موقع الو هدى باوزير - ام اثير المعالجه - مدلك ابو زهره أندنوسي - ابو حمد ثامر - خالي ابراهيم الكخيل - مساج فلبينيه - صيدلية منصور العواجي عفيف - دكتوره زينب - سعد الوتيد - علي الوسمي المحامي الاحساء - ام عبدالله علاج فري - نقليات الخنجري - هويدا الحبودل.جوال. - مكاتب تاجير دسمان - د.مبارك العيار - مطعم هيا الرقعي - Ahmed Al Khat - عوض جواد - صيدليه دلال الرقعي - فندق مريانوا كوبي برشلونه - Steve Security Marbella - فارس مستشفي ايمو - بدوي براك - اسبانيا ت منزل الدرويش فاطمه - عبدالله الظفيري رئيس بالجامعه العربيه - هيفاء الرفاعي - منصور الصراف _ محامي - د. نسرين زقزوق - مركز العنايه بالرجل : مساج حمام مغربي بدي كير ابها - د.عزه الفرماوي - دكتور فارس العسكري - سوداني الارطاويه - مص فلبنيه ت د حنان - السفير د. سليمان الحربي - المهندس فيصل عناني - فيصل صاحب الورش - جمال الشهراني - خميس مشيط مستوصف بن ثقفان - فندق مرج البحرين كربلاء - محاسب سندس المازر - د عماد النونو - عبير شرمط - المحامي عبد الرحيم الهندي - ماجد يمني بقالة دخان مستورد الخالديه - محمد مساعد الغنيم - المحامي احمد عبدالرحمن مكتب المحامي لشركة لاجين - البنك الاهلي فرع مجمع بهبهاني - عبير النكاس - ام صالح تعالج - د نهاد ابو السعود -
الجديد هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - فترة محاسبية - التربة (فرع العدين) مراجع وروابط خارجية - المرزمة (مناخة) مراجع وروابط خارجية - غروفر (كولورادو) الموقع الجغرافي - ستار هاربور الموقع الجغرافي - عزلة بلاد القبائل (صنعاء) مراجع وروابط خارجية -
آخر المشاهدات هواتف وأرقام مركز صحي عتيقة بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - تقويم بابلي الأشهر - الندوة (أفلاطون) - دراسة جدوى مفصلة لمشروع كلورة شمع البرافين - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببريده ومعلومات عنها بالسعودية - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - الجامعة الإسلامية الحكومية مولانا مالك إبراهيم مالانج كليات - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - جويل أوستين السيرة - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة العثمان الزراعية - بريده, القصيم - نموذج قرار الشركاء بتصفية شركه بالسعودية - تركيز رأسمالي تعريف - محمد زكي الدين إبراهيم حياته - الحملة العثمانية على الأحساء 1871 أسباب ارسال الحملة - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب دار الجوف للأستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - متلازمة أشرمان الأسباب والميزات - الحناكيش (فيلم) ملخص الفيلم - نصر آل مذكور احتلال البحرين - حي الفرافرة - أليكسس تكساس عن حياتها - بينيتو موسوليني سيرة حياته - طريقة عمل مسخن الدجاج بعجينة السمبوسة لا تفوتك - هواتف مكتب بيت الخبرة للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - بويتيك جاستيس (فيلم) - ماجدة عبد الوهاب المشوار الفني - كوتشيكامي معلومات الدراما - قائمة مرادفات الحب بالفصحى - هاتف وعنوان شركة مصنع القبلان للانابيب الحرارية - الملز, مدينة الرياض - بليديس إنترتينمينت الفنانون حاليا - قوانين العلم مفهوم القانون العلمي - [بحث جاهز للطباعة] فهرس حول مظاهر الحياة العقلية في العصر الجاهلي - - هاتف و عنوان مستشفى شقراء و معلومات عنها بالرياض بالسعودية - محمد ريحان عن حياته - مركز دنت كير لطب الاسنان - نموذج إستمارة طلب ترخيص / تعديل لإقامة مشروع صناعي (ثلاث سنوات) بالسعودية - منسج دوبي أنواع نظام الدوبي - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - هاتف وعنوان مشغل بنت النور للخياطة النسائية - الفيصليه, نجران - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - تقرير