موقع الو ابراهيم القحطاني - فطاير الشامي صباح السالم - الدكتور حسين عضيبات - بدوي سيد بدوي - سليمان الاحمد - مطعم ارض السعاده - ناصر ابن هادي الطريبيل - سامي الجزاف ( بوبدر ) - د. مهند الذياب مجمع د. اياد الشكرجي - امل( البيلسان) - مكتب سهلي - عياده دكتورة النساء غدير اكبر كل احد - د عصام الراوي - سليم الدانه للاسماك - دكتورة عفاف محضر - مؤسسة مارونا للمقاولات - ع دكتور طلال عويد المحيسن الشمري - عيادة الفوزان بواسير - مزهر القرني - عقيد/ سالم مرضي - مكتب المجد حماه - كادولي - عيد ملفي - جوال د. محمد بلبل - مكتب الدكتور جارالله المري, المحامي - شهلا حولي - وسيم العبيكي - يوسف علي جاسم العلي - المحامي نضال البلوي - بهار صباح السالم - د/احمد الغليظ - محمد عدنان أبوخشبة - بوفيهات @_shamonia_kw - وسيم مهدي سفير الفنطاس مدير المبيعات والتسويق - رواد العطاء الاهليه - مزاين الكويت حشر المتلقم - سالب - Salon Msaj - Dr . Saleh Al Abdulal - مساج صيني للسيدات دكتوره مساج للنساء - طلبيه ساديا- دجاج - تنكر ماء المنقف انيس - د.مركز الضامر - الدكتور متولي بدران - محل اللنجاوي - عدنان دريول جمعية فهدالاحمد - دكتور معن زعيم - د حمدي قنون حمدي - فيصل جلال - مؤسسة أريس للأعمال الوقفيه -
الجديد معلومات عن فوائد اللوز - أوماليزوماب - آق بلاغ آقا جان خان (شرقي أردبيل) - بيت الأحمر (سنحان) مراجع وروابط خارجية - غارث بروكس - ملاحظات عن التمريض - ميكروفون (فيلم) القصة - عين الغزالة -
آخر المشاهدات همام بن مرة سيرته الذاتية - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - معالجة سطحية للمعادن المعالجة السطحية - ماتياس شلايدن مولده ونشأته - كلية القلم الجامعة الأقسام - هاتف وعنوان مطعم شواية الخليج - لاسلكي, الدمام - مغامرات هاني وعاصم القصة - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - ناندا محمد عن حياتها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الحرمين الجديد - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - خصائص الوصف انواع الوصف - هاتف وعنوان عيادات عبد الرازق السيف لطب العيون - سيهات, الدمام - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف مركز محاسـن الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - اسئلة تدور فى ذهن كل حامل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - البدارا ديارهم - رامون فيليدا موراليس - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - غابريل سوتو سيرته الذاتية - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - هاتف وعنوان مطعم الدانه - بقيق, الدمام - هاتف ومعلومات عن البنك السعودي الهولندي - فرع الشفاء بالرياض - مسألة بروكارد الأعداد البُنّية - جوة اللعبة (فيلم) قصة الفيلم - محمد بن حجاب بن نحيت ولادته ونشأته - هواتف شركة دار المعدات الطبيه والعلميه ومعلومات عنها بالسعودية - معركة نقير الرواية الأولى للمعركة - يا حمام القدس (أغنية) كلمات الأغنية - اختبار هبوط الخرسانة الطريقة - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - فيلم منخفض التكلفة أفلام رخيصة بارزة - هواتف دار التربية الاجتماعية للبنات بجدة ومعلومات عنها بالسعودية - خدمـات التـأشــيرات من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - تعاليم شوروباك - هاتف و عنوان سفارة دولة إريتريا بالسعودية و معلومات عنها - كيلو غرام ثقلي - إمساخ نطفي الأسباب - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هاتف وعنوان مطعم النورس- السويدي, مدينة الرياض - تعلم تحليل المؤشرات الفنية لبورصة الكويت - محمد عبد المعطي الهمشري الإنتاج الشعري - جريدة وقائع كوردستان نماذج للمواضيع نشرت في الجريدة - كتاب التحليل الفني للمستثمرين في بورصة الكويت - طريقة عمل وصفة الفطير المردد الشهية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف مركز الأوس الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - مديح نبوي خصائص المديح النبوي - هاتف مدرسة عامر بن عوف ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - هاتف وعنوان عيادة الدكتور هاني توفيق حسونة - باب مكه, جدة - إقليم بلزن المقاطعات - نغم ساحر نغمٌ ساحرٌ - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع صلصة الطماطم ومشتقاتها - كعب بن زهير حياته - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - لارا طماش حياتها ومشوارها المهني - جول دو بوليناك - طريقة تحضير شراب النشا السوداني خطوة بخطوة - لزوجة اللزوجة الحركية للسائل - هواتف شركة الحلول الاصيله المحدوده ومعلومات عنها بالسعودية - سليمان الياسين عن حياته - طريقة طبخ و تحضير ملوخيه بالدجاج من وصفات منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - الآنسة ذات العيون الخضراء ملخص الرواية - هاتف وعنوان مطعم الهياثم - العيون, الاحساء - جوزيف جوران حياته - رحلات غوليفر ملخص القصة - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - متطلبات تأشيرة العمل فى سفارة السعودية بالاردن - سقراط البعاج نبذة عن حياته - كلوريد الحديد الثلاثي الخواص - فوائد المستكة للمعدة - هواتف مؤسسة نبع نجران للمياه الصحية بالسعودية - رأفت الهجان (مسلسل) شخصيات المسلسل - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان استبدال للإلكترونيات والأجهزة المنزلية - الخليج, الدمام - مثلث متساوي الأضلاع خصائص أساسية - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض والعلامات المرضية - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الابتدائية - - طريقة عمل وصفة رز المغازلية بطريقة سهلة - عنزة الوائلية النسب - ميرنا وخليل (مسلسل) البطولة - سيتوبلازم (خلية) مكونات السيتوبلازم - طريقة تحضير مندي بعدة طرق من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطاعم رنوة - السويدي, مدينة الرياض - عبد العال عطوة أبحاثه العلمية - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - هاتف مركز وادي الدواسر لاستقبال بلاغات السحر ومخالفات الرقاة بالسعودية - كيس ثديي علامات وأعراض - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - تعريف النص الوصفي - ريموند كرزويل مقولاته - أزرق البروموثيمول الخواص - قائمة مطارات تايلاند المطارات - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - مرشح ترددات منخفضة أمثلة على مرشحات الترددات المنخفضة - التهاب الغدة الدمعية الصفة التشريحية للغدة الدمعية - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الوليمة - الدرعيه, مدينة الرياض - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - قائمة قرى محافظة الشرقية طالع أيضا - الاحتلال الروماني للجزائر - خصائص معلمة رياض الأطفال - مدرسة جنديسابور تاريخها - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - وقعة البركة المقدمة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - هاتف مركز العمران الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الحديثة بالسعودية - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - مؤثر الزخم الزاوي سبن , زخم زاوي ، زخم زاوي كلي - مجموعة تعليمات بنية الحاسب - بلازما (فيزياء) تاريخ البلازما - تينتو براس حياته - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - المرتفعات الفلسطينية تنقسم المرتفعات الفلسطينية إلى - طريقة تحضير فطائر تركية على الصاج خطوة بخطوة - تحليل التكلفة والفائدة النظرية - هاتف وعنوان الحوار للأسماك الطازجة - المجمعه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مطبخ الأسرة - البلد, المدينة المنورة - قانون أهداف خارج الديار - شركة التاج العربي لاستقدام العمالة المصريه - إبر الديكاببتيل 3.75 لعلاج البطانة المهاجرة .. هل تسبب العقم ؟ - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - جص الصيغة الكيميائية للجبس - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - طرق علاج إلتهاب الكيس المدوري أعلى عظمة الفخذ - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي عن مرض الايدز،معلومات عن مرض الايدز،الايدز،مرض الايدز - - دستور ليبيا 1951 دستور المملكة الليبية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - ملف شامل عن مشكلة نزول المشيمة - هواتف وأرقام مركز الدكتور سمير عباس الطبي وعنوانه - درجات إستواء اللحم اللون - فاطمة حسين السيرة الذاتية - خدمة الإستفسار عن الرمز المنسق "hs" الجمركي بالسعودية عن طريق الانترنت - المحقق كونان (الموسم 19) عناوين الحلقات - عاصم بن عمرو التميمي عند كسرى - - طالب سعيد المعولي حياته - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - طريقة تحضير خبز التنور الساخن خطوة بخطوة - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - طريقة عمل طبخة الدجاج او المكسيكي المكسيكانو من مطبخ منال العالم - اسباب وعلاج التهاب المفاصل الفيروسي عند الدجاج - ياتارو إواساكي حياته - سونوكو سوزوكي شخصيتها - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - مجمع التجاري في زاخو - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - قائمة ملوك سبأ وحمير - طريقة اعداد مربى خرز البقر بالذ طعم خطوة بخطوة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - علي الطالقاني (الولادة) - كاربيمازول الإستعمال السريري - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - مسائل غير محلولة في الرياضيات مسائل الجائزة الألفية - لورنس كولبرغ الأساس نظرية بياجيه في النمو المعرفي - طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة - خنزير بري وصف النوع - مكافئ رملي (اختبار) الطريقة - عداد كهرباء الأنواع - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - هواتف شركة نهضه الاعمار للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - نموذج فسيفسائي مائع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف ومعلومات عن شركة هناي لتأجير السيارات بالرياض - هاتف وعنوان هفوف هاوس للاثاث والسجاد - الهفوف, الاحساء - الليل وآخره (مسلسل) قصـة المسلسل - يوميات مدير عام (مسلسل) القصة - كلية الهادي الجامعة الأقسام - هاتف وعنوان مطاعم أنعام الإحساء للحفلات - المبرز, الاحساء - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - [طبخات مميزة] صواني عشاء سهله خفيفه وسريعه بالصور للضيوف - طبخ منزلي - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - أرقام الهاتف في تونس ترقيم الهاتف القار - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف مركز الفيصليـة الصحى بالأحساء و معلومات عنه بالسعودية - حمض الكربونيك التحضير - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هواتف مستشفى ظهران الجنوب و معلومات عنها بعسير بالسعودية - السندباد البحري رحلات السندباد السبع - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف وعنوان محلات العنزي للإنارة والأدوات الكهربائية - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - ملف شامل لاهم وصفات الدكتور عادل عبد العال لعلاج الامراض المختلفة بالاعشاب - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف القدس الأهلي - السلامه, جدة - سيارات الأجرة في المغرب النقل الحضري - طريقة عمل حلى بسكوت جوزاء لا تفوتك -
اليوم: الاثنين 16 سبتمبر 2019 , الساعة: 2:42 م / اسعار صرف العملات ليوم الاثنين 16/09/2019


اعلانات
محرك البحث


مرض منيير العلامات والأعراض

آخر تحديث منذ 3 سنة 152 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


Menieres-hearing-loss.png مخطط سمعي يوضح ضعف سمع طبقة الصوت المنخفضة


تتنوع أعراض مرض مينيير؛ لايعاني كل المرضى من الأعراض نفسها. ومع ذلك فإن مرض مينيير الكلاسيكي تم وصفه مع الأعراض الأربعة التالية cite web
last

first

authorlink

coauthors

Meniere's disease symptoms

work

publisher Mayo Clinic

date -06-18

url http //www.mayoclinic.com/health/menieres-disease/DS00535/DSECTION symptoms

format

doi

accessdate -10-17


يبدأ مرض مينيير عادة مع وجود عارض واحد ويبدأ في التصاعد. إلا أنه ليس من الضروري أن تتواجد كل الأعراض أمام الطبيب كي يشخص المرض cite web url http //www.tinnitus.org/home/frame/meniere.htm Information on Ménière's Syndrome first Jonathan last Hazell accessdate -02-27 . إن وجود أعراض متعددة في نفس الوقت يجعل تشخيص المرض مرجحا أكثر من وجود أعراض مختلفة في أوقات منفصلة. cite web publisher Maryland Hearing and Balance Center Meniérè's disease url http //www.umm.edu/otolaryngology/menieres_disease.html accessdate -03-03
قد تكون نوبات ال دوران الدوراني عنيفة ومسببة للعجز ولايمكن توقعها وتستغرق فترة حدوثها دقائق إلى ساعات,Haybach, pg. 70 لكنها بشكل عام لاتتجاوز فترة 24 ساعة. إلا أن بعض المرضى قد يعانون من حدوث نوبات مُطوّلة تستغرق وقتا يتراوح بين أيام متعددة إلى أسابيع متعددة وتسبب غالبا عجزا شديد للمريض. cite journal Epid iology of vertigo, migraine and vestibular migraine journal Journal of Neurology date Nov ber first T. last L pert coauthors Neuhauser, H. pmid 19225823 volume 256 issue 3 pages 333–338 doi 10.1007/s00415-009-0149-2 accessdate -06-01 يتوافق ذلك مع حدوث زيادة في حجم صوت الطنين وصمم مؤقت لكن مؤثر في نفس الوقت. قد يتحسن السمع بعد النوبة لكن غالبا مايصبح أكثر سوءا. في بعض الأحيان يصاحب الدوار حدوث غثيان و قيء وتعرق وهي أعراض مصاحبة للدوار وليست أعراض مرض مينيير.Haybach, p. 72



يعاني بعض المرضى مما يطلق عليه بشكل غير علمي اسم نوبات هبوط – وهي عبارة عن نوبة شديدة مفاجئة من الدوخة أو الدوار والتي تؤدي إلى سقوط المريض بدون إشعار.Haybach, pg. 90 في حال لم يتم إجلاسه. تحدث نوبات الهبوط بشكل أكبر في مرحلة متأخرة من المرض ولكنه قد يحدث في أي وقت. قد يعاني المرضى أيضا من الشعور بأنه يتم دفعهم أو سحبهم. قد يجد بعض المرضى استحالة في الوقوف لبعض الوقت حتى انتهاء النوبة أو بدء تأثير الدواء. بحاجة لمصدر

وبالإضافة إلى ضعف السمع فقط تبدو الأصوات كأصوات معدنية أو مشوهة وقد يشعر المرضى بحساسية غير اعتيادية للضوضاء Haybach, pg. 79
قد يعاني بعض المرضي أيضا من رأرأة الرأرأة أو حركات تشنجية إيقاعية لايمكن التحكم بها وتكون عادة في خط أفقي بما يمثل الدور الأساسي للاتزان اللابصري في تنسيق حركات العين..Haybach, pg. 46

الصداع النصفي



هناك احتمالية حدوث صداع نصفي للصداع النصفي بشكل أكبر في مرض مينيير cite journal Impact of bilaterality and headache in health-related quality of life in Meniere's disease journal Annals of Otology, Rhinology and Laryngology date June first JA last Lopez-Escamez coauthors Viciana D, Garrido-Fernandez P volume 118 issue 6 pages 409–416 pmid 19663372 accessdate -06-01 . بالإضافة إلى أن الصداع النصفي يؤدي إلى قابلية حدوث مرض مينيير مع الصداع النصفي. إن الفارق بين الدوار المصاحب للصداع النصفي ومرض مينيير هو أن الدوار المصاحب للصداع النصفي قد يستمر لمدة أطول من 24 ساعة.

السبب



مرض مينيير هو عبارة عن مرض مجهول السبب لكن يُعتقد أنه متعلق استسقاء (مرض) باستسقاء اللمف الداخلي أو زيادة السوائل في الأذن الداخلية.Haybach, pg. 8. يُعتقد أن سائل اللمف الداخلي يطفح من قنواته الطبيعية في الأذن ويسري في المناطق الأخرى مسببة تلفها. يطلق على ذلك اسم استسقاء. يحتوي تجويف الأذن الغشائي - جهاز من الأغشية داخل الأذن - على سائل يطلق عليه اسم اللمف الداخلي. قد تتمدد الأغشية مثل البالون عندما يرتفع الضغط ويتم إعاقة التصريف.Menieres Causes] a the American Hearing Research Foundation Chicago, Illinois . قد يكون ذلك مرتبطا بانتفاخ كيس اللمف الداخلي أو أنسجة أخرى في الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية والمسؤول عن حاسة الإتزان في الجسم. في بعض الحالات، قد يحدث انسداد لقناة اللمف الداخلي من خلال نسيج نُدبي أو قد تكون ضيقة منذ الولادة. في بعض الحالات قد يكون هناك إفراز للسائل بشكل كثيف جدا من خلال الخطوط الوعائية. ربما تحدث الأعراض عند حدوث عدوى في الأذن الوسطى أو صدمة في الرأس أو عدوى في القناة التنفسية العلوية أو باستخدام الأسبرين أو تدخين التبغ تدخين التبغأو تناول الكحوليات]. وقد تتفاقم بشكل أكبر بالتناول المفرط للأملاح في بعض المرضى.



كان من المقترح أيضا حدوث أعراض مينيير في العديد من المرضى بسبب الآثار الضارة فيروس الحلأ البسيط لفيروس هيربس(الحلأ) . cite journal last Shichinohe first Mitsuo Effectiveness of Acyclovir on Meniere's Syndrome III Observation of Clinical Symptoms in 301 cases journal Sapporo Medical Journal volume 68 issue 4/6 pages 71–77 date Dec ber 1999 url doi id accessdate -06-26 cite journal author Gacek RR, Gacek MR Menière's disease as a manifestation of vestibular ganglionitis journal Am J Otolaryngol volume 22 issue 4 pages 241–50 year 2001 pmid 11464320 doi 10.1053/ajot.2001.24822 url cite journal author Gacek RR Ménière's disease is a viral neuropathy journal ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. volume 71 issue 2 pages 78–86 year pmid 19142031 doi 10.1159/000189783 توجد الفيروسات الهربسية في معظم الأفراد في حالة خاملة. اقترح البعض أن إعادة تنشيط الفيروس تحدث عندما تنخفض المناعة بسبب عامل ضغط مثل الرض أو العدوى أو الجراحة (تحت التخدير الكلي). تبدأ بعد ذلك الأعراض في الظهور بشكل أكبر كلما تقدم الفيروس في تدمير تركيب الأذن الداخلية.



من الممكن أن تظهر أعراض مرض مينيير في أي سن، لكنها تبدأ بشكل رئيسي بين سن 30 و 60 ويستهدف الرجال بشكل أكبر قليلا من النساء. قد يؤثر الصمم على كلا الأذنين معا أو مع فترة فاصلة متغيرة بين الأذن الأولى والثانية. مرجع كتاب الأول Simeon الأخير Margolis العنوان The Johns Hopkins Complete Home Guide to Symptoms & R edies سنة 2004 الناشر Black Dog & Leventhal Publishers مكان الرقم المعياري 978-1579124021 الصفحة 550 ref Margolis2004



تتضمن باقي الحالات التي ربما تؤدي إلى أعراض مرض مينيير كلا من متلازمة كوجان وأمراض المناعة المكتسبة في الأذن الداخلية و الزهري و اضطرابات الجهاز العصبي الذاتي والناسور الحول ليمفاوي و التصلب اللويحي و ورم العصب السمعي ونقص أو إفراط الدرقية Haybach, pg. 55.

التشخيص


يقوم الأطباء بالتشخيص عن طريق الشكوى والتاريخ الطبي. إلا أنه يتعين القيام بفحص أذن و حنجرة مُفصّل وقياس السمع وتصوير ب الرنين المغناطيسي على الرأس من أجل استبعاد وجود ورم في العصب القحفي الثامن أو انفتاح القناة العلوية والتي قد تتسبب في حدوث أعراض مشابهة. ليس هناك أي اختبار محدد لمرض مينيير، يتم تشخيصه فقط عند استبعاد كل الأسباب الأخرى. في حالة اكتشاف أي من تلك الأسباب فإن ذلك يعني استبعاد حدوث مرض مينيير طبقا لتعريفة المحدد,Haybach, pg. 9 كمرض مجهول السبب فلايوجد سبب محدد لذلك المرض

التاريخ


تم اكتشاف مرض مينيير منذ وقت بعيد في ستينيات القرن قبل الماضي لكنه كان مبهما نسبيا ويحتمل اشياء كثيرة في نفس الوقت. وضعت الأكاديمية الأمريكية لعلوم الأذن والحنجرة ولجنة جراحة الرأس والعنق للسمع والاتزان (AAO HNS CHE) معايير لتشخيص مرض مينيير بالإضافة إلى تصنيفه إلى فئتين فرعيتين هما مرض مينيير القوقعي (بدون دوار) ومرض مينيير الدهليزي (بدون صمم) Beasley, Jones, p.1111, para.elsei 3


في عام 1972، حددت الأكاديمية معايير تشخيص مرض مينيير كما يلي Beasley, Jones, p.1111, para. 2/table I
1. صمم حسي عصبي متفاوت متصاعد.

2. نوبات دوار عرضية مميزة ومحددة تستغرق من 20 دقيقة إلى 24 ساعة بدون فقد للوعي، مع حدوث رأرأة دهليزية بشكل دائم.

3.حدوث طنين عادة.

4. تمتاز النوبات بحدوث نوبات من الانحسار والتفاقم.


في 1985 تغيرت تلك القائمة من أجل تغيير الألفاظ مثل تغيير لفظة صمم إلى ضعف سمع مصاحب بوجود طنين للترددات المنخفضة بشكل محدد وتطلب حدوث أكثر من نوبة من الدوار من أجل التشخيصBeasley, Jones, p.1111, para. 4/table II. في النهاية تغيرت القائمة عام 1995 لتحدد أربع درجات من المرض Beasley, Jones, p.1112, para. 2/table III


  1. مؤكد – مرض مؤكد مع تأكيد هيستوباثولوجي (العينة النسيجية تؤكد حدوث المرض)

  2. واضح – يتطلب حدوث نوبتين أو أكثر من الدوار المصاحب للمرض مع فقدان للسمع وطنين و/ أو شعور بامتلاء سمعي.

  3. مرجح – حدوث نوبة من الدوار المصاحب للمرض مع باقي أعراض وعلامات المرض

  4. محتمل – حدوث نوبة من الدوار المصاحب للمرض مع عدم حدوث فقدان للسمع.



الوقاية



يُعتقد أن بعض التغيرات البيئية والغذائية تقوم بتقليل تكرر أو شدة نوبات الأعراض. يُنصح معظم المرضى باتباع حمية منخفضة الصوديوم بحيث لايزيد عن جرام إلى 2 جرام يوميا [6]. يُنصح المرضى بتجنب الكحول كافيين والكافيين و التبغ حيث تؤدي تلك العوامل إلى اشتداد أعراض المرض. غالبا صف للمريض دواء مدر للبول بشكل طفيف (مع فيتامين بي6 أحيانا). يتم عمل اختبار حساسية للعديد من المرضى من أجل معرفة ماإذا كانوا سيخضعوا لعلاج الحساسية حيث تم برهنة أن الحساسية تؤدي إلى زيادة أعراض مرض مينيير [26]


تتضمن الأدوية التي تهدف إلى تقليل الضغط داخل الأذن الداخلية كلا من مضادات هيستامين الهيستامين ومضادات الكولين والستيرويدات ومدرات البول [6]. ويبدو أن هناك مستقبل واعد للأجهزة التي تقوم بتوليد نبضات ذات ضغط دقيق عبر طبلة الأذن ويتم استخدامها الآن على نطاق أوسع لمعالجة مرض مينيير [27] [28].


تم استخدام عقار آسيكلوفير المضاد لفيروس الهربس (الحلأ) مع تحقيق بعض النجاح في علاج مرض مينيير [16]. تم اكتشاف أن أرجحية تأثير العقار تقل مع زيادة فترة المرض، يحدث ذلك على الأرجح بسبب أن إخماد النشاط الفيروسي لايقوم بإرجاع الخلايا التي دمرها الفيروس إلى طبيعتها قبل تناول العقار. تم العثور على تغيرات في شكل الأذن الداخلية لمرضى مينيير وتم تفسير ذلك على أساس أنه ناتج من هجوم فيروس الحلأ البسيط [17]. اعتبر البعض أنه من الممكن القيام بعلاج طويل المدى(أكثر من 6 شهور) بالآسيكلوفير من أجل إحداث تأثير ملموس على الأعراض. تمتلك فيروسات الحلأ القدرة على البقاء خاملة في الخلايا العصبية في عملية تعرف باسم النسخ المصاحب بالكمون لفيروسات الحلأ البشرية. يتعين أن يمنع التناول المستمر للدواء إعادة تنشيط الفيروس وتتيح إمكانية تحسين الأعراض. أحد الاعتبارات الأخرى هي أن الأنواع المختلفة من فيروس الحلأ البسيط يمكن أن يكون لها خصائص مختلفة ينتج عنها اختلافات في التأثيرات الدقيقة للفيروس. تم بيان أن الآسيكلوفير فد يكون له تأثير إيجابي على أعراض مرض مينيير [29].


العلاج



وبسبب أن مرض مينيير هو مرض لايمكن الشفاء منه، يعتمد العلاج بشكل أكبر على معالجة الأعراض. في الحالات العنيفة، يكون من الضروري تدمير خلايا الشعر الدهليزية باستخدام المضاد الحيوي ستربتوميسين أو إزالة تجويف الأذن المصاب من أجل تخفيف الشعور بالدوار العنيف. يتم علاج المرضى في بعض الأحيان عن طريق إدخال تحويلة تقوم بتحويل اللمف الداخلي الزائد بشكل مباشر إلى السائل الشوكي وهو إجراء غير مؤثر بشكل دائم. قد تتضمن العلاجات التي تقوم بتحسين الأعراض كلا من [30]



  • مضادات الهستامين المضادة للقيء مثل ميكلوزين ودايمين هيدرينيت

  • الأدوية المضادة للقيء مثل ثلاثي ميثو بنزاميد

  • الأدوية المضادة للدوار/ المضادة للتوتر مثل بيتاهستين وديازيبام

  • العلاج بالأعشاب مثل جذور الزنجبيل [31]



التأقلم


عادة مايعاني المرضى من توتر زائد وقلق بسبب طبيعة المرض الذي لايمكن التوقع بميعاد حدوث نوباته [32]. تتضمن الطرق الصحية لمواجهة هذا التوتر كلا من طب الروائح و اليوجا و تاي تشي شوان و التأمل .


الجراحة


في حال عدم التحسن على العلاج، يتم اللجوء إلى علاج جراحي يدوم لفترة أطول. [34] ولسوء الحظ فإن القليل من الجراحات فقط تضمن عدم حدوث فقدان للسمع بسبب حقيقة أن الأذن الوسطى هي مركز السمع والإتزان.


غير متلفة



الجراحات غير المتلفة تتضمن تلك الجراحات التي لاتقوم بإزالة أي وظيفة بل تهدف إلى تحسين الطريقة التي تعمل بها الأذن. [35]


في العلاجات الستيرويدية داخل الطبلة يتم حقن ستيرويدات (الديكساميثازون بشكل شائع في الأذن الوسطى من أجل تقليل التهاب الالتهاب وتغيير دورة الأذن الداخلية. [36].

إتضح أن جراحة تخفيف الضغط عن جيب اللمف الداخلي ذات تأثير فعال في تخفيف الأعراض بشكل مؤقت. قد تحدث نوبات الدوار بشكل أقل بينما تبقى حاسة السمع بدون تغيير. إلا أن هذا العلاج لايعالج المسار طويل الأمد للدوار في مرض مينيير. [37] قامت دراسات دانماركية بالربط بين هذه الجراحة بالتأثير القوي جدا للغفل وأوضحت أن هناك اختلاف طفيف جدا عند المتابعة لمدة 9 سنوات لكنها لم تنكر تأثير هذا العلاج. [38]


إتلافي


الجراحات الإتلافية لايمكن إرجاعها مرة أخرى وتتضمن إزالة وظيفة معظم إن لم يكن كل الأذن المصابة. [39]

يمكن إزالة الأذن الداخلية نفسها جراحيا عن طريق جراحة إزالة تجويف الأذن. عادة يتم فقدان السمع بشكل كامل في الأذن المصابة مع تلك الجراحة. [6] بدلا من ذلك يتم إزالة تجويف الأذن كيميائيا عن طريق حقن دواء في الأذن الوسطى (مثل جنتاميسين) يقوم بقتل الجهاز الدهليزي حيث يعطي نفس النتيجة مع الاحتفاظ بالسمع. [40]


وبدلا من ذلك قد يقوم الجراحون بقطع العصب المغذي للجزء الخاص بالإتزان في الأذن الداخلية عن طريق جراحة إزالة العصب الدهليزي. في الأغلب يتم الحفاظ على حاسة السمع إلا أن الجراحة قد تتضمن قطع فتحة في بطانة المخ ويتطلب ذلك البقاء في المستشفى لعدة أيام من أجل الملاحظة [41].


يصاحب الشفاء من الجراحات المتلفة حدوث دوار (إلى جانب الغثيان والقيء المرتبطين به) حيث أن المخ يبدأ في التعود على التعويض.



العلاج الطبيعي



يلعب أخصائيو العلاج الطبيعي دورا في التعامل مع مرض مينيير. في إعادة التأهيل الدهليزي يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي باستخدام تدخلات علاجية بهدف تثبيت النظر وتقليل الدوخة وزيادة الإتزان الوضعي في نطاق أنشطة الحياة اليومية. بعد القيام بتقييم دهليزي يقوم المعالج الطبيعي بتفصيل خطة العلاج طبقا لاحتياجات كل مريض. [42]


يمكن إعادة تدريب الجهاز العصبي المركزي بسبب ليونته أو القدرة على تغييره بالإضافة إلى ممراته المتكررة. أثناء إعادة التأهيل الدهليزي، يستفيد أخصائيو العلاج الطبيعي من تلك الخاصية للجهاز العصبي المركزي من خلال استثارة أعراض الدوخة أو عدم الإتزان مع حركات الرأس أثناء تفعيل ترجمة المعلومات التي تصل إلى الجهاز البصري والجهاز الحسي الجسدي والجهاز الدهليزي. يؤدي ذلك إلى قلة حدوث الأعراض بشكل مستمر. [42]


على الرغم من أنه تم إجراء أبحاث كثيرة فيما يخص إعادة التأهيل الدهليزي في بقية الاضطرابات، إلا أنه تم إجراء القليل من نلك الأبحاث بشكل ملحوظ عن مرض مينيير. ومع ذلك فإن العلاج الطبيعي الدهليزي مقبول حاليا كجزء من أفضل الم ات في التعامل مع تلك الحالة. [42]


نتائج تقدم المرض



في البداية يكون مرض مينيير عادة مقصورا على أذن واحدة لكنه يمتد غالبا ليشمل كلا الأذنين مع مرور الوقت. هناك نقاش حول عدد المرضى الذين تؤول حالتها في النهاية إلى حدوث المرض في كلتا الأذنين مع نسب تترواح بين 17 إلى 75 . [43]


قد ينتهي الأمر ببعض من يعانون من الحالات العنيفة من مرض مينيير إلى فقد وظائفهم وإعاقتهم حتى يهدأ المرض. [44] إلا أن معظم من يعانون من المرض (60-80 ) لن يحدث لهم إعاقة دائمة وسيشفون من المرض مع أو بدون مساعدة طبية. [43]


عادة مايتفاوت ضعف السمع في المراحل المبكرة من المرض ويصبح أكثر وضوحا في المراحل المتأخرة على الرغم من أن سماعة أذن سماعات الأذن والزرع الحلزوني قد يساعدان على علاج التلف. [45] لايمكن التنبوء بحدوث الطنين ولكن المرضى يعتادون عليه مع مرور الوقت. [45]


مرض مينيير – نظرا لطبيعته في عدم القدرة على توقعه – له نتائج تقدم متنوعة. قد تحدث النوبات بشكل أكثر تكرارية وأكثر شدة أو أقل تكرارية وأقل شدة وقد يتراوح في التكرارية والشدة بين الكثرة والندرة. [46] من المعروف عن مرض مينيير أنه يهدأ بعد تدمير الوظيفة الدهليزية عند درجة معينة تتوقف معها نوبات الدوار.


تظهر الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من حدوث المرض في كل من أذنهم اليمنى وأذنهم اليسرى أن المرضى الذين يعانون من حدوث المرض في الأذن اليمنى يصبح آداؤهم الإدراكي أسوء بكثير. [47] لايتأثر مستوى الذكاء العام. وتبين أن الآداء المنخفض يرتبط بالمدة التي عاني فيها المريض من المرض. [48]


حالات بارزة




في التاريخ




حالات مُحتملة




في الوقت الحاضر




  • الكاتب والمتعهد جاي كاواساكي [60]

  • الفنان المعاصر ومصمم الجرافكس دوك هامر الذي ينتمي إلى The Venture Bros مصاب بمرض مينيير طبقا لما نشر في صحيفته في 16 2005. [61]

  • بادي مكآلون المغني وكاتب أغاني فرقة البوب الإنجليزية Prefab Sprout والذي تم تشخيصه بمرض مينيير عام 2004 [62]

  • لاعب كرة السلة ستيف فرانسيس كان مصابا بمرض مينيير [63]

  • مغني فرقة الكاردينالز رايان آدامز والذي أظهر معاناته من مرض مينيير عندما أعلن مغادرته للفرقة. [64]

  • داون ميسيلي البودكاست اكتشفت أنها ربما تعاني من مرض مينيير بينما كانت تقرأ أحد المقالات في مجلة الكتاب الأحمر [65]

  • شاوني جيبيا ملكة جمال الولايات المتحدة 1998 تم تشخيصها بمرض مينيير بينما كانت تقوم بواجباتها كملكة جمال الولايات المتحدة في السنة التالية. في وقت سابق تأهلت بنجاح لتعمل كموديل/ موجهة للرشاقة على محطة ESPN2 إلا أن المرض أجبر جيبيا على التقاعد من مجال أعمال الترفيه. [66]

  • المغنية والممثلة كرستين شينووز والتي قامت بآداء على خشبة المسرح بينما تعاني من أعراض مرض مينيير. [67][68]

  • الكاتب إيفلين دوف كولمان والذي تم تشخيصه بمرض مينيير في 1997 وبعد ذلك مباشرة أعلن أنه معاق.

  • لاعب الهوكي المحترف ماتياس رايتولا والذي شُخص بالمرض عام بينما كان يلعب مع Tampa Bay Lightning [69]

  • كالفن شِن من فرقة الأولاد فهرنهيت تم تشخيصه في 14 بعد نقله إلى المستشفى. [70]

  • آرون يان العضو الآخر في فريق فهرنهيت والذي تم تشخيصه بعد 8 أيام من تشخيص زميله في الفرقة كالفن شِن [71]. وبالمصادفة كان هذا المرض هو نفس المرض الذي قام بتمثيله في دوره في Mysterious Incredible Terminator والذي قام بآداؤه قبل تشخيصه بالمرض بعام.



ملاحظات


مراجع 2


معلومات مرض

الاسم Ménière's disease

صورة Vestibular syst 's s icircular canal- a cross-section


تعليق Inner ear

ق.ب.الأمراض 8003

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 H 81 0 h 80

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 386.0

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 156000

مدلاين بلس 000702

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 308

معرف ن.ف.م.ط. D008575




مرض مينيير < >Dictionary.com Unabridged] (v 1.1). Random House, Inc. Accessed on 9 Sept ber إنج Ménière's disease هو عبارة عن اضطراب في الأذن الداخلية قد يؤثر على السمع والتوازن بدرجات متفاوتة. يتميز المرض بحدوث نوبات من دوار (عرض) الدوار و الطنين وفقدان تصاعدي في حاسة السمع عادة مايحدث في أذن واحدة. سُمي هذا المرض نسبة إلى الطبيب الفرنسي بروسبر مينيير] والذي كان أول من بيّن في مقال نشر عام 1861 أن حدوث الدوار يعزى إلى اضطرابات الأذن الداخلية. تؤثر الحالة على الأشخاص بشكل مختلف؛ وقد تتباين في الجِدّة من كونها تسبب انزعاجا طفيفا إلى كونها إعاقة مزمنة تبقى مع الشخص طوال حياته WhoNamedIt synd 2073 Ménière's disease

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم