موقع الو د مازن الخرسان - د.احمد الكندري - مطعم بوفية الحسين الخصاب - عقيد / بدري سعيدان - جكن راشد صبحان - فواز قشلان - البنك الاهلي فرع مجمع بهبهاني - مصبغه الماسه مجمع العاقول - دكتورة - دكتور سمير العصار - مطبخ الجود ابو نايف - ابونايف غنيم بن ثنيان - م.عبدالكريم - د. سالم بالعمش . شركة الكهرباء السعودية - دكتوره شيبو مركز مصفوت - القبيسي للعقارات بالشارقة - مطعم راشد ( العزيزية ) - دكتور بشار ناعمي خال زينه - سعيد السوق الصيني - مفسر احلام قطر - خالي مطر البيت - لطيفه اليابس - د سعود راشد العلقم - مقدم/ عبدالرحمن فياض - Sav Sayria - ممدوح سليم - Mirshamsi - هاني مجوهرات - دكتور محمد السرطاوي - صالون صباح الاحمد - دكتور محمود صبيح مصر - عبدالرحيم منزل - د. احمد شركه معدات طبيه - ابراهيم عبداللطيف مدير الشركة - Eman osama - ندى الكريباني - حنان دشتي - مطعم الـــــــــــراعي - مساج ساره هنديه - د. فيصل الرميحي العسكري الرياض - د/ احمد الغرير /مهارات الاتصال - ابو احمد الجمله - سواق - أبو يوسف (خالد) الغانم - دلال اختي - شعاع الرشيدي رقمها 7 - طامي. الطميان - صالون شادن ب تركيا - عطار الحكمه اعشاب - شملان. 8 -
الجديد هاتف وعنوان حلاق البدرة - ابها - قاعدة بلد الجوية بعد غزو العراق 2003 - ديلاوير (أوكلاهوما) الموقع الجغرافي - سيدي محمد ولد سميدع حياته - شعري الإهاب - تجول دولي - ريما الدالي - أضرار تأديبية اقرأ أيضاً -
آخر المشاهدات فوائد واهيمة التهجين في تحسين الصفات الوراثية للأغنام والماعز - تلال كالفيلة البيضاء (قصة قصيرة) ملخص القصة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - زمن البرغوت 2 (مسلسل) قصة المسلسل - لعبة محاكاة التجارة - حلقات الديك نصائح للاستعمال - هاتف وعنوان شركة مصنع القبلان للانابيب الحرارية - الملز, مدينة الرياض - سليمة سواكري البداية - [بحث جاهز للطباعة] الدعاية وسائلها واساليبها واهدافها - - هاتف و عنوان مدرسة الحكم بن هشام ابتدائي بالرياض بالسعودية و معلومات عنها - عروة البارقي سيرتة وحياتة - [بحث جاهز للطباعة] بحث متكامل عن علم الاحياء - - هاتف وعنوان شركة إبراهيم الجفالي وأخوانه - بريده, القصيم - بوتفوناست والاربعون لصا (مسلسل) القصة - فيلا شتاين - طريقة تحضير ساندوتش تاكوس الدجاج بالباربيكيو صوص بطريقة سهلة - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - هاتف وعنوان منجرة علي الشهراني للموبيليا - خميس مشيط, عسير - سام هيوين حياته الشخصية والمهنية - معركة هدان معلومات أخرى - [بحث] معلومات هامة حول زهرة الهيدرانجيا - ملخصات وتقارير - علي بن عيسى الأسطرلابي - رخويات فوائد الرخويات - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بسراة عبيدة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان معرض محمد عبد العزيز للأحذية - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة فوزان عبد الله العويص للتجارة - المرسلات, مدينة الرياض - عبد المجيد الأركاني - اختبار برينل للصلادة نتائج الاختبار - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - عشائر الرماحي التاريخ - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - هاتف وعنوان محل عبيد ناصر الحربي للغازات - عقلة الصقور, القصيم - سيانيد النحاس الأحادي الخواص - تعرف على فوائد الخروب - نجدة بن عامر نسبه ونشأته - هاتف مركز المحمدية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - معراة الشلف - هاتف وعنوان مستوصف عالم الطب - الملز, مدينة الرياض - انتقال بروتون تفاعلات ينتقل فيها البروتون - هل مرض بطانة الرحم المهاجرة تسبب عدم الانجاب؟ - دليل إجراءات تأجير العقارات البلدية بالمملكة العربية السعودية - تقييم الأقران مزايا التقييم الذاتي وتقييم الأقران - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - تحريك صور تقنيات التحريك - التنور العلمي بدايات المفهوم - خصائص معلمة رياض الأطفال - مالك بن فهم هجرة مالك بن فهم - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - الدالة المحدودة - الإسلام في نيبال تاريخ الإسلام في نيبال - تيليدين الأستعمال الطبي - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - مفردات الأصابع إقرأ كذلك - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - صحيفة أنباؤكم الإلكترونية - ثابت ريدبرغ قيمة ثابت ريدبرغ - عبد المجيد مجذوب عن حياته - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - الجحيم (رواية دان براون) ملخص الرواية - دوار كولومبوس (فيلم) القصة - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير حشوة سمبوسه باللحم المفروم لذيذه مووووت بطريقة سهلة - بئر خادم أحياؤها المهمة - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف البترجي الطبي - العزيزيه, مكة المكرمة - لحام تاريخ اللحام - طريقة عمل أصداف المكرونة الكبيرة وطعم ياخذ العقل - وصفات وطبخات واكلات - دعاء السمات سند الدعاء - مصباح الإضاءة المصابيح المتوهجة - وقت المغامرة (الموسم الثاني) قائمة الحلقات - طريقة اعداد القهوة البيضانية اليمنية خطوة بخطوة - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - نظرية الملكية المشتركة نقد النظرية - تفسير التستري أسلوب التفسير - هاتف وعنوان مستوصف الرامي الأهلي - الباحه - فيصل سعيد فارع المذحجي ولادته وأسرته - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - صمام عدم رجوع أنواعه من حيث الوظيفة - وصية عائلة موسغريف ملخص القصة - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - الرواجيح - طريقة اعداد كبسة سمك هندية بلمسة سعودية - بالصور بالذ طعم خطوة بخطوة - [بحث] كلمات الاذان مكتوبه , الاذان بالعربي مكتوب , الاذان كتابه - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - رقابة داخلية مفهوم الرقابة الداخلية - حازم البقمي مولده - سليلوز دقيق التبلور الاستخدام الصيدلاني - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - طريقة عمل طبخة دجاج محشى بالارز من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان بقالة بابحير - مكه الخريق, مكة المكرمة - طريقة عمل شابورة جنان مثل المخابز لا تفوتك - [بحث جاهز للطباعة] نموذج الدليل المحاسبي بشركات إنتاج النفط - - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - طيماوس (أفلاطون) - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة الطبي - تبوك - هاتف وعنوان مؤسسة محمد بن ماضي للتجارة - الديره, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - فن التغرود فن التغرود - هواتف مكتب مكافحة التسول ببريدة ومعلومات عنها بالسعودية - الطريق المسدود (فيلم) - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - باديهات بناتى روشة على الاخر - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الفلسفة - - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - صفينة (حماة) - طريقة عمل سندويش تويستر بيتي الذ من كنتاكي لا تفوتك - إدارة شؤون العاملين بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - زخرفة إغريقية لمحة تاريخية - كانون 50 دي المواصفات - هاتف وعنوان مؤسسة فهد الحربي التجارية - النسيم, مدينة الرياض - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - عزت مصطفى العاني ولادته ونشأته - إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - بيجيويلد 2 - محمد ياسين عريبي نشأته - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - ورق ترشيح استخداماته - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ أضواء الخليج - الدرعيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - أضرار تأديبية اقرأ أيضاً - إيزوكينولين الخواص - ريما الدالي - الجريمة والعقاب مكانة الادب الروسي - تجول دولي - شعري الإهاب - أنيس زكريا النصولي سيرته - بدر الدين الحامد سيرته - مرايا (مسلسل) مرايا - سيدي محمد ولد سميدع حياته - الكوكاتو الأسود أصفر الذيل التصنيف و التسمية - ديلاوير (أوكلاهوما) الموقع الجغرافي - قاعدة بلد الجوية بعد غزو العراق 2003 - هاتف وعنوان حلاق البدرة - ابها - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - هاتف و معلومات عن عيادات د.سليمان الملق لجلدية و التجميل البشرة بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مشتل البدوي - المنصور, مكة المكرمة - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - بريده 2, القصيم - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - الوحدات الفيزيائية الجاوسية التاريخ - محمد الأخضر السائحي مولده وتعليمه - كيف يتمتع الببغاء بالكلام ؟ - دورايمون قصة المسلسل - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - هاتف وعنوان د/ ياسمين محمود فخري وفا - باب مكه, جدة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - إدوارد سي تولمان - هواتف شركة العيوني للإستثمار و المقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - بوتيل سكوبول أمين الخصائص الدوائية - مكانة المرأة الفرنسية في الحياة السياسية مقدمة - محسن بن جعفر بن علوي أبو نمي اسمه ونسبه - أليتا أوشن - تعريف النص الوصفي - شعيفان محمد عن حياته - ناهض مستقبلات بيتا 2 استخدامات - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - هاتف و معلومات عن بلدية البجادية بالمملكة العربية السعودية - هاتف مركز الأوس الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - الزي التقليدي السوري الأزياء - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - باربرا هيبورث - هاتف وعنوان مطابخ السعيد للالمنيوم - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - اميبينيم/سيلاستاتين كيفية العمل - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - عبد الله الطيب دواوينه الشعرية - وزارة الدولة للتنمية الاقتصادية (مصر) الوزراء - الجغرافيا اليونانية الرومانية الفكر الجغرافي في الحضارة اليونانيه - هاتف مركز الفيصليـة الصحى بالأحساء و معلومات عنه بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى عيون الجواء و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - حرف عطف أقسام العطف - سفر أخنوخ وصف الكتاب - طريقة تحضير المطازيز القبابيط بالذ طعم خطوة بخطوة - تملح المياه في سلطنة عمان - منيرة سنبل عن حياتها - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - مركز دنت كير لطب الاسنان - قائمة حلقات هانيبال نظرة عامة - الطرق والمواصلات في دسوق شبكة الطرق الإقليمية - صخور هاري القديمة التكوين - قائمة الأدوية التي تستخدم لعلاج البلهارسيا آلية عمل الدواء - هاتف وعنوان المستوصف الخليجي الطبي - السويدي, مدينة الرياض - ماء الخصائص الفيزيائية والكيميائية - عين الزرقا (حمص) - كروستوفر شولز طالع أيضا - خطط نفذ تحقق صحح - قائمة الدول حسب الحد الأدنى لسن القيادة أفريقيا -
اليوم: الثلاثاء 12 نوفمبر 2019 , الساعة: 7:41 ص / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 12/11/2019


اعلانات
محرك البحث


آخر تحديث منذ 3 سنة و 1 شهر 130 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

أسباب الإجراء


وتتضمن مؤشرات تنظير القولون نزيف المعدة والأمعاء، والتغيرات غير المبررة في بنية الأمعاء أو اشتباه خبيث. وتستخدم عمليات تنظير القولون في تشخيص سرطان القولون, وتستخدم أيضا في تشخيص مرض التهاب الأمعاء. ففي المرضى من كبار السن (وأحيانا الأصغر سنا) يحدث هبوط في مستوى الهيماتوكريت(أحد أعراض فقر الدم) كمؤشر لإجراء عملية تنظير القولون، وعادة مع تنظير استئصال المعدة والقولون ,حتى ولو لم يكتشف دما في البراز.


ويعتبر اختبار دم البراز الخفى اختبارا سريعا لاختبار الكشف عن الآثار المجهرية للدم في البراز. ويكون الاختبار الايجابى مؤشرا لإجراء تنظير القولون. ففى معظم الحالات تكون النتيجة ايجابية بسبب البواسير؛ ويمكن أيضا أن ترجع إلى داء الرتوج diverticulosis,مرض التهاب الأمعاء(داء كرون، التهاب القولون التقرحى), سرطان القولون، أو الأورام الحميدة. —ومع ذلك منذ تطويره من قبل الدكتور هيرومي شينيا، والدكتور وليام آى وولف في 1960—أصبح استئصال السليلة المخاطية جزءا روتينيا من عملية تنظير القولون, لتؤدى إلى ازالة بسيطة للأورام الحميدة بدون جراحة اجتياحية.


نظرا لارتفاع معدل الوفيات المرتبطة بسرطان القولون والفعاليه العالية والمخاطر المنخفضة المرتبطة بتنظير القولون، فإنه أصبح الآن اختبار الفحص الروتيني للناس من ذوى 50 سنة من العمر أو الأكبر. ويتم اعادة جدولة نتائج الفحوصات بناء على ما ظهر من النتائج الأولية، مع إمكانية الإصابة في غضون خمسة إلى عشر سنوات لتنظير القولون الذي يسفر عن نتائج طبيعية.. المرضى الذين لديهم تاريخ عائلى للإصابة بالمرض غالبا ما يتم فحصهم قبل 10 سنوات من الاصابة.


وقد وجدت دراسة نشرت في مجلة نيو انجلاند جورنال الطبية (أيلول / 18، ) أن من بين الأشخاص الذين أجرى لهم تنظير مبدئى للقولون والذي أسفر عن عدم وجود أى أورام ,تنخفض نسبة الاصابة بمخاطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم في خلال خمس سنوات. ومن ثم, لا يحتاج هؤلاء الناس لاجراء تنظير القولون مرة أخرى في خلال خمس سنوات من الفحص الأول.


الإجراء


الاستعداد


يجب أن يتم اخلاء القولون من المواد الصلبة لكى يتم الاختبار بشكل صحيح. ولمدة يوم إلى ثلاثة أيام, يتطلب أن يتبع المريض حمية منخفضة الألياف أوالاكتفاء بالسوائل فقط. ومن ضمن أمثلة السوائل عصير البرتقال, حساء الدجاج أوحساء اللحم أوصودا الليمون، عصير الليمون, المشروبات الرياضية، والماء. ومن المهم جدا أن يظل المريض متناولا كمية كافية من الماء. ولا ينبغى تناول عصير البرتقال، عصير الخوخ واللبن المحتوى على الألياف، ولا صبغ السوائل بالأحمر، الأرجوانى، البرتقالى، أو البنى أحيانا, ومع ذلك, يسمح بتناول الكولا. وفى معظم الحالات، يسمح بتناول القهوة السوداء.


قبل يوم من اجراء تنظير القولون, يعطى المريض تحضيرات ملينة(مثل بيساكوديل، الصودا الفسفورية, بيكوسولفات الصوديوم، أو فوسفات الصوديوم و/أو سيترات الماغنسيوم) وكميات كبيرة من السوائل أو اجراء تروية للأمعاء باستخدام محلول البولي ايثيلين جليكول أو المنحل بالكهرباء. وغالبا ما تتضمن الإجراءات ملين على شكل أقراص وتحضيرات تروية الأمعاء بمحلول البولى ايثيلين جليكول مذابا في سائل نقى, يفضل المشروبات الرياضية مثل جاتورايد أومشروبات العلامة التجارية باويرايد التي تحتوى الاليكترويتات.


في هذه الحالة، سيتبع نظام نموذجي على النحو التالي في صباح يوم ماقبل العملية, تسكب 238 مجم من زجاجة مسحوق البولى ايثيلين جليكول في 64 وقية من السائل النقى الذي تم اختياره, والذي سيمزج ويبرد. ثانيا(2) يتناول 5 مجم من أقراص البيساكوديل في 3بعد الظهر؛وفى الخامسة مساء, يبدأ المريض في تناول الخليط(تقريبا 8 أونصة كل 15-30 دقيقة حتى تنتهى)؛ وفى الثامنة مساء, خذ(2) 5 مجم من أقراص البيساكوديل؛ ويستمر في الشرب/التروية في المساء حتى ساعة النوم مع تناول السوائل المسموح بها. الاسم التجارى العام للبيساكوديل هو دوكولاكس, ويسمح بالعلامات المخزنة. والاسم التجارى العالمي لمسحوق البولى ايثيلين جليكول هو ميرالاكس. ومن المستحسن أن توضع الإجراءات في جدول في يوم سابق للعملية لكى لا يتخلى المريض عن الطعام ومع تناول السوائل المحددة صباح يوم العملية بدلا من الذهاب في خطوات تحضير اجراءات العملية في اليوم السابق لها.


