موقع الو ‏بهارات - سعد النبهان بواحمد مكتب د. فهد المصيريع - ساره المنديل/تمريخ - منيره المحرول - د/نادر الليبي - مطعم رستوو صباح الاحمد - عقاب ابوحسن - فهد طميش - حنان اليمن - مركز البلسم الشافي - تموينات الدحيم - فيصل دهراب مباحث الاحداث - مصبغه الماسه مجمع العاقول - م الرو - سواربينا - فلمبان حسنين - د أحمد بازمول - يوسف الجديبي - CBB : Khalil Ebr Swailim - Allan Manzano QATAR Office - مطعم سواربينا- - وسميه الضاعنيه - فواز القحطاني - دكتور زهير للعظام - فطاير الشاطر بخيطان - دكتور نديم - حسن المحاسب - مطعم سماسم فطاير9تنفيذأحكام - مانجو طلعت - فلبينيه مساج - شاي ساره العجمي للتنحيف + أيلول التركي - ام مشعل امل - ابو حاتم شيخ حفر الباطن - بقالة البيت الخرمة - مطعم الناصريه العراقي الاندلس - حمد فهد الدماك 7 - دكتور حسن قطب - ام صالح تعالج - بدر الحميميدي بوعبدالرحمن رغبه - مركز القارئ الصغير - دكتور هشام النجيحي جلدية - دكتور زهير - كمال الشيشاني - المطهر مشتاق - صلاح الخزيم - الشيخ احمد الورقان - سلطان بن دخنه - كفتيريا أثمار النخيل - يوسف الحسيني - يوسف الجدعان -
الجديد مصطفى البغا مولده - هاتف وعنوان مشغل الرحاب - الباحه, الباحة - طلب تغيير عنوان الشركة اون لاين بقطر - تكاليف اقامة مشروع ورشة عمل الطوب بالسعودية والعائد المتوقع - وصفة لتبييض الرقبة وإزالة السواد منها وشدها - أهمية الأعداد النفسي للطفل قبل بدء العام الدراسي الجديد - طريقة عمل وصفة سلطة رولات الباذنجان الشهية - [بحث] لكل من يعاني من قطرات الدم في البول ماهي اسباب الدم في البول وعلاجه - منوعات مفيدة -
آخر المشاهدات ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - خوارزمية كروسكال وصف - ما هي أنواع سوء التغذية و نقص التغذية عند الأطفال ؟ - عبد الهادي الباني حياته الاجتماعية - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - هواتف مكتب الفوز للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الملك سعود للامراض الصدرية - الشعبه, مدينة الرياض - لحي جمل في الحديث النبوي - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - مبدأ التعاقب الطبقي - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - جد ألقاب الجد - أزرق البروموثيمول الخواص - طريقة اعداد عجينة دقيق القمح الكامل بالذ طعم خطوة بخطوة - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - هاتف وعنوان استبدال للإلكترونيات والأجهزة المنزلية - الخليج, الدمام - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - قائمة أسماء الأدوية 0-9 - جيوفاني براغولين روابط خارجية - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - ملهاة الضفادع شخصيات المسرحية - هاتف مركز محاسـن الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - تسامح الانكماش تعريف التسامح - تجربة فرانك-هرتز التجربة - [بحث جاهز للطباعة] بحث متكامل عن علم الاحياء - - طريقة تحضير خبز النان الهندي من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مؤسسة سعد علي عجران الغامدي - بلجرشي, الباحة - فوائد الليمون والثوم فى علاج ديدان المعدة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف مركز غرب عنيزة الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى رماح و معلومات عنها بالرياض بالسعودية - أرقام وهواتف عيادات د نعيمة عبدالله أبا الخيل بالرياض والعنوان - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده - الرويس, جدة - الدراسات الثقافية - هاتف وعنوان شركة الغاز والتصنيع الأهلية - خميس مشيط, عسير - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - مونقراطية - إقليم عسير سبب التسمية - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب محمد الحماد للإستقدام - النسيم, مدينة الرياض - صمام عدم رجوع أنواعه من حيث الوظيفة - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - مؤتمر سان ريمو فكان ملخص نتائج المعاهدة ما يلي - بيتن ليست (ممثلة مواليد 1986) روابط خارجية - عيد القديسين 2 (فيلم 1981) - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالقطيف ومعلومات عنها بالسعودية - ألبرازولام التاريخ - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالخرج ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - استخلاص سائل-سائل الهدف من التجربة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - فهد بن سعيد أشهر أغانيه - سبائك الألومنيوم سبائك الالومنيوم الاخرى اضافات الالومنيوم الاخرى - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - فخر الدين يوسف بن شيخ الشيوخ فخر الدين في عهد العادل - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مستشفى بللسمر و معلومات عنها بعسير بالسعودية - تاريخ السحر السحر في العصر الحجري القديم - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هاتف مركز الهجرة الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - سليلة بطانة الرحم العلامات والأعراض - علوم شرعية أقسام العلوم الشرعية - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - نظرية السلوك المخطط شرح النظرية - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - أسد بن يبرح الطاحي - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالجوف ومعلومات عنها بالسعودية - رقصة مع التنانين مُلخّص الأحداث - إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - حدافة الحدافة لتخزين الطاقة - هاتف وعنوان مستوصف التعافي الطبي - رأس تنوره, الدمام - العربي بن صاري حياته - معامل الانزلاق العوامل المؤثرة علي معامل الانزلاق - بوابة NOR الرموز - صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين - هاتف وعنوان مستوصف المحيميد الوطني - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - هواتف مؤسسة محمد سالم بن فهد مسلم للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - لغز الجسر والفانوس القصة - نبات حولي النباتات الحولية - هاتف مركز شمال المبـرز الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - محطة القطار سطيف خدمات المسافرين - هاتف وعنوان محل محسن الشريف للغاز - المطار, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف الإرتفاع الطبي - ابها - بارتشيس تاريخ اللعبة - الغراب (فيلم) حادثة مقتل براندون لي - كربونات الصوديوم التحضير - صغر الشفاه الأسباب - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع المخللات - جان راسين سيرته وأعماله - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - أهمية الأعداد النفسي للطفل قبل بدء العام الدراسي الجديد - طريقة عمل مندي سمك الهامور مثل المطاعم بالصور - وصفات اكلات طبخات كويتية - تنوين التنوين في الأسماء - جائزة الباسل - التاجر (مسلسل) التاجر (مسلسل) - سيينا ويست السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مركز الشرق الاوسط للدراسات الإستراتيجية والقانونية - الرويس, جدة - الفرق بين هرمون الاندروجين والتيستوستيرون - ترس دودي الشرح - بيديه كيفية الإستخدام - هواتف مكتب شركة طلال عباس ادهم للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - الرجل في القلعة العالية - عرعر (شجر) أنواع العرعر - حضارة قبصية تقسيم الحضارة القبصية - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - سياناميد الكالسيوم الخواص - خطورة تناول الكافيين أثناء فترة الحمل - كله من أجل الحب (مسرحية) - اعمال اخشاب الطوبار اعمال اخشاب الطوبار - طريقة عمل منتو بالفرن بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف مركز الجشـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان بقالة جسر المحبة - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مفروشات رعد الجنوب - شروره, نجران - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - الادارة العامة لشؤون الأفواج بالحرس الوطني (السعودية) مختصر عن الوكالة العسكرية - مترو باريس الشبكة الحالية - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - طريقة عمل تشيكن برجر منزلي لا تفوتك - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - أنواع الأكسجين التفاعلية - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - قاعدة زايتسيف - الاستعلام عن تأشيرة صادرة من وزارة العمل بالمملكة العربية السعودية - هواتف مؤسسة بن وخيضر للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - الانبعاث التلقائي - ذي قار (مسلسل) - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - تحالف الأباطرة الثلاثة - فخ سفينة نوح أصل التسمية - هاتف وعنوان مكتب محمد عبد الرحمن فقيه للإستقدام - العزيزيه, مكة المكرمة - آل حرفوش أصل العشيرة - شروط واجراءات ترخيص مكاتب الاستقدام الأهلية بالسعودي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل وصفة الكيمه الشهية - صباح السالم (ممثلة) أعمالها - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - مكتبة رقمية انتشار المكتبات الرقمية - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - أنبوب جايجر-مولر وصفها وطريقة عمها - طريقة طبخ المطيط والفتة من المطبخ اليمني بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان شركة شمسان الصهيبي وابناؤه - النزله, جدة - هاتف مستشفى الحناكيه و معلومات عنها بالمدينة المنورة بالسعودية - هواتف شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - فازوبرسين الاستعمالات الطبية - طريقة عمل ومقادير الفاصوليا الخضراء من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الأقصى- الرونه, عسير - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف مدرسة عمرو بن قيس ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - محزز الحيود - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - الزي التقليدي السوري الأزياء - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث تاريخي عن الحضارات القديمة - - بني شبيل نسبها - عبد الله الطيب دواوينه الشعرية - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - بطنج أسماؤه واستعمالاته - بروميد الإيثيديوم - لانا القسوس حياتها الشخصية - الرباط باعشن (دوعن) ال باعشن - هواتف شركة فهد سليمان الفوزاني وشركاه للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف مدرسة ابو امامة الباهلى ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - هاتف وعنوان مطابخ السلطان - الجبيل - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان مستوصف سلامات - حائل - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الصلاة - - العربي الدغمي الميلاد والنشأة - طريقة عمل تحضير الشنيتسل اطباق رمضانية - قلب الظلام ملخص الرواية - الثلاثاء البدين تاريخ - طريقة عمل طبخة كبة الصينية من مطبخ منال العالم - سبارتاكوس (مسلسل) القصة - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - حكاية بنت اسمها مرمر (فيلم) تمثيل - حقل ألغام تعريف حقل الألغام - خليف بن دواس وفاته - قانون بير-لامبرت الصياغة - عمار غول السيرة الذاتية - طريقة تحضير معبوج كويتي حار خطوة بخطوة - [بحث جاهز للطباعة] مخاطر الاستعمال المفرط للاسمدة ، واكثار السلالات المرغوبة . - - كوكب الباندا القصة - فحص سريري خطوات الفحص السريري -
اليوم: الثلاثاء 23 ابريل 2019 , الساعة: 9:20 ص / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 23/04/2019


اعلانات
محرك البحث


مرفق لاعب التنس العلامات والأعراض

آخر تحديث منذ 2 سنة و 7 شهر 49 مشاهدة

اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض




الأعراض المصاحبة لمرفق التنس تشمل ولا تقتصر على ألم يشع من خارج المرفق الى الساعد والرسغ، ألم أثناء تمديد المعصم، ضعف في الساعد، إيلام القبضة حين المصافحة أو عند تدوير مقبض باب مقابض الأبواب ، وعدم التمكن من حمل أشياء ثقيلة نسبيا باليد. هناك إصابة و ألم مشابه لهذه الحالة يعرف باسم مرفق لاعب الغولف ، ولكنها تحدث في لقيمة العضد الإنسية الجانب الإنسيّ للمرفق Tennis Elbow - MayoClinic.com. Mayo Clinic Medical Information and Tools for Healthy Living - MayoClinic.com. 15 Oct. . Web. 10 Oct. . http //www.mayoclinic.com/health/tennis-elbow/DS00469.



الأسباب

السبب الرئيس في التهاب اللقيمة الوحشية هو الإستخدام المبالغ فيه و الإصابة الناجمة عن الإجهاد المتكرر الإجهاد المتتالي ، علاوة على ذلك فإن عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية الصغيرة الباسطة للأوتار extensor carpi radialis brevis)) تلعب دوراً مهما في نشأة الالتهاب. cite journal last1 du Toit first1 C last2 Stieler first2 M last3 Saunders first3 R last4 Bisset first4 L last5 Vicenzino first5 B Diagnostic accuracy of power Doppler ultrasound in patients with chronic tennis elbow journal British Journal of Sports Medicine volume 42 issue 11 year pages 572–576 issn 0306-3674 doi 10.1136/bjsm. .043901 cite journal author Nirschl RP, Ashman ES Tennis elbow tendinosis (epicondylitis) journal Instr Course Lect volume 53 issue pages 587–98 year 2004 pmid 15116648 doi url

اقترحت الدراسات على أن سبب هذا التهاب هو زيادة مد المفصل إلا أن هناك دراسات أخرى أثبتت أن الصدمات والضربات المفاجئة على اللقيمة الوحشية تتسبب بأكثر من نصف حالات هذا النوع من الإصابةKURPPA, K., WARIS, P. and ROKKANEN, P. Tennis elbow Lateral elbow pain syndrome. Scand j. work environ. & health 5 (1979) suppl. 3, 15-18. A review of the etiology, occurrence and pathogenesis of tennis elbow is presented. .إن لعب التنس بطريقة غير سليمة عند ضرب الكرة يشكل أحد الأسباب لبداية التهاب اللقيمة الوحشية.
Tennis Elbow.png تصغير يمين مرفق لاعب التنس


سيرياكس اقترح فرضية لتفسير نشوء التهاب اللقيمة الوحشية. تقول الفرضية أن هناك تمزقات مجهرية وغير مجهرية واقعة بين الوتر الباسط سمحاق وغشاء عظم اللقيمة الوحشية. قامت عملية باختبار هذه الدراسة و وجدت تمزقات عند أطراف الأوتار عند 28 من أصل 39 مريض. اقترح كابلان بأن عصب كعبري العصب الكعبري يؤثر بشكل كبير في مرفق لاعب التنس. و أشار إلى انقباض] هذا العصب عند التصاقه بغشاء المرفق الكعبري العضدي و بالعضلة الباسطة الصغرى في الرسغ. بعض الاضطرابات مثل تكلس كفة مدورة الكفة المدورة ، و التهاب وتر العضلة ذات رأسين، و متلازمة النفق الرسغي] قد تزيد من فرصة حدوث مرفق لاعب التنس.


Tenniselbow تصغير يمين أمثلة على حركات متتالية قد تسبب التهاب اللقيمة الوحشية


الفسيولوجيا المرضية

نتائج تحضير الأنسجة أظهرت أنسجة محببة وتمزقات مجهرية وتغيرات ضارة مع عدم وجود أثر بارز لآلية الاتهاب العادي لذلك استبدلت التسمية الى التهاب وتري بدل من التهاب اللقيمة الوحشية.
عند فحص مرفق لاعب التنس، لا تظهر عليه علامات الإلتهاب، لذلك يسمى ب [angio-fibroblastic tendinosis] cite journal author Nirschl RP Elbow tendinosis/tennis elbow journal Clin Sports Med volume 11 issue 4 pages 851–70 date October 1992 pmid 1423702 doi url .


عند دراسة نسيج مرفق لاعب التنس لا يظهر أي نسيج التهابي. يظهر الصونوغرام تغلظاً وعدم تجانس في الوتر الباسط عند وجود هذا الالتهاب. كما وتظهر الموجات فوق الصوتية تكلسات وتمزقات داخلية غير منتظمة في اللقيمة الوحشية . و على الرغم من أن مصطلح التهاب اللقيمة الوحشية متداول لدى الأطباء إلا أنهم لم يجدو دليل فعلي على وجود التهاب حاد أو مزمن مع هذا المرض حيث أظهرت دراسات الأنسجة أن هذا المرض هو عبارة عن انحلالات وتفسخات في الأوتار مما يؤدي إلى ترتيب الكوللاجين بطريقة غير منتظمة ولذلك يعد لفظ tendinosis أو tendinopathy أفضل من لفظة tendinitis و أكثر استعمالا و أدق ” cite journal author McShane JM, Nazarian LN, Harwood MI Sonographically guided percutaneous needle tenotomy for treatment of common extensor tendinosis in the elbow journal J Ultrasound Med volume 25 issue 10 pages 1281–9 date October pmid 16998100 doi url .
تبين موجات كولور دوبلر الفوق صوتية وجود تغيرات في بنية الأوتار تدفق الدم، و وجود مناطق لديها صدى منخفض (للموجات) في المناطق التي يوجد بها الألم cite journal last1 Zeisig first1 Eva last2 أ–hberg first2 Lars last3 Alfredson first3 Hأ¥kan Sclerosing polidocanol injections in chronic painful tennis elbow-promising results in a pilot study journal Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy volume 14 issue 11 year pages 1218–1224 issn 0942-2056 doi 10.1007/s00167-006-0156-0 .

الوقاية



على الأفراد اللاعبين أن يتعلمو لعب الرياضة وخاصة التنيس بالطريقة الصحيحة ،لأنه كلما كانت آليات اللعب ضعيفة وسنوات اللعب أكثر، ازدادت فرصة الإصابة بمرض مرفق لاعب التنس وعلى ذلك فإن اللاعبين من تصنيف أ و ب هم أكثر عرضة للإصابة من الافراد ذوي المرتبة جـ .
هناك طرق أخرى يمكن من خلالها تقليل خطر الإصابة ومنها



التشخيص


Tennis elbow تصغير منطقة الألم في اصابة مرفق لاعب التنس


لتشخيص مرفق التنس، يقوم الطبيب بإجراء مجموعة من الاختبارات ويضغط على المنطقة المصابة في حين يطلب من المريض تحريك المرفق والرسغ والأصابع. يمكن أشعة سينية للأشعة السينية تأكيد وتميز أسباب الألم التي لا علاقة لها بمرفق التنس ، مثل كسر أو التهاب المفاصل. تخطيط الصدى الموجات فوق الصوتية الطبية و تصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هي أدوات ثمينة أخرى للتشخيص ولكن في كثير من الأحيان يتم تجنبها بسبب التكلفة العالية . يمكن للـ MRI تأكيد السوائل الزائدة و التورم في المنطقة المتضررة من المرفق ، مثل نقطة التقاء عظم الساعد و عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ .

يتم التشخيص من خلال العلامات والأعراض السريرية المتمايزة التي تبين خصائص هذه الإصابة و تميزها عن الإصابات الأخرى. عند مدّ المرفق مدّاً كاملاً ، يشعر المريض بنقاط من الإيلام على النقطة المتضررة من المرفق ، والتي هي منشأ عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ من لقيمة العضد الوحشية اللقيمة الوحشية . هناك أيضاً ألم مع قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) ثني المعصم السلبي (أي بدون مقاومة) و ألم في الجزء الخارجي من مفصل المرفق عند قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب) تمديد المعصم ضد قوة معاكسة مقاومة (اختبار كوزين) إنج Cozen's test Tennis elbow] from the MedlinePlus Medical Encyclopedia. عند وختبار مقاومة تمديد الإصبع الأوسط وحده والشعور بألم ، فإن ذلك قد يشير إلى اصابة عضلة باسطة للأصابع العضلة الباسطة للأصابع] كذلك. تُستخدم هذه الاختبارات لقياس و تشخيص الحالة.



اعتمادا على شدة و عدد إصابات الأوتار التي تراكمت، فإن عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ قد لا تشفى بالكامل من قبل العلاج المحافظ. يعرّف نيرشل (Nirschl) أربع مراحل متصاعدة من التهاب اللقيمة الجانبي، والتي تبين وجود ضرر دائم ابتداء من المرحلة الثانية (2)



  1. التغيرات الالتهابية القابلة للإنعكاس (الشفاء).

  2. تغيرات مرضية غير قابلة للعكس في منشأ عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ .

  3. تمزق في منشأ عضلة كعبرية قصيرة باسطة للرسغ العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ .

  4. حدوث تغييرات ثانوية مثل التليف أو التكلس cite web url http // edicine.medscape.com/article/1231903-diagnosis Lateral Epicondylitis Workup publisher eMedicine Orthopedic Surgery date -11-03 accessdate -04-19 first Brett D last Owens first2 Jennifer last2 Moriatis Wolf first3 Kevin P last3 Murphy .



العلاج


مجمل بيانات العلاج المثبتة قبل عام ضعيفة cite journal author Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E A syst atic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia journal British Journal of Sports Medicine volume 39 issue 7 pages 411–22 discussion 411–22 date July 2005 pmid 15976161 pmc 1725258 doi 10.1136/bjsm.2004.016170 ، اذ كانت هناك تجارب سريرية للمعالجة بالعديد من الطرق المقترحة، ولكن جودة تلك التجارب كانت ذات نوعية رديئة cite journal author Cowan J, Lozano-Calderأ³n S, Ring D Quality of prospective controlled randomized trials. Analysis of trials of treatment for lateral epicondylitis as an example journal The Journal of Bone and Joint Surgery volume 89 issue 8 pages 1693–9 date August pmid 17671006 doi 10.2106/JBJS.F.00858 .



أُجريَت دراسة في عام تبحث في استخدام علاج استطالة العضلات بالعصا المطاطية إنج rubber bar إلى جانب العلاجات القياسية. أوقفت التجارب بعد ثمانية أسابيع لأن التحسن الذي طرأ باستخدام العصا المطاطية للعلاج كان كبيرا جدا cite journal author Tyler Timothy F., Thomas Gregory C., Nicholas Stephen J., McHuch Malachy P. year Addition of isolated wrist extensor eccentric exercise to standard treatment for chronic lateral epicondylosis a radomized trial url journal Journal of Shoulder and Elbow Surgery volume 19 issue 6 pages 917–922 doi 10.1016/j.jse. .04.041 Reynolds, Gretchen, Phys Ed An Easy Fix for Tennis Elbow? , < >The New York Times, August 25, , 11 54 pm. وبناء على صغر حجم العينة و المتابعة لسبعة أسابيع فقط من بداية العلاج، أثبتت الدراسة حصول التحسّن لدي المصاب على المدى القصير. ومع تلك النتيجة جنبا إلى جنب مع غيرها من الدراسات خلُصَ الأطباء إلى أن ما يقرب من 80-95ظھ من جميع حالات مرفق لاعب التنس يمكن علاجها بدون جراحة. ومع ذلك، لم يتم بعد تحديد النتائج على المدى الطويل.



في بعض الحالات، تحسنت شدة أعراض مرفق التنس من دون أي علاج وذلك في غضون ستة إلى 24 شهرا. إذا تُرك مرفق لاعب التنس دون علاج فيمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم مزمن يضر بنوعية الحياة اليومية للمصاب .

الحالات البسيطة


في الحالات البسيطة يتم العناية بالمنزل عن طريق موقع صحة .




العلاج الطبيعي


هناك عدة توصيات بشأن الوقاية ، والعلاج، وتجنب تكرار الإصابة ولكنها إلى حد كبير قائمة على التخمين ، بما في ذلك تمارين استطالة العضلات وتمارين التقوية التدريجية لمنع إعادة تهيج الوتر cite journal author Stasinopoulos D, Stasinopoulou K, Johnson MI An exercise programme for the manag ent of lateral elbow tendinopathy journal British Journal of Sports Medicine volume 39 issue 12 pages 944–7 date Dec ber 2005 pmid 16306504 pmc 1725102 doi 10.1136/bjsm.2005.019836 Tennis elbow] وتدابير العملية الأخرى [http //www.tenniselbowsolutions.co.uk/cure-your-tennis-elbow.html Cure Your Tennis Elbow - TENNISELBOWSOLUTIONS.CO.UK.



إحدى الطرق للمساعدة في علاج الحالات البسيطة لمرفق التنس هي مجرد استرخاء الذراع المتضرر. تسمح الراحة للتوتر والشدة في الساعد بالتَضَامّ ببطء مما يجعل الذراع في حالة صالحة للعمل مرة أخرى في غضون يوم واحد أو اثنين، تبعا للحالة.


برهنت دراسة تايلر (Dr. Timothy Tyler) أن م ة تمارين استطالة العضلات إنج eccentric exercise بالعصا المطاطية إنج rubber bar فعّالة للغاية في القضاء على الألم وزيادة القوة . وقد وصفت صحيفة نيويورك تايمز في مقالة عام ] أبرز ما جاء في تلك الدراسة. ينطوي التمرين على القبض على العصا المطاطية بكلتا اليدين، ثم ليّها باليد السليمة، ثم فك الإلتواء ببطء باليد المصابة بعد ذلك [http //www.thera-bandacad y.com/el ents/clients/docs/Tyler 20et 20al 20JSES 20 __ 09DD_123442.pdf



هناك براهين بسيطة تدل على أن العلاجات الطبيعية بواسطة تمارين تحريك المفاصل إنج Joint manipulation في مرفق المرفق و رسغ اليد و تمارين تحريك مفاصل العمود الفقري إنج Spinal manipulation التي تعمل على أجزاء العمود الفقري العنقية والصدرية، تعطي نتائج و تغيرات سريرية بالنسبة للألم و الوظيفة في العضو المصاب cite journal journal Journal of Manual & Manipulative Therapy year volume 15 issue 1 pages 50–56 Joint Manipulation in the Manag ent of Lateral Epicondylalgia A Clinical Commentary author Vicenzino B, Cleland JA, Bisset L. doi 10.1179/106698107791090132 pmid 19066643 pmc 2565595 cite journal journal Journal of Manual & Manipulative Therapy year volume 16 issue 4 pages 225–37 A Syst atic Review of the Effectiveness of Manipulative Therapy in Treating Lateral Epicondylalgia author Herd CR, Meserve BB. doi 10.1179/106698108790818288 pmid 19771195 pmc 2716156 . وهناك أيضا أدلة معتدلة لنتائج على الفترات القصيرة و المتوسطة الأجل تبيّن فعالية تمارين فقرات العنق والصدر كعلاج إضافيّ على العلاج الطبيعى بالاستطالة و الإنقباض بالإضافة إلى تحريك الرسغ والساعد. وإن لم تكن هذه البراهين والأدلّة قاطعة حتى الآن، إلا أن تأثير أدوية المسكنات على المدى القصير قد يسمح بمزيد من القوة أثناء اجراء تمارين تقوية العضلات بالإستطالة والإنقباض ، مما يؤدى إلى التعافي بشكل أفضل وأسرع في الوتر المتضرر بالتهاب لقيمة العضد الوحشية cite journal journal Br J Sports Med year volume 47 issue 17 pages 1112–9 Does effectiveness of exercise therapy and mobilisation techniques offer guidance for the treatment of lateral and medial epicondylitis? A syst atic review. author Hoogvliet P, Randsdorp MS, Ding anse R, Koes BW, Huisstede BM doi 10.1136/bjsports- -091990 pmid 23709519 pmc .



العلاج بالليزر منخفض المستوى عن طريق جرعات محددة و أطوال موجية مصوّبة مباشرة إلى مغارز أوتار المرفق، يخفف الآلام على المدى القصير و يقلل الإعاقة في مرفق لاعب التنس، سواء كان ذلك بالليزر فقط أو بمصاحبة نظام لم ة التمارين العلاجية cite journal journal BMC Musculoskeletal Disorders year volume 9 page 75 A syst atic review with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow) author Bjordal JM, Lopes-Martins RA, Joensen J, Couppe C, Ljunggren AE, Stergioulas A, Johnson MI doi 10.1186/1471-2474-9-75 pmid 18510742 pmc 2442599 . في الآونة الأخيرة، اكتسب الوخز بالإبر الجافة شعبية في أنواع مختلفة من اعتلال الأوتار والآلام التي أصلها العضلات بحاجة لمصدر . وحتى في التهاب لقيمة العضد الوحشية ، يتم استخدام الوخز بالابر الجافة على نطاق واسع من قبل العديد من متخصصي العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم. ويعتقد أن الوخز بالابر الجافة من شأنه أن يتسبب في جرح صغير في المكان المراد ، من أجل تحقيق مختلف عوامل النمو المرغوب فيها في المنطقة المجاورة. ويهدف الوخز بالابر الجافة أيضا إلى احداث استجابة ارتعاش محلية LTR إنج local twitch response في العضلات الباسطة، كما هو الحال في بعض حالات اصابة مرفق التنس ، حيث تُغطّي عضلاتُ الساعد الباسطة نقاطَ الزناد إنج trigger points ، والذي في حد ذاته يمكن أن يكون مصدراً رئيسياً للألم.



الأجهزة التقويمية


Counterforce brace YM تصغير يسار جبيرة القوة المعاكسة (على المرفق) counterforce elbow orthoses تقلل من الاستطالة داخل الألياف العَضَلِيّة الوَتَرِيّة.

Wrist brace تصغير يسار جبيرة تمديد الرسغ Wrist brace orthoses تحافظ على المعصم في حالة تَمَدّد بسيط.

الأجهزة التقويمية إنج Orthotic devices تستخدم خارجياً على الطرف المصاب لتحسين وظيفة هذا الطرف أو تقليل الألم. التقويميات إنج Orthotics هى تدخلات علاجية مفيدة كعلاج أوّلي لإصابة مرفق لاعب التنس. هناك نوعان رئيسيان من أجهزة تقويم العظام يمكن وصفهم لهذه المشكلة جبيرة القوة المعاكسة لتقويم الكوع إنج counterforce elbow orthoses و جبيرة تمديد المعصم إنج wrist extension orthoses .





أشارت الدراسات أن كلا النوعين من أجهزة التقويم جبيرة القوة المعاكسة لتقويم الكوع و جبيرة تمديد المعصم يُحسّن وظيفة اليد Cite journal The Immediate Effect of Orthotic Manag ent on Grip Strength of Patients With Lateral Epicondylosis url http //www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt. .2988 journal Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy date -06-01 issn 0190-6011 pages 484–489 volume 39 issue 6 doi 10.2519/jospt. .2988 ويقلل من الألم Cite journal The Immediate Effects of Orthoses on Pain in People with Lateral Epicondylalgia url http //dx.doi.org/10.1155/ /353597 journal Pain Research and Treatment date -01-01 pmc 3854508 pmid 24349776 volume doi 10.1155/ /353597 first Ebrahim last Sadeghi-D neh first2 Fahimehsadat last2 Jafarian pages 1–6 لمصابي مرفق لاعب التنس.



العلاج الدوائي


على الرغم من أن مضاد التهاب مضادات الالتهاب توصف عادة لعلاج مرفق التنس، إلا أن الأدلة على تأثيرها يأتي من حالات فردية ، بالإضافة إلى بعض الدراسات المحدودة التي تظهر فائدةً ما cite web last1 Jayanthi first1 Neeru Epicondylitis (tennis and golf elbow) url http //www.uptodate.com/contents/epicondylitis-tennis-and-golf-elbow website UpToDate publisher UpToDate, Inc. accessdate 17 August ref uptodate . تبيّن من استعراض منهجي أن العقاقير مضاد التهاب لاستيرويدي المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الموضعية (المسكنات) قد تحسن الألم على المدى القصير (تصل إلى 4 أسابيع)، ولكن لم تتمكن من الخلوص إلى استنتاجات مؤكدة تستند إلى المنهجية cite journal last Pattanittum first P author2 Turner, T author3 Green, S author4 Buchbinder, R Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for treating lateral elbow pain in adults. journal The Cochrane database of syst atic reviews date May 31, volume 5 pages CD003686 pmid 23728646 doi 10.1002/14651858.CD003686.pub2 . أما الأدلّة على المسكنات عن طريق الفم فهى متباينة cite journal last Pattanittum first P author2 Turner, T author3 Green, S author4 Buchbinder, R Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for treating lateral elbow pain in adults. journal The Cochrane database of syst atic reviews date May 31, volume 5 pages CD003686 pmid 23728646 doi 10.1002/14651858.CD003686.pub2 .



الأدلة ضعيفة على حدوث تحسن من الحقن من أي نوع، سواء كان ذلك كورتيكوستيرويد ، توكسين البوتولينوم ( بوتوكس )، المعالجة بالتكاثر (Prolotherapy من الطب البديل - علاج الأنسجة عن طريق حقن محلول مُهَيّج لتخفيف الألم) أو مواد أخرى. قد تكون cite journal last Krogh first TP author2 Bartels, EM author3 Ellingsen, T author4 Stengaard-Pedersen, K author5 Buchbinder, R author6 Fredberg, U author7 Bliddal, H author8 Christensen, R Comparative effectiveness of injection therapies in lateral epicondylitis a syst atic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. journal The American journal of sports medicine date June volume 41 issue 6 pages 1435–46 pmid 22972856 doi 10.1177/0363546512458237 حقن الستيرويدات فعالة على المدى القصير cite journal last Coombes first BK author2 Bisset, L author3 Vicenzino, B Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for manag ent of tendinopathy a syst atic review of randomised controlled trials journal Lancet date Nov 20, volume 376 issue 9754 pages 1751–67 pmid 20970844 doi 10.1016/S0140-6736(10)61160-9 ومع ذلك فليس لها من فائدة تذكر بعد عام بالمقارنة مع منهجية الانتظار والترقب (wait-and-see approach) cite journal author Haines T, Stringer B Corticosteroid injections or physiotherapy were not more effective than wait-and-see for tennis elbow at one year journal Evidence-based Medicine volume 12 issue 2 page 39 date April pmid 17400631 doi 10.1136/ebm.12.2.39 . أُجريت حديثاً تجربة منضبطة معشاة تجربة منضبطة معشاة (randomized control trial) لمقارنة تأثير العلاج بحقن كورتيكوستيرويد الكورتيكوستيرويد ، أو العلاج الطبيعي، أو مزيج من حقن كورتيكوستيرويد الكورتيكوستيرويد والعلاج الطبيعي معاً. وجدت الدراسة أن المرضى الذين تداووا بحقن كورتيكوستيرويد مقابل غفل العلاج بالإيحاء إنج Placebo كان شفاؤهم أقل كمالاً أو حدث لهم تحسنٌ بعد عام واحد (الاختطار النسبي Relative risk 0.86). وكان معدل التكرار للمرضى الذين تلقّوا حقن كورتيكوستيرويد الكورتيكوستيرويد عالياً بعد عام واحد مقابل غفل العلاج بالإيحاء (54ظھ مقابل 12ظھ، الاختطار النسبي 0.23) cite journal last Coombes first BK author2 Bisset, L author3 Brooks, P author4 Khan, A author5 Vicenzino, B Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia a randomized controlled trial. journal JAMA the Journal of the American Medical Association date Feb 6, volume 309 issue 5 pages 461–9 pmid 23385272 doi 10.1001/jama. .129 . المضاعفات من حقن ستيرويد الستيرويد المتكررة تشمل المشاكل الجلدية مثل نقص التصبغ و ضمور الدهون (fat atrophy) مما يؤدي إلى انبعاج الجلد حول موقع الحقن . قد يكون من المقبول استخدام بوتوكس توكسين البوتولينوم نوع A لشلّ عضلات الساعد الباسطة ، وذلك في مصابي مرفق التنس المزمن الذي لم يتحسن مع التدابير المحافظة cite journal last Kalichman first L author2 Bannuru, RR author3 Severin, M author4 Harvey, W Injection of botulinum toxin for treatment of chronic lateral epicondylitis syst atic review and meta-analysis journal S inars in arthritis and rheumatism date June volume 40 issue 6 pages 532–8 pmid 20822798 doi 10.1016/j.s arthrit. .07.002 .



الجراحة


في الحالات المستعصية، قد تكون الجراحة خيارا cite journal last Lo first MY author2 Safran, MR Surgical treatment of lateral epicondylitis a syst atic review journal Clinical orthopaedics and related research date October volume 463 pages 98–106 pmid 17632419 doi 10.1097/BLO.0b013e3181483dc4 Eirik Solheim Solheim E , Hegna J, أکyen J. Arthroscopic versus open tennis elbow release 3- to 6-year results of a case-control series of 305 elbows. Arthroscopy. May 29(5) 854–9.. و تشمل الأساليب الجراحية اجراء ما يلي cite journal last1 Faro first1 Frances last2 Wolf first2 Jennifer Moriatis Lateral Epicondylitis Review and Current Concepts journal The Journal of Hand Surgery volume 32 issue 8 year pages 1271–1279 issn 03635023 doi 10.1016/j.jhsa. .07.019




  • إطالة أو إطلاق أو إنْضار (إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة) منشأ العضلات الباسطة في اليد عند لقيمة العضد الوحشية .

  • دوران عضلة مرفقية العضلة المرفقية .

  • بتر الأعصاب عند لقيمة العضد الوحشية اللقيمة المتوحشة .

  • إزالة الضغط على عصب بين العظمين خلفي العصب الخلفي بين العظمين .


يمكن تطبيق التقنيات الجراحية لالتهاب اللقيمة الوحشي عن طريق جراحة طفيفة التوغل الجراحة المفتوحة ، و الجراحة من خلال الجلد أو تنظير المفصل الجراحة بالمنظار ، مع عدم وجود دليل على أن أي نوع معين هو أفضل أو أسوأ من الآخر cite journal last1 Lo first1 Marvin Y last2 Safran first2 Marc R Surgical Treatment of Lateral Epicondylitis journal Clinical Orthopaedics and Related Research volume PAP year issn 0009-921X doi 10.1097/BLO.0b013e3181483dc4 pmid 17632419 pages 98–106 .

التنبؤ بسيرالمرض


يكون مدى الاستجابة للعاج في البداية جيداً إلى أنه يضعف مفعوله تدريجيا في 25-50 من الحالات مع 40 عدم شعور بالراحة.


إحصائيات



39.7 من لاعبي التنس سجلوا إصابات مشهودة وسابقة للمرفق وأقل من 24 من هؤلاء اللاعبين هم أقل من 50 سنة ، سجلوا إصابات بالغة وشديدة ،كما وسجل 42 من هؤلاء أكبر من سن الخمسين إصابات شديدة . بشكل عام يعد مرفق لاعب التنس أكثر شيوعا بين الأفراد أكثر من عمر 40 سنة، كما وتعد النساء أقل عرضة لزيادة المرض م من الرجال بنسبة 4 2 على التريتب ،وعلى أية حال فإن حالة مرفق لاعب التنس تؤثر على كلا الجنسين بالتسأوي، بالرغم من أنه منتشر أكثر قليلا عند الرجال ولكن هذا الفرق إحصائيا لا يعد هاماً .Gruchow, William, and Douglas Pelletier. An epid iologic study of tennis elbow Incidence, recurrence, and effectiveness of prevention strategies. American Journal of Sports Medicine. 7.4 (1979) 234-238. Print.


يعد وقت اللعب عاملا هاماً لحدوث حالة مرفق لاعب التنس وكلما زاد اللعب كلما ازدات نسبة الإصابة للذين تقل أعمارهم عن 40 عام، أما الذين أكبر من ذلك فإن نسبة إصابتهم هي أكثر بضعفين في حال اللعب أكثر من ساعتين على نحو متكرر .

معلومات مرض

الاسم Tennis Elbow

صورة Epicondyluslateralishumeri.png

تعليق مرفق المفصل الأيسر، يظهر في الرسم رباط (تشريح) الرباطين الرادفين الخلفي والكعبري. (يشير السهم إلى لقيمة العضد الوحشية اللقيمة العضدية الوحشية ).

Field Orthopedics , sports medicine

ق.ب.الأمراض 12950

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 M 77 1 m 70

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 726.32

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية

مدلاين بلس 000449

مادة إي ميديسين orthoped

موضوع إي ميديسين 510

إي ميديسين_متعدد eMedicine2 pmr 64 eMedicine2 sports 59


معرف ن.ف.م.ط. D013716


مرفق لاعب التنس أو التهاب لقيمة العضد الوحشية (الجانبية) إنج Tennis elbow  أو  lateral epicondylitis هي حالة مرضية يكون فيها الجزء الخارجي من المرفق ملتهب ومؤلم. مرفق لاعب التنس هو التهاب حاد أو مزمن في الأوتار التي تربط عضلات الساعد على الجزء الخارجي من المرفق ( لقيمة العضد الوحشية ). تتلف عضلات وأوتار الساعد بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في تكرار نفس الحركة ، مما يؤدي إلى الالتهاب والحساسية على الجزء الخارجي للمرفق.



أي نشاط، بما في ذلك لعب التنس، يتضمن تكرار استخدام عضلات الساعد الباسطة قد يسبب التهاب الوتر التهاب وتري حاد أو مُزمن في مغارز أوتار هذه العضلات عند لقيمة العضد الوحشية . هذه الحالة شائعة بين النجارين وغيرهم من العمال الذين يستخدمون آلات تتطلب أرْجَحة الساعد ، مثل المطرقة.


يُنسب الفضل دائما للطبيب الألماني د. رونجة (Dr. F. Runge) TENNIS ELBOW-CAP. The Lancet, Vol. 128, No. 3301, p1083, Published in issue Dec ber 04, 1886


على أول تشخيص لهذه الحالة عام 1873 Runge F. < >Zur Genese und Behandlung des Schreibekrampfes. Berliner Klin Wochenschr. 1873 10 245–248. حيث أسماها تقلص عضلات الكاتب إنج writer's cramp . أُطلق عليها لاحقاُ اسم مرفق النساء الغسّالات إنج washer women's elbow Science and Racket Sports] Edited by T. Reilly, M. Hughes and A.Lees. Published by E & FN Spon ISBN 0 419 185000 3.. ثم ظهر مصطلح لاعب التنس لأول مرة عام 1883 في مقالة للجرّاح الإنجليزي د. هنري موريس (Henry Morris ) تٌسمى مرفق تنس العشب (Lawn-tennis elbow) http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2566914/ Tennis elbow , Adrian E. Flatt, MD, FRCS, Proc (Bayl Univ Med Cent). Oct 21(4) 400–402,PMCID PMC2566914,US National Library of Medicine, National Institutes of Health.http //www.thelancet.com/action/doSearch?journalCode lancet&searchText1 tennis&occurrences1 all&op1 and&searchText2 &occurrences2 all&seriesISSNFltraddfilter 0140-6736&date custom&fMonth 1&fYear 1800&lMonth 1&lYear 1900&searchAtt pt &searchType advanced&doSearch Search TENNIS ELBOW-CAP. The Lancet, Vol. 128, No. 3301, p1083, Published in issue Dec ber 04, 1886 cite journal author Major HP year 1883 Lawn-tennis elbow url journal BMJ volume 2 issue page 557 cite journal author Kaminsky SB, Baker CL Lateral epicondylitis of the elbow journal Techniques in Hand & Upper Limb Surgery] volume 7 issue 4 pages 179–89 date Dec ber 2003 pmid 16518219 doi 10.1097/00130911-200312000-00009 last2 Baker .



تجدر الإشارة إلى أن حوالي 5 فقط من مصابي مرفق لاعب التنس هم من لاعبي كرة مضرب التنس

.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي