعنوان مستوصف مشرف الطبي - مشرفه, جدة - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان محل غاز عوض فواز - عجفر, حائل - قفا الولي (إب) مراجع وروابط خارجية - [تطوير الذات] [الشَّهيـقُ الْمُنْـقِـذُ ..~ - موسوعة التنمية البشرية - الإقليم العربي للمرشدات (الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة) - العمال يتركون مصنع لومييه القصة - ميرسيا سينغور - محمد بن حوقان ولادته ونشأته - قرية الشعيبة (كتاب) المراجع في الكتاب - محمد البنسير - هاتف وعنوان عيادة ياسين برهان إدريس الطبية - السلامه, جدة - شفا وقارون السكان - تاجرونة الموقع - هاتف و معلومات عن بلدية جلاجل بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ الوفاء - البلد, المدينة المنورة - قائمة بلديات قطر - في - رمز الثأر (رواية) تاريخ النشر - فرصة أخرى (رواية) نبذة قصيرة - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - طيور الجنة (قناة فضائية) إنسحاب النجوم - شروط ترخيص محلات الحلاقة بالمملكة العربية السعودية - مهمة صعبة (فيلم) قصة الفيلم - ماء التونيك معلومات تاريخية - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - [بحث] قصة النبي يوسف - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان محلات جمعة أبو الحسن للأدوات الكهربائية - ينبع - ناثانيل شيبمان التعليم - طريقة عمل بسكويت بدون دقيق - لطفي مزيد عياد وكالة ناسا - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - محافظ وظيفية المحفظة التي يتم حفظها عبر الإنترنت - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - المركز العالمي للأبحاث الصيدلانية - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - ريبوسوم انواع الريبوسومات - [بحث جاهز للطباعة] بحث متكامل عن علم الاحياء - -
اليوم: الاحد 15 سبتمبر 2019 , الساعة: 5:47 م / اسعار صرف العملات ليوم الاحد 15/09/2019


اعلانات
محرك البحث


سرطان المري

آخر تحديث منذ 8 سنة و 11 شهر 4 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

سرطان المري
تعد أورام السبيل الهضمي من أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً وأهمية وسنعالج في هذا الفصل أهم هذه الأورام فقط . أما أورام المعثكلة والكبد فستعالج في الفصول المخصصة لهذه الأعضاء .

سرطان المري Carcinoma of the Esophagus :
إن أورام المري هي من نوع السرطانات حرشفية الخلايا عادة ، أما الأورام الحميدة فتشكل أقل من عشرة بالمئة من أورام المري وأكثرها مصادفة الورم العضلي الأملس ( العضلوم الأملس ) .

الوقوعات Incidence :
تبلغ وقوعات سرطانة المري عند الرجل الأبيض خمسة لكل مئة ألف شخص ، وهو ما يعادل ثلاثة أضعاف وقوعاتها عند المرأة البيضـاء . وتبلغ الوقوعات أربعة أضعاف ذلك عند المواطنين السود ، وثلاثين ضعفاً في بعض مناطق العالم مثل شمالي الصين ومنطقة بحر الخزر .

الأسباب والإمراض :
لا يعرف سبب سرطانة المري إلا أن هناك بعض المشـاركات الهامة . تختلف الوقوعات اختلافات واسعة بحسب المناطق الجغرافية كما مر آنفاً ، إلا أن العوامل البيئية المسؤولة عن ذلك لم تعرف بعد بشكل مؤكد .

تزداد وقوعات سرطانة المري عند المدخنين والمفرطين بشرب الكحول وعند المصابين ، أو الذين سبقت إصابتهم ، بأورام حرشفية الخلايا في الرأس والعنق . كما تزيد الأذيات الناجمة عن تناول القلي Lye أو التشعيع أو الركودة المزمنة ( التي ترافق اللاارتخائية عادة ) من وقوعات هذا الداء . وهناك ترابط قوي بين السرطانة الغدية والظهارة العمودية ( ظهارة باريت ) التي تعد مضاعفة للجزر المعدي المريئي قديم العهد .

وتزداد وقوعات سرطانة المري في كل من الثفان Tylosis ( وهو اضطراب وراثي نادر يتميز بتسمك جلد الراحتين والأخمصين ) والاعتلال المعوي بالغلوتن ، إلا أن آلية هذه المشاركة غير معروفة .

المظاهر السريرية :
عسر البلع هو أهم أعراض سرطانة المري وأكثرها مصادفة ( انظر الفصل 36 ) . يبدأ هذا العرض بصعوبة في بلع الجوامد ثم يترقى بإطراد خلال ستة إلى تسعة أشهر إلى أن يشمل السوائل أيضاً ويحدث القهم ونقص الوزن بشكل مزامن عادة .

قد يؤدي القلس واستنشاق المواد المقلوسة إلى حدوث السعال إثر ابتلاع السوائل ، أو إلى حدوث هجمات من التهاب القصبات والرئة . يحدث الألم خلف القص بعد عسر البلع عادة ، وهو يعكس امتداد الورم إلى أعضاء المنصف . يندر أن تنزف هذه الأورام بشكل حاد ( حوالي خمسة بالمئة ) لكنها قد تسبب نزفاً بطيئاً مستمراً .

قد يتناول الورم الذى امتداده للجوار العصب الراجع مما يسبب بحة الصوت ، وقد يحدث تعجر الأصابع . كما ذكرت حالات نادرة جداً من الشذوذات الصماوية نظيرة الورمية ( فرط كلس الدم - متلازمة كوشنغ ) .

المضاعفات Complications :
إن عدداً من المظاهر السريرية للورم هي في الواقع مضاعفات للداء مثل الألم وذات الرئة الاستنشـاقية والنزف . وقد تحدث نواسير مريئية رغامية ، أو مريئية قصبية مما يؤدي لمزيد من هجمات الخمج الرئوي . أما النقائل الورمية فتتناول على الأغلب العقد الناحية والكبد والرئتين .

التشخيص :
يجب اعتبار عسر البلع الذي يحدث عند كل شخص تجاوز الأربعين من العمر ناجماً عن سرطانة المري إلى أن يثبت العكس . يعتمد التشخيص على الخزعة المأخوذة من النواحي المشتبهة أو على الفحص الخلوي . والخطوة الأولى في دراسة المريض المشتبه إصابته بسرطانة المري هي التصوير الشعاعي الذي يفضل أن يـتم بطريقة التباين المضاعف .

إذا وجدت آفة مشبوهة بالتصوير الشعاعي يجري حينئذٍ التنظير الداخلي وتؤخذ عدة خزعات من الناحية المؤوفة ، ويضاف إلى ذلك أخذ مسحات بالفرشاة من أجل الفحص الخلوي . قد يكون من الصعب جداً التمييز بين التضيق الورمي والتضيق الحميد اعتماداً على العلامات الشعاعية لوحدها، لذلك يجب إجراء التنظير الداخلي في معظم الحالات .

يفيد التصوير المقطعي المحوسب للصدر في معرفة حجم الورم وتعيين حدوده وانتشاره إلى المنصف مما يساعد على تحديد المرحلة التي وصل إليها . كما يستطب التصوير المقطعي المحوسسب أو تخطيط الصدى لتحديد المرحلة أيضاً بعد التأكد من التشخيص .

المعالجة والانذار :
من سوء الحظ أن أورام المري تنتقل بعيداً وتنتشر موضياً في وقت مبكر ، لذلك فإن الحالات القابلة للقطع الجراحي لا تتجاوز25 بالمئة عند وضع التشخيص .

كما أن نتائج المعالجة الجراحية التي تجرى عادة لمعالجة أورام الثلثين السفليين من المري كثيراً ما تكون غير مُرضية . يبلغ معدل الوفيات الجراحية في المستشفى 10 - 15 بالمئة ، ويبقى خمسة بالمئة فقط من المعالجين جراحياً على قيد الحياة بعد خمس سنوات . إلا أن القطع الجراحي وإعادة المفاغرة يلطف إلى حد كبير الأعراض المرضية مثل عسر البلع والألم والاستنشاق .

أما أورام الثلث العلوي من المري فهي تعالج غالباً معالجة ملطفة بالتشعيع بمقدار 6000 راد . ويمكن تخفيف الأعراض غالباً عن طريق توسيع التضيق الورمي أو وضع أنبوب بديل من البلاستيك مكان الانسداد أو تخثر الورم باستعمال أشعة الليزر أو الحرارة .
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم