موقع الو بقاله توصيل ام الهيمان - سامي سحله - د نهاد ابو السعود - أحمد خنيي - جكن راشد صبحان - حبوب لنساء - مطعم جمعيةالرابيه - بقالة دهكو ابوحليفه - بو عبدالله عبدالكريم Al-Zohere Abdalkareem - بيت الرملة - خالد بن زابن الدوسري مدير مكتب وزير البلدية والبيئة - Zahra - سها النصرالله / البيت - عزيز بدر محيل الظفيري - ام نوره (ممرخه ) - فلبيني مبسبس - دكتور سعيد قنديل - دكتور سعود العبيدي عميد كلية الطب - - ازاد سوق يوسف شاكري - دكتور سمير قراعين - فطاير ع الطاير - مساج فلبينيه - جابر بن عايض ال حملا - خالد غلاب شماس - ام محمد التيما - سوق المملكة - د نهلة دباس - ملحمة سوق المملكه صناعية الجهراء - د. منال سلطان/ ميكرو - عمر السنيدي - شيخه المطيري - عبدالرحمن الجابر مشتل الخرج - فلبيني مساج جده - طعم الوزيريه - Reach - المهندس/ فيصل - مشعل حازم - مسار الواحة - رشاد قابل - Casper & Gambini's Joe Hayek - دكتور الحصان - بومنار - علاج الاعشاب ناصر مزعر الشمري - الدكتوره هبه - مطعم فرعنا كرك مباركيه مطعم كرك الرحاب - د/ظلال نقشو - ام مشعل الدكتوره - اظهردين - فاطمه القحطاني - م سمرلاند 7 -
الجديد هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - المخطوبون - معهد الدفاع الجوي للقوات المسلحة (مصر) مديري المعهد - جائزة فرنسا الكبرى 1947 - قراطي - ريكو سانجو - كتلة بسيطة تعريف - جائزة موناكو الكبرى 1984 -
آخر المشاهدات إكس إكس إل - علي الطالقاني (الولادة) - طارق الحماد - تجكانت حرب تنيكي - القرية الذكية الشركات - محاولة عيش كاتب الرواية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - الأمير والفقير (فيلم 1990) التمثيل الصوتي - لزوجة اللزوجة الحركية للسائل - مديح نبوي خصائص المديح النبوي - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - هاتف و معلومات عن مستوصف د.كايد احمد الكايد بالمدينة المنورة - شبه موصل دخيل استخدامات شبه الموصل الدخيل - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - هاتف مركز ام سرار الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - دوري أبطال أوروبا نشأة البطولة - نات لافتهوس - قائمة سدود اليمن سدود قديمة - الاحتياجات الغذائية للطيور المائية البط و الاوز - مركز التكوين المهني و التمهين بلقيدوم بشير اورلال أهدافه - طريقة عمل ومقادير اكلة أدوبو الفلبينية من مطبخ منال العالم - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - سيكرومترية الخريطة السيكرومترية - هاتف وعنوان مستوصف الحسن الأهلي - الطائف الحويه, الطائف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - المرأة الجافة (مسلسل) القصة - همام بن مرة سيرته الذاتية - سبرينغفيلد (فيرمونت) - ملف شامل عن البارانويا - الحكاية المثلية بنية الحكاية المثلية - هاتف وعنوان مطعم ليتل سيزر - بريده 2, القصيم - طريقة تحضير يلنجي او ورق عنب بالزيت من الشيف منال العالم - سخرية القدر (فيلم) - هاتف وعنوان مشويات أبو محمد - ينبع - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - مريم بن مامي الحياة الشخصية - حمض نووي معاد التركيب طرق التأشيب - هواتف شركة الحلول الاصيله المحدوده ومعلومات عنها بالسعودية - ديفيا بهارتي حياتها المبكرة ونبذه عنها - قائمة الدول ذات السيادة والأقاليم التابعة في آسيا الحدود الجغرافية لآسيا - مونغو دي بي - معركة مشذوبه أسباب المعركة - ألبرازولام التاريخ - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - شحوح نسب الشحوح - سلائل أنفية العلامات والأعراض - عبد المحسن بن صالح الرشيد حياته - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - منصور البطائحي نسبه - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملابس جاهزة - الفرش الحرجي - مغامرات حاجي بابا الإصفهاني تاريخ الرواية - الأخوان قلب الأسد - سلطان بن زايد بن خليفة آل نهيان من أشعاره - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - هاتف و معلومات عن مطعم القازنلي البخاري بالمدينة المنورة - عبد القادر القصاب سيرة الشاعر - أخلاق المهنة مصادر الأخلاق المهنية - علاج الإيقاع الشخصي المتناسق - هاتف وعنوان شركة أحمد عبد الواحد التجارية (كينود) - الخبر, مدينة الخبر - موجب - سالب ومبادل موجب - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - إحسان شفيق نبذة عن حياته - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - الزبيدي النسب والتاريخ - نايف جابر الأحمد الصباح أسرته - شاهين بك أولاد شاهين بك - جائزة الباسل - قطب كهربائي القطب الموجب والسالب في الخلية الكهربائية - نزاع كشمير الموقع والأهمية - هاتف مكتب مدير الشؤون الفنية فى الملحقية الثقافية السعودية فى استراليا - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الخدمة الاجتماعية - - أشكال سطح الأرض أشكال اليابسة - عنوان و هواتف السفارة السعودية فى الجمهورية اليمنية ومعلومات شاملة عنها - محمد بن حجاب بن نحيت ولادته ونشأته - هيدروكسيد الحديد الثنائي الخواص - دانيال رذرفورد - مقياس البيئة الأسرية مخزون المقياس - ديكستر (مسلسل) قصة المسلسل - كيس درقي لساني الإحصائيات - سهرت منه الليالي الأقصوصات الموجودة في المجموعة - أبو الحسن القابسي أشهر كتبه - هاتف وعنوان مستوصف بن عنكيص الطبي - الفيصليه, نجران - مجاز (بلاغة) أنواع المجاز - باول إرليخ أبحاثه - ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل وظيفته - خطيئة (فيلم 2011) القصة - سنوحي (مسلسل) تتر البداية - طريقة عمل الحلاوة الرمليـــــة العراقية بالصور - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - قلب الظلام ملخص الرواية - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - ليالي الصالحية (مسلسل) بطولة - الجامع التاريخي لتفسير القرآن الكريم الإصدار - هاتف وعنوان مستوصف المدلوح - سيهات, الدمام - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - ذباب القمص علم البيئة - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - تصنيف فلين الحاسبات وحيدة تدفق التعليمات ووحيدة تدفق المعطيات SISD - هانسل وغريتل ملخص القصة - كيف تكون شخصا مؤثرا الاجتماعات والمؤتمرات - منحنى التبريد حواشٍ - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - قائمة حكايات ألف ليلة وليلة القائمة - التهاب دهليز الفرج أعراض التهاب دهليز الفرج - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - محمد الأسمر نشأته - طريقة عمل المكرونة الفوتشيني الأوروبية - بطرس المبجل طالع أيضا - محمد ريحان عن حياته - توماس روبير بيجو الماريشال في الجزائر - ماري تك نشأتها - قائمة الشركات الصيدلانية بالترتيب الأبجدي - لعنة تشاكي طاقم التمثيل - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - فيروس كوكساكي المجموعات - زينب الضاحي عن حياتها - كلية الهندسة الخوارزمي (جامعة بغداد) اقسام الكلية - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - علال القلدة (فيلم) - هواتف مؤسسة ايلاف العربية للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - الآنسة ماربل (مسلسل) قائمة بالحلقات - احتداد السمع الأسباب - هواتف مؤسسة ميرال العربية للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - يهود حضرموت التاريخ - مدارس مدينة تونس في العهد الحفصي - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - عبد الرحمن الهاشمي - [بحث] كيف ستعرف عمر الغزال - ملخصات وتقارير - اسباب مرض تشنج العمود الفقري - البطانة التاريخ - أبو عثمان سعيد بن محمد العقباني اسمه - الرتب الشرطية في الإمارات - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - جوليا آن - «صحة مكة»:صرف بدلات «الندّرة» و «الإشراف» والتدريب ... بأثر رجعي - اخبار السعودية - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - حبر تاريخ صناعة الحبر - أكاديمية هاي ليفل للطيران شروط القبول - الفلاسفة الطبيعيون الفلسفة الطبيعية - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - سيفينش غورسين أكيلدز الأفلام والمسلسلات التي شاركت بها - مدرسة جنديسابور تاريخها - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - فيزياء طبية تاريخ الفيزياء الطبية - عزيز داداس حياته - رشيد العبيدي ولادته ونشاته - تجزئة السوق مزايا التجزيء السوقي - دافنى روزن - رقص رياضي التاريخ - فوائد مخلفات مجازر الدواجن في تغذية الدجاج - صيانة تنبؤية مميزات استخدام الصيانة التنبؤية - هاتف وعنوان مطعم قصر الفطائر - الفيصليه, نجران - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - مقاصة إلكترونية مراحل تطبيق المقاصة الالكترونية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - سلمان الزبيل - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - نظام شبه رئاسي نشأة النظام شبه الرئاسي - قاعدة لوبيتال مبدأ نظرية اوبيتال - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث بالانجليزي , نماذج بحوث انجليزي - - طريقة تحضير الكسكس باللحم والخضر السبعة من الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - لونسداليت الاكتشاف والتحضير - بيتر بيرنز السيرة المهنية - [مواضيع صحية] ما هو داء الاقصور ؟ وما هي طرق علاجه؟ - طب بديل وطب عام - رادكليف براون الوظيفة عند راد كليف براون - هواتف شركة النعيم للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - رنين بلازمون السطح قراءة إضافية - ساركار راج (فيلم هندي) ملخص الفيلم - ديفيد كوبرفيلد (رواية) ملخص القصة - مخطط كريمونا - عناصر الشخصية الخمسة عناصر الشخصية الخمسة - عبد الله بن يوسف الوابل نسبه - طريقة تحضير معبوج كويتي حار خطوة بخطوة - التمزق الرئوي الأسباب - كاؤولين التسمية العامة - التصنيف الكيميائي للأصبغة - [مواضيع صحية] طرق التخلص من الكرش ،الكرش بعد الولادة وطريقة التخلص منه - طب بديل وطب عام - عفص غربي الانتشار - تجربة شقي يونغ تجربة شقي يونغ الضوئية - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - ليسيماخوس بداياته - طريقة عمل جردينة التوست بطريقة سهلة - نجاح المساعيد حياتها - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث رائع عن غزوات الرسول - - جزيرة الكنز ملخص الرواية - أدب ياباني الشعر الياباني - طريقة عمل اللبنيه من حلقات برنامج منال العالم -
اليوم: الاربعاء 20 نوفمبر 2019 , الساعة: 12:59 ص / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 20/11/2019


اعلانات
محرك البحث


تمزق الوتر العقبي تمزق الوتر العقبي

آخر تحديث منذ 3 سنة و 2 شهر 188 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

تمزق الوتر العقبي



تمزق الوتر العقبي هو انقطاع وتر أخيل الوتر العقبي وهو واحد من وتر (تشريح) الأوتار الشائعة إصابتها. يمكن أن يحدث التمزق عندما يتم إجراء عمل يتطلب فيه قدرة على التسارع و القدرة الانفجارية مثل الدفع مع الضغط أو القفز. تتراوح نسبة إصابة الذكور إلى الإناث بتمزق الوتر العقبي من 7 1 و 4 1 حسب دراسات مختلفة.


الأسباب


تحدث إصابة الوتر العقبي عادة بسبب قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) ثني أخمصي أو قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) انثناء ظهراني مفاجىء للكاحل، أو بسبب انثناء ظهراني قسري للكاحل خارج عن نطاق حركته الطبيعية.[بحاجة إلى مصدر]

تشمل الآليات الأخرى لتمزق الوتر العقبي صدمة مباشرة مفاجئة للوتر، أو تحريك مفاجىء للوتر العقبي بعد ضمور بسبب عدم تحريكه لفترات مطولة. يمكن أن تحدث بعض التمزقات الشائعة الأخرى من الاستخدام المفرط أثناء م ة رياضات شديدة. يمكن أن تساهم الحركات الالتوائية أو الارتجاجية في إحداث الإصابة.[بحاجة إلى مصدر]

من المعروف عن المضادات الحيوية الفلروكينولون، ومن أشهرها السيبروفلوكساسين أنها تزيد من خطر تمزق الوتر بالأخص الوتر العقبي.[بحاجة إلى مصدر]

تشمل ضحايا تمزق أو قطع الوتر العقبي الرياضيين الذين ي ون الأنشطة الترفيهية، الكبار في السن، الأشخاص المصابين مسبقا بتمزق أو قطع الوتر العقبي، الاستخدام المسبق لحُقَن الوتر أو استعمال كوينولون الكوينيلون ، التغيرات الشديدة في حدة أو شدة التدريب أو مستوى النشاط، و م ة أي نشاط جديد.[بحاجة إلى مصدر]

تنتج معظم حالات تمزق الوتر العقبي من إصابات رياضية] رضحية. ويتراوح متوسط عمر المرضى من 29-40 سنة بنسبة إصابة الذكور إلى الإناث ما يقارب 20 1. ارتبط المضاد الحيوي الفلوروكينولون مثل سيبروفلوكساسين ، و القشراني السكري بزيادة خطر الإصابة بتمزق الوتر العقبي. و ارتبطت أيضاً الحقن [https //en.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoid الستيرويدية المباشرة في الوتر بالتمزق.


ارتبط كوينولون الكوينولون بالتهاب الوتر العقبي و تمزق الوتر العقبي لفترة من الزمن. يعد الكوينولون من المضادات البكتيرية التي تعمل على مستوى الحامض النووي عن طريق تثبيط عمل انزيم الغايريز. يعمل انزيم الغايريز على فك سلسلتي الحمض النووي وهو أمر أساسي لنسخ الحمض النووي. يختص الكوينولون بحقيقة إمكانيته مهاجمة الحامض النووي للبكتيريا ومنع نسخه بهذه العملية، و كثيراً ما يتم وصفه لكبار السن. يمكن أن يعود السبب لما يقارب 2 إلى 6 من كبار السن فوق سن الـ 60 من المصابين بتمزق الوتر العقبي إلى استخدام الكوينولون. cite journal last1 van der Linden first1 Paul D. last2 Sturkenboom first2 Miriam C. J. M. last3 Herings first3 Ron M. C. last4 Leufkens first4 Hubert M. G. last5 Rowlands first5 Sam last6 Stricker first6 Bruno H. Ch. Increased Risk of Achilles Tendon Rupture With Quinolone Antibacterial Use, Especially in Elderly Patients Taking Oral Corticosteroids journal Archives of Internal Medicine volume 163 issue 15 pages 1801–7 year 2003 pmid 12912715 doi 10.1001/archinte.163.15.1801

Achilles Tendon Tear.png 1,200 × 1,200 تصغير يسار

التشريح



الوتر العقبي هو من أقوى و أسمك وتر (تشريح) الأوتار في الجسم، فهو يربط عضلة الساق ، عضلة نعلية العضلة النعلية و عضلة أخمصية العضلة الأخمصية إلى الكعب . طول الوتر العقبي يقارب 15 سنتيميتر (5.9 إنش) و يبدأ قرب الجزء الأوسط من بطة الرجل. يعمل انقباض عضلة الساق النعلية الأخمصية على ثني القدم، مما يؤدي إلى إمكانية عمل نشاطات مثل المشي، القفز، والركض. يتزود الوتر العقبي بالدم من الوصلة العضلية الوترية مع العضلة ثلاثية الرؤوس الربلية] وتتزود عصبيا من العصب الربلي و بدرجة أقل من العصب الظنبوبي. [بحاجة إلى مصدر



التشخيص



Rupture tendon achiléen تصغير يسار تمزق الوتر العقبي الأيسر

يتم تشخيص (توضيح) التشخيص من خلال عمل التاريخ الطبي السريري؛ يصف المصابون التمزق عادة وكأنه شعور بالتعرض للركل أو إطلاق النار خلف الكاحل . عند الفحص يمكن أن يكون هناك شعور بفجوة فوق الكعب مباشرة إلا إذا حدث تورم ليملأ الفجوة و يكون اختبار سيموندس] ( المعروف باختبار تومبسون]) إيجابي النتيجة؛ يعمل الاختبار على الضغط على عضلات بطة الرجل للجهة المصابة بينما يكون المصاب مستلقياً على البطن و الوجه إلى الأسفل و تكون القدم متدلية ومرتخية من دون إحداث حركة (ثني أخمصي غير مفتعل) للقدم، في حين يتوقع أن يكون هنالك حركة في حالة الوتر العقبي السليم و يجب أن تُلاحظ هذه الحركة عند استعمال بطة الرجل الأخرى. عادة ما يكون هنالك إعاقة شديدة في المشي، حيث أن المريض لن يكون قادرا على بدء الخطو باستخدام الرجل المصابة. لن يكون المريض أيضا قادرا على الوقوف على أصابع القدم لتلك الساق، و إعاقة لحركة القدم للأسفل ( قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) ثني أخمصي ). قد يكون الألم شديدا، والانتفاخ شائع الحدوث.[بحاجة إلى مصدر


يمكن أيضاً أن يقام اختبار أوبرين الذي يستلزم وضع إبرة معقمة من خلال الجلد و إلى داخل الوتر. إذا كان محور الإبرة يتحرك في الاتجاه المعاكس للوتر وبنفس اتجاه أصابع القدم عندما تتحرك القدم إلى الأعلى و الأسفل فبهذا يكون الوتر على الأقل سليما جزئياً. [بحاجة إلى مصدر]

في بعض الأحيان من الممكن أن يكون هناك حاجة لطلب الأشعة فوق السمعية لتوضيح أو تأكيد التشخيص. يمكن أيضاً أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. [بحاجة إلى مصدر]

التصوير



Achillessehnenruptur Sono تصغير تمزق الوتر العقبي بواسطة التخطيط بالأمواج فوق الصوتية؛ انفصال بعدة سنتيمترات (الخط الأحمر). لا يوجد كسر أو انفلاج قطع (صورة أشعة).

يمكن أن يستخدم تخطيط الصدى العضلي الهيكيلي لتحديد سماكة الوتر، طبيعته، و وجود تمزق. يتم عن طريق إرسال ترددات صوت عالية شديدة خلال الجسم. تنعكس بعض من هذه الأصوات إلى الفراغات بين السائل بين الخلوي و النسيج الرخو أو العظم. هذه الصور المنعكسة يمكن أن تحلل و تتم حوسبتها إلى صورة. تلتقط هذه الصور في الزمن الحقيقي وتكون مفيدة جداً في تتبع حركة الوتر و تصور الإصابات أو التمزقات المحتملة. هذه الأداة تسهل عملية اكتشاف الأضرار الهيكلية للأنسجة الرخوة، وهي طريقة مناسبة لاكتشاف هذا النوع من الإصابات. هذه الوسيلة من التصوير غير مكلفة، ولا تشمتل على أي إشعاعات مؤينة، وهي موثوقة جداً إذا كانت بأيدي مهرة من أخصائيي تخطيط الصدى. [بحاجة إلى مصدر]

تصوير الرنين المغناطيسي يمكن أن يستخددم لتمييز التمزقات غير المكتملة من كونها اضمحلال للوتر العقبي، يمكن أيضاً للتصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين التهاب مجاورات الوتر، و التهاب الوتر المزمن، و الالتهاب الكيسي. هذه التقنية تستخدم حقلا مغناطيسيا منتظما قويا لاصطفاف الملايين من البرتونات التي تمر عبر الجسم. هذه البروتونات يتم قذفها لاحقاً مع موجات الراديو التي تبعد بعض منها خارج الانتظام. عندما تعود هذه البروتونات تنبعث منها موجات راديو خاصة فريدة بها و يمكن أن تحلل من خلال الحاسوب إلى شكل ثلاثي الأبعاد لصنع صورة مقطعية عرضية حادة للمنطقة المعنية. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تباينا فريدا للأنسجة الرخوة للصورة ذات الجودة العالية ليسهل على الاخصائيين اكتشاف الانقطاعات والتمزقات وغيرها من الإصابات. [بحاجة إلى مصدر]


التصوير الشعاعي يمكن أن يستخدم أيضاً لتعرف انقطاعات وتمزقات الوتر العقبي بشكل غير مباشر. التصوير الشعاعي يستخدم الأشعة السينية لتحليل نقطة الإصابة. لا تكون هذه الوسيلة فعالة جداً في تحديد إصابات النسيج الرخو. تنشأ الأشعة السينية عندما تصطدم الإلكترونات عالية الطاقية بمصدر معدني. يتم الحصول على صور الأشعة السينية من خلال استخدام خصائص التوهين المختلفة للأنسجة ذات الكثافة (مثال الكالسيوم في العظم) و أنسجة أقل كثافة (مثال العضلات) عندما تمر هذه الأشعة من خلال النسيج و تلتقط على فيلم. يتم اللجوء للأشعة السينية عامة لتحسين تصور الأجسام ذات الكثافة مثل العظم، و أما النسيج الرخو فيبقى نسبياً غير متمايز في الخلفية. التصوير الشعاعي لديه دور ضئيل في تقييم إصابة الوتر العقبي و ذو فائدة أكثر لاستبعاد الإصابات الأخرى مثل الكسور العقبية. EMedicine article 309393 Achilles Tendon Injuries differential



العلاج



Ruptured achilles tendon تصغير إصلاح جراحي لتمزق الوتر العقبي.

تشمل الخيارات العلاجية لتمزق الوتر العقبي طرق جراحية و غير جراحية. تتباين آراء الأخصائيين الطبيين لما هو أفضل. [بحاجة إلى مصدر]

كانت الإدارة غير الجراحية الخيار التقليدي للتمزقات الصغيرة، المرضى الأقل حركة ونشاطاً ، و لمن يعاني من حالة مرضية طبية تمنعه من الخضوع للعمليات الجراحية. تقليدياً تشتمل على حدها في جبيرة من الجبص لمدة 6 إلى 8 أسابيع وتكون القدم موجهة إلى الأسفل (لتعاكس نهاية الوتر المتمزق). لكن الدراسات الحديثة أنتجت نتائج متفوقة مع إعادة تأهيل سريع باستخدام الأحذية الثابتة أو ذات المفاصل. [بحاجة إلى مصدر]


بعض الجراحين يشعرون بأن التدخل المبكر لإصلاح الوتر يكون ذا فائدة. كان يُظَن لفترة طويلة أن الخيار الجراحي يقدم مخاطر صغيرة لعودة التمزق مقارنةً بالإدارة التقليدية غير الجراحية (5 مقارنة بـ 15 ). cite journal last1 Richter first1 J last2 Josten first2 C last3 Dàvid first3 A last4 Clasbrummel first4 B last5 Muhr first5 G Sportfأ¤higkeit nach konservativ-funktioneller versus operativer Behandlung von akuten Achillessehnenrupturen trans_ Sports fitness after functional conservative versus surgical treatment of acute Achilles tendon ruptures language German journal Zentralblatt Für Chirurgie volume 119 issue 8 pages 538–44 year 1994 pmid 7975942 وبطبيعة الحال فإن عملية جراحية العملية تقرض مخاطر عالية نسبياً مرض للحالات المرضية وحالات الوفيات في الفترة المحيطة بالعملية]، على سبيل المثال العدوى و تشمل الإصابة ب مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA، النزيف ، خثار وريدي عميق خثار الأوردة العميقة ، الآثار المتأخرة لل تخدير .... الخ. [بحاجة إلى مصدر



ومع ذلك فإن أربع دراسات مؤخرا اختَبرت علمياً فوائد الجراحة، باستخدام الاندفاع العشوائي للمرضى نحو البروتوكولات الجراحية و غير الجراحية، و تطبيق بروتوكولات إعادة تأهيل متطابقة (وعدوانية) تقريبا للنوعين من المرضى. كل الدراسات الأربعة المكتملة إلى الآن وجدت فوائد ضئيلة لكن ذات فوائد إحصائية ملحوظة من الجراحة، بعيدا عن المتغيرات الخارجية الأخرى. جميع الدراسات أنتجت نتائج مماثلة بشكل منطقي في معدلات عودة التمزق (إضافة ملحوظة تحذيرية في كل دراسة بشأن صغر حجم العينة، إحدى الدراسات أظهرت نسبة 12 في عودة التمزق في العلاج غير الجراحي مقارنة بـ 4 في العلاج الجراحي وهذا ليس مفيدا من الناحية الإحصائية)، القوة، و مجال الحركة، في حين أن الأغلبية أكدت المعدلَ الكبير للمضاعفات الناتجة من الجراحة. cite journal last1 Twaddle first1 B. C. last2 Poon first2 P. Early Motion for Achilles Tendon Ruptures Is Surgery Important? A Randomized, Prospective Study journal The American Journal of Sports Medicine volume 35 issue 12 pages 2033–8 year pmid 17885221 doi 10.1177/0363546507307503 cite journal last1 Metz first1 R. last2 van der Heijden first2 G. J. M. G. last3 Verleisdonk first3 E.-J. M. M. last4 Tamminga first4 R. last5 van der Werken first5 C. Recovery of Calf Muscle Strength Following Acute Achilles Tendon Rupture Treatment A Comparison Between Minimally Invasive Surgery and Conservative Treatment journal Foot & Ankle Specialist volume 2 issue 5 pages 219–26 year pmid 19825777 doi 10.1177/1938640009348338 مرجع كتاب الأخير1 Nilsson Helander الأول1 Katarina date April 17, العنوان Acute Achilles tendon rupture Evaluation of Treatment and Complications Thesis الناشر University of Gothenburg id hdl 2077/19390 الرقم المعياري 978-91-628-7720-0 laysummary http //sahlgrenska.gu.se/english/research/news-article//surgery-may-not-be-necessary-for-achilles-tendon-rupture.cid879768 cite journal last1 Willits first1 Kevin last2 Amendola first2 Annunziato last3 Bryant first3 Dianne last4 Mohtadi first4 Nicholas G. last5 Giffin first5 J. Robert last6 Fowler first6 Peter last7 Kean first7 Crystal O. last8 Kirkley first8 Alexandra Operative versus nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures a multi randomized trial using accelerated functional rehabilitation journal The Journal of Bone and Joint Surgery volume 92 issue 17 pages 2767–75 pmid 21037028 doi 10.2106/JBJS.I.01401 -authors etal

أظهرت دراستان اختلافا صغيرا لكنْ ذا دلالة إحصائية مهمة في قوة الثني الأخمصي. أظهرت مجموعة العلاج الجراحي نتائج أفضل بشكل ملحوظ في جهد رفع الكعب، ارتفاع رفع الكعب، القوة المتراكزة، و اختبارات الوثب في تقييم لستة أشهر مقارنة بمجموعة العلاج غير الجراحي. ومع ذلك، فإن التقييم لـ 12 شهر أظهر اختلافا ملحوظا بين المجموعتين في اختبار جهد رفع الكعب فقط. cite journal last1 Nilsson-Helander first1 K. last2 Silbernagel first2 K. G. last3 Thomee first3 R. last4 Faxen first4 E. last5 Olsson first5 N. last6 Eriksson first6 B. I. last7 Karlsson first7 J. Acute Achilles Tendon Rupture A Randomized, Controlled Study Comparing Surgical and Nonsurgical Treatments Using Validated Outcome Measures journal The American Journal of Sports Medicine volume 38 issue 11 pages 2186–93 year pmid 20802094 doi 10.1177/0363546510376052

الفوائد النسبية من العلاجات الجراحية و غير الجراحية لا تزال موضع نقاش؛ فمؤلفو الدراسات حذّروا بشأن اختيار العلاج المستحب. و تجدر الإشارة بأن المراكز التي لا يتوفر لديها مجال لإعادة تأهيل الحركة المبكرة، فإن الإصلاح الجراحي هو المستحب لتخفيض معدلات عودة التمزق. cite journal author Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon rupture a meta-analysis of randomized trials journal The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume volume 94 issue 23 pages 2136–43 pmid 23224384 pmc 3509775 doi 10.2106/JBJS.K.00917

الجراحة


هناك نوعان مختلفان للجراحة؛ الجراحة المفتوحة و الجراحة التنظيرية (عن طريق الجلد).

خلال الجراحة المفتوحة يتم عمل شق في الجزء الخلفي للساق و يتم تخييط الوتر العقبي في نفس الوقت. في حالات التمزق الكامل أو الخطير، فإن وتر عضلة أخمصية العضلة الأخمصية أو أي عضلة أثارية أخرى يقطف و يُلف حول الوتر العقبي، و بهذا تزيد قوة الوتر الذي تم إصلاحه. cite web publisher Mayo Clinic Achilles tendon rupture date August 20, url http //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/basics/definition/con-20020370 إذا كانت جودة النسيج ضعيفة، على سبيل المثال تم إهمال الإصابة، فقد يستخدم الجراح شبكة تعزيز ( كولاجين ، ارتيلون أو أي مادة أخرى قابلة للتحلل).


في العملية بطريق الجلد التنظيرية ، فإن الجراح يقوم بعمل شقوق صغيرة متعددة عوضاً عن شق واحد كبير، و يتم خياطة الوتر مجدداً معاً من خلال الشقوق. يمكن أن يتم تأخير العملية الجراحية لحوالي أسبوع بعد التمزق للسماح تورم للانتفاخ بأن يزول. cite web publisher WebMD date January 3, Surgery for an Achilles Tendon Rupture url http //www.webmd.com/a-to-z-guides/surgery-for-an-achilles-tendon-rupture يمكن أن تكون الجراحة التنظيرية خياراً أفضل للعلاج عوضاً عن الجراحة المفتوحة للمرضى قليلي النشاط و الحركة و من لديهم اعتلال وعائي أو لمن لديهم مخاطر لضعف الالتئام. cite web first1 Waqqar last1 Khan-Farooqi first2 Robert B. last2 Anderson url http //www.rheumatologynetwork.com/biomechanics-report/achilles-tendon-evaluation-and-repair Achilles tendon evaluation and repair date April 28, publisher Rheumatology Network

اعادة تأهيل


العلاج غير الجراحي يستخدم ليشمل فترات طويلة لسلسلة من قوالب التجبير، و يأخذ وقتا أطول ليكتمل مقارنة بالعلاج الجراحي. لكن البروتوكولات لإعادة التأهيل الجراحي و غير الجراحي كليهما أصبحت مؤخراً أسرع، أقصر، أكثر عدوانية وشدة، و أكثر نجاحاً. كان من المعتاد أن تستعمل الجبيرة للمرضى الذين يخضعون للجراحة لمدة 4 إلى 8 أسابيع تقريباً بعد الجراحة و كان يسمح لهم بتحريك الكاحل فقط و برفق لمرة واحدة خارج الجبيرة. أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى لديهم فرص تعافٍ سريعةً و أكثر نجاحاً عندما يسمح لهم بتحريك وتمديد الكاحل بيسر مباشرة بعد العملية الجراحية. للحفاظ على سلامة الكاحل يستخدم المرضى حذاءً سهل النزع للمشي و عمل الأنشطة اليومية. الدراسات الحديثة على مرضى العلاج غير الجراحي بشكل عام تشتمل على الحد من الأوزان غير المحتملة لمدة أسبوعين، واستخدام الأحذية سهلة النزع، إما الثابتة أو ذات المفاصل بدلاً من الجبيرة. و غالباً ما يبدأ العلاج الطبيعي في وقت مبكر بعد أسبوعين من البدء بأي نوع من أنواع العلاج. [بحاجة إلى مصدر]

هناك ثلاثة أشياءٍ ينبغي أن تؤخذَ بعين الاعتبار عند إعادة تأهيل تمزق الوتر العقبي مجال الحركة، القوة الوظيفية، و أحيانا الدعم التقويمي للعظام. تعود أهمية مجال الحركة لكونه يأخذ بعين الاعتبار شدة الوتر الذي تم إصلاحه. عند بداية التأهيل يجب على المريض التمدد برفق و زيادة الشدة كلما سمح الوقت و الألم. وضع جهد خطي على الوتر مهم جدا لأنه يحفز إصلاح النسيج الضامّ الذي يمكن تحقيقه أثناء تنفيذ تمدد العدائين ( وضع أصابع القدم على بضع بوصات فوق الجدار يبنما يكون الكعب على الأرض). عمل التمدد لكسب القوة الوظيفية مهم أيضاً لأنه يحسن الالتئام في الوتر، و يؤدي ذلك إلى عودة أسرع للقيام بالنشاطات. هذه التمددات يجب أن تكون أكثر شدة و يجب أن تشمل نوعا من تحمل الوزن، مما يساعد على إعادة توجيه و تعزيز ألياف الكولاجين في الكاحل المصاب. التمدد المعروف الذي يستخدم لهذه المرحلة من إعادة التأهيل هو رفع أصبع القدم على سطح مرتفع. على المريض أن يضغط باتجاه أصابع القدم وأن يخفض جسمه قدر الإمكان ويكرر ذلك عدة مرات. الجزء الآخر من عملية إعادة التأهيل هو الدعم التقويمي للعظام. وهذا لا علاقة له بالتمدد أو تقوية الوتر، بل هو لوضع و إبقاء المريض مرتاحا. وهو عبارة عن ملاحق مصنوعة حسب التوصية تنسجم مع أحذية المرضى وتساعد في الكب السليم للقدم (تدوير القدم الى الخارج)، والذي قد يكون من ناحية أخرى مشكلة تؤدي إلى مشاكل مع الوتر العقبي. [بحاجة إلى مصدر]

لإيجاز خطوات إعادة تأهيل تمزق الوترالعقبي يجب عليك البدء بمجال من التمدد الشبيه بحركة الكاحل. هذا يسمح للكاحل بأن يعتاد على الحركة مجدداً و يكون على استعداد للنشاطات التي تتطلب احتمال الوزن. و لاحقاً يكون هناك قوة وظيفية حيث أن تحمل الوزن يجب أن يبدأ من أجل البدء في تقوية الوتر لاحقا و يكون هناك استعداد لم ة الأنشطة اليومية و في النهاية في الحالات الرياضية. cite web last1 Cluett first1 Jonathan date April 29, Achilles Tendon Rupture What is an Achilles Tendon Rupture url http //orthopedics.about.com/cs/ankleprobl s/a/achilles.htm


cite web last1 Christensen first1 K.D. date July 20, 2003 Rehab of the Achilles Tendon url http //www.ccptr.org/articles/rehab-of-the-achilles-tendon/

مراجع


مراجع 2


تصنيف تشريح الأطراف السفلى





دمج _ وتر أخيل

معلومات مرض

الاسم تمزق الوتر العقبي

صورة achilles-tendon

تعليق وتر آخيل (العقبي)(العرقوب)


 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
المرجة الزرقاء أسامة بن زيد روبرك دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش البسقلون كورونا سد حراض رائد عودة شركة فواز قطع الغيار ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود مؤسسة بن شيهون الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت نادي الفتح 1978 عصبام سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي سهير أومري خالد بن سليمان الجاسر بنك البلاد مساحتها لبنى العليان الصيدليه قروض نيتو العيسائي رحلات سياحية معركة أنوال تيميمون المجنون أحمد يونس مستشفى السلام الشركة السعودية للتوزيع معراج السعادة بدون بيض مقاريع البرمجيات لاورا شعب الاز الاز بعثة مكوك الفضاء إس تي إس الداونى صناديق شبنم الحتارش ناصر المنيع عبد العزيز عبد العزيز بن سعود كارل ريتر للمفروشات نتايج تين مرن كرونكر ججين هرموش علم الدين تاريخ