موقع الو بقالة عبير الكويت - د.مها فادن.أطفال الشميسي - مستوصف عبدالله المبارك - بقالة عبير خيطان - سليمان الراشد شركة الزامل - كمال الشيشاني - Eng. Ashraf Abo Saido Messila - معهد النسيج 2 - د لطيفه البوعينين - ام صالح تعالج - عبدالله الحريص 984 - 0112904900 - ابو حاتم شيخ حفر الباطن - بدر العتيبي - توم وجيري العاب - فلبينيه مساج - مطعم الشواي - عيسى شوك - بدوي سيد بدوي - شيميل المهبوله ريم - د.أنوش مخيان - مطعم شاهين صور - عابد الحربي - دكتور أحمد جابر آدم محمول - بقالة ساجد جابر الاحمد - فرحان الحبابي - مطعم الهندي الظهر ق5 - خياط بلاتين - اشرف شركة النهدي - منال أبل النقال - ع دكتور طلال عويد المحيسن الشمري - رامي طيار - د حفيظ سيد عبد الله خوجه - ام فريح الشمريه معالجه - د / إيمان العايش - مذاق المنتو - اسواق جاسم - مكتب فاطمة صقر الرشود لتقيق الحسابات - د هاني السحلي - عبدالباسط يماني مطعم ام سدره - ت فهد البصمان بو فيصل - مرهف طليمات اسنان - د.حبيب ستاتية - خالد العميان - 3ابوراكان مظءد - راقي - مصبغة الاترجة جابر الاحمد - كريمهـ الطباخه - صالون فاطمة العيسى - د.معتصم دندن -
الجديد هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مكتب محمد حسين العمودي - الرويس, جدة - الألعاب الجامعية الشتوية 1995 جدول الميداليات - مطبخ سويسري - شيلاله - كلايكومو (ميزوري) الموقع الجغرافي - ويستون (نبراسكا) الموقع الجغرافي - شكري العقيدي -
آخر المشاهدات وصفة لعلاج البهاق و البرص بالاعشاب الطبيعية - الزبيدي النسب والتاريخ - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز ومفصل عن السمنة - - سن أوف رامباو (فيلم) - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - طريقة عمل اللبنيه من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - محمد خير هيكل مؤلفاته - طريقة عمل العوامات اشهى وصفات رمضان من منال العالم - جاباووكيز الحياة المهنية - منى الشقاقي - ورم رطب كيسي الأعراض و العلامات - هواتف الخطوط الجوية السعودية فى الجزائر - طريقة عمل لفة الخميره من معجنات المطبخ العراقي بالصور - لب ورق صناعة لب الورق - هاتف وعنوان شركة إنتر وود تميمة للإستيراد - الشرفيه, جدة - هاتف وعنوان السقا للديكور والأثاث - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - طريقة عمل مقليه أهل الحجاز مع سلطة الكراث+ لقيمات بالصور - ممطار قياس الثلج - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - خالد النيال سيرته الذاتية - [طبخات مميزة] افضل حسابات انستقرام طبخ , افضل حسابات الطبخ في الانستقرام - طبخ منزلي - محمد ياسين (ممثل) عن الممثل - كايو رومانو - هاتف وعنوان مطعم بيت المشويات التركية - شرائع المجاهدين, مكة المكرمة - محمد حسين زيدان المولد والنشأة - ضمرة بن سعيد المازني قيل عنه في علم الرجال الجرح والتعديل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الثآليل بالاعشاب - امارة كوكو تاريخها - نوتوريوس بي. آي. جي. البداية - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - اليمن التسمية - نموذج الجوانب الأربعة العلاقة - كثافة الهواء تأثير الحرارة والضغط - ؤقوي عضلات البطن بممارسة التقليص والانبساط - مخملية من أنواع المخملية - طريقة تحضير قرص عقيلي كويتي بالصور خطوة خطوة - طريقة عمل ومقادير المشاط الفلسطيني او عجة البيض والزهرة من مطبخ منال العالم - الشخصية الهزلية صفات الشخصية الهزلية - رانولازين الاستخدامات الطبية - طريقة عمل البقدونسية بطعم لذيذ - قائمة منظمات تقنية النانو منظمات حكومية - بطاحة (عفيف) - طريقة تحضير دولمة قرعة او كوسا بالذ طعم خطوة بخطوة - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى للأجهزة المنزلية - بريده, القصيم - تموج كمي التموج الكمومي للفراغ - جون لانجشو أوستن حياته - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - طريقة عمل كنافة بالقراصيا من وصفات منال العالم الرمضانية - الفيمدوم - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - سعود بن عبد العزيز بن متعب الرشيد نشأته - شرح العقائد النسفية (كتاب) محتوى الكتاب - هاتف وعنوان مطبخ بكر حلواني - المجمع, جدة - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - موسيقى معاصرة - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - فضل الله نعيمي الاسترآبادي آثاره - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - جلول بختي نميش تعريف - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - بلديات ولاية عنابة التوسع العمراني الحالي - استخلاص سائل-سائل الهدف من التجربة - دالة التوزيع التراكمي التعريف الرياضي - جوزيف بروز تيتو بداية حياته - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - التهاب الشفة الزاوي الأسباب - هاتف مركز شمال المبـرز الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الموسى العام - المبرز, الاحساء - مصانع بلك وخلاطات وشيولات للبيع جديده - إدارة الأشغال العسكرية والإبرار (مصر) مديري الإدارة - غزاوة - حول العالم في ثمانين يوما ملخص القصة - طريقة عمل صلصة المشاوي من حلقات برنامج منال العالم - همام بن مرة سيرته الذاتية - هاتف وعنوان مستشفى الموسى - المبرز, الاحساء - نقاط التلامس الكهربائية نقاط التلامس المغلقة طبيعيا - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - الفضول قتل القطة الأصل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هجوم العمالقة نظرة عامة - معادلة هندرسون-هاسلبالخ قيود الاستخدام - هاتف مركز العريجاء الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع الجلاش الآلي - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - قائمة المواقع التي قيل عنها مسكونة الأرجنتين - طريقة عمل تارت الدجاج بالفطر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - هاتف مركز الهجرة الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - الصرع الرولاندي العلامات والأعراض - المحاليل المتعادلة - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - معقد التوافق النسيجي الكبير وظيفة جزيئات MHC - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - طريقة عمل كبه بسياخ من مطبخ منال العالم - دائرة الطاهير بلديات دائرة الطاهير - هاتف و معلومات عن حلويات باتشي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - لهجة زهرانية الكلمة ومعناها باللهجه الزهرانية - خوان الغول (مسلسل) القصة - ترميز هوفمان المتكيف ترميز ديفيد هوفمان هوفمان المتكيف - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - خليج فندي المد والجزر - هاتف و معلومات عن وكالة الملاح للسفر والسياحة بالمدينة المنورة - اسباب الفتق (الفتاق) عند الاطفال حديثى الولادة - هاتف وعنوان الدخيل للإنارة - الملز, مدينة الرياض - الزي التقليدي السوري الأزياء - تضاريس خريبكة - طريقة عمل وصفة سلطة قيصر أو السيزر سلط من تشيليز الشهية - طريقة عمل وصفة بسبوسه مقرمشة و سهلة التحضير بالذ طعم لا تفوتكم - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - مراد داناجي المسلسلات التي شارك فيها - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - اسباب وجود كيس دهني على الرحم وطرق العلاج - تسجيلات آبار التاريخ - هاتف وعنوان جي ان سي ارمال - السلامه, جدة - القط ذو الحذاء اقتباسات - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - طريقة عمل وصفة سلطة الطحينة زى المطعم الشهية - هاتف وعنوان مستوصف سلامات - حائل - كلية ابن سينا رسوم الكلية - طريقة تحضير وصفة سلطة المرتديلا الشهية - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - معركة النمارق سياق المعركة - طريقة تحضير البسبوسه مع الذ صوص بالصور - مركز مغيراء (العلا) مركز مغيراء - هاتف وعنوان مستوصف شامخ الأهلي - الباحه - شريان صدري غائر صور - سلمان الفارسي نسبه - دبلجة المحقق كونان نظرة عامة - طريقة تحضير اعشاش الشعيريه بقطع الدجاج بالصور - قائمة شخصيات ناروتو أبطال القصة - دراسات اسمية - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - ما هى واجبات المسعف - دورة تعليم الاسعافات الاولية - طريقة تحضير طبق حلويات كيكة السيريلاك (كيكة مبتكرة) الشهية - ديودور الصقلي حياته - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - شرح طريقة عمل باترون القميص الرجالي - ميرت ألتينشيك أنظر أيضا - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - عبد الرحمن الهاشمي - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - طريقة تحضير حشوات للفطائر من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده - الرويس, جدة - أرقام وهواتف مستشفى زايد العسكري بالإمارات - هاتف وعنوان دكتور شهاب أحمد القيسي - الرويس, جدة - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - طريقة تحضير صالونة العدس الهندية بالصور - الغراب (فيلم) حادثة مقتل براندون لي - قرية ال نشوان - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - سامحيني الممثلون - طريقة تحضير شيخ المحشي من الشيف منال العالم - عرف (إسلام) أنواع العرف - سينتولوجيا فكرتها - طريقة عمل الارز الاحمر بالبطاطس بطعم لذيذ لا تفوتكم لشهر رمضان الكريم - القدو قدو - طريقة تحضير سمبوسة الدجاج بالصور بطريقة سهلة لشهر رمضان المعظم - هاتف وعنوان شركة مساس الوطنية للخدمات الطبية - خميس مشيط, عسير - هواتف مكتب مكافحة التسول بجدة ومعلومات عنها بالسعودية - خلات الرصاص الثنائي الخواص - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية ايطاليـا ومعلومات شاملة عنها - جاسم الصايغ (ممثل) أعمالة - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة تحضير الدجاج المكسيكي (المكسيكانو) من الشيف منال العالم - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف و عنوان فندق المثنى بالرياض و معلومات شاملة عنه - باب مرزوقة - النظام السويسري قانون النظام السويسري - أرقام تونس القياسية في ألعاب القوى في الهواء الطلق (في الخارج) - عبد الله بن صالح بن محمد العبيد اسمه ونسبه - طريقة تحضير فتة المكدوس بالباذنجان من الشيف منال العالم - هاتف و عنوان سفارة دولة إريتريا بالسعودية و معلومات عنها - طريقة عمل حشوة نقانق بطعم لذيذ - [بحث] شرح ملخص درس اليابان قوة تكنولوجية - ملخصات دروس الجغرافيا اعدادي - ملخصات وتقارير للباعة - احتداد السمع الأسباب - هواتف مكتب مكافحة التسول بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - مستذئبو تيارسوليو وصف - يا شبحي (مسلسل) القصة - التغريبة الفلسطينية (مسلسل) الممثلين - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - برهان اللطف تعريف اللطف - هاتف وعنوان المطعم الحديث - الدرب, جازان - هاتف وعنوان مطعم الطيب - الرويس, جدة - سداسي أضلاع السداسي المنتظم -
اليوم: الاربعاء 22 مايو 2019 , الساعة: 6:14 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 22/05/2019


اعلانات
محرك البحث


مشكلة الدوار واختلال التوازن .. لماذا تحدث ؟

آخر تحديث منذ 8 سنة و 8 شهر 6 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

مشكلة الدوار واختلال التوازن .. لماذا تحدث ؟



http://productnews.link.net/general/Women/30-10-2008/Dizziness_150.jpg
اضطرابات التوازن والدوار هي من أكثر المشاكل الصحية شيوعاً وازعاجاً. فهناك أعداد لا تحصى من المرضى الذي يزورون عيادات الأطباء والاختصاصيين بشكل يومي من أجل ايجاد حل لهذه المشكلة.
فمن المعلوم بأن الشعور بفقدان التوازن أو الدوار يعتبر من أكثر المشاعر والخبرات ازعاجا على الاطلاق. ويعزى ذلك لأن نتائجها تمتد لتؤثر في جميع نواحي الحياة اليومية للشخص المصاب إلى درجة أنها تحرمه من القيام أو الاستمتاع بأبسط النشاطات اليومية كالمشي، التسوق، قيادة السيارة بل وحتى الوقوف باعتدال.
ولابد أن نوضح في البداية أن اضطرابات التوازن تعتبر السبب الأول والمباشر لأكثر الإصابات والجروح الناتجة عن السقوط جراء ذلك وخاصة مع كبار السن، ولسوء الحظ قد يجد المريض نفسه واحدا من الكثيرين الذين يعانون من هذه المعضلة وقد يجد نفسه مثلهم في حيرة كبيرة بعد حصوله على آراء متعددة ومتباينة عن سبب المشكلة بل.
وقد يشعر أنه قد أصبح عبارة عن حقل تجارب بعد قيامه بتناول أنواع لا تعد من الأدوية والأعشاب والوصفات الطبية بل والشعبية المختلفة مما يصيبه باحباط شديد فيظن أن ما يشعر به ما هو إلا من نسيج الخيال وأنه لا أحد يدرك تماما ما هي المشكلة! ولا أحد يتعاطف معه، فما هو العمل إذاً ؟!
والأجابة أن المريض قد يشعر بالراحة عندما يعلم أن مشاكل التوازن والدوار ما هي إلا كغيرها من المشكلات الصحية التي إذا تم تشخيصها بشكل صحيح ومنطقي يمكن بسهولة ايجاد حل وعلاج فعال لها. كما أن المريض قد يشعر أيضا بالراحة عندما يعلم أن هذه المشاكل هي ليست إلا أعراض مرضية وليست مرضاً بحد ذاته. وعليه، فمعالجتها يجب أن تتم بطريقة صحيحة تبدأ أولاً بالتشخيص السليم ومن ثم العلاج. يتم هذا عادة بدراسة عميقة ومفصلة للحالة بالإضافة إلى عمل جميع الفحوصات المخبرية اللازمة.
تحديد المشكلة
أولاً يجب أن نتفق على تسمية صحيحة واضحة ومفهومة لما نشعر به لنتمكن أو يتمكن الاختصاصي من وضع يده على السبب الرئيسي للمشكلة. ويتم ذلك عن طريق التمييز بين شعورين واضحين وهما:
1) هل تشعر بالدوار أو الدوخة: أي هل تشعر أن الدنيا تدور من حولك أو أنك تدور حول نفسك كأنك في دوامة ؟ يشبه هذا الشعور ما كنا نحس به حين كنا نلعب في صغرنا لعبة الدوامة وهي أن نلتف بسرعة عدة مرات بشكل سريع ونتوقف فجأة فنشعر أن الدنيا ما زالت تدور وقد نقع على الأرض ونضحك! ربما كان هذا الأمر مضحكاً ومسلياً عندئذ لأنه كان مؤقتاً وطريفاً. لكنه ليس كذلك أبداً عندما يأتينا فجأة من دون سابق إنذار ويستمر لفترات طويلة يصاحبه شعور بالغثيان.
2) هل تشعر بحالة من عدم التوازن، كأن الأشياء تميل من حولك، أو أنك لا تستطيع أن تقف بشكل صحيح ؟ وهل تشعر بأنك لا تستطيع السير لوحدك من دون التمسك بشئ أي أنك تترنح ذهاباً وإياباً ؟
إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة في الحالة الأولى فالمشكلة بلا شك وبنسبة 96% تعود إلى خلل في وظائف الأذن الداخلية. أما إذا كانت الأعراض مشابهة لما ورد في الحالة الثانية فإن الأمور تصبح أكثر تعقيداً، وذلك لأن الأعراض قد تكون نتيجة عوامل كثيرة وتحمل معاني مختلفة: ولسبب ما، أول ما يتبادر إلى أذهان بعض الأطباء قليلي الخبرة والكثير من المرضى أن سبب مشاكل اختلال التوازن تعود ربما إلى وجود أورام دماغية أو مشاكل عصبية خطيرة ولكن في حقيقة الأمر فإن هذه الاحتمالية تعتبر نادرة جداً، لأن غالبية مشاكل التوازن ليست دلالة على مشاكل صحية خطيرة حتى لو كانت الأعراض المصاحبة شديدة.
و لحسن الحظ فإن الكثير من الحالات المرضية الشائعة لها نفس الأعراض، كما أن السبب الأكثر شيوعاً لحدوث الدوخة ينتج عن اضطرابات في وظائف الأذن الداخلية.
العلاج
العقاقير الطبية تعتبر أحد الوسائل الشائعة والمتبعة لعلاج اضطرابات التوازن والدوار. وعادة ما توصف للمرضى في المراحل الأولى، أي عند النوبة الأولى للدوار. تعرف هذه الأدوية بمثبطات الأعصاب التوازنية الطرفية vestibular sedative وعملها يكمن بتخدير الأعصاب الطرفية لجهاز التوازن الموجود في الأذن الداخلية من أجل تخفيف حدة الأعراض.
ومن الجدير بالذكر أنه لا ينصح بتناول هذه الأدوية لفترة طويلة لأنه يقلل من فرص الشفاء التلقائي. فمن نعم الخالق عز وجل أن الدماغ البشري له القدرة على اكتشاف الخلل المسبب للدوار في أغلب الأحيان وعادة ما يقوم بمعالجته عن طريق ما يسمى بالتعويض المركزي وذلك بإعادة برمجة تدفق سيل النبضات العصبية وموازنتها والذي من نتائجه الشعور بالتحسن التدريجي.
أما الطريقة العلاجية الأخرى فهي من خلال زيارة اختصاصي مشاكل التوازن. الذي يقوم بفحص دقيق وعميق للحالة واجراء جميع فحوصات التوازن اللازمة التي تتضمن دراسة حركة العين، فحص السمع، فحص المشي، فحص الوقوف بشكل معتدل وغيره من الفحوص المخبرية من أجل الوصول إلى تشخيص دقيق ومن ثم وضع خطة علاجية فعالة.
ومن الأساليب العلاجية المتوفرة تمارين التوازن الحركية balance retraining exercises. حيث قد يوصي الأخصائي بهذه التمارين لعلاج مشاكل التوازن الناتجة عن أمراض الأذن الداخلية بسبب الالتهابات أو إصابات الرأس.
ويتم تدريب المريض على هذه التمارين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو الأخصائي الذي لديه خبرة في علاج أمراص التوازن. حيث يتم تحديد نوعية التمارين المناسبة لحالة المريض وتدريبه عليها للقيام بها خلال الأوقات المناسبة له.
وأهمية هذه التمارين تكمن في أنها تجعل المريض يحس بالدوار البسيط مما يساعد الدماغ على التكيف التدريجي بحيث يبدأ الدوار في التلاشي. وقد يحتاج المريض لأداء هذه التمارين مرتين يومياً لعدة أسابيع قبل أن يشعر بالتحسن وعلى المريض أن يستمر في عمل هذه التمارين حتى تزول الدوخة أو الدوار وقد يستغرق مثل هذا البرنامج العلاجي 8-9 أشهر حسب شدة الحالة من مريض لآخر.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد