موقع الو ابراهيم وليدجحيل - توصيل امانات الاردن - د صفاء القمصاني - د.ياسر حنوت - مكتب الدكتور جارالله المري, المحامي - الدكتور عبدالرزاق العبيد - ماجد قروي - د / احمد الوباري - فندق المحمل جدة باب شريف - ت فهد البصمان بو فيصل - دكتور حسن قطب - وليد عزايزة - حولات الفؤاد سالميه - وليد جدوع العنزي- - رشاد - مطعم طيبه الصليبيه - محمد الحتو - Dr Bashar Alrabah Tjmel Lebnan - صالون هبة النيل - مدرسة الرشاد - الرملاوي جنوب السره - وتساب البنك الوطني - ام فريح الشمريه معالجه - ياسر الدحلان - موزه المال - معهد النسيج 2 - سكرتيره باسم - مشغل نور الفيحاء - د.عمر السماحي - ام نوره (ممرخه ) - عبد الله سالم الزقدي - Dr Shahenaz قطاع الخبر - محل البرواز الرميثيه - مصبغه الماسه مجمع العاقول - ابو جنا اقوانزو مطعم سبأ - أحمد الشريف الفرابي - مصطفى الحجي - سالم الحجوري - هاشم خيرات طبيب شعبي يكوي - مطعم الغدير بالجش - ع. د عبدالله الوليدي - بدر العتيبي - د شاكر باجابر القطيف - مشلتت صباح الاحمد وفطاير - محامي ندي سليمان محامي واتس - خياط هوس - دكتور زهير رابح القرامي المختص في أمراض العظام و المفاصل و الروماتزم و مدير مركز الروماتزم و العلاج الطبيعي بالمملكة العربية السعودية (مكة المكرمة) - بدريه القران - سالم الحجوري - ص مشهور واكد - مخبز الكفراوي -
الجديد نادي المجد السعودي - بيل اس اتش-146 غريفون المستخدمون - الشطوة (حجة) المحلات التابعة للقرية - جعوان (الرجم) مراجع وروابط خارجية - بوصير أردني الموئل والانتشار - حسن الحسيني مؤهلاته - محافظة الغزالة نشأتها - ابن العنابي عائلته، ميلاده، وفاته -
آخر المشاهدات طارق مرعشلي عن حياته - طريقة اعداد عجينة دقيق القمح الكامل بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطبخ العزائم للمندي - ينبع - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - رجاء مكي - إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني - المناهل شخصيات المسلسل - طريقة رونج-كوتا - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - حكاية الصياد مع العفريت القصص المضمنة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - ملكة جانسي (مسلسل) طاقم العمل - الأيدي الناعمة (كتاب) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - نجاح المساعيد حياتها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - العامرية (ولاية أم البواقي) تاريخ - هاتف وعنوان محل الفارسي ديرسن لملابس الأطفال - سلطانه, المدينة المنورة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - نزل شباب الفرق بين النزل والفندق والإسكان - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - جاك آس ثلاثي الأبعاد طاقم التمثيل - طريقة عمل خرشوف او ارضي شوكي محشوة باللحم من مطبخ الشيف منال العالم - زخرفة إغريقية لمحة تاريخية - حي جبره - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - عبد الجواد الدومي نشأته وتعليمه - نخيلان (القويعية) - نظرية التفاعل الرمزي - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - اختبار فيكرز للصلادة - رينكونيتي وكورتادييو (رواية) - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - الكواسر (مسلسل) ملخص المسلسل - طريقة عمل كرات اللحم بالصلصة اشهى وصفات رمضان من منال العالم - طريقة عمل بلا بلا أكله إندنوسيه بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - ريا وسكينة (فيلم كوميدي) أحداث الفيلم - محاضرات فاينمان في الفيزياء خلفية - هاتف وعنوان مطابخ المنجف - النزهه, جدة - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - محمد جميل روزبياني حياته - قياس التدفق الخلوي التاريخ - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد عباس صيرفي - باب مكه, جدة - طريقة تحضير ابواق الشوكولاتة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف الخناني الطبي - عرعر - نبات حولي النباتات الحولية - هاتف مركز الربوة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف و معلومات عن مستشفى مدينة الحجاج بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان شركة إيمان للتوكيلات والتجارة والمقاولات - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الرازي لطب الأسنان - سكاكا, الجوف - هاتف و عنوان مستشفى المخواة العام و معلومات عنها بالباحة بالسعودية - هواتف مؤسسة بيداء العرب للصيانة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - زوجة الأناركي (فيلم) - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - رشاش بي كي مواصفات السلاح - ملهم (حريملاء) - هاتف وعنوان مطعم الفتح - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - صالح اليوسفي نشأته - علم أحياء الأدلة الجنائية التطبيقات - الإيزيت وصف عام - هاتف وعنوان مشغل نورة النسائي - العزيزيه, مكة المكرمة - معركة الزاب أسباب حدوث المعركة - وصفة لوقف نزيف الدورة الشهرية بالاعشاب الطبيعية من وصفات الدكتور عادل عبد العال - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن شركة أبو سرهد للنقل بالمدينة المنورة - أزمور متى تأسست مدينة أزمور - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - ملف شامل عن الأدوية الخافضة للضغط الشرياني المرتفع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - قصبة الساق السيفية الأسباب - الكمون لقتل النمل ولزيادة المنى عند الرجال - ماجرتين (قبيلة) - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان محل غاز الجزيرة - تاروت, الدمام - هاتف وعنوان مؤسسة الرازي للتجهيزات الطبية - ابها, مدينة ابها - ميرتشا إلياده - سيتوكينين أنواعه - حفر الباطن التاريخ - قبيلة هذيل البقوم زمن الهجرة - سوق العصر (مسلسل) الممثلين - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - طريقة عمل البيف منسية من اشهر المطاعم - وصفات وطبخات واكلات - هاتف وعنوان مصنع كيماويات الرياض - (المنطقة الصناعية الثانية(2, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف دار السلام - الخرج, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الهلال الفضي - الخبر, مدينة الخبر - جيسي دوباي - طريقة تحضير حشوات للفطائر من الشيف منال العالم - بكر يونس التعليم والخبرات - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - مالك بن المرحل السبتي سيرته - النقبي اصول القبيلة وسبب التسمية - أوغست بيريه السيرة المهنية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - حمض الفينوليك وجوده - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - لجنة دعاوي النسب وتصحيح الأسماء بوزارة العدل بدولة الكويت - طريقة تحضير الشاي الليبي..العاله اللليبيه والثالثه باللوز بالصور - ديكستر (مسلسل) قصة المسلسل - محمد خير الدين البسكري نشأته ودراسته - جيس فروعها - محفظة بومان التشريح - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - طريقة عمل ومقادير المنتو من مطبخ منال العالم - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - طرق علاج انسداد القناة الدمعية - عنوان وهواتف سفارة قطر فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف ومعلومات عن مركز القرعاوي قاليري التجاري بالرياض - نظرية برونستد-لوري تعريفات الحموض والقواعد - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - هاتف مركز النهضة والخليج الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - نموذج طلب تجديد ترخيص لممارسة نشاط نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - مانع الصواعق - سيتريزين الاستخدامات الطبية - مارك شاغال السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مستشفى العبيد - المبرز, الاحساء - عود الخير - هاتف وعنوان شركة خشيم للمعدات الصناعية - شارع الريل, مدينة الرياض - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - قائمة أسماء مدن ولاية تورينغن جدول - هاتف وعنوان استوديو سعيد للتصوير - صفوي, الدمام - فرانسيسكو غابريلي حياته - مراتي في ورطة - فاني هيل - إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - هاتف وعنوان مؤسسة الحداد للإتصالات - بريده 2, القصيم - خصائص الوصف انواع الوصف - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - سليمان الياسين عن حياته - قانون هنري صيغة القانون وثوابته - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - غامد نسب قبيلة غامد - حكاية الصبية المقتولة ملخص القصة - هاتف مدرسة شجاع بن وهب ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - طريقة عمل عصيرالليمون الحامض المطبوخ بطعم لذيذ لا تفوتكم - قصص التهريج - جوت سفن الاعضاء - قائمة مدربي نادي برشلونة قائمة المدربين - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - طريقة عمل شوربة الشعير من مطبخ الشيف منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - تيكيلا سن رايز طريقة صنعه - إحسان شفيق نبذة عن حياته - التهاب الجلد الهربسي الشكل الأسباب - طرطرات الصوديوم والبوتاسيوم - قانون هاجن-بوازوي القانون - نسبة بواسون سبب تأثير بواسون - رياض شهيد حياته - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم اكبر البخاري -الخليج, الدمام - قائمة ملوك بريطانيا العظمى بيت ستيوارت - سعاد دباح - الماضي المجهول (فيلم) قصة الفيلم - وداعا للسلاح (رواية) قصة الرواية - الشطوة (حجة) المحلات التابعة للقرية - نقاط التلامس الكهربائية نقاط التلامس المغلقة طبيعيا - موسيقى مغربية أنواع الموسيقى في المغرب - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - طريقة تحضير القلاصاج خطوة بخطوة بالصور - نظرية المدينة الحدائقية تاريخ - حصن الجوة الوصف المعماري - كيس درقي لساني الإحصائيات - هاتف وعنوان مندي الأحلام - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده - الرويس, جدة - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مركز عمر العجاجي الطبي - الملز, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] قصيدة النثر - - هاتف وعنوان مستوصف العيساوي - البيبان, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مؤسسة العيدروس للأجهزة الكهربائية - العزيزيه, مكة المكرمة - علي المدفع عن حياته - هاتف وعنوان مستوصف البترجي الطبي - العزيزيه, مكة المكرمة - معايرة (كيمياء) طريقة المعايرة - نموذج عقد الخدمات الهندسية الاستشارية (إشراف) بالسعودية - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - هواتف مؤسسة حسن هادي عبدالله جوهري للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل وصفة رز المغازلية بطريقة سهلة - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - الطائف وج, الطائف - فينتانيل الاستخدامات الطبية - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - بابلو البوران ميلاده ونشأته - بلدة عمر - هاتف وعنوان شركة العرفج للخدمات الطبية - المربع, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - خميس مشيط, عسير -
اليوم: الاحد 26 مايو 2019 , الساعة: 12:35 ص / اسعار صرف العملات ليوم الاحد 26/05/2019


اعلانات
محرك البحث


خثار الجيب الكهفي المظاهر السريرية

آخر تحديث منذ 2 سنة و 8 شهر 204 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

المظاهر السريرية


المظهرالخارجي لتجلط الدم في الجيب الكهفي يختلف من شخص لاخر، فهنالك النوع الحاد و النوع المداهم و النوع الغير النشط و أحيانا يكون المرض من النوع ذو الدرجة الثانية من الحجة و تمثيلهم على الواقع تم إقراره في الأدب.

و أكثر أعراض هذا المرض شيوعا متعلقة بالتراكيب الجسمية أو التشريحية التي تتأثر نتيجة لهذا المرض مثل الأعصاب الدماغية ( من العصب الثالث إلى العصب السادس ) بالإضافة إلى الأعراض التي تنتج من إعاقة التجمع الدموي في العين و ما يحيطها .

الأعراض على الواقع تظهر استسقاء (طب) تجمع شديد للسوائل خلف جوف العين من جهة واحدة و صداع ألم في الراس و رهاب الضياء الضياء و جحوظ العين انتفاخ في العين .

بعض الأعراض الأخرى تتضمن تدلي الجفن رمش العين بكثرة ، وذمة الملتحمة، [//en.wikipedia.org/wiki/Cranial_nerve_disease شلل في الأعصاب الدماغية] الثالث و الرابع و الخامس و السادس ( الشلل في العصب الدماغي السادس هو الأكثر شيوعا ). فقدان الإحساس نتيجة لخلل في العصب البصري و العصب الفكي ( الذي هو يعد فرع من أفرع العصب الدماغي الخامس ) ،فقدان الحس خلف جوف العين و خلل في انعكاس الضوء من القرنية ، تجمع السوائل العين ، نزيف شبكية العين نزيف في شبكية اللعين ، التقليل من حدة الرؤية و فقد البصر ممكن أن يحدث من إغلاق التجمع الدموي في الشبكية ، الحمى ، تسرع القلب زيادة في سرعة دقات القلب ،إلتهاب الذم ، ألم في الرأس ،تصلب القفوية ، حدقة بؤبؤ العين سوف يتوسع .

هذا المرض عندما يحدث في إحدى جيب كهفي الجيوب الكهفية سوف ينتقل إلى الأخر في 24-48 ساعة من بداية ظهور الاعراض .

سبب المرض




المناطق الأقل شيوعا أن تنتشر الجرثومة لتسبب المرض هي اللوزتين، الحنك الرخو، الأذن الوسطى، جوف العين ( [//en.wikipedia.org/wiki/Orbital_cellulitis التهاب الهلل الحجاجي] ).

الجهاز الوريدي الأكثر توصيلا للجيوب الأنفية يسمح برجوع الالتهاب ( الجرثومة ) إلى الجيب الكهفي عن طريق الوريدين البصريين العلوي و السقلي.

كان في الماضي من المعتقد أن الشرايين في هذه المنطقة عديم الصمامات و هذا هو السبب الرئيس لانتشار الجرثومة اإى الجيب الكهفي، و هنالك دراسات حديثة قد أثبتت أن الوريدين الوجهي و البصري ليس لهما صمامات. cite journal author Zhang J, Stringer MD Ophthalmic and facial veins are not valveless journal Clin. Experiment. Ophthalmol. volume 38 issue 5 pages 502–10 date July pmid 20491800 doi 10.1111/j.1442-9071. .02325.x url http //onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre article&sid nlm pubmed&issn 1442-6404&date &volume 38&issue 5&spage 502
البكتيريا العنقودية الذهبية هي الأكثر شيوعا كمسبب لمرض بنسبة 70 بالمئة من الحالات، و البكتيريا لعقدية هي المسبب الثاني ، و أيضا البكتيريا سالبية الصبغة و البكتيريا كائن لاهوائي اللاهوائية ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل ( تجلط الدم في الجيب الكهفي ) ، البكتيريا رشاشية دخناء رشاشيات فوميجاتوس و [//en.wikipedia.org/wiki/Mucormycosis الغضار الفضي] ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل أيضا.

التشخيص


التشخيص لهذا المرض يتم تطبيقه سريريا بالإضافة إلى دراسات تصويرية لتاكيد التشخيص السريري الذي تم تسجيله، و من الأمثلة على أهم الأعراض الملحوظة الجحوظ ، رمش العينين ،وذمة الملتحمة ، و خلل في الأعصاب الدماغية و عادة المرض يبداأبعين واحدة ثم يمتد إلى العين الأخرى و هذا يحدث في مرحلة متقدمة من هذا المرض .

التشخيص التفريقي




  1. [//en.wikipedia.org/wiki/Orbital_cellulitis التهاب الحلل الحجاجي]

  2. أم الدم تمدد الاوعية الدموية في شريان سباتي (توضيح) الشريان السباتي

  3. السكتة الدماغية

  4. الصداع النصفي

  5. التهاب الجفن أرجيه التمسي

  6. جحوظ الغدة الدرقية الغدة الدراقسة

  7. ورم المخ ورم في المخ

  8. التهاب السحايا

  9. الغطار العفني

  10. رضة خطيرة الصدمة



تجلط الدم في الجيب الكهفي يتم تشخيصه سريريا مع إجراء فحوص مختبرية ، و دراسات تصويرية ، للتاكيد على الانطباع السريري على أرض الواقع

الفحوص المختبرية


سرعة ترسب الدم معدل الترسيب لخلايا الدم الحمراء ، فحص الدم الشامل، فحص الدم ( وضع الدم في عينة فحص و ملاحظة التأثير). فحص الجيوب مما يساعد على تأكيد المصدر الأولي للمرض . بزل قطني البزل القطني مهم لاستبعاد التهاب السحايا


الدراسات التصويرية


أفلام الجيوب مفيدة في تشخيص التهاب الجيوب التهاب الجيوب الأنفية الوتدي ، الاعتمام ، التصلب اللويحي ، و مستويات الهواء السائل هي االنتائج النموذجية .

الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض ممكن إظهار التهاب الجيوب المخفي ، زيادة السمك في الوريد البصري العلوي و الخلل في التعبئة غير المنتظمة داخل الجيب الكهفي - مع كل هذا – الأعراض التي سنجدها ستكون طبيعية في المراحل المبكرة لهذا المرض .


التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام علامات التدفق و فينوغرافي التصوير المغناطيسي للوريد هما أكثر دقة في نتائجهما من التصوير بالأشعة المقطعية ، و هما الأكثر طلبا لإجراء الدراسات التصويرية لتشخيص تجلط الدم في الجيب الكهفي .


الدراسات أيضا ممكن أن تظهر تشوه في الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي، و زيادة واضحة في كثافة الإشارة في جيوب الاوعية الدموية المخثرة على كل تسلسلات النبض .


تصوير الاوعية الدموية يمكن أن يتم و لكنه اجتياحي ( اختراقي ) و لايعطي النتيجة بتلك الدقة العالية ، و تصوير الأوردة المداري صعب أن يتم تأديته و لكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي .


العلاج


حسب [//en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus_thrombosis الاي س يدي تسعة ام] ، تجلط الدم في الجيب الكهفي له معدل وفيات أقل من 20 بالمئة في المناطق المتوافرفيها المضادات الحيوية ، قبل أن تكون هذه المضادات الحيوية توافرة ، كلن يصل معدل الوفيات من ال 80 إلى ال 90 بالمئة ، المعدلات المرضية هبطت بنسبة ال 70 الى ال 22 بالمئة بسبب الاكتشاف المبكر للمرض و إجراء العلاج المناسب.

العلاج غير الدوائي



اكتشاف مصدر المسبب للمرض الأولي ( الهلل الوجهي ، الاذن الوسطى ، التهاب الجيوب ) ، و معالجة المسبب الأول بشكل سريع ، هو الطريقة المثلى لمنع تجلط الدم في الجيب الكهفي.

العلاج العام في الحالات الحادة


المضادات الحيوية واسعة و متعددة الاستخدام ، التي تعطى عن طريق الوريد ، سوف يتم استخدامها حتى أن يتم اكتشاف المسبب للمرض



  1. واحد و نصف غرام من نافسيلين النفسيلين كل أربع ساعات وريديا

  2. واحد و نصف إلى اثنين غرام من سيفوتاكسيم السيفوتاكسيم كل أربع ساعات وريديا

  3. خمسة عشر ميليغرام مترونيدازول لكل كيلوغرام من وزن المريض تتبع ب سبعة ونصف ميليغرام لكل كيلوغرام كل ست ساعات وريديا


فانكوميسين فانكوماسيسن هو البديل للنافسيلين إذا كان المرض مرافق للإصابة بالبكيتريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو البكتيريا العقدية الرئوية المقاومة. cite journal author Munckhof WJ, Krishnan A, Kruger P, Looke D Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant < >Staphylococcus aureus infection journal Intern Med J volume 38 issue 4 pages 283–7 date April pmid 18380704 doi 10.1111/j.1445-5994. .01650.x url http //onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre article&sid nlm pubmed&issn 1444-0903&date &volume 38&issue 4&spage 283 العلاج الصحيح يجب أن يكون في مضمونه المسبب الاول للمرض و المضاعفات المرتبطة بهذا المرض مثل خراج الدماغ ، التهاب السحايا، دبلية تحت الجافية


مضادات التخثر باستخدام هيبارين الهيبارين هي أمر مثير للجدل ، الدراسات الرجعية تظهر نتائج متضاربة. هذا القرار يجب أن يتم اتخاذه بالتشاور مع المتخصصين في التخصصات الرفعية التي لها علاقة.Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 116 667-676. احدى المراجع المنهجية و الرئيسة استنبطت أن العلاج باستخدام مضادات التخثر هو إجراء امن و مرتبط بأهمية كبرى في تقليل خطر الوفاة أو خطر التبعية.Coutinho J, de Bruijn SF, Deveber G, Stam J. Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. CD002005

العلاج باستخدام الستيرويدات هو أمر مثير للجدل و لم يتم الاتفاق عليه في الكثير من حالات تخثر الدم في الجيب الكهفي.Southwick FS, Richardson EP Jr, Swartz MN. Septic thrombosis of the dural venous sinuses. Medicine. 1986 65 82-106.Gallagher RM, Gross CW, Phillips CD. Suppurative intracranial complications of sinusitis. Laryngoscope. 1998 108 1635-1642.Clifford-Jones RE, Ellis CJ, Stevens JM, et al. Cavernous sinus thrombosis. J Neurol Neurosurg Psychiaty. 1982 45 1092-1097.. Igarashi H, Igarashi S, Fujio N, et al. Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis. Ophthalmologica. 1995 209 292-296. مع ذلك، الستيرويدات القشرية مشار إليها و ينصح بها في حالة عدم كفاءة الغدة النخامية ، استخدام الستيرويدات القشرية له دور رئيسي في علاج الأزمة الادينوسينية التي تحدث بعد نقص الأكسجين، أو في حالة حدوث نخر و تاكل في الغدة النخامية تبعا لمضاعفات المرض .Silver HS, Morris LR. Hypopituitarism secondary to cavernous sinus thrombosis. South Med J. 1983 76 642-646.Sahjpaul RL, Lee DH. Infratentorial subdural py a, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis case report. Neurosurgery. 1999 44 864-866 discussion 866-868.



العلاج على المدى الطويل


اتخاذ الصرف الجراحية للبضع الوتدي مشار إليه و ينصح به إذا كان موقع المرض الأولي هو جيب وتدي الجيوب الوتدية . جميع المصابين بالمرض ( تخثر الدم في الجيب الكهفي ) يتم علاجهم على فترات طويلة تصل من ثلاث إلى أربع أسابيع بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان هنالك أي دليل أوإثبات على وجود مضاعفات ناتجة عن هذا المرض مثل التقيح داخل الجمجمة ، هنا فترة العلاج تحتاج من ستة إلى ثمانية أسابيع.

جميع المرضى يجب أن يتم وضعهم تحت المراقبة، خوفا من المضاعفات مثل استمرا رتسمم الدم و تلوثه، أو تجمعات للالتهابات و العلاج ما زال يعطى .

النقاط الرئيسة



تجلط الدم في الجيب الكهفي ممكن أن يهدد الحياة، و هو مرض سريع التقدم و التطور ، ويسبب ارتفاع معدلات المرض و الوفيات بشكل ملحوظ على الرغم من استخدام المضادات الحيوية.

المضاعفات لهذا المرض التي لايمكن علاجها تتضمن تمدد التخثر الدموي إلى غيرها من الجيوب الوريدية الجافية ، تجلط الدم في الشريان السباتي مع الجلطات الدماغية المصاحبة و الدبلية تحت الجافية و خراج المخ أو التهاب السحايا ، الصرف الدموي ممكن أن يصل الى الرئتين و ينتج عنه متلازمة الضائقة التنفسية الحادة متلازمة ضيق التنفس الحاد و الخراج الرئوي و الدبلية و الاسترواح الصدري .

المضاعفات التي يمكن حدوثها بالمرضى الذين تم علاجهم ضعف في حركة العين، فقدان البصر، قصور النخامية عدم كفاءة الغدة النخامية و خزل شقي الفالج .


Gray571.png تصغير يسار صورة لتجلط الدم في الجيب الكهفي مقطع منحرف من الجيب الكهفي

خُثار الجيب الكهفي إنج Cavernous sinus thrombosis هو عبارة عن تجمع دموي ( كتلة من الدم ) في جيب كهفي الجيب الكهفي ، الذي هو عبارة عن تجويف في قاعدة الدماغ ويعمل على نقل الدم غير المؤكسد من الدماغ الى القلب. و السبب لهذه الظاهرة في العادة هو انتشار الإتهاب (الجرثومة ) من الأنف أو الجيوب أو الأذنين أو الأسنان. مكورة عنقودية ذهبية البكتيريا العنقودية الذهبية و عقدية البكتيريا العقدية هما المسببات الأكثر وردا لهذا المرض .


أعراض هذا المرض تتضمن خلل في الرؤية أو فقدانها، وذمة الملتحمة، جحوظ العين بروز العينين ، ألم في الرأس ،شلل كامل في أعصاب قحفية الخلايا الدماغية التي تدخل ضمن هذا الجيب الكهقي. هذا المرض مهدد لحياة و يتطلب العلاج المباشر، الذي يتضمن المضادات الحيوية و أحيانا نضطر لإجراء العمليات الجراحية .
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد