موقع الو اوكسانا ديور دبي - مكتب لبنى العليان - مطعم الجوري المصري - دكتور قيس الجزائري - حسن سمك ستار - لولو المدلكه - مذكرات شمس 5 - لا داعي لمدرس خصوصي مع مذكرات #الدرجة_الكاملة تحتوي المذكرة - مطعم كشري السوهاجي مهبوله - مطعم العواميه - مطعم اشبيليه ق 2 - ع م ا د ح خ المعمري - محمد اعتدالي لغه انجليزيه هندسه - عبدالله محمد امين - احمد البلاع - دكتور الاسنان غانم الزعيم حموي - مشعل المشعان الطيار - مساج محمد سيلاني - سكس7 - أم مساعد المعالجة بالجبيل - محامي رائد الوهيب - صرافه ارجان - مشغل حواء سكاكا - مفسر احلام قطر - دكتور نبيل - مطعم بن عتيق عوقد - د وليد سمري - مطعم الستين شروره - فلبيني مبسبس - دكتور زياد الزعبي عظام ومفاصل - د ماهر فنصه - دكتورة منال - مطعم روستو صباح الاحمد - مبادل الطايف - د: سعد الدوسرى, مسالك؛ مركز صباح الأحمد - المحامي عبدالله عيسى الانصاري - عبدالعزيز الفارس بوعبدالله - مخبز برد فاكتوري - مذكرات مكتبة حنين - علي - صالح سجن جو - وسيم بن داود - مطعم محمود شوقي - حواج البـِِـِـِيـِـِرررق - ابراهيم المهندي - مطعم عنتر الرحبه - د زهير الحصنان - مكافحة القوارض وزارة الصحه - فوزيه القيسي - معرض ضباء - خالد الزعابي كليفلاند -
الجديد المرأة في أذربيجان حق التصويت - دوغ دوساي التعليم - ليستر إليس إحصائيات - بطولة العالم لسباق الدراجات على الطريق 2010 برنامج المسابقات - محمد خاشقجي - الآباء المؤسسون للاتحاد الأوروبي آباء أوروبا المؤسسون - جائزة كيوتو - هيوز إتش-1 ريسر مواصفات هيوز إتش-1 ريسر -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مصنع الخير لشبك الأسوار والأسلاك الشائكة - النزله, جدة - محاولة عيش كاتب الرواية - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - حكاية الأحدب ملخص القصة - كله من أجل الحب (مسرحية) - اهمية اضافة بذور حبة البركة و الشيح و الزعتر لعلائق الدواجن ودوره في تحسين الانتاج - حمض الأكساليك تحضيره - قصيباء (بريدة) سبب التسمية الحديثة واسمها قديماً - طريقة عمل كبسة الربيان الناشف بطريقتي المطوره - تخطيط اجتماعي خصائص التخطيط - نموذج فسيفسائي مائع - هواتف شركة الراشد للتجارة والمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مؤسسة حامد حسن حامد الصبحي ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب اركال للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هواتف مؤسسة فهد عبدالرحمن الجبرين للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - لا ثلستينا (دراما) السياق التاريخي والاجتماعي - هاتف مركز شرق عفيف(بعفيف) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - كارل فلهلم شيله حياته - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - هواتف مؤسسة قمه الرواسي للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هاتف وعنوان مكتب نجمة البدر للإستقدام - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ قصر الأندلس - الزلفي, محافظات الرياض - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - خورخي غيين - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - هاتف وعنوان مكتب الحازمي للإستقدام - النزهه, جدة - مزايا وعيوب شركات التضامن وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - الأقاشي معنى الاقاشي - جامعة أم درمان الإسلامية كلية الطب - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه - - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الشنط الحريمي - موت دماغي الوفاة من الناحية القانونية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - هاتف مركز هيئة الروضة لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - قائمة شخصيات ون بيس القراصنة - [طبخات] مميز //شو طبختي اليوم؟ فرجينا خطوة خطوة و بالصور. معلومة عن ك أكلة و سعراتها الحرارية - موسوعة الطبخ - وادي النساء (القصيم) - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - قائمة أسماء العناصر الكيميائية وأصلها - هاتف ومعلومات عن شركة منصور العجمي لتاجير السيارات بالرياض - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - برامكة أصل البرامكة - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - عبيد الجسد (فيلم) قصة الفيلم - تهجين مداري التهجين في ذرة الكربون - قلب الظلام ملخص الرواية - الاستعلام عن كفالات الأشخاص بالكويت - نظرية الانجراف القاري التاريخ - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - الفن التركيبي - هاتف وعنوان مطعم الطاهي - الخبراء, القصيم - جامعة الفارابي الوطنية الكليات - [بحث جاهز للطباعة] بحث متكامل عن علم الاحياء - - هانسل وغريتل ملخص القصة - أيلنط باسق الوصف - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - عدد السعرات الحرارية في سمك الزبيدي والطاقة والقيمة الغذائية - قائمة الممثلين السوريين ا - هاتف وعنوان مؤسسة العوفي التجارية - الخبر, مدينة الخبر - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - هاتف مركز محاسـن الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - الدقلة في عراجينها (رواية) تقديم الكتاب - صالح أوقروت السيرة الذاتية - طريقة عمل شوربة ثمار البحر من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - غزو الاحباش لليمن مقدمة - خدمات ادارة الابعاد بدولة الكويت - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - إدارة نطاق المشروع إدارة نطاق المشروع - هواتف مستشفى بللسمر و معلومات عنها بعسير بالسعودية - رحلة ابن فطومة ملخص القصة - تعتيق اللحوم كيفية تعتيق اللحوم - أحمد (شاي) قصة شاي أحمد http //www.ahmadtea.com/our-story/ - نسيج عظمي يختلف النسيج العظمى عن العظام نفسها - نموذج الإلكترون الحر طاقة الإلكترونات الحرة والدالة الموجية - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - قائمة شخصيات ناروتو أبطال القصة - تيرانوصور الوصف - انحلالية العلاقة بين الذائبية ودرجة الحرارة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - صراع العروش (الموسم الثالث) ملخص الأحداث - الحكاية المثلية بنية الحكاية المثلية - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - ما هى واجبات المسعف - دورة تعليم الاسعافات الاولية - حرب الملكة آن الحروب الفرنسية الهندية - هاتف وعنوان مستوصف دار الصحة - البريد, الدمام - نموذج طلب تجديد ترخيص لممارسة نشاط نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - نظرية الفيض وأنواعه الفيض في اللغة العربية  - مستشعر الحساسات الضوئية - قائمة روايات موريتانية روابط خارجية ذات صلة - هاتف وعنوان مندي الجزيرة - الخبر - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الزراعة - - هاتف وعنوان مستوصف الظافر الطبي - السليمانيه, جدة - هاتف مركز الإسكان الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - قبيلة عك نسب قبيلة عك - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - شحوح نسب الشحوح - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - هواتف شركة سعد المبطى وشركاه للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - التأثر والتأثير تعريف - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - ارتجاج القلب معدلات حدوثه - شبكة مثلثات غير منتظمة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل بيصارة الفول بطعم لذيذ لا يقاوم - اشهى الاكلات - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - سعد البقمي (المعنى) حياته - هاتف وعنوان مستشفى العبيد - المبرز, الاحساء - اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أراء أخرى - هاتف وعنوان مستوصف العائلة الصحي - ابها, مدينة ابها - ويليام ويلكوكس - هاتف وعنوان مستوصف القناص - الصحنه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - بلازما (فيزياء) تاريخ البلازما - زي القوات العسكرية السعودية الزي العسكري للقوات المسلحة - فراولة الوصف النباتي - درس خصوصي (فيلم) قصة الفيلم - تمدد المعادن - - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - هواتف مكتب مكافحة التسول بأبها ومعلومات عنها بالسعودية - إنسحاب نرجسي التحليل النفسي - الحصايا الدامر - ماريو والساحر - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - جدول تقدم تفاعل الجدول الوصفي - جستينيان الأول السنوات الأولى من حكم جستينان (يوستينيانوس) (527-532) - جيس غلاين - بطاقة التهنئة انواعها - لوح فوتوغرافي الاستعمالات العلمية - هاتف وعنوان المصنع السعودي للأسلاك واعمدة شبك التسوير - المصفاه, مدينة الرياض - دي إتش إل الطيران الدولي إم إي التاريخ - شوكولا عمار شوكولا عمار - الاختبار الدولي لإتقان الإنجليزية نماذج صيغة الامتحان - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الزيد للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - كلارنكس الشخصيات - هاتف وعنوان مكتب القرشي للإستقدام - الصفا, جدة - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - النقبي اصول القبيلة وسبب التسمية - محمية مجامع الهضب - ملف شامل عن البارانويا - معضلة المربع المفقود الحل - أعمال حساب الفرائض النسب الأربع - طريقة تحضير المخامر من المطبخ المغربى - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - «عمدة»:نساء يشجعن العمالة «السائبة» على « إغراق» الطائف بـ«الجرائم»- اخبار السعودية - حكاية الصبية المقتولة ملخص القصة - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - فينانس كوم تاريخ - سلسلة بالمر مقدمة - هاتف وعنوان مستوصف المنير لطب الأسنان - الطائف المركزي, الطائف - طريقة عمل مرق روبيان مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - تلوث الغذاء ماهية التلوث الغذائي وعوامله - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - طريقة تحضير البسبوسه مع الذ صوص بالصور - ميرزا التحو عمله - معركة معطن السارة الخلفية التاريخية - معركة ايو جيما - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل بسكويت الرهش (الحلاوة الطحينية) - جسر فيرازانو - ناروز نبذة تاريخية - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - غراميسيدين الاستخدام - لغة ديلمية كلمات من اللغة الديلمية ومقارنتها بالكردية والفارسية - محمد حسين بنونه - طريقة عمل دجاج جلي جلي (هندي) لا تفوتك - هاتف و معلومات عن شركة الخطوط الجوية السعودية بالمدينة المنورة - جسم ثفني الوظيفة - سيف النار القصة - يوم من أيام زمرا - محمد أبو قرجة ميلاده واسمه بالكامل - عبيد بن غثيث العنزي السيرة الذاتية - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - شركة التاج العربي لاستقدام العمالة المصريه - نقاط تميز ونقاط تكافؤ التعريفات - طريقة عمل خلية النحل بالتمر من وصفات منال العالم الرمضانية - فوزي العنتيل عمله خارج مصر - هاتف وعنوان مطعم ماضينا - الخبر, مدينة الخبر - قطب كهربائي القطب الموجب والسالب في الخلية الكهربائية - خواطر 5 (برنامج) مقارنات - مزايا وعيوب الشركات ذات المسئولية المحدودة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - هاتف وعنوان مطعم الكندي للمندي - النسيم, مدينة الرياض - علاج القوبــــــاء بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] تحميل أبحاث علمية باللغة الإنجليزية لطلاب المدارس والجامعات - - قائمة الأفلام التي اعتبرت الأسوأ عقد 1940 - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي -
اليوم: الاربعاء 11 ديسمبر 2019 , الساعة: 4:28 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 11/12/2019


اعلانات
محرك البحث


التهاب الفقار المقسط العلامات و الأعراض

آخر تحديث منذ 3 سنة و 2 شهر 181 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات و الأعراض


File Blausen 0037 AnkylosingSpondylitis.png رسم يوضح إلتهاب الفقار المقسط.

علامات وأعراض الاتهاب الفقار المقسِّط عادة ما تظهر بشكل متدرج، و تعتبر الفئة العمرية بين 20-30 سنة هي الفئة الذروة التي يستهدفها هذا المرض، الأعراض البدائية عادة ما تتمثل بألم مزمن غير حاد في الظهر السفلي أوالناحية الألويَّة مصاحب لتيبُّس في أسفل الظهر. مرجع كتاب العنوان Harrison's Principles of Internal Medicine volume Vol. 1 سنة الناشر McGraw-Hill الإصدار 18th الأول Dan Louis الأخير Longo الأول2 Anthony S. الأخير2 Fauci الأول3 Tinsley Randolph الأخير3 Harrison الأول4 Dennis L. الأخير4 Kasper الأول5 Stephen L. الأخير5 Hauser first6 J. Larry last6 Jameson first7 Joseph last7 Loscalzo الرقم المعياري 978-0-07-163244-7 عادة ما يشكون الأفراد المصابين من ألم و تيبُّس يؤدي إلى إيقاظهم من نومهم في ساعات الصباح الباكر، مع تطور المرض قد يحدث فقدان لحركة العمود الفقريّ و تمدد الصدر، وتقييد في الثني الأمامي، الثني الجانبي، و تقييد في تمدد الفقرات القطنية. من أهم الأعراض المجموعيّة المصاحبة للمرض هي فقدان الوزن، الحمّى أو التعب. يكون الألم أشد في حالة الراحة ويخف في حال بذل النشاط البدني، وفي بعض الحالات يتعرض المصاب للألم بدرجات متفاوتة سواء كان في حالة الراحة أو بذل الجهد، قد يصيب المرض أي جزء من العمود الفقريّ أو يصيبه بأكمله، مع ألم رجيع للمنطقة الاليّة الواحدة أو الأخرى أو خلف الفخذ من المفصل العجزيّ الحرقفيّ، قد يؤدي المرض لإلتهاب في مفصل الكتف والورك. عندما تظهر أعراض المرض قبل سن الثامن عشر يكون المريض أكثر عرضة لحدوث ألم و تورّم في مفاصل الأطراف، بالتحديد مفصل الركبة، أما في حالات الإصابة بالمرض قبل البلوغ يظهر التورّم و الألم في الكواحل والأقدام، وقد يؤدي ذلك لظهور مهماز العقب في هذه الأطراف، و لدرجة أقل قد يؤدي لحدوث توسع في أغشية جذور العصب العجزيّ.

عادة يشعر المريض بالألم فوق المفصلين الحرقيين العجزيين. ويزيد هذا الألم بعد عدم استخدام المفصل لمدة طويلة كما في فترة النوم مثلاً ولكن الألم يخف تدريجياً مع الحركة. وهناك علاقة وثيقة بين التهاب الفقار المقسط وكل من



  • تحت الخلع الفهقي المحوري إنج Atlanto-axial subluxation

  • التهاب العنبة الأمامي إنج Anterior uveitis

  • التليف الرئوي القمي إنج Apical lung fibrosis

  • القصور الأبهري إنج Aortic incompetence

  • داء نشواني الداء النشواني (الكلية) إنج Amyloidosis

  • داء معوي مناعي ذاتي ( التهاب القولون التقرحي ) إنج Inflammatory bowel disease



حوالي 40 من الأشخاص المصابون بالاتهاب يصابون بإلتهاب في حجرة العين الأمامية، فيشعر المريض بألم في العين وإحمرار، وعوائم في عينه، وحساسية للضوء، وهذا يعود لإرتباط كل من، الإلتهاب HLA-B27 الفقاري المقسِّط و إلتهاب العنبيَّة في وراثة المستضِد و يؤدي هذا الإلتهاب إلى إلتهاب في البروستات عند الرجال، و من الأعراض القلبية الوعائية للمرض هي إلتهاب في الشريان الأبهر، قصور في الصمام الأبهري، أو أي اضطرابات في نظام التوصيل القلبي. أما بالنسبة للأعراض الرئوية فقد يؤدي إلى تليُّف في الجزء العلوي من الرئة، و يعد إلتهاب الصدر الراجع من أشهر أسباب الوفاة، و من أهم أسباب الوفاة هي إلتهاب الفقار المقسّط، قصور في الشريان الأبهري أو اضطرابات في جهاز التوصيل الكهربائي في القلب، أو مضاعفات العلاج كحدوث تليف رئوي في الجزء العلوي من الرئة.


الفسيولوجيا المرضيّة

File Ankylosing process 256 عملية القسط

يعد التهاب الفقار المقسّط مرض روماتزميّ منتشر، مما يعني أنه يؤثر على الجسم بأكمله. حوالي 90 من الاشخاص HLA-B27 ،1-2 من الافراد الذين لديهم الطراز الجيني HLA-B27المصابين لديهم ارتباط جيني قوي بالعامل الجيني، cite web Ankylosing Spondylitis -Professional reference for Doctors - Patient UK url http //www.patient.co.uk/doctor/ankylosing-spondylitis work Patient UK accessdate 22 Dec ber يصابون بالمرض و كما أن لكل من عامل نخر الورم-الفا (TNF-alpha) و الانترلوكين-1(IL-1) دور في الإصابة بالمرض، لم يتم التعرف على ضد ذاتيّ خاص بالمرض، و للANCA’s علاقة في الإصابة و لكن لا يمكن اعتبارهم دليل على حدة المرض.



يمكن تفسير علاقة المرض بالعامل(HLA-B27) أن الخلايا التائية القتالية (CD8 T-cells) تتفاعل مع العامل(HLA-B) ولم يثبت وجود اي مستضد ذاتي في هذا التفاعل، فمثلاً في إلتهاب المفاصل التفاعليّ الذي يتبع الإلتهاب في اجزاء اخرى من الجسم يكون المستضِدّ المتفاعل مشتق من كائن حي دقيق داخل الخلايا.هنالك احتمالية ان خلايا تي المساعدة CD4+Tcells تتفاعل بطريقة زائغة، لأن العامل HLA-B27 يمتلك خصائص مميزة ومن أهمها، هي قدرته على التفاعل مع مستقبلات المرتبطة في الخلايا التائية المساعدة CD4+T cells (عادة ما تتفاعل الخلايا التائية القاتلة CD8+Tcells مع المستضِد HLAB بما أنه من مستضدات المعقد التوافق النسيجيّ الكبيرة 1، MHC 1 antigen)


التشخيص


File M Bechterew2 Spond li ISG MR pcor T1 FatSAT mit GD صورة رنين مغناطيسي من النوع T-1 weighted مع كبت للدهون بعد إعطاء مادة الغادولينيوم(Gadolinium)كمادة لتوضيح التباين تبين إلتهاب المفصل العجزيّ الحرقفي في مصاب بإلتهاب الفقار المقسط.

File Bamboo spine ankylosing spondylitis صورة أشعة سينية تظهر السيساء الخيزارانية عند شخص يعاني من إلتهاب الفقار المقسط.

File Ankylosing spondylitis صورة مقطعية تظهر السيساء الخيزارانية في إلتهاب الفقار المقسط

لا يوجد فحص مباشر يمكن إجرائه لتشخيص إلتهاب الفقار المقسِّط، و لكن يعد فحص Schober’s عند الفحص السريري من أهم الاساليب لقياس قدرة المريض على ثني المفاصل القطنية كما يستخدم هذا الفحص كوسيلة لقياس مدى تقدم الحالة المرضية واستجابتها للعلاج، cite journal vauthors Thomas E, Silman AJ, Papageorgiou AC, Macfarlane GJ, Croft PR Association between measures of spinal mobility and low back pain. An analysis of new attenders in primary care journal Spine volume 23 issue 2 pages 343–7 year 1998 pmid 9507623 doi 10.1097/00007632-19980 -00011 و يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI)و التصوير بالأشعة السينية (X-ray) اللذان يكشفان عن تغيرات أو إلتهابات في المفصل العجزيّ الحرقفيّ بالإضافة لفحص الدم للبحث عن واصم جيني، من أهم الادوات و الاساليب المستخدمة عند التشخيص.

ويعتمد تشخيص المرض على أعراض المريض والفحص السريري. صور الأشعة السينية توضح آثار الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي مثل عدم وضوح الحدود المفصلية والتآكلات. أما الفحوصات المختبرية فتكون متماشية مع الصورة المختبرية للالتهابات كارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء وزيدة في سرعة ترسب الكريات الحمراء (Erythrocyte Sedimentation Rate ESR) وزيادة في بروتين ج التفاعلي (C-reactive protein).

فحص شوبر هو أحد الفحوصات السريرية المستخدمة في هذه الحلات، حيث يقيس هذا الفحص مدى قدرة المريض على ثني العمود الفقري. كما يستخدم هذا الفحص كوسيلة لقياس مدى تقدم الحالة المرضية واستجابتها للعلاج.


معالم التصوير الشعاعي


فترة متأخرة من بداية المرض الفعليّ عند المريض قد تصل من 8-10 سنوات حيث يتأخر بها التشخيص و تتأخر عملية المعالجة بالادوية لذلك،يستخدم التصوير المقطعيّ المحوريّ المحوسب(tomography)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمفاصل العجزيّة الحرقفيّة للتشخيص المبكر و لكن، مدى دقة هذه الأدوات ما زالت غير واضحة تماماً.


معالم فحوصات الدم

قد يُظهر الأفراد المصابين بالمرض ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء وزيادة في سرعة ترسب الكريات الحمراء (Erythrocyte Sedimentation Rate ESR) وزيادة في بروتين ج التفاعلي (C-reactive protein) خلال فترات الإلتهاب الحاد، وقد لا يظهر البعض الآخر اي زيادة في هذه الفحوصات، لذلك سرعة طبيعية في ترسب الكريات الحمراء (ESR) و تركيز طبيعي في بروتين ج التفاعلي(C-reactive protein) في الدم لا يدلان دائما على حدة الإلتهاب و تقدمه، أو بعبارة أخرى بعض الأفراد المصابين لديهم درجات طبيعية من ال (CRP) و (ESR) على الرغم من تعرضهم لإلتهاب حاد جداً.


الفحوصات الجينية

وجود تقلّبات في الجين (HLA-B) يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، على الرغم ان الفحص لا يعد فحص تشخيصي، فالأفراد الذين يمتلكون البروتين (HLA-B27) لديهم احتمالية اكبر للإصابة، وجود (HLA-B27) عند فحص الدم قد يساعد احياناً في التشخيص، لكن لا يعتبر لوحده فحص تشخيصي لدى فرد يعاني من آلام الظهر، حوالي أكثر من 95 من الأفراد المشخصّين بالمرض يمتلكون العامل (HLA-B27)، لكن تعتبر هذه النسبة متفاوتة من فئة سكانية إلى أخرى (فمثلاً 50 من الامريكيين من أصل إفريقي و80 من منطقة البحرالأبيض المتوسط يملكون العاملHLA-B27).


دليل باث لنشاط إلتهاب الفقار المقسِّط (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index، BASDAI)


تم استحداثه في مدينة باثBath الإنجليزية، وهو دليل مصصم ليحدد درجة الإلتهاب في المرض الفعّال، و يمكن أن يساعد في تشخيص المرض بوجود عوامل أخرى مثل امتلاك المريض ل(HLA-B27) و وجود وجع مستمر في الألية يقل مع النشاط الرياضي، صور أشعة سينية (X-ray) وصور الرنين المغناطيسي التي تثبت وجود خلل في المفاصل العجزيّة الحرقفيّة (ارجع لأدوات تشخيصية في الأسفل)، cite journal vauthors Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index journal J Rheumatol volume 21 issue 12 pages 2286–91 year 1994 pmid 7699630 يمكن حسابه بسهولة يمكنه تقدير الحاجة لعلاج إضافي بشكل دقيق فمثلاً إذا سجّل فرد مصاب 10/4 عند الفحص باستخدام الدليل وهو يتناول كميات مناسبة من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب (NSAID) فهو حينئذٍ يعتبر مرشح قوي لاستخدام العلاج البيولوجي.

أما دليل باث الوظيفي لإلتهاب الفقار المقسِّط(The Bath Ankylosing Functional Index،BASFI) فهو دليل وظيفي يمكن من خلاله تقدير الضعف الوظيفي الناتج عن المرض بالإضافة الى مدى التحسّن بعد العلاج بشكل دقيق (ارجع لأدوات تشخيصية في الأسفل)، cite journal vauthors Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O'Hea J, Mallorie P, Jenkinson T A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index journal J Rheumatol volume 21 issue 12 pages 2281–5 year 1994 pmid 7699629 ولا يستخدم هذا الدليل كأداة تشخيصية و لكن كأداة لتحديد خط الأساس حالي لدرجة المرض و ما يترتب بعد الاستجابة للعلاج.

العلاج


لا يوجد علاج شافي لالتهاب الفقار المقسط ومعضم العلاجات التي تعطى للمرضى تكون إما لتخفيف سرعة تقدم المرض أو لعلاج المضاعفات أو لتسكين العوارض المرضية.KickAS.org - London AS Diet cite journal vauthors Toivanen A, Mأ¶ttأ¶nen T Ankylosing spondylitis current approaches to treatment journal BioDrugs volume 10 issue 3 pages 193–200 year 1998 pmid 18020595 doi 10.2165/00063030-199810030-00003 cite journal vauthors Williams RO, Paleolog E, Feldmann M Cytokine inhibitors in rheumatoid arthritis and other autoimmune diseases journal Curr Opin Pharmacol volume 7 issue 4 pages 412–7 year pmid 17627887 doi 10.1016/j.coph. .06.001 ويشمل العلاج على




  • مضادات التهاب لاستيرويدية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية إيبوبروفين كإيبوبروفين و أسبرين

  • الأدوية مثبطة الامراض الروماتزمية (Disease-modifying antirheumatic drug DMARD) كالسلفاسلازين

  • مضادات عامل التحلل الورمي الفا (Tumor Necrosis Factor خ± Blockers - TNFخ±) وجد أن هذه المضادات تقلل من تقدم المرض ولكن أحد عيوبها أنها تزيد من أحتمالية الأصابة بالأمراض المعدية ومن الممكن أن تعيد تنشيط ميكروب الدرن الخامل في الرئة.

  • الرياضة والعلاج الطبيعي.



الأدوية


أهم أنواع الأدوية المستخدمة في علاج المرض هي مسكنات آلام و أدوية تهدف لإنهاء أو تخفيف سرعة تقدم المرض، و يوجد صنفين لمسكنات الآلام المستخدمة وهي



  • الأدوية الأساسي في علاج جميع الاعْتِلاَلُات الفَقارية سلبية المصل هي الأدوية ضد الإلتهابات (anti-inflammatory drugs) و التي تتضمن الأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب (NSAID)، كإيبوبروفين (ibuprofen)، فينلبيتازون (phenylbutazone)، دايكلوفيناك (diclofenac)، اندوميثاسين (indomethacin)، نابروكسين(naproxen)، مثبطات سايكلواوكسيجينيس-2(COX-2 inhibitors)، الذين يعملون على تخفيف الإلتهاب و الوجع. ويعتبر الإندوميثاسين العقار المفضل. اثبتت ابحاث أجريت في عام أن الأفراد المصابين بإلتهاب الفقار المقسط و لديهم ارتفاع في بروتينات الطور الحاد(acute-phase protein) غالبا ما يتحسنون على علاج مستمر بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب (NSAID). cite journal vauthors Kroon F, Landewé R, Dougados M, van der Heijde D Continuous NSAID use reverts the effects of inflammation on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis journal Ann. Rheum. Dis. volume 71 issue 10 pages 1623–9 date October pmid 22532639 doi 10.1136/annrheumdis- - 70 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22532639

  • مسكنّات الآلام أفيونية المفعول



الأدوية المستخدمة لتخفيف سرعة تقدم المرض



  • الأدوية مثبطة الامراض الروماتزمية كالسلفاسلازين (sulfasalazine) يمكن استخدامه في علاج إلتهاب المفاصل المحيطيّ، لكن لا ينصح باستخدامه في إلتهاب المفاصل المحوريّ، cite journal vauthors Chen J, Lin S, Liu C Sulfasalazine for ankylosing spondylitis. journal The Cochrane database of syst atic reviews volume 11 pages CD004800 date 27 Nov ber pmid 25427435 doi 10.1002/14651858.CD004800.pub3 من الأمثلة الأخرى على الأدوية مثبطة الأمراض الروماتزمية، ميثوتريكزيت (methotrexate) الذي لم يقدم إثباتات كافية تدعم قدراته العلاجية، وبشكل عام، لم يتم استخدام الكورتيكوستيريد(corticosteroids) للسبب نفسه. الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد قد يستخدم لبعض المصابين بإلتهاب المفاصل المحيطيّ. cite journal vauthors Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J Methotrexate for ankylosing spondylitis. journal The Cochrane database of syst atic reviews volume 2 pages CD004524 date 28 February pmid 23450553 doi 10.1002/14651858.CD004524.pub4 cite journal vauthors Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, Boehm H, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Dagfinrud H, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, Geher P, Hammoudeh M, Inman RD, Jongkees M, Khan MA, Kiltz U, Kvien T, Leirisalo-Repo M, Maksymowych WP, Olivieri I, Pavelka K, Sieper J, Stanislawska-Biernat E, Wendling D, Ozgocmen S, van Drogen C, van Royen B, van der Heijde D update of the ASAS/EULAR recommendations for the manag ent of ankylosing spondylitis journal Ann. Rheum. Dis. volume 70 issue 6 pages 896–904 date June pmid 21540199 pmc 3086052 doi 10.1136/ard. .151027

  • مضادات عامل النخر الورمي الفا(Tumor Necrosis Factor خ± Blockers - TNFخ±) كايتانرسبت البيولوجي (biologics etanrcept)، جوليموماب(golimumab) ، انفليكسيماب (infliximab)، اداليموماب (adalimumab)، اظهروا تأثير قصير الأمد كتقليل من تقدم المرض بشكل مستدام في كافة المقاييس السريرية و المخبرية، و يتم الآن إجراء التجارب الدوائية لتحديد مدى تأثيرهم طويل الأمد و سلامتهم. cite journal vauthors Braun J, Sieper J Ankylosing spondylitis journal Lancet volume 369 issue 9570 pages 1379–90 year pmid 17448825 doi 10.1016/S0140-6736(07)60635-7 ولكن يكمن عيبهم الأكبر في ثمنهم الباهظ.

  • مثبطات أضداد-الانترلوكين (Anti-interleukin-6 inhibitors) كتوكيليزوماب (tocilizumab)، الذي أقر حديثاً أنه يستخدم كعلاج لإلتهاب المفاصل الرومتزمي، cite journal vauthors Brulhart L, Nissen MJ, Chevallier P, Gabay C Mixed response to tocilizumab for ankylosing spondylitis journal Annals of the Rheumatic Diseases volume 69 issue 12 pages 2217–2218 date February pmid 20851032 doi 10.1136/ard. .126706 و ريتوكسيماب (rituximab)، وهو ضد وحيد النسيلة يعمل ضد الCD20، اللذان ما زالا قيد التجارب الدوائية. cite journal vauthors Rodrأ­guez-Escalera C, Fernأ،ndez-Nebro A The use of rituximab to treat a patient with ankylosing spondylitis and hepatitis B journal Rheumatology volume 47 issue 11 pages 1732–1733 year pmid 18786966 doi 10.1093/rheumatology/ken362



الجراحة

قد تكون الجراحة من الخيارات للعلاج في الحالات الشديدة من المرض حيث يتم استبدال المفصل المصاب، بالتحديد في مفصل الركبة و الكتف. التصحيح بالجراحة قد يساعد في حالات وجود تشوه في ثني العمود الفقري بالتحديد في منطقة الرقبة (حيث يكون هنالك انحناء شديد للأسفل)، مع العلم أن هذه العملية تعتبر من العمليات الخطيرة.


بالإضافة الى ذلك، قد يؤدي إلتهاب الفقار المقسط إال بعض الأعراض التي تجعل عملية التخدير أكثر صعوبة. تغيرات في المجرى التنفسي العلوي قد يؤدي إلى خلق صعوبات في عملية إدخال أنبوب في المجرى التنفسي، التخدير في العمود الفقري أو فوق الجافية قد يكون أمراً صعبا بسبب تكلّس الأربطة، و عدد قليل من الناس المصابين بالمرض يعانون من قصور في الشريان الأبهري. قد يؤدي التصلب في اضلع الصدر إلى الاعتماد على عضلة الحجاب الحاجز بشكل رئيسي في التنفّس، لذلك قد يحدث قصور في وظيفة الرئة.


العلاج الوظيفي

على الرغم أن فاعلية طرق العلاج الوظيفي لم توثق، تستخدم بعض الأنشطة الريلضية العلاجية لتساعد في التخفيف من آلام أسفل الظهر والرقبة و الركبة و الكتف،تتمثل هذه الأنشطة ب cite journal vauthors Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions overview and methodology journal Phys Ther volume 81 issue 10 pages 1629–40 year 2001 pmid 11589641 doi cite journal vauthors Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. journal The Cochrane database of syst atic reviews issue 1 pages CD002822 date 23 January pmid 18254008 doi 10.1002/14651858.CD002822.pub3





لا ينصح بم ة الرياضات المتوسطة-عالية الشدة كالمشي السريع ، يمكن م تها أحيانا و لكن بحدود نظرا لما تسببه من إرتجاج للفقرات المتأثرة مما يزيد الآلام لدى المصاب بإلتهاب الفقار المقسط.


توقعات سير المرض

تعتمد توقعات سير المرض على شدته، و قد تتراوح شدته بين الخفيف إلى المضعِف مع تطوره، و ما بين المسيطر عليه طبياً و الحرون (المرض المقاوم للعلاج)، و في بعض الحالات يكون المرض يتمثل بنوبات من الإلتهاب الشديد و يتبعها حالة من الهَدْأَة مما يقلل من حالة الضعف و العجز، و البعض الآخر لا يمر بحالات الهدأة و إنما يعانون من إلتهاب حاد و ألم مما يؤدي إلى عجز بليغ. ومع تقدّم المرض قد يتصلّب المفصل القطنيّ العجزيّ و الفقرات مما يؤدي إلى إندماج العمود الفقريّ، cite journal vauthors Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, Boonen A, Zink A Ankylosing spondylitis an overview journal Ann. Rheum. Dis. volume 61 Suppl 3 issue pages iii8–18 year 2002 pmid 12381506 pmc 1766729 doi 10.1136/ard.61.suppl_3.iii8 مما يجعله سريع التأثر لأنه أصبح عظمة واحدة، مما يفقده مداه الحركي و يجعله أكثر عرضة للكسور، و هذا يحد من حركة المريض و يأثر على نوعية حياته و كفاءتها، الإندماج الكامل للعمود الفقري يقلل من مداه الحركيّ و يزيد الآلام لدى المريض، بالإضافة إلى تَخَرُّبُ المفصل مما يؤدي إلى الحاجة لاستعاضته. cite journal vauthors Bond D Ankylosing spondylitis diagnosis and manag ent journal Nurs Stand volume 28 issue 16-18 pages 52–9 quiz 60 year pmid 24345154 doi 10.7748/ns .12.28.16.52.e7807



بعد فترة طويلة من المرض قد يتعرض المصاب إلى قلة العظم في العمود الفقري وتخلخله مما يؤدي إلى كسور نتيجة الضغط و تحدّب في الظهر، من العلامات الأساسية لإلتهاب الفقار المقسط المتقدم هي تكون ناتئ عظميّ رباطي يمكن رؤيته في صور الأشعة السينية (X-ray) و و نمو غير طبيعي للعظم يؤثر في العمود الفقريّ يظهر كالنابتة العظمية والمَذَل التهاب الأنسجة المحيطة بالأعصاب.


عدا عن العمود الفقريّ المحوري و المفاصل الأخرى، من أهم الأعضاء المتأثرة بإلتهاب الفقار المقسط هو القلب، الرئتين، القولون، العيون و الكليتين، ومن المضاعفات الأخرى للمرض هي قَلَسُ الأَبْهَرِيّ (أو قصوره)، إلتهاب وتر أخيلس أو العرقوب ، إحصار القلب و الداء النشوانيّ. مرجع كتاب العنوان The AHA Clinical Cardiac Consult الأخير Alpert الأول Joseph S. سنة الناشر Lippincott Williams & Wilkins الرقم المعياري 0-7817-6490-4 قد تظهر صورة الأشعة السينية للصدر تليّف قميّ يعود إلى تليّف الرئة، ومع اختبار وظيفة الرئة قد يظهر ذلك عيب مقيِّد في الرئة، وبعض المضاعفات النادرة التي قد تتعلق بالأعصاب مثل متلازمة ذنب الفرس . cite journal vauthors Ahn NU, Ahn UM, Nallamshetty L, Springer BD, Buchowski JM, Funches L, Garrett ES, Kostuik JP, Kebaish KM, Sponseller PD Cauda Equina Syndrome in AS (The CES-AS Syndrome) Meta-analysis of outcomes after medical and surgical treatments journal J of Spinal Disorders volume 14 issue 5 pages 427–433 year 2001 pmid 11586143 doi 10.1097/00002517-200110000-00009


معدل الوفيات

يزداد معدل الوفاة في الأشخاص المصابين بإلتهاب الفقار المقسط بالأضافة إلى أمراض الجهاز الدورانيّ، و يعد من أشهر أسباب الوفاة و أكثرها تكراراً ، cite journal vauthors Bakland G, Gran JT, Nossent JC Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to disease activity journal Ann. Rheum. Dis. volume 70 issue 11 pages 1921–5 date Nov ber pmid 21784726 doi 10.1136/ard. .151191


و لأن زيادة معدل الوفاة في مرض إلتهاب الفقار المقسط مرتبط بشدة المرض فمن الآثار السلبية التي تؤثر في نتائج المرض هي cite journal vauthors Radford EP, Doll R, Smith PG Mortality among patients with ankylosing spondylitis not given X-ray therapy journal N. Engl. J. Med. volume 297 issue 11 pages 572–6 date Sept ber 1977 pmid 887115 doi 10.1056/NEJM197709152971103





  • أن يكون المصاب ذكراً

  • بالإضافة إلى وجود ثلاثة من التالي ذكرهم في أول سنتين من الإصابة بالمرض

    • سرعة ترسب خلايا الدم الحمراء 0510 Spondylitis ankylosans (morbus bechterew) anagoria تصغير عمود فقري مصاب بالتهاب فقري مقسط حيث أن الفقرات أصبحت مدموجة ببعض

      التهاب الفقار المقسط ويسمى أيضاً التهاب الفقرات التصلبي إنج Ankylosing Spondylitis هو التهاب مفصلي مزمن يصيب عادة مفاصل العمود الفقري والمفصلين الحرقفيين العجزيين إنج Sacroiliac joint ويتميز المرض بوجود عامل جيني واضح (HLA-B27) وبتيبس العمود الفقري مع التصاق الفقرات ببعضها والتهاب في الأوتار قرب العظم (Enthesis).


      عرف قديما بداء بيشتيرو (Bechterew's disease) وداء ماري سترامبيل (Marie-Strümpell disease)، هو مرض التهابي مزمن يصيب عادة الهيكل العظميّ المحوريّ، والمفاصل و اجزاء غير المفصلية بدرجات متفاوتة. يعتبر هذا المرض من الاعْتِلاَلُات الفَقارية سلبية المصل cite web Ankylosing Spondylitis -Professional reference for Doctors - Patient UK url http //www.patient.co.uk/doctor/ankylosing-spondylitis work Patient UK accessdate 26 May وله عامل وراثي قوي. عادة ما يصيب مفاصل العمود الفقري والمفصل العجزيّ الحرقفيّ من عظام الحوض. و في الحالات الشديدة من المرض قد يحدث اندماج كامل و تصلب للعمود الفقريّ. cite journal vauthors Jiménez-Balderas FJ, Mintz G Ankylosing spondylitis clinical course in women and men journal J Rheumatol volume 20 issue 12 pages 2069–72 year 1993 pmid 7516975

      السيساء الخيزرانية قد تتكون عندما تمر الالياف الخارجية من الحلقات الليفية للاقراص بين الفقرتين بمرحلة التعظّم ، مما يؤدي الى تكوين ناتئٌ عظميٌّ رباطيّ بين الفقرات المجاورة.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
العياضي برباس ويلان 1978 213 رحلات سياحية معركة أنوال تيميمون 5 477 شقق مفروشة جرج نترات النحاس medical كيفية صنع الفحم النباتي 123 كوافيرات العلاج بالدم نقل الدم الطاقة الشمسية مخطط سميث ابراهيم الفقى ابراهيم احمد prince الفكر البيعة عيادة عبد الرحمن الخرسانة ذاتية الدمك مرطبات استخراج فيزا عيون طبيب عيون البصام دارم البصام السياحة العمل مغامرات في جزيرة مهجورة المسيلة الاردن تلفزيون البحرين كفرعروق ميراك ماريا دل كارمن الاستشراق فيلا فارنيسينا متسلسلة لورنت قمل هنري منتسبرغ التسويق منظفات صناعة الصابون شوربة ملك الزجاج دالة الحالة الهياس Dysphagia الكهرباء تموين علاج قرحة المعدة اثاث كن ايجابي مختبرات السياحة البيئية بافرج الحاقن الذاتي قلب الحيوان عزر الحيدري للمطابخ التحكيم الدربي السالمونيلا ثوران تدفقي الوراقة جاستين جسر دانيانغ قلب مستشفى الملك فهد الجامعي عزم القصور الذاتي حائل jam جلاكسي اس5 اضرار السهر مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية مستوصف السلام الملز