آخر تحديث منذ 3 سنة و 2 شهر	160 مشاهدة
اضافة تعليق إضافة صورة هل هنالك خطأ بهذا المحتوى ؟

الأعراض والعلامات 

أعراض وعلامات متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي . شدة المتلازمة تختلف من أعراض متوسطة كاضطرابات في النوم أو اكتئاب إلى أعراض شديدة وخطيرة الهذيان كالهذيان ، الهلوسة ، و خلل الوظائف المستقلة اختلال الوظائف المستقلة.

تبدأ أعراض الانسحاب بالعادة مابين ست لأربع وعشرون ساعة بعد آخر شراب cite journal authors Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M Benzodiazepines for alcohol withdrawal journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005063 year pmid 20238336 doi 10.1002/14651858.CD005063.pub3 url editor1-last Amato editor1-first Laura ، و يمكن أن تستمر الأعراض إلى أسبوع. cite journal pmid 14684873 url http //www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/37/11711 authors Sanna, E Mostallino, Mc Busonero, F Talani, G Tranquilli, S Mameli, M Spiga, S Follesa, P Biggio, G Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal volume 23 issue 37 pages 11711–24 issn 0270-6474 journal Journal of Neuroscience date Dec ber 17, 2003 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSrmGnY archivedate -11-14 deadurl no لتشخيص المريض بمتلازمة الانسحاب الكحولي يجب أن يظهر المريض اثنين من الأعراض التالية ارتعاش في اليد، أرق ، غثيان و تقيؤ ، هلوسة هلوسات عابرة، اهتياج نفسي حركي، توتر ، نوبة توترية رمعية النوبات التوترية الرمعية ، و خلل الوظائف المستقلة . cite journal authors Toki S, Saito T, Nabeshima A, Hatta S, Watanabe M, Takahata N Changes in GABAA receptor function and cross-tolerance to ethanol in diazepam-dependent rats journal Alcohol. Clin. Exp. Res. volume 20 issue 1 Suppl pages 40A–44A date February 1996 pmid 8659687 doi 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x



شدة الاعراض تحدد من خلال عدة عوامل، ومن أهمها نسبة تعاطي الكحول، مدة استهلاك الكحول، وتاريخ طبي عن حالة متلازمة سابقة. متلازمة الانسحاب الكحولي قد تاتي على ثلاث هيئات

• الهلوسة الناتجة عن الكحول بحيث تظهر أعراض هلوسة حسية وسمعية وبصرية للمريض لكن بدون أعراض أخرى مصاحبة.


• الصرع الناتج عن متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في غضون ثمانٍ وأربعين ساعة من وقف استهلاك الكحول ويحدث إما مرة أو على شكل نوبات. cite journal authors Rassnick S, Krechman J, Koob GF Chronic ethanol produces a decreased sensitivity to the response-disruptive effects of GABA receptor complex antagonists journal Pharmacol. Bioch . Behav. volume 44 issue 4 pages 943–50 date April 1993 pmid 8385785 doi 10.1016/0091-3057(93)90029-S


• حالة من زيادة الإفرازات الأدرينالينية، ارتباك، ارتعاش, تعرق غزير, ضعف في التركيز والوعي, هلوسة هلوسة سمعية وبصرية . هذه الأعراض تحدث في العادة مابين أربعٍ وعشرين إلى اثنين وسبعين ساعة بعد الانقطاع عن الكحول. الهذيان الارتعاشي هو أشد هيئة لممتلازمة الانسحاب الكحولي وتحدث عند خمسة إلى عشرين بالمئة من حالات التسمم الكحولي و ثلث المرضى الذين يعانون من الصرع الناتج عن الكحول .

تطور الحالة 

بشكل عام، تعتمد شدة الأعراض على مدة استهلاك الشخص للكحول منذ البداية، وتعتمد أيضاً على عدد مرات اصابة الشخص بمتلازمة الانسحاب الكحولي وشدتها في الماضي. حتى أشد هذه الأعراض قد تحدث بعد ساعتين فقط من التوقف عن الشرب، عدم القدرة على التنبأ بهذه الأعراض ووقتها قد يُلزم إما بخطة مسبقة للتنويم في المستشفى أو تنسيق الخطة العلاجية مع طبيب, أو على أقل تقدير إتاحة الوصول السريع للعناية الطبية. أيضاً يجب أن يكون هناك من يدعم المريض كالعائلة أو الأصدقاء قبل معالجة التسمم الكحولي، لكن في العادة تكون أغلب الأعراض متوقعة و في أوقات متنبأ بها.


بعد 6 إلى 12 ساعة من شرب اخر كأس من الكحول ستحدث عدة اعراض مثل الاهتزاز، صداع في الرأس، تعرق، توتر، غثيان، تقيؤ. تظهر عدة أعراض رئيسية بعد 12 إلى 24 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول مثل الارتباك، الهلوسة (مع الوعي بالواقع)، ارتعاش و اهتياج، وأعراض مشابهة. 


عند 24 إلى 48 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول ستزيد احتماية حدوث الصرع. في حين أن الأعراض السابقة ستبقى موجودة. الصرع قد يؤدي للوفاة لمدمني الكحول.


على الرغم من ان معظم الحالات تتحسن بعد 48 ساعة إلا أنها قد تسوء حتى تصل الى الهذيان الارتعاشي، المتصف بهلوسة تفصل المريض عن الواقع، وحيرة شديدة، ونوبات صرع، و ضغط الدم ارتفاع في ضغط الدم ، و ارتفاع الحرارة ارتفاع في الحرارة والتي قد تستمر من أربعة إلى اثني عشرة يوما.

متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الامد

متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد تحدث للعديد من مدمني الكحول، حيث تستمر الأعراض لما بعد المرحلة الحادة، لكنها تستمر بحدة أقل وتستمر حدتها بالتناقص مع الوقت. هذه الحالة تسمى أيضا متلازمة الانسحاب الكحولي مابعد الأعراض الأولية الحادة. بعض الأعراض تستمر لحتى سنة من بعد الانقطاع عن الكحول. و من الأعراض المتضمنة رغبة شديدة في شرب الكحول، عدم القدرة على الشعور بالمتعة كالشخص السليم، غثيان و تقيؤ، وصداع في الرأس. Cite journal last1 Courtney first1 KE last2 Polich first2 J Binge Drinking in Young Adults Data, Definitions, and Determinants journal Psychol Bull volume 135 issue 1 pages 142–56 date Jan doi 10.1037/a0014414 pmid 19210057 pmc 2748736 يعتبر أرق الأرق أيضاً من الأعراض الشائعة طويلة الأمد والتي تستمر بعد مرحلة الأعراض الأولية الحادة. و ثبت أيضا أن الأرق يؤثر معدل الانتكاس. ووجدت الدراسات أن الماغنيسيوم أو ترازودون الترازودون من الممكن أن يساهما في علاج الأرق في مرحلة علاج إدمان الكحول. يمكن أن يكون من الصعب علاج الأرق عند مدمني الكحول بسبب أن مساعدات النوم مثل مستقبلات بنزوديازيبين البنزوديازيبين ومستقبلات باربيتورات الباربيتوريت تعمل عن طريق مستقبلات GABA a ويشتركون في تحمل الجسد لتأثيرهم. وعلى الرغم من ذلك، فالترازادون لا يشترك في تحمل الجسد له مع الكحول. مرجع كتاب الأخير1 Ebadi الأول1 Manuchair العنوان Desk Reference for Clinical Pharmacology مسار http //books.google.com/?id ihxyHbnj3qYC الإصدار 2nd date 23 October الناشر CRC Press مكان USA الرقم المعياري 978-1-4200-4743-1 الصفحة 512 chapter Alphabetical presentation of drugs cite journal author Malcolm RJ GABA syst s, benzodiazepines, and substance dependence journal J Clin Psychiatry volume 64 Suppl 3 pages 36–40 year 2003 pmid 12662132 cite journal last1 Hughes first1 JR. Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date June doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 pmid 19249388

الفيزيولوجيا المرضية 

الاستهلاك المزمن للكحول يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدماغ وخصوصا في نظام جابا GABA ،حيث تحدث تكيفات عدة مثل تغيرات في الجينات و وتخفيض مستقبلات GABA a . يمكن أن يتم التقليل من أعراض التغيرات الكيميائة التي تحدث في الانسحاب الكحولي باستخدام أدوية تؤثر في المرحة الأولية الحادة لعلاج الإدمان. عند التوقف عن تناول الكحول و الأدوية التي تشاركها في تحمل الجسد لها فإن هذه التغييرات في كيمياء الدماغ تعود لوضعها الطبيعي. cite journal author1 Hornyak M author2 Haas P author3 Veit J author4 Gann H author5 Ri ann D journal Alcohol Clin Exp Res Magnesium treatment of primary alcohol-dependent patients during subacute withdrawal an open pilot study with polysomnography date Nov ber 2004 volume 28 issue 11 pages 1702–9 pmid 15547457 doi 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE مرجع كتاب الأخير1 Dart الأول1 Richard C. العنوان Medical Toxicology مسار http //books.google.com/?id qDf3AO8nILoC الإصدار 3rd date 1 Dec ber 2003 الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-2845-4 الصفحات 139–140 التكيفات في نظام الإن إم دي إي ( NMDA ) تحدث أيضا كنتيجة للاستهلاك المستمر الكحول للكحول و هي متعلقة أيضاً في بحالة الاستثارة العالية للجهاز العصبي المركزي في متلازمة الانسحاب الكحولي. معدلات  هوموسستئين  والتي تكون عالية في وقت الاستهلاك المزمن للكحول تزيد إلى مراحل أكبر في حالة الانسحاب ويمكن أن تسبب تسمم عصبي تسمما عصبيا . cite journal last1 Minozzi first1 S. last2 Amato first2 L. last3 Vecchi first3 S. last4 Davoli first4 M. Anticonvulsants for alcohol withdrawal url http //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005064/pdf_fs.html format PDF journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005064 year doi 10.1002/14651858.CD005064.pub3 pmid 20238337 last5 Minozzi first5 Silvia archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvGjiZ archivedate -11-14 deadurl no editor1-last Minozzi editor1-first Silvia  

الإضرام 

الإضرام هي ظاهرة تحدث عندما يقوم الشخص بالانقطاع عن الكحول بصورة متكررة مما يؤدي الى إرتفاع حدة متلازمة الانسحاب الكحولي. على سبيل المثال، الشرب لأجل الثمالة (غالباً مصاحب في الاحتفالات)  يمكن إبتداءً أن لا يصاحبه أي من أعراض الانسحاب الكحولي، لكن مع كل فترة من إستخدام الكحول يليها انقطاع مطلق، تشتد أعراض الإنسحاب في حدتها و ربما تنتهي هذيان ارتعاشي بهذيان ارتعاشي  كامل مصحوب بنوبات تشنج . مدمنوا الكحول ممن يعانون نوبات صرع أثناء العلاج من التسمم بالكحول أكثر احتمالية بأنهم قد توقفوا عن تناول الكحول لمرات عدة سابقاً أكثر من المرضى الذين لم يعانوا من نوبات صرع أثناء عملية الانسحاب الكحولي.  


الإضرام يمكن أن يسبب مضاعفات،و من الممكن أن يزيد من احتمالية حدوث انتكاسة ، و تلف دماغي مرتبط بالكحول، و عجز إدراكي . الاستخدام الخاطئ المزمن للكحول و الإضرام عن طريق عدة انسحابات كحولية من الممكن أن تؤدي لتحولات دائمة قي مستقبلات “جابا ألفا”. cite journal author Miller FT journal J Subst Abuse Treat Protracted alcohol withdrawal delirium date March–April 1994 volume 11 issue 2 pages 127–30 pmid 8040915 doi 10.1016/0740-5472(94)90029-9 الآلية خلف الإضرام هي زيادة حساسية بعض الأنظمة العصبية وإزالة الحسية في أنظمة أخرى, مما يؤدي و بشكل متزايد إلى اختلالات كيمياء عصبية كيميائية عصبية . و هذه بدورها تؤدي الى أعراض انسحاب كحولي أعمق وأقوى، تتضمن القلق ، اختلاج خلاتلاج ، تسمم عصبي و تالسمم عالصبي. cite journal last1 Stephens first1 DN. last2 Duka first2 T. Cognitive and otional consequences of binge drinking role of amygdala and prefrontal cortex journal Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci volume 363 issue 1507 pages 3169–79 date Oct doi 10.1098/rstb. .0097 pmid 18640918 pmc 2607328

التشخيص

الكثير من المستشفيات تستخدم بروتوكول “منظمة تقييم الإنسحاب الكحولي الإكلينيكي” ([CIWA CIWA])  لتقييم مستوى الانسحاب القائم، ولذلك كمية العلاجات المتطلبة. في حالة اشتباه جرعة زائدة من الكحول من دون تاريخ واضح لها، يستخدم اختبار ارتفاع قيم ترانسفيرين الناقص كربوهيراتياً أو  جاماجلوماتيل ترانسفيريز لتشخيص الجرعة الزائدة من الكحول والإعتماد على الكحول بشكل أوضح. منظمة تقييم الانسحاب الكحولي الأكلينيكي ايضاً تساعد في تقييم المرضى بشكل أفضل نظراً للطبيعة الخطرة للانسحاب الكحولي. cite journal author1 Hugh Myrick author2 Raymond F Anton Treatment of Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World year 1998 volume 22 issue 1 publisher niaaa url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/38-43.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvkpY7 archivedate -11-14 deadurl no

العلاج 

بنزوديازيبين فعال في إدارة الأعراض كما في الحماية من الصرع على حدٍ سواء. cite journal author1 Prince V author2 Turpin KR Treatment of alcohol withdrawal syndrome with carbamazepine, gabapentin, and nitrous oxide journal Am J Health Syst Pharm volume 65 issue 11 pages 1039–47 date June 1, pmid 18499876 doi 10.2146/ajhp070284 بعض الفيتامينات ايضاً تشكل جانبا ضروريا من إدارة متلازمة الإنسحاب الكحولي. في حالة الأعراض الحادة، يكون التنويم في المستشفى للمريض ضرورة. أما مع الأعراض الأقل خطورة، من الممكن أن يتملعلاج المريض في المنزل مع زيارات منزلية لمقدم الرعاية الصحية.  

بينزوديازيبين 

بنزوديازيبين هو الدواء الأكثر استخداماً للإنسحاب الكحولي و بشكل عام آمن وفعال في تعطيل ظهور الأعراض. cite journal author Howard C. Becker publisher NIAAA Kindling in Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World volume 22 issue 1 year 1998 url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/25-34.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSp9HqC archivedate -11-14 deadurl no هذا الصنف من الأدوية فعال في السيطرة على الأعراض، لكن يجب أن يستعمل بشكل حذر. على الرغم من أن بنزوديازيبين لديه تاريخ طويل من النجاح في العلاج و منع ظهور الأعراض الجانبية ، لا يوجد إجماع على الدواء المثالي ليستعمل. أكثر نوع استخداماً هو البنزوديازيبين طويل الأمد، مثل كلورديازبوكسيد و ديازيبام . هؤلاء يعتقد بأنهم أفضل من البنزوديازيبين الأخرى لعلاج الهذيان والسماح لفترات أطول بين الجرعات. لكن، بنزوديازيبين متوسطة نصف العمر مثل لورازيبام من الممكن أن يكون أكثر أماناً لمن يعانون من اعتلالات كبدية. 

الجدل الأساسي بين استخدام البنزوديازيبين طويل الأمد وقصير الأمد هو سهولة الاستخدام. الأدوية طويلة الأمد من المككن أن تخفف تكرر جرعاتها. لكن الأدلة أظهرت أنه توجد أدلة على أن “النظم العلاجية المصاحبة للأعراض” كتلك التي تستخدم عند العلاج ب لورازيبام ، لهم نفس الفاعلية والأمان، لكنها تقلل فترات العلاج و كمية الأدوية المستخدمة.  

على الرغم من أن بنزوديازيبين فعال جداً في علاج الأعراض المصاحبة للانسحاب الكحولي، يجب أن يستخدم بشكل حذر. بنزوديازيبين يجب أن يستخدم فقط لفترات قصيرة للكحوليين الذين لم يعتمدوا عليه بعد، لكونهم يتشاركون التحمل الجسدي مع الكحول. هناك خطورة من استبدال الإدمان على الكحول بالإدمان على بنزوديازيبين. أيضاً، الكحول تعطل وظيفة مستقبلات غابا واستخدام البنزوديازيبين المزمن من الممكن أن يعطل ويمنع شفاء آثار الكحول المؤثرة على الفعالية العقلية. cite journal authors Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J Alcohol withdrawal syndrome journal Am Fam Physician volume 69 issue 6 pages 1443–50 date March 2004 pmid 15053409 url http //www.aafp.org/afp/20040315/1443.html archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSqlAGz archivedate -11-14 deadurl no cite journal author1 Le Bon O author2 Murphy JR author3 Staner L author4 Hoffmann G author5 Kormoss N author6 Kentos M author7 Dupont P author8 Lion K author9 Pelc I author10 Verbanck P Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome polysomnographic and clinical evaluations journal J Clin Psychopharmacol date August 2003 volume 23 issue 4 pages 377–83 pmid 12920414 doi 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 المزيج من بنزوديازيبين والكحول من الممكن أن يضاعف الأعراض الجانبية النفسية، التأثير المضاعف قد يؤدي إلى آثار اكتئاب اكتئابية وزيادة أفكار انتحار الانتحار ، وعامة لا يصح إعطاؤهما مع بعضهما إلا في حالة علاج أعراض الإنسحاب الكحولي. cite journal author Borras L author2 de Timary P author3 Constant EL author4 Huguelet P author5 Eytan A Successful treatment of alcohol withdrawal with trazodone journal Pharmacopsychiatry date Nov ber volume 39 issue 6 page 232 pmid 17124647 doi 10.1055/s- -951385  

الفيتامينات 

التناول الوقائي فيتامين بي لفيتامين بي 1  ، الفوليت بيروكسدين وبيروكسدين اوريدياًيوصى به قبل البدء بأي طعام أو شراب يتضمن كاربوهيدرات . الكحوليون غالباً ما يعانون من نقص لعفي ة عناصر غذائية تؤدي لمضاعفات شديدة أثناء عملية الإنسحاب متلازمة وارنك كم تلازمة وارنكي .الفيتامينات ذات الأهمية الأكبر في عملية الانسحاب الكحولي هي فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. لتقليل احتمالية حدوث متلازمة وارنكي في الكحوليين يجب أن تعطى عدة فيتامينات مع كمية الكافية من فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. ويجب أن تعطى قبل أن تعطى أي كمية من الجلوكوز، وإلا متلازمة وارنيك فمتلازمة وارنيك من الممكن أن تحدث. هذه الفيتامينات غالباً تجمع في محلول وريدي واحد يعطى عن طريق الوريد للمرضى.

مضادات الصرع

بعض الأدلة تدل على أن توبيرامات و كاربامازيبين ومضادات اختلاج صرع أخرى فعالة في علاج الانسحاب الكحولي. لكن الأبحاث محدودة جدا في هذا المجال. مراجعة كوركين مراجعة كوكرين ذكرت أن الأدلة التي تدعم تفوق مضادات الصرع على البينزودازبين في علاج الإنسحاب الكحولي ليست ذا أهمية وأظهرت ضعف في الدراسة المتاحة. مراجعة كوكرين أشارت ألى أن كاربامازيبين يضمن ايجابيات لبعض الأعراض. 

أخرى 

كلونيدين ربما يستخدم مع مجموعة بنزوديازيبين البنزوديازيبان ليساعد في أعراض اخرى مصاحبة. ولكن لا توجد ادلة كافية تدعم استخدام باكلوفين في علاج متلازمة الانسحاب الكحولي. 


مضادات الذهان مثل هالوبيريدول تستخدم في بعض الاحيان بالإضافة إلى البينزوديازيبين لكي تتحكم في الذهان. مضادات الذهان يمكن أن تزيد سوؤاً حالات الانسحاب الكحولي بغض النظر عن إمكانية تقليلها للصرع. يعتبر كل من كلوزاباين , اولانزاباين و فينوزثثيزايد فينوزثيزايد خطيرا نوعا ما, لذا ينبغي الحذر بشدة عند استخدامهم


من الممكن أيضا استخدام الايثانول الوريدي (المستخدم الحقن بالحقن ), ولكن الادلة الداعمة لهذا الاجراء ضعيفة وغير كافية. 

توقعات سير المرض 

عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة الانسحاب الكحولي بشكل مناسب يمكن أن يؤدي الى إصابات دائمة في الدماغ أو حتى الى الوفاة . وتم إثبات أن إصابات الدماغ الناتجة عن متلازمة الانسحاب الكحولي من الممكن تجنبها عبر إعطاء المريض مضاد إن إم دي إي NMDA أو مضادات الكالسيوم , او مضادات كورتيزون غلوكوكورتيزويد . مضادات إن إم دي إي NMDA تقلل من زيادة امتصاص الغلوتاميت وبالتالي تساعد على تثبيط التسمم الناتج عن الانسحاب الكحولي في الدماغ. 

المواد المضعفة للعلاج 

الاستخدام المستمر للبينزوديازيبين من الممكن أن يعرقل عملية الشفاء من الجانب النفسي والعصبي للكحول. من الممكن أيضا تدخين للتدخين أن يبطئ أو يعارض مسارات الدماغ في عملية التشافي من الكحول. 




متلازمة الانسحاب الكحولي هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عندما يقلل الفرد من استهلاك الكحول أو ينقطع بعد استهلاكه الكحول لمدة طويلة من الزمن. يؤدي الاستهلاك الطويل أو الزائد للكحول إلى زيادة تحمل الجسم لتأثيره و أيضا زيادة الاعتماد الجسدي . cite journal author1 Martinotti G author2 Nicola MD author3 Reina D author4 Andreoli S author5 Focà F author6 Cunniff A author7 Tonioni F author8 Bria P author9 Janiri L journal Subst Use Misuse Alcohol protracted withdrawal syndrome the role of anhedonia year volume 43 issue 3–4 pages 271–84 pmid 18365930 doi 10.1080/10826080701202429 متلازمة الانسحاب الكحولي هي إلى حد كبير ردة فعل شديدة الاستثارة الجهاز العصبي المركزي للجهاز العصبي المركزي تحدث بسبب نقص نسبة الكحول في الدم. والأعراض الناتجة عادة ما تتضمن الهياج و صرع الصرع و هذيان ارتعاشي الهذيان الارتعاشي.

الأدوية المسكنة المنومة كالكحول معروفة على قدرتها على تسبيب الاعتماد الجسدي. هذا الاعتماد ينتج بسبب التكيف العصبي الناجم عن تعاطي الكحول. يتصف الانسحاب بالإثارة النفسية العصبية و باضطراب الجهاز العصبي الذاتي . الاعتماد الجسدي على أدوية مسكنة أو منومة أخرى قد يزيد من شدة متلازمة الانسحاب الكحولي. cite journal author Ziegler PP Alcohol use and anxiety journal Am J Psychiatry volume 164 issue 8 pages 1270 author reply 1270–1 date August pmid 17671296 doi 10.1176/appi.ajp. .07020291 url http //ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/164/8/1270 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSuUY64 archivedate -11-14 deadurl no  

تقريبا نصف الأشخاص المدمنين للكحول سيواجهون هذه المتلازمة عند تقليلهم لاستهلاك الكحول . منهم، خمسة إلى ثلاثة بالمائة سيتعرضون صرع للصرع أو الهذيان الارتعاشي . cite journal author Hughes JR Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date February pmid 19249388 doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525-5050(09)00093-6