موقع الو معهد الحجامة الصحي ق 8 ش 89 عمارة 875 المهبولة - مطوع بو يوسف - جمال عبد الله النغيمشابوعبد الله - دكتورة سميرة زيدان هيموباثي طب تجانسي - د ناجي الجراحه - ام محمد لبيع القهوه - صيدليه الجهرا توصل - مهندس محمود مكلكل - دكتور ملهم الملوحي - ام ناصر الذيبي - د بشار رباح جرمانا - دكتور فادي - د/وفاء المزيعل - متزوجه ممحونه 1 - احمد المرزوقي - مطعم عطاء الشام - البندري أبو نيان/ادارة التغذيه - المطهر مشتاق الباكستاني - بقالة قرطبة ق7 - فصاد القصيم - عبدالله دغريري - مزرعة الشايب ابو تركي - د.عماد الرازي - الشيخ/مشارى الخراز - ريتا صالون لابورجوازى - فطيرتي سوق الجليب - دكتور محمد المدمس - مغربي خنيث - Dr Souheil Ghaya - مطعم وسط الخليج الدهاريز - مركز العملومات - ام اثير المعالجه - شركة الدويلة للصرافة - مواعين المسيله - د.عادل الريس / كاريبوبراكتر - بدر العتيبي - dr. Jamal Habasche - سناء اسماعيل العمادي - ازدهار الحريري - ماجد حنبوج - د فيصل منصوري - ام خالدالطب ال - حواج البـِِـِـِيـِـِرررق - فهد الفهيد - مطعم البرنس نقال سلوى - مطعم ام الهيمان ق8 - صالون ماكنتوش - فيصل خلف جلعود الجذع - مطلقة الرياض تبي زواج مسيار - عضوان -
الجديد سحلية دودية صغيرة الرأس أنظر أيضاً - نوكن (مقاطعة دير) - شعب نمر (فرع العدين) مراجع وروابط خارجية - غريسة (يريم) مراجع وروابط خارجية - نبت (بعدان) المحلات التابعة للقرية - مفاعل فرشة مميعة طالع أيضا - سدم أحمر الموئل والانتشار - هميان بنت مقبل نسبها -
آخر المشاهدات ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - أحمد (شاي) قصة شاي أحمد http //www.ahmadtea.com/our-story/ - الربيب (مسلسل كوميدي) القصة - قبيلة يام فروع قبيلة يام - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - لزوجة اللزوجة الحركية للسائل - كيس درقي لساني الإحصائيات - هاتف ومعلومات عن مطعم الناجي بالرياض - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - قلعة جندل لمحة تاريخية - سارة وين كوليز - قبيلة أرحب سبب التسمية - الجلوس على الوجه - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - الألف سنة الغامضة من تاريخ نجد - كيف تفلت بجريمة قتل قصة - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - هاتف وعنوان مطعم كلك نظر - سكاكا, الجوف - تحليل الفرد - نموذج استمارة تسجيل الرعايا السعوديين من الملحقية الثقافية السعودية فى استراليا - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - فولكس فاجن بولو تاريخها - الجامعة الملكية البريطانية (أربيل) الكليات والأقسام - بثينة بنت حيان سيرتها - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - العلاقات السعودية الكورية الجنوبية تاريخ العلاقة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - عمر النشوان مسيرته - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - ألو جميل ألو هناء (مسلسل) الممثلين - زينب الضاحي عن حياتها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - كيف تكون سريع البديهه وطليق اللسان - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد المدني - تبوك - أول مرة تحب يا قلبي (فيلم) قصة الفيلم - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - ويليام ديمنغ انطلاقه ديمنغ في عالم الإدارة والجودة - ساركار راج (فيلم هندي) ملخص الفيلم - رابونزل (فيلم) أداء الأصوات - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - السحاق أو اللزبانية Lesbianism ) - مضاد الهستامين الاستخدامات الطبيّة - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - جون بولبي نظرية التعلق - مخطط الاتصال جوهر الاتصال - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - المير اصول وقبائل - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - هاتف و عنوان مستشفى ميسان و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - أرقام وهواتف مستشفى زايد العسكري بالإمارات - هجرة مناحي ابن بكر بعدها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - خراج خلف البلعوم الأسباب والتشخيص - طريقة تحضير وصفة مكرونة بالشوفان خطوة بخطوة - اللغة العصفورية أسباب ظهورها - ربيع تشيانغ شياو وو (مسلسل) - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - المزاج (فيلم) قصة الفيلم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - تازناخت السكان - فلاديمير كوماروف حياته - مستذئبو تيارسوليو وصف - قائمة الصحابة من غير العرب سريان/آشوريون - عبد القادر سليمان المجيد - بني عباس أصل التسمية - هواتف مؤسسة طارق عبداللطيف آل الشيخ مبارك للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - خواص العلاقات على المجموعة أولا خاصية الانعكاس - سيف النار القصة - كلية الهندسة الميكانيكية والكهربائية بجامعة دمشق لمحة عن الكلية - هل يجب اجراء عملية لقطع الرباط الصليبي؟ ومتى؟ - طريقة عمل المعدس اكله كويتيه معروفه لا تفوتك - فرانسيسكو فرانكو حزب الفالانج - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - قائمة شخصيات طوكيو غول الشخصيات الرئيسية - أوسكار (سمكة) الاحواض المنزليه - التهاب الأوعية الصفراوية التصاعدي الأعراض والعلامات المرضية - توزيع وايبول الخواص - اهم الأدوات والمعدات اللازمة لفتح ورشة كهرباء - محمد بن حجاب بن نحيت ولادته ونشأته - هاتف وعنوان مستشفى الزايد بالرس - الرس, القصيم - عيون الأثر في فنون المغازي والشمائل والسير - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هاتف وعنوان مشغل دار الموضة للخياطة النسائية - الشرفيه, جدة - شركة المياه الوطنية (السعودية) نبذة عن الشركة - قبقاب - بنت لاغا - مادة ذكية - كحول الخواص الفيزيائية والكيميائية - طريقة عمل ومقادير دجاج كودو من مطبخ منال العالم - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - أسرة بني نبهان أصل بني نبهان ونسبهم - محمد بن فيصل الدويش محمد بن فيصل بن وطبان الدويش - [طب بديل ] افتتاح مركز الهاشمي للأعشاب الطبيعية بمدينة وهران الجزائرية - مواضيع صحية - زويا (رواية) نبذة قصيرة - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - كانتارو سوزوكي - قائمة لغات البرمجة 0-9 - حميد بارودي حياته - ورد النووي صحة نسبة الورد للإمام النووي - ألم الرباط المستدير الأعراض - هاتف وعنوان مطعم راضي هلال - مشرفه, جدة - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - صغيرتي الغالية (مسلسل تلفزيوني) الممثلين - [طب بديل ] فوائد عشبة السذاب أو الفيجن في الطب البديل - مواضيع صحية - هواتف وأرقام مركز العلاج بالإبر الصينية والعنوان - الحرب المكسيكية الأمريكية أسباب الحرب - تثبيت (علم الأنسجة) أغراض التثبيت - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - مركز البحوث الفنية والتطوير للقوات المسلحة (مصر) - يهود حضرموت التاريخ - مختار الصحاح مجموعة من الطبعات المختلفة من الكتاب - سكس أون ذا بيتش - تونس في كأس العالم لكرة القدم 2002 التشكيلة - المدرسة الفلبينية العالمية (جدة) تاريخها - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - استهلاك الوقود بالتنكة ما هي التنكة؟ - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - عنترة بن شداد (مسلسل) البطولة - داني دانييلس - الضوء الشارد (مسلسل) فريق العمل - نموذج إستمارة الكشف الطبي بالسفارة السعودية فى الجزائر - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - شبكة تشارلوت الرواية - هاتف ومعلومات عن مستشفي الأنصار بالمدينة المنورة - طريقة تحضير الدحدح بطريقة سهلة - مولان (فيلم 1998) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - مجدي رشوان عن حياته - طريقة تحضير الفشار المالح بالتوابل البوب كورن بطريقة سهلة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج دهانات بلاستيك - سمارة (نبات) من أنواع السمارة - أوقطاي خان الحكم - داء البلعمة الأنواع - قرية الريان (وادي جازان) السكان - خالد يوسف المطوع - علف تقسيم مواد العلف - المشحمية مكوناتها - هاتف وعنوان الشئون الصحية بالحرس الوطني , مركز الأعمال - الحرس الوطني, مدينة الرياض - سلطان بن خليل حادثة الحرم 1400 هـ - عربلشية اللغة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - قائمة قرى محافظة كفر الشيخ طالع أيضا - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - غير ودود (فيلم) ملخص القصة - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - ملف شامل لاهم وصفات الدكتور عادل عبد العال لعلاج الامراض المختلفة بالاعشاب - خيول ثوروبريد الخيول الثلاثة - سوق العصر (مسلسل) الممثلين - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - [تطوير الذات] دوامات الطاقة (الشاكرات) في جسم الانسان... - موسوعة التنمية البشرية - أنت عمري (مسلسل سوري) أبطال العمل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - الفلاسفة الطبيعيون الفلسفة الطبيعية - هيكلة فون نيومان مكونات الحاسب - ساشا جراي نشأتها - الرباط باعشن (دوعن) ال باعشن - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية ايطاليـا ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مؤسسة مفروشات الموسى - حوطة بني تميم, محافظات الرياض - حثل أو تنكس المادة البيضاء في الدماغ - طلاوة مشعرة التصنيف - سحر الغجريات (مسلسل) المزيد - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء الطبي - سكاكا, الجوف - الأيدي الناعمة (كتاب) - الدالي (مسلسل) الدالي الجزء الأول - اختبار بيوريت كاشف بيوريت - نوبة صرع ارتخائية العلاج - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - سلوى صباح الأحمد الجابر الصباح مسؤلياتها العائلية - تركيب نسيجي التراكيب النسيجية الرئيسية - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول النظرية الكلاسيكية و النيوكلاسيكية - - طريقة عمل تمن جزر عراقي اطباق رمضانية - طريقة بيلينغس للتبويض اساسيات جوهر طريقة بيلينغس - مطلوب على وجه السرعة (مسرحية) - الصرع الرولاندي العلامات والأعراض - متتالية كوشي الأعداد الحقيقية - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - سرمية دودية أعراض الإصابة - قائمة حلقات بليتش قائمة الحلقات - وينغ تشون فوائد تمريناتها - أرض الأحلام (فيلم 1956) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - ريم القروي تكوينها - مرقة صفاقسية طريقة الطهي - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - ماكس ايفيشن سيرته - محاسبة إدارية مراحل تطور المحاسبة ونشأة المحاسبة الإدارية -
اليوم: الثلاثاء 25 يونيو 2019 , الساعة: 1:23 ص / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 25/06/2019


