أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الليرة المالطية اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنيه سوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الزلوتي البولندي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل موريشيوس روبية اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم -
أعلانات الحراج للبيع قسيمة مبارك الكبير قظ§ - للبيع في صباح الاحمد علي التوقيع - للبيع في الجهراء النعيم حكومي للبدل ارضي غرب عبدالله مبارك - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - للبيع بيت في الدوحة - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - القصر - للبيع أرض في الفنطاس الزراعي - السعر لأعلى سوم - بيان - للبيع حكومه البيوت الصفر جليب الشيوخ - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - جواخير الوفره - للبيع بيت بالقرين ومبارك الكبير - مطلوب بيت في صباح الناصر او اي منطقه قريبه منها بالمعقول - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - مطلوب شقه ب ظ¦ظ¥ الف كاااش - بيت دورين وسرداب مفصولين العدان قطعة 2 - للبيع شقه بالجابريه حق قرض مرآة مساحهظ،ظ ظ، متر - مطلوب في الصباحية او الرقة او ام الهيمان والدفع كاش - للبيع فلل بالفنيطيس ابو فطيرة المسايل - للبيع في مبارك الكبير ومدينة صباح الأحمد - للبيع بيت فى الفردوس ق2 زاوية وجابر الاحمد حكومى والرابية والاندلس - مدينة صباح الاحمد البحرية لؤلؤة الخيران - المهبولة - بيت بالعارضية - الظهر قطعة ظ£ - الفنيطيس فيلا - متخصصون في البيع - للبيع عمارة نظيفة حولي - للبيع باص نيسان اورفان فان مقفل 2016 بالكويت - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - للبيع بط مصري وبط فرنسي وز كندي - (للبيع بالقيروان موقع رواق ) ( جابر الأحمد شارع واحد ) - ًں›‘للبيع ارض بطن و ظهر وسكه في ابوفطيرة ًں›‘ - اسطبلات فروسيه الجهراء - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - مطلوب من الساده الملاك اذا ممكن بيوت فلل شقق للبيع - للبيع فيلا جديده المسايل - المهبوله - ام الهيمان & الرقه & هديه & جابر العلى & القصور - حولى - الفنيطيس فيلا للبيع - صباح السالم - للبيع فيلا المنقف السكني مساحه ظ¤ظ ظ م شارع واحد دورين وربع - للبيع بيت بالرحاب دورين شارع وسكه محول نظيف جداا - الرقه - قرطبة عرض جديد - الرميثيه - مطلوب بشمال غرب الصليبخات من المالك قسيمه للبيع - للبيع فيلا بفهد الاحمد سرداب وظ£ادوار زاويه سوم ظ¤ظ£ظ،الف -
الجديد فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد -
آخر المشاهدات كنانة نسب قبيلة كنانة - هاتف مركز هيئة الروضة بجازان لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - زاباتيستا الترجي إختيار الإسم - تفجة (كحلان عفار) المحلات التابعة للقرية - تقيل الحزمة الجزيئية الطريقة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - أولاد علي بن موسى الأصل - [بحث] ليتني استطيع نسيان الماضي - ملخصات وتقارير - اسباب وعلاج قصور العظام عند بعض الاطفال - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - حفار ساق الصفصاف أشكال الحشرة - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - نبيذ أنواع النبيذ - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - مقاومة الطوارق للاستعمار الفرنسي مقاومة الطوارق للاستعمار الفرنسي في أزواد - هاتف وعنوان مركز خالد للعلاج الطبيعي - الجامعه, الاحساء - خصائص الوصف انواع الوصف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - هوليا أوشار حياتها - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف وعنوان مستودعات القصيبي الطبية - الحاير, مدينة الرياض - حبليات الصفات العامة للحبليات - طريقة تحضير العصيدة بطريقة سهلة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - شركة أبانا التأسيس - ملهم (حريملاء) - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - شرح تركيب وكيفية عمل الغسالة الاتوماتيك من قسم الاصلاح والصيانة - بلان شوكي الموئل والانتشار - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - هاتف وعنوان مستشفى المواساة الإستشاري - حي الربوة, مدينة الرياض - أمن الهاتف المحمول الهجوم اعتمادا على تعديل شبكات الاتصال - طريقة عمل السلطة السويسرية بطعم جنان - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - نوران جاد(ممثلة) أعمالها - أزرق الميثيلين التحضير - بطنج أسماؤه واستعمالاته - دارمندرا ديول حياته - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - يوسف بن تاشفين نسبه ونشأته - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - الأب غوريو مُلخص القصة - كيف تصبح غنياً ؟ - ترجي ستور (مغازة الترجي) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - مريم بلعالية الحياة الشخصية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - هاتف وعنوان مصنع اللويمي للمفروشات الخشبية - بريده, القصيم - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - كيف توفر المال ؟ - قرية هام التسمية - الناجين (فيلم 1993) - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - هواتف مكتب دكتور مهندس أحمد فريد مصطفى ومعلومات عنه بالسعودية - مرض النسيج الضام المختلط الأسباب - اختبار برينل للصلادة نتائج الاختبار - هاتف و عنوان مدرسة محمد بن مجاهد ابتدائي تحفيظ و معلومات عنها بالرياض - طريقة عمل صينية الخضار بالمشروم مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - نجع الحاكم - أسباب الورم المسخي - هاتف وعنوان مستوصف الرأي الطبي - الخليج, الدمام - أخلاق المهنة مصادر الأخلاق المهنية - طريقة عمل خبز البطاطا الحلوه من مطبخ الشيف منال - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - الآلة تتوقف القصة - هاتف وعنوان مشغل ضوء القمر - البريد, الدمام - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هواتف مكتب شركة طلال عباس ادهم للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل اليالنجي" وصفة شهية من المطبخ السوري بطعم لذيذ لا تفوتك - الحقن المجهري بشمال قبرص التركية مركز يورو كاير - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - اللورد اكسماوث - طريقة تحضير عجينة فى دقيقتين بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف أبها الوطني - ابها - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل عن الغزل في الشعر العربي ، الغزل في الشعر العربي عصوره، وتطوره - - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - الشـروط العامة لتصديق الشـهادات الدراسيـة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - درجات الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الاطفال - طريقة عمل البليله الهنديه بطعم لذيذ - قلبي دق (مسلسل) قصة المسلسل - صيد الريم (أغنية) كلمات الاغنية - نادي نساجي مازندران مصدر - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - طريقة تحضير كريمة السكر الناعم من الشيف منال العالم - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - الواقعية الهجومية والدفاعية - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - لغز ليستراد القصص - سيبيداج - طريقة تحضير مقلوبة السمك من الشيف منال العالم - طريقة العناصر المنتهية تطبيقات - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - خليف بن دواس وفاته - حميد العقرة حميد بن بوشعيب العقرة - علال القلدة (فيلم) - طريقة تحضير خلية النحل بصوص السينابون بطريقة سهلة - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - هاتف وعنوان مستشفى الأمير فهد بن سلطان - تبوك - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هارون بن مشعل مسيرته - جراحة تصليح أعوجاج (تقوس) بالساقين - متعة الجنس (كتاب) - ألم عصبي قذالي الأسباب - هواتف شركة فهد عبدالكريم المعجل الفرج واخوانه ومعلومات عنها بالسعودية - فايرستون 600 موسم 2015 التقرير - هاتف وعنوان مؤسسة خطوات للأحذية - المجمع, جدة - قانون ليبيا موسوعة التشريعات الليبية - كامل مزارات اهل البيت في العراق اسم الكتاب - قائمة سلسلة محلات سوبرماركت في البحرين سلسلة محلات سوبرماركت الحالية - خالتي وعمتي (مسلسل) - بيت الكوابيس حلقات بيت الكوابيس - قاعدة بيانات الأفلام الإباحية على الإنترنت - الأديوميتر (جهاز فحص السمع) - هواتف و معلومات عن جوازات مطار أبها بالسعودية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - مطار الملك عبد العزيز الدولي مباني الركاب - هاتف وعنوان مطعم مندي البكيرية - البكيريه, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - هاتف مركز الخالدية الصحي بمنطقة حفر الباطن و معلومات عنه بالسعودية - نبذة عن الضمان الاجتماعي في الكويت - طريقة تحضير مرقة عدس بمذاق خاص جدا بالذ طعم خطوة بخطوة - ريجيمات ال 750 سعر حراري من رندا أخصائية التغذية بمركز رياض الهجن - سامحيني الممثلون - شريطية (جنس) أنواعها - قناة ماسة المجد برامج ودراميات القناة - التجارة التعاونية مقدمة - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - لونا حسن عن حياتها - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - إستعلام عن مخالفات المرور برقم اللوحة بدولة الكويت - راتنج الفينول فورمالدهيد - طريقة تحضير الخشخاش - حلوى تقليدية جزائرية بطريقة سهلة - فرج الله الكردي - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - طريقة عمل ومقادير المعروك السوري من مطبخ منال العالم - وهران التسمية - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان شركة بامشموس -الشرفيه, جدة - طريقة تحضير اقراص الكبه (كبة الاحساء ) كبة الهريس روعه بالصور - صيد الريم (مسلسل) الممثلون - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - قائمة رتب القوات المسلحة اللبنانية - اختبار إسقاطي أشهر الاختبارات الإسقاطية - قانون أهداف خارج الديار - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - ارد (لارستان) - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - [بحث جاهز للطباعة] قصيدة النثر - - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - المتممات المجرورة - ذرة الهيدروجين المعطيات التجريبية وموضع المسألة في ميكانيكا الكم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع الجلاش الآلي - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - ميزوبروستول الاستخدام - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - لطخة ويسترن خطوات لطخة ويسترن - طريقة عمل مرق الباميه مثل المطاعم - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - داء فوردايس التصنيف - هاتف وعنوان دكتور طارق حسن بغدادي - السلامه, جدة - هاتف مركز الفيصلية(بالخرج) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث ديني , نماذج بحوث اسلامية - - إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - شروط الترخيص بمزاولة مهنة استشارات في مجال الزكاة وضريبة الدخل بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الأمورة - رماح, محافظات الرياض - مخلص الجدة نشأته وبدايته - أزغار نيرس دواوير الجماعة - الزيداب مشروع الزيداب الزراعي - تسلسل زمني للتاريخ الإسلامي بدء الرسالة - رجائي زاده محمود اكرم حياته - إدارة شؤون العاملين بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - طريقه التخلص من سواد الابط - طريقة عمل ساندويش الزنجر من مطعم كنتاكي لا تفوتك - وليم ستانلي جيفونز الدراسة -
اليوم: السبت 21 ابريل 2018 , الساعة: 2:50 ص
آخر تحديث للموقع قبل 1 شهر و 9 يوم

اسعار صرف العملات ليوم السبت 21/04/2018


اعلانات
موضوع اليوم
ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ يتبع الكثير من الناس الأنظمة الغذائيّة التي تركّز بشكل كبير على خسارة الوزن، إلا أنّها تُعدّ غير صحيّة في الكثير من الأحيان، والحل الأمثل لخسارة الوزن الزائد والذي ينصح
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

فيروس الورم الحليمي البشري الخصائص العامة

نشر قبل 1 سنة و 6 شهر 28 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

الخصائص العامة




  1. . هي عضو في أسرة الفيروسات الحليمية papillomaviridae والتي يمكن ان تندمج بالكامل مع الحمض النووي ( دنا ) للخلية المضيفه. البشر هم المصدر الوحيد المعروف للفيروس.

  2. . الفيروسات الحليمية هي فيروس غـير مغلف فيروسات غـير مغلـّفة ذات تناظر ذو عشرين وجه ذي عشرين وجه Icosahedral و 72 كابسومير التي تحيط المجين genome الذي يحتوي دنا دائري مزدوج فيه نحو 8000 أزواج أساسية Base pairs.

  3. . تعبير الجينات الفيروسيه الجينات يرتبط ارتباطا وثيقا بالمحلية الطلائية Epithelial localization وترتبط بحالة التمييز الخلوي. أكثر الجينات الفيروسيه لا تنشط حتى تترك الخلية القرنية keratinocyte ذات العدوى الطبقة القاعدية Basal layer. إنتاج جزيئات الفيروس يمكن ان يحدث فقط في الخلايا القرنية عالية التمييز. ولذلك فإنتاج الفيروس يحدث فقط في سطح الخلايا الطلائي حيث تكشط الخلايا في البيئة المحيطة.

  4. .هناك أكثر من 100 صنف جيني geno s لفيروس الورم الحليمي تم تحديدها على أساس تسلسل (جيني) تسلسل متخالف Sequence heterology للحمض النووى (دنا). وهناك مجموعة محددة تسمى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي، العالية الخطر، (خصوصا 16 و 18 و 31 و 45 و 58، بل و 33 و 35 39، 51، 52، 56، 59، 68، 73، 82)، تعرف كعامل ضروري لتطور سرطان عنق الرحم .



الأمراض التي تنشأ عن ف.و.ح.ب.


ثآليل جلدية




  • ثؤلول شائع Common Warts

  • ثؤلول إخمصي ، أي بباطن القدم، وهو شبيه بالثؤلول الشائع.

  • ثؤلول تحت الظفر و ثؤلول حول الظفر

  • ثؤلول مسطح وغالباً ما يوجد على الذراعين والوجه والجبهة. ومثل الثآليل الشائعة فهذه الأورام تكثر لدى الأطفال والشباب. وفي حالة أناس عاديين ذوي أجهزة مناعة سليمة فإن الثآليل المسطحة لا تقترن بالتطور إلى سرطان.



ثآليل تناسلية



ثؤلول تناسلي الثآليل التناسلية أو الشرجية (condylomata acuminata or venereal warts) هي أبسط دليل على حدوث عدوى ف.و.ح.ب. وبالرغم من أن عدد كبير من أنواع الفيروس قد تسبب الثآليل التناسلية، إلا أن النوعين 6، 11 يسببان نحو 90 من الحالات (Greer 1995) Greer CE, Wheeler CM, Ladner MB, Beutner K, Coyne MY, Liang H, Langenberg A, Yen TS, Ralston R. 1995. Human papillomavirus (HPV) distribution and serological response to HPV 6 virus-like particle in patients with genital warts. < >Journal of Clinical Microbiology 33(8) 2058–2063. PMID 7559948



و (Gearheart et al, 2004) Gearheart P.A., Randall T.C., Buckley R.M.Jr. 2004. Human Papillomavirus. < >eMedicine, Dec ber 2004.


.

ومعظم المصابين بتلك الأنواع من ف.و.ح.ب. المقترنة بثآليل تناسلية يتعافون من العدوى من تلقاء أنفسهم بسرعة بدون ظهور للثآليل أو غيرها من الأعراض. وقد يكون بعض الناس ناقلين للفيروس دون أن تظهر عليهم أعراض العدوى.


والجدير بالذكر أن أنواع ف.و.ح.ب. التي تسبب ثآليل تناسلية لا تسبب سرطان عنق الرحم.


السرطان



Hpv16b 240بك تصغير تنظيم جينوم فيروس الورم الحليمي البشري النوع 16، وهو أحد الأنواع الفرعية المعروف تسببها لحدوث سرطان عنق الرحم . (من E1-E7 جينات مبكرة، ومن L1-L2 جينات متأخرة كابسيدات).


هنالك نحو دستة أنواع من ف.و.ح.ب. (منهم الأنواع 16، 18، 31، 45) تصنف على أنها ذات مخاطرة عالية لمقدرتهم على إحداث سرطان عنق الرحم ، وكذلك سرطان الشرج ، و سرطان المهبل و سرطانات الرأس والعنق ، و سرطان القضيب (Parkin ) انظر. Parkin, D. M. ( ). The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int J Cancer 118(12) 3030-44 PMID 16404738.

والسرطانات الناجمة عن ف.و.ح.ب. غالباً ما تتسب في تسلسلات فيروسية مندمجة مع الدنا الخلوي. بعض الجينات المبكرة لـ ف.و.ح.ب.، مثل E6 و E7، معروف أنهم يعملون مسرطن كمسرطنات تشجع نمو الورم والتحول خبيث الخبيث .


ورام حليمي تنفسي Respiratory papillomatosis



أنواع 6، 11 من ف.و.ح.ب. يمكن أن تحدث حالة نادرة تسمى ورام حليمي تنفسي معاود recurrent respiratory papillomatosis، وفيه تتشكل الثآليل في الحنجرة أو أجزاء أخرى من القصبة الهوائية (Wu et al., 2003). Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requir ent of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. < >Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Available.



وهذه الثآليل يمكن أن تعاود حدوثها مرات متعددة، وقد تتطلب جراحات متكررة، وقد تعوق التنفس، وفي حالات شديدة الندرة قد تتطور إلى سرطان (Sinal and Woods, 2005). Sinal S.H. and Woods C.R. 2005. Human papillomavirus infections of the genital and respiratory tracts in young children. < >S inars in Pediatric Infectious Diseases, 16(4) 306-316.


(Moore et al., 1999)، Moore C.E., Wiatrak B.J., McClatchey K.D., Koopmann C.F., Thomas G.R., Bradford C.R. and Carey T.E. 1999. High-risk human papillomavirus s and squamous cell carcinoma in patients with respiratory papillomas. < >Otolaryngology, 120(5) 698-705.




طرق انتشار المرض


الاتصال الجنسى مع شريك حامل للفيروس


سبل الوقاية من المرض


معظم الناس يصابون بعدوى أحد أنواع ف.و.ح.ب. الجلدية cutaneous أثناء فترة الطفولة. ولفيروسات الورم الحليمي قشرة بروتينية ( كابسيد capsid) قوية، تمكنهم من البقاء في البيئة لفترات طويلة من الوقت. تجنب الاتصال بالأسطح المعدية، مثل أرضيات المراحيض العامة وحبال طوابير التفتيش في المطارات، قد تقلل من مخاطر العدوى بأنواع ف.و.ح.ب. الجلدية.


العدوى بأنواع ف.و.ح.ب. التناسلية تنتشر سريعاً من خلال جلد المناطق التناسلية والأغشية المخاطية. كما يمكن يحدث الانتقال حتى بدون ظهور أعراض. عدة استراتيجيات يجب اتباعها للتقليل من مخاطر تطور الأمراض التي يسببها أنواع ف.و.ح.ب. التناسلية.


لطاخة بابانيكولاو لطاخة باب


مقالة رئيسية لطاخة بابانيكولاو لطاخة باب


فحص بابانيكولاو، المعروف اختصاراً باختبار لطاخة بابانيكولاو لطاخة باب Pap smear يعد استراتيجية فعالة لخفض مخاطر التعرض لسرطان عنق الرحم cervical cancer. في 2003 ، أقرت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA فحص دنا ف.و.ح.ب. كأداة فحص رئيسية لاكتشاف حالات العدوى بالأنواع عالية المخاطرة من ف.و.ح.ب. التي قد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. وقد أثبت اختبار لطاخة باب أنه من أنجح اختبارات الفحص screening في تاريخ الطب، إلا أن الكلية الأمريكية لأطباء الولادة وأمراض النساء (أكوج ACOG) تشير إلى طرق علم الخلايا Cytology والمعتمدة على السوائل، مثل ثين بريب Thinprep و شور بريب Sureprep، قد تفشل في اكتشاف 15 - 35 من حالات تكون الورم العنقي داخل الظهاري CIN3 والسرطان.


اختبارات ف.و.ح.ب. HPV Tests


اختبارات ف.و.ح.ب. تكشف وجود نوع من أنواع ف.و.ح.ب.، حسب الاختيار. بعض أنواع ف.و.ح.ب. التناسلية فد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم . الإصابة المستمرة بواحد أو أكثر من أنواع ف.و.ح.ب. ذات المخاطرة العالية هي عامل هام في تقريباً كل حالات سرطان عنق الرحم. وعملية تكون سرطان عنق الرحم بسبب ف.و.ح.ب. هي عملية بطيئة تستغرق عدة سنوات. وخلال طور التكون المذكور فإن خلايا قبل سرطانية يمكن العثور عليها في الاختبار السنوي أو النصف سنوي، سواءً بواسطة علم الخلايا لعنق الرحم أو لطاخة باب. مؤخراً أضيفت طريقة للكشف عن دنا أنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة إلى مجموعة من الخيارات السريرية لفحص سرطان عنق الرحم. وقد وافقت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA على استخدام هذا الاختيار المسمى الإمساك الهجين Hybrid-capture، والذي تسوقه شركة دايجين Digene، ليستعمل كبديل أو مصاحب للطاخة باب.


الطرق الجزيئية Molecular Methods


Manag ent Sch e of ASC-US based on Cytology & High-Risk HPV DNA Tests.png تصغير 360بك يسار كيفية الكشف والمتابعة للخلية القشرية غير المعتادة، ذات أهمية غير معروفة ASC-US لأنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة



تهجين الحمض النووي Nucleic Acid Hybrization




  1. تهجين في الموقع إنفورم (اختبار دنا ف.و.ح.ب.) إنفورم INFORM وهو اختبار دنا ف.و.ح.ب. وينتجه شركة فنتانا للأنظمة الطبية Ventana Medical Syst s في مدينة توسن ، أريزونا .

    1. باستعمال مقاطع من الأنسجة، عينات خلوية مبتلة liquid based cytology specimens.

    2. على شريحة slide للكشف عن أنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة.





اللقاح


رئيسي لقاح ف.و.ح.ب.


في 8 وافقت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA على عقار جارداسيل Gardasil لقاح ف.و.ح.ب. كلقاح ف.و.ح.ب. واقي prophylactic من فيروس الورم الحليمي البشري، وتسوقه شركة ميرك . تجارب اللقاح،Lancet. Apr 15 367(9518) 1247-55 التي أجريت على نساء بالغات بمتوسط عمر 23 عاماً، أظهرت حماية من الإصابة بالعدوى المبدئية لأنواع 16، 18 من ف.و.ح.ب.، والتي تتسبب في 70 من الإصابات بسرطانات عنق الرحم. أنواع 16، 18 من ف.و.ح.ب. تتسبب كذلك في سرطان الشرج في الرجال والنساء. كما أظهرت التجارب نجاعة تامة 100 في تجنب إصابات العدوى المستمرة، وليس مجرد العدوى العابرة. كما يقي اللقاح من أنواع 6، 11 من ف.و.ح.ب.، والتي تسبب 90 من الثآليل التناسلية. والنساء من أعمار 9 - 26 يمكن تلقيحهن، إلا أن التجربة لم تتضمن صغار السن. جلاكسو سميثكلاين تتوقع أن تطلب موافقة لطرح لقاح واقي من أنواع 16، 18 في مطلع العام ، باسم سرفاريكس en Cervarix Cervarix . ولما كان اللقاح الحالي لا يقي النساء من كافة أنواع ف.و.ح.ب. المسببة لسرطان عنق الرحم، فيظل من الواجب عليهن المواظبة على اختبارات لطاعة باب، وحتى بعد أخذ اللقاح. مراكز التحكم ومنع الأمراض الأمريكية CDC توصي بتلقيح المرأة التي ام تشخيص اصابتها بأي أنواع ف.و.ح.ب. ( ) http //www.immunize.org/va/va18exprt.htm.



تجنب التدخين


تدخين التبغ يزيد من مخاطر تكون سرطان عنق الرحم مباغت، وكذلك السرطانات الأخرى التي يتسبب فيها ف.و.ح.ب. فالتدخين يقلل من قدرة الجسم على امتصاص حمض الفوليك ، وتعاطي حمض الفوليك هو طريقة جيدة لعلاج خلل التنسج العنقي خلل التَنَسُّج العُنُقِيّ Cervical dysplasia، وهو عرض شائع جداً ل ف.و.ح.ب.


معلومات مرض

الاسم فيروس الورم الحليمي البشري

صورة

تعليق

ق.ب.الأمراض 6032

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 B 97 7 b 95

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 078.1 ت.د.أ.9 079.4

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية

مدلاين بلس

مادة إي ميديسين med

موضوع إي ميديسين 1037

معرف ن.ف.م.ط. D030361



تصنيف كائن

الاسم < >فيروس الورم الحليمي


الصورة EM of pap virus, 2C basal tissue grafted to mouse


التعليق

فيروس i

الفصيلة < >الفيروسات الحليمية




فيروس الورم الحليمي البشري (ف.و.ح.ب.) إنج Human papillomavirus ويُدعى إختصاراً (HPV) وَهيَ مجموعة متنوعة من فيروس الفيروسات التي تلحق بالـ(DNA)، والتي تعدي الجلد و الأغشية المخاطية للإنسان ومجموعة من الحيوانات. وهناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض تلك الأنواع يسبب دمامل جلدية حميدة، أو حليمات، وهي سبب تسمية الفيروس. وفيروسات الورم الحليمي المقترنة بظهور الدمامل الشائعة تنتقل عن طريق التلامس الجلدي العادي.



وهناك مجموعة أخرى من نحو 30 نوع يتم انتقالها تناسلياً. فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي شائع الانتشار، بتقديرات أن نحو 75 من النساء (بالغرب) يتعرضن للعدوى من واحد أو أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي خلال حياتهن (Bas an and Koutsky, 2005). Bas an J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epid iology of human papillomavirus infections. < >Journal of Clinical Virology, 32(1) S16-24. PMID 15753008. *ملحوظة ملخص هذا البحث ينص على أن 60 من النساء اللاتي لم يظهر لديهن ف.و.ح.ب. في أول فحص، اُصبن بالعدوى في سنوات المتابعة الخمس التالية. والجدير بالملاحظة أن 20 من النساء في العينة السكانية للدراسة كانوا حاملين للعدوى عند بداية الدراسة. وهذا يدعم الرقم المتحفظ 75 المذكور في مقدمة البحث.

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار قطر اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الإمارات اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الكويت اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار السياحة اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار البحرين اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار المغرب اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الاردن اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار فلسطين اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار عمان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار لبنان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار السودان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الكورة اليوم السبت 21/04/2018 - اعلانات الحراج اليوم السبت 21/04/2018 - اسعار السيارات بالكويت السبت 21/04/2018 - اسعار العقارات بالكويت السبت 21/04/2018