عن الزواج في السودان بين الامس واليوم - منوعات مفيدة - متلازمة ترجرج العيون والاختلاج العضلي التسمية - اسباب الاستسقاء الكلوي و تضخم الكليتين عند الجنين و عند الطفل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الثلج الطبي - سكاكا, الجوف - وادي الصومام أصل الكلمة - خط الثلج الدائم - الاختبار الدولي لإتقان الإنجليزية نماذج صيغة الامتحان - هاتف وعنوان شركة الموسى - الهفوف, الاحساء - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - عبد الرحمن الهاشمي - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - لاموتريجين الاعراض الجانبية - أزرق البروموثيمول الخواص - سلوك الإنسان الجنسي جوانب السلوك الجنسي للإنسان - موسى أصل التسمية - هاتف مركز بيضان بالباحة و معلومات عنه بالسعودية - الدولة العباسية العصر العباسي الأول شباب الدولة وصعودها - المسيحية في العراق تاريخها - يسوع التسمية ومعنى الاسم - ثقافة آشورية/سريانية/كلدانية العلوم والطب - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - حجم قضيب الإنسان الحجم - نظرة المسيحية للمشروبات الكحولية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالطائف ومعلومات عنها بالسعودية - الحكومة أبخص (مسرحية) أبطال المسرحية - ابن أبي زرع سيرته - عرقة نبذة تاريخية - هاتف مركز السويدي الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - الدوسنتاريا الأميبية - الزحار الأميبي مرض معدي يصيب القولون - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - جيف كيني (كاتب) حياته الشخصية - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هواتف مكتب تمام للأستشارات الهندسيه ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل دجاج جلي جلي (هندي) لا تفوتك - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - أجناتس سيملفيس - أبو عثمان سعيد بن محمد العقباني اسمه - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - [تطوير الذات] ( د. علي الحمادي، د. أيوب الأيوب، م. محمد عاشور.. - موسوعة التنمية البشرية - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - المواطنة الرقمية - هاتف مركز ضرماء الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - ثابت ريدبرغ قيمة ثابت ريدبرغ - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - البرتقالة المرة (فيلم) القصة - مساعد طبيب نظرة عامة - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - دراسة مفصلة لمشروع انتاج وصناعة بخور العود - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - قائمة الأدوية الدوبامينية ربيطة مستقبلات الدوبامين - هاتف وعنوان الحوار للأسماك الطازجة - المجمعه, محافظات الرياض - أيام صعبة (فيلم) قصة الفيلم - القواسم نسب القواسم وتاريخ هجرتهم إلى جلفار - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - غادة رزوقي حياتها - طريقة عمل البسبوسه على طريقة مطاعم الطازج بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصفات العميس - جيزان, جازان - هاتف و معلومات عن مطعم القازنلي البخاري بالمدينة المنورة - مفكرة الموت ملخص القصة - برازيكوانتيل الاستخدامات الطبية - واسب أصل مصطلح - نايف بن خالد الوقاع المؤهلات العلمية - مغنطة طرق المغنطة - رمل قوالب السباكة الرمل الأخضر - هاتف وعنوان مستشفى اليمامة - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة سقالة التجارية - المطلق, الدمام - حكيم بن جبلة العبدي ترجمته في كتب الرجال - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - علي محسن (ممثل) أعماله الفنية - غوانغهاي ملك جوسون المخلوع المولد والنشأة - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - تعريف النص الوصفي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - مناخ الجزائر خصائص المناخ في الجزائر - طريقة تحضير صالونة العدس الهندية بالصور - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - تصميم المنتجات مراحل عملية التصميم - حيود استعمالات الحيود - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - الرتب الشرطية في الإمارات - هاتف وعنوان أنفال للأبواب والأنظمة الأتوماتيكية - الرس, القصيم - دوران جنيني الدورة الجنينية - تاريخ القاهرة حصن بابليون - هاتف و معلومات عن بلدية جلاجل بالسعودية - كلية ابن سينا رسوم الكلية - محمد الشويحي أعماله - عبد الرحمن الربدي نبذة عن أسرتة - فص كلاص (مسلسل) - دقة تفاصيل صورة دقة التفاصيل في الصور الرقمية - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - الرفراكتوميتر نظرية العمل - هاتف وعنوان شركة متعب الخراشي وعبد الرحمن زايد للإلكترونيات - المرسلات, مدينة الرياض - نجاح المساعيد حياتها - دالة رتيبة الدوال الرتيبة في التحليل الرياضي وحساب التفاضل والتكامل - لبنان (مقاطعة واوباكا) - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - مسرح الحمراء مقره - هاتف وعنوان شركة الكحيمي للصناعات المعدنية المحدودة - العليا, مدينة الرياض - صراع العروش (الموسم السادس) مُلخّص الأحداث - بورن هاب تاريخ - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - جدول مقارنة الخيوط الجراحية - المواد الرغوية - هاتف مركز الهجرة الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - حي معين (صنعاء) الحارات - سرطان كماني مخفي أنظر أيضاً - سرطان كماني قزمي أنظر أيضاً - هاتف و عنوان مستشفى صوير العام و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم المرواح - نجران - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - هواتف دار التوجيه الاجتماعي بالطائف ومعلومات عنها بالسعودية - ألف ليلة وليلة (فيلم 1964) طاقم العمل - هاتف وعنوان محل القرعاوي للأحذية - البطحاء, مدينة الرياض - كأس أبطال الكؤوس الآسيوية نهائيات كأس الكؤوس الآسيوية - عصر الإباحية الذهبي الخلفية - توثيق البرمجيات دور التوثيق في تطوير البرمجيات - هاتف وعنوان وكالة درر مالك للدروع والهدايا الدعائية - حائل - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - تضخم الطحال للمراة الحامل وطرق الكشف عنه - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هاتف و عنوان مستشفى دومة الجندل العام و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - النمر المقنع القصة - استشراب عمود العمود الكروماتوغرافي - هاتف ومعلومات عن مستشفي الأنصار بالمدينة المنورة - دارمندرا ديول حياته - كثافة الهواء تأثير الحرارة والضغط - علم الأنسجة أنواع الأنسجة - ملف شامل لاهم وصفات الدكتور عادل عبد العال لعلاج الامراض المختلفة بالاعشاب - متسلسلة متقاربة أمثلة على متسلسلات متباعدة ومتسلسلات متقاربة - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد الجامعي - الرياض, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى سعد التخصصي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستشفى السلام - مكه الخريق, مكة المكرمة - ترجمة بمساعدة الحاسوب نظرة عامة - هواتف مكتب دار الهندسة للتصميم والاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - جاذبية سري المؤهلات العلمية - هواتف شركة رواد الجزيرة للتجارة والمقاولات القابضة ومعلومات عنها بالسعودية - لو كوربوزييه الحياة الشخصية - سور القران لكل شهر من شهور الحمل -
اليوم: الاربعاء 23 اكتوبر 2019 , الساعة: 8:28 ص / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 23/10/2019


اعلانات
محرك البحث


حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف

آخر تحديث منذ 3 سنة و 1 شهر 41 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

التعاريف


يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس .

المكونات


Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من الحصىاة . الحصاة الكبيرة والصفراء ربما تحتوي كوليسترول ، في حين تشير الحجارة ذات اللون الاخضرإلى اللون البني الى أصباغ الصفراء، مثل بيليفيردين وستيركوبيلين

Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من حصى الكولسترول الصغيرة

حصاة المرارة يمكن ان تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف.Gallstones - Cholelithiasis Gallbladder attack Biliary colic Gallstone attack Bile calculus Biliary calculus Last reviewed July 6, . Reviewed by George F. Longstreth. Also reviewed by David Zieve والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة احجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الاعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي . ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي و العرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية


حجارة الكولسترول


حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة دا كنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80ظھ من وزنها كولسترول (أو 70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى).
حجارة الصبغات السوداء


حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين الغير قابل للذوبان) و أملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20ظھ من الكوليسترول (أو 30ظھ، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة ( حجر بني الصبغة)


حصاة مختلطة مكونة من 20-80ظھ كوليسترول (أو 30-70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات ، البيليروبين وغيرها من اصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، و ستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية .الحصوات الكاذبة.



الأشخاص الأكثر عرضة




  1. تزيد نسبة إصابة السيدات بمعدل الضعف على الرجال.

  2. من هم في سن بين 40 و 60 عاما.

  3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن.

  4. من تعرضوا لفقدان حاد في الوزن ضمن فترة زمنية قصيرة.

  5. الحمل يزيد احتمالية تكوين حصى المرارة.

  6. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

  7. قد وُجد مؤخرًا علاقة بين نقص النوم والسهر ليلًا وتكون حصوات المرارة.

  8. عدم شرب الماء بكميات كافية .



وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات



إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل ، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل ، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.


لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك. cite journal author Ortega RM, Fernأ،ndez-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, Lأ³pez-Sobaler AM Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls journal J Am Coll Nutr volume 16 issue 1 pages 88–95 year 1997 pmid 9013440 doi url

التحصي الصفراوي


Big Gallstone حصاة صفراوية كبيرة جداً


علامات و أعراض


قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة الحجارة الصامتة و لا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تاثير في تحديد المرضى إما باعراض او بدون اعراض . أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي هجوم حصوة المرارة ، بحيث ان شخص قد يتعرض لالم شديد في الجانب العلوي الايمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه ايضا الم رجيع بين الكتفين او اسفل الكتف الايمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من هجوم حصوات الكلى في كثير من الأحيان، و تحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي Murphy's sign .


الأسباب


يزيد خطر اصابة الحصاة في الاناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، و أيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الامريكيين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع افراز الكولسترول من المرارة ، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، و يعمل أيضا كمضاد للاكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون ان تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.Should you lose weight fast? - Live Well - NHS Choices إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.


لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك ، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم ، الكالسيوم، و فيتامين سي . النبيذ و الخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة اكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لاصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية و كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية )، تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية. الاشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي الى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة. cite journal last M. A. Cahan author2 L. Balduf author3 K. Colton author4 B. Palacioz author5 W. McCartney author6 T. M. Farrell Proton pump inhibitors reduce gallbladder function journal Surgical Endoscopy volume 20 issue 9 pages 1364–1367 doi 10.1007/s00464-005-0247-x url http //www.springerlink.com/content/p4qt7lx3j53g2813/ pmid 16858534 year first1 M. A.

الفيزيولوجيا المرضية

حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول و ليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات و مدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية.Experimental investigation of the flow of bile in patient specific cystic duct models M Al-Atabi, SB Chin… - Journal of biomechanical engineering, و العامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء و هذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة . وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

التشخيص


Gallstones.PNG تصغير يسار صورة لحصاة صفراوية طولها 1.9 سم في عنق المرارة و تؤدي الى التهاب في المرارة

StonesXray.PNG تصغير يسار حصى في المرارة تظهر على الأشعة السينية

ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.


العلاج



طبي


في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك ursodeoxycholic acid الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام اجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة تفتيت )، الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.

جراحي

استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99ظھ للقضاء على تكرار التحص الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي الى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15ظھ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة، والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10ظھ خطورة الاصابة باسهال مزمن. cite journal last1 Marks first1 Janet first2 Sam last2 Shuster first3 A. J. last3 Watson Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis journal The Lancet volume 288 issue 7476 pages 1280–2 year 1966 pmid 4163419 doi 10.1016/S0140-6736(66)91692-8


هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة

جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج و النشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980، يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والادوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم و الآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن ازالتها جميعها.

تحصي قناة الصفراء


CBD stones تصغير يسار صورة بالرنين المغناطيسي تظهر الحصاة الصفراوية

تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع الى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.


علامات واعراض


عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس . وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن ان يكون التهاب صاعد في الاقنية الصفرواية.
أكثر من 70ظھ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض و لكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10ظھ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20ظھ في غضون 20 سنوات. Cite journal last1 Portincasa first1 P. last2 Moschetta first2 A. last3 Petruzzelli first3 M. last4 Palasciano first4 G. last5 Di Ciaula first5 A. last6 Pezzolla first6 A. Gallstone disease Symptoms and diagnosis of gallbladder stones. journal Best Pract Res Clin Gastroenterol volume 20 issue 6 pages 1017–29 year doi 10.1016/j.bpg. .05.005 PMID 17127185


المسببات


في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان ان تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) الى الاثني عشر ، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الاثني عشر.


الفيزيولوجيا المرضية


قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية ، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، و زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد و التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .


التشخيص


تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.

ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم و الترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز و الاميلاز. في الحالات الطويلة الامد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K . (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء و بالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography) ، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب ازالة مرارته لحصى فيها ، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو ارجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.

على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.


العلاج


ERCP Roentgen تصغير يسار مجموعة من الحصوات الصفراوية الموجودة في المرارة و القناة المرارية، القناة المشتركة و القناة بنكرياسية تظهر بوضوح. لقد استخدم التصوير الاشعاعي اثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع لالتقاط هذه الصورة

العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء choledocholithotomy ، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من ان الجراحين الان تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.

إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة. cite web url http //www.nytimes.com/health/guides/disease/gallstones/open-or-laparoscopic-common-bile-duct-exploration-(choledocholithotomy).html Open or Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (Choledocholithotomy) website The New York Times Health Guide publisher The New York Times Company date 26 Aug accessdate 17 April
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة ، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أواي مضاعفات أخرى.Vivian McAlister, Eric Davenport, and Elizabeth Renouf. Cholecystectomy Deferral in Patients with Endoscopic Sphincterotomy. < >Cochrane Database of Syst atic Reviews .4 ( ) CD006233. Available at http //ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article 1026&context surgerypub



الحيوانات الأخرى


حصاة المرارة هي قيمة اذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنا تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة و ترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس ، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.

معلومات مرض

صورة Gallensteine 03 28

ق.ب.الأمراض 2533

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 80 k 80

ت.د.أ.9 ICD9 574

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 600803

مدلاين بلس 000273

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 97

معرف ن.ف.م.ط.

معرف مراجعة جين

اسم مراجعة جين



الحصاة الصفراوية إنج Cholelithiasis هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، و لكن من الممكن ان تنتقل بعيدا الى اجزاء اخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، او الامبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة الى الامعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية. cite journal author Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ year Recurrent gallstone ileus time to change our surgery? url journal Journal of Digestive Diseases volume 10 issue 2 pages 149–151 pmid 19426399 doi 10.1111/j.1751-2980. .00378.x


وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي الى التهاب المرارة الحاد، cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm Acute cholecystitis (MedilinePlus, A service of the U.S. National Library of Medicine) Available on April 26, . وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الامعاء ، في الغالب الاشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، و العصوانية.Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones, Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, Csendes P, Mitru N, Arch Surg. 1996 131(4) 389. وجود الحصاة في اجزاء اخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي الى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي الى ظروف خطيرة مثل، التهاب الاقنية الصفراوية الصاعد، و التهاب البنكرياس ، اي من هذه الحالات يمكن ان يكون مهدد للحياة و لذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم