موقع الو سلمى سيد مدرسة - البنك الاهلي فرع مجمع بهبهاني - د. هناء البليهي معيده - مزاين الكويت حشر المتلقم - شيميل المهبوله ريم - الدكتور عبدالكريم الصبري - المحامي ضاري الواوان - مطعم العقير مربح - الدكتوره سندس الشريده - نوره الزهراني - خريطيات محل - ا.فتوح المنيس محامي - ابراهيم كسروان - دكتور حسن قطب - عديم الشلوي - الكس/مساج فلبيني - Fawziya Clinic - شركة ساعد للاستقدام - دكتور زهير للعظام - الباخره - كوتاكال للمساج المنقف - مكتب فاطمة صقر الرشود لتقيق الحسابات - مطعم بخاري نجد صليبية - بقالة النخيلان الهندي - حامدي 7 - فهد حمود المفنس - مطعم عمو درويش معبيله - هاني العتيبي - ام بندر المطيري تكوي - بقالة ترف الغذاء - فهد المطيري جريده عكاظ جدة - بقاله ق1 - معصومه ناصر - احمد سلطان ال سعود - ام صالح تعالج - بدر العتيبي - د. احمد مكرم طربوش ربو - فجر درباس - شاي ساره العجمي للتنحيف - د.عبدالله العويد - الشيشاني معالج ظهر بالزرقا - كبب بيتنا اللذيذه ب11 ونص - مكتب خدم لطيفةالهندال راجي - ام عبد الله النفيعي - مطعم جاس النهضه - د. عارف مستوصف العفاري بتبوك - الرس ابوبندر الدهامي - مكتب الأوائل الرباط - ريناد - المحاميه عبير غازي الحداد -
الجديد «ملتقى العمل التطوعي»:مطالبة لوسائل الإعلام العربية بتغطية تحركات العمل الخيري من اخ - سحب جنسية الحبيب... «فاصل ونواصل»! من اخبار العربية نت - هاتف وعنوان مؤسسة سعد علي عجران الغامدي - بلجرشي, الباحة - خطورة تناول الكافيين أثناء فترة الحمل - طفلى شهيته للأكل ضعيفة جدا .. فماذا افعل ؟ - [بحث] الوزراء الثلاثة - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - [نسائيات] ما هي فوائد الاناناس للحامل ؟ - منوعات مفيدة - [بحث] قبول الذات مدخل إلى التميّز - ملخصات وتقارير -
آخر المشاهدات طريقة عمل السابليه للشيف حسن - قائمة المواضيع الأساسية في الاقتصاد مواضيع متعلقة - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - طريقة تحضير شوربة السمك بطريقة المطاعم - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - سعود بن عبد الرحمن بن فيصل آل سعود زوجاته - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - محمد حسن ترحيني ولادته ونشأته - [طبخات مميزة] صواني عشاء سهله خفيفه وسريعه بالصور للضيوف - طبخ منزلي - أفلح بن عبد الوهاب حياته - طريقة عمل فول مقلى بالطريقة الشامية من حلقات برنامج منال العالم - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - قبيلة مطالسة بطون القبيلة - محمد مطاع الخزنوي ترتيبه في العائلة الخزنوية - ثمار الحب (مسلسل) القصة - طريقة عمل صنية الكفتة بالطحينة مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - نبات حولي النباتات الحولية - كوخ العم توم ملخص الرواية - هاتف وعنوان مطعم الزعيم - ينبع - هواتف مستشفى رجال المع و معلومات عنها بعسير بالسعودية - طريقة عمل مجبوس اللحم وطعم ياخذ العقل - وصفات وطبخات واكلات - طريقة عمل ومقادير شوربة الحليب اللذيذة من مطبخ منال العالم - هاتف و معلومات عن مطاعم ومطابخ ربوع بلادي بالمدينة المنورة - الكاليتوس نبذة تاريخية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - منفذ متوازي أنواع المنفذ المتوازي - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير سوسيس مكسيكي بالصور - البحيرة الزرقاء (فيلم 1980) سيناريو - علال القلدة (فيلم) - بيديه كيفية الإستخدام - صبر سقطري فوائد الصبر - مدافن دمشق من الصحابة - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - هاتف وعنوان مؤسسة عبد الله عبد الكريم المنيف التجارية - المربع, مدينة الرياض - حمام أولاد تبان - سحر الغجريات (مسلسل) المزيد - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - تحت ظلال السيوف (مسلسل) - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - الموجة الثالثة التحول الديمقراطي في أواخر القرن العشرين - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - طريق الملح القديم - الرتب الشرطية في الإمارات - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - هاتف مركز ابا السعود الصحي بمنطقة نجران و معلومات عنه بالسعودية - شورتبه (مقاطعة تشاراويماق) - سلحفاة وسط آسيوية الوصف - المعيار الدولي للوصف الأرشيفي العام لمحة تاريخية - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - ريفامبيسين الاستخدامات الطبية - أنيس زكريا النصولي سيرته - انقباض أذيني مبكر نظرة طبية - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية ايطاليـا ومعلومات شاملة عنها - قائمة المواضيع الأساسية في علم الفلك مواضيع أساسية - طريقة عمل صينية دجاج بالجبن والقيمر مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - سكاكة (الجزائر) - قيس وليلى (فيلم) فيلم قيس وليلى - الساموراي الأخير (فيلم) قصة الفيلم - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - قائمة ملوك قرطاج عليسيون - هواتف شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - بطنج أسماؤه واستعمالاته - لهجة يمنية أهم هذه اللهجات - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - طريقة عمل تاج الريش المشوي من اشهر المطاعم - طبخات اكلات وصفات - هالزي (مغنية) حياتها - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - عزلة القماهدة (تعز) مراجع وروابط خارجية - نباز سوري الوصف النباتي - طريقة عمل قهوة المارس في دقائق - مشروبات ساخنة - قائمة المدارس في لبنان - سمير عبد الرضا - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مشغل ليالينا - الصحيفه, جدة - الرجل ذو القناع الحديدي (فيلم) مُلخص الفيلم - خط الاستواء الفصول والمناخ الاستوائي - حؤول حرشفي الموقع - عصر الخزامى - هاتف وعنوان مشغل الآسرة العربية - بحره, مكة المكرمة - المناهل شخصيات المسلسل - [بحث جاهز للطباعة] بحوث تربوية - - هاتف وعنوان معرض الحذاء الأبيض - الملز, مدينة الرياض - هواتف شركة بابكوك بورسيج سيرفيس العربية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل سمك الكزبرية بطعم روعة - اشهى المأكولات البحرية - تاريخ سكيكدة أصل السكان - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - هيبوكلوريت الكالسيوم الخواص - اسباب الفتق (الفتاق) عند الاطفال حديثى الولادة - طريقة عمل سلطة الشمندر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - اشرف سيد احمد الكاردينال مولده ونشاته - «ملتقى العمل التطوعي»:مطالبة لوسائل الإعلام العربية بتغطية تحركات العمل الخيري من اخ - دوائر وبلديات ولاية تلمسان - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علوم حاسب , مشروع تخرج هندسة حاسب - - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - منطقة جبل سمعان نواحي منطقة جبل سمعان - غامد نسب قبيلة غامد - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - هاتف وعنوان مشغل ليلى النسائي - منفوحه, مدينة الرياض - يوسف بورحيل المسماري نسبه - الميثاق الوطني الجزائري تعريف - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - هادي عكاشة هجاءه الخميني للخميني - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان شركة المراعي للمواد الغذائية - خميس مشيط, عسير - علي الصقلي الحسيني مسيرته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - ملك الناصر كليباتها - هاتف وعنوان مستوصف دار الصحة - البريد, الدمام - قائمة سدود السعودية عدد السدود - هاتف وعنوان مكتب محمد حمد الباهلي للإستقدام - الرس, القصيم - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مستشفى السلام - مكه الخريق, مكة المكرمة - خاصية اسموزية أمثلة على عملية التناضح - قانون أهداف خارج الديار - هواتف شركة فن المعمار السعودية للصيانة المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - عيب يا لولو يا لولو عيب (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مطعم الصوص - حائل - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - طريقة عمل بيكاتا بالمشروم ( الشيف حسن ) - هاتف وعنوان عيادة الدكتور حسين عبد السميع محمد(اخصائي امراض صدرية-باطنية)-الرويس,جدة - قبيلة المشاييخ نسب المشاييخ - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية باكستان الاسلامية ومعلومات شاملة عنها - معامل امتصاص توهين الأشعة الكهرومغناطيسية - طريقة عمل العكاوى المسلوقة بطعم لذيذ لا تفوتك - بي جيويلد (لعبة فيديو) استخدام الناشر - جونكو تاكيوتشي أدوارها في الأنمي - - وقود السيارات تحليل البنزين الكيميائي وتصنيعه - العربي بن صاري حياته - قلب الظلام ملخص الرواية - طريقة عمل صينية الكوسا بالفرن من مطبخ الشيف منال العالم - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هواتف وأرقام صيدلية المتحدة وعنوانها - باكلوبوترازول طرق الاستخدام - تركيب نسيجي التراكيب النسيجية الرئيسية - سلطان بن سعود بن عبد العزيز آل سعود وفاته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - طريقة عمل وصفة بسكوت الكاكاو على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - هاتف ومعلومات عن مركز صحي الامير محمد بن سعود بالرياض - ديدان الفستق - هاتف مدرسة مجمع العليان التعليمي ثانوي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - خطوط فراونهوفر الاكتشاف - هاتف و معلومات عن مستوصف دار السلام بالمدينة المنورة - صالح أوقروت السيرة الذاتية - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - تعلم كيف تجذب الناس كالمغناطيس‏ نصائح ذهبية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - خطوط طيف الهيدروجين فيزياء - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - عبد الرحمن قويدر عن حياته - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - هواتف شركة الهاجدية للتجارة والمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - انواع جيوب الملابس وتعلم طريقة عملها - هاتف وعنوان مطبخ الرحيلي - الجوهره, جدة - هيكل تقسيم المنتج مثال - تقنيات مسرح الطفل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان عيادات د/ الخراشي للأطفال - حي البديعة, الرياض - معاهدة بلطة ليمان 1838 - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ الجش - ام الحمام, الدمام - حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك - هاتف وعنوان مؤسسة خالد هليل العبيري للتجارة - المطار, المدينة المنورة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - مغنطة طرق المغنطة - سحب جنسية الحبيب... «فاصل ونواصل»! من اخبار العربية نت - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - كراش نيترو كارت طريقة اللعب - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - أنبوب فغر الطبلة الوصف - لانا القسوس حياتها الشخصية - أبو صير (الإسكندرية) الآثار - الكونت دي مونت كريستو مُلخص القصة - إدارة الحرب الكيميائية بالقوات المسلحة (مصر) المنشآت التابعة - فيجن (مارفل) - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - خطورة تناول الكافيين أثناء فترة الحمل -
اليوم: الخميس 18 ابريل 2019 , الساعة: 4:01 م / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 18/04/2019


اعلانات
محرك البحث


التهاب دواعم السن مدخل

آخر تحديث منذ 2 سنة و 7 شهر 51 مشاهدة

اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

مدخل


قبل الخوض في تعريف أمراض النسج الداعمة يستوجب علينا معرفة بعد المصطلحات والمفاهيم


المسافة الحيوية Biological


هي المسافة ما بين الحافة اللثوية الحرة وقمة العظم السنخي


هذه المسافة تتألف من 2 أجزاء



  • 1.07 ملم ظهاره موصله

  • 1.97 ملم الارتباط الضام



نذكر هذا المفهوم هنا لأن هذه المسافة ثابتة ولا تتغير مهما كان مستوى العظم ، وبالتالي فإذا صار وحصل لدينا امتصاص عظمي لسبب ما - كما في التهاب النسج الداعمة مثلا - فإن الحافة اللثوية سوف - تتراجع- تابعة بذلك التراجع العظمي.


نقصد بالتراجع اللثوي أي أنه سوف يظهر للمريض جزء أكبر من سطح السن لانكشاف جزء من الجذر كان مغروسا سابقا في العظم ومغطى باللثة


الارتباط البشريepithelial attach ent





هو نوع من الارتباط ما بين الخلايا البشرية للثة الحرة وسطح السن، هذا الارتباط يكون في قاع الميزاب اللثوي بين بشرة عمق الميزاب وسطح السن، بالمجهر الإلكتروني نجده مؤلفا من صفيحتين نيرتين lamina lucida وصفيحة عاتمة lamina densa بالإضافة لأجسام الاتصال نصفية H idesmosomes


عرض هذا الارتباط 1 ملم كما أسلفنا.


أهميته في السياق تنبع من أن مستواه يعد المعيار المستخدم في التعبير عن خسارة العظم السنخي، إذ كما أسلفنا في حالة الامتصاص العظمي يحدث تراجع للثة، والتراجع للثة يعني هجرة هذا الارتباط في الاتجاه الذروي، وهذه الهجرة ونظرا لإمكان قياسها بواسطة المسبر اللثوي Periodontal probe فقد تم اعتمادها المؤشر على درجة الامتصاص العظمي


في النهاية إن مستوى الارتباط البشري Attach ent level هو المحدد لدرجة شدة الاصابة الداعمة



الجيب اللثوي Periodontal Pocket


الجيب اللثوي هو حالة مرضية - أي أنه لا يتواجد في الحالة الفيزيولوجية الصحية، تتظاهر بتشكل فراغ جيبي الشكل ما بين اللثة وسطح السن في حال الاصابة بالتهاب نسج داعمة، وذلك لأن الارتباط البشري يبدأ بالهجرة ذرويا ملاحقا العظم السنخي مع بقاء مستوى اللثة في مكانه ظاهريا - بفعل النتحة الالتهابية والنسج الحبيبية الموجودة - مما يؤدي لتشكل هذا الجيب والذي يكون موقعا مثاليا لتراكم اللويحة الجرثومية - لصعوبة التنظيف داخله خصوصا كلما ازداد عمقا، كما أنه يوفر بيئة فقيرة بالأوكسجين تساعد على نمو البكتيرات الللا هوائية Anaerobics ذات الفوعة الامراضية الأعتى مسرعا بذلك وتيرة الاصابة الداعمة ،و لذلك يعتبر القضاء على كل الجيوب اللثوية هدفا أساسيا من أهداف المعالجة لالتهابات النسج الداعمة



تعريف مرض النسيج الداعم (اختصار المرض الداعم)

المرض الداعم هو اصابة التهابية تصيب أحد أو كل مكونات هذا النسيج (اللثة، الرباط السني السنخي، الملاط الجذري، العظم السنخي)، هذا المرض يمكنه أن يتطور بصيغة مزمنة Chronic ويظل غير ملاحظ لسنوات عدة لدى مريض، كما يمكنه أيضا أن يتطور بشكل هجومي سريع aggressvie، ويؤدي في كل الحالتين إلى خسارة تدريجية في العظم السنخي - بآلية الامتصاص - ويتبعه تراجع تال لمستوى اللثة ونقص في الدعم العظمي لجذر السن، يؤدي هذا التطور إن استمر لخسارة السن في النهاية وذلك لامتصاص السنخ الذي كان منغرسا فيه.


مصطلح المرض الداعم يشمل كلا من التهاب اللثة، والتهاب النسج الداعمة


التهاب اللثة Gingivitis



هنا القسم المصاب هو القسم السطحي من النسيج - الجهاز - الداعم ،أي اللثة فقط كما هو واضح من اسمه، التهاب اللثة لا يترافق في خسارة في الارتباط البشري أو امتصاص عظمي لاحق، ولذلك فهو ردود.


التهاب الأنسجة الداعمة Periodontitis



أما هنا فالالتهاب يشمل كلا من القسمين السطحي والعميق، ويترافق بخسارة في الارتباط attach ent loss،و بامتصاص عظمي alveolar bone resorption، وتشكل جيوب لثوية Periodontal Pockets، زيادة في حركة الأسنان tooth mobility، وينتهي في المراحل المتقدمة بخسارة السن، لا يوجد حتى الآن وسيلة لإعادة العظم السنخي الممتص إلا في حالات محدودة وفي شروط خاصة، ومن هنا تأتي الأهمية الشديدة للوقاية من التهابات النسج الداعمة.


التصنيف


في نظام تصنيف عام 1999 لحالات و أمراض دواعم السن أمراض دواعم السّن , تم تحديد سبع فئات رئيسيةArmitage, Gary C. (1999). Development of a ification syst for periodontal diseases and conditions . Annals of Periodontology 4 (1). pp. 1–6.doi 10.1902/annals.1999.4.1.1., و تم وصف الحالة الثانية و السادسة بحالات مدمِّرة لأن الضرر الناتج عنها لا يمكن إصلاحه , و الحالات السبع كالآتي




  1. التهاب اللثة

  2. التهاب دواعم السّن المزمن

  3. التهاب دواعم السّن الشديد

  4. التهاب دواعم السّن كظاهر لمرض مجموعي

  5. التهاب اللثة و دواعم السّن التقرحي الناخر

  6. خراجات من دواعم السّن

  7. آفات من دواعم السّن و لب السّن مجتمعة


المصطلحات التي تعبر عن مدى و شدّة أمراض دواعم السن تم إلحاقها بالشروط التي تم ذكرها في الأعلى لتحديد التشخيص المناسب لمريض أو مجموعة من المرضى.

المدى


امتداد المرض يعتمد على نسبة الأسنان المتأثرة بالمرض حسب شروط النسبة المئوية للموقع, و يمكن تعريف المواقع بأنها المناطق التي يتم رصد مقاييس السبر لكل سن حولها, و يمكن تحديد هذه المواقع لكل سن بستة مواقع, كالتالي



  1. mesiobuccal.إنّسِيّ شِدْقِيّ

  2. midbuccal.متوسّط شِدْقِيّ

  3. distobuccal.شِدْقِيٌّ وَحْشِيّ

  4. mesiolingual.إِنْسِيٌّ لِسانِيّ

  5. midlingual.متوسّط لِسانِيّ

  6. distolingual. لِسانِيّ وحشيّ


إذا كان 30 من المواقع متأثر, إذا يمكن وصفه بأنه موضعيّ , أما إذا كان أكثر من 30 فيتم وصفه ب معمّم .

الخطورة و الحدة


ترجع حدة و خطورة الأمراض إلى كمية ألياف أربطة دواعم السن المفقودة, فقدان المرتكزات السريري , تبعاً للأكاديمية الأمريكية لطب دواعم السّن, يمكن تصنيف الحدة و الخطورة كالتاليThe Periodontal Disease Classification Syst of the American Acad y of Periodontology — An Update



العلامات و الأعراض


Periodontal terms diagram gingival recession.png تصغير يسار 1 مجموع الخسارة في المرتكزات هو مجموع 2 انحسار اللثة و 3 عمق السبر

في المراحل المبكرة من أمراض دواعم السن, تكون العلامات و الأعراض قليلة جدا, و لدى غالب المرضى تطوّر المرض بشكل كبير قبل مراجعة الطبيب لاكتشاف المرض و مباشرة العلاج.

الأعراض



  1. إحمرار و نزيف في اللثة خلال تنظيف الأسنان, أو عند استخدام الخيط السنّي, أو قضم الأطعمة الصلبة كالتفّاح ( و يمكن حدوث النزيف بسبب التهابات اللثة دون وجود فقدان في المرتكزات السّنيّة)

  2. تورّم اللّثة المتكرّر

  3. بصق الدم من الفم بعد تنظيف الأسنان

  4. الرائحة الكريهة للفم و النّفس, و الطعم المعدني المتكرّر بالفم

  5. انحسار اللّثة, مما يزيد من طول الأسنان بشكل ملحوظ ( قد يحدث أيضا بسبب تنظيف الأسنان بشكل عنيف باستخدام فرشاة أسنان صلبة )

  6. جيوب عميقة بين الأسنان و اللّثة (الجيوب هي المواقع التي تم تدمير الاتصال بين السن و اللثة فيها بشكل تدريجي عن طريق الانزيمات المدمّرة للكولاجين)

  7. أسنان مقلقلة, و يحدث ذلك في المراحل الأخيرةو و قد يحدث لأسباب أخرى.


يجب توعية المرضى بأن التهابات اللّثة و تخرّب العظام غير مؤلمة, لأن المريض قد يعتقد أن النزيف بلا ألم بعد تنظيف الأسنان هو أمر غير مهم, مع أنه قد يكون علامة أو عرض من أعراض أمراض دواعم السّن.

الأثر خارج الفم


أمراض و التهابات دواعم السن تعمل على زيادة الالتهابات في جميع أجزاء الجسم, كاللتي يشار إليها عند زيادة مستوى بروتين سي التفاعلي و انترلوكين6 cite journal author1 D'Aiuto, Francesco author2 Parkar, Mohammed author3 Andreou, Georgios author4 Suvan, Hannu author5 Brett, Peter M. author6 Ready, Derren author7 Tonetti, Maurizio S. Periodontitis and syst ic inflammation control of the local infection is associated with a reduction in serum inflammatory markers journal J Dent Res year 2004 volume 83 issue 2 pages 156–160 doi 10.1177/154405910408300214 pmid 14742655 cite journal author1 Nibali, Luigi author2 D'Aiuto, Francesco author3 Griffiths, Gareth author4 Patel, Kalpesh author5 Suvan, Jean author6 Tonetti, Maurizio S. Severe periodontitis is associated with syst ic inflammation and a dysmetabolic status a case-control study journal Journal of Clinical Periodontology year volume 34 pmid 17877746 issue 11 pages 931–7 doi 10.1111/j.1600-051X. .01133.x cite journal author1 Paraskevas, Spiros author2 Huizinga, John D. author3 Loos, Bruno G. A syst atic review and meta-analyses on C-reactive protein in relation to periodontitis journal Journal of Clinical Periodontology year volume 35 issue 4 pmid 18294231 pages 277–290 doi 10.1111/j.1600-051X. .01173.x cite journal author1 D'Aiuto, Francesco author2 Ready, Derren author3 Tonetti, Maurizio S. Periodontal disease and C-reactive protein-associated cardiovascular risk journal Journal of Periodontal Research year 2004 volume 39 issue 4 pmid 15206916 pages 236–241 doi 10.1111/j.1600-0765.2004.00731.x . و يتم ربطها من خلال هذا لويادة خطر التعرض لسكتة cite journal author Pussinen PJ, Alfthan G, Jousilahti P, Paju S, Tuomilehto J year Syst ic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke journal Atherosclerosis volume 193 issue 1 pages 222–8 pmid 16872615 doi 10.1016/j.atherosclerosis. .06.027 cite journal url http //stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/35/9/2020 pmid 15232116 doi 10.1161/01.STR.0000136148.29490.fe volume 35 issue 9 Antibodies to periodontal pathogens and stroke risk date Sept ber 2004 pages 2020–3 author Pussinen PJ, Alfthan G, Rissanen H, Reunanen A, Asikainen S, Knekt P journal Stroke , احتشاء عضلة القلب cite journal pmid 15616414 volume 11 issue 5 High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction date October 2004 pages 408–11 author Pussinen PJ, Alfthan G, Tuomilehto J, Asikainen S, Jousilahti P journal European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation doi 10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39 و الإصابة بالتّصلّب العصيدي cite journal author Ford PJ, G mell E, Timms P, Chan A, Preston FM, Seymour GJ year Anti-P. gingivalis response correlates with atherosclerosis journal J Dent Res volume 86 issue 1 pages 35–40 pmid 17189460 doi 10.1177/154405910708600105 cite journal author1 Beck, James D. author2 Eke, Paul author3 Heiss, Gerardo author4 Madianos, Phoebus author5 Couper, David author6 Lin, Dongming author7 Moss, Kevin author8 Elter, John author9 Offenbacher, Steven Periodontal Disease and Coronary Heart Disease A Reappraisal of the Exposure journal Circulation year 2005 volume 112 pmid 15983248 issue 1 pages 19–24 doi 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.511998 url http //circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/circulationaha 112/1/19 cite journal author1 Scannapieco, Frank A. author2 Bush, Renee B. author3 Paju, Susanna Associations Between Periodontal Disease and Risk for Atherosclerosis, Cardiovascular Disease, and Stroke. A Syst atic Review journal Annals of Periodontology year 2003 volume 8 issue 1 pmid 14971247 pages 38–53 doi 10.1902/annals.2003.8.1.38 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/annals.2003.8.1.38 cite journal author1 Wu, Tiejian author2 Trevisan, Maurizio author3 Genco, Robert J. author4 Dorn, Joan P. author5 Falkner, Karen L. author6 S pos, Christopher T. Periodontal Disease and Risk of Cerebrovascular Disease The First National Health and Nutrition Examination Survey and Its Follow-up Study journal Archives of International Medicine year 2000 issue 18 pages 2749–2755 url http //archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/160/18/2749 pmid 11025784 doi 10.1001/archinte.160.18.2749 volume 160 cite journal author1 Beck, James D. author2 Elter, John R. author3 Heiss, Gerardo author4 Couper, David author5 Mauriello, Sally M. author6 Offenbacher, Steven Relationship of Periodontal Disease to Carotid Artery Intima-Media Wall Thickness The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study journal Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology year 2001 volume 21 issue 21 pages 1816–1822 doi 10.1161/hq1101.097803 url http //atvb.ahajournals.org/cgi/content/abstract/atvbaha 21/11/1816 cite journal author1 Elter, John R. author2 Champagne, Catherine M.E. author3 Beck, James D. author4 Offenbacher, Steven Relationship of Periodontal Disease and Tooth Loss to Prevalence of Coronary Heart Disease journal Journal of Periodontology year 2004 volume 75 issue 6 pmid 15295942 pages 782–790 doi 10.1902/jop.2004.75.6.782 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2004.75.6.782 cite journal author1 Humphrey, Linda L. author2 Fu, Rongwei author3 Buckley, David I. author4 Fre an, Michele author5 Helfand, Mark Periodontal Disease and Coronary Heart Disease Incidence A Syst atic Review and Meta-analysis journal Journal of General Internal Medicine year volume 23 pmid 18807098 issue 12 pmc 2596495 pages 2079–2086 doi 10.1007/s11606-008-0787- url http //www.springerlink.com/content/h1k6277441j2277t/ ,و أيضا تم ربطه خلال الستين عاما من العمر بضعف الذاكرة و تأخّر بالمهارات الحسابية cite journal author Noble JM, Borrell LN, Papapanou PN, Elkind MS, Scarmeas N, Wright CB year Periodontitis is associated with cognitive impairment among older adults analysis of NHANES-III journal J Neurol Neurosurg Psychiatry volume 80 issue 11 pages 1206–11 pmid 19419981 doi 10.1136/jnnp. .174029 pmc 3073380 cite journal author1 Kaye, Elizabeth Krall author2 Valencia, Aileen author3 Baba, Nivine author4 Spiro III, Avron author5 Dietrich, Thomas author6 Garcia, Raul I. Tooth Loss and Periodontal Disease Predict Poor Cognitive Function in Older Men journal Journal of the American Geriatrics Society year volume 58 pmid 20398152 issue 4 pages 713–718 doi 10.1111/j.1532-5415. .02788.x . معدّل اصابة الأشخاص المصابين باعتلال السكر الصائم و مرض السكري مرض السّكّري بأمراض و التهابات دواعم السّن أعلى من الأشخاص السليمين, و في الغالب يواجهون صعوبات في موازنة نسبة الغلوكوز في الدم بسبب حالة الالتهابات المستمرة,بسبب التهابات دواعم السّن. cite journal author Zadik Y, Bechor R, Galor S, Levin L Periodontal disease might be associated even with impaired fasting glucose journal Br Dent J volume 208 issue 10 pages e20 date May pmid 20339371 url http //www.nature.com/bdj/journal/v208/n10/full/sj.bdj. .291.html doi 10.1038/sj.bdj. .291 cite journal author Soskolne WA, Klinger A The relationship between periodontal diseases and diabetes an overview journal Ann Periodontol volume 6 issue 1 pages 91–8 date Dec ber 2001 pmid 11887477 doi 10.1902/annals.2001.6.1.91 ,و أظهرت دراسة حديثة وجود ارتباط وبائي بين الاصابة بالتهابات دواعم السن المزمنة و عدم القدرة على الانتصاب, ولكن لم يتم اثباتها بعد cite journal author Zadik Y, Bechor R, Galor S, Justo D, Heruti RJ Erectile dysfunction might be associated with chronic periodontal disease two ends of the cardiovascular spectrum journal J Sex Med volume 6 issue 4 pages 1111–6 date April pmid 19170861 doi 10.1111/j.1743-6109. .01141.x .


الأسباب


أمراض دواعم السّن عبارة عن التهابات في دواعم السّن (النسيج المحيط بالسّن), و تتكون دواعم السّن من

أربعة أنسجة



  1. اللّثة

  2. الملاط , الطبقة الخارجية من جذر السّن

  3. العظم السّنخي, المآخذ السّنيّة التي يثبّت فيها السّن

  4. أربطة دواعم السّن, و هي الأسنجة الضّامة بين الملاط و العظم السّنخيّ


Periodontalboneloss تصغير يسار تظهر صورة الأشعة السينية اثنان من أسنان الفك السفلي, السّن الضّاحك الأوّلي, و السّن النّابيّ, تظهر فقدان شديد في العظام حوالي 30-50 , اتّساع أربطة دواعم السّن المحيطة بالسّن الضّاحك بسبب رضخ إطباقي ثانوي

المسبّب الرئيسي لالتهابات اللّثة هو عدم الاهتمام بالنظافة الفموية و صحة الفم أو التنظيف الخاطئ, مما يؤدي إلى تراكم الفطريات cite journal author Crich, Aubrey Blastomycosis of the gingiva and jaw journal Can Med Assoc J. volume 26 issue 6 pages 662–5 year 1932 pmid 20318753 pmc 402380 cite journal author Urzأ؛a B, Hermosilla G, Gamonal J, Morales-Bozo I, Canals M, Barahona S, Cأ³ccola C, Cifuentes V. Yeast diversity in the oral microbiota of subjects with periodontitis Candida albicans and Candida dubliniensis colonize the periodontal pockets journal Med Mycol. volume 46 issue 8 pages 783–93 year pmid 18608938 doi 10.1080/13693780802060899 cite journal author1 Matsuo, Toshihiko author2 Nakagawa, Hideki Matsuo, Nobuhiko Endogenous Aspergillus endophthalmitis associated with periodontitis journal Ophthalmologica volume 209 issue 2 pages 109–11 year 1995 pmid 7746643 url http //content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Doi 310592 doi 10.1159/000310592 last3 Matsuo first3 Nobuhiko cite journal author1 Migliari, Dante A. author2 Sugaya, Norberto N. author3 Mimura, Maria A. author4 Cucé, Luiz Carlos Periodontal aspects of the juvenile form of paracoccidioidomycosis journal Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sأ£o Paulo volume 40 issue 1 year 1998 issn 0036-4665 doi 10.1590/S0036-46651998000100004 url http //www.scielo.br/scielo.php?script sci_arttext&pid S0036-46651998000100004 و مصفوفة بكتيرية عند خط اللثة, تدعى لويحة سنّيّة. من المسبّبات أيضا سوء التغذية و المسائل الطبية كالإصابة بمرض السّكري cite journal author1 Lalla, Evanthia author2 Cheng, Bin author3 Lal, Shantanu author4 Kaplan, Selma author5 Softness, Barney author6 Greenberg, Ellen author7 Goland, Robin S. author8 Lamster, Ira B. Diabetes mellitus promotes periodontal destruction in children journal Journal of Clinical Periodontology year volume 34 pmid 17378885 issue 4 pages 294–8 doi 10.1111/j.1600-051X. .01054.x , حيث على مرضى السّكري أن يكونوا دقيقين و ملتزمين بالرعاية المنزلية الخاصة بهم للسيطرة على أمراض دواعم السّنFAQ - Gum Disease Prevention. وافقت منظمة الغذاء و الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية على فحوصات وخز الأصبع جديدة لاستخدامها في عيادات طب الأسنان لفحص المرضى و التعرّف على العناصر المساهمة في أمراض اللّثة, مثل السّكريّ.


لدى بعض الأشخاص تتطور أمراض و التهابات اللّثة لأمراض دواعم السّن و يصاحب ذلك تدمير في ألياف اللّثة. و تسمى أنسجة اللّثة التي تفصل بين الأسنان و التَّلَم العميق جيبة دواعم السّن. الكائنات الحية الدقيقة الموجودة أسفل خط اللّثة, تستعمر هذه الجيوب و تؤدي إلى المزيد من الالتهابات بأنسجة اللّثة بالإضافة إلى خسارة العظم المتدرجة. و من الأمثلة على المسببات الثانوية ما يسبب تراكمات ميكروبية للويحات مثل, بقايا الحشوات و قرب الجذور.

Overhangs تصغير يسار الزائد من حشوات الأسنان الخارجة عن الحدود الطبيعية للسّن, كالظاهر في الصورة, تسمى بقايا الحشوات, التي تسبب تجمّع عدد كبير من اللّويحات الميكروبية مما يؤدّي إلى التهاب دواعم سن موضعي

التدخين أيضا أحد العوامل التي تزيد من الإصابة بأمراض دواعم السّن, بطريقة مباشرة و غير مباشرة cite journal author1 Obeid, Patrick author2 Bercy, P. Effects of smoking on periodontal health A review journal Advances in Therapy year 2000 volume 17 pmid 11186143 issue 5 pages 230–7 doi 10.1007/BF02853162 url http //www.springerlink.com/content/l3442q8154638758/ cite journal author1 Tomar, Scott L. author2 Asma, Samira Smoking-Attributable Periodontitis in the United States Findings From NHANES III journal Journal of Periodontology year 2000 volume 71 pmid 10872955 issue 5 pages 743–751 doi 10.1902/jop.2000.71.5.743 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2000.71.5.743 cite journal author1 Ryder, Mark I. The influence of smoking on host responses in periodontal infections journal Periodontology 2000 year volume 43 pmid 17214844 issue 1 pages 267–277 doi 10.1111/j.1600-0757. .00163.x و يمكن أن يتداخل أو يؤثر سلبا على العلاج cite journal author1 Pauletto, Nathalie C. author2 Liede, Kirsti author3 Ni inen, Anja author4 Larjava, Hannu author5 Uitto, Veli-Jukka Effect of Cigarette Smoking on Oral Elastase Activity in Adult Periodontitis Patients journal Journal of Periodontology year 2000 volume 71 pmid 10695939 issue 1 pages 58–62 doi 10.1902/jop.2000.71.1.58 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2000.71.1.58 cite journal author1 Persson, Lena author2 Bergstrأ¶m, Jan author3 Gustafsson, Anders Effect of Tobacco Smoking on Neutrophil Activity Following Periodontal Surgery journal Journal of Periodontology year 2003 volume 74 issue 10 pmid 14653394 pages 1475–82 doi 10.1902/jop.2003.74.10.1475 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2003.74.10.1475 cite journal author1 Bergstrأ¶m, Jan author2 Bostrأ¶m, Lennart Tobacco smoking and periodontal h orrhagic responsiveness journal Journal of Clinical Periodontology year 2001 volume 28 pmid 11422590 issue 7 pages 680–5 doi 10.1034/j.1600-051x.2001.028007680.x .


متلازمة اهلرزس-دانلوس هي أحد عوامل الخطر, و متلازمة بابيلون-لوفيفر المعروفة بتَقَرُّنُ جِلْدِ الرَّاحَةِ و الأخْمَصِ المُنْتَشِر.

إذا تركت بدون عائق, غالبا ما تتحول اللويحات الميكروبية إلى التلم الذي يسمى عادة الجير, التلم المتواجد فوق و أسفل خط اللّثة يجب أن تتم إزالته عند اختصاصي حفظ صحّة الأسنان أو عند طبيب الأسنان لمعالجة التهاب اللّثة أو التهابات دواعم السّن. بالرّغم من أن المسبب الرئيسي لهذه الأمراض هو اللويحات الملتصقة على سطح السّن, إلا أنه هناك عدة عوامل تؤثر, و أهمها قابلية الجين للاصابة بالأمراض. العديد من الحالات و الأمراض, بما فيها متلازمة داون و السّكري, و غيره من الحالات التي تؤثر في مقاومة الفرد للالتهابات, تزيد من قابلية اصابة الشخص بأمراض دواعم السّن.

و عامل آخر مهم يجعل دراسة أمراض دواعم السّن صعبة هو أن ردة فعل الشخص المصاب تؤثّر في ارتشاف العظم السّنخيّ, و ردة فعل المصاب للبكتيريا الفطرية غالبا ما تُحدد عن طريق الجينات, إلا أن تطور الجهاز المناعي له دور في قابلية الجسم للاصابة بالمرض. أظهرت الأبحاث أن أمراض دواعم السّن قد تكون مرتبطة بالتوتر الشديد cite journal author1 Peruzzo, Daiane C. author2 Benatti, Bruno B. author3 Ambrosano, Glaucia M.B. author4 Nogueira-Filho, Getأ؛lio R. author5 Sallum, Enilson A. author6 Casati, Mأ،rcio Z. author7 Nociti Jr., Francisco H. A Syst atic Review of Stress and Psychological Factors as Possible Risk Factors for Periodontal Disease journal Journal of Periodontology year volume 78 pmid 17668968 issue 8 pages 1491–1504 doi 10.1902/jop. .060371 url http //www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop. .060371?ref dod-jptc.org .


التهاب اللثة يحدث في كثير من الأحيان في الناس من الطرف الأدنى من حجم السلم الاجتماعي الاقتصادي من الناس من النهاية العلوية من السلم الاجتماعي الاقتصادي.Watt RG, Listl S, Peres MA, Heilmann A, editors. Social inequalities in oral health from evidence to action. London International Centre for Oral Health Inequalities Research & Policy


الآلية


Biofilm parodontitis 100x تصغير يسار صورة بيوفيلم لمصاب في التهاب دواعم السّن المزمن مع صورة ميكروسكوبية باستخدام تكبير *100 على جبل لعابي. تبيّن 20 شيء بيضاوي أسود التي تشهد على وجود الأميبات و تشكّل قنواتها الحركية على وشك الإزاحة. استخدام تكبير *1000 سيؤكد التشخيص.

طريقة جديدة في التفكير ظهرت في بداية القرن العشرين 1900 ,و التي اقترحت بعد عمل فحص ميكروبي للبيوفيلم ( و هو طبقة رقيقة للبكتيريا الملتصقة بالسطح) , وجود ارتباط بين وجود الأميبا المتحولة اللّثوية و وجود أمراض دواعم السّن و التي أطلق عليها فيما بعد تقرّح دواعم السّنKofoid CA, Hinshaw HC, Johnstone HG. Animal parasites of the mouth and their relation to dental disease. Journal of the American Dental Association 1929 Aug 1436-1455.. و قد تمّ تسليط الضوء على هذه الفكرة بعد نصف قرن و تأكيدها من خلال إظهار أن البيوفيلم الخاص بالصحة اللّثوية يتألف في معظمه من البظتيريا غير المتحركة, أمّا التهاب اللّثة يتألف في معظمه من بظتيريا PMN متحركة على شكل عصيّات, و حليزنات و ضمّات غير راصّة, و يرافقه عدد كبير من كريات الدم البيض
و في النهاية, فإن أمراض دواعم السّن تنتج من حالة بكتيرية مشابهة بالإضافة للوجود المطلق لبكتيريا الأوالي المتحولة اللّثوية, تردد أقل لبكتيريا القضيم المشعرة و أعداد أكبر الأشكال المأطورة (للكريات البيض غير الناضجة)Keyes PH, Rogosa M, RamsTH, Sarfatti DE. Diagnosis of Creviculoradicular Infections Disease-Associated Bacterial Patterns in Periodontal Lesions. Host-Parasite Interactions in Periodontal Diseases. Genco and Mergenhagen 1982. ISBN 0-914826-37-9
تم تطبيق هذه النظرية بالثمانينات على يد طبيب أسنان كندي للتأكيد على إمكانية العلاج من أمراض دواعم السّن عن طريق الإعادة, عن طريق النظافة, المستحضرات الصيدلانية و مرحلة الرصد المجهري, مجموعة متعايشة من البكتيريا البسيطة كروية الشكل (بيوفيلم), الخيوط غير المتحركة و غياب كريات الدم البيضاءLyons T, Sholten T, Palmer JC. Oral amoebiasis a new approach for the general practitioner in the diagnosis and treatment of periodontal disease. Oral Health 1980 Oct 70(10) 39-41,108,110.Lyons T, Sholten T, Palmer JC, Stanfield E. Oral amoebiasis alternatives in oral disease. Ontario dentist 1982 Feb 59(2) 16-20.Lyons T, Sholten T, Palmer JC, Stanfield E. Oral amebiasis the role of Entamoeba gingivalis in periodontal disease. Quintessence Int. 1983 Dec 14(12) 1245-8.Lyons T. Introduction to protozoa and fungi in periodontal infections. Trevor Lyons publications, Ontario, Canada 1989. ISBN 0-9693950-0-0 (disponible upon request at http //www.parodontite.com). تم مؤخرا تأكيد هذا الترابط الميكروسكوبي عن طريق سلسة تفاعلات البوليميراز و تحليل البيولوجيا الجزيئية التي ربطت وجود الأوالي في حال نشاط أمراض دواعم السّن, و عدمه في حال اللّثة السليمة, حتى في المناطق الموضعية في فم الإنسانTrim RD, Skinner MA, Farone MB, Dubois JD, Newsome AL. Use of PCR to detect Entamoeba gingivalis in diseased gingival pockets and d onstrate its absence in healthy gingival sites. Parasitol Res. Sep 109(3) 857-64.. و تم اقتراح هذه التقنية ضد الطفيليات كطريقة فعّالة لعلاج أمراض دواعم السّنBonner M. To Kiss or Not To Kiss. A Cure for Gum Disease. Editions Amyris . EAN 978-28755- -6. و يستند أساسا هذا البروتوكول الطبي على عملية بلعمة نواة كريات الدم البيضاءالمحبّبة متغايرة الحبيبات, عن طريق الأميبا و خلية ناتجة منزوعة النواة تقوم بإراقة انزيماتها المحللة على الأنسجة المحيطة كما يجري في خراج الكبد الأميبي كاشفا عن ممرض المتحوّلة الحالّة للنُّسج في الزّحار الأميبي.هذا العلاج خاصة لديه ميزة القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض و الأواليّ الحيواني, اذا تم أخذها بعين النظر عالأقل من قبل طبيب exonucleophagyالأسنان و المريض وسيلة سهلة لتصور الهدف المجهري. عملية البلعمة هذه التي أطلق عليها حديثا اسم


Peri-implantitisقد تساهم في تدهور جهاز المناعة في أعماق جيوب دواعم السّن, و قد تكون موجودة في شبه التهابات

الوجود المنهجي للأوالي الحيوانية و السنادة المنحسرة لخلايا الشبح معفاة النواة سيضعف كريات الدم البيضاء متعددة النواة لتطلق مصائد كريات الدم البيضاء العدلة الدفاعية خارج الخلية,البيانات الأولى على مثل هذا العلاج ضد الطفيليات تبدو فعالة للشفاء من تلم دواعم السّنBonner M, Amard V, Amiot P, Ihler S, Marty M, Rochet JP, Verdy M. Antiparasitic treatment of periodontitis and peri-implantitis 12-months multicentric follow-up. AOS Journal no 261 February (in French)..

الوقاية


اجراءات النظافة الفموية اليومية تعمل على الوقاية من أمراض دواعم السّن, و التي تشتمل على



  1. تنظيف الأسنان بشكل يومي على الأقل مرتين يوميا و بطريقة صحيحة, و على الشخص محاولة توجيه شعيرات فرشاة الأسنان تحت خط اللّثة مما يساعد على إعاقة نمو البكتيريا الفطرية و تشكّل اللّويحات تحت اللّثة.

  2. استخدام فرشاة الأسنان و الخيط اذا كانت المساحة بين الأسنان كافية, و التنظيف خلف السّن الأخير , و طاحونة العقل في كل ربع.

  3. استخدام غسول الفم المطهّر الكلورهيكسيدين القائم على الغلوكونات مع نظافة الفم الحذرة قد يعالج التهابات اللّثة, على الرغم من أنها لا تستطيع اعادة أي خسارة في المرتكزات بسبب أمراض دواعم السّن.

  4. استخدام الأطباق السنيّة للحفاظ على استخدام الأدوية التي وصفها الطبيب في موقع وجود المرض, حيث تساهم هذه الأطباق على إبقاء الدواء في المكان لفترة زمنية كافية له لاختراق الأغشية الحيوية حيث تم العثور على الكائنات الدقيقة.

  5. مراجعة طبيب الأسنان بشكل دوري للتأكد من صحة الأسنان و تنظيف الأسنان بالطريقة الصحيحة فحوصات الأسنان تعمل على مراقبة النظافة الصحية الفموية للشخص و مستويات المرتكزات حول الأسنان, و تحديد أي أعراض مبكرة للإصابة بأمراض دواعم السّن, و مراقبة الاستجابة للعلاج.

  6. Commensal health flora6.التقييم المجهري للبيوفيلم قد يكون بمثابة دليل لاستعادة صحة


يستخدم أطباء الأسنان أدوات خاصة لتنظيف الأسنان أسفل خط اللّثة و إيقاف نمو اللويحات أسفل خط اللثة. هذا العلاج مسجّل للوقاية من أي تطوّر في أمراض دواعم السّن. أظهرت دراسات أن بعد تنظيف الأسنان بهذه الطريقة (تنضير دواعم السّن) , فإن اللّويحات الميكروبية تنمو مرة أخرى لنفس المستويات السابقة لتنظيفها بعد مدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. و مع ذلك فإن الاستقرار الدائم لحالة دواعم السّن للمريض تعتمد بشكل كبير , إن لم يكن في المقام الأول, على النظافة الفموية و الرعاية الصحية الفموية للمريض في المنزل و كذلك أثناء التنقّل. بدون نظافة الفم اليومية , لن يتغلب على أمراض دواعم السّن, و خاصة إذا كان للمريض تاريخ من أمراض دواعم السّن واسعة النطاق.

ترتبط أمراض دواعم السّن و فقدان الأسنان, مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان و خاصة للمرضى الذكور cite journal author Michaud, Dominique S. author2 Liu, Yan author3 Meyer, Mara author4 Giovannucci, Edward author5 Joshipura, Kaumudi Periodontal disease, tooth loss, and cancer risk in male health professionals a prospective cohort study journal Lancet Oncol. volume 9 issue 6 pages 550–8 year pmid 18462995 doi 10.1016/S1470-2045(08)70106-2 pmc 2601530 .
من العوامل المساهمة بالإصابة بهذه الأمراض, استهلاك عالي للكحول أو حمية غذائية تنخفض فيها مضادات التأكسدFirst Evidence Found Of Link Between Gum Disease And High Alcohol Consumption, Low Dietary Antioxidants.


الإدارة


Generalized perio -touched up تصغير يسار هذا الجزء من صورة الأشعة السينية لأسنان الفك السفلي في الربع الأيسر, يظهر فقدان شديد في العظام 30-80 . الخط الأحمر يصور مستوى العظم الموجود, و الخط الأصفر يبيّن حيث تقع اللّثة أصلا (1-2مم فوق العظام) قبل إصابة المريض بأمراض دواعم السّن. السّهم الوردي , على اليمين يشير إلى تورّط المنفرق أو فقدان كمية كافية من العظام لتظهر الموقع الذي تبدأ فيه جذور الطواحين بالتفرّع من جذع الجذر الواحد؛ و هذه إشارة لأمراض دواعم السّن المتقدمة. السّهم الأزرق في الوسط, يظهر ما يصل إلى 80 من فقدان عظام السّن 21, و سريريا هذا السّن التنقّل الإجمالي. و أخيرا الشكل البيضاوي الخوخي على اليسار,يسلّط الضوء على الطبيعة العدوانية لأمراض دواعم السّن التي تصيب القواطع السفلية. لأن جذورها عادة تكون قريبة جدا من بعضها البعض, مع حد أدنى من التلاصق العظمي, و لأن موقعها في الفم – حيث يكون التجمّع الأكبر لللويحات و التَّلَم بسبب تجمّع اللّعاب- الأسنان السفلية الأمامية تعاني بشكل كبير من أمراض دواعم السّن. الانقسام في اللون الأحمر يصوّر كثافة العظام التي تساهم في منطقة غامضة من ارتفاع العظم النهائي المتفاوت.

حجر الأساس في علاج أمراض دواعم السّن الناجح يبدأ من تأسيس نظافة فموية ممتازة, و يكون ذلك باستخدام فرشاة الأسنان مرتين يوميا و استعمال خيط الأسنان للتنظيف.أيضا , استخدام فرشاة ما بين الأسنان مفيد (إذا كانت المساحة بين الأسنان تسمح بذلك), أذا كانت المساحات بين الأسنان صغيرة, أعواد الأسنان مع شعيرات لينة مطاطية توفر تنظيفا يدويا ممتازا للأسنان.الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على استخدام اليدين بمهارة و عدم القدرة على ضبطهما, مثل التهابات المفاصل, قد يجدو صعوبة في تنظيف الفم و الأسنان, و قد يتطلب رعاية متقدمة و بشكل أكبر من السليمين و قد يتطلب استخدام فرشاة الأسنان الكهربائية.على الأشخاص المصابين بأمراض دواعم السن معرفة أن هذه الأمراض هي أمراض مزمنة و تتطلب رعاية متقدمة مدى الحياة لنظافة الفم و رعاية صحية دائمة لدى طبيب الأسنان أو طبيب دواعم السّن للحفاظ على الأسنان المتضررة.

العلاج الأولي


إزالة اللويحات الجرثومية و التَلَم ضروري لإقامة صحة دواعم سنيّة ممتازة. الخطوة الأولى في علاج أمراض دواعم السّن تتضمن تنظيف غير جراحي تحت خط اللّثة مع اجراء ما يسمى التقليح و التنضير (إزالة المواد الغريبة و الأنسجة الميتة). في الماضي, كان يستخدم التخطيط الجذري (إزالة الطبقة الملاطية و التَّلَم). و يشمل هذا الإجراء استخدام المجرفة المتخصصة لإزالة اللويحات و التَّلَم ميكانيكيا من أسفل خط اللّثة, و ربما يتطلب ذلك زيارات متعددة و تخدير موضعي لاستكماله. بالإضافة إلى التقليح الأولي و التخطيط الجذري , قد يكون من الضروري ضبط الانسداد(اللدغة) لمنع القوة المفرطة على الأسنان التي خفضت دعم العظام. أيضا قد يكون من الضروري استكمال أي حاجات أخرى للأسنان مثل استبدال البقايا الخشنة للويحات ,إغلاق أي فراغات بين الأسنان و أي متطلبات أخرى يتم تشخيصها في التقييم الأولي.

إعادة التقييم


أظهرت دراسات سريرية متعددة أن التقليح الغير جراحي و التخطيط الجذري عادة هي طريق ناجحة إذا كانت جيوب الدواعم السنيّة سطحية (4-5مم, 0.16-0.20 إنش) cite journal author Stambaugh RV, Dragoo M, Smith DM, Carasali L The limits of subgingival scaling journal Int J Periodontics Restorative Dent volume 1 issue 5 pages 30–41 year 1981 pmid 7047434 cite journal author Waerhaug J Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. I. As observed in human biopsy material journal J Periodontol. volume 49 issue 1 pages 1–8 date January 1978 pmid 340634 doi 10.1902/jop.1978.49.1.1 cite journal doi 10.1902/jop.1978.49.3.119 author Waerhaug J Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. II As observed on extracted teeth journal J Periodontol. volume 49 issue 3 pages 119–34 date March 1978 pmid 288899 . طبيب الأسنان يجب أن يقوم بإعادة تقييم بعد أربع لست أسابيع من التقليح الأولي و التخطيط الجذري, لتحديد ما إذا كانت النظافة الفموية للمريض قد تحسّنت و الالتهاب قد تراجع. يجب تجنّب السّبر في هذه الحالة, و التحليل عن طريق مؤشر اللّثة يجب أن يحدّد وجود الالتهاب من عدمه. إعادة التقييم الشهري لعلاج دواعم السّن يجب أن يتضمن مخطط لمراحل العلاج لبيان تقدّم و نجاح العلاج, و لمعرفة اا كان يمكن التعرف على دورات أخرى من العلاج. إذا كان عمق الجيوب أكثر من 5-6مم (0.20-0.24 إنش) التي تبقى بعد العلاج الأولي, مع نزيف خلال السّبر, تشير إلى استمرار نشاط المرض و من المحتمل جدا أنه سيؤدي إلى فقدان أكثر للعظام مع مرور الوقت. هذا صحيح خاصة في مواقع الطواحين عند المنفرق ( المساحات بين الجذور) تم كشفها.

الجراحة


إذا كان العلاج بدون جراحة لم يتكلل بالنجاح في السيطرة على علامات نشاط المرض, اللجوء إلى جراحة دواعم السّن قد يكون ضروريا لايقاف تقدّم خسارة العظام و تجديد العظم المفقود إذا كان بالإمكان. تستخدم العديد من الطرق الجراحية مستخدمة لعلاج أمراض دواعم السّن المتقدمة, بما في ذلك التنضير المفتوح و الجراحة العظمية, و كذلك تجديد الأنسجة و ترقيع العظام. الهدف من جراحة دواعم السّن هو الوصول لإزالة التَّلَم بشكل نهائي و الإدارة الجراحية للمخالفات العظمية التي نتجت من المرض للحد من الجيوب بقدر الإمكان. و قد أظهرت دراسات طويلة الأمد, من أمراض دواعم السّن المتوسطة إلى المتقدمة, الحالات المعالجة جراحيا معرّضة بشكل أقل لأي انهيار , و اذا تم اقترانها مع المعالجة الدورية لما بعد العلاج, تحقق نجاحا في وقف فقدان الأسنان لدى تقريبا 85 من المرضى ( cite journal author Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK Long-term evaluation of periodontal therapy II. Incidence of sites breaking down journal J. Periodontol. volume 67 issue 2 pages 103–8 date February 1996 pmid 8667129 doi 10.1902/jop.1996.67.2.103 cite journal author Hirschfeld L, Wasserman B A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients journal J. Periodontol. volume 49 issue 5 pages 225–37 date May 1978 pmid 277674 doi 10.1902/jop.1978.49.5.225 ).

المراجعة و المحافظة


يعد اجراء العلاج لأمراض دواعم السّن بنجاح, سواء مع أو بدون تدخّل جراحي, مطلوب نظان مستمر لمراجعة و صيانة دواعم السّن. و هذا يتضمن فحوصات دورية و تنظيف مفصّل كل ثلاثة أشهر للوقاية من إعادة تراكم و تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة لهذه الأمراض, و أيضا مراقبة عن كثب للأسنان المتضررة لإمكانية تقديم العلاج المبكر للأسنان إذا عاد المرض. عادة, أمراض دواعم السّن تظهر بسبب ضعف السيطرة على اللويحات , لذلك إذا لم يتم تعديل تقنيات تنظيف الأسنان بالفرشاة, فاحتمال عودة أمراض دواعم السّن مرجّح.

العلاجات البديلة


أمراض دواعم السّن لها علاقة لا مفر منها مع الجير أو التَّلَم المتراكم تحت اللّثة. الخطوة الأولى في أي إجراء هو القضاء على التَّلَم المتجمِّع تحت خط اللثة, لأنه يضمّ الكائنات الحية الدقيقة اللّاهوائيّة المدمرة التي تستهلك العظام, واللّثة و الكلاط(النّسيج الضّام) للغذاء.

معظم البدائل (بالمنزل) في علاج أمراض اللّثة تتضمن حقن محاليل مضادات الميكروبات, مثل بيروكسيد الهيدروجين, إلى جيوب دواعم السّن عن طريق أدوات نحيلة أو عن طريق المضمضة بالفم. هذه العملية تقاطع مستعمرات البكتيريا اللّاهوائية الدقيقة و تحد من الاصابة بالالتهابات عند استخدامها بشكل يومي. و هناك عدد من المنتجات الأخرى, تعادل وظيفيا بيروكسيد الهيدروجين , متاحة تجاريا و لكن تكلفتها عالية جدا.إلا أن هذه المنتجات لا تعالج تشكيلات التّلَم , و تأثيرها قصير الأمد, كما أن مستعمرات البكتيريا اللاهوائية الدقيقة سرعان ما تتشكّل من جديد حول التّلَم.

بالإضافة إلى ذلك, يمكن علاج أمراض دواعم السّن بطرق موسّعة عن طريق نوع من أنواع المخدّرات –وافنت عليه ادارة الأغذية و العقاقير- يسمى دوكسي, عن طريق الفم و الذي قد أظهر أنه يحد من فقدان العظام. آلية العمل تتضمن تثبيط مصفوفة(مثل الكولاجينز) و التي تحط من المصفوفة خارج الخلية في ظل ظروف الالتهابات. هذا يمكن matalloproteinases

أن يؤدي في نهاية المطاف إلى الحد من فقدان العظم السنخي للمرضى الذين يعانون من أمراض دواعم السّن (والمرضى بدون دواعم السّن)

توقعات سير المرض


أطباء الأسنان يقيسون أمراض دواعم السّن باستخدام أداة تسمي مسبار دواعم السّن. هذه الأداة الرفيعة توضع بطريقة ليّنة على الفراغ بين اللّثة و الأسنان, و ترجع تحت خط اللّثة. اذا استطاع المسبار أن يدخل أكثر من 3مم (.12انش) تحت اللّثة, فإن المريض يعاني من جيوب اللّثة إذا لم يحدث أي هجرة في المرتكز الظِّهاريّ أو جيوب لثويّة إذا حدثت هجرة باتجاه قمّي.

هذا نوعا ما خطأ في التسمية, لأن أي عمق هو في جوهره جيب, و التي بدورها تم تعريفها بالعمق, أي 2مم جيب أو 6مم جيب. و مع ذلك,تقبل الجيوب بصفة عامّة كذاتيّة التطهير ( في المنزل, من قبل المريض, مع فرشاة الأسنان) إذا كانت 3مم أو أقل, و هذا أمر مهم, لأنه إذا كان عمق الجيب أكثر من 3 مم فإن التنظيف و الرعاية المنزلية لن تكون كافية لتطهير الجيب و ينبغي التماس الرعاية الصحية المتقدمة. إذا كان عمق الجيب 6 أو 7 مم (0.24-0.28 إنش) فإن الأدوات المستخدمة من قبل طبيب الأسنان قد لا تصل عمقا كافيا لتنظيف الجيب من اللويحات الجرثومية التي تسبب التهاب اللّثة. في مثل هذه الحالة , العظام و اللّثة حول السّن يجب أن يتم تغييرها جراحيا أو سيكون لديها التهاب دائم و الذي سيؤدي في الغالب إلى فقدان العظام حول السّن. و هناك طريقة أخرى لايقاف الالتهاب و هي عن طريق تلقّي المضادات الحيوية تحت اللّثة (مثل مينوسيكلين) أو الخضوع لجراحة لثويّة للوصول إلى عمق الجيوب و تغيير عمقه ليصبح 3مم أو أقل و بهذا يصبح المريض قادر على تنظيفه في المنزل بالطريقة السليمة او باستخدام فرشاة الأسنان.

إذا كان عمق الجيب 7مم أو أعمق , فإنه من المرجّح أنه سيخسر سنّه مع مرور الوقت. إذا لم يتم تحديد مرض دواعم السّن في هذه الحالة و بقي المريض غير واع بإصابته في المرض, فإنه مع السنين سيتفاجأ بأن أسنانه ستصبح متخلخلة و متباعدة و قد يحتاج إلى إزالتها بشكل كلي, أحيانا بسبب عدوى حادة أو ألم شديد.

وفقا لدراسة عامل الشاي السرلنكي, في غياب أي نشاط للنظافة الفموية , حوالي 10 يعانون من أمراض دواعم السّن الشديدة و فقدان سريع للمرتكزات ( أكثر من 2مم في السنة) . حوالي 8- سيعانون من خسارة معتدلة (1-2مم في السنة) و ال10 المتبقية لن تعاني من أي خسارة ( cite journal author Preus HR, Anerud A, Boysen H, Dunford RG, Zambon JJ, Loe H The natural history of periodontal disease. The correlation of selected microbiological parameters with disease severity in Sri Lankan tea workers journal J Clin Periodontol year 1995 pages 674–8 volume 22 issue 9 pmid 7593696 doi 10.1111/j.1600-051X.1995.tb00825.x cite journal author Ekanayaka, Asoka Tooth mortality in plantation workers and residents in Sri Lanka journal Community Dent Oral Epid iol year 1984 pages 128–35 volume 12 issue 2 pmid 6584263 doi 10.1111/j.1600-0528.1984.tb01425.x ) .


الوبائيات


Periodontal disease world map - DALY - WHO2004.svg تصغير يسار الحياة المصححة باحتساب عدد العجز العام لأمراض اللثة لكل 100،000 نسمة في عام 2004(55)

أمراض دواعم السّن هي أمراض شائعة جدا, و تعتبر على نطاق واسع الثانية على أمراض الأسنان الأكثر شيوعا في العالم, بعد تسوّس الأسنان, و الولايات المتحددة الأمريكية ينتشر لديها بنسبة 30-50 من السكان, و حوالي فقط 10 بشكل حاد.

أمراض دواعم السّن المزمنة تؤثر في حوالي 750 مليون شخص أو حوالي 10.8 من السكان اعتبارا من عام ( cite journal last Vos first T Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990- a syst atic analysis for the Global Burden of Disease Study journal Lancet date Dec 15, volume 380 issue 9859 pages 2163–96 pmid 23245607 doi 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 last2 Flaxman first2 Abraham D last3 Naghavi first3 Mohsen last4 Lozano first4 Rafael last5 Michaud first5 Catherine last6 Ezzati first6 Majid last7 Shibuya first7 Kenji last8 Salomon first8 Joshua A last9 Abdalla first9 Safa last10 Aboyans first10 Victor last11 Abraham first11 Jerry last12 Ackerman first12 Ilana last13 Aggarwal first13 Rakesh last14 Ahn first14 Stephanie Y last15 Ali first15 Mohammed K last16 Almazroa first16 Mohammad A last17 Alvarado first17 Miriam last18 Anderson first18 H Ross last19 Anderson first19 Laurie M last20 Andrews first20 Kathryn G last21 Atkinson first21 Charles last22 Baddour first22 Larry M last23 Bahalim first23 Adil N last24 Barker-Collo first24 Suzanne last25 Barrero first25 Lope H last26 Bartels first26 David H last27 Basأ،أ±ez first27 Maria-Gloria last28 Baxter first28 Amanda last29 Bell first29 Michelle L last30 Benjamin first30 Emelia J -authors 29 ).


كأي حالة من الحالات المرتبطة ارتباطا وثيقا بالنظافة و المراقبة الطبية الأساسية و الرعاية, أمراض دواعم السّن هي الأكثر شيوعا في السّكان أو المناطق المحرومة اقتصاديا, حيث أن ارتفاع مستوى المعيشة يحدّ من انتشارها.في الأفراد اليمنيين, شمال إفريقيا, جنوب آسيا أو سكان منطقة البحر الأبيض المتوسّط, ليدهم معدلات انتشار لأمراض دواعم السّن أكثر من أفراد أوروبا( cite journal author Zadik Y, Bechor R, Shochat Z, Galor S Ethnic origin and alveolar bone loss in Israeli adults language Hebrew journal Refuat Hapeh Vehashinayim volume 25 issue 2 pages 19–22, 72 date April pmid 18780541 last2 Bechor last3 Shochat last4 Galor ).

دراسة الألفاظ و تعليلها


كلمة دواعم السّن هي بالأصل يونانية

Peri حول السّن

Odon السّن

Titis في المصطلحات الطبية يعني التهابات

بالأصل من اللّغة اليونانية و تعني إفرازات من الالتهاب( OEtymD periodontitis OEtymD periodontal LSJ o)dou/s ل½€خ´خ؟دچد‚ , LSJ o)dw/n ل½€خ´دژخ½ ref .).Pyorrhea الكلمة
في اللغة الانجليزية يمكن وصف هذا المصطلح ككلمة يونانية, تعني تصريف القيح, أي لا تقتصر على أمراض الأسنان فقط( cite web url http //medical-dictionary.thefreedictionary.com/pyorrhea pyorrhea publisher Merriam-Webster Merriam-Webster Online ).

حيوانات أخرى


أمراض دواعم السّن هي أكثر الأمراض انتشارا بالكلاب, و تصيب 80 من الكلاب الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث سنوات أو أكثر. انتشاره بين الكلاب يزيد مع التقدّم بالسّن, و يقل مع زيادة وزن الجسم, أي الكلاب ذات الوزن القليل و العمر الأكبر تتأثر بشكل أشد بأمراض دواعم السّن. أمراض جهازية قد تتطور بسبب أمراض دواعم اللّثة , لأن اللّثة مليئة بالأوعية الدموية (لديها إمدادات دم جيدة). يحمل مجرى الدّم هذه الكائنات الحية الدقيقة اللّاهوائية , و يتم تصفيتها من قبل الكليتين و الكبد, حيث أنها قد تستعمر و تخلق خراجات ميكروبية . هذه الكائنات الحية الدقيقة تنتقل عبر الدّم و قد ترتبط بصمّامات القلب, مما يسبّب التهابات الشغاف الخضري ( صمامات القلب المصابة). و تشمل الأمراض الإضافية التي قد تنجم عن التهابات دواعم السّن؛ التهاب الشّعب الهوائية المزمن و التليّف الرئوي(Muller-Esnault, Susan, DVM. Periodontal Disease in the Dog and Cat ( ). http //www.critterology.com/articles/periodontal-disease-dog-and-cat).


معلومات مرض

الاسم التهاب دواعم الاسنان

صورة Paro1

تعليق صورة الأشعة هذه تبين خسارة كبيرة في العظم بين جذري السن (الجزء الأسود) , العظم الاسفنجي انحسر بسبب التهاب أسفل السن, أدى إلى تقليص الدعم العظمي للسن

Field Dentistry

Pronounce Periodontitis IPAc-en ثŒ p ة›r i oتٹ d ة’ n ثˆ t aةھ t ةھ s , pyorrhea IPAc-en ثŒ p aةھ ة™ ثˆ r i ة™

ق.ب.الأمراض 29362

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 05 4 k 00

ت.د.أ.9
ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية

مدلاين بلس 001059

مادة إي ميديسين

موضوع إي ميديسين

معرف ن.ف.م.ط. D010518




أمراض دواعم السن مجموعة من الالتهابات التي تؤثر على دواعم السن؛ النسيج الداعم المحيط ب الأسنان . تتضمن هذه الالتهابات خسارة تدريجية في العظم السنخي المحيط بالأسنان, و اذا لم تتم معالجتها قد تؤدي الى تساقط الأسنان المتلاحق. تتسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تتواجد و تنمو على سطح الأسنان, بالإضافة إلى الاستجابة المناعية العنيفة ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة بهذه الالتهابات. يتم تشخيص التهابات دواعم السن عن طريق فحص أنسجة اللثة الناعمة باستخدام المسبار ( الفحص السريري) و تقييم الأشعة السينية الخاصة بالمريض (الفحص الاشعاعي) لتحديد مقدار الخسارة في العظم المحيط بالأسنانSavage, Amir Eaton, Kenneth A. Moles, David R. Needl an, Ian ( ). A syst atic review of definitions of periodontitis and methods that have been used to identify this disease . Journal of Clinical Periodontology 36 (6) 458–467.doi 10.1111/j.1600-051X. .01408.x. PMID 19508246.. المختص في علاج الأمراض و التهابات دواعم السن يطلق عليه اسم أخصائي أمراض دواعم السن, و يطلق على مجال عمله طب دواعم السن.

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة