موقع الو سناء الربربه - ساره المنديل/تمريخ - فندق سوفوتيل_سعيدإبراهيم - ام راكان الشغاله - دكتور زهير للعظام - قاعة الثريا الرس - اسماعيل التويجري - BabhairSaleh - محمد الهذلي اللجنة - قوزي - مدرسة الطنا المتوسطه - شروق 7 - الغامدي بيبي - مصر البرلمان العربي شيرين - مدرسة الشوايب - أمه - وكيل مدرسه العيال - مدرسة نوف/ج - Aboobaker Abdul Kaader - هنديه مدرسة انونه - بدور المحسن - علي عبدالله - مني الرشيدي - أخبار اللجنةالثقافية - ام أنس - Gazlian School - مدرسة عقيل - Hanadi Alarbeed - نيره مدرسة عربي - مدرسة الاند - الحرس - الشيخ أحمد الحسان - Fatimah Bdr - مدير المدرسة سعود - بقالة حبايب العارضية - Abdulla Al Batni - الدكتور محمد العرادي - محمد سمرقندي - محمد المصلوخي الحدود الشمالية - ميسم الزيد - مطعم مارية فرع الاقليمي - الدكتوره منى البصمان - جباتي راشد قطعه 8 - أم أحمد. - حسين شاجري - رمزي ولد عمي - د سعود المشاري - علاج الادمان بيعرى - سااالم - بندر خشعان -
الجديد مشعل الهندال معلومات عن اللاعب - رددهم صباحا - هواتف وأرقام المركز الأول لطب الأسنان وعنوانه - لكي تتجنب أمراض الأسنان إليك هذه النصائح - ثقافي / أمير منطقة جازان يرعى الحفل الختامي لملتقى روائع جازان الرابع من اخبار وكال - هاتف وعنوان شركة صالح العمر لشبكات الهاتف - الملز, مدينة الرياض - النظرة الاجتماعية لمريض الصرع - ما هو قصور الصمام التاجي What is Mitral Regurgitation ؟ -
آخر المشاهدات قائمة قرى محافظة الشرقية طالع أيضا - جرار (عائلة) نبذة تاريخية - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - توت توت (فيلم) قصة الفيلم - هاتف ومعلومات عن عيادة د.سعيد عبدالقادر بالرياض - توران دورسون - غامد نسب قبيلة غامد - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - زي النهارده (فيلم) قصة الفيلم - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - فينيثايلين كبتاجون - نموذج طلب إلحاق مرافق بعضوية البعثة من الملحقية الثقافية السعودية فى استراليا - أديلا نورييغا السيرة الذاتية - هل مرض الربو مرض معدى؟ - كثافة العناصر (صفحة بيانات) - مؤشر جلايسيمي أمثلة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هاتف وعنوان مطعم الممتاز - الظهران, الدمام - مشعل الهندال معلومات عن اللاعب - معجم القراءات الشاذة الواردة عن القراء العشرة مصادره - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - تركس (لعبة ورق) التركس اليهودية - سوار الذهب (مجلة) - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - يوليوس قيصر (مسرحية) ملخص المسرحية - البرتقالة المرة (فيلم) القصة - ماري تشوي (مسلسل) القصة - عبد الله الطيب دواوينه الشعرية - اتفاقية الشرف (فيلم) طاقم التمثيل - هاتف وعنوان المطعم السوري - ضرماء, محافظات الرياض - عكورة مسببات العكارة - نظرية الغرس الثقافي تعريف - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - هاتف ومعلومات عن مستوصف المتحد الطبي بالرياض - باروكسيتين دواعي الاستخدام - علاج الرهاب الإجتماعي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان مطعم المرابع - العليا, مدينة الرياض - قائمة شخصيات بريزون بريك - كروموسوم تركيب الكروموسوم - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - ألبرازولام التاريخ - هيدروكسيد الحديد الثنائي الخواص - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - رقصة مع التنانين مُلخّص الأحداث - نموذج محضر ضبط مخالفات نظام حماية المرافق العامة والتحقيق فيها بالسعودية - عدد السعرات الحرارية في البسطرمة والطاقة والقيمة الغذائية - شروط واجراءات ترخيص مكاتب الاستقدام الأهلية بالسعودي - معركة بحر المرجان - طريقة عمل الدهن القطري بطعم لذيذ لا تفوتكم - نهر كاراكورو - متسلسلة فورييه لدوال الجيب وجيب التمام الرموز - ميشال سنان النشأة والمسيرة - عزلة الجبزية (تعز) مراجع وروابط خارجية - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - هاتف وعنوان مطعم النيلين - المجمع, الدمام - ممطار قياس الثلج - شكيب غنام - مهند عبد الكريم ألخص حاتوغ العائلة - حروب علوى وبريه - أيكو أويس - عائلة روزفلت - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - العائلة المنطقية لل TTL منطق الترانزستور-ترانزستور TTL- Transistor Transistor Logic - طريقة تحضير المعصوب من الشيف منال العالم - ما هو قصور الصمام التاجي What is Mitral Regurgitation ؟ - النظرة الاجتماعية لمريض الصرع - هاتف وعنوان شركة صالح العمر لشبكات الهاتف - الملز, مدينة الرياض - ثقافي / أمير منطقة جازان يرعى الحفل الختامي لملتقى روائع جازان الرابع من اخبار وكال - لكي تتجنب أمراض الأسنان إليك هذه النصائح - هواتف وأرقام المركز الأول لطب الأسنان وعنوانه - رددهم صباحا - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - بول دومير السيرة الذاتية - - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - تجربة خزان ماء جوفي تمهيد - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - الرتب الشرطية في الإمارات - نبات حولي النباتات الحولية - هاتف و معلومات عن شركة الخطوط الجوية السعودية بالمدينة المنورة - مؤتمر فيلادلفيا مؤتمر فيلادلفيا الأول - اليشا ديبنام كيري نشأتها - متلازمة الباببسية ( الكمثرية ) فيزيولوجيا المرض - هيدريد الكالسيوم الخواص - متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي الاعراض - أول مرة تحب يا قلبي (فيلم) قصة الفيلم - بوشتى البغدادي - قائمة حكايات ألف ليلة وليلة القائمة - طفلى شهيته للأكل ضعيفة جدا .. فماذا افعل ؟ - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - كفر رحتا الموقع - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - مطار الدار البيضاء تيط مليل - هاتف وعنوان مستوصف الشريف التخصصي - العليا, مدينة الرياض - التهاب الكبد الوبائي أ فيرولوجيا - فيفيان توماس الحياة المبكرة - فوائد الليمون والثوم فى علاج ديدان المعدة - نيميسوليد نظرة تاريخية - هاتف وعنوان ثلاجة الزهراني للأسماك - العليا, مدينة الرياض - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - توزيع بولتزمان مقدمة - هاتف مركز الضاحي الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - صلب كربوني أنواعه - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - همام بن مرة سيرته الذاتية - الجامعة التقنية الوسطى كليات الجامعة التقنية الوسطى - طريقة عمل طبخة مقلوبة الباذنجان من مطبخ منال العالم - نموذج طلب تجديد ترخيص لممارسة نشاط نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - حلب القديمة أحياء حلب القديمة - سايثيريا - نيكولاس خوري - خطوات الحصول على تـأشـــيـرة العمـــل من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - طريقة عمل المقلوبة الكويتية مثل المطاعم بالصور - اكلات من المطبخ الكويتي - قبيلة يام فروع قبيلة يام - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف و عنوان مستشفى النساء والولادة والأطفال و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف البترجي - العلا, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم القرى الشرقية - قارا, الاحساء - ملف شامل عن الأميبا Amebiasis - سبيس تون الكورية كواكب سبيس تون - كيف تفلت بجريمة قتل قصة - حديد زهر رمادي تركيبه وبنيته الداخلية - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - التسلسل الزمني للممالك القديمة - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - طريقة عمل سندويش تويستر بيتي الذ من كنتاكي لا تفوتك - محمد جلال السعيد مسيرته - ما يصح إلا الصحيح (مسرحية) - ابن سهل الأندلسي حياته - ذي قار (مسلسل) - هاتف و عنوان فندق العليا هوليدي أن بالرياض و معلومات شاملة عنه - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - أمين اولجاي أعمال تلفزيونية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - عبد الواحد المظفر مؤلفاته - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - أنسجة نباتية الأنسجة المولدة - سيينا ويست السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - طارق الحماد - العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات - التقسيم الإداري الإيراني التقسيمات إيران الإدارية - فرط صوديوم الدم أسباب فرط صوديوم الدم - مفصل ليفي أنواع المفاصل الليفية - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - كزافييه دومونتبان مؤلفات - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - كبريتات الكالسيوم الخواص - العث السمين مواصفاتها - سكوت ستاينر المسيرة في مصارعة الهواة - عصر الإباحية الذهبي الخلفية - قصر الرعب (مسرحية) البطولة - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - التهاب الشفة الزاوي الأسباب - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع الجلاش الآلي - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - طائر الهوما التسميات - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - دليلة (ممثلة إباحية) الجوائز - مادة ذكية - ألتراس لمكشخين تاريخ التأسيس - علي الهويريني السيرة الذاتية - استشارة طبية : متى يخرج الطفل الخديج من الحضانة بعد الولادة ؟ - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - هاتف وعنوان مطعم مشوار - حائل - نبيذ أنواع النبيذ - طريقة عمل سبانخ و رجله بطعم لذيذ - طبخات وصفات اكلات - روبرت فالسر - حمض السلفونيك تحضيره - تقي الدين الشامي سيرة حياته - [بحث جاهز للطباعة] أهم وأروع بحث علمي عن حقوق الجار - - جامعة تشمران الأهوازية الكليات - الكواسر (مسلسل) ملخص المسلسل - دراسة جدوى شاملة لمشروع إنتاج حامض الالكيل سلفونيك - ديازيبام الاستخدامات الطبية - جراحة تصليح أعوجاج (تقوس) بالساقين - فينود خانا الحياة المُبكرة - طريقة عمل وصفة دجاج جالفريزي الشهية - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - عنوان وهواتف سفارة نيبال فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة عمل البليله الهنديه بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مطعم الدفواء - الملز, مدينة الرياض - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف وعنوان مطعم فطائر زهرة النماص - المرسلات, مدينة الرياض - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - هاتف وعنوان مؤسسة خالد سعيد الهاجري للتجارة - الشعبه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة لطب الأسنان - محاسن, الاحساء - طريقة تجفيف البلح بالمنزل - [بحث جاهز للطباعة] توظيف المدخل المنظومي في تعليم وتعلم الرياضيات - - رحلات غوليفر ملخص القصة -
اليوم: الجمعة 19 ابريل 2019 , الساعة: 7:55 ص / اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 19/04/2019


اعلانات
محرك البحث


استسقاء الدماغ العلامات والأعراض

آخر تحديث منذ 2 سنة و 7 شهر 732 مشاهدة

اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


File Hydrocephalus CDC.png 400 توضيح يشير إلى التأثيرات المختلفة لاستسقاء الدماغ على وقحف الجمجمة.

المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس تختلف مع اختلاف مدة الإصابة. التوسع الحاد في بطينات الدماغ من المرجح أن يظهر مع علامات وأعراض غير خاصة لزيادة الضغط داخل القحف الدماغي. على العكس من التوسع المزمن (خاصة في كبار العمر) فإنه من الممكن أن يحمل مظاهرغادرة في البداية, على سبيل المثال, ثلاثي حكيم (ثلاثي آدم).


أعراض زيادة الضغط داخل القخف الدماغي قد تشمل الصداع, الاستفراغ, الغثيان, وذمة الحليمة، النعاس أو الغيبوبة. ارتفاع الضغط داخل القحف الدماغي قد يؤدي إلى فتق في أجزاء من الدماغ, وهذا يولد ضغطاً على جذع الدماغ والذي من الممكن أن يهدد الحياة.

ثلاثي حكيم يتكون من اختلال في المشية, التبول اللاإرادي والخرف هي مظاهر خاصة لنوع مميز من استسقاء الرأس يسمى باستسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي. قد يحدث عجز عصبي موضعي أيضاً, مثل شلل في العصب الدماغي المبعد وشلل بالقدرة على النظر بشكل عمودي (متلازمة بارنويد بسبب الضغط على اللوحة الرباعية حيث توجد المراكز العصبية التي تنسق ترافق الحركة العمودية في كلتا العينين). الأعراض تعتمد على سبب الانسداد, عمر الشخص, وكمية الانسجة الدماغية التي تضررت نتيجة التورم.


في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس, السائل النخاعي يتراكم في الجهاز العصبي المركزي مما يتسبب في انتفاخ اليافوخ (بقعة لينة)، والرأس يصبح حجمه أكبر مما هو متوقع.

ومن الأعراض التي يمكن أن تظهر في وقت مبكر




  • العيون المحدقة للأسفل

  • التهيج

  • التشنجات

  • انفصال عظام الجمجمة عن بعضها

  • النعاس

  • الاستفراغ


الأعراض التي يمكن أن تحدث في الاطفال الأكبر سناً تشمل



  • بكاء عالي وشديد النبرة.

  • تغيرات في الشخصية, الذاكرة, أو القدرة على التفكير.

  • تغيرات في مظهر الرأس وتباعد العينين.

  • عيون مغمضة أو حركات لاإراية في العينين.

  • صعوبة في التغذية.

  • النوم المفرط.

  • الصداع.

  • التهيج, ضعف السيطرة على الأعصاب.

  • فقدان السيطرة على التبول (تبول لاإرادي).

  • فقدان التناسق وصعوبة في المشي.

  • تشنج في العضلات.

  • تباطئ النمو (الأطفال 0-5 سنوات).

  • حركة بطيئة أو مقيدة.

  • الاستفراغ. cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001571.htm Hydrocephalus author Updated by Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team. work nih.gov



بما أن استسقاء الدماغ يمكن أن يؤدي إلى أضرار في الدماغ, فإن التفكير والتصرفات يمكن أن تتأثر بصورة سلبية. صعوبات التعلم ومنها فقدان الذاكرة على المدى القصير هي أحد الأعراض الشائعة عند مرضى استسقاء الرأس, الذين يميلون إلى تسجيل درجات ذكاء لفظي أعلى من درجات الذكاء الأدائي, مما يمكن أن يعكس توزيع الأعصاب المتلفة في الدماغ. إلا أن مدى التضرر لدى المصابين يختلف اختلافاً كبيراً، فبعضهم ذوو ذكاء متوسط وبعضهم فوق المتوسط. يمكن أن يعاني بعض المرضى من مشاكل في الحركة أو الرؤية, مشاكل في التنسيق, أو يمكن أن يكون الشخص المصاب أخرقاً. يمكن أن يصل المصاب باستسقاء الرأس سن البلوغ في وقت أبكر من الأشخاص غير المصابين. ربع المصابين باستسقاء الرأس يصابون بالصرع.


الأنواع


سبب استسقاء الرأس غير معروف بصورة مؤكدة، ومن المرجح أن يكون نتيجة عدة عوامل. يمكن ن يكون نتيجة خلل في سيران السائل النخاعي, إعادة امتصاصه, أو فرط إنتاج السائل النخاعي.




  • الانسداد في سريان السائل النخاعي يعيق حرية مرور السائل النخاعي في النظام البطيني للدماغ والمنطقة تحت العنكبوتية (على سبيل المثال, تضيق في القناة الدماغية أو انسداد في الثقوب التي تصل بين بطينات الدماغ). نتيجة للأورام, النزيف, التعابات, أو التشوهات الخلقية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في الجهاز العصبي المركزي.

  • استسقاء الرأس يمكن أن يحدث أيضاً بسبب فرط إنتاج السائل النخاعي (مثل ورم الضفيرة المشيمية العنقودي، تضخم زغابي). مرجع كتاب المؤلف1 Oliver Adunka المؤلف2 Craig Buchman العنوان Otology, Neurotology, and Lateral Skull Base Surgery An Illustrated Handbook مسار http //books.google.com/books?id 2kv-Z-L5UUAC&pg PT353 تاريخ الوصول 12 August date 11 October الناشر Thi e الرقم المعياري 978-3-13-149621-8 الصفحات 353– cite journal last Nimjee first SM author2 Powers, CJ author3 McLendon, RE author4 Grant, GA author5 Fuchs, HE Single-stage bilateral choroid plexectomy for choroid plexus papilloma in a patient presenting with high cerebrospinal fluid output. journal Journal of neurosurgery. Pediatrics volume 5 issue 4 pages 342–5 pmid 20367337 doi 10.3171/ .10.peds08454

  • انسداد الحالب الثنائي نادر, ولكنه مسجل كسبب لاستسقاء الرأس.



بناءً على الآلية, استسقاء الرأس يمكن أن يصنف إلى استسقاء رأس متصل وغير متصل (انسداد). كلا الشكلين يمكن أن يكون إما خلقياً أو مكتسباً.


النوع المتصل

استسقاء الرأس المتصل والذي يعرف أيضاً باستسقاء الرأس غير المسدود, يحدث نتيجة خلل في إعادة امتصاص السائل النخاعي في غياب أي انسداد لسريان السائل النخاعي بين البطينات والمنطقة تحت النخاعية. تم وضع نظرية تتضمن أن هذا يحدث نتيجة اضطراب وظيفي من الحبيبات العنبكوتية (تسمى أيضاً حبيبات باتشيوني), والتي تقع على طول الجيب السهمي العلوي الذي هو مكان إعادة امتصاص السائل النخاعي مرة أخرى في الجهاز الوريدي. العديد من الأحداث العصبية يمكن أن تتسبب في استسقاء الرأس المتصل, بما في ذلك النزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو النزيف داخل بطينات الدماغ, التهاب السحايا وغياب الزغب العنكبوتية منذ الولادة. تندّب وتليّف المنطقة تحت العنكبوتية الذي يتبع الالتهابات, الأمراض المعدية, أو الأحداث التي يحدث بها نزيف يمكن أن تؤدي أيضاً إلى منع امتصاص السائل النخاعي, مؤدية إلى توسع شامل في كل البطينات.




غير المتصل


استسقاء الرأس غير المتصل, أو استسقاء الرأس المسدود, يحدث نتيجة انسداد في سريان السائل النخاعي.



الأسباب



خلقية



تلتحم عظام الجمجمة مع بعضها بحلول نهاية العام الثالث من الحياة. ولذلك ليحدث توسع للرأس نتيجة استسقاء الرأس فإن استسقاء الرأس عليه أن يحدث قبل حلول نهاية العام الثالث. الأسباب عادة ما تكون جينية ولكن من الممكن أن تكون مكتسبة وبالعادة تحدث خلال الأشهر الأولى من الحياة, والتي تشمل



  1. نزيف داخل البطينات عند الأطفال في الخداج,

  2. الالتهابات,

  3. تشوه ارنولد كياري النوع الثاني,

  4. رتق القناة الدماغية أو تضيقها

  5. تشوه داندي وولكر.



استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار, محيط الرأس يتوسع بسرعة ويجاوز 97 مئوية. بما أن عظام الجمجمة لم تلتحم مع بعضها بعد, فإن الانتفاخات بالرأس تحدث حتى عندما يكون المريض في وضع رأسي.


يبدي الرضيع تهيجاً, سوءاَ في التغذية, والاستفراغ المتكرر. ومع تقدم استسقاء الرأس, يعاني الطفل من السبات (نوم كثير), ولا يظهر اهتماماً في محيطه. في وقت لاحق, الجفون العلوية تصبح مشدودة للأعلى والعيون تنقلب للأسفل (عيون غروب الشمس) (نتيجة الشلل الذي يحدث في النظرة العلوية، نتيجة الضغط على سقيفة الدماغ المتوسط). الحركة تصبح ضعيفة ويمكن أن يحدث رجف في اليدين. استسقاء العصب البصري لا يحدث ولكن يمكن أن يكون هناك تدني في حدة الابصار. الرأس يصبح كبيراً جداً ومع مرور الزمن يمكن أن يلازم الطفل الفراش.


حوالي 80-90 من الأجنة أو الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من السنسنة المشقوقة_ عادة ما تكون مصاحبة لـ القيلة السحائية أو القيلة السحائية النقوية_ يحدث معهم استسقاء الرأس. cite web url http //www.spinabifidamoms.com/english/about.html wwww.spinabifidamoms.com publisher Spinabifidamoms.com accessdate -01-29

المكتسب


يحدث هذا النوع نتيجة لالتهابات الجهاز العصبي المركزي, التهاب السحايا, أورام الدماغ, صدمات الرأس, النزيف داخل القحف الدماغي (في المنطقة تحت العنكبوتية أو داخل غشاء الدماغ) وهو بالعادة ما يكون مؤلماً للغاية.


الآلية


يحدث استسقاء الرأس في العادة نتيجة للانسداد في جريان السائل النخاعي في المنطقة تحت العنكبوتية على سطح الدماغ. عند الأشخاص الذين لا يعانون من استسقاء الرأس, يدور السائل النخاعي بشكل مستمرمن خلال الدماغ, البطينات والحبل الشوكي، ويذهب بشكل مستمل إلى جهاز الدوران. أيضاً يمكن أن يحدث استسقاء الرأس نتيجة لفرط في إنتاج السائل النخاعي, تشوه خلقي يسد جريان السائل النخاعي إلى الدورة الدموية, أو من مضاعفات صدمات الرأس أو الالتهابات. Hydrocephalus Fact Sheet , National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (August 2005).



تراكم السوائل يمكن أن يحدث ضغطاً على الدماغ مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية مثل التشجنجات, إعاقة ذهنية ونوبات صرع. هذة العلامات تظهر على نحو مبكر عند الكبار لأن جمجمتهم لا يمكنها التوسع لاستيعاب الحجم الزائد للسائل النخاعي. في الأجنة والرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من استسقاء الرأس، سيحدث عندهم توسع وانتفاخات في رأسهم دون تأثر عظام الوجه, وذلك لأن عظام الجمجمة لم تلتحم مع بعضها بعد. هناك علامة أخرى تحدث عند الأطفال وهي ثبات النظرة التحتية مع بياض العين الذي يظهر فوق القزحي, على الرغم من أن الأطفال كانو يحاولون فحص الجفن السفلي الخاص بهم.Cabot, Richard C. (1919) < >Physical diagnosis , William Wood and company, New York, 7th edition, 527 pages, page 5. (Google Books)



Image Intracerebral h orrhage نزيف تلقائي داخل نسيج الدماغ وداخل البطينات لمريض يعاني من استسقاء الرأس كما يظهر في الصورة المقطعية. cite journal author Yadav YR, Mukerji G, Shenoy R, Basoor A, Jain G, Nelson A Endoscopic manag ent of hypertensive intraventricular ha orrhage with obstructive hydrocephalus journal BMC Neurol volume 7 page 1 year pmid 17204141 pmc 1780056 doi 10.1186/1471-2377-7-1 url http //www.biomedcentral.com/1471-2377/7/1


قد يتسبب الضغط المرتفع داخل القحف الدماغي إلى الضغط على الدماغ, مما يؤدي إلى تلف في نسيج الدماغ ومضاعفات أخرى. الأمثلة بين الأشخاص المتضررين تختلف على نطاق واسع.


إذا كانت الفتحة في البطين الرابع أو القناة الدماغية قد أغلقت, فإن السائل النخاعي سيتراكم في البطينات. تسمى هذه الحالة استسقاء الرأس الداخلي ويسبب هذا ارتفاعاً في ضغط السائل النخاعي. انتاج السائل النخاعي سيستمر, حتى لو كان هناك إغلاق في امتصاص السائل النخاعي إلى الدورة الدموية خارج الدماغ. وبالتالي, السائل النخاعي سيتراكم داخل الدماغ, مسبباً بذلك توسع البطينات الدماغية وضغط على النسيج العصبي. عادة يؤدي الضغط على النسيج العصبي إلى تلف لا يمكن استرجاعه. إذا لم تكن عظام الجمجمة قد أكملت تحجرها والتحامها أثناء حدوث استسقاء الرأس, فإن توسع الرأس بشكل كبير سينتج من ارتفاع الضغط أيضاً. القناة الدماغية يمكن أن تكون مسدودة عند وقت الولادة أو تنسد في وقت لاحق في الحياة بسبب نمو ورم في جذع الدماغ.


استسقاء الرأس الداخلي يمكن أن يتم علاجه بطريقة ناجحة من خلال عمل توصيلة بين بطينات الدماغ وتجويف البطن لإزالة الضغط العالي داخل القحف الدماغي. هناك خطر من الإصابة بالعدوى نتيجة لإدخال هذه التوصيلة إلى الدماغ, ومع ذلك, هذه التوصيلات يجب أن يتم استبدالها مع نمو الشخص. إذا حدث نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يمكن أن ينتج عنه انسداد في عودة السائل النخاعي إلى الدورة الدموية.


يجب التمييز بين النوع السابق واستسقاء الرأس الخارجي. هذا النوع (الخارجي) يحدث عادة عند الأطفال الرضع ويشمل توسع مساحات السوائل أو المنطقة تحت العنكبوتية حول خارج الدماغ. في العادة يكون هذا النوع حميداً ويشفى من تلقاء نفسه في حلول العامين من عمر الطفل. Cite journal url http //books.google.com/?id 0TC9Cns4Qz8C&pg PA307&lpg PA307&dq Greenberg+handbook+of+neurosurgery+external+hydrocephalus v onepage&q&f false Handbook of Neurosurgery isbn 9781604063264 author1 Greenberg first1 Mark S date -02-15 يمكن للدراسات التصويرية والمعرفة الجيدة بالتاريخ الطبي التميز بين استسقاء الرأس الخارجي عن النزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو الأعراض المزمنة نتيجة تراكم السوائل والتي يرافقها الاستفراغ والصداع والتشنجات.

العلاج


File Khidmat Masy Hydrocephalus (19042957419) رضيع يتعافى من الجراحة

يتم علاج استسقاء الرأس باستخدام العمليات الجراحية, عن طريق استعمال الأنواع المختلفة من الوصلات الدماغية. يتضمن ذلك وضع جهاز قسطرة للبطين (عبارة عن أنبوب مصنوع من السيالتك) في بطين الدماغ لتجاوز مكان الانسداد وتحويل كميات السائل الزائدة إلى تجاويف الجسم الأخرى, ومنها يكون إعادة امتصاصه إلى الدورة الدموية. أغلب التوصيلات تقوم بتحويل السائل إلى تجويف المعدة, وهناك طريقة بديلة يتم فيها التوصيل بين الأذين الأيمن وبطينات الدماغ, بين غشاء الرئة وبطينات الدماغ, وبين المرارة وبطينات الدماغ. نظام التوصيلة يمكن أيضاً أن يتم توصيله إلى المنطقة الموجودة حول الفقرات القطنية من العمود الفقري ليتم بعد ذلك تحويل السائل النخاعي إلى غشاء البطن بصورة غير مباشرة. cite journal last Yadav first YadR author2 Parihar, Vijay author3 Sinha, Mallika Lumbar peritoneal shunt journal Neurology India date 1 January volume 58 issue 2 pages 179–84 doi 10.4103/0028-3886.63778 pmid 20508332 هناك طريقة بديلة لعلاج المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس نتيجة انسداد في طريق سريان السائل النخاعي والتي تسمى ثقب البطين الثالث باستعمال المنظار, والتي يتم بها عمل ثقب في أرضية البطين الثالث ليتدفق السائل النخاعي بشكل مباشر إلى التوسعات القاعدية, وبالتالي يتجاوز أي انسداد, مثلاً في حالة تضيق القناة الدماغية. هذا يمكن أو لا يمكن أن يكون مناسباً بناًء على تشريح الفرد.

مضاعفات التوصيلة


هناك بعض الأمثلة على المضاعفات التي من الممكن حدوثها بعد إجراء التوصيلة والتي تتضمن خلل في التوصيلة, فشل التوصيلة, والتهاب التوصيلة, التهاب مجرى التوصيل بعد العملية (أكثر سبب شائع لفشل التوصيلة هو التهاب مجرى التوصيلة). على الرغم من أن الوصلة بالعادة تعمل بشكل جيد, إلا أنها من الممكن أن تتوقف عن العمل إذا تم قطع توصيلها, أو تم سدها, إصابتها بالعدوى, أو نمو المصاب ليصبح حجمها غير ملائم. إذا حصل هذا فإن السائل النخاعي سيبدأ بالتراكم مجدداً مسبباً ظهور عدد من الأعراض على المريض (الصداع, الغثيان, الاستفراغ, خوف من الضوء/حساسية من الضوء), وبعضها يمكن أن يكون خطر لدرجة كبيرة, مثل التشنجات. نسبة فشل التوصيلة عالية نسبياً (من 40000 حالة استسقاء رأس يتم إجراء العملية الجراحية لهم سنوياً, فقط 30 منهم يكون ذلك لأول مرة) ومن الشائع أن يجري مريض استسقاء الرأس عدة عمليات للتوصيلة خلال حياته.


من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث هي عندما يكون تحويل السائل أسرع من إنتاجه من المشبكة العنقودية, مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الشعور بعدم الراحة, الصداع الشديد, التهيج, حساسية اتجاه الضوء, تضخم في سماع الصوت (حساسية اتجاه الصوت), الغثيان, الاستفراغ, الدوار, الدوخة, الشقيقة, التشنجات, تغير في الشخصية, ضعف في الأيدي والأرجل, الحول, والرؤية المزدوجة -عندما يوضع المريض على نحو عامودي. عندما يستلقي المريض فإن هذه الأعراض عادة تختفي بسرعة. الصورة المقطعية للرأس يمكن أن تظهر أو لا تظهر أي تغير في حجم البطينات خاصة إذا كان بطين المريض يشبه الشق. الصعوبة في تشخيص فرط تحويل السائل خارج تجاويف الدماغ يمكن أن يؤدي إلى نتائج محبطة للعلاج خاصة للمرضى وعائلاتهم. المقاومة للأدوية التقليدية المتعاملة بالتخدير يمكن أن يدل على فرط التحويل أو فشله.


تشخيص تراكم السائل النخاعي هو عملية معقدة، ويحتاج ذلك إلى خبرة من قبل الأخصائي. تشخيص بعض المضاعفات يعتمد في بعض الأحيان على وقت بدء هذه الأعراض، إذا ما كانت هذه الأعراض تحدث عندما يكون المريض في وضعية الوقوف أو الاستلقاء، أو أن يكون الرأس على نفس مستوى القدمين.


البلدان النامية


لأن تكلفة العملية مرتفعة على أغلب سكان البلدان النامية, فإن المرضى عادة ما يموتون من دون إجراء العملية. والأسوأ من ذلك هو أن تكلفة إعادة التوصيلة تضاف إلى سعر العملية في مرات عديدة. بالنظر إلى هذه النقطة, قام الدكتور بنجامين جي وارف بعمل دراسة لمقارنة أنظمة التوصيلة ببعضها مسلطاً الضوء على دور أنظمة التوصيل قليلة التكلفة في الدول النامية. هذه الدراسة تم نشرها في مجلة جراحة الأعصاب طب الأطفال شهر 5 - 2005. cite journal Comparison of 1-year outcomes for the Chhabra and Codman-Hakim Micro Precision shunt syst s in Uganda a prospective study in 195 children journal J Neurosurg (Pediatrics 4) year 2005 first Benjamin C. last Warf volume 102 issue 4 Suppl pages 358–362 doi 10.3171/ped.2005.102.4.0358 pmid 15926385 تقارن هذه الدراسة بين نظام التوصيل المستعمل في شبارا والأنظمة المستعملة في البلدان المتقدمة. الدراسة تم عملها في أوغندا وتم التبرع بالتوصيلات من قبل الاتحاد الدولي للسنسنة المشقوقة واستسقاء الرأس.



تاريخياً


Image Vimont Traite de Phrenologie 022 جمجمة لطفل يعاني من استسقاء الرأس في حقبة 1800)

تشير المراجع إلى أن الجماجم المصابة باستسقاء الرأس يمكن العثور عليها في الأديبيات الطبية المصرية القديمة من 2500 قبل الميلاد و 500 بعد الميلاد. وقد تم وصف استسقاء الرأس بشكل أكثر وضوحاً من قبل الطبيب اليوناني القديم هيبوقراطس قي القرن الرابع قبل الميلاد, في حين أن وصفاً أكثر دقة في وقت لاحق قدم من قبل الطبيب الروماني جاين في القرن الثاني بعد الميلاد.

أول وصف سريري لإجراء العملية لاستسقاء الرأس كانت في 1000 بعد الميلاد في التصريف من قبل العالم العربي, أبو القاسم, الذي وصف بدقة كيفية تفريغ السائل النخاعي من داخل الدماغ في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس. cite journal author Aschoff A, Kr er P, Hash i B, Kunze S The scientific history of hydrocephalus and its treatment journal Neurosurgical Review volume 22 issue 2-3 pages 67–93 discussion 94–5 date October 1999 pmid 10547004 doi 10.1007/s101430050035 ووصف ذلك في الفصل الذي يتحدث عن الأمراض الخاصة بجراحة الأعصاب, ويصف فيه أن استسقاء الرأس عند الأطفال ناجم عن الضغط الميكانيكي. كتب



quote الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة عادة ما تكون مليئة بسائل, إما لأن الممرضة قد قامت بالضغط عليه كثيراً أو لأسباب أخرى غير معروفة. وحجم الرأس بعد ذلك يزداد بشكل يومي, فتفشل عظام الجمجمة في الانغلاق. في هذه الحالة, يجب علينا فتح الجمجمة من المنتصف في ثلاثة أماكن, ليستطيع السائل التدفق خارجاً, وبعد ذلك نغلق الجرح ونربط بشدة ضمادة حول الجمجمة. File Hydrocephalus-baby عينة تاريخية لرضيع يعاني من استسقاء رأس شديد، غير معالج على الأغلب في عام 1881, وبعد عدة سنين من الدراسة التاريخية لـ ريتزس وكيه , كارل فيرينك صنع ثقب في البطين وتصريفاً خارجياً للسائل النخاعي لعلاج استسقاء الرأس. وبقي استسقاء الرأس مرض مستعصي إلى أن تطورت الوصلات والطرق المستعملة في جراحة الأعصاب في القرن العشرين.

هذه الحالة هي حالة طبية قليلة الشهرة, وليس لها إلا عدد قليل نسبياً من الأبحاث لتحسين العلاج, وفي الوقت الراهن لا يوجد شفاء لها. في الدول النامية, المرض يمضي دون علاج عند الولادة. من الصعب تشخيص استسقاء الرأس قبل الولادة, وليس هناك وصول للرعاية الطبية للطفل قبل الولادة. ولكن, عندما يكون انتفاخ الرأس واضحاً, يتم اخضاع الطفل لعلاج مكثف. في ذلك الوقت, يكون نسيج المخ غير متطول والجراحة تكون نادرة الحصول وصعبة كذلك. في معظم الأحيان يعيش الأطفال مع دماغ غير متطور بالكامل حتى مع ما ينتج عند ذلك من إعاقات ذهنية.


المجتمع والثقافة



الحملات التوعوية


File Hydrocephalus ribbon two tone blue 150 شعار الحملة

عُيِّن شهر تسعة من كل عام على أنه الشهر العالمي للتوعية لمرض استسقاء الرأس في شهر سبعة من العام من قبل الكونغرس الامريكي في هـ ر373. يرجع قرار هذه الحملة لتأييد عمل مؤسسة استسقاء الرأس الخاصة بطب الأطفال, قبل شهر سبعة من عام , لم يكن هناك شهر توعوي خاص لمرض استسقاء الرأس. العديد من المنظمات الخاصة باستسقاء الرأس في الولايات المتحدة استخدمت تصاميم مختلفة من الشرائط كجزء من نشاطاتهم التوعوية والمالية.

أيلول كان مختاراً للتوعية عن الاستسقاء الدماغي .التوعية في شهر تموز ، بواسطة الكونغرس الأمريكي. إقرار الحملة لتكون جزءاً من العمل الداعم لمؤسسة الاستسقاء الدماغي للأطفال، قبل تموز كان لا يوجد هناك شهر توعوي لهذه الحالات. الهدف من منظمات الاستسقاء الدماغي في الولايات المتحدة هو استخدم العديد من تصاميم الربطات كجزء من التوعية وجمع التبرعات.


حالة استثنائية


إحدى الحالات المثيرة للاهتمام لمرضى اسستقاء الرأس كانت لرجل تقلص دماغه لورقة رقيقة من النسيج, وذلك بسبب تراكم السائل النخامي في جمجمته. أثناء طفولته أجربت له عملية وركبت له توصيلة, ولكن في سن الـ 14 تم إزالة هذه التوصيلة. في شهر 7 من عام , في عمر 44 عام, ذهب إلى المشفى وذلك بعد شعوره بضعف خفيف في قدمه اليسرى.عندما علم الأطباء بالتاريخ المرضي له, أجروا له صورة مقطعية محوسبة (صورة رنين مغناطيسي), واندهشو لرؤية تضخم هائل للبطينين الجانبيين في الجمجمة. قال دكتور ليونيل فيولت في مستشفى دي لا نيمون في يلا هذه الصور كانت الأكثر غرابة ... لم يكن يظهر الدماغ فيها . Man with Almost No Brain Has Led Normal Life ], < >Fox News ( -07-25). Also see http //www.newscientist.com/article/dn12301-man-with-tiny-brain-shocks-doctors.html Man with tiny brain shocks doctors , < >NewScientist.com ( -07-20) [http //www.sciencedaily.com/releases/ /07/070722203858.htm Tiny Brain, Normal Life , < >ScienceDaily ( -07-24). اختبارات الذكاء أظهرت أن معدل ذكاء الرجل كان 75, أقل من متوسط الدرجة الذي هو 100. يمكن اعتبار هذه القيمة على أنها الحد الفاصل للنشاط الفكري الذهني , أعلى بقليل مما يمكن اعتباره رسمياً خللاً عقلياً.


كان المريض متزوجاً وأباً لطفليين, ويعمل كموظف مدني, ويعيش حياة طبيعية, على الرغم من أن البطينات الخاصة به متضخمة وحجم الدماغ عنده قليل كما قال الدكتور ماكس, والذي هو أخصائي في خلل الدماغ عند الأطفال في مؤسسة الأبحاث العالمية للجينوم البشري, إن الذي وجدته مدهشاً هو كيف أن الدماغ يستطيع التعامل مع شيء أنت تتصور أنه لا يمكن العيش معه . إذا حصل شيء معين ببطئ شديد في مدة زمنية طويلة, قد تصل إلى عدة عقود, الأجزاء المختلفة من الدماغ ستقوم بعمل الوظائف التي من الطبيعي أن يقوم بعملها الأجزاء التي تم الضغط عليها ووضعها جانبا . cite news Man Lives Normal Life Despite Having Abnormal Brain newspaper The Globe and Mail date July 19, url http //www.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM. 0719.wbrain0719/BNStory/Science/home archiveurl http //web.archive.org/web/ 0828013153/http //www.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM. 0719.wbrain0719/BNStory/Science/home archivedate August 28, accessdate July 15, cite news Man with tiny brain shocks doctors url http //www.newscientist.com/article/dn12301-man-with-tiny-brain-shocks-doctors.html accessdate 8 June date 20 July work New Scientist and Reuters cite journal last Feuillet first L author2 Dufour, H author3 Pelletier, J Brain of a white-collar worker. journal Lancet date Jul 21, volume 370 issue 9583 page 262 pmid 17658396 doi 10.1016/S0140-6736(07)61127-1

الحالات الملحوظة


الكاتب شيرمان اليكسي, ولد وهو يعاني من استسقاء الرأس, كتب عن ذلك بسيرته الذاتية في رواية الأطفال اليوميات الحقيقية تماماً لهنديّ بدوام جزئيّ. cite web url http //www.startribune.com/entertainment/books/11435616.html Man of many tribes publisher Star Tribune accessdate -01-29




دمج _ استسقاء الرأس

Hydrocephalus تصغير استسقاء الرأس كما يظهر في صورة للدماغ باستخدام الاشعة المقطعية. المنطقة السوداء في وسط الدماغ غير طبيعية، كبيرة وومملوئة بسائل.



استسقاء الدماغ هو حالة مرضية تتمثل في تراكم السائل النخاعي في الدماغ. يؤدي هذا التراكم إلى زيادة الضغط داخل القحف الدماغي داخل الجمجمة، وذلك قد يؤدي إلى زيادة في حجم الرأس إذا حدث أثناء فترة الطفولة, ومن الممكن أن يسبب التشنجات, الرؤية النفقية, والإعاقة العقلية. في ما مضى كانت الحالة تسمى بـ ماء داخل الدماغ . cite web url http //www.medicinenet.com/hydrocephalus/page2.htm Hydrocephalus Symptoms, Causes, Treatment - What is hydrocephalus? - MedicineNet work MedicineNet



تكون أسباب استسقاء الدماغ إما أسباباً خلقية أو أسباباً مكتسبة. من الأسباب الخلقية السنسنة المشقوقة, تشوه ارنولد كياري, تعظم الدروز الباكر, متلازمة داندي ولكر, وتشوهات جالين. ومن الأسباب المكتسبة النزيف, التهاب السحايا, صدمات الرأس, الأورام, والخراجات.


هناك نوعين من استسقاء الرأس يوصفان عادةً باستسقاء الرأس الموصول واستسقاء الرأس غير الموصول, على الرغم من أن هناك أدلة على أن استسقاء الرأس الموصول أدى إلى انسداد تدفق السائل النخاعي في كثير من الحالات.


في استسقاء الرأس غير الموصول, السائل النخاعي في بطينات الدماغ لا يستطيع الوصول إلى المنطقة تحت العنكبوتية. مما يؤدي إلى انسداد الفتحة بين البطينين, القناة الدماغية, أو الفتحة التي تؤدي إلى خارج البطين الرابع (الفتحة الجانبية والفتحة الوسطى). أكثر أنواع الانسداد شيوعاً هي تلك التي تكون في القناة الدماغية. الانسداد في أي من هذه الأماكن يؤدي إلى توسع في أحد أو كل البطينات بصورة سريعة إذا كانت الجمجمة ما زالت لينة, كما هي الحال في الأطفال الذين هم أقل من سنتين, حجم الرأس يمكن أن يكبر.


في استسقاء الرأس الموصول, يكون انسداد تدفق السائل النخاعي في المنطقة تحت العنكبوتية نتيجة نزيف سابق أو التهاب سحايا. هذا يؤدي إلى زيادة سمك المنطقة العنكوتية مما يؤدي الى انسداد القنوات التي تعيد جريان السائل النخاعي. في بعض المرضى, الفراغات الممتلئة بالسائل النخاعي تتضخم بطريقة موحدة بدون زيادة في ضغط القحف الدماغي. هذا النوع المميز من استسقاء الرأس الموصول يسمى استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي, الذي ينتج بصورة خاصة من اختلال إعادة امتصاص السائل النخاعي في التحببات العنكبوتية. المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي هي اختلال في المشية, الخرف, والتبول اللاإرادي. استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي يحدث عادةً عند المرضى المسنين.
 
التعليقات (1 تعليق)

(اضيف قبل 3 شهر و 26 يوم)
تبليغ عن اساءة

انسخ الارقام تحتهم


محمود     طلب حذف التعليق
ما هي تكلفة العملية استسقاء ال ماء في الدماغ لطفلة عمرها سنة وسهر
 


تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة