موقع الو رنا حرب - نور البالول محاميه - أ. اروي نصيب البنك الوطني - بيت ام احمد محشي الصباحيه - علي مداد - شركة التكامل للتبريد برادات النسر - Dr Reyath Alne3ma Mod - سعود العريفي - ام ناصر الذيبي - huda alsaffar - كوكو - عيادة الدكتورة زينب الجفيري - فطاير مجيسهomba - د.خالد البريكيت - دكتوره نجود - د. زيد . جراحة كلى ومسالك بولية الاردن - د.البوزيدي - ماهر صيدم دكتور طب أبر صينيه - الدكتور عبدالقادر عكيله - عماد بادومان - ماي مساج ينبع - دكتور سعود الحجرف - طاقم محامي بدر الشمري - دكتور سمير العصار - محامي هشام حسن عبدالله حنبولي - خالد راشد العبيوي - د. سامي بن شعلال - ابراهيم الكعبي - كوكوش زيبا الخيران - د فاتن فريحه - البنك العقاري بالرس - كب كيك وضحة - عياده زين - الدكتور عبدالرزاق العبيد - شاي ساره العجمي للتنحيف + أيلول التركي - د.فوزيه - معرض الساير / تفصيل مجالس - بدر فهيد - اكسترا - المحامي عبدالعالي الهداجي مراكش المغرب - حداد ايران - د منى زغيب عضوية - مندوب فحص خدم القلاف - د.حسن معلاوي - مندوب فحص طبي وبصمات - بيت ام مشاري الشلاحي - المحاميه عذراء الرفاعي - المحامي نايف سعد المطيري - الفلبيني مساج - يوسف أحمد أسنان -
الجديد قسم درواهان الريفي (مقاطعة بروجن) - غرغ أباد (علغŒ أباد كرمان) - الانشام (مذيخرة) مراجع وروابط خارجية - القاسدية (مناخة) مراجع وروابط خارجية - باب الأمر - أوبرموديرن زوتزيندورف - هياسنته ريجو - الفتاوى الحديثية -
آخر المشاهدات اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - خصائص الوصف انواع الوصف - بلدية الرغاية الموقع الجغرافي - عمرة بنت علقمة الحارثية الكنانية اسمها ونسبها - - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - مكثف (كهرباء) قوانين - هاتف وعنوان مستوصف التعافي الطبي - رأس تنوره, الدمام - عمار غول السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - تيفلت الموقع - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - هواتف مكتب شركة طلال عباس ادهم للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - أسيتاميد الإنتاج والاستخدام - هاتف مركز النهضة والخليج الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - شريك الحياة (مسلسل) الشخصيات - هاتف مركز العريجاء الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - عدنان بركات وفاته - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء الطبي - سكاكا, الجوف - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - مانسفيلد بارك حبكة الرواية - دلاشه دلاشه - الميثاق الاخلاقي للأخصائي النفسي ومعايير الممارسة المهنية أخلاقيات علم النفس - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - هاتف مركز ضرماء الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - نزيهة المغربي - هل تعرضت لغسيل الدماغ (كتاب) - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الشريف التخصصي - العليا, مدينة الرياض - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - علم الأنسجة أنواع الأنسجة - قائمة أحياء الدار البيضاء القائمة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - عصام سليمان - مجلة سمير تاريخ المجلة - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - نانسي كاريجان - هاتف وعنوان مكتب طلال للإستقدام - بريده, القصيم - نظرية الطبقات الثلاث - قبائل الساقية الحمراء ووادي الذهب المحاربة - هاتف وعنوان شركة الجفالي واخوانه ميشلان - البريد, الدمام - جلوة راكان (مسلسل) القصة - رواية (أدب) عناصر بناء الرواية - إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - هاتف وعنوان المصنع السعودي للأعلام - (المنطقة الصناعية الثانية(2, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الفلاح الدولي - حي غبيراء, مدينة الرياض - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - حجز فنادق مصر .. وحجز شقق مفروشه فى مصر..( القاهره )و( الاسكندريه )بالاسعار والصور - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - إقليم تنغير التقسيم الإداري للإقليم - إدارة المدفعية بالقوات المسلحة (مصر) المدفعية الاٍستراتيجية - قائمة قرى محافظة الدقهلية طالع أيضا - طريقة عمل ومقادير الشطة الحارة اللذيذة من مطبخ منال العالم - كاتيغات - ثورة فلاحي دونغهاك - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - جرار (عائلة) نبذة تاريخية - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مكتب الصفوة للإستقدام - الشفا, مدينة الرياض - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - مبارزة الوحوش بطاقات مبارزة الوحوش - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - بسام جرار النشأة - أحمد بن علوان والده - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الوديعة بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - نظرية السلوك المخطط شرح النظرية - أوقطاي خان الحكم - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - كسر الخواطر (مسلسل سوري) ابطال المسلسل - دوار أولاد بوحلوان الموقع - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - وادي الذئاب 8 (مسلسل) الشخصيات - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - ليف مغربي فوائد الليف المغربي - نموذج الانحدار الذاتي والمتوسط المتحرك النموذج الذاتي الانحدار - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - هواتف وأرقام مستوصف الصرح الطبي وعنوانه - كلثوم بن عياض القشيري - الاستعلام عن كفالات الأشخاص بالكويت - جابر جاسم البداية - يهود حضرموت التاريخ - عشيرة البوكليب ال كليب - نادي القيصومة السعودي تشكيلة الفريق الحالية - يا المنفي (أغنية) كلمات الأغنية - بدر الغريب بداياته الفنية - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - جيزان, جازان - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - تتفاوت درجات الإصابة بالانزلاق الغضروفي - نيلهان اصل الاسم - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف وعنوان مكتب ناصر الحجوري للإستقدام - ينبع - كولين (مركب كيميائي) الأبحاث الحديثة - It is over real that a cozy pair of Ugg boots can - هاتف وعنوان عيادة الدكتور شاه محمد حسين تيموري - مشرفه, جدة - هاتف ومعلومات عن فندق سفراء الهدي بالمدينة المنورة - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - المرازيق (قبيلة) نسب المرازيق - هاتف وعنوان شركة مصنع القبلان للانابيب الحرارية - الملز, مدينة الرياض - وثيقة التقييم المتوازنة خصائصها - كليجا تعرف على الكليجا - واقعية جمالية - هاتف ومعلومات عن فندق الحارثية بالمدينة المنورة - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - الفتاة التي تقلب الصفحات القصة - خدمات ادارة الابعاد بدولة الكويت - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - مرض سيزاري العلامات و الأعراض - كيف تفلت بجريمة قتل قصة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - هواتف مستشفى المجاردة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - أعراض كسر الحوض - كرتون نتورك بالعربية العروض - محمد جبولي - عبد الله فائز الداغستاني رحلته من داغستان - هاتف و معلومات عن فرع وزارة التجارة والصناعة بالطائف بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - التقسيم الإداري في ليبيا التقسيم الإداري - معركة كنزان قبل المعركة - هواتف مكتب المتابعة الاجتماعية بمكة المكرمة ومعلومات عنها بالسعودية - معتمدية تالة التاريخ - هاتف وعنوان مستوصف التداوي الطبي - البكيريه, القصيم - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان عيادة الدكتور حسين عبد السميع محمد(اخصائي امراض صدرية-باطنية)-الرويس,جدة - محافظات البرتغال - ما هي أنواع سوء التغذية و نقص التغذية عند الأطفال ؟ - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - شرح تركيب الثرموستات وكيفية الاصلاح والصيانة - المقدم عبد الرحمان بن سالم وصلات داخلية - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - هاتف وعنوان مستوصف راسان الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب الصالحي للإستقدام - بريده, القصيم - طريقة عمل وصفة السكسة بالذ طعم لا تفوتكم - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - قائمة حلقات بليتش قائمة الحلقات - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - عزة زعرور عن حياتها - الصلت بن مالك الخروصي اليحمدي أمطار سنة 251هـ - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - اللغة العصفورية أسباب ظهورها - برامكة أصل البرامكة - عبد الله البلوشي (ممثل) حياته - خروب الخنزير الموئل والانتشار - مصباح وميضي - كحول أولي تحضير الكحولي الاولي من كحول ثانوي - فينوفايبرات طريقة عمل الدواء - درجات الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الاطفال - الزبيدي النسب والتاريخ - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف أسامة الطبي - الباحة - طريقة تحضير سنافر لذيذه بطريقة سهلة - خصائص معلمة رياض الأطفال - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - طريقة عمل حمام مدفون فى الرز.. بطعم لذيذ لا تفوتكم - جعران فرعوني استخداماتها - هاتف مركز النسيم الشرقي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - سيفيوروكزيم دواعي الاستعمال - قائمة قرى محافظة كفر الشيخ طالع أيضا - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - هاتف وعنوان مطعم المزيد - عرعر - كيف تروض تنينك (كتاب) - نبيذ أنواع النبيذ - زينب الضاحي عن حياتها - معتمدية بني خداش - كربونات الباريوم الخواص - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - القواسم نسب القواسم وتاريخ هجرتهم إلى جلفار - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - جابر جوخدار - إمارة مكناسة موسى بن أبي العافية - تي إن تي (مادة كيميائية) تحضيره - طريقة تحضير شعرية صينية . - يوميات ونيس (مسلسل) الممثلون - إسكافي صناعة الأحذية التقليدية - طرق علاج الشذوذ الجنسي - طريقة اعداد طبق تونــــــة بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطعم الطازج - المبرز, الاحساء - مصطفى جيجلي الحياة الشخصية - حشيشة الزجاج المخزنية أنظر أيضاً - جون كيركهام - دفاع الملك الهندي نظرة عامة -
اليوم: الثلاثاء 25 يونيو 2019 , الساعة: 3:37 م / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 25/06/2019


اعلانات
محرك البحث


فينيتوين طرق الاستعمال

آخر تحديث منذ 2 سنة و 9 شهر 1463 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

طرق الاستعمال


يعطى الفينيتوين مضاد الصرع كمضاد للصرع بمقدار حوالي 15الى 20 ملغ يوميا، ولكن يجب في حالة تناوله مراقبة مستواه في ال دم ،. ويمكن إعطاء الدواء عن طريق ال وريد أيضا.وعدد الجرعات للبالغين هي 150 - 600 ملغ في اليوم.وللااطفال من 5 إلى 8 ملغ من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.ويتم اخذه مع الطعام أو الماء.

الاستخدام الطبي



المعلومات في هذا القسم متوافقة مع [4] Lexi-Comp


(Seizures) النوبات



- Tonic-clonic seizures

يستعمل في الوقاية من هذه النوبات التي يصاحبها أعراض معقدة مثل ( psychomotor seizures ) وقد يحتاج 5-10 أيام لتحقيق التاثير المضاد للتشنجات.


- Focal seizures

يستخدم عادة للتحكم بهذا النوع من الصرع وما يرافقه من أعراض معقدة كصرع الفص الصدغي.(psychomotor and t poral lobe seizures)


وهو فعال ايضا في التحكم في النوبات الجزيئية والاعراض المستقلة الاخرى.


- Absence seizures

لا يستعمل في علاج pure absence seizures بسبب خطر زيادة تكرار هذه النوبات لكن يستعمل مع أدوية أخرى مضادة للتشنجات خلال ال combined absence and tonic-clonic seizures.


- جراحة الأعصاب يستخدم كوقائي وعلاجي للنوبات خلال وبعد جراحة الأعصاب.


- Status epilepticus

يستعمل لهذا الغرض في حال فشل العلاج باستعمال ال benzodiazepine بسبب تأخر بدء مفعوله..


استعمالات أخرى



- عدم انتظام ضربات القلب قد يستعمل في علاج تسارع القلب البطيني و تسارع القلب الأذيني المفاجئ بعد فشل العلاجات الأخرى أو التدخل الجراحي. يصنف مضاد لاضطراب القلب الفئة ب1.Sudan Medical Monitor 10 63–67 ). Topical Phenytoin for Managing Various Ulcers A meta-analysis. . Thangaraju, Pugazhenthan Tamilselvan, T Venkatesan, S Eswaran, T singh, H Giri, VC showkath Ali, MK (Jul 16

- التسمم بالديجوكسين

يعد إعطاء هذا الدواء على شكل حقن وريدية لعلاج اضطراب نبضات القلب الناتجة عن التسمم بالغليكوزيد القلبي هو الخيار الأول.


- علاج trig inal neuralgia يعد الخيار الثاني بعدPhenytoin [package insert]. New York, NY Pfizer Inc. . Accessed Nov ber 2, . Carbamazepine.



- التئآم الجروح على الرغم من كونه أمرا جدليا، إلا أن الفينتويين استُعمل موضعيا لعلاج الجروح المزمنة FDA drug label (PDF). FDA. Retrieved 18 April . Dilantin Toxicity chronic skin wounds.

نتائج التحليل اللاحقة دعمت استخدام الفينتويين أيضا للتحكم بأنواع القرحة المختلفة.Retrieved 20 April . European Journal of Epilepsy 12 (5) 312–315. doi 10.1016/s1059-1311(02)00267-4. PMID 12810345 De Marco, Felipe A et al. (July 2003). Cerebellar Volume and Long-Term Use of Phenytoin

اعتبارات اخرى



مراقبة تراكيز بلازما الدم - له منسب علاجي ضيق (narrow therapeutic index).

ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد لاضطراب ضربات القلب؛ ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد للتشنجات


- تجنب إعطاء الحقن العضلية الا للضرورة لانه قد يسبب موت خلايا الجلد وتدمير النسيج موضعيا.


- كبار السن قد تظهر عليهم علامات السمية مبكرا.


-السمنة استعمل حسابات الوزن المثالي لحساب الجرعة اللازمة.


-الحمل يصنف من الفئة د للحوامل بسبب خطر حدوث fetal hydantoin syndrome و النزيف الجنيني .

مع ذلك، التحكم بالنوبات خلال فترة الحمل مهم جدا، لذلك قد يستمر إعطاء الدواء إذا كانت الفوائد المترتبة على ذلك تفوق الأضرار.

وبسبب انخفاض تراكيز الدواء في الدم خلال الحمل فإنه يتم زيادة جرعة الفينتويين إذا كان هذا الخيار الوحيد للتحكم بالنوبة.


- الرضاعة لا ينصح بالجرعات التجارية في حالة الرضاعة. حتى الجرعات الصغيرة تفرز في حليب الأم.PMID 1547769 interactions differing effects of the sodium salt and the free acid of phenytoin . Epilepsia 33 (2) 372–375. doi 10.1111/j.1528-1157.1992.tb02330.x Carl GF, Smith ML (1992). Phenytoin-folate

- أمراض الكبد لا تستعمل جرعات التحميل (جرعات البدء) ويُراعى استعمال جرعات منخفضة من الجرعة المحافظة على التركيز


- أمراض الكلية لا تستعمل جرعات التحميل الفموية. يمكن البدء بجرعات معيارية من الجرعة المحافظة على التركيز، تضبط عند الحاجة.


- الحقن الوريدية يمنع استعمالها للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي، الاحصار الجيبي الأذيني، الدرجة،Adams-Stockes syndromeالثانية أو الثالثة من الاحصار الأذيني البطيني، أو لديهم حساسية للفينتويين أو لأي مكون آخر في التركيبة الدوائية.


الآثار الجانبية



القلب والأوعية الدموية



انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في نبضات القلب يلاحظ عند اعطاء تدفق سريع للفينتويين في الوريد.

يجب ألا يتجاوز معدل التدفق الوريدي 50 ملغ/الدقيقة للبالغين، أو 1_3ملغ/كغ/دقيقة – أقل سرعة- للأطفال.مراقبة القلب يجب أن تتم خلال أو بعد التدفق الوريدي. بسبب هذه المخاطر يفضل إعطاء الفينتويين فمويا.http //www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/aplasticana ia.htm



(Neurological) عصبيا



عند الجرعات العلاجية قد يسبب الفينتويين الرأرأة(تذبذب المقلتين اللاإرادي)عند النظر جانبا، على الجرعات السامة يسبب الرأرأة العمودية، الرؤية المزدوجة، التسكين (التهدئة), ثقل اللسان، رنح مخيخي ، ورعاش.(4th ed.). Baltimore Lippincott Williams & Wilkins. Beckmann CR et al. (2002). Obstetrics and Gynecology
وقف العلاج بشكل مفاجئ يؤدي إلى زيادة تكرار حدوث النوبات من ضمنها ال [status epilepticus [14.


قد يتراكم الفينتويين في قشرة المخ على المدى البعيد مما يسبب ضمور في المخيخ. درجة الضمور مرتبطة بفترة العلاج وليس لها علاقة بجرعة الدواء.CDC. (2004). Fetal Alcohol Syndrome Guidelines for http //www.cdc.gov/fas/faspub.htm Referral and Diagnosis. Can be downloaded at
.[18]Status epilepticusالانقطاع المفاجئ للفينتويين قد يساهم في حدوث


الدم



اُقترح أن الفينتويين يسبب نقص مستويات حمض الفوليك في الدم مما يعرض المريض لفقر الدم (تضخم الأرومات، يتواجد الفولات في الغذاء على شكل عديد الجلوتامات والذي يتحول لاحقا إلى (megaloblastic an ia)


يعمل الفينتويين على تثبيط هذا الإنزيم مما.(intestinal conjugase) أحادي الجلوتامات عن طرق إنزيم معوي

يؤدي إلى نقص الفولاتAdab N, Tudur SC, Vinten J, Williamson P PMID 15266543 in Pregnancy in Women with Epilepsy . Cochrane Database of Syst atic Reviews 2004 (3) CD004848. doi 10.1002/14651858.CD004848. Winterbottom J (2004). Adab, Naghme, ed. Common Antiepileptic Drugs.



أعراض جانبية أخرى تتضمن

انخفاض تعداد خلايا الدم, (aplastic an ia)فقر الدم اللاتنسجي،(agranulocytosis)ندرة المحببات


البيضاء،(بحاجة لمصدر) والصفائح الدموية.104914, 2004) p III-216 1.. Report on Carcinogens, Eleventh Edition (PB2005

الحمل



يعرف الفينتويين على أنه ماسخ، المتلازمة تتكون من شذوذ جمجمي وجهي(جسور أنفية عريضة(teratogen)

الحنك والشفة المشقوقة، حجم الرأس أصغر من الطبيعي) ودرجة معتدلة من التخلف العقلي(مستوى الذكاء 71).Maeda T, Sano N, Togei K, Shibata M, Izumi K, Otsuka H (1988). Lack of carcinogenicity of phenytoin in (C57BL/6 x C3H)F1 mice . Journal of Toxicology and 1. doi 10.1080/15287398809531144. PMID 3373561. Environmental Health 24 (1) 111–119.
هذه المتلازمة تشبه متلازمة الجنين الكحوليةArya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V ( ). doi 10.1212/WNL.0b013e3182152844. PMC 3090066. PMID 21482950 Folic acid suppl entation prevents phenytoin-induced gingival overgrowth in children . Neurology 76 (15) 1338–1343.


وتسمى أيضا متلازمة الجنين الهيدانتونية . البعض يوصي بتجنب العلاج المتعدد والحفاظ على أقل جرعة ممكنة خلال الحمل، لكن المعلومات الحالية لا توفر إجابات واضحة.Man CB, Kwan P, Baum L et al. ( ). Association between HLA-B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions in Han Chinese . Epilepsia 48 (5) 1015–1018. doi 10.1111/j.1528-1167. .01022.x. PMID 17509004. المعلومات التي يتم جمعها حاليا من سجل الصرع والأدوية المضادة للصرع قد تجيب يوما ما عن هذه الأسئلة.

السرطان



لا يوجد دليل واضح على أن الفينتويين مسرطن23. ^ DILANTIN- phenytoin sodium capsule, extended release . http //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid 8848de76-8d74-4620-bcc7-a86a596e5dd9Caudle, KE Rettie, AE Whirl-Carrillo, M Smith, LH 1. therapeutics 96 (5) 542–8. doi 10.1038/clpt. .159. PMID 25099164. pharmacogenetics impl entation consortium guidelines for CYP2C9 and HLA-B geno s and phenytoin dosing. . Clinical pharmacology and Mintzer, S Lee, MT Klein, TE Callaghan, JT (Nov ber ). Clinical.



الفم



الفينتويين مرتبط بتضخم اللثة، من المحتمل أن يكون ذلك بسبب نفص الفولات المذكور أعلاه. في الواقع افترضت بعض المحاولات العشوائية أن مكملات حمض الفوليك قد تمنع تضخم اللثة عند الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالفينتويينOnline Journal 9 (3) 6. PMID 12952753. Dermatology Scheinfeld N (2003). Phenytoin in Cutaneous Medicine Its Uses, Mechanisms and Side Effects .
التراكيز اللازمة لإحداث أضرار اللثة غير محددة تماما. تأثيرات تتضمن التالي نزيف خلال الجس، زيادة إفرازات اللثة، التهاب اللثة الحاد على مستوى بروش الأسنان، مرتبط في بعض الحالات بفقدان العظم دون انفصال الأسنان.


الجلد



متلازمة ستيفن –جونسون ، فرط الاشعار(نمو الشعر المفرط) purple glove syndrome, Hypertrichosis, حكة، طفح جلدي، خشونة ملامح الوجه.exfoliative dermatitis

يرتبط الفينتوين بتفاعلات الجلد المهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن-جونسون وموت السام للجلد هذه الحالات أكثر شيوعا عند من يعانون منRetrieved 20 April Cuttle, L et al. (August 2000). Metabolism and Disposition 28 (8) 945–950. PMID 10901705. Phenytoin metabolism by human cytochrome P450 involv ent of P450 3A and 2C forms in secondary metabolism and drug-protein adduct formation . Drug HLA-B allele, HLA-B*15 التي تحدث حصرا عبر مناطق آسيا ومن ضمنها جنوب الهند الآسيوي.


يتم أيض الفينتويين بشكل أساسي بواسطة انزيم CYP2C9. التباين ضمن جين هذا الإنزيم يؤدي إلى انخفاض النشاط الإنزيمي المرتبط بزيادة تراكيز الفينتويين وحالات التسمم به.[25]

منظمة الغذاء والدواء للولايات المتحدة علقت على لاصق الفيينتويين أنه ولوجود دليل قوي على ارتباط وجودHLA-B*1502 وخطر تطور متلازمةSJS أوTEN لدى المرضى الذين يتناولون الcarbamazepine B*1502 يجب تجنب الفينتويين كبديل لل carbamazepine لدى المرضى الحاملين لهذا ال Lexi-Comp Online Interaction Lookup . Lexi-Comp allele.

الجهاز المناعي



الفينتويين عُرف على أنه مسبب للجذام .lippincots modern pharmacology with clinical 1. applications pg no 377 5th Edition
[25]الفينتويين أيضا مرتبط بتحفيز نقص الجسم المضاد (IgA deficiency).


الجانب النفسي



قد يساهم الفينتويين في زياد خطر توارد أفكار الانتحار. يجب مراقبة الأشخاص الخاضعين للعلاج بالفينتويين

وملاحظة أي تغيرات في المزاج أو تطور حالة الاكتئاب أو أية أفكار أو سلوكيات انتحارية. [13]


العظام



الاستخدام المزمن للفينتوين مرتبط بنقصان كثافة العظم وزيادة الكسور. يحفز الفينتويين انزيمات الأيض في الكبد والتي تقوم بأيض فيتامين د، مما يؤدي إلى انخفاض تراكيزه. انخفاض مستوى فيتامين د إضافة إلى مستويات الكالسيوم والفوسفات يؤدي إلى نقص كثافة المعادن في العظم.[13]


التفاعلات



المسؤول عن تحطيم الكبد P450 وهي من عائلات الإنزيم CYP3A4 و 2CYP2C19الفينتويين محفز لكل من لعدة أدوية.1. from https //www.mims.com/Hongkong/drug/info/Dilantin/? full Actions Dilantin. ( ). In MIMS. Retrieved
1981 دراسة لمعاهد الصحة الوطنية أظهرت أن تناول مضادات الجموضة بالتزامن مع الفينتويين يغير من مدى ومعدل الامتصاص للدواء.Clinical Pharmacology & Therapeutics 66, 563- 568 (Dec ber 1999) doi 10.1053/cp.1999.v66.103277001 Article Tools Send to a friend Export citation Rights and permissions Order commercial reprints Bookmark in Connotea Search Pubmed for Stephen Donahue David A. Flockhart Darrell R. Abernethy Ticlopidine inhibits phenytoin clearance*Ticlopidine inhibits phenytoin clearance *Supported in part by grants AG-08226-07 and GM-08386-08 from the National Institutes of Health, Bethesda, Md.


لجرعة فينتويين واحدة. لذلك يُحذَر المريض من AUCمضادات الحموضة المأخوذة ضمن علاج القرحة تقلل من

تناول الفينتويين بالتزامن مع مضادات الحموضة.

تزيد من تراكيز الدواء في مصل الدم وتزيد من عمره النصفي لأنها تعمل trimethoprim وال Warfarin على تثبيط أيضه. الخيارات الأخرى لاتزال متاحة.http //ebooks.cambridge.org/chapter.jsf?bid CBO9781139103992&cid CBO9781139103992A081

آلية العمل


Phenytoin sodium mechanism of action.png تصغير مركز آلية عمل الفينتويين.قنوات الصوديوم هي 1.مفتوحة 2.مغفلقة 3.غير نشطة

يقوم الفينتويين بتأثيره المضاد للتشنجات عن طريق وقف التشكل المستدام عالي الوتيرة والمتكرر لجهد الفعل وهذا يتم بتقليل جهد الفعل المعتمد على الصوديوم عبر تعزيز حالة عدم النشاط المستقرة.Chapter 67 - Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring pp. 358-366 By Philip N. Patsalos View chapter as PDF Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring By Philip N. Patsalos
تتواجد قنوات الصوديم على ثلاثة أشكال حالة الراحة، حالة الفتح، حالة عدم النشاط.


يرتبط الفينتويين بشكل خاص للشكل غير النشط من قنوات الصوديوم. لأن الدواء يستغرق فترة لفك الارتباط مع القنوات فإن إغلاق القنوات يكون معتمد على الوقت.لأن كمية القنوات غير النشطة تزداد بحدوث انعكاس الاستقطاب لغشاء الخلية وكذلك بتكرار حدوثه، فإن الارتباط بالقنوات غير النشطة بالفينتويين صوديوم ينتج اغلاق لجهد فعل الصوديوم معتمد على الوقت والجهد والاستعمال.http //www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9993
الموقع الأساسي لعمل الدواء هو القشرة الحركية، هناك حيث يتم تثبيط انتشار نشاط النوبةBiltz H (1908). أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine [Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin]. Ch ische Berichte (in German) 41 (1) 1379–1393. doi 10.1002/cber.190804101255. يقوم الفينتويين بدعم تردد العتبة ضد زيادة التحفيز الناتجة عن التنشيط المفرط أو التغيرات البيئية، عن طريق تعزيز ضخ الصوديوم خارج النيورونات وذلك قادر على تقليل فرق تركيز الصوديوم عبر الغشاء. هذا يتضمن تقليل post-tetanic potentiation عند التشابكات العصبية وهذا يمنع بؤرة النوبة في القشرة من الانفجار المناطق المجاورة. الفينتويين يقلل ذروة النشاط لمراكز جذع الدماغ المسؤولة عن مرحلة Tonic phase في الصرع العام من النوع (tonic-clonic seizures) [14]



حرائكية الدواء



حرائكية التخلص من الفينتويين تُظهر سلوك متعدد الرُتب عند الجرعات العلاجية. زيادة قليلة في الجرعة قد تؤدي إلى زيادة كبيرة في تراكيز الدواء، حيث تصبح آلية التخلص من الدواء مشبعة. الوقت اللازم لوصول حالة الثبات عادة يزيد عن أسبوعين.[25]Retrieved 20 April . Carter, BL et al. (1981). doi 10.1097/00007691-198104000-00003. PMID 7336470 Effect of antacids on phenytoin availability . Therapeutic Drug Monitoring 3 (4) 333–340. AERS data . FDA. Retrieved 18 April Phenytoin Sodium Flynn Hard Capsules...Marketing authorisation holder, Flynn Pharma patient information leaflet at the electronic Medicines Compendium, 24 April .Accessed 13 May .

الآثار الجانبية


الآثار الجانبية للفينيتوئين تظهر على شكل انتفاخ في ال لثة يكون أكثر وضوحا عند الاطفال، وفي حالات الحمل تم توثيق حلات من ظهور عيوب في المواليد، ولكن من الصعب الجزم، بشكل مطلق، ما اذا كانت هذه التشوهات ناجمة عن تعاطي هذا الدواء أو عن مرض آخر.< >FDA warns of risks from epilepsy drugs.



تاريخيا



الفينتويين أو ثنائي فينيل الهيدانتوين صنع لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتزHealthcare Professionals Advised That Epanutin Capsules Are Only To Be Available Under The Generic Name, MediGuard, Durham, NC, 2 October .Accessed 13 May . في عام 1908.
بيلتز باع اكتشافه لبارك-دافيز الذي لم يجد استعمالا مباشرة له. في عام 1938 علماء آخرون مثل ميرت وبوتنام اكتشفوا فائدة الفينتويين في علاج النوبات الخالي من التأثير المهدئ المرتبط بالفينوباربيتال.

وبالرجوع الاساسيات الدوائية للعلاج لجودمان وجيلمان

بالمقارنة مع الفينوباربيتال و البروميد ، الفينتويين كان المركب الخالي من التأثير المهدئ والقادر على كبح التشنجات الكهربائية في حيوانات المختبر.Pharma firm hikes cost of epilepsy drug 24 times, Stephen Adams, Medical Correspondent, Daily Telegraph, London, 12 October .Accessed 13 May .
صُرح باستعماله من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1953 لعلاج النوبات.

أصبح من الداعمين للفينتويين وذلك في قدرته على التحكم Dreyfus Fund- مكتشف Jack Dreyfus

في عام 1966.dilantinبالتوتر والاكتئاب عندما استلم وصفة لل

يُعتقد أنه زود كميات كبيرة من الدواء لريتشارد نيكسون خلال أواخر الستينات وأوائل السبعينات.

مع الفينتويين دونت في كتابه Dreyfus'تجربة

Price of anti-epilepsy drug rockets, Mark Gould, Pulse, London, 21 Nov ber .Accessed 13 May . R arkable Medicine Has Been Overlooked


رغم أكثر من 70 مليون دولار من التمويل الشخصي، دفْعُه بالفينتويين نحو زيادة قيمته كبديل جيد في المجتمع الطبي تأخر قليلا، وذلك بسبب ممناعة دافيس للاستثمار في الدواء خلال أواخر فترة براءة اختراعه، ونوعا ما بسبب نتائج الدراسات المختلفة حول الدواء.

لترتفعPotetial Signals of Serious Risks في عام , وضع الدواء في لائحة منظمة الغذاء والدواء

قيمته نحو الاعتماد.القائمة تتضمن الأدوية التي عرفتها منظمة الغذاء والدواء على أن لها امكانيات آمنة، لكنها لم تربط العلاقة السببية بين الدواء والمخاطر المذكورة.

حُدثت لتتضمن معلومات إضافية عن dilantinلعنونة هذا القلق، التحذيرات والاحتياطات على لاصق حقن الpurple glove syndrome

في .essential pharmacology by KD Tripathi 6E pg 405

صندوق دواء

Verifiedfields changed

Watchedfields changed

verifiedrevid 457457901

IUPAC_name 5,5-diphenylimidazolidine-2,4-dione

image Phenytoin2DCSD.svg

120

image2 Phenytoin3DanJ

2 250



tradename Dilantin

Drugs.com drugs.com monograph phenytoin

MedlinePlus a682022

pregnancy_AU D

pregnancy_US D

legal_AU S4

legal_CA Rx-only

legal_UK POM

legal_US Rx-only

routes_of_administration Oral, wikt Parenteral parenteral



bioavailability 70-100 oral, 24.4 for rectal and intravenous administration

protein_bound 90

metabolism hepatic

elimination_half-life 6–24 hours

excretion Primarily through the bile, urinary



CAS_number_Ref cascite correct ??

CAS_number 57-41-0

ATC_prefix N03

ATC_suffix AB02

ATC_suppl ental


ChEBI_Ref ebicite changed EBI

ChEBI 8107

PubCh 1775


DrugBank_Ref drugbankcite correct drugbank

DrugBank DB00252

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 1710


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII 6158TKW0C5

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D00512

ChEMBL_Ref ebicite changed EBI


ChEMBL 16






C 15 H 12 N 2 O 2

molecular_weight 252.268 g/mol

smiles O C2NC( O)NC2(c1ccccc1)c3ccccc3

InChI 1/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChI_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChI 1S/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChIKey_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChIKey CXOFVDLJLONNDW-UHFFFAOYSA-N




فنيتويين إنج Phenytoin هو دواء يستخدم مضاد الصرع كمضاد للصرع واحيانا لاضطرابات نظم ال قلب .ينتمي إلى من مجموعة الادوية من ال هيدانتوينات (Hydantoins). الفنيتويين أو (ثنائي فينيل هيدانتوين) تم تصنيعه لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتز (Heinrich Biltz) في عام 1908 ، cite journal author Biltz H journal Ch ische Berichte trans_ Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine language German year 1908 volume 41 issue 1 pages 1379–1393 doi 10.1002/cber.190804101255 ويستخدم على نطاق واسع للعلاج طويل الامد لأمراض الصرع المختلفة، مثل (الصرع الكبير (Grand Mal)، صرع الفص الصدغي (T poral Lobe Epilepsy). ويقلل الفينيتويين من خطر حدوث الاختلاجات عن طريق الحد من افراغ الشحنات الكهربائية من داخل ال دماغ . cite journal author Balaji S Medical Therapy for Sudden Death journal Pediatric Clinics of North America volume 51 issue 5 pages 1379–1387 year 2004 pmid 15331289 doi 10.1016/j.pcl.2004.04.002


فينيتوين، يباعَ تحت العلامة التجاريةِ دلانتين بين الآخرين.. يستخدم أيضا لمنع النوبات اللاحقة لجراحة الأعصاب. ويعتقد أن الفينتويين يحمي من النوبات عن طريق التسبب بإغلاق - يعتمد على فرق الجهد - لقنوات الصوديومRogawski MA, Lأ¶scher W (Jul 2004). The 1. neurobiology of antiepileptic drugs . Nat Rev Neurosci 5 (7) 553–564. doi 10.1038/nrn1430. PMID 15208697. voltage gated sodium channel إضافة لذلك يعتبر الفينتويين دواء مضاد لاضطراب النظم القلبي antiarrhythmicمن فئة 1ب يمكن استخدامه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب في حال فشل العلاجات التقليدية أو بعد التسمم بغليكُوزيدٌ القَلْبِيّ .American Society of Health-Syst Pharmacists 2117–2120. McEvoy, GK (2004). AHFS drug information 2004 . cardiac glycoside


. يُمْكِنُ أَنْ يُستَعملَ وريدي وبالفَمِّ [1] يَبْدأُ الشكلُ الوريدي بالعَمَل عموماً خلال 30 دقيقة وفعّالُ ل24 ساعةِ [2] مستويات دمِّ يُمْكِنُ أَنْ تقاسَ لتَقْرير الجرعةِ الصحيحةِ [1]

تَتضمّنُ الآثار الجانبية المشتركةُ غثياناً، ألم معدةِ، فقدان شهية، تنسيق سيّئ، زيادَة نمو الشَعرِ، وتضخم اللثة. تَتضمّنُ آثار جانبية جدّيةُ فعلاً الارق، أذى نفسِ، مشاكل بالكبدِ، إخماد نُخاعِ عظم، انخفاض ضغط الدم، موت جلدي سامّ. هناك دليل بان الاستعمالِ أثناء الحملِ يُؤدّي إلى حالاتِ غير طبيعية بالطفل ِ. ويبدو انه امن خلال الرضاعة. الكحول قَدْ يَتدخّلُ في تأثيراتِ الدواءَ [1]

تم تصنيع الفينيتوين أولاً في 1908 ووَجدَ انه مفيداً في الصرع في 1936 WHO Model List of Essential Medicines (PDF). World Health Organization. October . Retrieved 22 April . هو على قائمةِ منظمة الصحة العالميةَ الأدويةِ الضروريةِ، دواء أكثر أهميةً إحتاجَ في نظام الصحةِ الأساسيِ . Phenytoin . Lexi-Comp Online. Retrieved 18 April فينيتوين متوفرُ ك دواء عام وعادة لَيسَ غاليَ جداًpg 129 By R S Satoskar Pharmacology and pharmacotheraputics 22ed edition البيع بالجملة يُكلّفُ بين 0.003 0.15 USD لكلّ جرعةِShaw, J Hughes, CM Lagan, KM Bell, PM (Nov ). The clinical effect of topical phenytoin on wound healing a 1. doi 10.1111/j.1365-2133. .08160.x. PMID 17854378. syst atic review. . The British journal of dermatology 157 (5) 997–1004. شهر مِنْ المعالجةِ حوالي 30 USD في الولايات المتّحدةِfor wound healing. . Dermatology online journal 10 (1) 5. 1. PMID 15347487. Bhatia, A Prakash, S (Jul 15, 2004). Topical phenytoin [1]

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم