موقع الو سلمى سيد مدرسة - البنك الاهلي فرع مجمع بهبهاني - د. هناء البليهي معيده - مزاين الكويت حشر المتلقم - شيميل المهبوله ريم - الدكتور عبدالكريم الصبري - المحامي ضاري الواوان - مطعم العقير مربح - الدكتوره سندس الشريده - نوره الزهراني - خريطيات محل - ا.فتوح المنيس محامي - ابراهيم كسروان - دكتور حسن قطب - عديم الشلوي - الكس/مساج فلبيني - Fawziya Clinic - شركة ساعد للاستقدام - دكتور زهير للعظام - الباخره - كوتاكال للمساج المنقف - مكتب فاطمة صقر الرشود لتقيق الحسابات - مطعم بخاري نجد صليبية - بقالة النخيلان الهندي - حامدي 7 - فهد حمود المفنس - مطعم عمو درويش معبيله - هاني العتيبي - ام بندر المطيري تكوي - بقالة ترف الغذاء - فهد المطيري جريده عكاظ جدة - بقاله ق1 - معصومه ناصر - احمد سلطان ال سعود - ام صالح تعالج - بدر العتيبي - د. احمد مكرم طربوش ربو - فجر درباس - شاي ساره العجمي للتنحيف - د.عبدالله العويد - الشيشاني معالج ظهر بالزرقا - كبب بيتنا اللذيذه ب11 ونص - مكتب خدم لطيفةالهندال راجي - ام عبد الله النفيعي - مطعم جاس النهضه - د. عارف مستوصف العفاري بتبوك - الرس ابوبندر الدهامي - مكتب الأوائل الرباط - ريناد - المحاميه عبير غازي الحداد -
الجديد «ملتقى العمل التطوعي»:مطالبة لوسائل الإعلام العربية بتغطية تحركات العمل الخيري من اخ - سحب جنسية الحبيب... «فاصل ونواصل»! من اخبار العربية نت - هاتف وعنوان مؤسسة سعد علي عجران الغامدي - بلجرشي, الباحة - خطورة تناول الكافيين أثناء فترة الحمل - طفلى شهيته للأكل ضعيفة جدا .. فماذا افعل ؟ - [بحث] الوزراء الثلاثة - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - [نسائيات] ما هي فوائد الاناناس للحامل ؟ - منوعات مفيدة - [بحث] قبول الذات مدخل إلى التميّز - ملخصات وتقارير -
آخر المشاهدات للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - نترات النحاس الثنائي الخواص - يوسف بورحيل المسماري نسبه - طريقة عمل طبخة كبة الصينية من مطبخ منال العالم - بيبراسيلين/تازوباكتام الاستخدام الطبي - هاتف وعنوان مطبخ العزائم للمندي - ينبع - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - هواتف مؤسسة الجلال التجارية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة اعداد سمبوسة الشاينيز بالذ طعم خطوة بخطوة - فطريات كببية - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - قائمة المواضيع الأساسية في الاقتصاد مواضيع متعلقة - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - طريقة تحضير شوربة السمك بطريقة المطاعم - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - سعود بن عبد الرحمن بن فيصل آل سعود زوجاته - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - محمد حسن ترحيني ولادته ونشأته - [طبخات مميزة] صواني عشاء سهله خفيفه وسريعه بالصور للضيوف - طبخ منزلي - أفلح بن عبد الوهاب حياته - طريقة عمل فول مقلى بالطريقة الشامية من حلقات برنامج منال العالم - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - قبيلة مطالسة بطون القبيلة - محمد مطاع الخزنوي ترتيبه في العائلة الخزنوية - ثمار الحب (مسلسل) القصة - طريقة عمل صنية الكفتة بالطحينة مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - نبات حولي النباتات الحولية - كوخ العم توم ملخص الرواية - هاتف وعنوان مطعم الزعيم - ينبع - هواتف مستشفى رجال المع و معلومات عنها بعسير بالسعودية - طريقة عمل مجبوس اللحم وطعم ياخذ العقل - وصفات وطبخات واكلات - طريقة عمل ومقادير شوربة الحليب اللذيذة من مطبخ منال العالم - هاتف و معلومات عن مطاعم ومطابخ ربوع بلادي بالمدينة المنورة - الكاليتوس نبذة تاريخية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - منفذ متوازي أنواع المنفذ المتوازي - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير سوسيس مكسيكي بالصور - البحيرة الزرقاء (فيلم 1980) سيناريو - علال القلدة (فيلم) - صبر سقطري فوائد الصبر - بيديه كيفية الإستخدام - مدافن دمشق من الصحابة - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - هاتف وعنوان مؤسسة عبد الله عبد الكريم المنيف التجارية - المربع, مدينة الرياض - حمام أولاد تبان - سحر الغجريات (مسلسل) المزيد - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - تحت ظلال السيوف (مسلسل) - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - الموجة الثالثة التحول الديمقراطي في أواخر القرن العشرين - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - طريق الملح القديم - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - الرتب الشرطية في الإمارات - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - هاتف مركز ابا السعود الصحي بمنطقة نجران و معلومات عنه بالسعودية - شورتبه (مقاطعة تشاراويماق) - سلحفاة وسط آسيوية الوصف - المعيار الدولي للوصف الأرشيفي العام لمحة تاريخية - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - ريفامبيسين الاستخدامات الطبية - أنيس زكريا النصولي سيرته - انقباض أذيني مبكر نظرة طبية - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية ايطاليـا ومعلومات شاملة عنها - قائمة المواضيع الأساسية في علم الفلك مواضيع أساسية - طريقة عمل صينية دجاج بالجبن والقيمر مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - سكاكة (الجزائر) - الساموراي الأخير (فيلم) قصة الفيلم - قيس وليلى (فيلم) فيلم قيس وليلى - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - قائمة ملوك قرطاج عليسيون - هواتف شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - بطنج أسماؤه واستعمالاته - لهجة يمنية أهم هذه اللهجات - طريقة عمل تاج الريش المشوي من اشهر المطاعم - طبخات اكلات وصفات - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - هالزي (مغنية) حياتها - عزلة القماهدة (تعز) مراجع وروابط خارجية - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - نباز سوري الوصف النباتي - طريقة عمل قهوة المارس في دقائق - مشروبات ساخنة - قائمة المدارس في لبنان - سمير عبد الرضا - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مشغل ليالينا - الصحيفه, جدة - الرجل ذو القناع الحديدي (فيلم) مُلخص الفيلم - خط الاستواء الفصول والمناخ الاستوائي - حؤول حرشفي الموقع - عصر الخزامى - هاتف وعنوان مشغل الآسرة العربية - بحره, مكة المكرمة - المناهل شخصيات المسلسل - [بحث جاهز للطباعة] بحوث تربوية - - هاتف وعنوان معرض الحذاء الأبيض - الملز, مدينة الرياض - هواتف شركة بابكوك بورسيج سيرفيس العربية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل سمك الكزبرية بطعم روعة - اشهى المأكولات البحرية - تاريخ سكيكدة أصل السكان - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - هيبوكلوريت الكالسيوم الخواص - اسباب الفتق (الفتاق) عند الاطفال حديثى الولادة - طريقة عمل سلطة الشمندر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - اشرف سيد احمد الكاردينال مولده ونشاته - «ملتقى العمل التطوعي»:مطالبة لوسائل الإعلام العربية بتغطية تحركات العمل الخيري من اخ - دوائر وبلديات ولاية تلمسان - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علوم حاسب , مشروع تخرج هندسة حاسب - - منطقة جبل سمعان نواحي منطقة جبل سمعان - غامد نسب قبيلة غامد - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - هاتف وعنوان مشغل ليلى النسائي - منفوحه, مدينة الرياض - الميثاق الوطني الجزائري تعريف - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - هادي عكاشة هجاءه الخميني للخميني - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - علي الصقلي الحسيني مسيرته - هاتف وعنوان شركة المراعي للمواد الغذائية - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - ملك الناصر كليباتها - هاتف وعنوان مستوصف دار الصحة - البريد, الدمام - قائمة سدود السعودية عدد السدود - هاتف وعنوان مكتب محمد حمد الباهلي للإستقدام - الرس, القصيم - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مستشفى السلام - مكه الخريق, مكة المكرمة - خاصية اسموزية أمثلة على عملية التناضح - قانون أهداف خارج الديار - هواتف شركة فن المعمار السعودية للصيانة المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - عيب يا لولو يا لولو عيب (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مطعم الصوص - حائل - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - طريقة عمل بيكاتا بالمشروم ( الشيف حسن ) - هاتف وعنوان عيادة الدكتور حسين عبد السميع محمد(اخصائي امراض صدرية-باطنية)-الرويس,جدة - قبيلة المشاييخ نسب المشاييخ - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - معامل امتصاص توهين الأشعة الكهرومغناطيسية - طريقة عمل العكاوى المسلوقة بطعم لذيذ لا تفوتك - بي جيويلد (لعبة فيديو) استخدام الناشر - جونكو تاكيوتشي أدوارها في الأنمي - - وقود السيارات تحليل البنزين الكيميائي وتصنيعه - العربي بن صاري حياته - قلب الظلام ملخص الرواية - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - طريقة عمل صينية الكوسا بالفرن من مطبخ الشيف منال العالم - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هواتف وأرقام صيدلية المتحدة وعنوانها - باكلوبوترازول طرق الاستخدام - تركيب نسيجي التراكيب النسيجية الرئيسية - سلطان بن سعود بن عبد العزيز آل سعود وفاته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - طريقة عمل وصفة بسكوت الكاكاو على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - هاتف ومعلومات عن مركز صحي الامير محمد بن سعود بالرياض - ديدان الفستق - هاتف مدرسة مجمع العليان التعليمي ثانوي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - خطوط فراونهوفر الاكتشاف - هاتف و معلومات عن مستوصف دار السلام بالمدينة المنورة - صالح أوقروت السيرة الذاتية - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - تعلم كيف تجذب الناس كالمغناطيس‏ نصائح ذهبية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - خطوط طيف الهيدروجين فيزياء - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - عبد الرحمن قويدر عن حياته - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - هواتف شركة الهاجدية للتجارة والمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - انواع جيوب الملابس وتعلم طريقة عملها - هاتف وعنوان مطبخ الرحيلي - الجوهره, جدة - هيكل تقسيم المنتج مثال - تقنيات مسرح الطفل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان عيادات د/ الخراشي للأطفال - حي البديعة, الرياض - معاهدة بلطة ليمان 1838 - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ الجش - ام الحمام, الدمام - حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك - هاتف وعنوان مؤسسة خالد هليل العبيري للتجارة - المطار, المدينة المنورة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - مغنطة طرق المغنطة - سحب جنسية الحبيب... «فاصل ونواصل»! من اخبار العربية نت - كراش نيترو كارت طريقة اللعب - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - -
اليوم: الخميس 18 ابريل 2019 , الساعة: 4:03 م / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 18/04/2019


اعلانات
محرك البحث


ميثوكسي فلوران الاستخدام الطبي

آخر تحديث منذ 2 سنة و 7 شهر 308 مشاهدة

اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الاستخدام الطبي


تم استخدام ميثوكسي فلوران إلى حد كبير حتى سبعينيات القرن العشرين في أستراليا ك مسكن ألم إسعافي للاستخدام قصير الأمد، غالباً من قبل قوى الدفاع في أستراليا ونيوزيلاندا، وخدمة الإسعاف الأسترالية. هو دواء إعطاء ذاتي للأطفال والبالغين يستخدم منشقة Penthrox ، وهي جهاز استنشاق يُمسك باليد. غير أفيوني بديل لل مورفين ، و استخدامه أيضاً أسهل من أكسيد النتروجين . كما هو الحال في عام ، فإن ميثوكسي فلوران تم تصنيفه في جدول فوائد الأدوية للتدبير البدئي للألم المسبب بالرضوض الحادة، بالإضافة إلى الإجراءات قصيرة الأمد المؤلمة مثل تغيير الضمادات أو نقل المرضى. يتوفر فيال زجاجي بني اللون سعة 3 ميلي ليتر وحيد الاستخدام قابل للحمل يستخدم للجهاز الاستنشاقي ، يتوفر في حقيبة الطبيب والتي تسمح للمريض الواعي ذو الدورة الدموية المستقرة (يتضمن الأطفال فوق عمر 5 سنوات) بالإعطاء الذاتي للدواء، تحت الإشراف. يُشار إلى الجهاز عادةً بـ الصفارة الخضراء ، بسبب مظهرها.


كل جرعة 3 ميلي ليتر تدوم تقريباً لمدة 30 دقيقة. يبدأ تفريج الألم بعد 6-8 أنفاس وتستمر لعدة دقائق بعد توقف الاستنشاق. الجرعة القصوى المنصوح بها هي 6 ميلي ليتر/اليوم أو 15 ميلي ليتر/الأسبوع بسبب خطر السمية ال كلية كلوية المرتبط بالجرعة التراكمية، ويجب ألا يستخدم بأيام متعاقبة. على الرغم أحتمالية الفشل ال كلية كلوي عندما يعطى بالجرعات المخدرة، فإنه لم يتم تسجيل تأثيرات عكسية هامة في النشرة المطبوعة عندما يستخدم بجرعات أخفض (تصل إلى 6 ميلي ليتر) المستخدمة لإستحداث مسكن ألم تسكين الألم والتركين. بسبب خطر حدوث سمية للأعضاء (خصوصاً ال كلية ). فإن ميثوكسي فلوران هو مضاد استطباب عند المرضى الذين لديهم أمراض كلية كلوية مسبقة أو داء السكري ، ولا يوصى بإعطائه بالمزامنة مع ال تتراسكلين ات أو أية أدوية محرضة للأنزيمات أو ذات احتمالية للتسبب بالسمية ال كلية كلوية .


الحرائك الدوائية


يمتلك ميثوكسي فلوران ذوبانية عالية في ال دهن دسم (معامل التقاسم زيت غاز حوالي 950) ، والذي يعطي حرائك دوائية بطيئة جداً (خصائص بداية ونهاية التأثير) ؛ وهذا يصبح غير مرغوباً به للتطبيقات الروتينية في الأوضاع السريرية.أظهرت الدراسات البدئية المجراة في عام 1961 أنه عند الأشخاص الصحيحين غير الممهدين للتخدير، فإن بدء تأثير المخدر العام بوساطة ميثوكسي فلوران- oxygen أكسجين لوحده أو مع nitrous oxide أكسيد النتروجين كان صعباً أو حتى مستحيلاً باستعمال المبخرة المتوفرة في ذلك الوقت. وُجد أنه من الضروري إعطاء عامل مخدر وريدي مثل sodium thiopental صوديوم ثيوبنتال لضمان بدء تأثير سريع و لطيف. وُجد بعد ذلك أنه بعد التحريض بـ sodium thiopental صوديوم ثيوبنتال ، كان من الضروري إعطاء nitrous oxide أكسيد النتروجين على الأقل لمدة 10 دقائق قبل أن تتمكن كمية كافية من الـ ميثوكسي فلوران من التراكم في مجرى الدم لضمان مستوى كافٍ من التخدير. كان هذا على الرغم من استخدام تدفق عالٍ (ليترات/دقيقة) من nitrous oxide أكسيد النتروجين و الـ oxygen أكسجين ، ومع وجود مبخرات تقوم بإيصال التركيز الأقصى الممكن من الـ ميثوكسي فلوران.


الديناميكية الدوائية


التأثيرات القلبية الوعائية


تأثيرات ميثوكسي فلوران على جهاز الدوران تشبه تأثيرات diethyl ether دي إيثيل إيثر . عند الكلاب، فإن التخدير بوساطة ميثوكسي فلوران ممكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم ضغط دم متوسط مع تغيرات دنيا في معدل القلب ، ولا تأثيرات مهمة على سكر الدم ، ال إبينفرين ، أو نورإبينفرين .


يتحرض كل من النزف و تزايد الضغط الشرياني الجزئي ل ثنائي أكسيد الكربون وبعد ذلك يتناقص ضغط الدم ، بالإضافة إلى تزايد غلوكوز الدم ، ال إبينفرين و ال نورإبينفرين .


عند البشر، ينتج ميثوكسي فلوران بعض التناقص في ضغط الدم ، ولكن ينخفض كل من النتاج القلبي ، حجم النفضة، و المقاومة المحيطية الكلية بشكل أصغري فقط. تأثيراته على الدورة الرئوية جديرة بالإهمال، ولا يجعل القلب ميالاً إلى اضطراب نظم القلب اضطراب النظم .

التأثيرات التنفسية


على عكس diethyl ether دي إيثيل إيثر ، فإن ميثوكسي فلوران هو مضعف مهم للتنفس.


عند الكلاب، فإن ميثوكسي فلوران يسبب تناقص معدل تنفس مرتبط بالجرعة وتناقص ملحوظ في حجم التنفس في الدقيقة، مع تناقص خفيف نسبياً بالحجم المدّي tidal volume.

عند البشر، فإن ميثوكسي فلوران يسبب تناقص مرتبط بالجرعة في الحجم المدّي tidal volume والحجم في الدقيقة، مع معدل تنفس ثابت نسبياً. التأثير الصافي لهذه التغيرات هي إضعاف تنفسي عميق، كما تم إثباته بوساطة احتباس CO2 مع مع تناقص مصاحب في pH الشرياني (يعود هذا إلى الحماض التنفسي) عندما يتم السماح لاستنشاق المواد المخدرة عفوياً لأي مدة من الزمن .


التأثيرات المعدية المعوية


في سلسلة مكونة من 500 مريضة توليد متعاقبة، لوحظ الإقياء عند 12 مريض (4.8 ) خلال أو بعد إعطاء مخدر ميثوكسي فلوران . هذه النتائج مقارنة مع النتائج الملاحظة لـ سيكلوبروبان (42 ) ، trichloroethylene ثري كلورو إيتان (28 ) و هالوثان (4.6 ). في دراسة أخرى لت 645 مريضة توليد، لوحظ 8 حالات (1.2 ) من الإقياء التالي للعمليات، أحدهم حاول التقيؤ قبل قبل إعطاء المخدر.


التأثيرات المسكنة للألم


على الرغم من كون الذوابانية العالية في الدم للـ ميثوكسي فلوران مرغوب بها غالباً، إلا أن هذه الخاصية تجعله مفيداً في مواقع محددة، يبقى في القسم ال دهن ي من الجسم لفترة طويلة ، مؤمناً بذلك تركيناً و مسكن ألم تسكيناً للألم جيداً إلى فترة ما بعد العملية الجراحية. هناك بيان جوهري يشير إلى أن ميثوكسي فلوران عامل مسكن ألم مسكن للألم فعال و مركن فعال في الجرعة دون الجرعة التخديرية. الإعطاء الذاتي المُراقب للـ ميثوكسي فلوران عند الأطفال والبالغين ممكن أن يقود إلى التركين بفترة وجيزة، وقد تم استخدامه ك مسكن ألم مضبوط للإجراءات المؤلمة عند الأطفال في قسم الإسعاف في المستشفيات. أثناء الولادة، فإن إعطاء ميثوكسي فلوران ينتج مسكن ألم تسكين ألم أفضل بشكل ملحوظ ، هياج نفسي حركي أقل، و فقط نعاس أكثر بشكل قليل مقارنة بـ trichloroethylene ثري كلورو إيثان .


التدرك الحيوي والسمية


التقرير الأول للسمية ال كلية كلوية ظهر في 1964، عندما أبلغ Paddock وزملاؤه عن ثلاث حالات من فشل كلوي الفشل الكلوي الحاد،وُجد أن اثنان منهم لديهم بلورات الأوكزالات في الأنابيب الكلوية عند تشريح الجثة. في عام 1966، أبلغ Crandell وزملاؤه عن تسلسل بحيث أن 17/95 (18 ) من المرضى تطور لديهم سمية كلية كلوية غير معتادة بعد العمليات التي تم استخدام ميثوكسي فلوران لديهم كمخدر عام. هذا النمط المحدد من فشل كلوي الفشل الكلوي كان متصفاً ب فشل كلوي الفشل الكلوي عالي النتاج المقاومة على ال فازوبريسين (منتجاً كميات كبيرة من البول ضعيف التركيز) مع توازن سوائل سلبي، فقدان وزن واضح، ارتفاع كل من صوديوم المصل، كلور المصل، التناضحية osmolality و النتروجين يوريا في الدم. بول هؤلاء المرضى كان نسبياً ذو ثقل نوعي ثابت و ذو تناضحية مشابهة جداً لتناضحية المصل. علاوةً على ذلك، فإن النتاج البولي العالي يبقى كاختبار تحدٍ لفقدان السوائل. معظم الحالات تٌحل خلال 2-3 أسابيع، ولكن الدليل على فشل كلوي الفشل الكلوي يستمر لأكثر من سنة عند 3 من الحالات الـ 17 (18 )، و لأكثر من سنتين في عند حالة واحدة (6 ).

بدأت تقارير عن سمية كبد ية شديدة وحتى قاتلة بالظهور بعد استخدام ميثوكسي فلوران في عام 1966. هذه التقارير حثّت أطباء التخدير على إخضاع هذا العامل إلى فحص دقيق منظم وكثيف. برهنت دراسة نُشرت في عام 1973 من قبل Cousins و Mazze والتي قامت بمقارنته بالـ هالوثان ، برهنت أن ميثوكسي فلوران ينتج شذوذات ضارة بالصحة مرتبطة بالجرعة في الوظيفة ال كلية ¬كلوية . أظهر الكاتبون أن فشل كلوي الفشل الكلوي دون السريري حدث بعد إعطاء ميثوكسي فلوران بتراكيز سنخية دنيا minimum alveolar concentration (MAC) لمدة 2.5 إلى 3 ساعات (2.5 إلى 3 MAC ساعة)، بينما وُجدت السمية الصريحة عند جميع المرضى بجرعات أكثر من 5 MAC ساعة. هذه الدراسة المعلمية زودت بنموذج يمكن استخدامه لتقييم فشل كلوي الفشل الكلوي للتخدير الطيّار للعقدين القادمين.


يبدأ التدرك الحيوي للـ ميثوكسي فلوران مباشرة بعد بدء التعرض له. السمية ال كلية كلوية و ال كبد ية الملاحظة بعد الجرعات التخديرية منسوبة إلى واحد أو أكثر من المستقلبات المنتجة من قبل نزع الميتيل في الموقع o- للـ ميثوكسي فلوران. تتضمن المنتجات المهمة لهذه العملية التقويضية حمض ميثوكسي فلوروأسيتيك methoxyfluoroacetic acid (MFAA) ،حمض دي كلوروأسيتيك ، dichloroacetic acid (DCAA) ، و فلوريد غير عضوي. سمية ميثوكسي فلوران ال كلية كلوية معتمدة على الجرعة وغير عكوسة، تنتج من نزع الميثيل في الموقع o- للـ ميثوكسي فلوران إلى الفلورايد و DCAA. هذا التأثير متوقع و وقابل للتكرار بحيث أن ميثوكسي فلوران الآن يُنتفع به كنموذج دوائي للسمية ال كلية كلوية المرتبطة بالفلورايد، للمقارنة مع الأدوية الأحدث. ليس من الواضح بشكل كامل إذا ما كان الفلورايد بحد ذاته ساماً، ممكن أن يكون ببساطة مقياساً بديلاً للمستقلبات السامة الأخرى. التكوين المتزامن للفلورايد غير العضوي و DCAA هو متفرد للاستحالة الحيوية للـ ميثوكسي فلوران مقارنةً مع أدوية التخدير الطيارة الأخرى، وهذه المشاركة سامة أكثر من الفلورايد لوحده. هذا ممكن أن يفسر لماذا تكوينة الفلورايد الناتجة عن ميثوكسي فلوران مرتبطة بالسمية ال كلية كلوية ، بينما تكوينة الفلورايد من أدوية التخدير الطيارة الأخرى (مثل enflurane اينفلوران و sevoflurane سيفوفلوران ) ليست سامة. علاوةً على ذلك،تم الإبلاغ عن أن الاستعمال المتزامن لللـ تتراسكلينات و ميثوكسي فلوران ينتج سمية كلية كلوية قاتلة.


بناءً على نتائج الدراسات الأخرى في بدايات السبعينيات من القرن العشرين، فإن الإجماع الحالي هو أن استعمال ميثوكسي فلوران يجب أن يكون محظوراً فقط عند الأشخاص الأصحاء، في الحالات التي توفر منافع خاصة وحتى ذلك الحين، فقط بجرعات أقل من 2.5 MAC ساعة. إلى حد ما بسبب هذه التحذيرات، ولكن أيضاً بسبب تطوير أدوية تخدير طيارة أحدث مثل enflurane اينفلوران ، isoflurane ايزوفلوران ، desflurane ديسفلوران و سيفوفلوران ،تم هجر الاستعمال السريري للـ ميثوكسي فلوران كمخدر عام عند البشر في أواسط السبعينيات من القرن العشرين.


المصدر


https //en.wikipedia.org/wiki/Methoxyflurane


مسكنات

شريط بوابات كيمياء طب صيدلة

تصنيف كومنز


تصنيف عقاقير

تصنيف إيترات

تصنيف إيثرات

تصنيف معدلات تفارغية موجبة لمستقبل غابا أ

تصنيف فلوريدات عضوية

تصنيف كلوريدات عضوية

تصنيف مسكنات ألم

تصنيف ناهضات مستقبل الغلايسين



صندوق دواء

Watchedfields changed

verifiedrevid 457473565

IUPAC_name 2,2-dichloro-1,1-difluoro-1-methoxyethane

synonyms 2,2-dichloro-1,1-difluoroethyl methyl ether
image Methoxyflurane.svg

image2 Methoxyflurane-3D-balls.png

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 3973


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII 30905R8O7B

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D00544

InChI 1/C3H4Cl2F2O/c1-8-3(6,7)2(4)5/h2H,1H3

InChIKey RFKMCNOHBTXSMU-UHFFFAOYAI

smiles ClC(Cl)C(F)(F)OC

ChEMBL_Ref ebicite correct EBI


ChEMBL 1341


StdInChI_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChI 1S/C3H4Cl2F2O/c1-8-3(6,7)2(4)5/h2H,1H3

StdInChIKey_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChIKey RFKMCNOHBTXSMU-UHFFFAOYSA-N

CAS_number_Ref cascite correct ??

CAS_number 76-38-0

CASNo_Ref cascite correct CAS

ATC_prefix N02

ATC_suffix BG09

ATC_suppl ental


PubCh 4116


DrugBank_Ref drugbankcite correct drugbank

DrugBank DB01028

C 3 H 4 Cl 2 F 2 O 1

molecular_weight 164.966  grams  mole−1
bioavailability

protein_bound

metabolism 70

elimination_half-life

excretion

pregnancy_AU C

pregnancy_US C

pregnancy_category

legal_AU S4

legal_UK
legal_US
legal_status

routes_of_administration Inhalation




ميثوكسي فلوران هو ايتر مهلجن halogenated ether والذي كان يستخدم سريرياً كمخدر استنشاقي طيّار .


ميثوكسي فلوران هو عامل تخديري عالي الانحلال بالدسم و فعال بشدة، يتميز ببدء تأثير بطيء و نهاية تأثير بطيء. غير قابل للاشتعال، يمتلك تأثيرات خفيفة نسبياً على الدورة الدموية، ولا يؤهب ل اضطراب نظم القلب . على كل حال فإنه مخمّد هام للتنفس.يمتلك ميثوكسي فلوران خصائص مسكن ألم قوي (مفرّج للألم) بجرعات أخفض بكثير من الجرعات المخدرة بشكل كامل. تم تسهيل استخدامه بجهاز الإعطاء الذاتي لتسكين ألم التوليدي، إلى حد ما بأن ينذر مضخات تسريب مسكن الألم المضبوطة الخاصة بالمريض لليوم.


الميثوكسي فلوران القابل للتدرك ينتج فلورايد لا عضوي و حمض دي كلوروأسيتيك (DCAA) . التأثيرات المشتركة لهذين المركبين ممكن أن تكون مسؤولة عن سمية الـ ميثوكسي فلوران لبعض الأعضاء الرئيسية في جسم الإنسان. لقد تقرر بأن ميثوكسي فلوران سام لل كلية في جرعة تعتمد على الإستجابة والسمية ال كبد ية في جرعات التخدير في عام 1973، وقد تم نبذ الدواء كمخدر عام في أواخر السبعينات من القرن العشرين. في عام 1999، أوقف المصنّع توزيع الـ ميثوكسي فلوران في الولايات المتحدة و كندا، وفي 6 أيلول عام 2005 قررت إدارة الغذاء والدواء الأميركية بأن يتم سحبه من الأسواق للمخاوف المتعلقة بالأمان. على كل حال، فإنه مازال مستخدماً في أستراليا ك مسكن ألم إسعافي في التدبير البدئي للألم المسبب بالرضوض الحادة، بالإضافة للإجراءات قصيرة الأمد المؤلمة مثل تغيير الضمادات أو نقل الأشخاص الجرحى.
كلمات مرتبطه: فلوران
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة