موقع الو 3thman - دكتور زهير رابح القرامي المختص في أمراض العظام و المفاصل و الروماتزم و مدير مركز الروماتزم و العلاج الطبيعي بالمملكة العربية السعودية (مكة المكرمة) - د. منى قزاز - مطعم السلطان الوفرة - ماجد يمني بقالة دخان مستورد الخالديه - بدر هزاع شداد الميموني - حجو حجز سيارات - حصه اللهيب زوجة ربيع العدسانى - فيصل الخضير - ام بندر المطيري تكوي - مستشار عبد العزيز الظفيري - دكتور سيد حتاته غدد صماء - سالب - د/عدنان اسد - بقاله توصيل الصباحيه - عبد الرحيم خوجندي - ابله دلال - ع دكتور طلال عويد المحيسن الشمري - مصبغه الماسه مجمع العاقول - سالب جده - د. سليمان الخضاري - سعود العريفي - دكتور نواف نصير - بسام سلمان النافع - فلبيني مساج جده - حامد بوشهري . بوعثمان - المحاميه/فوزيه العبيدلي - ديرتي سكس بوث هوز - مطوع بو يوسف - د/احمد الغليظ - فايزة فلبينيه - مطعم افكوو - مستوصف صحتي وبتسامتي 375 5554 - شامي - صقر المنامة - صيته مفرح - د.طارق العيدروس.النور - محسن نادر العجمي - دكتور احمد عسران - اعاده تدوير اوراق - بو مشعل متعب بورميه - صالون حولي اسما - لكزس م. أحمد عبد المقصود - مطعم اشبيليه ق 2 - بيت البخة - بادحمان - منتظر مهدي العلقم - مطبخً الرياض الارطاويه - صالح القبيسي - فيصل الشريف -
الجديد كارليس أولمانيس - راميرو فونيس موري - أكاديمية أدفنتيست (هونغ كونغ) الروابط الخارجية - ألعاب بارالمبية شتوية 1998 أنظر أيضاً - المضيئة لوكسين - بيرسونية أرضية - نظام‌آباد (مقاطعة اسلام شهر) - ريهبورغ-لوكوم المدن التوأمة -
آخر المشاهدات أليكس أولوغلن الأعمال - سعاد عبد الرحمن الولايتي مراحل تعليمها - سعة الاحتمال الدالة الموجية ومطال الاحتمال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - طريقة تحضير عصـــير الصمــدي خطوة بخطوة - البوابة التاسعة (فيلم) القصة - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد - ابو عريش, جازان - قبيلة يام فروع قبيلة يام - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - مستذئبو تيارسوليو وصف - هاتف وعنوان شركة نوفا الدولية المحدودة - النزهه, جدة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - تحدب قطني زائد السبب - سهيل جلداري الحياة الشخصية - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - محافظة العديد التأسيس - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - الاعشاب والطب البديل فى علاج الباسور والناسور - قائمة المسلسلات التلفزيونية التونسية 1999-1990 - نجاح المساعيد حياتها - كتاب الطبقات الكبير اسم المؤلف ونسبه ولقبه وكنيته - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - عدي بن الرقاع العاملي نسبه - إدارة المخابرات الحربية والاستطلاع (مصر) الأجهزة التابعة - مجلة ميكي اصدار دار الهلال - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - أدهم نابلسي حياته الشخصية - ملافسينت (فيلم) بطولة - ريتا فالتويانو حياتها - هاتف وعنوان مصنع الجريسي للاثاث والكراسي - المصفاه, مدينة الرياض - جوة اللعبة (فيلم) قصة الفيلم - نادي الكرامة (سوريا) نادي الكرامة منذ التأسيس إلى يومنا هذا - شروق وسقوط إيدا أمين (فيلم) - فرط نشاط وقصور الغدة الدرقية من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - نظام تصنيع مرن بنية نظام التصنيع المرن - ممطار قياس الثلج - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - علم أحياء الأدلة الجنائية التطبيقات - مدرسة أيتمش البجاسي التخطيط - ريكي والوميض القصة - مطرقة الساحرات (فيلم) القصة - اسباب وجود ماء خلف الرحم - جهاز منع الحمل الأنواع - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - الخطاب على الباب (مسلسل) الممثلون - قائمة الهرمونات البشرية القائمة - نايف فايز عن حياته - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - تحفة الأعداد لذوي الرشد والسداد الأجزاء - الجامعة العربية للعلوم والتقنية - ريتشارد ستولمن سنواته الأولى - هاتف ومعلومات عن فندق جوهرة العاصمة بالمدينة المنورة - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - نظم جيبي جهاز التوصيل القلبي - نوف طلال نبذه - رتب النيابة العامة - ملهم (حريملاء) - الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام - جامعة الرازي (السودان) كليات - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - ميل حوضي الأشكال - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - الية صناعة الكبسولات الصلبة الجيلاتين الخام - ماريو والساحر - فل الفل (فيلم) ملخص الأحداث - زمن الجرائم (فيلم) القصة - هاتف وعنوان مؤسسة تناتل للأثاث - المدينة, المدينة المنورة - داء البلعمة الأنواع - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - أزرق البروموثيمول الخواص - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - الطندب اصل التسميه - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هاند ريمي حساب الأوراق - أزيد الصوديوم التحضير - طبعة فايمار لأعمال مارتن لوثر - طريقة عمل برياني لحم حيدر أبادي .. على طريقة شيف هندي بطعم لذيذ لا تفوتك بالصور - تعرف على فوائد الخروب - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - تعالوا يابنات رجيم افيدكم بتجربتي مع ؟؟؟ واهم نصايحه , وانظمته الي نزلتني 27 كيلو) - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - التأثر والتأثير تعريف - جامعة تونتك الماليزية اليمن - الكوكب المميز (كتاب) - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - جيسي جين الافلام - جولييت أندرسون - عمليات التصميم الهندسي خطوات التصميم - إيل كابو دي كابي - قائمة حلقات أجاثا كريستي بوارو بطولة - فارغو (مسلسل) القصة - قائمة الأفلام التي اعتبرت الأسوأ عقد 1940 - طريقة عمل مرقة بروكلي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - هاتف وعنوان مستوصف مستشاري الطبي - بيشه, عسير - هاتف و معلومات عن مستوصف دار السلام بالمدينة المنورة - المقرود (مسلسل) قصة المسلسل - كلية ابن سينا رسوم الكلية - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصفات العميس - جيزان, جازان - تشغيل الصحراء (فيلم) القصة - قائمة معارك الحرب العالمية الثانية أفريقيا والشرق الأوسط - يو أس أس جيكوب جونز (دي دي-130) تاريخ الخدمة - شباب البومب 2 (مسلسل) طاقم العمل - هاتف وعنوان الشلهوب للمفارش ولوازم الأطفال - الديره, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن دار اللقماني للزائرين والحجاج للشقق المفروشة بالمدينة المنورة - [مواضيع صحية] مستوصفات تبوك , افضل عيادات في تبوك , مستوصف عيادة تبوك - طب بديل وطب عام - بوتفوناست والاربعون لصا (مسلسل) القصة - طريقة طبخ و تحضير ملوخيه بالدجاج من وصفات منال العالم - ميسون السويدان السيرة الذاتية - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - علاج الرهاب الإجتماعي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - علي الطالقاني (الولادة) - جان آموس كومينيوس حياته - [بحث جاهز للطباعة] مجموعة بحوث كاملة مع المقدمة و العرض و الخاتمة و المراجع - - سنقر صفته - هاتف وعنوان مصنع الرميح لصناعة الاثاث - لاسلكي, الدمام - علف تقسيم مواد العلف - يوم الجمعة الثالث عشر الجزء الثالث القصة - قلب الظلام ملخص الرواية - طريقة عمل شاورما اللحم بالصويا صوص مثل المطاعم - دارة التوالي أو التوازي مثال - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - حمود بن عبيد بن علي الرشيد أمه - مذبحة مدرسة بوليتكنيك - هاتف وعنوان المطابخ السعودية - الباحه - هاتف وعنوان مستوصف نورانا الطبي - الملز, مدينة الرياض - مارك ليبين - أكبر مؤسسات إعلانية بالعالم مجموعة WPP البريطانية - هانيبال (مسلسل) القصة - عائلة ثورنبيري قصة الكرتون - هاتف وعنوان مؤسسة سلمان الخالدي التجارية - البريد, الدمام - إرشادات هامة للسعوديين قبل السفر الى موريتانيا - طرطوف ملخص القصة - معاني \" أو \" في اللغة العربية معاني أو العاطفة في اللغة العربية - رنين بلازمون السطح قراءة إضافية - يو إس إس كونستيتيوشن - تغŒر احمد (تشکدان) - كيفانش تاتليتوغ أعماله - اجقان (مقاطعة إسفراين) - خوارزمية إقليدس الممددة - طواف سان سيباستيان 2012 الترتيب - حساس غاز كبريتيد الهيدروجين تنقية غاز كبريتيد الهيدروجين - مملكة كوماجيني حكام وملوك كوماجيني - قصر كوتش بيهار قصر كوتش بيهار - الدوري الياباني لكرة القاعدة أنظر أيضاً - حمار الزرد (شطرنج) القيمة - قائمة الشركات الصيدلانية بالترتيب الأبجدي - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - سيارات الأجرة في المغرب النقل الحضري - محمود المصري (مسلسل) الشخصيات - دهم (قبيلة) النسب - مخالفة عودة الوافد المبعد بالمملكة العربية السعودية - ليجنداري بيكتشرز الأعمال - حيدوان - فواز باشا البركات الزعبي جبل الدروز وحوران - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - طريقة عمل لقيمات مقرمشة لا تفوتك - كاليسثينيس - هاتف و عنوان مستشفى عقلة الصقور و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - متحف القاطرات البخارية المكشوف (تركيا) صور بعض القاطرات - بحر لكديف - معامل الانزلاق العوامل المؤثرة علي معامل الانزلاق - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - غابرييلا سبانيك بداياتها و مراحل نجاحها - عروب صبح حياتها - نظرية التوقع المؤلف - الغراب (فيلم) حادثة مقتل براندون لي - مرن رع الثاني مقالات ذات صلة - أديلا نورييغا السيرة الذاتية - بنتوثال الصوديوم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - هاتف وعنوان البصيلي للأثاث - بريده 2, القصيم - متلازمة غريستمان الأعراض الأساسية - حبيب الروح (فيلم) فريق العمل - كينك دوت كوم - مساعد طبيب نظرة عامة - مركب لومينول الكاشف عن الدم - العث السمين مواصفاتها - غامد نسب قبيلة غامد - عداد وميضي تركيبه - دغيم الظلماوي نسبه - مضيق تارتاري معلومات تاريخية - محمد حسين بنونه - طريقة عمل وصفة طبق السوشي من اكلات منال العالم - زينب فهمي مسيرتها - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - ما سرقته مني الحياة (مسلسل) - طريقة عمل مصلى اللحم من اشهر المطاعم - طبخات وصفات اكلات -
اليوم: الجمعة 6 ديسمبر 2019 , الساعة: 5:44 ص / اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 06/12/2019


اعلانات
محرك البحث


آخر تحديث منذ 3 سنة و 2 شهر 160 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض والعلامات 




أعراض وعلامات متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي . شدة المتلازمة تختلف من أعراض متوسطة كاضطرابات في النوم أو اكتئاب إلى أعراض شديدة وخطيرة الهذيان كالهذيان ، الهلوسة ، و خلل الوظائف المستقلة اختلال الوظائف المستقلة.

تبدأ أعراض الانسحاب بالعادة مابين ست لأربع وعشرون ساعة بعد آخر شراب cite journal authors Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M Benzodiazepines for alcohol withdrawal journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005063 year pmid 20238336 doi 10.1002/14651858.CD005063.pub3 url editor1-last Amato editor1-first Laura ، و يمكن أن تستمر الأعراض إلى أسبوع. cite journal pmid 14684873 url http //www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/37/11711 authors Sanna, E Mostallino, Mc Busonero, F Talani, G Tranquilli, S Mameli, M Spiga, S Follesa, P Biggio, G Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal volume 23 issue 37 pages 11711–24 issn 0270-6474 journal Journal of Neuroscience date Dec ber 17, 2003 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSrmGnY archivedate -11-14 deadurl no لتشخيص المريض بمتلازمة الانسحاب الكحولي يجب أن يظهر المريض اثنين من الأعراض التالية ارتعاش في اليد، أرق ، غثيان و تقيؤ ، هلوسة هلوسات عابرة، اهتياج نفسي حركي، توتر ، نوبة توترية رمعية النوبات التوترية الرمعية ، و خلل الوظائف المستقلة . cite journal authors Toki S, Saito T, Nabeshima A, Hatta S, Watanabe M, Takahata N Changes in GABAA receptor function and cross-tolerance to ethanol in diazepam-dependent rats journal Alcohol. Clin. Exp. Res. volume 20 issue 1 Suppl pages 40A–44A date February 1996 pmid 8659687 doi 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x



شدة الاعراض تحدد من خلال عدة عوامل، ومن أهمها نسبة تعاطي الكحول، مدة استهلاك الكحول، وتاريخ طبي عن حالة متلازمة سابقة. متلازمة الانسحاب الكحولي قد تاتي على ثلاث هيئات


  • الهلوسة الناتجة عن الكحول بحيث تظهر أعراض هلوسة حسية وسمعية وبصرية للمريض لكن بدون أعراض أخرى مصاحبة.

  • الصرع الناتج عن متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في غضون ثمانٍ وأربعين ساعة من وقف استهلاك الكحول ويحدث إما مرة أو على شكل نوبات. cite journal authors Rassnick S, Krechman J, Koob GF Chronic ethanol produces a decreased sensitivity to the response-disruptive effects of GABA receptor complex antagonists journal Pharmacol. Bioch . Behav. volume 44 issue 4 pages 943–50 date April 1993 pmid 8385785 doi 10.1016/0091-3057(93)90029-S

  • حالة من زيادة الإفرازات الأدرينالينية، ارتباك، ارتعاش, تعرق غزير, ضعف في التركيز والوعي, هلوسة هلوسة سمعية وبصرية . هذه الأعراض تحدث في العادة مابين أربعٍ وعشرين إلى اثنين وسبعين ساعة بعد الانقطاع عن الكحول. الهذيان الارتعاشي هو أشد هيئة لممتلازمة الانسحاب الكحولي وتحدث عند خمسة إلى عشرين بالمئة من حالات التسمم الكحولي و ثلث المرضى الذين يعانون من الصرع الناتج عن الكحول .



تطور الحالة 


بشكل عام، تعتمد شدة الأعراض على مدة استهلاك الشخص للكحول منذ البداية، وتعتمد أيضاً على عدد مرات اصابة الشخص بمتلازمة الانسحاب الكحولي وشدتها في الماضي. حتى أشد هذه الأعراض قد تحدث بعد ساعتين فقط من التوقف عن الشرب، عدم القدرة على التنبأ بهذه الأعراض ووقتها قد يُلزم إما بخطة مسبقة للتنويم في المستشفى أو تنسيق الخطة العلاجية مع طبيب, أو على أقل تقدير إتاحة الوصول السريع للعناية الطبية. أيضاً يجب أن يكون هناك من يدعم المريض كالعائلة أو الأصدقاء قبل معالجة التسمم الكحولي، لكن في العادة تكون أغلب الأعراض متوقعة و في أوقات متنبأ بها.


بعد 6 إلى 12 ساعة من شرب اخر كأس من الكحول ستحدث عدة اعراض مثل الاهتزاز، صداع في الرأس، تعرق، توتر، غثيان، تقيؤ. تظهر عدة أعراض رئيسية بعد 12 إلى 24 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول مثل الارتباك، الهلوسة (مع الوعي بالواقع)، ارتعاش و اهتياج، وأعراض مشابهة. 


عند 24 إلى 48 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول ستزيد احتماية حدوث الصرع. في حين أن الأعراض السابقة ستبقى موجودة. الصرع قد يؤدي للوفاة لمدمني الكحول.


على الرغم من ان معظم الحالات تتحسن بعد 48 ساعة إلا أنها قد تسوء حتى تصل الى الهذيان الارتعاشي، المتصف بهلوسة تفصل المريض عن الواقع، وحيرة شديدة، ونوبات صرع، و ضغط الدم ارتفاع في ضغط الدم ، و ارتفاع الحرارة ارتفاع في الحرارة والتي قد تستمر من أربعة إلى اثني عشرة يوما.

متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الامد


متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد تحدث للعديد من مدمني الكحول، حيث تستمر الأعراض لما بعد المرحلة الحادة، لكنها تستمر بحدة أقل وتستمر حدتها بالتناقص مع الوقت. هذه الحالة تسمى أيضا متلازمة الانسحاب الكحولي مابعد الأعراض الأولية الحادة. بعض الأعراض تستمر لحتى سنة من بعد الانقطاع عن الكحول. و من الأعراض المتضمنة رغبة شديدة في شرب الكحول، عدم القدرة على الشعور بالمتعة كالشخص السليم، غثيان و تقيؤ، وصداع في الرأس. Cite journal last1 Courtney first1 KE last2 Polich first2 J Binge Drinking in Young Adults Data, Definitions, and Determinants journal Psychol Bull volume 135 issue 1 pages 142–56 date Jan doi 10.1037/a0014414 pmid 19210057 pmc 2748736 يعتبر أرق الأرق أيضاً من الأعراض الشائعة طويلة الأمد والتي تستمر بعد مرحلة الأعراض الأولية الحادة. و ثبت أيضا أن الأرق يؤثر معدل الانتكاس. ووجدت الدراسات أن الماغنيسيوم أو ترازودون الترازودون من الممكن أن يساهما في علاج الأرق في مرحلة علاج إدمان الكحول. يمكن أن يكون من الصعب علاج الأرق عند مدمني الكحول بسبب أن مساعدات النوم مثل مستقبلات بنزوديازيبين البنزوديازيبين ومستقبلات باربيتورات الباربيتوريت تعمل عن طريق مستقبلات GABA a ويشتركون في تحمل الجسد لتأثيرهم. وعلى الرغم من ذلك، فالترازادون لا يشترك في تحمل الجسد له مع الكحول. مرجع كتاب الأخير1 Ebadi الأول1 Manuchair العنوان Desk Reference for Clinical Pharmacology مسار http //books.google.com/?id ihxyHbnj3qYC الإصدار 2nd date 23 October الناشر CRC Press مكان USA الرقم المعياري 978-1-4200-4743-1 الصفحة 512 chapter Alphabetical presentation of drugs cite journal author Malcolm RJ GABA syst s, benzodiazepines, and substance dependence journal J Clin Psychiatry volume 64 Suppl 3 pages 36–40 year 2003 pmid 12662132 cite journal last1 Hughes first1 JR. Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date June doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 pmid 19249388



يمكن للمرحلة الأولية الحادة لمتلازمة الانسحاب الكحولي أن تستمر إلى أمد طويل، وقد ذكرت الأبحاث ت الهذيان الارتعشاي الممتد من ضمن الأعراض لمتلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد الممكنة لكنها ليست معتادة. cite journal last1 Hunt first1 WA. Are binge drinkers more at risk of developing brain damage? journal Alcohol volume 10 issue 6 pages 559–61 date Nov ber–Dec ber 1993 pmid 8123218 doi 10.1016/0741-8329(93)90083-Z  



الفيزيولوجيا المرضية 




الاستهلاك المزمن للكحول يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدماغ وخصوصا في نظام جابا GABA ،حيث تحدث تكيفات عدة مثل تغيرات في الجينات و وتخفيض مستقبلات GABA a . يمكن أن يتم التقليل من أعراض التغيرات الكيميائة التي تحدث في الانسحاب الكحولي باستخدام أدوية تؤثر في المرحة الأولية الحادة لعلاج الإدمان. عند التوقف عن تناول الكحول و الأدوية التي تشاركها في تحمل الجسد لها فإن هذه التغييرات في كيمياء الدماغ تعود لوضعها الطبيعي. cite journal author1 Hornyak M author2 Haas P author3 Veit J author4 Gann H author5 Ri ann D journal Alcohol Clin Exp Res Magnesium treatment of primary alcohol-dependent patients during subacute withdrawal an open pilot study with polysomnography date Nov ber 2004 volume 28 issue 11 pages 1702–9 pmid 15547457 doi 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE مرجع كتاب الأخير1 Dart الأول1 Richard C. العنوان Medical Toxicology مسار http //books.google.com/?id qDf3AO8nILoC الإصدار 3rd date 1 Dec ber 2003 الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-2845-4 الصفحات 139–140 التكيفات في نظام الإن إم دي إي ( NMDA ) تحدث أيضا كنتيجة للاستهلاك المستمر الكحول للكحول و هي متعلقة أيضاً في بحالة الاستثارة العالية للجهاز العصبي المركزي في متلازمة الانسحاب الكحولي. معدلات  هوموسستئين  والتي تكون عالية في وقت الاستهلاك المزمن للكحول تزيد إلى مراحل أكبر في حالة الانسحاب ويمكن أن تسبب تسمم عصبي تسمما عصبيا . cite journal last1 Minozzi first1 S. last2 Amato first2 L. last3 Vecchi first3 S. last4 Davoli first4 M. Anticonvulsants for alcohol withdrawal url http //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005064/pdf_fs.html format PDF journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005064 year doi 10.1002/14651858.CD005064.pub3 pmid 20238337 last5 Minozzi first5 Silvia archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvGjiZ archivedate -11-14 deadurl no editor1-last Minozzi editor1-first Silvia  
التغيرات في  تخطيط القلب تخطيط موجات القلب  وخصوصاً إطالة فترة كيو تي  والشذوذ في تخطيط أمواج الدماغ يمكن أن تحدث خلال المرحلة الأولية للانسحاب. خلل الأداء في محور وطائي-نخامي-كظري المحور الوطائي-نخامي-كظري  وزيادة إفراز هرمون كورتيكوتروبين  يحدث خلال انقطاع الكحول القصير أوالممتد، ويؤثر بذلك في المرحلة الأولية وطويلة الأمد أيضا من أعراض الانسحاب. اللذة عدم التلذذ والانزعاج هما من الأعراض التي من الممكن أن تستمر كجزء من أعراض الانسحاب طويل الأمد، ومن الممكن أن يكون ذلك بسبب قلة نشاط دوبامين الدوبامين . cite journal author1 Durazzo TC author2 Meyerhoff DJ Neurobiological and neurocognitive effects of chronic cigarette smoking and alcoholism journal Front. Biosci. volume 12 pages 4079–100 year pmid 17485360 doi 10.2741/2373 url http //www.bioscience.org/ /v12/af/2373/fulltext.htm archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSwDfDt archivedate -11-14 deadurl no issue 8–12




الإضرام 


الإضرام هي ظاهرة تحدث عندما يقوم الشخص بالانقطاع عن الكحول بصورة متكررة مما يؤدي الى إرتفاع حدة متلازمة الانسحاب الكحولي. على سبيل المثال، الشرب لأجل الثمالة (غالباً مصاحب في الاحتفالات)  يمكن إبتداءً أن لا يصاحبه أي من أعراض الانسحاب الكحولي، لكن مع كل فترة من إستخدام الكحول يليها انقطاع مطلق، تشتد أعراض الإنسحاب في حدتها و ربما تنتهي هذيان ارتعاشي بهذيان ارتعاشي  كامل مصحوب بنوبات تشنج . مدمنوا الكحول ممن يعانون نوبات صرع أثناء العلاج من التسمم بالكحول أكثر احتمالية بأنهم قد توقفوا عن تناول الكحول لمرات عدة سابقاً أكثر من المرضى الذين لم يعانوا من نوبات صرع أثناء عملية الانسحاب الكحولي.  


الإضرام يمكن أن يسبب مضاعفات،و من الممكن أن يزيد من احتمالية حدوث انتكاسة ، و تلف دماغي مرتبط بالكحول، و عجز إدراكي . الاستخدام الخاطئ المزمن للكحول و الإضرام عن طريق عدة انسحابات كحولية من الممكن أن تؤدي لتحولات دائمة قي مستقبلات “جابا ألفا”. cite journal author Miller FT journal J Subst Abuse Treat Protracted alcohol withdrawal delirium date March–April 1994 volume 11 issue 2 pages 127–30 pmid 8040915 doi 10.1016/0740-5472(94)90029-9 الآلية خلف الإضرام هي زيادة حساسية بعض الأنظمة العصبية وإزالة الحسية في أنظمة أخرى, مما يؤدي و بشكل متزايد إلى اختلالات كيمياء عصبية كيميائية عصبية . و هذه بدورها تؤدي الى أعراض انسحاب كحولي أعمق وأقوى، تتضمن القلق ، اختلاج خلاتلاج ، تسمم عصبي و تالسمم عالصبي. cite journal last1 Stephens first1 DN. last2 Duka first2 T. Cognitive and otional consequences of binge drinking role of amygdala and prefrontal cortex journal Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci volume 363 issue 1507 pages 3169–79 date Oct doi 10.1098/rstb. .0097 pmid 18640918 pmc 2607328



الشرب لأجل الثمالة يصاحبه إعتلالات متزايدة في الذاكرة المكانية واعتلالات أيضاً في المشاعر . هذه المضاعفات يعتقد أنها نتيجة لآثار تسسم عصبي تسمم عصبي من إنسحابات متكررة، يُحدث تغيرات عصبية واضحة ويضر القشرة المخية بالقشرة المخية . الفترات المتكررة من التسمم بالكحول أو الثمل الحاد التي تتبعها عملية توقف سريعة ومفاجأة عن الكحول أيضاً لها آثار عميقة على المخ و تزيد من العرضة صرع للصرع و عجز إدراكي العجز الإدراكي على حدٍ سواء. هذه الآثار على المخ مشابهة لتلك التي تظهر على مدمني الكحول الذين مروا بعملية التخلص من تسمم الجسد بالكحول عدة مرات لكن ليست على نفس الحدة التي تظهر على المدمنين الذين لا يملكون أي تاريخ لعمليات سابقة لعلاج التسمم بالكحول. لذلك متلازمة الإنسحاب الكحولي الحادة تظهر كأهم عنصر مؤثر على الضرر أؤ التلف في وظيفة المخ. مناطق المخ الأكثر حساسية لضرر الشرب لأجل الثمالة هي اللوزة المخية اللوزة العصبية و القشرة الأمام عصبية . مرجع كتاب الأخير1 Gitlow الأول1 Stuart العنوان Substance Use Disorders A Practical Guide مسار http //books.google.com/?id rbrSdWVerBUC الإصدار 2nd date 1 October الناشر Lippincott Williams and Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-6998-3 الصفحات 95–96  

الأشخاص في مرحلة المراهقة ممن عانوا عدة انساحابات يظهرون اختلالات في الذاكرة الشفهية طويلة الأمد. الكحوليون ممن عانوا انسحابين أو أكثر يظهرون اعتلالات أكثر لوظائف الإدراك فص جبهي للفص الجبهي من الأشخاص الذين لم يخوضوا تجربة انسحابات سابقة. إضرام الخلايا العصبية هي السبب المقترح للضرر الإدراكي المرتبط بالانسحاب. الإضرام من عدة انسحابات يؤدي الى تراكم التغيرات في الجهاز العصبي. الإضرام من الممكن أيضاً أن يكون السبب خلف الضرر الإدراكي المصاحب للشرب لأجل الثمالة. cite journal authors Id udia SO, Bhadra S, Lal H The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin journal Neuropsychopharmacology volume 2 issue 2 pages 115–22 date June 1989 pmid 2742726 doi 10.1016/0893-133X(89)90014-6  




التشخيص




الكثير من المستشفيات تستخدم بروتوكول “منظمة تقييم الإنسحاب الكحولي الإكلينيكي” ([CIWA CIWA])  لتقييم مستوى الانسحاب القائم، ولذلك كمية العلاجات المتطلبة. في حالة اشتباه جرعة زائدة من الكحول من دون تاريخ واضح لها، يستخدم اختبار ارتفاع قيم ترانسفيرين الناقص كربوهيراتياً أو  جاماجلوماتيل ترانسفيريز لتشخيص الجرعة الزائدة من الكحول والإعتماد على الكحول بشكل أوضح. منظمة تقييم الانسحاب الكحولي الأكلينيكي ايضاً تساعد في تقييم المرضى بشكل أفضل نظراً للطبيعة الخطرة للانسحاب الكحولي. cite journal author1 Hugh Myrick author2 Raymond F Anton Treatment of Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World year 1998 volume 22 issue 1 publisher niaaa url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/38-43.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvkpY7 archivedate -11-14 deadurl no

العلاج 


بنزوديازيبين فعال في إدارة الأعراض كما في الحماية من الصرع على حدٍ سواء. cite journal author1 Prince V author2 Turpin KR Treatment of alcohol withdrawal syndrome with carbamazepine, gabapentin, and nitrous oxide journal Am J Health Syst Pharm volume 65 issue 11 pages 1039–47 date June 1, pmid 18499876 doi 10.2146/ajhp070284 بعض الفيتامينات ايضاً تشكل جانبا ضروريا من إدارة متلازمة الإنسحاب الكحولي. في حالة الأعراض الحادة، يكون التنويم في المستشفى للمريض ضرورة. أما مع الأعراض الأقل خطورة، من الممكن أن يتملعلاج المريض في المنزل مع زيارات منزلية لمقدم الرعاية الصحية.  

بينزوديازيبين 


بنزوديازيبين هو الدواء الأكثر استخداماً للإنسحاب الكحولي و بشكل عام آمن وفعال في تعطيل ظهور الأعراض. cite journal author Howard C. Becker publisher NIAAA Kindling in Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World volume 22 issue 1 year 1998 url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/25-34.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSp9HqC archivedate -11-14 deadurl no هذا الصنف من الأدوية فعال في السيطرة على الأعراض، لكن يجب أن يستعمل بشكل حذر. على الرغم من أن بنزوديازيبين لديه تاريخ طويل من النجاح في العلاج و منع ظهور الأعراض الجانبية ، لا يوجد إجماع على الدواء المثالي ليستعمل. أكثر نوع استخداماً هو البنزوديازيبين طويل الأمد، مثل كلورديازبوكسيد و ديازيبام . هؤلاء يعتقد بأنهم أفضل من البنزوديازيبين الأخرى لعلاج الهذيان والسماح لفترات أطول بين الجرعات. لكن، بنزوديازيبين متوسطة نصف العمر مثل لورازيبام من الممكن أن يكون أكثر أماناً لمن يعانون من اعتلالات كبدية. 

الجدل الأساسي بين استخدام البنزوديازيبين طويل الأمد وقصير الأمد هو سهولة الاستخدام. الأدوية طويلة الأمد من المككن أن تخفف تكرر جرعاتها. لكن الأدلة أظهرت أنه توجد أدلة على أن “النظم العلاجية المصاحبة للأعراض” كتلك التي تستخدم عند العلاج ب لورازيبام ، لهم نفس الفاعلية والأمان، لكنها تقلل فترات العلاج و كمية الأدوية المستخدمة.  

على الرغم من أن بنزوديازيبين فعال جداً في علاج الأعراض المصاحبة للانسحاب الكحولي، يجب أن يستخدم بشكل حذر. بنزوديازيبين يجب أن يستخدم فقط لفترات قصيرة للكحوليين الذين لم يعتمدوا عليه بعد، لكونهم يتشاركون التحمل الجسدي مع الكحول. هناك خطورة من استبدال الإدمان على الكحول بالإدمان على بنزوديازيبين. أيضاً، الكحول تعطل وظيفة مستقبلات غابا واستخدام البنزوديازيبين المزمن من الممكن أن يعطل ويمنع شفاء آثار الكحول المؤثرة على الفعالية العقلية. cite journal authors Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J Alcohol withdrawal syndrome journal Am Fam Physician volume 69 issue 6 pages 1443–50 date March 2004 pmid 15053409 url http //www.aafp.org/afp/20040315/1443.html archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSqlAGz archivedate -11-14 deadurl no cite journal author1 Le Bon O author2 Murphy JR author3 Staner L author4 Hoffmann G author5 Kormoss N author6 Kentos M author7 Dupont P author8 Lion K author9 Pelc I author10 Verbanck P Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome polysomnographic and clinical evaluations journal J Clin Psychopharmacol date August 2003 volume 23 issue 4 pages 377–83 pmid 12920414 doi 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 المزيج من بنزوديازيبين والكحول من الممكن أن يضاعف الأعراض الجانبية النفسية، التأثير المضاعف قد يؤدي إلى آثار اكتئاب اكتئابية وزيادة أفكار انتحار الانتحار ، وعامة لا يصح إعطاؤهما مع بعضهما إلا في حالة علاج أعراض الإنسحاب الكحولي. cite journal author Borras L author2 de Timary P author3 Constant EL author4 Huguelet P author5 Eytan A Successful treatment of alcohol withdrawal with trazodone journal Pharmacopsychiatry date Nov ber volume 39 issue 6 page 232 pmid 17124647 doi 10.1055/s- -951385  



الفيتامينات 


التناول الوقائي فيتامين بي لفيتامين بي 1  ، الفوليت بيروكسدين وبيروكسدين اوريدياًيوصى به قبل البدء بأي طعام أو شراب يتضمن كاربوهيدرات . الكحوليون غالباً ما يعانون من نقص لعفي ة عناصر غذائية تؤدي لمضاعفات شديدة أثناء عملية الإنسحاب متلازمة وارنك كم تلازمة وارنكي .الفيتامينات ذات الأهمية الأكبر في عملية الانسحاب الكحولي هي فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. لتقليل احتمالية حدوث متلازمة وارنكي في الكحوليين يجب أن تعطى عدة فيتامينات مع كمية الكافية من فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. ويجب أن تعطى قبل أن تعطى أي كمية من الجلوكوز، وإلا متلازمة وارنيك فمتلازمة وارنيك من الممكن أن تحدث. هذه الفيتامينات غالباً تجمع في محلول وريدي واحد يعطى عن طريق الوريد للمرضى.

مضادات الصرع


بعض الأدلة تدل على أن توبيرامات و كاربامازيبين ومضادات اختلاج صرع أخرى فعالة في علاج الانسحاب الكحولي. لكن الأبحاث محدودة جدا في هذا المجال. مراجعة كوركين مراجعة كوكرين ذكرت أن الأدلة التي تدعم تفوق مضادات الصرع على البينزودازبين في علاج الإنسحاب الكحولي ليست ذا أهمية وأظهرت ضعف في الدراسة المتاحة. مراجعة كوكرين أشارت ألى أن كاربامازيبين يضمن ايجابيات لبعض الأعراض


أخرى 


كلونيدين ربما يستخدم مع مجموعة بنزوديازيبين البنزوديازيبان ليساعد في أعراض اخرى مصاحبة. ولكن لا توجد ادلة كافية تدعم استخدام باكلوفين في علاج متلازمة الانسحاب الكحولي


مضادات الذهان مثل هالوبيريدول تستخدم في بعض الاحيان بالإضافة إلى البينزوديازيبين لكي تتحكم في الذهان. مضادات الذهان يمكن أن تزيد سوؤاً حالات الانسحاب الكحولي بغض النظر عن إمكانية تقليلها للصرع. يعتبر كل من كلوزاباين , اولانزاباين و فينوزثثيزايد فينوزثيزايد خطيرا نوعا ما, لذا ينبغي الحذر بشدة عند استخدامهم


من الممكن أيضا استخدام الايثانول الوريدي (المستخدم الحقن بالحقن ), ولكن الادلة الداعمة لهذا الاجراء ضعيفة وغير كافية. 


توقعات سير المرض 




عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة الانسحاب الكحولي بشكل مناسب يمكن أن يؤدي الى إصابات دائمة في الدماغ أو حتى الى الوفاة . وتم إثبات أن إصابات الدماغ الناتجة عن متلازمة الانسحاب الكحولي من الممكن تجنبها عبر إعطاء المريض مضاد إن إم دي إي NMDA أو مضادات الكالسيوم , او مضادات كورتيزون غلوكوكورتيزويد . مضادات إن إم دي إي NMDA تقلل من زيادة امتصاص الغلوتاميت وبالتالي تساعد على تثبيط التسمم الناتج عن الانسحاب الكحولي في الدماغ. 


المواد المضعفة للعلاج 


الاستخدام المستمر للبينزوديازيبين من الممكن أن يعرقل عملية الشفاء من الجانب النفسي والعصبي للكحول. من الممكن أيضا تدخين للتدخين أن يبطئ أو يعارض مسارات الدماغ في عملية التشافي من الكحول. 




متلازمة الانسحاب الكحولي هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عندما يقلل الفرد من استهلاك الكحول أو ينقطع بعد استهلاكه الكحول لمدة طويلة من الزمن. يؤدي الاستهلاك الطويل أو الزائد للكحول إلى زيادة تحمل الجسم لتأثيره و أيضا زيادة الاعتماد الجسدي . cite journal author1 Martinotti G author2 Nicola MD author3 Reina D author4 Andreoli S author5 Focà F author6 Cunniff A author7 Tonioni F author8 Bria P author9 Janiri L journal Subst Use Misuse Alcohol protracted withdrawal syndrome the role of anhedonia year volume 43 issue 3–4 pages 271–84 pmid 18365930 doi 10.1080/10826080701202429 متلازمة الانسحاب الكحولي هي إلى حد كبير ردة فعل شديدة الاستثارة الجهاز العصبي المركزي للجهاز العصبي المركزي تحدث بسبب نقص نسبة الكحول في الدم. والأعراض الناتجة عادة ما تتضمن الهياج و صرع الصرع و هذيان ارتعاشي الهذيان الارتعاشي.

الأدوية المسكنة المنومة كالكحول معروفة على قدرتها على تسبيب الاعتماد الجسدي. هذا الاعتماد ينتج بسبب التكيف العصبي الناجم عن تعاطي الكحول. يتصف الانسحاب بالإثارة النفسية العصبية و باضطراب الجهاز العصبي الذاتي . الاعتماد الجسدي على أدوية مسكنة أو منومة أخرى قد يزيد من شدة متلازمة الانسحاب الكحولي. cite journal author Ziegler PP Alcohol use and anxiety journal Am J Psychiatry volume 164 issue 8 pages 1270 author reply 1270–1 date August pmid 17671296 doi 10.1176/appi.ajp. .07020291 url http //ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/164/8/1270 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSuUY64 archivedate -11-14 deadurl no  

تقريبا نصف الأشخاص المدمنين للكحول سيواجهون هذه المتلازمة عند تقليلهم لاستهلاك الكحول . منهم، خمسة إلى ثلاثة بالمائة سيتعرضون صرع للصرع أو الهذيان الارتعاشي . cite journal author Hughes JR Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date February pmid 19249388 doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525-5050(09)00093-6
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
العياضي برباس ويلان 1978 213 رحلات سياحية معركة أنوال تيميمون 5 477 شقق مفروشة جرج نترات النحاس medical كيفية صنع الفحم النباتي 123 كوافيرات العلاج بالدم نقل الدم مخطط سميث ابراهيم الفقى ابراهيم احمد prince الفكر البيعة عيادة عبد الرحمن الخرسانة ذاتية الدمك مرطبات استخراج فيزا عيون طبيب عيون البصام دارم البصام السياحة العمل مغامرات في جزيرة مهجورة المسيلة الاردن تلفزيون البحرين كفرعروق ميراك ماريا دل كارمن الاستشراق فيلا فارنيسينا متسلسلة لورنت قمل هنري منتسبرغ التسويق منظفات صناعة الصابون شوربة ملك الزجاج دالة الحالة الهياس Dysphagia الكهرباء تموين علاج قرحة المعدة اثاث كن ايجابي مختبرات السياحة البيئية بافرج الحاقن الذاتي قلب الحيوان عزر الحيدري للمطابخ التحكيم الدربي السالمونيلا ثوران تدفقي الوراقة جاستين جسر دانيانغ قلب مستشفى الملك فهد الجامعي عزم القصور الذاتي حائل jam جلاكسي اس5 اضرار السهر مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي الاحمدي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية مستوصف السلام الملز