لأن الهدف من هذا التحضير واضحا في اخلاء القولون من المواد الصلبة ،ينبغي على المريض قضاء اليوم في منزله في محيط مريح مع سهولة الوصول إلى المراحيض. المريض كما يحتاج مراحيض رطبة أو شطاف حمام لتنظيف فتحة الشرج. ويستعمل مرهما مهدئا مثل الفازلين بعد تنظيف فتحة الشرج الذي يساعد على تحسين شعور المريض بالراحة.


يجوز أن يطلب من المريض يبعد عن الأسبرين والمنتجات المشابهة للأسبرين، مثل منتجات الساليسيلات، الايبوبروفين، والأدوية المشابهة لمدة تصل إلى عشرة أيام قبل العملية لتجنب خطر حدوث نزيف في حالة استئصال السليلة المخاطية خلال العملية. ويجوز فحص الدم قبل أن يتم تنفيذ هذه العملية.


التحقيق


أثناء اجراء العملية يتم تخدير المريض عن طريق الوريد، باستخدام عوامل مثل الفينتانيل أو الميدازولام. وعلى الرغم من استخدام الميبيريدين(ديميرول) كبديل للفنتانيل, يقل الخوف من حدوث نوبة مرضية إلى خيار أقل للتخدير باستخدام تركيبة من الفينتانيل والميدازولام. ويتناول الشخص العادى مزيجا من هذين العقارين, عادة ما بين 25إلى 100 ميكروجرام من الفينتالين IV fentanylو1-4 مجم من الميدازولام IV midazolam. وتتنوع م ات التخدير بين الم ين والدول, في بعض العيادات الطبية بالنرويج, ونادرا ما يتم الاشراف على عملية التخدير.


ويستخدم بعض م و عمليات التنظير الذين ي ون، بشكل روتينى, طرقا اضافية أو بديلة مثل أكسيد النيتروز وبربوفول الذي لديه مزايا وعيوب تتعلق بفترة الشفاء(خصوصا فترة فقدان الذاكرة بعد اكتمال العملية), يشعر المريض، ودرجة الاشراف اللازمة للإدارة الآمنة. يسمى هذا التخدير ب شفق التخدير , وبالنسبة لبعض المرضى لا يتم تناولها ويستيقظوا لإجراء ومشاهدة ما بداخل القولون من خلال شاشة العرض الملونة. واستبدال البروبوفول بالميدازولام، الذي يعجل بشفاء المريض، الذي تستخدم على نطاق أوسع، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة للتنفس.


وأول خطوة هي فحص المستقيم رقميا, للتأكد من حدة العضلة العاصرة ولتحديد ما إذا كان التحضير دقيقا. يمر المنظار حينئذ خلال الشرج حتى المستقيم(السينى، النازل، المستعرض، والقولون الصاعدوالأعور)ونهاية اللفائفى. ويوجد بالمنظار نهاية متحركة وقنوات متعددة للاستخدام كآلات والنفخ والمص والضوء. وتنفخ الأمعاء بالهواء لمزيد من وضوح الرؤية. ويستخدم في أخذ العينات الحية لعلم الأنسجة.


في أيدي الأطباء الأكثر خبرة، يرتقى استخدام المنظار في حقن أماكن في القولون والجزء الدقيق الملتحق به(الأعور) في أقل من 10 دقائق في 95 من الحالات. ونظرا لضيق وطول الانحناءات في أماكن في القولون والتي تكون غير منتظمة , يمكن تكون حلقات تعيق استمرار المنظار مكونا تأثير انحناءة والتي تسبب انسحاب طرف المنظار. وتسبب تلك الانحناءات في كثير من الأحيان عدم راحة بسبب تمدد القولون وما يرتبط به من مساريق. ومن ضمن المناورات لتقليل أو لإزالة الانحناءة سحب المنظار للخلف أثناء تدوير سن المنظار. وبدلا من ذلك, يتغير وضع الجسم ودعم المعدة من الخارج عن طريق ضغط اليد يمكن ان تعدل من المنظار ليستمر في مجال للأمام. وفى الأقلية من المرضى, تعتبر الحلقات سببا لفحص غير كامل. واستخدام أدوات بديلة حتى نتمكن من الانتهاء من الفحص الذي تم البدء فيه, بما في ذلك منظار القولون للأطفال، ومتغيرات منظار الأمعاء الداخلى.


ولأغراض بصرية، يطبق فحص مرئى قريب عقب سحب المنظار على مدى يصل إلى 20إلى 25 دقيقة. حيث دفعت الدعاوى القضائية على الآفات السرطانية بعض المؤسسات لتوثيق أفضل لوقت انسحاب المنظار حيث أن فترة سحب المنظار يمكن أن تكون أساسا لمسؤلية قانونية طبية كامنة. وتعتبر تلك أمرا مقلقا عادة في ضبط الم ات الخاصة حيث يفترض الحافز المالى لعمليات تنظير القولون الكاملة بسرعة كبيرة قدر الإمكان.


قد تكون الآفات المشبوهة كويت، وتعالج بأشعة الليزر أو تقطع بسلك كهربائي لأغراض فحص العينة أو لاستئصال السليلة المخاطية بشكل كامل. ويمكن أن يتم حقن الدواء، على سبيل المثال للسيطرة على الآفات التي تنزف. ففي المتوسط ،يستغرق هذا الإجراء 20-30 دقيقة، اعتمادا على الإشارات والنتائج. وفى حالات استئصال الورم المعنق polypectomies أو فحص العينات الحية، قد تكون أوقات الإجراء أطول. وكما ذكر أعلاه، قد تؤثر أيضا الاعتبارات التشريحية على فترة الإجراءات.


بعد هذا الإجراء ،يسمح باسترداد بعض الوقت عادة للسماح لزوال المسكنات. وتستغرق فترة الانتعاش في العيادات الخارجية ما يقرب من 30-60 دقيقة. وتتطلب معظم المرافق أن يتواجد شخص مع المرضى لمساعدتهم على الوصول للمنزل فيما بعد (مرة أخرى، اعتمادا على أسلوب التخدير المستخدم).


وهناك أثر رجعي شائع جدا من الإجراء هوامتلاء البطن بالغازات، والألم الذي تسببه الريح بواسطة نفخ الهواء في القولون أثناء الإجراء.


وميزة تنظير القولون بالتصوير بالأشعة السينية أو غير ذلك، الاختبارات الأقل اجتياحا، هو القدرة على تنفيذ التدخلات العلاجية أثناء الاختبار.والورم الحميد هو نمو الفائض من الأنسجة التي يمكن أن تتطور لتصبح سرطانا. إذا تم العثور على ورم، على سبيل المثال، يمكن إزالته من قبل واحدة من عدة تقنيات. حيث يمكن وضع جهاز شرك حول الورم لإزالته. وحتى لو كان الورم مستويا على السطح كثيرا ما يمكن إزالته. فعلى سبيل المثال، يبين الجدول التالي جراحة لا زالة الورم في مراحل




-

! ورم غير محدد

! والحل هو حقن معقم تحت الورم لرفعه بعيدا عن الأنسجة العميقة.

! يتم ازالة جزء من الورم الآن.

! تم إزالة الورم بشكل كامل.

-

Endomucosal resection 1 125










تصوير الإثنى Duodenography عشر بالموجات فوق الصوتية وتصوير القولون وcolonography بالموجات فوق الصوتية


يتم تنفيذ كلا من تصوير الإثنى عشر وتصوير القولون كفحص البطن باستخدام وضع معيار بى وتدفق اللون

وفحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية وفقا لنظرية دوبلرباستخدام محول تردد منخفض على سبيل المثال 2.5 ميغاهيرتز ومحول تردد عال على سبيل المثال 7.5 ميغاهرتزمسبار. وتجرى دراسة تفصيلية للجدران العفجية والطيات، وجدران القولون والجزء المنبعج من جدار القولون باستخدام 7.5 ميغاهرتز مسبار. وتفحص هياكل عميقة في البطن باستخدام 2.5 ميغاهرتز مسبار. وتجرى جميع الاختبارات فوق الصوتية بعد صيام ليلة وضحاها (ما لا يقل عن 16 ساعة) باستخدام معيار الفحص الداخلي. وتفحص المواضيع مع وبدون أشعة الماء. وتجرى تصوير أشعة الماء في وجود أدوات بالغة تأخذ ما لا يقل عن لتر واحد من الماء قبل الفحص. ويتم فحص المرضى في وضع الاستلقاء، وضع خلفي منحرف، وفى وضع الاستلقاء على الجانب الأيسر باستخدام معياربين الضلوع وتحت الضلوع. وغالبا ما يتم تقييم الكبد والمرارة والطحال والبنكرياس والإثنا عشر والقولون والكلى في جميع المرضى. مع المريض المستلق على ظهره، فحص الإثنى عشر بالموجات فوق الصوتية عالية التردد يتم مع 7.5 ميغاهرتز مسبار وضع في الجزء العلوي من البطن، ووسط الشرسوف الشرسوفي على التوالي ؛ لتصوير القولون بالموجات فوق الصوتية عالية التردد، القولون الصاعد، يفحص من نقطة البداية عادة في منتصف الطريق على خط وهمي يمتد من عرف الحرقفة إلى السرة والشروع في رأس الأمشاط cephalid عن طريق يسار منتصف البطن؛ بالنسبة للقولون النازل، يبدأ الفحص من الجزء العلوي من البطن وتستمر نحو الذنب caudally ويجتاز منتصف يسارالبطن وأسفل يسار البطن، لينتهي في القولون السيني في منطقة الحوض السفلي. ويستخدم تخطيط دوبلر التصواتى بتدفق اللون فوق الصوتي لدراسة تمركز الآفات بالنسبة للأوعية. ويتم تنفيذ جميع القياسات من قطر وسماكة الجدار ببرمجيات الدمج. ويتم أخذ القياسات بين موجات تمعجية.




-

! أرباع البطن الممسوحة في ترتيب.

! جدار الإثنى عشر ثلاثي الموجات مع طيات كيركرينج، والتي تبين المعومين بالمياه المتباينة.

! منظر عال الدقة لانتفاخات القولون.

-

Fig 1 used for Wikipedia 110

Fig 3 used for Wikipedia.psd 340

Fig 2 used for Wikipedia 130




المخاطر


لدي هذا الإجراء مخاطرا منخفضة (0.35 ظھ) لمضاعفات خطيرة.


المضاعفات الأكثر خطورة عموما هو دموع أو ثقب في بطانة القولون والتي تسمى بثقب الجهاز الهضمي، والذي يهدد الحياة على الفور، ويتطلب عملية جراحية كبرى للإصلاح، ولكن معدل حدوث الثقب هو أقل من 1 في 2000 حالة تنظير للقولون.


ويمكن علاج مضاعفات النزيف على الفور أثناء الإجراء عن طريق الكي بالأدوات. وقد يحدث تأخير النزيف أيضا في موقع إزالة الورم لمدة تصل إلى أسبوع بعد إجراء العملية، وقد يتخذ إجراء مكررا لعلاج الموضع الذي ينزف. بل إنه نادرا, حدوث تمزق الطحال بعد تنظير القولون بسبب التصاقات بين القولون والطحال.


كما هو الحال مع أي إجراء يشمل التخدير ،تضم تعقيدات أخرى المضاعفات القلبية مثل انخفاض مؤقت في ضغط الدم، وتشبع الأكسجين عادة نتيجة فرط المداواة overmedication، والتي يمكن عكسها بسهولة. وفي حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات أكثر خطورة مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية، أو حتى قد تصل إلى الوفاة، وهذه نادرة جدا ما تحدث فيما عدا مرضى ذوى عوامل الخطورة الحرجة المتعددة.


فوسفات الصوديوم عن طريق الفم لإعداد الأمعاء قبل تنظير القولون ينطوي على خطر حدوث الفشل الكلوي الحاد تحت شكل من أشكال أمراض الكلى الفوسفاتية.


في حالات نادرة جدا، قد يحدث انفجار داخل القولون.


ولا ينطوى تصوير الإثنى عشر بالموجات فوق الصوتية عالية التردد duodenography وتصوير القولون colonography على أي مخاطر مرتبطة بالإجراءات.


النتائج


أشارت دراسة حديثة نشرت في دورية حوليات الطب الباطني تشير إلى أن تصوير تنظير القولون يمنع ما يقرب من ثلثي حالات الوفاة الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم على الجانب الأيسر من القولون، وغير مرتبط بحدوث انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن أمراض الجانب الأيمن. وتفحص هذه الدراسة الأشخاص المصابين بسرطان القولون والتي شخصت بين 1996 و 2001 علي أونتاريو توفيت بسرطان القولون بحلول عام 2003، ومن ثم درست تنظيرا للقولون أجرى في أوائل إلى منتصف فترة 1990. (لما كانت الإجراءات لا تزال تتطور، قد تكون معظم حالات تنظير القولون أكثر فعالية). والنتيجة الموجزة، وفقا للجدول 3 من التقرير، تظهر ما يقرب من 37 ظھ انخفاض في معدل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم، مع انخفاض أقل من ذلك بكثير بسبب عدم اكتمال تنظير القولون .


تَنْظيرُ القولون إنج Colonoscopy هو تنظير داخلي فحص منظارى قولون للقولون والجزء الأعلى من الأمعاء الدقيقة بواسطة كاميرا فحص القولون أو كاميرا الألياف البصرية المثبتة على أنبوب مرن يمرر من خلال فتحة الشرج. فإنه قد تقدم تشخيصا بصريا (مثل التقرح، الأورام الحميدة)، وتضمن فرصة لفحص أو ازالة الآفات المشتبه بها.



فحص القولون بالمنظار الظاهري Virtual colonoscopy، والذي يستخدم صورا ثنائية وثلاثية الأبعاد يتم بناؤها من الصور المقطعية) أو من مسح الرنين المغناطيسي النووي بالأشعة، يكون متاحا أيضا، باعتباره اختبار طبى غير غزوى تماما، على الرغم من أنه ليس مقياسا، وما زال التحقيق جاريا بشأن قدراته التشخيصية. وعلاوة على ذلك، لايسمح فحص القولون بالمنظار الظاهري بالمناورات العلاجية مثل ازالة ورم في غشاء مخاطى/ورم خبيث أوتصور خزعة من الآفات التي تكون أصغر من 5 ملليمترات. فإذا تم اكتشاف نمو أو ورم عن 'طريق تصوير القولون باستخدام الأشعة المقطعية, يتطلب الأمر اجراء فحصا للقولون بالمنظار.


ويمكن إزالة الزوائد اللحمية بحيث تكون صغيرة بمقدار ملليمتر واحد أو أقل عن طريق عملية تنظير القولون. وحالما تتم إزالة الزوائد اللحمية، ويمكن دراستها بمساعدة المجهر لتحديد ما إذا كانت مؤهبة للإصابة بالسرطان أم لا.


تعتبر عملية تنظير القولون مشابهة ولكن ليس بنفس الدرجة مع عملية تنظير السينىsigmoidoscopy، إلا أن الفرق يتضح في الأجزاء ذات الصلة التي يمكن دراستها في كلا الحالتين من القولون. في حين يسمح تنظير القولون بفحص القولون بأكمله (بقياس أربعة إلى خمسة أقدام في الطول)، يسمح التنظير السينى sigmoidoscopy للأطباءبرؤية آخر قدمين من القولون فقط. وغالبا ما يستخدم التنظير السينى sigmoidoscopy كإجراء سابق لتنظير القولون الكامل، في كثير من الحالات المرتبطة باختبار دم البراز (FOBT)، والتي يمكن أن نكشف عن تكوين خلايا سرطانية في القولون. وفي أحيان أخرى ،أصبح الجراحون يفضلون فحص القولون السينى بالمنظار sigmoidoscopy لتنظير القولون الكامل في المرضى الذين يعانون من التهاب حاد لتقرح التهاب القولون أو من داء كرون وذلك لتجنب ثقب القولون. وبالإضافة إلى ذلك، قام الجراحون في الآونة الأخيرة باستخدام مصطلح تنظير الجيب pouchoscopy للإشارة إلى تنظير القولون للجيبة الشرجية اللفائفية.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي شركة فواز كلوفيس الأول لمع قطع الغيار ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت توسعة المسجد النبوي نادي الفتح 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا الأسماك سهير أومري خالد بن سليمان الجاسر بنك البلاد خالد بن عبد العزيز المقيرن مساحتها لبنى العليان الصيدليه قروض الامارات النادي المكناسي رويات الرصد البيئي حشيشة الدينار التأشيرة الاقطاع استقلال لبنان نيسون مجلة واجبات الطبيب اليهود عنوان مكتب اكيم