موقع الو بين سبورت . قطر - د محمد الغامدي - مبارك سعود العازمي - عيادة د.ميثم سلطان - بيت محمد - سفريات الخنيني - مطعم عبدالمحسن السراب طبرجل - د الحمداني البصرة عظام مستشفى ابن البيطار حي الجمعيات - مطاعم ليمونه شارع الشيخ جابر - د. احمد ثويني العنزي - مكافحة القوارض وزارة الصحه - كبب بيتنا اللذيذه ب11 ونص - عبدالحق مهندس - المحري للمفاتيح - دكتور جهاد حتامله المركز الصيني بعمان - المحامي نضال البلوي - جعفر علي رمضان - مشغل حواء سكاكا - د خديجة شنقب - بقاله الزعفرانيه العقيله توصيل - جمعية البر غرب الرياض - بزز - الدكتور ياسر - ك ط وليد حناوي - عطار ابو مبارك الجهراء - شركة الدويلة للصرافة - دكتور ملهم الملوحي - مساج صيني منازل - محمد عمر العتيبي - وليد الدواخلي - فاطمة جاسم الكندري - ام فايز - كافتيريا الكرم العربي باربار - عبدالرحمن الهوسا رئيس التموين - مزهر القرني - مطعم السوري / جمعية هديه - حليب خلفات اسواق القرين أمين - مطعم نيمو - مطعم زهره صليبيه - د سعود ميره منزل - د عز الدين ابراهيم Ozurdex - سعد الرشيدي الصباحية - خباز المراح - كابتن/عبدالعزيز اليوسف - د.شمايل السنافي - مركز ابناء فريش السيب - د سعود ميرة - ماجد بندر - د/ إيهاب الفونس - سما تاله -
الجديد ناساودوكس (فيرجينيا) الموقع الجغرافي - مرمى ملعب كرة قدم - نهر شناوة (أبشار) - سنترفيل (تينيسي) - كارلوس لوز - سباق طواف فرنسا 1929 الميداليات - جوجل تي في - هيسبانو-سويزا إتش إس.404 -
آخر المشاهدات معركة كلودين - هانسل وغريتل ملخص القصة - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - ملف شامل عن البارانويا - هاتف وعنوان مطابخ السلطان - الجبيل - خصائص الوصف انواع الوصف - إسحاق نيوتن حياته - هواتف مؤسسة الجلال التجارية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - كلية ابن سينا رسوم الكلية - ليلى العثمان عنها - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - وصفات لعلاج الأمراض الجلدية التي تصيب فروة الرأس - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - تهديد (قانون) جريمة التهديد في القانون الجزائري - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - تعريف الشركة المهنية بالسعودية - مطيافية الأشعة السينية المشتتة للطاقة مبدأ العمل - توزيع طبيعي متعدد المتغيرات التعريف - إجبار في الأدنى - [بحث جاهز للطباعة] بحث متكامل عن علم الاحياء - - لوكاس مورا مسيرة اللاعب - لهجة حجازية بدوية كلمات - قائمة الألبومات الأكثر مبيعا في العالم وسيلة إيضاح - ليفاميزول الإستخدام الطبي - باروكسيتين دواعي الاستخدام - أنيسة كيت - التهاب راسموسن الدماغي الأسباب والباثوفسيولوجيا - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - قثاء هندي - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - غلاوسيو كارفاليو المصدر - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - بنو ذباب نسب القبيلة - هواتف وأرقام مجمع العيادة الأولى الحديثةThe First Clinic والعنوان - شراكة تعريف الشراكة - [بحث] معلومات ثقافيه متنوعه وشامله رياضيه وتاريخيه وعلميه ( متجددة) - ملخصات وتقارير - هاتف وعنوان مطبخ الرياض - الشفا, مدينة الرياض - الأسباب التي تؤدي إلى الإفرازات المهبلية المرضية - عضلة رباعية الرؤوس التركيب - زهير عبد الخالق - عصبان أنواع العصبان - ليلى (مسلسل تركي) قصة المسلسل - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - سليكات المغنيسيوم والألومنيوم الأسماء المرادفة - طرق علاج انسداد القناة الدمعية - متلازمة الشريان المساريقي العلوي الاعراض المرضية - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - صوفي دي السيرة الذاتية - ييل لينوس الأصغر ولادته ونشأته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - البيع القضائي للعقار في النظام السعودي المزايدة العلنية لبيع العقار - قلب الظلام ملخص الرواية - جهاز الأمن الحربي (مصر) رؤساء الجهاز - هاتف وعنوان مستوصف الفارابي - السويدي, مدينة الرياض - نور الدين مرسلي مشواره - جهاز تحكم منطقي قابل للبرمجة بنية PLC - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - قابلية انضغاط قابلية الانضغاط في الترموديناميكا - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - نساء صغيرات (مسلسل) الممثلون - موفق أراكيلي تاريخ موفق أراكيلي - أليتا أوشن - أكسيد الزنك واليوجينول الأنواع - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ المكي - المرسلات, مدينة الرياض - هنري فايول إنجازات - جامعة وادي النيل كليات ومراكز ووحدات الجامعة - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - هايف بن شقير الدويش تأسيس قرية العليا - أحياء الخرطوم بحري أهم الأحياء - هل يجب اجراء عملية لقطع الرباط الصليبي؟ ومتى؟ - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - طبل الصفيح (رواية) ملخص القصة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - مزيد بن مغيرق بعض من قصصه - نهر الميز - تجربتي مع رجيم الصيام العكسي......ومستمرة برجيم الدكتور فادي - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - برودين الصيغة الكيميائية - سيف أحمد صلوح - ملف ذهبي عن دوالي الخصية الاسباب الوقاية العلاج - هذا ولدنا (مسلسل) هذا ولدنا - طريقة عمل دجاج مبخر مع الخضر لا تفوتك بالصور - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - جعران فرعوني استخداماتها - زويا صقر حياتها - هاتف مركز شرق البكيرية الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - ملف شامل عن مشكلة نزول المشيمة - شايلا ستايلز جوائز - نقرس العلامات والأعراض - حق ارتفاق (أنواع حقوق الارتفاق ) - قائمة المسلسلات التلفزيونية الكولومبية المسلسلات الكولومبية - جورميت تشودهاري سيرته - تجمعات محافظة ريف دمشق السكانية تجمعات محافظة ريف دمشق السكانية - محمد الأخضر السائحي مولده وتعليمه - طريقة تحضير الكروكي السطايفي بالصور - السندباد البحري رحلات السندباد السبع - هاتف وعنوان مستوصف القاضي الطبي - الفيصليه, نجران - [بحث جاهز للطباعة] citeseerx.ksu عندك بحث ؟ عندك دراسه ؟ محرك علمي قوي جدا - - الشرف السواني الأحياء والمناطق - فوائد مخلفات مجازر الدواجن في تغذية الدجاج - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - أليكسس تكساس عن حياتها - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - هرقل (فيلم 1997) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - صخور هاري القديمة التكوين - طريقة عمل وصفة مرقوق المعكرونة الشهية - وادي الصومام أصل الكلمة - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - الفلاسفة الطبيعيون الفلسفة الطبيعية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - سكر خماسي (بنتوز) الدوبنتوز - هاتف وعنوان مستوصف القاضي النموذجي - نجران - اضطراب الحركة النظمية دلائل وأعراض - برامكة أصل البرامكة - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - قائمة حلقات تمالك نفسك سكوبي دو نظرة على السلسلة - حمود بن عبيد بن علي الرشيد أمه - الفترة الكلاسيكية (موسيقى) خصائص الأسلوب الكلاسيكي - تاريخ علم الاحتمال بدايات البحث المنطقي - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب بلجرشي ومعلومات عنها بالسعودية - اولاد سيدي يحيى بن طالب الاصول العرقية - طريقة عمل الشله الايرانيه لا تفوتك - بضع كلمات مع مومياء - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - اهم فوائد الجرجير لجسم الانسان ؟ - زينة الراسي حياتها ومشوارها المهني - طريقة عمل مرق روبيان مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف وعنوان مطعم جحا - ينبع - مساعد طبيب نظرة عامة - قدمة ذات الورنية الوصف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - ياتارو إواساكي حياته - ليونارد بلومفيلد نشأته ودراسته - نهاية لوف (فيلم هندي) طاقم التمثيل - رمز الخطر رموز الخطر - مجد الكروم أصل التسمية - الأساعدة نسبهم - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - أحبك يا حسن (فيلم) قصة الفيلم - حانون القرطاجي الرحلة - عدد رينولد تعريف - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - طريق خريص, مدينة الرياض - ثمان نظريات للتعلم والأداء - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - هاتف وعنوان عيادة الدكتورة نجمة عبد الشكور - المربع, مدينة الرياض - قياس التدفق الخلوي التاريخ - طريقة تحضير ملبس اللوز خطوة بخطوة - أعداد أولية فيما بينها خصائص - أبستاق القيامة حسب الديانة الزردشتية - [بحث جاهز للطباعة] بــحـــثــــ حــــــولـــــــ الثورة الجزائرية - - حسن مير خاني - الاحتلال الروماني للجزائر - هاتف وعنوان مطبخ طيبة - المنصور, مكة المكرمة - ارتجاع معدي مريئي العلامات والأعراض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - منطقة الحزام الناري طوق النار - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - مضادات تخثر الدم.. نصائح هامة وإرشادات غذائية - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - محمد بن فيصل الدويش محمد بن فيصل بن وطبان الدويش - إيفابرادين الاستخدامات الطبية - [بحث جاهز للطباعة] الميثاق الأخلاقى للأخصائيين الاجتماعيين - - هاتف وعنوان مستوصفات العميس - جيزان, جازان - غومة المحمودي نسبه - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - الزورات - تعريف النص الوصفي - طريقة تحضير السالمون بصلصة الطرخون - قائمة الرموز المستخدمة في الفيزياء اللاتينية - الأقاشي معنى الاقاشي - قرم (ماوية) مراجع وروابط خارجية - كاتو الأكبر - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - المسجد الكبير ومشفى ديوريجي - هايد آند سيك (فيلم) القصة - بحيرة ساوة الوصف - دموع الورد (مسلسل) قصة المسلسل - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - فضل المولى زنقار الميلاد والنشأة - كلية الهندسة (جامعة الخرطوم) أهداف الكلية - نايف بن خالد الوقاع المؤهلات العلمية - أبو بكر الأصم تفسيره - حمض ميفيناميك آثار جانبية -
اليوم: الاربعاء 18 سبتمبر 2019 , الساعة: 11:55 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 18/09/2019


اعلانات
محرك البحث


الحرب على السرطان: اختبارات غير موثوقة لعقاقير جديدة

آخر تحديث منذ 9 سنة 5 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

الحرب على السرطان: اختبارات غير موثوقة لعقاقير جديدة
قصة عالمة وطبيبة أميركية حيرتها نتائج فحوصها لسرطان الثدي

كانت الدكتورة ليندا غريفيث في مؤتمر بسنغافورة مطلع يناير (كانون الثاني) الماضي عندما شعرت بوجود ورم في صدرها. افترضت أن ذلك أمر عادي، مجرد حويصلة. وعلى أي حال، لم يكن أمامها وقت كافٍ، فقد كانت ستعود مساء الأحد وستغادر صباح الثلاثاء لحضور مؤتمر في فلوريدا.
ولكن، بعد ما أُجري لها فحص بأشعة الثدي (ماموغرام) وبالموجات فوق الصوتية وأخذت منها عينة لفحصها خلال ساعات من نزولها من الطائرة، لم تكن الأخبار سارة، فقد علمت أنها مريضة بالسرطان...
بعد ذلك بدأت المضاعفات. إذ خضعت غريفيث، مديرة مركز أبحاث الجيناباثولوجي (أمراض الجهاز التناسلي المزمنة للنساء) التابع لمعهد ماساتشوستس للتقنية، لاختبار لمعرفة ما إذا كان الورم الذي لديها يحتوي على نسخ إضافية من بروتين «إتش إي آر 2» (HER2). ففي هذا الحال يمكن أن يستجيب لعقّار «هيرسبتين» Herceptin، الذي يزيل هذا البروتين ويمنع نمو الورم.
* اختبارات غير موثوقة
* ويقول الكثير من علماء الأورام إن العقاقير التي تهدف إلى إعاقة البروتينات المنشطة للسرطان هي الأمل المستقبلي في علاج السرطان. ويتوفر حاليا عدد قليل من هذه العقاقير، كما أن كل نوع من العقاقير الجديدة يخضع حاليا للدراسة، ووجه إلى إعاقة البروتينات المغذية للسرطان.
وهذه العلاجات التي يطلق عليها اسم «العلاجات الموجهة» جيدة بمثل جودة الاختبارات التي تهدف للعثور البروتينات التي توجه لاستهدافها. وعلى الرغم من أن معظم المرضى لا يعرفون ذلك، فإن هذه الاختبارات قد تكون غير موثوقة بشكل مثير للدهشة.
واعترافا بالمشكلة، أعلن متخصصون في مرض السرطان يوم 19 أبريل (نيسان) الحالي عن معايير اختبار جديدة لهدف بروتيني واحد. ولكن مع تعرُّف أهداف جديدة، تستمر المشكلة في النمو.
كانت نتيجة الاختبار على ورم غريفيث سلبية. هل كانت كذلك؟ كانت إحدى المناطق الصغيرة في ورمها لونها بني مثل الشيكولاته، وهو ما يظهر الكثير من بروتين «إتش إي آر 2». وكان لون الجزء الباقي كان بلون القشدة، وهو ما يشير إلى عدم وجود مقدار كبير من «إتش إي آر 2».
ولكن علاجها اعتمد على هذه النتيجة. وتكون التوقعات سيئة عندما يكون الورم إيجابيا من ناحية «إتش إي آر 2». ويمكن لعقّار «هيرسبتين» أن يجعل توقعات العلاج جيدة، ويقلل من احتمالية أن يعود السرطان بنسبة 50 في المائة، ويقلل احتمالية موت المرأة بنسبة 40 في المائة.
ولكن «هيرسبتين» الذي يتكلف 42 ألف دولار في العام بالجملة، يؤدي إلى أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، وله عرض جانبي خطير، ولكنه نادر، هو إلحاق ضرر خطير في القلب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
ويقول الدكتور أنطونيو وولف، المتخصص في سرطان الثدي في مستشفى جونز هوبكنز، إنه إذا لم يكن داخل الورم معدلات مرتفعة من «إتش إي آر 2» فإن عقّار «هيرسبتين» سوف يكون «سميّا وغير ذي نفع للمريض».
وواجهت الدكتورة غريفيث مشكلة من النادر الاعتراف بها في علاجات واختبارات السرطان الجديدة. ويمكن أن تعطي اختبارات «إتش إي آر 2»، على سبيل المثال، نتيجة إيجابية كاذبة بنسبة تصل إلى 20 في المائة، ويعني ذلك بالنسبة إلى النساء أنها تحتاج إلى عقّار في وقت لا تحتاج فيه إلى ذلك. وبنسبة 5 - 10 في المائة يمكن أن تقول الاختبارات كذبا إنه لا يجب الحصول على العقّار، في وقت يجب الحصول على العقّار. ويعد اختبار «هيرسبتين» سهلا بالمقارنة مع ما سيأتي من الاختبارات المقبلة.
وتوشك مؤسسة «غينينتيك»، الشركة المنتجة لعقّار «هيرسبتين»، أن تقدم طلبا لإدارة الأغذية والدواء من أجل بيع العقّار لعلاج سرطان المعدة. ولكن كريستا بيليغرينو، المتحدثة باسم الشركة، تقول إنه من الصعب كثيرا القول ما إذا كان ورم المعدة به معدلات مرتفعة من «إتش إي آر 2». وتكون سرطانات الثدي عادة إيجابية كلية أو سلبية كلية. ولا ينطبق ذلك على سرطانات المعدة، التي تكون أجزاء منها إيجابية لـ«إتش إي آر 2» فيما توجد أجزاء أخرى سلبية. وتقول بيليغرينو إن اختبارات «إتش إي آر 2» واحدة، ولكن «التفسير والنسب تكون مختلفة».
ويقول جيفري بلوس، نائب رئيس «نورث أميركا ميديكال أفيرز» في «غلاسكو سميث كلين»، إن هذا النوع من تركيب العناصر، نمطي في السرطانات الأخرى غير سرطان الصدر. ويثير ذلك تساؤلات حول معنى نتائج الاختبار. ويقول بلوس: «لا يزال العلم يتقدم، والشيء الذي كان صحيحا العام الماضي قد لا يكون كذلك العام الحالي».
* الحرمان من الأستروجين
* وكما هو الحال مع اختبارات «إتش إي آر 2»، فإن الاختبارات على الجزئيات بهدف رصد سرطان الثدي بها مشكلات أيضا. وتحدد هذه الاختبارات، التي تجرى على مستقبلات هرمون الأستروجين في الخلايا السرطانية في الثدي، ما إذا كان بالإمكان إجهاض السرطان من خلال عقاقير تحرم الأورام من الأستروجين.
ويمكن أن تؤدي الاختبارات إلى خطأ بنسبة تصل إلى 10 في المائة في المرة. وتزيد بعض عقاقير إزالة الأستروجين، على الرغم من أنها آمنة بصورة عامة، من خطر هشاشة العظام، واعتمادا على نوع العقّار يمكن أن تؤدي إلى آلام في المفاصل وتزيد احتمالية التعرض لجلطة وسرطان بطانة الرحم.
وتشير الدكتورة إديث بيريس، إخصائية سرطان الثدي في «مايو كلينيك» في جاكسونفيل بولاية فلوريدا، إلى أن اختبارات مستقبلات هرمون الأستروجين متقلبة. وتستخدم اختبارات قليلة إلى حد ما، ولكن لا يمكن للدكتورة بيريس تحديد عدد تلك الاختبارات، وإلى أي مدى تكون جيدة في توقع ما إذا كان الورم سيستجيب إلى عقاقير إزالة الأستروجين. وقد تقوم المختبرات المختلفة باختبارات بصورة مختلفة، وتبتكر بعض المختبرات اختبارات خاصة بها. وتقول بيريس: «كيف تعرف أنها متشابهة؟ إذا أجريت الاختبار في مختبرين مختلفين، يمكن أن تحصل على إجابتين مختلفيتين»، وحتى الآن، لم يتم تحديد معدلات الخطأ للاختبارات الأحدث.
* خطورة الاختبار الضعيف
* ويقول الدكتور وولف: «هذه قضية تتجاوز سرطان الثدي، فالاختبار الضعيف قد يكون خطيرا مثل العقّار الضعيف». وتقول إدارة الأغذية والدواء إن القلق يساورها شأن جودة الاختبارات التي ابتكرتها المختبرات الإكلينيكية (في العيادات) لاستخداماتها الخاصة، حسب ما يقول ألبرتو غوتيريز، الذي يشرف على المنتجات التشخيصية داخل الإدارة. وتتسم بعض الاختبارات بتعقيدات متزايدة، حسب ما يشير غوتيريز، مضيفا أن في المختبرات التي تقدم اختبارات من دون رقابة إدارة الأغذية والدواء زيادة. ولكن في الوقت الحالي، لا يوجد لدى الإدارة خطة محددة لتنظيم الاختبارات، ويعود ذلك بصورة جزئية إلى قلة المال.
وفي هذه الأثناء، مر الطبيب المعالج لغريفيث إريك وينر من معهد «دانا فاربر للسرطان»، بتطور تدريجي في فهمه للأمور. ويقول الدكتور وينر: «في رأيي المتواضع، الذي لم يكن كذلك قبل أعوام كثير، أعتقد أن «إتش إي آر 2» كان عبارة عن زر أو مفتاح يمكن فتحه أو إغلاقه، ومن السهل قول متى يكون مفتوحا ومتى يكون مغلقا. ولكن اتضح أنه لا يكون مباشرا بنفس هذه الصورة بالنسبة إلى عدد كبير من الأورام».
وفي الوقت الحالي، واعترافا بالمشكلة قام الدكتور وينر بإعادة اختبار ورم غريفيث باستخدام طريقة أخرى، آملا في أن تساعده النتيجة، وتساعد الدكتورة غريفيث في تقرير ما إذا يمكنها الاستفادة من عقّار «هيرسبتين».
وهكذا فقد تركت غريفيث لتواجه الشكوك التي تحوم حول دواء السرطان. وقالت: «كعالمة أرى ذلك شائقا للغاية.» ولكنها كمريضة ترى الأمر بصورة مختلفة، وتقول: «في الواقع، من الصعب معرفة ما الذي يجب القيام به».
* نتائج متذبذبة
* وقد بدأت أكبر دراستين وطنيتين لعقّار «هيرسبتين» بالنسبة إلى النساء اللاتي لديهن «إتش إي آر 2» في سرطان الثدي بالمرحلة الأولى في 2001. كانت النساء تجري اختبارات «إتش إي آر 2» في أماكن مختلفة، مثل المستشفيات الأهلية والمراكز الطبية الكبرى والمختبرات الوطنية. وقررت الدكتورة بيريس، من «مايو كلينينك»، أن تعيد اختبار الأورام في مختبر مركزي كي تتثبت من النتائج. وفوجئت مع زملائها بالنتائج، حيث تبين أن نسبة 20 في المائة من أول 119 امرأة أشارت الاختبارات الأولية إلى أن أورامهم بها زيادة في «إتش إي آر 2» ليست لديهم هذه الزيادة عند إعادة الاختبار. ويقول الدكتور وولف، وهو محقق دراسي: «شعرنا بأن هناك مشكلة، وكانت تلك ضخمة».
ولذا أجريت تعديلات على الدراسات لتفرض على المختبرات المركزية إعادة اختبار الأورام كافة. ومع ذلك بقي عدم التوافق، وكان 1/6 من النساء اللاتي قالت لهن المختبرات المحلية إنهن إيجابيات من ناحية وجود «إتش إي آر 2»، ليست كذلك عند إعادة الاختبار. وتقول الدكتورة إليزابيث هاموند، إخصائية علم الأمراض في «إنترمونتين هيلثكير» بولاية يوتا: «شعرنا بالرعب».
وكانت نتيجة لحظة الرعب تلك معايير جديدة اختبار «إتش إي آر 2» من قِبل كلية علم الأمراض الأميركية والجمعية الأميركية للأورام، تنص على معايير للإعلان عما إذا كان الشخص إيجابيا أم سلبيا مع اختبار كفاءة، بالإضافة إلى أشياء أخرى.
وعلى أي حال، كان ذلك نجاحا كبيرا، فقد وافق 900 من المختبرات الولايات المتحدة التي يقدر عددها بـ1500 مختبر على اتباع الإرشادات. ويقول الدكتور بولس، من «غلاسكو سميث كلين»، إنه على الرغم من ذلك، بدا أنه يوجد قرابة 20 في المائة من عدم التوافق بين المختبرات. وتقوم «غلاسكو سميث كلين» بإنتاج عقّار «تايكيرب» Tykerb الذي يركز أيضا على معالجة «إتش إي آر 2».
ويقول ميتش دوست، من مستشفى «رويال مارسدن» داخل لندن وعضو اللجنة الأميركية التي وضعت إرشادات اختبار «إتش إي آر 2»، إن هناك أسبابا تجعل نتائج المختبرات المختلفة متباينة.
وفي الحالات المختلفة، يمكن لإخصائيي الأمراض أن يختلفوا. ويمكن أن تتجمع إحدى السمات في أماكن جرى القضاء على الورم فيها وتكون بالنسبة إلى العين غير الخبيرة إيجابية.
وبعد مرور 12 عاما على الموافقة على استخدام «هيرسبتين» مع النساء اللاتي لديهن سرطان ثدي متقدم، تقول بيليغرينو من «غينينتيك»: «ما زلنا نحاول زيادة دقة الاختبار».
ولكن تبقى مشكلة غريفيث، وماذا نفعل عندما تكون نتيجة الاختبار إيجابية في جزء من الورم وسلبية في جزء آخر.
تريد كلية إخصائيي الأمراض الأميركيين أن تصوغ إرشادات اختبار لكل مستهدف جزيئي لعقاقير السرطان. وفي 19 أبريل (نيسان)، على سبيل المثال، نشرت إرشادات جديدة لاختبار مستقبل هرمون الأستروجين.
وأصبحت الدكتورة هاموند مهتمة بأن تتأكد من أن إخصائيي الأمراض يعرفون إرشادات «إتش إي آر 2» ويتبعونها. وخلال أحد الاجتماعات، سألت جمهورها كم عدد من يعرفون الإرشادات ويتبعونها. وتقول هاموند: «تقريبا، رفع الجميع أيديهم، ولكن هؤلاء هم من اختاروا حضور الاجتماع، ولديّ قلق بشأن من لم يحضروا».
ولكن، حتى أفضل المختبرات تختلف، كما تعلمت بعض النساء. فعندما أجرت شيلا مالوني جراحة سرطان الثدي في أكتوبر (تشرين الأول)، أراد الطبيب أن يختبر وجود «إتش إي آر 2» في ورمها». وتقول مالوني، وهي مضيفة تبلغ من العمر 64 عاما في مطعم «أوليف غاردن» داخل لادي ليك بولاية فلوريدا: «لم أسمع من قبل بذلك».
وتذهب حاليا إلى الدكتورة بيريس، وجرى اختبار ورمها أربع مرات باستخدام أربعة اختبارات «إتش إي آر 2» مختلفة. وكانت نتيجة الاختبار الأول إيجابية، والثاني سلبية، والثالث إيجابية، والرابع سلبية. أوصت الدكتورة بيريس مالوني بأن تأخذ عقّار «هيرسبتين».
وبالنسبة إلى غريفيث، كان في نتائج اختبارين توافق، ولكن بنتيجة مختلطة، وكان من الصعب معرفة ما يجب عليها القيام عليها، فقد كان ورمها على الحياد: جزء يعطي نتيجة سلبية وجزء يعطي نتيجة إيجابية.
ويقول خبراء طبيون إنه لا توجد إجابات سهلة. وفي الوقت الحالي، نصيحتهم هي أن تقوم النساء بإرسال نسيج سرطان الثدي إلى المختبرات لديها خبرة تتبع الإجراءات المعتمدة كتلك التي توصي بها كلية إخصائيي الأمراض الأميركيين.
وقد قامت غريفيث بكل ذلك. كما تقوم غريفيث، وهي عالمة تضمنت أبحاثها بروتين «إتش إي آر 2»، بقراءة وفحص ما يُكتب عن بروتين «إتش إي آر 2» كي تستعد لجلسة نقاش مع الدكتور وينر. وتقول غريفيث: «أجلس هنا كمريضة، وحالتي غامضة». وفي النهاية، لا تقنعها الدراسات، مع وجهة نظر الدكتور وينر الطبية، بأن العقّار سوف يفيدها. ويمثل خطر حدوث تلف خطير في القلب مع أعراض جانبية أخرى شيئا مرعبا بالنسبة إليها. وتقول إنه لا يمكنها تجاهل سعر العقّار، على الرغم من أن شركة التأمين سوف تدفع ذلك.
ولم تقرر غريفيث أن تأخذ عقّار «هيرسبتين»، ولكنها تخضع لعلاج كيميائي بصورة منتظمة. وتقول: «أنا مستريحة للغاية لقراري هذا».
كلمات مرتبطه: فندق العليا لبنى العليان احمد علي علي جمعة محمد عليش علي الجفري علي أمين سيالة علي الزيتوني علي الخطابي علي كنكوني محمد علي جمعة الصناني علي سعفان عبد الكريم الدغمي علي زين محمد علي بن جمعة علي عسيران إلياس فيغيروا علي بن إبراهيم النعيمي علي جواد علي المشموم سيد علي كويرات عبد العزيز العلي علي الحبسي علي حمد علي بحر علي ناصر كيني دالغليش نطوان علي الأشقر علي مصابيح محمد علي حافظ علي سعيدي سياف علي الشريف علي الأعرج بن إسماعيل المتوكل على الله الثالث حسيبة بن بوعلي سيد علي سيد سليمان الرفاعي علي الكسار علي خضر عباس الزند بينظير بوتو على كوبان سالم علي البهنساوي عبد الحميد بنعلجية كمال حسن علي نجاة علي عصمت عبد العليم علي بهجت علي بن سالم إبراهيم محمد علي باشا علي صالح السعدي سليمان علي نشنوش علي بن غذاهم علي باش حانبة محمد أحمد العلي فرمان علي خان عبد علي الجسماني أحمد باي بن علي باي عبد العليم حجاب غيرارد فيليبس غلين مكوين سليمان بن صالح العليان ولاية غيريرو صالح علي باصرة محمود الصغيري علي باي بن حسين بن علي وزارة التعليم العالي والبحث العلمي (السودان) علي زين العابدين بن إسماعيل وزارة التعليم العالي (سوريا) عبد القادر بن علي المشاط المنافي علي التسخيري السمعليل (قرية) المغير طبلستان الغجر (قرية) علي السديس علي جري العميان (قرية) المغير سمعليل علي أبو نوار المسمية الصغيرة علي حجاج السويسي شباس عمير العليقات الحارث بن هشام بن المغيرة علي بن عشوان قاعدة بيانات الأفلام على الإنترنت محمد علي طلعت وادي الشعير المفوضية العليا للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين اللجنة الدولية للتغيرات المناخية اللجنة الدولية للتغيرات المناخية علجوم أخضر ركين بنغالي صغير جرد غليظ رايس حميدو بن علي نظير عمير بن عدي العميد محمد علي فرحات غيران علي بدوان
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم