موقع الو ماجد بندر - مطعم الوفره القبقب - د . أسعد مهدي - فاطمة العضاض 7 - دكتور علاء - د هند النجاشي - مساج صيني منازل - مواعين المسيله - عفراء منزل - Eighty Six - نوره الصايغ - عبير بنت خالتي - مشعل@الجريد - د. طلال العازمي - عقارريان مرزوق - د . أسعد مهدي - The Baker - مطعم فطائر القمه الجهراء - الكنعان حمود - الشيخ وسيم يوسف دبي - مطعم بلو لاند - دكتور_ يوسف الخنيزي - ضابط فهد العنزي مقدم - مطعم الخليج - الشيخ محمد فواز الثعلي محامي احمد سديري - مساج جده فلبينيه - مشعل المالكي اخصائي تغذية علاجية - د صالح المطيري عدان 7 - العقيد/عبد الله صنت - بدر غلاب - ام عبدالعزيز الدملوج - عقيد سمير جحلان - مبارك العنزي - نبيل النافع - دكتور ناهل هلال - سناب قحب - المخبز العربي فرع العدان - د ابتهاج الزعابي - بوابة الشام ابو احمد عدنان - د ابتهاج الزعابي - العميده نوره الهادي - فالح سعد - مكافحة القوارض وزارة الصحه - ابوخالد عقار التميمي - ماجد الزايدي _ معالج غرغرينا السعودية _ الطائف - ام عبد الله النفيعي - د/عصام مرعي - ام اثير المعالجه - دانه 7 - فلبيني مبسبس -
الجديد هاتف وعنوان مؤسسة المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - هواتف مؤسسة اعمار جازان للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - ساوري أوباتا النهائيات - غيم باور 7 - نقار خشب برتقالي الأرداف - أزغاب أفريقية أجناس - قائمة الأجناس التي تتبع مباشرة شعبة الزقيات أنظر أيضاً - جبل كبكب -
آخر المشاهدات تيليدين الأستعمال الطبي - هاتف و عنوان مستشفى القريات العام و معلومات عنها بالقريات بالسعودية - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية ايطاليـا ومعلومات شاملة عنها - سوسو وتوتو ولولو الشخصية - هيو يوانجيا سيرة ذاتية - طريقة تحضير براتا محشيه بالجبن بالصور - قبيلة عنس نبذة تاريخية - أحداث الأزمة السورية إرهاصات الأزمة - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - أبو حسون السملالي مسيرته - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - التهاب راسموسن الدماغي الأسباب والباثوفسيولوجيا - الطمحة (قبيلة) نسبهم - الشهابية (صور) لمحة تاريخية - طريقة تحضير مكدوس البندورة بطريقة سهلة - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - غابات سوريا أنواع أشجار الغابات السورية - الاشتراطات الفنية لاعداد الدراسات الجيوتقنية بالسعودية - مصروفات الفوائد - طريقة العناصر المنتهية تطبيقات - استديوهات عجمان الخاصة - كريستوفر نولان حياته المُبكّرة - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - شيخة ريميتي نشأتها - لغة ساهو - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - سحر جوليا (مسلسل) ملخص القصة - نبات حولي النباتات الحولية - تشوي يونغ حياته المبكرة - الفسيولوجيا المرضية للربو تَضَيُّقٌ قَصَبِيّ - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - خصائص معلمة رياض الأطفال - هاتف وعنوان مطبخ الزعفراني - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان مركز نجاد النسائي - صفوي, الدمام - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - المتممات المجرورة - هواتف شركة ناصر بن هزاع السبيعى و اخوانه المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان شركة المطلق للمفروشات - العزيزيه, مكة المكرمة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - قائمة حلقات هجوم العمالقة قائمة الحلقات - رئيس ليبيريا قائمة رؤساء ليبيريا - هاتف وعنوان مستوصف فيصل الطبي - محاسن, الاحساء - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مستشفى سعود بن جلوي - المبرز, الاحساء - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - هاتف وعنوان مؤسسة العثمان الزراعية - بريده, القصيم - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - زينب الضاحي عن حياتها - طريقة عمل عيش بالشبنت والزعفران مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - جامعة قاردن سيتي الكليات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - إفراج مشروط شروطه - أحمد السبتي الأمير الزاهد أحمد بن هارون الرشيد - هاتف وعنوان المؤسسة التجارية للمصاعد - خميس مشيط, عسير - تقرح حول ظفري أنواع داحس الظفر - قائمة أعمال كوينتن تارانتينو أفلام - شركة هوكست تاريخ الشركة - طريقة تجفيف البلح بالمنزل - جبل ثربان - هاتف ومعلومات عن عيادة د.سعيد عبدالقادر بالرياض - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - شرطة سفلية - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - خليف بن دواس وفاته - جذر نبات أهم وظائف الجذر - إكس إكس إل - [بحث جاهز للطباعة] لغويات (الإيقاع ، التنغيم ، النبر ، الوقف ، الوصل) - - رحمة بن جابر الجلهمي حياته - لك يوم يا ظالم (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مكتب المحضار للإستقدام - البلد, المدينة المنورة - هواتف شركة الشهاب للمقاولات العموميه ومعلومات عنها بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - محافظة العديد التأسيس - فتق التصنيف - هاتف وعنوان مجمع عيادات د/ جميل خطاب - الهفوف, الاحساء - البيع القضائي للعقار في النظام السعودي المزايدة العلنية لبيع العقار - وصفات لعلاج ضعف الانتصاب - [نسائيات] عمالة الأطفال تعريف أسباب في مصر لبنان تونس غزة pdf ppt - منوعات مفيدة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - ملازم تحقيق مميزات شاغل هذه الوظيفة - مساكن تاريخ مدينة مساكن - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان استوديو ومعمل سمراء - تبوك - هواتف مستشفى أحد رفيدة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - حمى عضة الفار (Rat bite fever) وطرق العلاج - تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - البرتي أصل قبيلة البرتي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - سوارم (تطبيق) سمات - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - أوديت أنابل المسيرة الفنية - طريقة عمل الخبز الهولندي بطعم ياخذ العقل - اشهى المعجنات - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - غامد نسب قبيلة غامد - هاتف ومعلومات عن مستوصف البترجي 2 بالمدينة المنورة - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - باميلا (رواية) - معهد الحرب الكيميائية للقوات المسلحة (مصر) أنظر أيضا - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - كنعان جوبان - الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام - زياد جراح - دراسة جدوى مفصلة لمشروع منحل لانتاج عسل نحل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - طريقة عمل سندويشات الفاهيتا من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - الأمير عفاس بن محيا - ديكستر (مسلسل) قصة المسلسل - جامعة بحري كليات الجامعة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - ديازونيوم التحضير - كركر (جنس) البيولوجيا والعادات - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - محول رقمي تناظري بنية المبدلات الرقمية – التماثلية DAC - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - سبيروجيرا (طحلب) تركيبها - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - انحلالية العلاقة بين الذائبية ودرجة الحرارة - روكو سيفريدي مسيرته الفنية - هل مرض الربو مرض معدى؟ - حلقات الديك نصائح للاستعمال - هاتف وعنوان مطعم العلم الاخضر - الطائف المركزي, الطائف - سيينا ويست السيرة الذاتية - عبد الله الصريخ السيرة الذاتية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - شحوح نسب الشحوح - كعب بن زهير حياته - هاتف و عنوان مستشفى طريف العام و معلومات عنها بالمنطقة الحدود الشمالية بالسعودية - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - المظاهر الحضارية في مملكة سوكوتو خلافة صوكوتو - طريقة عمل وصفة ساندوتش عرايس اللحم بالخبز اللبناني بالذ طعم لا تفوتكم - محافظة بلجرشي التسمية - إدارة النوادي والفنادق للقوات المسلحة (مصر) دور القوات المسلحة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هيئة الشؤون المالية للقوات المسلحة (مصر) رؤساء الهيئة - القبيلة الذهبية أصل الاسم - حكايا خرافية من ألمانيا التأليف - طريقة عمل وصفة رز المغازلية بطريقة سهلة - معركة كنزان قبل المعركة - قائمة المواضيع الأساسية في علم الفلك مواضيع أساسية - متلازمة موبيوس مرجع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - منيرة القبيسي أنظر أيضا - أعمال حساب الفرائض النسب الأربع - استعلام عن القضايا المرفوعة ضدكم بالكويت - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - طريقة عمل وصفة سينا بارتس الشهية - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - متلازمة داندي ووكر معدلات الإصابة - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها بعسير بالسعودية - سمير نقاش السيرة الذاتية - هاتف مركز المنهل الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - أزغاب أفريقية أجناس - جينافيف جولي - هل يصح للمرأة الحامل أن تستخدم (دراي كلور مزيل العرق) دون أن يتسبب ذلك في إيذائها؟ - تاريخ سكيكدة أصل السكان - ماجد جابر الحمود الصباح النسب - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - غيم باور 7 - قبيلة زهران فروع قبيلة زهران المعاصرة - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - ساوري أوباتا النهائيات - قائمة حالات الفشل في محطات الطاقة الكهرومائية قائمة الحالات - الكولونيل شابير شخصيات الرواية - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - جبل كبكب - عيسى بن أجود الطائي - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - مونستر (مانغا) القصة - اماندا رايتى حياتها الشخصية - قائمة الأجناس التي تتبع مباشرة شعبة الزقيات أنظر أيضاً - جوائز جويا لمحة تاريخية - نقار خشب برتقالي الأرداف - هاتف وعنوان محلات العنزي للإنارة والأدوات الكهربائية - حي النسيم, مدينة الرياض - قصر بن عقيل معلومات عن القصر - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الصابون السائل - مخالفة عودة الوافد المبعد بالمملكة العربية السعودية - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - فين غادي بيا خويا كلمات الأغنية - طريقة عمل البطاطا المقرمشة من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الريان الطبي - الصحيفه, جدة -
اليوم: الاثنين 23 سبتمبر 2019 , الساعة: 6:29 ص / اسعار صرف العملات ليوم الاثنين 23/09/2019


اعلانات
محرك البحث


بدانة المرأة !! أسبابها

آخر تحديث منذ 9 سنة 6 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

بدانة المرأة !! أسبابها

تعتبر السمنة من المشاكل الرئيسية التي تواجه جميع المجتمعات الغنية والفقيرة على حد سواء. والسمنة تصيب الرجال والنساء واصبحت اكثر انتشاراً في جميع مراحل العمر وبين الاطفال ايضاً. كانت السمنة في العصور السابقة تعتبر من علامات الصحة الجيدة وتدل على الثراء.

ولكن اثبتت الدراسات العديدة والمؤكدة المشاكل الخطيرة التي يواجهها الانسان البدين. فالأمراض والوفيات المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة معروفة لدى الاطباء منذ عهد هيبوقراط اي منذ حوالي اكثر من 2500 عام.

ولتشخيص السمنة فإنه يجب معرفة معيار كتلة الجسم (BMI) الذي يتم قياسه بحساب وزن الجسم بالكيلوغرام مقسوماً على الطول بالمتر المربع (الوزن كجم/ الطول م2). فإذا كان معيار كتلة الجسم اقل من 25كجم/م2 فيعتبر الوزن طبيعيا. اما اذا كانت كتلة الجسم مابين 25 الى 29,9 كجم/م2 فانه يعتبر زيادة في الوزن. اما اذا كان 30% او اكثر فانها تعرف بالسمنة.

وتعرف السمنة في الولايات المتحدة بأنها مرض مزمن وهي في ازدياد مضطرد سنوياً حيث ارتفعت من 19,8% عام2000 الى 25,6% في 2007. وفي كندا كانت نسبة السمنة اقل من 10% في جميع الولايات وازدادت تدريجياً الى ان وصلت الى 20% في عام 2000. وفي المملكة العربية السعودية اوضحت احدى الدراسات ان نسبة زيادة الوزن overweight في الرجال تصل الى 29% اما في النساء فهي حوالي 27%. اما السمنة فتكون نسبتها في السيدات 24% اما الرجال فتكون نسبتها 16% وتعتبر هذه المعدلات مرتفعة عالمياً. وتحدثنا في اعداد سابقة عن اسباب السمنة والمشاكل الصحية التي تسببها.الشراهة في الاكل
ونكرر هنا ان من اهم اسباب السمنة هي الشراهة في الاكل اي الاكل بكميات كبيرة فوق حاجة الجسم واختيار الوجبات الدسمة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية كالتي موجودة في النشويات كالرز والخبز والمكرونة والبطاطس والوجبات السريعة وكذلك الوجبات الاضافية التي تحتوي على كميات كبيرة من السكريات والدهون مثل الكنافة والبقلاوة والبسبوسة والانواع المختلفة المشهية من الحلويات والبوظة التي تحتوي كل قطعة منها على نسبة عالية جداً من السعرات الحرارية التي قد تعادل وجبة كاملة وهي تؤخد عادة بعد الوجبات الرئيسية الكبيرة مما يزيد من السعرات الحرارية تفوق المطلوب بكثير جداً مما يجعلها تتراكم في الجسم على شكل دهون يصعب جداً التخلص منها.

كما ان عدم الانتظام والالتزام بأوقات محددة للاكل يعتبر من الاسباب الرئيسية لحدوث السمنة. ويعتبر اسلوب الحياة غير النشط والكسل وعدم ممارسة الانشطة الرياضية بصورة منتظمة من اهم العوامل المؤدية للسمنة. وهناك اسباب مرضية لحدوث السمنة ومنها اضطرابات الهرمونات مثل كسل الغدة الدرقية وتضخم الغدة النخامية وتكيسات المبيضين وغيرها، وتلعب بعض العقاقير الطبية دورا في زيادة الوزن منها بعض العقاقير المستخدمة لعلاج الامراض النفسية وبعض الانواع من حبوب منع الحمل ولكنها تسبب زيادة بسيطة جداً في الوزن.

ان موضوع السمنة خطير ومهم جداً وفي رأيي الشخصي من اهم اسباب السمنة في مجتمعنا هي عدم الاكتراث واللامبالاة وعدم معرفة المضاعفات الصحية والنفسية والاجتماعية التي قد تحدث لديهن من جراء هذه المشكلة. والمجتمع بحاجة الى توعية بهذه المشكلة ومضاعفاتها وتوجيه الى الوسائل المختلفة لتفادي حدوث هذه المشكلة والتخلص منها قبل حدوثها وذلك بالاهتمام بالتغذية الصحية المتوازنة المنظمة التي تحتوي على جميع العناصر المهمة بالكميات المحددة. وكذلك الاهتمام بالنشاط الحركي ومزاولة الرياضة بانتظام.

تؤثر على النساء
إن مشاكل السمنة التي تؤثر على النساء عديدة فهي من المسببات الرئيسية لامراض السكري من الدرجة الثانية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وامراض المفاصل وارتفاع الكوليسترول ودهون الدم وامراض القلب بالاضافة الى المشاكل الاجتماعية والجمالية. وتعتبر السمنة من العوامل الرئيسية في تأخر الانجاب واضطرابات الدورة الشهرية.

وتلعب السمنة دورا كبيرا في حدوث تضخم بطانة وحدوث سرطان الرحم وكذلك سرطان المبيض والثدي وهذه امور مهمة يجب على المرأة معرفتها وتداركها مبكرا والمبادرة في اجراء الفحوصات الطبية. وتحمل السمنة مضاعفات عديدة للمرأة الحامل اهمها سكر الحمل وارتفاع ضغظ الدم الشرياني وامراض القلب وكبر حجم الجنين كما انه يصعب متابعة الحمل وتزداد مضاعفات الولادة والعمليات القيصرية والتهابات الشق الجراحي ويكن عرضة لتجلط الاوردة الطرفية والجلطات الرؤية.

برامج الحمية
وعلى الرغم من معرفة خطورة السمنة وفوائد نقص الوزن الا ان الاطباء يوصون بعلاج السمنة لعدد قليل جداً من المرضى.
يوجد العديد من برامج الحمية الغذائية مثل البرنامج الكيميائي وبرنامج اتيكانز وغيرها الكثير ولكن للاسف يكون تأثيرها مؤقتا وفي الغالب لم يحالفها النجاح وتحدث انتكاسة باستعادة الوزن المفقود سريعاً. واكثر برامج الحمية نجاحاً هي تلك التي يكون فيها فقدان الوزن تدريجياً بمعدل 2 كيلوجرام كل 4 اسابيع مع وجود برنامج متابعة تأهيلي كما انه من الضروري اجراء التمارين الرياضية وزيادة النشاط الحركي للمحافظة على الوزن المفقود.

ومن اكثر المضاعفات التي قد تحدث من نقص الوزن الكبير باستخدام الحمية الغذائية هو حدوث اضطرابات في المرارة وذلك بسبب زيادة تدفق الكوليسترول خلال الجهاز المراري ومن الممكن تفادي هذه المشكلة بإضافة كميات بسيطة من الذهون للغذاء او تناول عقار يحتوي على الحامض المراري. ويعتبر التعديل السلوكي للغذاء الذي يجب ان يتم اجراؤه بواسطة الاخصائيين النفسيين او اصحاب الخبرة في هذا المجال من اهم وسائل نجاح علاج السمنة.
وتستخدم طريقة الوخز بالابر الصينية منذ زمن بعيد في انقاص الوزن ولها تأثيرها الايجابي في بعض المراكز ولكنها لا تفيد الكثير من المرضى.
في السنوات الأخيرة انتشرت وسائل جراحية عديدة تهدف لإنقاص الوزن بشكل سريع وبكفاءة عالية ومن هذه الوسائل: شفط الدهون، البالون المعدي، جراحة السمنة.
كلمات مرتبطه: بجاوة
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم