أعلانات الحراج منور توهاتسو 18 - سواتر و مظلات الرياض www.sawatr.com/ سواتر ومظلات الاختيارالاول التظليل الحديث لتركيب مظلات السيارات واعمال السواتر بالرياض - جدة - الدمام - خميس مشيط - ابها - المدينة - أيفون 6S 16GB - Injustice 2 PS4 UNCENSORED - 2 لقمة قلوظة مواسير واحده نص والتانيه تلت تربع صناعه اسباني - ارض في الرهوه الفحيص و ارض في ابو طاره الشرقي - عامï»»ت نظافه باليوميه وشغاï»»ت مقيمات - oppo f1s باقي نقي - ترابيزه مكواه جوهار ( قابل للتفاوض ) - HAWA R8 SCOOTERS - Bda3et ma7al gadgets keimle - 1300 only new bedroom - Car for sale clean title no accidents - Mazda CX5 full option - Wooden shelf - - فيلا في مدينتى 435 م2 للبيع كاش بحري على حديقة تشطيب خاص استلام فوري - Electric and Plumbing Work Call 50726573 - Table - نخلتين زينة للبيع - For women - Rumba perfume - Shifting & Moving All House Filurniture Item-any time service - روجين اياز للملابس التركى - عمارة للايجار علي رئيسي طابلينو بها 8شقق كل شقة 230متر جديدة - غساله VESTEL تركي ممتازه لا يوجد بها خدوش - مطلوب اربع تجواز حمام بلدي - Bang&Olufsen Beosound 9000 - سوق جمعة - بنغازي الكيش - كوبية مضمونة ذكر هزاز وانثايته قولد بي انتاجهم - montre BVLGARI - قطع غيار محرك ياماها البحري - قطع غيار محرك ياماها البحري - منزل للبيع بي جنزور الرشاح - اربع اناث كناري كوبرا مع فحل كوبرا - المحفظة LOCK WALLET - تويوتا برادو 2009 بحالة ممتازه للبيع - للبيع gypsum board - Globe Lighting - اجهزه رياضيه للمنازل و صالات اللياقه البدنيه جميع الانواع و افضل الاسعار - Dressoir - كنب نظيف الرياض - السراج - بيع ركشات بالتقسيط - زوز كوبيات بركديلو - حلويات كلاريج الرابيه ويتساب - Timberland jackets original - يتوفر بذور بونيكام بمباسا الامريكي - ارض للبيع 500م في العزيب - Bar table -
موقع الو البنك الاسلامي عاصم قرقش - مكتب المحامي مساعد الحربان - منصور الهويمل - زجاج روايع - مسفر محسن سفر - مؤسسة المسعودي للاجهزه - فهد العازمي تويتر - لينا مساج - ام صالح تعالج - طبيب محمد الصيدي الإدريسي - حاتم - منوار النخيل - Coco - دكتور حسن قطب - Nu Yu - شاي ساره العجمي للتنحيف - أبو جهز - فوزي /مهندس مدن - داهوك - عياده هيفا الراشد - باهر مطبعه - سواق مصطفى - د أمسية نوف مطلق المطيري - عطار الحكمه اعشاب - دكتوره فاطمه عطيه الاسره شا - صالون دلال وقت الدلع - سامي غازي - ليموزين صالون دلال - حبيبي - محمدسالم الرحيلي - تقول اشتاقتلي وريلها رد من السفر - Dr .Lamis khas - مصبغه الماسه مجمع العاقول - ماجد الزايدي _ معالج غرغرينا السعودية _ الطائف - عبدالله المطعم - محمود الدعبل - بيت خالتي الغالية اماني الرفاعي - Louzan Bawadi Mall - نادر سعد - أحمد سعيد العمودي - المحامي . عدنان الورع - د. هنا زنداقي - دكتور مفيد جوخدار - عيسى طلال - شيميل شيميل - دكتور نبيل الصهيبي وكيل وزارة العمل اليمن - الادريسي - د/طارق في الجامعه - دكتور مساعد العصفور - محمد 2 -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات هانز آيزنك حياته - هاتف وعنوان مستوصف الهفوف الوطني - الهفوف, الاحساء - نظائر النحاس نحاس-64 - نبات حولي النباتات الحولية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - محمد عبد القادر أبو فارس نشأته - هاتف وعنوان مستوصف العجاجي لطب الأسنان - بريده, القصيم - طريقة استخراج تأشيرة زيارة للسعودية - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - الفلاسفة الطبيعيون الفلسفة الطبيعية - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - طريقة عمل العجة الدايت اكلة خفيفة للريجيم - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - معاهدة تافنة بنود المعاهدة - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - وصفة سحرية لتقوية العضلات والأعصاب بالزنجبيل من عيادة العلاج بالاعشاب - ثنائي الذرة غازات منفردة الذرات - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الحناكية الخاص - الحناكيه, المدينة المنورة - طريقة عمل ومقادير شوربه العدس الاصفر من مطبخ منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول مادة الرياضيات - - قاموس البيانات قاموس البيانات - طريقة تحضير خبز الذرة (بالمقلاة) من الشيف منال العالم - غياث الدين بلبن ألغ خان الحكم - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - مريء باريت العلامات و الأعراض المرضية - طراد سندي حياته ومشواره المهني - هاتف وعنوان شركة الغذاء النقي - الشرفيه, جدة - حفص الفرد مناظرته للشافعي - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث عن العالم فيثاغورس - - معركة بقدورة القائد المغربي خالد بن حميد الزناتي - تقني الأشعة طبيعة العمل - داليدا خليل حياتها الشخصية - نموذج رقم ( 47 ) تحويل بنكي للعوائد ـــ وكيل من وزارة المالية بالسعودية - هواتف شركة ايه بي في روك جروب المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - تسلسل زمني للتاريخ الإسلامي بدء الرسالة - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - عشائر الرماحي التاريخ - مستويات الاتصال-ذاتي - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - سونلغاز تاريخها - كرنب أجعد التسمية - كيفين لينش - تلودي أصل التسمية - [بحث جاهز للطباعة] بحوث علمية عن المجموعة الشمسية - - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - زنبق البحر صفاته - هاتف وعنوان مستوصف الثويني - حي النسيم, مدينة الرياض - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - نموذج فسيفسائي مائع - تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - نموذج رقم 1/17 طلب الترخيص بتأسيس شركة مختلطة بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث رائع عن غزوات الرسول - - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - تعريف النص الوصفي - المحقق كونان (الموسم 9) عناوين الحلقات - هاتف مدرسة عين جالوت ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - تاريخ سكيكدة أصل السكان - رحلة من الخطبة إلى الزواج (فيلم هندي) - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - هواتف شركة فن المعمار السعودية للصيانة المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف مركز العريجاء الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - بدر المسباح أعماله - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - [طب بديل ] سؤال؟ ما أعراض التهاب البول و الصديد أرجوالدعاااااااااااااااااااااااااجلا - مواضيع صحية - كيف تصبح غنياً ؟ - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - طريقة عمل حلى فهو كيك مع طحين فرخه بطريقة سهلة - قائمة آلهة الإغريق آلهة جبل الأوليمب جبل أوليمبوس - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور حامد سليمان الأحمدي - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - متلازمة فار أعراض - هاتف وعنوان مؤسسة حامد القحطاني للأسواق العالمية - البريد, الدمام - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - ارتداد (فيزياء) ردة البندقية عند اطلاقها - هاتف وعنوان محلات السويلم للأجهزة الكهربائية - الديره, مدينة الرياض - معادلة بواسون الصياغة الرياضية - علاج القوبــــــاء بالاعشاب - طريقة تحضير البطاطا الحلوه بالتمر بالصور - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - هند (اسم) في الشعر - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - إدارة المساحة العسكرية (مصر) مديري الإدارة - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج صلصلة الطماطم والكاتشب - الولع بالبراز الأماكن والتواجد - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - أفراح (فيلم 1950) قصة الفيلم - مراحل بناء وتنمية المجموعات المكتبية مراحل بناء وتنميه المجموعات - طريقة كارل-فيشر النظرية - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - فينوفايبرات طريقة عمل الدواء - [بحث جاهز للطباعة] مسرحة المناهج اختيار محمد عباس عرابي - - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - هاتف وعنوان مستوصف الذكير - حى ابن خلدون, الدمام - نموذج إستمارة الكشف الطبي بالسفارة السعودية فى الجزائر - مستذئبو تيارسوليو وصف - طريقة عمل قوانص الدجاج من حلقات برنامج منال العالم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع منحل لانتاج عسل نحل - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - بدر بن سيف البوسعيدي علاقته بالسعودية - وعاء فولطا - هاتف وعنوان مطعم ابو نواس - الخبر, مدينة الخبر - وريد خصوي الاعتلالات المرضية - جول دو بوليناك - هاتف وعنوان هرفي - عنيزه, القصيم - المنزل الكئيب - تهجين مداري التهجين في ذرة الكربون - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هواتف مكتب التقنيون السعوديون (سعودي تك) للاستشارات الجيولوجي و معلومات عنه بالسعودية - بيير بايل - هاتف مركز الملاوي الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - عبد الله بن يوسف الوابل نسبه - هاتف و معلومات عن مركز إلياس السكني والتجاري (1) بالمدينة المنورة - المرتفعات الفلسطينية تنقسم المرتفعات الفلسطينية إلى - طريقة عمل نمورة اسفنجية بطعم لذيذ - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - الفرق بين الصور الجوية والصور الفضائية التعريف - قبيلة ايت اوسى أيــتوســـى - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - النظام السويسري قانون النظام السويسري - عقدة فرانكشتاين نبذة تاريخية - كربئيل وتر - متلازمة POEMS العلامات والأعراض - شرح العقائد النسفية (كتاب) محتوى الكتاب - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - وتيرة التنفس معدل التنفس عند الإنسان - مبادئ ويلسون الأربعة عشر المبادئ الأربعة عشر - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز بالصور عن انواع الحيوانات المنقرضة - - انجل كارا ليتشيف - هاتف وعنوان مؤسسة خالد سعيد باشماخ الكهربائية - المربع, مدينة الرياض - جلال الدين محمد فرخ سير - تسقية (صناعة) تقسية المعدن بالتسقية - حيوان اليسر - طريقة اعداد مخلل أشار أجار خضار مشكلة أيضا بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - قواعد العقائد شروح - هانسل وغريتل ملخص القصة - إيبوكسي الإيبوكسي كطلاء - براء حمزاوي - [بحث جاهز للطباعة] ماجستير "دلفري" ودكتوراة "تيك أويه" - - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - الرس, القصيم - الإمبراطورية الآشورية الحديثة النيو-الإمبراطورية الآشورية - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - حزام بن هزاع بن عمر وفاته - هواتف مكتب مكافحة التسول ببريدة ومعلومات عنها بالسعودية - [بحث] معلومات هامة عن دكتور مجدي يعقوب - ملخصات وتقارير - مؤسسة صندوق الجلاء للقوات المسلحة (مصر) - هاتف وعنوان مستوصف البركة - بريده, القصيم - هواتف مكتب ناصر العساف لاختبارات التربه والمواد ومعلومات عنه بالسعودية - متلازمة كروزن - شون مينديز حياته ومسيرته المهنية - هاتف وعنوان شركة المشروبات الصناعية بيبسي كولا - ينبع - عراق المنشية التسمية - معركة حجلا قبل المعركة - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - قائمة المستشفيات في البحرين - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - غدة نخامية أورام الغدة النخامية - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الأجيال - بريده, القصيم - خالد بن مهنا حياته ومشواره العلمي - هاتف وعنوان أبراج الخالدية مركز الخزان - المربع, مدينة الرياض - مؤسسة الدروع الواقية للحراسة الأمنية بالخفجي - هاتف وعنوان محلات العنزي للإنارة والأدوات الكهربائية - حي النسيم, مدينة الرياض - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هل يؤجر المبتلى بالوسواس ؟وماذا يجب أن يفعل؟ - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - جساس بن مرة نسبه - [طبخات مميزة] ◕‿◕♥☜الموسوعة الشاملة أكثر من 700 كتاب في الطبخ وحلويات الأعراس والعيد روعة 2014☞♥◕‿- - طبخ منزلي - هواتف وأرقام الدكتور فيصل الصافي والعنوان - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - إدارة الشرطة العسكرية (مصر) مهام الإدارة - هاتف وعنوان مطعم بابا سومى -حفر الباطن, الجبيل - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - عبد السلام غبور أعماله - هاتف وعنوان مستوصف عرعر الأهلي - عرعر - ألكسندر بوب حياته - طريقة عمل الفراخ بالكاري ( الشيف حسن ) - نزيهة المغربي - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - مديح نبوي خصائص المديح النبوي - هاتف وعنوان مستوصف الفارابي - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستودع إبراهيم الجفالي وإخوانه للأدوات المنزلية -المطار, المدينة المنورة - هاتف وعنوان شركة خالد ابو راشد وحسان دحلان للاستشارات القانونية - الشرفيه, جدة -
اليوم: الثلاثاء 16 اكتوبر 2018 , الساعة: 3:44 م / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 16/10/2018


اعلانات
محرك البحث


ورم عضلي أملس رحمي الأعراض والعلامات

نشر قبل 2 سنة 128 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض والعلامات




الورم العضلي الليفي الحميد في الغالب لا يكون له أعراض، وإذا كان هناك أعراض، فإنها تعتمد على حجم الورم أو على موقعه. من الأعراض المهمة نزيف غير طبيعي في الرحم، تكون الدورة الشهرية غزيرة أو مؤلمة، انتفاخ أو ألم في البطن، ألم عند الإخراج ، ألم في الظهر، حصر في البول أو كثرة التبول، وفي بعض الحالات قد يكون سببا لل عقم cite web url http //womenshealth.about.com/cs/fibroidtumors/a/fibroidtumors.htm Benign Uterine Fibroid Tumors (What to Know) publisher about.com work Women's Health ، وقد يسبب ألماً أثناء الجماع وذلك بالاعتماد على مكان الورم، و قد يكون سببا إجهاض للإجهاض خلال الحمل مرجع كتاب العنوان Reproductive Surgery in Assisted Conception date الرقم المعياري 9781447149538 الصفحة 107 مسار https //books.google.ca/books?id GpVwCAAAQBAJ&pg PA107 ، أو النزيف، أو الولادة المبكرة، أو التحكم في مكان الجنين في الرحم.

وعلى الرغم من أن الورم العضلي الليفي شائع بين النساء، إلا أنه ليس سبباً جوهرياً للعقم؛ حيث أنه يشكل سببا للعقم بنسبة 3 American Society of Reproductive Medicine Patient Booklet < >Uterine Fibroids, 2003] . معظم النساء اللواتي يعانين من هذا الورم يحملن بشكل طبيعي cite journal vauthors Segars JH, Parrott EC, Nagel JD, Guo XC, Gao X, Birnbaum LS, Pinn VW, Dixon D Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on Advances in Uterine Leiomyoma Research comprehensive review, conference summary and future recommendations journal Human Reproduction Update volume 20 issue 3 pages 309–333 year pmid 24401287 doi 10.1093/humupd/dmt058 pmc 3999378 cite journal vauthors Segars JH, Parrott EC, Nagel JD, Guo XC, Gao X, Birnbaum LS, Pinn VW, Dixon D Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on Advances in Uterine Leiomyoma Research comprehensive review, conference summary and future recommendations journal Hum. Reprod. Update volume 20 issue 3 pages 309–33 year pmid 24401287 pmc 3999378 doi 10.1093/humupd/dmt058 . وفي حالات العقم التي يكون سببها هذا الورم، فإنه غالبا ما يكون تحت بطانة الرحم؛ مما قد يؤدي إلى إعاقة انزراع البويضة المخصبة في جدار الرحم. إن الأورام العضلية الليفية كبيرة الحجم قد تؤدي إلى إغلاق قناة فالوب] (القناة التي تصل الرحم بالمبيض) .




الأسباب

يعد الورم العضلي الليفي أكثر شيوعا في النساء اللواتي يعانين من السمنة.
تعتمد الأورام العضلية الليفية على البروجيسترون و الاستروجين في نموها؛ ولهذا، فهي مرتبطة جدا بسن الإنجاب.


الجينات

الأورام الليفية هي وراثية جزئيا كما لو كانت الأم لديها الأورام الليفية، والمخاطر في الابنة أعلى بثلاث مرات من المتوسط. cite web url http //www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.html d Uterine fibroids fact sheet publisher womenshealth.gov

وأكمل الباحثون التنميط التعبير الجيني العالمي للاورام ليفية في الرحم. ووجد الباحثون أنه ليس هناك سوى عدد قليل من جينات معينة أو الانحرافات الوراثية الخلوية وترتبط مع ULMs. cite journal last1 Medikare first1 V last2 Kandukuri first2 LR last3 Ananthapur first3 V last4 Deenadayal first4 M last5 Nallari first5 P The genetic bases of uterine fibroids a review. journal Journal of reproduction & infertility subscription yes date July volume 12 issue 3 pages 181–91 pmid 23926501 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3719293/ pmc 3719293 وقد تم الإبلاغ عن وجود علاقة مع سينسيز الأحماض الدهنية. cite journal vauthors Eggert SL, Huyck KL, Somasundaram P, Kavalla R, Stewart EA, Lu AT, Painter JN, Montgomery GW, Medland SE, Nyholt DR, Treloar SA, Zondervan KT, Heath AC, Madden PA, Rose L, Buring JE, Ridker PM, Chasman DI, Martin NG, Cantor RM, Morton CC Genome-wide linkage and association analyses implicate FASN in predisposition to Uterine Leiomyomata journal Am. J. Hum. Genet. volume 91 issue 4 pages 621–8 date October pmid 23040493 pmc 3484658 doi 10.1016/j.ajhg. .08.009

الورم العضلي الليفي العائلي

للمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع , انظر الورم العضلي اللليفي الوراثي وسرطان خلايا الجهاز البولي


متلازمة رييد التي تسبب كلّا من الورم العضلي الليفي، و الورم العضلي الجلدي، وورم خلايا الجهاز البولي cite journal vauthors Tolvanen J, Uimari O, Ryynأ¤nen M, Aaltonen LA, Vahteristo P Strong family history of uterine leiomyomatosis warrants fumarate hydratase mutation screening journal Human Reproduction volume 27 issue 6 pages 1865–9 year pmid 22473397 pmc doi 10.1093/humrep/des105 cite journal vauthors Toro JR, Nickerson ML, Wei MH, Warren MB, Glenn GM, Turner ML, Stewart L, Duray P, Tourre O, Sharma N, Choyke P, Stratton P, Merino M, Walther MM, Linehan WM, Schmidt LS, Zbar B Mutations in the fumarate hydratase gene cause hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer in families in North America journal Am J Hum Genet volume 73 issue 1 pages 95–106 year 2003 pmid 12772087 pmc 1180594 doi 10.1086/376435 authors 1 http //rarediseases.info.nih.gov/GARD/Condition/10160/Reed_syndrome.as full date October . ترتبط هذه المتلازمة بوجود طفرة في الجين المسؤول عن إنتاج الإنزيم فيواريت هايدراتيز ؛ الذي يقع على الكروموسوم رقم 1. تعتبر الوراثة في هذا النوع من الأورام وراثة سائدة .



الفسيولوجيا المرضية




File leiomyoma ورم ليفي عضلي مستأصل بالكامل، السطح الخارجي إلى اليسار، والسطح بعد القطع على اليمين..

الورم العضلي الأملس يبدو ظاهريا – المظهر الإجمالي - بأنه عقيدة بيضاء أو سمراء صلبة، و مكورة، ومقيدة (دون أن تحاط بكبسولة من النسيج الضام )، وتبدو هذه العقيدة مجعدة في المقطع النسيجي، كما أن حجمها يتراوح ما بين الحجم المجهري إلى عقيدات ذات حجم معتبر؛ فالعقيدة التي بحجم حبة الجريب فروت أو أكبر يمكن أن تحسها المريضة من خلال لمس بطنها.

File Lipoleiomyoma2 يسار صورة مجهرية لنوع من الورم الليفي العضلي، صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين H&E stain .

تحت المجهر، تبدو خلايا الورم كخلايا الرحم الطبيعية ( طويلة، مغزلية، والنواة تشبه السيجار)، و تكوّن هذه الخلايا حزم مختلفة الاتجاه ( متقاطعة )، هذه الخلايا منتظمة الشكل والحجم، ولها قدرة ضئيلة على الانشطار . هناك ثلاثة أورام حميدة مختلفة غير النموذجي (العجيب)، والخلوي، والنشيط في الانقسام .

ظهور نويات بارزة مع هالات حول النوية يجب أن تغير رأي المتخصص في علم الأمراض ليتحقق من وجود ورم عضلي ليفي وراثي شديد الندرة، و سرطان خلايا الجهاز البولي (متلازمة رييد) . cite journal vauthors Garg K, Tickoo SK, Soslow RA, Reuter VE Morphologic Features of Uterine Leiomyomas Associated with Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Carcinoma Syndrome journal The American Journal of Surgical Pathology volume 35 issue 8 pages 1235–1237 year pmid 21753700 pmc doi 10.1097/PAS.0b013e318223ca01

المكان والتصنيف

File Uterine fibroids.png صورة توضيحية لأنواع الورم الليفي العضلي أ الورم تحت المصلي، ب ورم داخل الجدار، ج ورم تحت الطبقة المخاطية، د الورم الذي يملك عنقا، هـ الورم الذي يخرج إلى العنق، و الورم الذي يكون في الرباط العريض

مكان وحجم نمو الورم هو الذي يحدد وجود الأعراض من عدمه . من الممكن أن يؤدي ورم صغير إلى أعراض إذا نمى داخل جوف الرحم، بينما إذا ظهر ورم كبير الحجم خارج الرحم، من الممكن أن يكون عديم الأعراض. يمكن تصنيف المواقع المختلفة لظهور الورم كالآتي


يمكن أن يكون الورم الليفي متعددا أو وحيدا، ومعظم الأورام الليفية تنمو في الجدار العضلي للرحم، ومع مزيد من النمو؛ بعض هذه الاورام قد تنمو إلى خارج الرحم أو إلى داخل التجويف الرحمي. من التغيرات الثانوية التي قد تحصل للورم النزيف، والتغير الكيسي، والتكلس، والنخر .


إذا كان الرحم يحتوي على العديد منها، فإننا نكتفي بقولنا أنه ورم ليفي عضلي منتشر .


ورم ليفي عضلي خارج الرحم من أصل رحمي، ورم عضلي ليفي نقيلي


وقد يسمى العضلوم الطفيلي، وهو نادر جدا، ولكنه يشخص الآن مع زيادة في عدد الحالات. من الممكن أن يكون له علاقة بالورم العضلي النقيلي، أو مماثلا له.

ما زال في معظم حالاته معتمدا على الهرمونات، ولكن من الممكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة إذا نما في أعضاء أخرى. اقترحت بعض المصادر أن هناك نقطة مشتركة بين الحالات؛ وهي المضاعفات التي تتبع عمليات الجراحة مثل استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم كاملا. عند استئصال الورم العضلي باستخدام المنظار - عن طريق تفتيته إلى أجزاء صغيرة – فإن خطر حدوث المضاعفات يزداد بشكل ملحوظ . cite journal vauthors Cucinella G, Granese R, Calagna G, Somigliana E, Perino A Parasitic myomas after laparoscopic surgery An erging complication in the use of morcellator? Description of four cases journal Fertility and Sterility volume 96 issue 2 pages e90–e96 year pmid 21719004 pmc doi 10.1016/j.fertnstert. .05.095 cite journal vauthors Nezhat C, Kho K Iatrogenic Myomas New Class of Myomas? journal Journal of Minimally Invasive Gynecology volume 17 issue 5 pages 544–550 year pmid 20580324 pmc doi 10.1016/j.jmig. .04.004



هنالك عدد من الظروف النادرة والتي قد ينتشر فيها الورم العضلي الليفي، ولكنه في الأغلب ورم حميد لا يشكل خطرا الا في بعض مواقعه . مرجع كتاب العنوان Fletcher's Diagnostic Histopathology of Tumors الصفحات 692–4 الإصدار 3rd


  • قد يغزو هذا الورم بعض الأوعية الدموية، ولكن ليس هناك أي خطر لعودته مرة أخرى .

  • وهناك أيضا الورم العضلي الليفي الناشئ بدايةً في الرحم، ومن ثم نما داخل الأوردة . إذا وصل هذا الورم إلى القلب فإنه قد يكون مميتا .

  • في حالة الورم الليفي العضلي الحميد النقيلي؛ فإنه ينمو في أماكن بعيدة، مثل الرئتين ، و العقد اللمفاوية ، إلا أن مصدره ليس معروفا تماما. في حالة شمول الرئتين، فإن ذلك قد يؤدي إلى الموت.

  • في حالة الورم الليفي العضلي المنتشر داخل الصفاق؛ فإنه ينمو بشكل منتشر على سطح الصفاق أو سطح الثرب، ومصدر هذا الورم هو االورم الليفي في الرحم. قد يؤدي هذا الورم إلى تحفيز ظهور ورم خبيث، ولكنه يتصرف وكأنه حميد .



تطور المرض


File Myom ورم ليفي عضلي كبير تحت المصل

الورم الليفي العضلي هو ورم أحادي النسيلة، وقرابة 40 – 50 منه يظهر تغيرا في النمط النووي. في حال وجود أورام متعددة؛ فإنها تحتوي على أخطاء جينية غير مرتبطة، وقد لوحظ وجود طفرات معينة في جين البروتين ( م ي د 12) في70 من الحالات. cite journal vauthors Mأ¤kinen N, Mehine M, Tolvanen J, Kaasinen E, Li Y, Lehtonen HJ, Gentile M, Yan J, Enge M, Taipale M, Aavikko M, Katainen R, Virolainen E, Bأ¶hling T, Koski TA, Launonen V, Sjأ¶berg J, Taipale J, Vahteristo P, Aaltonen LA MED12, the Mediator Complex Subunit 12 Gene, is Mutated at High Frequency in Uterine Leiomyomas journal Science volume 334 issue 6053 pages 252–255 year pmid 21868628 doi 10.1126/science.1208930 bibcode Sci...334..252M
السبب الرئيسي لتكون الأورام الليفية العضلية غير واضح تماما، ولكن النظرية المعمول بها اليوم هي أن الاستعداد الوراثي، والتعرض ل الهرمونات لهرمونات قبل الولادة، وتأثيرات الهرمونات، و عوامل النمو، وتعاطي هرمون الاستروجين، كلها تؤدي إلى ظهور هذه الأورام. عوامل الخطورة البارزة هي العرق الإفريقي، السمنة، متلازمة تكيس المبايض، السكري، الضغط، و عدم الإنجاب بتاتا . cite journal vauthors Okolo S Incidence, aetiology and epid iology of uterine fibroids journal Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology volume 22 issue 4 pages 571–588 year pmid 18534913 doi 10.1016/j.bpobgyn. .04.002



من المعتقد أن للاستروجين والبروجستيرون تأثيرا ايجابيا على قدرة الانقسام لخلايا الورم، ولهما القدرة على تحفيز العديد من عوامل النمو ( بشكل مباشر أو غير مباشر )، و السايتوكاينات، و عوامل موت الخلية، والكثير من الهرمونات.

وزيادة على ذلك، فإن تأثير الاستروجين والبروجستيرون يتم تعديله عن طريق تقاطع العمل بينهما وبين البرولاكتين (هرمون الحليب)؛ والذي يتحكم في المستقبلات النووية لهم. يعتقد أن الاستروجين يحفز النمو عن طريق تحفيز مستقبلات هرمونات النمو التالية هرمون النمو الشبيه با الانسولين لانسولين -1 ، عامل النمو الطلائي، عامل النمو المحول – بيتا 1 ، عامل النمو المحول – بيتا 3 ، عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية . وكذلك، فإن الاستروجين يحفز البقاء الشاذ لخلايا الورم؛ عن طريق تقليل كمية البروتين بي 53 ، و زيادة إنتاج البروتينات المانعة للموت الخلوي بي سي بي 4 ، ومعاكسة عمل بي بي ايه ار – غاما . البروجستيرون يعتقد بأنه يؤثر على الورم العضلي الليفي عن طريق زيادة عامل النمو الطلائي، و عامل النمو المحول - بيتا 1، وعامل النمو المحول - بيتا3، وكما أنه – البروجسترون - يحفز النمو والحفاظ على حياة الخلية عن طريق تحفيز عمل وإنتاج البروتين بي سي ال -2 وتخفيض عمل العامل الناخر للاورام تي ان اف الفا . ويعتقد أن البروجستيرون يعاكس النمو عن طريق معاكسة عمل العامل المشابه للانسولين -1 . cite journal vauthors Rein MS Advances in uterine leiomyoma research the progesterone hypothesis journal Environmental health perspectives volume 108 Suppl 5 pages 791–3 year 2000 pmid 11035984 doi 10.2307/3454308 jstor 3454308 cite journal vauthors Maruo T, Ohara N, Wang J, Matsuo H Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis journal Human reproduction update volume 10 issue 3 pages 207–220 year 2004 pmid 15140868 doi 10.1093/humupd/dmh019 يزداد تمثيل عامل النمو المتفاعل المحول تي جي اي اف في الورم مقارنة ببطانة الرحم cite journal vauthors Yen-Ping Ho J, Man WC, Wen Y, Polan ML, Shih-Chu Ho E, Chen B Transforming growth interacting factor expression in leiomyoma compared with myometrium journal Fertil. Steril. volume 94 issue 3 pages 1078–83 date June pmid 19524896 pmc 2888713 doi 10.1016/j.fertnstert. .05.001 ، وهو تي جي اي اف عبارة عن مثبط قوي لل تي جي اف – بيتا الموجود في خلايا البطانة.

يتم التعبير عن انزيم اروماتز و 17-بيتا هيدروكسي ستيرويد في الأورام الليفية، مشيرا إلى أن الأورام الليفية يمكنها تحويل الاندروستيرون إلى استراديول. cite journal vauthors Shozu M, Murakami K, Inoue M Aromatase and Leiomyoma of the Uterus journal S inars in Reproductive Medicine volume 22 issue 1 pages 51–60 year 2004 pmid 15083381 doi 10.1055/s-2004-823027 وقد تم توضيح آلية عمل مماثلة في بطانة الرحم وأمراض الرحم أخرى. cite journal vauthors Bulun SE, Yang S, Fang Z, Gurates B, Tamura M, Zhou J, Sebastian S Role of aromatase in endometrial disease journal The Journal of Steroid Bioch istry and Molecular Biology volume 79 issue 1–5 pages 19–25 year 2001 pmid 11850203 doi 10.1016/S0960-0760(01)00134-0 تعتبر مثبطات الإنزيم أروماتيز تعتبر علاجا، وعلى جرعة معينة فإنه يثبط إفراز الاستروجين بالكامل في الورم، ولكن لا يؤثر على إفرازه في المبايض. تمثيل الأروماتيز بشكل كبير يعد ظاهرة لدى النساء الامريكيات من أصل افريقي . cite journal vauthors Ishikawa H, Reierstad S, D ura M, Rad aker AW, Kasai T, Inoue M, Usui H, Shozu M, Bulun SE High Aromatase Expression in Uterine Leiomyoma Tissues of African-American Women journal Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism volume 94 issue 5 pages 1752–1756 year pmid 19240151 pmc 2684481 doi 10.1210/jc. -2327



الجينات والوراثة تؤخذان بعين الاعتبار في هذا النوع من الأورام، و هناك العديد من المشاهدات الوبائية تدل على وجود استعداد وراثي له؛ خاصة في نشأته لدى سيدات صغيرات السن. الأقرباء من الدرجة الأولى لديهم خطر 2.5 للإصابة به، وإذا ظهر في سن مبكرة فإن خطر الإصابة يصل إلى 6 أضعاف. التوائم المتطابقون لديهم نسبة موائمة مضاعفة لاستئصال الرحم مقارنة بالتوائم غير المتطابقين. cite journal vauthors Hodge JC, Morton CC Genetic heterogeneity among uterine leiomyomata insights into m ant progression journal Human Molecular Genetics volume 16 Spec No 1 pages R7–13 year pmid 17613550 doi 10.1093/hmg/ddm043

امتداد الورم يكون بالانقسام البطيء للخلايا وإنتاج كمية كبيرة من الحشوة بين الخلايا. cite journal vauthors Moravek MB, Yin P, Ono M, Coon V JS, Dyson MT, Navarro A, Marsh EE, Chakravarti D, Kim JJ, Wei JJ, Bulun SE Ovarian steroids, st cells and uterine leiomyoma therapeutic implications journal Human Reproduction Update volume 21 issue 1 pages 1–12 year pmid 25205766 doi 10.1093/humupd/dmu048



كمية قليلة من الخلايا في الورم تعتبر خلايا جذعية أو خلايا مولدة، وهي تشارك بشكل واضح في نمو الورم المعتمد على الستيرويدات الموجودة في المبايض، وهذه الخلايا تفتقر إلى مستقبلات الاستروجين الفا ومستقبلات البروجستيرون، ولكنها تعتمد على وجود كمية كبيرة من هذه المستقيلات في الخلايا المجاورة المتمايزة؛ لتفعيل مسار الاستروجين والبروجستيرون بواسطة الإشارة نظيرة الصماوية.

التشخيص



الفحص باليدين قادر على تحديد وجود الأورام كبيرة الحجم، يعد استخدام الموجات فوق الصوتية أداة التشخيص المثالية لتقدير وجود الورم. يصف التخطيط بالموجات الصوتية الورم على أنه كتل بؤرية غير متجانسة النسيج، والتي تؤدي إلى تظليل في الإشعاعات فوق الصوتية، ويمكن تحديد موقع وأبعاد الورم، كما يمكن استعمال التصوير ب الرنين المغناطيسي لوصف الورم وأبعاده وموقعه في الرحم.

طرق التصوير لا يمكنها التمييز بدقة بين الورم الخبيث والحميد، على الرغم من أن الورم الخبيث يعد نادرا. النمو السريع أو المفاجئ بعد انقطاع الطمث سوف يزيد الشك من وجود ورم خبيث في الرحم، وقد يكون هناك آثار غزو للأنسجة المحيطة. نادرا ما يتم أخذ خزعة للتشخيص، وإذا تم أخذها، فإنها لا تكون تشخيصية، واذا لم يكن هنالك تشخيص واضح بعد التصوير، يتم الإيعاز ب الجراحة .

ومن طرق التصوير الأخرى التي لها أهمية في تقييم الورم الذي يؤثر على التجويف الرحمي تصوير الرحم وقنوات فالوب، والتصوير بالموجات الصوتية بعد ملئ الرحم بسائل .


File 9cmFibroidPelvicCongestionS.png ورم ليفي عضلي كبير الحجم (9 سم )، والذي يسبب متلازمة احتقان الحوض كما يظهر في صورة محورية.

File 9cmFibroidUS.png ورم ليفي عضلي كبير جدا ( 9 سم )، والذي يسبب متلازمة احتقان الحوض كما يُرى في صورة الموجات فوق الصوتية.

File Leiomyoma of the Uterus ورم ليفي عضلي كبير تحت الطبقة المخاطية يملأ معظم التجويف الرحمي.

File UterineFirboid.png ورم ليفي عضلي صغير كما يشاهد في الجدار العضلي للرحم في الصورة بالموجات فوق الصوتية بشكل مقطعي.

File Calcifiedfibroids.PNG ورمان ليفيان عضليان متكلسان في الرحم.

File Subserosal uterine fibroid.png ورم ليفي عضلي بحجم الإبهام، بقطر 5 سم تحت المصل.



الاضطرابات المصاحبة

الأورام التي تؤدي إلى نزيف مهبل مهبلي حاد من الممكن أن تؤدي إلى فقر الدم و فقر الحديد. وبسبب الضغط قد تنتج بعض الأعراض في الجهاز الهضمي، مثل الإمساك و الانتفاخ. أيضاً، الضغط على الحالب قد يؤدي إلى موه الكليتين. وقد يحدث الورم وبتزامن مع مرض بطانة الرحم الهاجرة؛ والذي قد يؤدي بدوره إلى العقم. وقد يخطئ تشخيص عضال غدي رحمي العضال الغدي باعتباره ورماً ليفيا عضليا، كما انه من الممكن أن يتزامن معه.

في بعض الحالات النادرة جدا، قد ينتج الورم الخبيث في بطانة الرحم.29 في بعض الحالات الشحيحة، يمكن أن يتواجد الورم كجزء أو كعرض ل متلازمة سرطان خلايا الجهاز البولي والورم العضلي الوراثي .


العلاج

معظم الأورام الليفية العضلية لا تحتاج إلى علاج إذا لم يظهر لها أعراض. وبعد انقطاع الطمث يقل حجم الورم، و عادةً، لا يؤدي ذلك إلى مشاكل. وفي الحالات التي تظهر فيها أعراض، فإنه يكتفى بالجراحة أو بانصمام الشريان الرحمي، وكلاهما يؤدي إلى نفس النتيجة. cite journal vauthors Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M Uterine artery bolization for symptomatic uterine fibroids. journal The Cochrane database of syst atic reviews volume 12 pages CD005073 date 26 Dec ber pmid 25541260 doi 10.1002/14651858.CD005073.pub4



يمكن علاج الأورام الليفية التي تسبب أعراضاً؛ كالتالي

- أدوية للسيطرة على الأعراض

-أدوية لتصغير الورم

-تدميره بالموجات فوق الصوتية

-استئصال الورم أو فصله باستعمال الموجات المتكررة

-استئصال الرحم

-انصمام الشريان الرحمي


الأدوية



كثير من الأدوية يمكن استعمالها للسيطرة على الأعراض؛ فالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب يمكن استخدامها لتقليل الآلام المصاحبة للحيض، وموانع الحمل توصف لتقليل النزيف و الألم. أما فقر الدم، فيمكن معالجته بإعطاء الحديد للمريض.

هنالك اجهزة توضع داخل الرحم وتفرز ليفونورجيسترل ، وهي تستعمل للحد من النزيف وتحسين الأعراض . أما بالنسبة للآثار الجانبية لليفونورجيسترل ( وهو بروجستين )، فهي محدودة جدا؛ حيث أن هذه الأجهزة تفرز الليفونورجيسترل موضعيا وبتراكيز قليلة. cite journal vauthors Zapata LB, Whit an MK, Tepper NK, Jamieson DJ, Marchbanks PA, Curtis KM Intrauterine device use among women with uterine fibroids a syst atic reviewâک† journal Contraception volume 82 issue 1 pages 41–55 year pmid 20682142 pmc doi 10.1016/j.contraception. .02.011 كما أن هناك دليل معتمد بأن استعمال الأجهزة داخل الرحمية والتي تفرز ليفونورجيسترل يؤدي إلى تحسين الأعراض عند النساء اللاتي يعانين من هذه الأورام. على الرغم من أن معظم الدراسات التي أجريت على الأجهزة داخل الرحمية والمفرزة لليفونورجيسترل لم تكن على نساء مصابات بالورم، إلا أن بعض الدراسات خرجت بنتائج جيدة جيدا، خاصة تلك التي أجريت على النساء المصابات بالورم؛ حيث أظهرت تراجعاً كبيراً للورم. cite journal vauthors Kailasam C, Cahill D Review of the safety, efficacy and patient acceptability of the levonorgestrel-releasing intrauterine syst journal Patient preference and adherence volume 2 issue pages 293–302 year pmid 19920976 pmc 2770406 doi 10.2147/ppa.s3464



كابيرجولاين أظهرت دراستان أنه وخلال استعماله بتراكيز متوسطة ومحتملة، يؤدي إلى تصغير حجم الورم وبشكل فعال. أما طريقة عمله فهي غير واضحة.

اليبرستال اسيتيت وهو دواء صناعي يعمل كمعدل انتقائي لمستقبلات البروجستيرون، وقد تم اختباره في العديد من التجارب، وقد أثبت قدرته على تصغير حجم الورم. cite journal last1 Talaulikar first1 VS last2 Manyonda first2 IT Ulipristal acetate a novel option for the medical manag ent of symptomatic uterine fibroids. journal Advances in therapy date August volume 29 issue 8 pages 655–63 pmid 22903240 doi 10.1007/s12325-012-0042-8



دانازول دواء فعال لتصغير حجم الورم وتقليل الأعراض. استعماله محدود لوجود أعراض جانبية مزعجة. يعتقد بأن طريقة عمله تعتمد على التضاد مع الاستروجين. وفي أخبار حديثة، يزعم بأن ملف السلامة و الآثار الجانبية للدواء من الممكن تحسينه عن طريق جرعات أكثر حذرا.

مضاهي الهرمون المحرر لموجهة الغدد التناسلية يسبب تراجعاً في الورم؛ عن طريق تقليل كمية الاستروجين . وبسبب وجود اثار جانبية؛ فإنه غالبا لا يتم وصفه للمرضى إلا قبل العملية؛ كي يؤدي إلى تصغير حجم الورم والرحم. وهو يستخدم كحد أقصى لمدة 6 اشهر أو أقل؛ وذلك لأنه قد يؤدي - مع الاستخدام المستمر - إلى التسبب ب هشاشة العظام أو قد يسبب مضاعفات ما بعد انقطاع الحيض، أما التأثيرات الجانبية الرئيسية له، فهي أعراض ما بعد انقطاع الطمث، إلا أن هذه الأعراض تكون مؤقتة ولا تدوم. في معظم الحالات، فإن الورم ينمو مرة أخرى بعد ايقاف الاستخدام، ولكن بعض المنافع المهمة للدواء قد تدوم لمدة أطول في بعض الحالات. هنالك العديد من التركيبات، فمثلا هنالك مضاهي الهرمون المحرر لموجهة الغدد التناسلية مع تعويض الهرمون بكميات قليلة ( كنوع من المعالجة)، وأيضا، توضع إضافات أخرى مع مضاهي الهرمون، مثل تيبولون، رالوكسيفين، البروجستيرون وحده، الاستروجين وحده، أو الاستروجين مع البروجستيرون . cite journal vauthors Sankaran S, Manyonda IT Medical manag ent of fibroids journal Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol volume 22 issue 4 pages 655–76 year pmid 18468953 doi 10.1016/j.bpobgyn. .03.001 url http //www.britishfibroidtrust.org.uk/journals/bft_Sankaran.pdf



مضادات البروجستيرون، مثل ميفيبرستون الذي تم اختباره؛ فهو لديه القدرة على التقليل من بعض الأعراض والذي يعمل على تحسين نوعية حياة المريضة، إلا أنه و بسبب الأعراض الجانبية له على المستوى النسيجي في عدد من التجارب، فإنه يمنع استعماله خارج نطاق الأبحاث . cite journal vauthors Tristan M, Orozco LJ, Steed A, Ramأ­rez-Morera A, Stone P journal Cochrane database of syst atic reviews (Online) volume 8 pages CD007687 year pmid 22895965 pmc doi 10.1002/14651858.CD007687.pub2 Mifepristone for uterine fibroids editor1-last Orozco editor1-first Leonardo J cite journal vauthors Malartic C, Morel O, Akerman G, Tulpin L, Desfeux P, Barranger E La mifépristone dans la prise en charge des fibromes utérins journal Gynécologie Obstétrique & Fertilité volume 36 issue 6 pages 668–74 year pmid 18539512 doi 10.1016/j.gyobfe. .01.017 الورم يمكن أن يعود إذا تم ايقاف الدواء المضاد للبروجستيرون .



مضادات إنزيم الأروماتيز قد تم اختبارها للتقليل من الورم. يعتقد بأن تأثيره يرجع إلى التقليل من مستويات الاستروجين في الدم جزئيا وأيضا التقليل من صناعة الإنزيم الاروماتيز في خلايا الورم 33 ،وعلى عكس ذلك فإن الورم يعود للنمو مرة أخرى بعد ايقاف الدواء. However, fibroid growth has recurred after treatment was stopped. دلت تجربة استعمال مضادات إنزيم الاروماتيز في مرض الانتباذ الرحمي البطاني أنه يمكن استعماله مع مضادات الإباضة التي تحصل بفعل البروجستيرون ويكون فعالا.

انصمام الشريان الرحمي


انصمام الشريان الرحمي هو إجراء موسع يمنع تدفق الدم إلى الأورام الليفية، وبالتالي يمكن التعامل معهم. . cite web url http //f isa.org.uk/index.php/treatment-options/ bolisation/whats-involved The Embolisation Process publisher FEmISA Fibroid Embolisation Information, Support, Advice النتائج على المدى الطويل فيما يتعلق بمدى رضا الناس مع إجراءات مماثلة لتلك التي من الجراحة. وهناك دليل مبدئي أن الجراحة التقليدية قد يؤدي إلى خصوبة أفضل. ووجد الاستعراض واحد أن انصمام الشريان الرحمي يضاعف من المخاطر المستقبلية للإجهاض. . cite journal last1 Homer first1 Hayden last2 Saridogan first2 Ertan Uterine artery bolization for fibroids is associated with an increased risk of miscarriage journal Fertility and Sterility date June volume 94 issue 1 pages 324–330 pmid 19361799 doi 10.1016/j.fertnstert. .02.069 url http //ac.els-cdn.com/S0015028209004968/1-s2.0-S0015028209004968-main.pdf?_tid c236d16c-f8e4-11e4-8cee-00000aab0f6b&acdnat 1431462392_be391d491b9a2667021a2d48e9ef2704 Syst atic review accessdate 12 May و يبدو أيضا أنها تحتاج إلى مزيد من الإجراءات المتكرارة فيما لو تم إجراء الجراحة في البداية. cite journal last1 Gupta first1 JK last2 Sinha first2 A last3 Lumsden first3 MA last4 Hickey first4 M Uterine artery bolization for symptomatic uterine fibroids. journal The Cochrane database of syst atic reviews date 26 Dec ber volume 12 pages CD005073 pmid 25541260 doi 10.1002/14651858.CD005073.pub4 وهناك شخص عادة التعافي من الإجراء في غضون أيام قليلة.



في بعض الأحيان؛ الإغلاق بالتنظير للشرايين الرحمية، تعتبران أقل اجتياحا؛ لتقليل التغذية الدموية للرحم عن طريق عملية صغيرة والتي يمكن أن تتم من خلال المهبل أو بالتنظير. المبدأ الرئيسي لها قد يبدو شبيها بانصمام الشريان الرحمي ولكنها أسهل وأقل ضررا. cite journal vauthors Liu WM, Ng HT, Wu YC, Yen YK, Yuan CC Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels a new method for treating symptomatic fibroids journal Fertility and Sterility volume 75 issue 2 pages 417–22 year 2001 pmid 11172850 doi 10.1016/S0015-0282(00)01724-6 Primary source-inline date May cite journal vauthors Akinola OI, Fabamwo AO, Ottun AT, Akinniyi OA Uterine artery ligation for manag ent of uterine fibroids journal International journal of gynaecology and obstetrics the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics volume 91 issue 2 pages 137–40 year 2005 pmid 16168993 doi 10.1016/j.ijgo.2005.07.012



استئصال الورم من الرحم

وهي عملية جراحية لإزالة واحد أو أكثر من هذا الأوارم . ويلجأ الأطباء لهذا الخيار عندما تستنفد المرأة فرصتها في الحلول الأخرى، والتي تريد فيها أن تحافظ على خصوبتها . cite journal vauthors Metwally M, Cheong YC, Horne AW journal Cochrane database of syst atic reviews (Online) volume 11 pages CD003857 year pmid 23152222 pmc doi 10.1002/14651858.CD003857.pub3 Surgical treatment of fibroids for subfertility editor1-last Metwally editor1-first Mostafa



وهناك ثلاثة أنواع من استئصال الورم



يعتبر استئصال الورم باستعمال المنظار أقل الطرق ألما، ويمضي المريض خلالها فترة أقصر في المستشفى من طريقة البطن المفتوح. cite journal vauthors Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. journal The Cochrane database of syst atic reviews volume 10 pages CD004638 date Oct 21, pmid 25331441 doi 10.1002/14651858.CD004638.pub3



استئصال الرحم


Myoma تصغير ورم ليفي عضلي تحت الطبقة المخاطية في عملية استئصال الرحم

Myomenukleation تصغير معالجة ورم داخل الجدار بالجراحة التنظيرية

Myomenukleation1 تصغير بعد الجراحة التنظيرية


وهي تعتبر الطريقة التقليدية لإزالة الورم. على الرغم من أنها الآن تعتبر كخيار أخير، إلا أن الورم الليفي العضلي يعتبر من الأسباب الرئيسية في التسبب بإزالة الرحم في الولايات المتحدة .


استئصال البطانة الرحمية

يمكن استعمال هذه الطريقة فقط في حالة وجود الورم داخل الرحم دون اختراقه طبقات الرحم وحجمه تقريبا صغير. معدلات فشل هذه الطريقة وعودة الورم عالية في حالة وجود ورم كبير أو اختراقه طبقات الرحم.


الأمواج فوق الصوتية المركزة والموجهة بالرنين المغتاطيسي



هذه الطريقة لا تتطلب عمل شق أو جرح، ولكنها تستعمل موجات فوق صوتية عالية التركيز لتدمير النسيج، بالإضافة إلى التصوير ب الرنين المغناطيسي والذي يستعمل لإدارة ومراقبة العلاج. خلال الإجراء، يتم التحكم بتوصيل الموجات فوق الصوتية المركزة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. cite news url http //online.wsj.com/news/articles/SB10001424052748704541004575010933671115028 work The Wall Street Journal A New Treatment to Help Women Avoid Hysterectomy date -01-20 first Melinda last Beck
المريضات اللواتي يملكن ورما بأعراض، واللواتي يرغبن بعلاج غير اجتياحي - من دون شق- ولا يملكن مانعا من استعمال التصوير بالرنين المغناطيسي هن المرشحات لاستعمال الأمواج فوق الصوتية المركزة والموجهة بالرنين المغتاطيسي، و حوالي 60 من المريضات يتأهلن. وهي عملية تتم في العيادات الخارجية للمرضى، وتأخذ حوالي ساعة إلى 3 ساعات اعتمادا على حجم الورم، وهو آمن وفعال بنسبة 75 . cite press release FDA Approves New Device to Treat Uterine Fibroids publisher FDA date 2004-10-22 url http //www.fda.gov/bbs/topics/answers/2004/ans01319.html accessdate -05-26 ويستمر التحسن في الأعراض لمدة سنتين اضافيتين . cite journal authors Shen SH, Fennessy F, McDannold N, Jolesz F, T pany C Image-guided thermal therapy of uterine fibroids journal S inars in ultrasound, CT, and MR volume 30 issue 2 pages 91–104 date April pmid 19358440 pmc 2768544 doi 10.1053/j.sult. .12.002 أما الحاجة للمزيد من المعالجة، فتختلف من 16-20 ، وهي تعتمد على حجم الورم الذي يمكن إزالته بأمان، وكلما زادت الكمية المزالة، قلت احتمالية إعادة استعمال المعالجة. cite journal authors Kurashvili J, Stepanov A, Kulabuchova E, Batarshina O MRgFUS for Uterine Myomas Safety, Effectiveness and Pathogenesis journal Journal of Therapeutic Ultrasound year volume 2 issue Suppl 1 pages A1 doi 10.1186/2050-5736-2-S1-A1 ليس هنالك اي محاولة عشوائية للاختيار بين طريقة انصمام الشريان الرحمي وبين استعمال الأمواج فوق الصوتية المركزة والموجهة بالرنين المغتاطيسي؛ هنالك العديد من المراكز التي تحقق في فعالية كلتا الطريقتين .



التنبؤ



حوالي واحد من بين الف ورم يكون أو يصبح خبيثاً، وخاصة ساركومة الخلية العضلية في علم الأنسجة. ويعتبر نمو الورم بعد انقطاع الطمث دلالة على أن هذا الورم خبيث.6 لا يوجد إجماع بين المتخصصين في علم الأمراض حول تحول الورم الحميد إلى خبيث في الخلايا العضلية .

الإنتقال

هنالك بعض الحالات النادرة والتي يمكن أن ينتقل فيها الورم الليفي العضلي، ولكنه يبقى حميدا، ولكن يمكن أن يكون خطيرا حسب الموقع الذي ينتقل إليه .
انظر الاورام خارج الرحم


علم الاوبئة



حوالي 20 – 80 من النساء يتعرضن للورم في سن الخمسين. في عام قدر عدد النساء المصابات ب 171مليون امرأة. وهو يحدث غالبا في سن الإنجاب المتوسط او المتأخر ، وبعد انقطاع الطمث فإنه يصغر حجمه.


الولايات المتحدة الامريكية



80 من النساء الامريكيات اللواتي ينحدرن من أصول افريقية سيصبن بورم ليفي عضلي في نهاية الاربيعينيات من عمرهن، وذلك حسب المؤسسة الوطنية في علوم الصحة البيئية . cite web Helping Black Women Recognize, Treat Fibroids url http //www.npr.org/t plates/story/story.php?storyId 89344394 work NPR accessdate 30 March ، كما أن احتمالية إصابتهن بالورم أكثر بضعفين أو ثلاثة من النساء ذوات الأصول القوقازية . MerckManual 18 248 a Uterine Fibroids cite web African American Women and Fibroids url http //www.blackwomenshealthproject.org/aafibroids.htm work Philadelphia Black Women's Health Project accessdate 30 March الورم في النساء الامريكيات من أصل افريقي يبدو أنه يبدأ في عمر صغير، وينمو سريعا، واحتماليته أكبر ليظهر أعراضا ؛. cite web Minority Women's Health url http //www.womenshealth.gov/minority/africanamerican/uterine-fibroids.cfm publisher Women's Health.gov هذا يؤدي إلى معدل أعلى من العمليات الجراحية لهن؛ سواءً لاسئصال الرحم او لاستئصال الورم، cite news Black Women and High Prevalence of Fibroids url http //www.fibroids.com/news-blog/ /11/black-women-fibroids/ accessdate 30 March newspaper Fibroid Treatment Collective date Nov ber 29, وهذا يعرضهن أكثر لمخاطر علاج الخصوبة، ويرفع من خطر الولادة القيصرية أو الولادة المبكرة لديهن.



كما أنه من غير الواضح سبب هذه الظاهرة، بعض الدراسات تقول بأن النساء اللواتي يعانين السمنة أو ارتفاع ضغط الدم هن أكثر عرضة للإصابة بالورم.

المجتمع والثقافة



قانون الولايات المتحدة



تم قراءة مشروع القانون 2005 .س.1289 مرتين، وتمت الإشارة إلى لجنة الصحة والعمل والتقاعد، ولكنه لم يخضع لتصويت مجلس الشيوخ أو النواب. ذكر بحث الورم الليفي العضلي المقترح و قانون التعليم أن 5 مليار دولار تصرف سنويا على عمليات استئصال الرحم، والتي تؤثر على 77 من الأمريكين الأفارقة، وعلى 7 من الأمريكان من أصل قوقازي. ودعا مشروع القانون لتمويل الأغراض البحثية و التعليمية،http //officeofbudget.od.nih.gov/pdfs/FY11/Approp. 20History 20by 20IC 20(FINAL).pdf full date October ونص أيضا على أن يتم تخصيص 5 مليون دولار من أصل 28 مليون دولار للورم الليفي العضلي.

حيوانات أخرى



يعتبر هذا الورم نادرا في الثدييات الأخرى، وعلى الرغم من ذلك، فقد تم مشاهدته في بعض الكلاب وبعض الفقمات الرمادية في البلطيق. cite journal vauthors Bأ¤cklin BM, Eriksson L, Olovsson M Histology of uterine leiomyoma and occurrence in relation to reproductive activity in the Baltic gray seal (Halichoerus grypus) journal Vet. Pathol. volume 40 issue 2 pages 175–80 date March 2003 pmid 12637757 doi 10.1354/vp.40-2-175

بحث


معدلات مستقبلات هرمون البروجسترون، مثل progenta، قيد التحقيق. يتم اختبار آخر البروجسترون الانتقائي مستقبلات المغير asoprisnil حاليا مع نتائج واعدة كما يحتمل أن تستخدم كعلاج للاورام ليفية - الأمل هو أنه سيوفر مزايا البروجسترون خصم دون آثارها الضارة .

شاهد أيضا





DiseaseDisorder

Name أورام الرحم الليفية

Image Uterine fibroids

Caption أورام عضلية ملساء في الرحم.

DiseasesDB 4806

ICD10 ت.د.أ.10 D 25 d 10

ICD9 ت.د.أ.9 218.9

ICDO

OMIM 150699

MedlinePlus

eMedicineSubj radio


eMedicineTopic 777


MeshID D007889




Myom تصغير الورم الليفي العضلي كما يرى في الجراحة التنظيرية

الورم الليفي في الرحم ، أو العضلوم الأملس الرحمي (ورم العضلات الملساء في الرحم )، وأيضا يعرف بالورم العضلي الأملس الليفي هو ورم عضلي حميد في الرحم، معظم النساء لا يشكين من أعراض، بينما البعض منهن قد يشكي من الألم أو الدورة الشهرية الغزيرة. إذا ضغط الورم على المثانة ، فإن ذلك يؤدي للشعور بالحاجة للتبول باستمرار؛ أيضا، قد يسبب الورم ألماً أثناء م ة الجنس، أو ألم أسفل الظهر. يمكن أن يكون لدى المرأة ورم ليفي واحد، أو أكثر من ورم. أحيانا قد يعيق الورم الحمل على الرغم من أن ذلك ليس شائعا . cite web Uterine fibroids fact sheet url http //www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.html?from AtoZ website Office on Women's Health accessdate 26 June date January 15,



إن السبب الرئيسي لهذا المرض غير واضح، إلا أن الأورام العضلية تظهر في العائلات، وتبين أنها مرتبطة بشكل جزئي بمستوى الهرمونات . من عوامل الخطورة للمرض السمنة ، وأكل الكثير من اللحوم الحمراء. يتم التشخيص عن طريق التصوير الطبي أو فحص الحوض .


العلاج فعلياً ليس ذو أهمية كبيرة إن لم تكن هناك أعراض، أما الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة، فبإمكانهم أخذ العقاقير المسكنة، مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفن. إن تناول الحديد أمر مهم عند اللاتي يعانين من غزارة في الدورة الشهرية. الأدوية المشابهة للهرمون المحرر لموجهة الغدد التناسلية قد تؤدي إلى تصغير حجم الورم، ولكن لا يفضل استعمالها؛ لأنها باهظة الثمن ولها آثارا جانبية. إذا ظهرت أعراضٌ أقوى، فقد تتم الاستعانة بالجراحة لإزالة الورم أو إزالة الرحم كاملا، أو يمكن سد أو إغلاق الشريان الذي يغذي الرحم. الورم العضلي الليفي الخبيث نادر جدا ويسمى الساركوما العضلية الملساء، ومن الواضح أنه لا ينشأ من الورم العضلي الحميد.

حوالي 20 - 80 من النساء معرضاتُ للورم بحلول عامهن الخمسين. في عام ، قُدر عدد النساء المصابات ب 171 مليون امرأة . تحدث هذه الأورام عادةً في المرحلة المتوسطة أو المتأخرة من سنوات الإنجاب، و بعد انقطاع المحيض، فإن حجم الورم يقل . في الولايات المتحدة الامريكية، يعد مرض الورم العضلي الليفي في الرحم سببا لاستئصال الرحم كاملاً . cite journal vauthors Wallach EE, Vlahos NF Uterine myomas an overview of development, clinical features, and manag ent journal Obstet Gynecol volume 104 issue 2 pages 393–406 date August 2004 pmid 15292018 doi 10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار قطر اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الإمارات اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الكويت اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار السياحة اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار البحرين اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار المغرب اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الاردن اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار فلسطين اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار عمان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار لبنان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار السودان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الكورة اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - اعلانات الحراج اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - اسعار السيارات بالكويت الثلاثاء 16/10/2018 - اسعار العقارات بالكويت الثلاثاء 16/10/2018