اعلانات
محرك البحث


دوالي الخصية أحصائيات وحقائق

آخر تحديث منذ 2 سنة و 9 شهر 7 مشاهدة

شاركنا رأيك بالموضوع

أحصائيات وحقائق


إن تلك الدوالي حالة خلقية تصيب حوالي 15 من الرجال بمن فيهم الأطفال والمراهقين والبالغين، وقد تسبب عقماً أولياً بنسبة تتراوح بين 19 إلى 41 وعقماً ثانوياً أي بعد نجاح أولي في الإنجاب بنسبة حوالي 80 من الحالات. وهي تظهر عادة في خصية الخصية اليسرى فقط في 60 إلى 90 من الرجال المصابين، وفي الخصيتين معاً في حوالي 30 إلى 50 حسب الدراسات الحديثة. وسبب حدوثها عادة في الجهة اليسرى يعود إلى أن وريد الخصية اليسرى يزيد طوله على الوريد الأيمن من 8 - 10سم ويدخل وريد الكلية اليسرى بطريقة مستقيمة بينما يدخل الوريد الأيمن الوريد الأجوف من زاوية مائلة، وحصيلة هذا الفرز الفريد للوريد الأيسر أنه عند ارتفاع ضغط مائي سكوني الضغط المائي السكوني في وريد الكلية اليسرى وفي وجود خلل في الصمام ما بين الوريدين الكلوي والمنوي، الذي يمنع عادة رجوع الدم نحو خصية الخصية ، وذلك ل تشوه خلقي أسباب خلقية وغير مرضية، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب دم الدم رجوعاً إلى الوريد المنوي الأيسر مع توسع أوردة حبل منوي الحبل المنوي و خصية الخصية الذي قد يكون ظاهرياً أحياناً ويشكل ما نسميه دوالي الخصية


تأثير الدوالي على الخصية


العقم


ورغم الجدل حول احتمال تأثير الدوالي على الخصية هناك عدة نظريات تشرح الفيزيولوجية المرضية لتلك الحالة وسبب تعطيلها لعملية انطاف الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت الدوالي في الخصية اليسرى فحسب. فمن تلك النظريات



  1. زيادة الدم في الأوردة المتضخمة حول الخصية تزيد درجة الحرارة داخلها مما يؤثر على وظيفتها الإنطافية لأنه ما هو متفق عليه طبياً أن الخصية التي تكون حرارتها عادة حوالي درجتين أقل من حرارة الجسم عامة في غاية الحساسية لأي ارتفاع في الحرارة الذي قد يعطلها ويسبب ضعفاً شديداً في عملية الانطاف، وهذه النظرية هي الأكثر قبولاً لدى الاختصاصيين.

  2. إن رجوع الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية قد يحمل مواد حيّدية ومضّرة من الكلية أو الغدة الفوق الكلية إلى الخصية مما قد يؤثر على وظيفتها ولكن ذلك لم يبرهن بعد.

  3. إن ركود كمية عالية من الدم في الدوالي حول الخصية قد يسبب نقص التأكسج أو قلة الأوكسجين في أنسجتها مما يؤدي إلى تعطيلها. ولكن إلى الآن لم تثبت الدراسات صواب هذه النظرية.

  4. وجود الدوالي قد يقترن بتغيرات هرمونية منها انخفاض تركيز الهرمون الذكري وخلل في إفراز الهرمونات النخامية المحثة للخصية، ولكن ما هو مجهول هو إذا ما كانت هذه التغييرات بسبب أو نتيجة الخلل الفيزيولوجي المرضي الذي تسببه الدوالي.

  5. وحديثاً أظهرت دراسة دقيقة أن سبب تأثير الدوالي على الإنطاف قد يعود إلى زيادة جريان الدم في شريان الخصية مع ارتفاع في الحرارة داخل أنسجتها وحدوث خلل في خلايا ليدغ المسؤولة عن إفراز الهرمون الذكري المهم بالنسبة إلى عملية الإنطاف.



تشخيص الدوالي


يتم التشخيص عادة بسهولة بفحص المريض السريري وهو واقف في غرفة مدفئة وجس الأوردة المتوسعة حول الحبل المنوي والخصية، وأما إذا كانت الدوالي صغيرة الحجم فيطلب من المريض الضغط الشديد في البطن وكأنه يبرز أو يغوّط وذلك يدعى مناورة فلسفا فيزيد حجم تلك الأوردة وأما إذا ما اشتبه بوجودها سريرياً يمكن إثبات ذلك بإجراء موجات دوبلر فوق الصوتية على صفن الصفن و حبل منوي الحبل المنوي وقياس حجم الأوردة وجريان الدم العكسي داخلها. وإذا ما كان حجم الأوردة 3ميلي ميثر أو أكثر فذلك قد يؤكد وجود دوالي حسب عدة دراسات. ولكن هنالك جدلاً شديداً حول أهمية الدوالي دون السريرية أي التي لا تظهر بالفحص السريري بل باستعمال موجات دوبلر فوق الصوتية فحسب وهل هنالك أية منفعة في علاجها، فالمعتقد الطبي أنها ليست بأية أهمية طبية ولا تحتاج إلى المعالجة غير أن بعض الدراسات برهنت العكس في بعض الحالات. والمشكلة الأساسية في تلك الحالات هي تعريف معنى الدوالي دون السريرية الذي قد يختلف عليه الاختصاصيون وإجراء أبحاث طبية دقيقة ومنظمة لمعرفة نتيجة علاجها على الانطاف والحمل.او

يتم تشخيص دوالي الحبل المنوي اثناء الفحص البدني على ما يقرب من ثلث الرجال الذين يجري تقييمهم لشكواهم من عدم حدوث انجاب . ويتم تصنيف دوالي الحبل المنوي (varicoceles ) حسب الحجم (كبيرة ، متوسطة ، صغيرة) وايضا حسب مكان وجودها على واحد أو كلا الجانبين من كيس الصفن . ومن المهم أن نعرف أن دوالي الحبل المنوي من جميع الأحجام قد تؤثر على الخصوبة وفرص التحسين متساوية بعد الإصلاح . وبالإضافة إلى ذلك ، فان دوالي الحبل المنوي في جانب واحد من كيس الصفن له تأثير على كل من الخصيتين في ما يخص وظيفة ودرجة الحرارة . دوالي الحبل المنوي التي لا يمكن أن يشعر بها الطبيب ولكن يتم تشخيصها عن طريق فحوصات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية ، ليست هامة سريريا .

يتم اصلاح دوالي الحبل المنوي في الزوج في حالة عقم للشريكين في الحالات التالية

1. هناك دليل موضوعي لعامل ذكرى (أي نتيجة غير طبيعية لتحليل السائل المنوى) ،

2. سلامة خصوبة الزوجة الخصوبة و

3. لا توجد أسباب أخرى واضحة لحالة عقم الذكور (أي إعاقة أو خلل وراثي) .

يتم تنفيذ إصلاح دوالي الخصية جراحيا أو غير جراحيا . لا توجد طريقة مثالية أو مطلقة في اتخاذ هذا القرار . العلاج الغير جراحى هي تقنية بسيطة يقوم بها اخصائى الاشعة في العيادة الخارجية . نسبة النجاح تتفاوت و تعتمد بدرجة كبيرة على الخبرة المكتسبة لاخصائى الأشعة ، وعلم التشريح للمريض و وجود دوالي الحبل المنوي على كلا الجانبين . قد يمكن إجراء جراحة إصلاح عبر شق صغير في أعلى الفخذ أو عن طريق المنظار. كلا الطريقتين تكون فعالة وتكون لها آثار جانبية ضئيلة جدا ولكن هذا النهج يمكن أن يتم ، بالمنظار المجهري تحت تخدير موضعي . تنفيذ الإصلاحات الأكثر دوالي الحبل المنوي باستخدام الميكروسكوب من خلال شق صغير ، ما يقرب من 2 بوصة ، وذلك في الجزء المجعد في كيس الصفن العلوى . هذا الإجراء لديه فرصة أكبر للإصلاح مع أقل معدلات للاعتلال وبأقل تكلفة . ويستخدم النهج الغير جراحي في المقام الأول من قبل المرضى الذين يعانون من فشل في الإصلاح الجراحي ، ووجود الألم كعامل رئيسى وايضا معالم الجسد التي تزيد من مخاطرالجراحة مثل السمنة المرضية . المضاعفات المحتملة من إصلاح دوالي الحبل المنوي تشمل استمرار / تكرار عودة دوالي الحبل المنوي ، والكدمات ، والعدوى والتهاب الخصية . تجمع الماء حول الخصية ( hydrocele ) ، ويحدث في عدد قليل للغاية من الرجال . وبالنسبة لأولئك المرضى الذين يخضعون للاجراء الغير جراحى ، هناك خطر اضافيا من التفاعل من المواد المستخدمة في هذا الاجراء . وأخيرا ، هناك خطر منخفض للغاية لفقدان الخصية .


دواعي المعالجة


بما أن حوالي 15 من الرجال مصابون بالدوالي وأن تأثيره على انطاف الانطاف لا يتعدى 40 منهم فذلك يعني أن حوالي 60 من هؤلاء الرجال متعافون تماماً من الناحية التناسلية ولا ضرر من وجود الدوالي لديهم على قدرتهم في انجاب الانجاب ولذلك ليس من الضروري معالجتهم إلا في حال حدوث عقم ثانوي مع نقص وخلل تحرك حيوانات منوية الحييات المنوية أو تشويه في شكلها، وإذا ما اشتكوا من مضايقة أو آلام في خصية الخصية نتيجة الحجم المتزايد لتلك الأوردة التي قد يزعجهم أو يسبب شكلاً غير مريح لهم.

وأما دواعي المعالجة الأساسية فهي ترتكز على حالات العقم التي يكون سببها الأولي وجود الدوالي بعد التأكيد أنه لا يوجد سبب آخر بإجراء التحاليل والفحوصات على السائل المنوي والهرمونات النخامية وغيرها، لأن وجود الدوالي قد لا يكون السبب الأساسي لفقدان القدرة على الإنجاب بل قد يكون هنالك أسباب أخرى هرمونية أو مناعية أو جينية أو كروموزومية أو التهابية مسؤولة عن العقم.


دواعي العلاج لدى الأطفال والمراهقين


أظهرت عدة دراسات حول الدوالي عند الأطفال انه قد تظهر سريرياً عندما يبلغ الطفل سن الرشد وبعده وانها قد توثر على نمو الخصية وقدرة الانطاف. ولكن هنالك جدلاً حول تأثيرها على الإنجاب في المستقبل وضرورة معالجتها في كل الحالات لتفادي أضرارها الكامنة. ولكن ذلك قد يعرض بعض هؤلاء الأطفال والمراهقين إلى عملية غير ضرورية اصلاً مع مخاطرها واحتمال وقوع مضاعفات بنتيجتها. وقد اتفق أغلبية الاختصاصيين على أن المعالجة يجب أن تتم في حال وجود نقص في حجم خصية الخصية المصابة بالدوالي يتعدى 20 من حجم الخصية المقابلة المثعافية أو إذا ما تبين في فحص سريري الفحص السريري المتكرر عبر السنين عدم نمو الخصية المصابة خصوصاً أنه تبين أن في هذه الحالات يعيد العلاج الجراحي قدرة الخصية على النمو حتى بعد توقفها ويزيد حجمها ليصل إلى الحجم الطبيعي.


الدوالي وغياب الحيوانات المنوية التام


في حال وجود دوالي مع غياب تام لل حيوانات منوية حيوانات المنوية في عدة تحاليل على السائل المنوي وفي حال عدم وجود أسباب أخرى لضمور الخصية أو انسداد في البربخ أو القنوات المنوية كما أظهرت العينات على الخصية، فيمكن في هذه الحالات خصوصاً إذا كان الضمور جزئياً ربط تلك الدوالي جراحياً أو اغلاقها بالوشمة مع نتائج جيدة بالنسبة إلى ظهور الحيوانات المنوية مجدداً في السائل المنوي بنسبة قد تصل إلى حوالي 63 ولكن للأسف مع احتمال ضعيف في الحمل لا يتعدى 12 . فقد يكون من الأفضل في هذه الحالات رشف الحييات من الخصية واستعمالها في تلقيح البويضات مع احتمال حمل في حدود 30 .


الدوالي في الخصية اليمنى فقط


. ففي تلك الحالات يجب إجراء الفحوصات والأشعة المقطعية والمغنطيسية لتشخيص الورم ومعالجته بأسرع وقت ممكن.


المنفعة العلاجية


هنالك عدة دراسات عالمية أثبتت منفعة معالجة الدوالي في تحسين عدد وحركة والشكل الطبيعي حيوان منوي للحيوانات المنوية بنسبة 60 إلى 70 من الحالات وحدوث الحمل في غضون سنة بعد العملية الجراحية بنسبة 30 إلى 60 منها.

وقد أظهرت دراسة على فريقين من الرجال المصابين بالدوالي عولج بعضهم جراحياً ولم يتلق الآخرون أي علاج وتم متابعتهم لأكثر من سنة أن نسبة الحمل بعد العلاج كانت في حدود 60 ولم تتعد 10 بدون علاج.

وأظهرت دراسة أميركية أخرى أن نسبة حصول حمل ترتفع من 9 بدون علاج إلى 36 بعد العلاج الجراحي، ولكن بالرغم من تلك النتائج الجيدة نتيجة معالجة الدوالي جراحياً ينفي بعض الاختصاصيين أية فائدة لتلك المعالجة مصرّين على أن أي نجاح قد يعود إلى عوامل أخرى لا علاقة لها بالدوالي وأن العديد من حالات الحمل قد تحصل بدون أي علاج بنسبة متساوية مع العلاج الجراحي، ولكنه بالرغم من هذه النظرية المعاكسة فإن الاعتقاد الطبي العالمي خصوصاً لدى الخبراء في معالجة العقم تثبت أهمية الدوالي في تسبب العقم وأهمية المعالجة في تحسين الحييات المنوية عدداً وحركة وشكلاً والحصول على نجاح جيد بالنسبة إلى القدرة على الإنجاب.


وسائل العلاج


العلاج يرتكز على ربط وقطع الأوردة المنوية المتضخمة جراحياً أو قفلها بوشمة أو مواد أخرى لمنع رجوع الدم نحو الخصية عبرها. ويتم العلاج الجراحي إما بالطريقة المفتوحة من الناحية الأربية، أو خلف صفن الصفن أو باستعمال الجراحة المجهرية على تلك الأوردة ما بين الصفق والمنطقة الأربية السفلى. فبعد عزل الحبل المنوي وتشريح الأوردة حوله يتم ربط تلك الأوردة وقطعها بدون المس بالشريان المنوي أو الأوعية اللمفية المجاورة لها أوالملتصقة بها. ويمكن ربطها أيضاً باستعمال التنظير على البطن.


وأما بالنسبة إلى العلاج غير الجراحي فإنه يتم بإدخال وشمة أو بلون أو مواد أخرى مصلّبة في تلك الأوردة وذلك تحت المراقبة الشعاعية في مركز الأشعة بدون الحاجة إلى الاستشفاء مع مضاعفات نادرة وغير خطيرة منها التفاعل الأرجي للصبغة أو ثقب أو انفساخ إحدى تلك الأوردة مع حصول نزيف، ونتائجها جيدة تصل إلى حوالي 69 .

بعد العملية لابد من توقف الجماع اسبوعين والراحة التامة وعدم الوقوف كثيرا وتجنب المجهود الزائد


مضاعفات


بالنسبة إلى مضاعفات الجراحة الأربية فإنها نادراً ما تحصل على يد اخصائي خبير في تلك العمليات الجراحية، تشمل المضاعفات المحتملة



  1. قطع شريان منوي الشريان المنوي أو ربطه مع احتمال نادر في حصول ضمور في الخصية.

  2. إتلاف العصب الأربي.

  3. بروز أدرة أو كيس ماء حول الخصية نتيجة اغلاق الأوعية اللمفية

  4. فشل الجراحة مع معاودة الدوالي أو استمرارها.



وأما بالنسبة إلى إجراء العملية بواسطة التنظير في جوف البطن فقد تكون خطيرة وذا مضاعفات وخيمة كتمزق الشرايين والأوردة في الحوض أو رضخ الامعاء إذا لم تجر على يد خبير في تلك العمليات الدقيقة وليس لها أية منافع ومميزات خاصة تجعلها تتفوق على الوسائل الأخرى ولا يستعملها إلا القليل من الإخصائيين في هذا الحقل. وبناء على دراسات عديدة في جراحة الدوالي على مئات المرضى تبين أن أفضل وسيلة جراحية هي الجراحة المجهرية التي يتم اجراءها بواسطة شق صغير في أسفل المنطقة الأربية لا يتعدى 3- 4سنتم وبمساعدة المجهر الجراحي الذي يساعد على كشف الأوردة والشرايين والأوعية اللمفية حول الحبل المنوي بدقة وربط الأوردة فحسب بدون مس الأوعية الأخرى. وفشل تلك العملية التي تتطلب خبرة واسعة في الجراحة المجهرية لا يتعدى ،05 بينما فشل الوسائل الأخرى الجراحية يتراوح بين 5 إلى 15 وأنها لا تسبب حصول أدرة أو كيس ماء حول الخصية الذي قد يحصل عادة بنسبة 3 إلى 39 بعد استعمال الطرق الجراحية الأخرى، وأنها تساعد على المحافظة على الشرايين التناسلية والأوعية اللمفية في أغلبية الحالات، ويمكنه إجراء هذه العملية تحت بنج موضعي في بعض الحالات وبدون أية ضرورة للاستشفاء.


_

معلومات مرض

الاسم دوالي الخصية

صورة Gray1147.png

تعليق صورة توضيحية تبين البنية التشريحية للخصية والمنطقة الإربية

Field Urology

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 I 86 1 i 80

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 456.4

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية

مدلاين بلس 001284

مادة إي ميديسين radio

موضوع إي ميديسين 739

ق.ب.الأمراض 13731

معرف ن.ف.م.ط. D014646





دوالي الخصية أو القيلة الدوالية أو دوالي الصفن هو توسع غير طبيعي وريد للأوردة داخل كيس الصفن والتي تمد الأعضاء فيه بالدم والممتدة من تجويف بكني التجويف البطني عبر قناة إربية القناة الإربية إنج Inguinal Canal كجزء من حبل منوي الحبل المنوي .



تضمن الاوردة صعود الدم إلى الأعلى عن طريق صمّاماتٍ أحادية - خارجية الأتجاه ولكن عندَ حصولِ خللٍ فيها أو وجودِ ضغطِ يؤدي إلى إخلالها فأن الدم يبدأ بالرجوع والخروج ببطئ مشكلأً الدوالي.


دوالي الخصية هي من أسباب عقم ذكوري العقم الذكوري ، تحدث دوالي الخصية لدى 15 من الرجال وينتج عنها عقم العقم في حوالي 40 من الأوقات ولكن هنالك جدلاً شديداً حول هذا المعتقد.


تؤثر على عملية الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت في الناحية اليسرى فحسب لأسباب لا تزال مجهولة ولكنها قد تعود إلى زيادة الحرارة في الخصية نفسها. إن تشخيص الدوالي سهل ويعتمد على الفحص السريري ونادراً ما يحتاج إلى استعمال الأشعة الصوتية بالدوبلر لإثباته. إذا ما أكدّت التحاليل على السائل المنوي تأثير الدوالي السلبي على الانطاف وعدم وجود أسباب أخرى قد تكون مسؤولة عن العقم يمكن استعمال وسائل طبية عديدة لمعالجته منها الجراحة أو اغلاق الأوردة التناسلية المتوسعة بواسطة إدخال وشمة أو بالون أو مواد مصلّبة داخلها تحت المراقبة الإشعاعية مع نجاح مرتفع بالنسبة إلى تحسين عدد وحركة وشكل الحبيبات المنوية بنسبة 60 إلى 70 وحصول الحمل لدى 30إلى 60 من تلك الحالات.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا سنهدريم كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي سجاد الجامعة السويسرية المفتوحة بيرو هاري فواز الحاتم