أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف يورو مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف أيسلندا الكرونا مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف غواراني باراغواي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف بيزو فلبينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف كرونا دنمارك مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف موريشيوس روبية مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم -
أعلانات الحراج للايجار بالرميثيه شقق فالكويت - للأجار نطاطيات للأ اطفال مخيمات المطلاع والسالمي و الصبيه ومنازل ويوجد مواطير كهرباء الكويت - للبيع فلل وحمه صباح الاحمد ام الهيمان جابر العلي المنقف الظهر - للبيع ارض في السالميه - للبيع قسيمه - للبيع بيوت با الاندالس ق ظ¦ و ظ© ق ظ،ظ¢ - للبيع بط مصري وبط فرنسي وز كندي - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للبيع بيت فى المنقف - للبيع صالون نسائي - للبيع جاخور فى الوفرة - الروضه مدخل سهل - عبد. الله مبارك. - للبيع في العدان فيلا دورين وربع وسرداب على 3شوارع - الجهراء النسيم - للبيع شيفروليه كابرس بالكويت - صباح السالم - بيت حكومي راس بالعدان - بيعات سريعه على التوقيع للجادين اليوم بصباح الاحمد - النسيم الجديده - للبيع فيلا في العقيله وللبيع بيوت في الرقه و- للبيع فلل في ابو فطيره - للبيع. فيلا الزهراء جنوب السره بطن وظهر - حطين قظ£ شظ£ظ¢ظ  منزل ظ،ظ¥ - ملوب شراء بيت - للبيع بيت حكومي في ام الهيمان المساحة (م2): 400 بالكويت - العدان - للبيع فلا الفنيطيس قظ¢ سووووبر ديوكلس شارع وسكه بسعر طيب - للبيع شقه بمجمع المساكن مساحه 205 المالك الشخصي - للبيع سيارة مرسيدس E 240بالكويت - مطلوب للشراء العدان القصور القرين ومبارك الكبير صباح السالم شرط موقع وارتداد فوق ظ¢ظ  متر - بيعه سريعه للبيع كامري بالكويت - للبيع في سلوى قصر موقعvip - للبيع بيت في سعد العبدالله 3 ادوار وربع بطن وظهر وسكة شارع رئيسي موقع متميز قطعة 9 - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - حولي قطعة ظ¦ شارع المثنى خلف جمعية رقم ظ£ مجمع لؤلؤة الصراف بلوك F - للبيع في صباح الاحمدي البحرية المرحلة الاول - للبيع سيارة كيا بيكانتو 2014 بالكويت - للبيع في الاندلس دورين وملحق - للبيع صيصان فيومي العمر من يوم إلاسبوع في الكويت - للبيع فيلا في صباح الاحمد - للبيع بسعد قظ§ دورين وسرداب بطن وظهر يفتح على ساحة - للبيع سيارة همر H3 فالكويت - للبيع بيت في الرابيه او البدل في مناطق الرابعه - للبيع بجابر الاحمد بيت حكومي زاويه قريب من المسجد - شمال غرب الصليبيخات - شقق تمليك بمقدم ظ¦ظ ظ ظ  د.ك - للبيع بيت في الظهر - للبيع سيارة تويوتا شاص بالكويت - للبيع بيت بجابر العلي قطعه ظ¢ - للبيع في المسايل أراضي بمواقع مختلفة -
الجديد كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ -
آخر المشاهدات تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض - العشق الممنوع (مسلسل) ملخص المسلسل - هاتف مركز العمران الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - نبيذ أنواع النبيذ - تعريف النص الوصفي - كاتالينا برنس - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - خلات الرصاص الثنائي الخواص - هاتف وعنوان العمار للأجهزة الإلكترونية - بريده, القصيم - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مطعم شواية الخليج - لاسلكي, الدمام - عفاف دمعة حياتها - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - متلازمة كاداسيل - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مطعم مشويات لبنان - تبوك - هاتف وعنوان شركة أحمد عبد الواحد التجارية (كينود) - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستشفى النساء والولادة بحائل - حائل - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن بر الوالدين doc قصير طويل بالصور بوروبوينت - - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - هاتف ومعلومات عن عيادات د. سمير خطيري الأستشارية لطب الفم وزراعة الأسنان بالمدينة - هاتف وعنوان مطعم الشحرور - البريد, الدمام - هاتف وعنوان مطبخ الدحيلان للولائم - الهفوف, الاحساء - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الحسام الطبي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مجمع عيادات د/ جميل خطاب - الهفوف, الاحساء - هرقل (فيلم 1997) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - عبد الكريم عمر عن حياته - طريقة اعداد الدجاج الملوكي بالذ طعم خطوة بخطوة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - فيلهلم فون همبولت فيلسوف - هيلي ستاينفيلد حياتها المبكرة - حكاك عقيدي اكتشاف المرض - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ جمرة - تبوك - محمد بن حجاب بن نحيت ولادته ونشأته - سمات الطفل فى سن التسع سنوات - عمرة بنت علقمة الحارثية الكنانية اسمها ونسبها - برازرز سياستها مع ممثليها - هاتف وعنوان مطعم الشجرة - ابها, مدينة ابها - الزي التقليدي السوري الأزياء - هاتف مركز كيلو 14 الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم وضاح - السويدي, مدينة الرياض - تحليل الأخطاء في التحليل العددي المقدمة - الجراسيكولوجي - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - محتوى حراري تعريف - إذخر مكي الموئل والانتشار - جماع الدبر مزايا وعيوب - هاتف وعنوان مطعم الممتاز - الظهران, الدمام - طريقة عمل مرق لحم ولا اروع بالصور بطعم لذيذ لا تفوتك - فينيتوين طرق الاستعمال - اختلال ضال (مسلسل) الإنتاج - هاتف وعنوان مستشفى الأمير فهد بن سلطان - تبوك - بانشي (مسلسل) القصة - كلوريد سداسي أمين الكوبالت الثلاثي الخواص - هايتوب طالع أيضا - معادن السيليكات أورثوسيليكات أو نيسوسيليكات - قائمة شخصيات مسلسل وادي الذئاب صقر شديد - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - بية الزردي المسيرة المهنية - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - دراسة جدوى وميزانية عمل مشروع مركز خدمات حمامات سباحة بالسعودية - هاتف ومعلومات عن مركز شعاع الطبي بالرياض - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - سيفينش غورسين أكيلدز الأفلام والمسلسلات التي شاركت بها - محمود نديم باشا مسألة الإصلاحات - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - عزيز الحطاب افلامه - هاتف وعنوان مطعم سماح - تاروت, الدمام - عبد الرحيم بركاش الولادة - أياد راضي السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مطعم هرفي - الرس, القصيم - هاتف وعنوان محل الجريد لتوزيع الغاز - البكيريه, القصيم - جلوة راكان (مسلسل) القصة - علم الأوروغواي معنى العلم - طريقة عمل طبخة اليبرق السوري من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف حسين العلي - الهفوف, الاحساء - مرض الريح الصدري .. نيموثوراكس - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - هاتف وعنوان مطاعم البتك - الفيصليه, نجران - قرية خربة عواد - هاتف وعنوان مطعم شيش كباب - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - معادلة شرودنغر المعادلات - معركة سبيطلة فتح إفريقية - المسامير (قبيلة) النسب - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - هاتف و معلومات عن مطعم الفروج الطازج بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - مكونات النظارة الطبية - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ الجش - ام الحمام, الدمام - الفراشات الزرقاء (مسلسل) الفراشات الزرقاء - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - مرهم البواسير وتاثيره على غشاء البكارة - سياليس - سنافي Cialis-Snafi لعلاج ضعف الإنتصاب عند الرجال - هاتف و معلومات عن مطعم صب واي بالمدينة المنورة - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - دوائر وبلديات ولاية تلمسان - قاعدة هوكل - ستراديان وحدة الزاوية الصلبة - مملكة المسبعات الموقع - هاتف وعنوان وكالة ممدوح للدعاية والإعلان - الرس, القصيم - سودوإفدرين التركيب الكيميائي - هاتف وعنوان بروستد الهدى - بيشه, عسير - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - مطيافية رامان المبدأ - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - هاتف وعنوان شركة إبراهيم الجفالي وأخوانه - بريده, القصيم - عزت مصطفى العاني ولادته ونشأته - هاتف وعنوان شركة بن طالب لبرك السباحة - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان مكتب وادي حنيفة للإستقدام - المعذر, مدينة الرياض - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مستوصف الخالدية الطبي - المنصور, مكة المكرمة - جاد بن يعقوب إخوته - الحامض اللاكتيكي العلامات و الإعراض - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - عضلات الوجه التعبيرية قائمة العضلات - هواتف مستشفى صامطه و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم النجوم - حائل, حائل - هاتف ومعلومات عن مستوصف الهنوف الطبي بالرياض - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - تتفاوت درجات الإصابة بالانزلاق الغضروفي - التهاب المريء الفطري بالمبيضات البيض - مؤسسة الهدف للإنتاج الفني - ثابت ريدبرغ قيمة ثابت ريدبرغ - هاتف و معلومات عن بلدية محافظة رنيه بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان عيادات عبد الرازق السيف لطب العيون - سيهات, الدمام - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - عوالي, المدينة المنورة - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - دومينيك بورسيل طفولته - هاتف وعنوان بوفيه بشرى - البريد, الدمام - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف البركة - بريده, القصيم - ريبوسوم انواع الريبوسومات - هاتف وعنوان مطعم ليالي الشام - الدوادمي, محافظات الرياض - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - ليمفوما لا هودجكن ورم سرطاني - هواتف وأرقام مطعم ميرا البخاري بالرياض وعنوانه - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - تنقيب الويب 1. المقدمة والمعلومات الاساسية - هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - المال والبنون (مسلسل) الشخصيات - حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - تاثير قطرات العين على الحمل أو الرضاعة - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - هاتف ومعلومات عن مطعم طريب بالرياض - هاتف وعنوان مؤسسة المهروان للتجارة - الطائف المركزي, الطائف - هاتف مركز الروغاني الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - اختبار إسقاطي أشهر الاختبارات الإسقاطية - نظرية التحديد الذاتي أساس النظرية - طريقة اعداد بطاطا مرحية بيري بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مكتب القحطاني للإستقدام - جيزان, جازان - موقع الهيئة الوطنية للصحة بقطر - الأمير عفاس بن محيا - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - تعلم كيف تقرأ التحاليل الطبية - هاتف وعنوان مستوصف البترجي - العلا, المدينة المنورة - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - سيفيم تانوريك - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطعم زهرة الإحساء - الهفوف, الاحساء - سعة حرارية السعة الحرارية للماء - مرض هبوط البطن اعراض المرض - هاتف وعنوان شركة ابناء عمر بامشموس للتجارة - السلامه, جده - كشف الأخطاء وتصحيحها التعريفات - اجراءات استخراج البطاقة الصحية بقطر - أبو عامر بن غرسية رسالة ابن غرسية - هاتف وعنوان مطعم المزيد - عرعر - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - شاحنات للاستثمار التجاري - عنوان وهواتف سفارة جمهورية جزر القمر الاتحادية الإسلامية فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان مطعم الصادق - سيهات, الدمام - هاتف وعنوان مطعم الدروازة - حائل - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - موقع وهواتف أكاديمية التفوق الرياضي أسباير قطر - رفض الطعم أنواع الرفض - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - «♥» تجربتى مع جهاز الاوربتراك لتنزيل الوزن وشد الجسم «♥» - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - [طب بديل ] خلطة مره بسيطة للتخسيس ^_^ واااو - مواضيع صحية - درجات الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الاطفال - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - هاتف وعنوان مطبخ العزيمة - حائل - هاتف وعنوان مستوصف الرياض - الملز, مدينة الرياض -
اليوم: الاربعاء 20 يونيو 2018 , الساعة: 9:51 م
آخر تحديث للموقع قبل 13 يوم و 18 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 20/06/2018


اعلانات
موضوع اليوم
كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ طريقة الزراعة تتم زراعة النعناع باتّباع الخطوات الآتية:[١] زراعة البذور أو الشتلات في التربة. اختيار مكان تصل إليه أشعة الشمس لوضع حوض الزراعة، ويُنصَح بوضعه
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

[بحث] ملالزمة الاحتراق النفسي - ملخصات وتقارير

نشر قبل 3 سنة و 3 شهر 57 مشاهدة


اعلانات


متلازمة الاحتراق النفسي مرض يتسم بمجموعة من العلامات والأعراض والمتغيرات فى السلوكيات المهنية. وفى بعض الحالات، تم رصد متغيرات فى التكوين الجسدي والوظيفي والكيمياء الحيوية الجسمانية لدى بعض المصابين بهذا المرض. وقد تم تصنيف هذا المرض ، وفقا لتشخيص هذه الحالة من الإرهاق، ضمن فئة الأمراض ذات المخاطر النفسية الاجتماعية المهنية ، نظرا لكونه ناتجَا عن التعرض لضغوط دائمة وممتدة. ويطلق على هذه المتلازمة باللغة الإنجليزية اسم الاحتراق النفسى، ومن هنا ظهر التعبير "burnout" (الاحتراق) و هو " الموت الناتج عن أعباء العمل الزائدة"، كما يطلق عليه باللغة اليابانية (過労死, Karōshi) .

في عام 1969 ، فى مقاله بعنوان " قواعد العلاج المجتمعي للشباب البالغين من المجرمين"، أشار طبيب الأمراض النفسية هارلود برادلي ، لأول مرة، إلى نوع من أنواع الضغوط الخاصة المتعلقة بالعمل تحت مسمى الاحتراق النفسي. وفي عام 1974، استخدم المحلل النفسي هربرت فرودنبرجر ، هذا المصطلح من جديد ، وبعده بأعوام ، وتحديدا في عام 1976، استخدمته عالمة الأمراض النفسية كرستينا ماسلاك فى الدراسات التي تم إعدادها لظواهر الاستنزاف المهنى.

وقد ذكر فرودنبرجر[1] ، في هذا الصدد، قائلا : "بصفتى محلل نفسى وطبيب ممارس، أدركت أن الأشخاص ، فى بعض الأحيان ، يقعون ضحايا للحرائق تمامَا مثل المبانى . فتحت وطأة التوترات الناتجة عن الحياة ، فى عالمنا المعقد ، تستهلك مواردهم الداخلية ، فى إطار العمل ، بفعل النيران ، تاركة فقط فراغَا داخليَا هائلا ، حتى وإن بدا الغلاف الخارجي سليمَا إلى حد ما.."

وبالنسبة لهؤلاء المراقبين، فإن متلازمة الاحتراق النفسي تستهدف ، بصفة أساسية ، الأشخاص الذين يتطلب نشاطهم المهنى التزامات كبيرة في علاقات العمل مثل الأخصائيين الاجتماعين و المهن الطبية والمعلمين.

وقادت دراسة هذه الفئات المهنية هؤلاء الباحثين إلى إدراك أن مواجهة الألم والفشل المتكرر تعد من الأسباب الحاسمة فى ظهور أعراض متلازمة الاحتراق النفسي .وقد تم تصنيف هذا المرض، فى بداية الملاحظات الأولية ، على أنه متلازمة نفسية خاصة بالمهن "القائمة على مساعدة الآخرين". وقد ساد هذا المفهوم لبعض الوقت، وأثر بشكل كبير على التصور العام للظاهرة، وعلى توجيه البحوث الأولية فى هذا المجال. ولكن أدت المعارف المتراكمة، منذ عهد هذه الملاحظات الأولية، إلى اتساع مخاطر ظهور متلازمة الاحتراق النفسي على جموع الأفراد أي كان نوع نشاطهم.
محددات اكتشاف المرض
هربرت فردنبرجر وأول توصيف للمرض

تقر كتب علم النفس المتخصصة ، بصفة عامة، بأن الطبيب والمعالج النفسي هربرت فرودنبرجر هو أول من أجرى أبحاثَا على متلازمة الاحتراق النفسي[2] . ويعد بحثه بعنوان "الاحتراق النفسي لدى العاملين" المنشور عام 1974[3]، أول محاولة لتوصيف هذه الحالة الوجدانية، وفيه أشار، إلى مصطلح "متلازمة الاحتراق النفسى Burnout syndrome""[4] ، أنه حالة من الإنهاك يتعرض لها العاملون المعالجون فى العيادات المجانية، المستهلكون مهنيَا وانفعاليَا والذين يتعاملون مع مرضى الإدمان. وقد عرًف هذا الاحتراق على أنه فقدان الدافعية لدى الشخص تجاه عمله، لاسيما عندما لا يؤدى انخراطه الشديد فى العمل إلى النتائج المتوقعة.

ففي السبعينيات، كان فرويدنبيرجر مديرَا لإحدى مستشفيات اليوم الواحد، وهي عيادة مجانية تستقبل مرضى الإدمان، تقع فى حي لوور ايستيت سايد بنيو يورك، وتعتمد ، بصفة أساسية، على بعض الشباب من المتطوعين. وقد بدأت ملاحظات فريدنبيرجر برصد حالة عدد من هؤلاء المتطوعين انتهى بهم الأمر إلى فقدان تام للدافعية في العمل بعد ما يقرب من عام واحد. فقد لاحظ عليهم ظهور أعراض بدنية مميزة مصاحبة لهذا التغير مثل : الإنهاك، والإرهاق، و استمرار نزلات البرد، والصداع ، والاضطرابات المعوية والهضمية، والأرق.

وقد ركز فرودنبرجر ، فى أبحاثه ، على الأعراض السلوكية، وقام برسم جدول وصفي للأفراد المفعمين بالانفعالات. كما أشار إلى أن الغضب ، والاستثارة ، والعجز عن مواجهة التوترات والمواقف الجديدة ، وكذلك نضوب الطاقة تعد ضمن العلامات الأولية لما أطلق عليه حالة "الانهيار" أو " الإنهاك الوجداني والعقلى". ويرى فرودنبرجر أن سلبية التصرفات واللجوء إلى السخرية، هي أيضا من الظواهر المدرجة فى هذا الجدول الإكلينيكى .كما قام بعرض عدد من الاستراتجيات الأخرى مثل قضاء وقت أطول فى العمل وبذل نشاط زائد غير فعال ، كما يرجع هذا لاستراتيجيات تنافسية ، مثل البحث عن العزلة ورفض الاتصال بالزملاء فى العمل.تم استخدام مصطلح الاحتراق النفسى[5] ، فى ذلك العصر ، للإشارة إلى الآثار الناجمة عن الإدمان, فهو يمثل لفرودنبرجر استعارة بلاغية فعالة لتحديد مجموعة من الأعراض قام بملاحظتها . ويعنى مصطلح الاحتراق النفسى في اللغة الإنجليزية الدارجة : " يستنزف، يرهق ، ينهار بسبب المطالب المفرطة التي تستلزم طاقة ، وقوة ، أو موارد”. ويشبه المصطلح ،على سبيل المثال، حالة المريض بالشمعة المحترقة التي لا يخرج منها سوى شعلة ضئيلة، بعدما أضاءت لما حولها لساعات طويلة.

واستنادا لخبرته الواسعة، لاحظ فرودنبرجر أن الالتزام الأولى لدى هؤلاء الشباب المتطوعين، والقناعة بتأديتهم لعمل مجدي يكفى وقتا لإشباع حالة الرضا عن النفس والحفاظ على الجهود. وعلى الرغم من ذلك، فإن المرضى الذين يخضعون للعلاج فى عيادته يقاومون بشكل متكرر ولا يستجيبون فى أغلب الوقت للنصح. وفي مثل هذه البيئة، فإن المساعدة والطاقة التي يبذلها هؤلاء الشباب المتطوع غالبا ما تكون بلا جدوى. كما لاحظ فرودنبرجرو " أن تفانينا فى أعمالنا يعد تحديدا السبب الرئيس الذي يدفعنا للوقوع في مصيدة الانهيار ."[6] . وفقا لما ذكره فرويدنبرجر وريتشلسون ، عام 1980، تصيب متلازمة الاحتراق النفسي الأفراد الذين يكونون لأنفسهم صورة مثالية كشخصيات حيوية ومؤثرة ، تتمتع بالكفاءة بصفة خاصة ، حتى ينتهى بهم الأمر إلى انقطاع الصلة مع الذات الحقيقية .[7] · [8]

وفى إطار هذا التصور للاحتراق النفسى ، تلعب العوامل الفردية دورًا هامًا فى تطور هذه المتلازمة ، لأن الأشخاص الذين يتسمون بالالتزام في العمل أو التفاني لقضية ما ، يكونون أكثر من غيرهم عُرضة للإصابة بهذا المرض. ومن هذا المنظور ، يوصف " الاحتراق النفسى " بأنه " مرض المقاتل " [9] .

و فى عام 1980، قدم فرويدنبيرجر وريتشلسون التعريف التالي للمتلازمة[10] :

"حالة من الإرهاق المزمن، والكآبة والإحباط تنتج عن التفانى لقضية ما أو نمط حياة[11] أو علاقة تفشل فى تحقيق النتائج المتوقعة وتؤدى ، فى نهاية الأمر ، إلى انخفاض الانخراط والأداء فى العمل."

ولا ينبغى للدور الريادى الذي قام به فرويدنبيرجر أن يجعلنا نغفل أن "كلود فيل" كان أول من وضع مفهومَا للإرهاق ، فى فرنسا ، منذ عام 1959. فحتى وإن لم يصفه بالمتلازمة ، لكنه قدم توصيفَا علميَا لحالات الإنهاك فى العمل.[12] كما أشار الطبيب النفسي هانس سيلي[13] ، في كتب علم النفس الأمريكية ، منذ عام 1936 ، وبعده طبيب وظائف الأعضاء والتر برادفورد كانون[14]، تحديدا عام 1942 ، إلى حالات نفسية مرضية ناتجة عن المواقف المهنية ، وقدما تعريفَا للأمراض العضوية التي تعزي إلى ضغوط موقفية في العمل ، بشكل خاص لدى الممرضات ، (بضغوط التمريض). هذا فضلا عن نموذج مواجهة الضغوط ( نموذج لازاروس وفولكمان عام 1948) الذي استندت إليه ماسلاك فى إعداد نظريتها.
كريستسنا ماسلاك والعلاقات الشخصية البينية

تعد كريستينا ماسلاك ، الباحثة فى علم النفس الاجتماعى، ضمن من ساهموا فى فرض مفهوم الاحتراق النفسي وتأكيد صحته. فقد روت فى بحث نشر لها عام 1993، كيف قادتها الأبحاث التي أجرتها فى السبعينيات، إلى اكتشاف متلازمة الاحتراق النفسي، وإن كان الاكتشاف حدث بمحض الصدفة، كما أشارت، فقد كانت تُعنى، في الأساس، بدراسة الاستراتيجيات المستخدمة فى مواجهة حالات التحفيذ الوجدانى ، لا سيما القلق التباعدى و اللجوء للموضوعية كوسيلة للدفاع عن الذات.

يرمز القلق التباعدى عند الطبيب ، على سبيل المثال، إلى التصرف المثالى الذي يجمع بين التعاطف والانفصال الوجدانى. فإذا كان الطبيب يهتم براحة المريض من ناحية، فهو يحرص، من ناحية أخرى، على الإبقاء على شئ من الموضوعية لتجنب الانخراط الزائد فى ذاتية الحالات. ويعبر مفهوم "الموضوعية كدفاع عن الذات" ، الذي أدخله فيليب زيمباردو عام 1970، عن فكرة حماية الذات من فرط الوجدان ، بالنظر للمرضى "كحالات عامة " وليس كأفراد. ففى مواجهة مرض خطير، أو حالة تثير القلق بصفة عامة، سيكون أسهل على الطبيب علاج مرضاه، إذا نظر إليهم كحالة عامة وكأعراض، وتناسى تماما الفرد الذي يعانى أمامه.

وقد دشنت كريستسنا ماسلاك، مستندة نظريًا إلى هذين المفهومين، برنامجًا بحثيًا يرتكز على مقابلات أجرتها مع بعض المهنيين فى الحقل الطبى والصحة النفسية ( كالأطباء النفسيين و الممرضين والممرضات الخ .)

وكشف التحليل عدة موضوعات : في بادئ الأمر ، إذا كانت التجارب الوجدانية مُرضية فى بعض الحالات ( مثل شفاء بعض المرضى نتيجة للجهود المبذولة من قبل المهنيين ) فهي، في غالب الأمر، تسبب الكثير من الضغوط ( مثل التعامل مع حالات مرضية صعبة ومعقدة، والاضطرار إلى إعلان أخبار سيئة، والدخول في صراعات مع الزملاء) وجميعها تعد من عوامل الضغط. من ثم يصبح ممارسي المهنة عاجزين عن الوصول لمرحلة الارتباط بمهنتهم. ومع مرور الوقت ، تتحول تصرفاتهم إلى السلبية مع مرضاهم. وفي نهاية الأمر، يفسرون تجاربهم الوجدانية بالفاشلة، ويتساءلون عن مدى قدرتهم على العمل في هذا القطاع ويقللون من قيمة كفاءتهم.

وبينما كانت تصف ، لأحد القضاة، النتائج الأولية لتحليلاتها ، أدركت ماسلاك وجود ظاهرة مشابهة لمتلازمة الاحتراق النفسي لدى المحامين الذين يتعاملون مع أشخاص يعانون من صعوبات اجتماعية. وقد أطلق المحامون مجازاً على هذه الظاهرة " الاحتراق النفسي". وقد تبنت ماسلاك هذا المصطلح أيضا ، لكنه كان لا يزال مجرد فكرة ، المقصود بها ظاهرة ظلت قيد الدراسة فى ذلك الوقت.

وبما أن الاحتراق النفسي يبدو مصطلحاً مشتركاٌ بين المهنيين في مجال الصحة والمحاماة، فقد أطلقت ماسلاك فرضية بموجبها يصبح العمل الجماعي ولا سيما العلاقات القائمة على مساعدة الآخرين، جوهر هذه الظاهرة. وعلى العكس من فرودنبرج الذي أكد فى توصيفه للمرض على العوامل الفردية ، تعول ماسلاك أكثر على بيئة العمل والظروف المحيطة به كأسباب لظهور متلازمة الاحتراق النفسي.

ولتفعيل هذه الفكرة، سعت ماسلاك إلى عقد لقاءات مع مجموعات مهنية أخرى ترتكز أنشطتها على الانخراط فى العلاقات الشخصية. وقد لاحظت الباحثة ،فى جميع الحالات ، تكرارا لبعض الأعراض مثل : النضب الوجدانى، التباعدية والسلبية تجاه العملاء أو المرضى. وقد ظهر جليا أن هذه الأعراض معتادة فى جميع المهن.

ولم تكن هذه الظواهر مجرد حالات فردية، بل كانت بالأحرى مشكلة منتشرة بشكل نسبى. وهكذا، ساعد مصطلح الاحتراق النفسي على سد فراغ اصطلاحى بتوصيف ظاهرة لم يكن لها مسمى فى ذلك الوقت، ولكنها ،على الرغم من ذلك، كانت سائدة فى بيئة العمل.

ومنذ البداية، تم الفصل بين الاحتراق النفسي والتأثيرات النفسية داخل النفس، ليتم إدراجه ضمن فوضى العلاقات النفسية الاجتماعية. وهناك ، دون شك، أعراض مشتركة بين الاحتراق النفسى وأمراض أخرى مثل الاكتئاب، إلا أن الاحتراق النفسى يتميز عنه بوضوح من خلال جوهره.

وقد عرضت ماسلاك تفصيليا نتائج تحقيقاتها الأولية فى بحث وصفى آخر يتشابه مع بحث فرودنبرجر. فإذا كان الأخير قد تحدث عن دينامية الاحتراق النفسى، فإن ماسلاك قد كررت، فى المقابل، فى بحثها مصطلح "الانهيار" المرتبط بالاحتراق. كما لاحظت أن هذا " الانهيار" يعقبه فقد الإنجاز فى العمل فى مجال الخدمات والعمل الاجتماعي، بالإضافة إلى الغياب المتكرر ومعدل سريع لدوران العمالة. كما أنه يتسبب فى تدهور الصحة الجسمانية، فهؤلاء المهنيين يصابون دائما بالإنهاك السريع، وبأمرض متكررة، وقد يصابون بالأرق والقرح والصداع الدائم. وللتغلب على هذه المشاكل الجسمانية ،قد يتجه العامل إلى المهدئات والمخدرات .

كما يصاحب الاحتراق النفسي بعض الظواهر، مثل إدمان الخمر والأمراض العقلية و الصراعات الزوجية أو الانتحار. وفى البحث نفسه، أكدت ماسلاك، بشكل خاص، على أنماط من الانسحابية، والانفصال، وعلى العديد من الاستراتيجيات التي تهدف لتصنيف المرضى لفئات على شكل بعض الملصقات المجردة مثل " ملفاتي " وملصقات تقنية مثل " مريض الشريان التاجى" ، أو أيضا بعض المفردات الساخرة مثل مسمى " المساكين ".

وفضلا عن ذلك، لاحظت ماسلاك استراتيجيات أخرى من أهمها : الانسحابية الجسمانية والاحترام الصارم للقواعد، وهي تصرفات تساعد على الحد من الانخراط فى شخصية المريض. وقد استخدمت أيضا مصطلح " فرط سلب الشخصية " للإشارة إلى هذه التصرفات البعيدة تماما عن القلق التباعدى .


الدراسات الإكلينيكية الأوليةبواسطة بعض الملاحظات والمقابلات وحتى التحليلات للتجارب الشخصية، بدأت الأبحاث فى اتخاذ مسلك منظم (ومن اللافت للنظر، أن فرودنبرجر قد أصيب هو نفسه بالاحتراق النفسي.) وشهدت الفترة ما بين 1975 و1980 ، ظهور كم من المقالات البحثية نشرت فى دوريات متخصصة عن هذا المرض، حظيت باهتمام عملى أكثر منه أكاديمي . ففى أغلب الحالات، كان الباحث يصف طبيعة الأنشطة المهنية المسببة للضغوط وما يصاحبها من أعراض ، إلى جانب دراسة لبعض الحالات الإكلينيكية التي توضح الأفكار. وفي نهاية البحث ، يقدم العديد من التوصيات. وتتلخص تلك المقالات فى النقاط الآتية :

أن هناك بعض المهن تشكل مخاطر أكثر من غيرها ولا سيما المهن التالية :
مهن تستلزم جهد فكرى وعقلى ووجدانى وعاطفى ؛
مهن تستدعى مسؤولية كبيرة لا سيما تجاه الآخرين؛
مهن ذات أهداف صعبة المنال بل قد تكون مستحيلة ؛
مهن بها غموض أو صراع على الأدوار .

وأن هناك أشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من غيرهم :
أشخاص لديهم مثل عليا فى الأداء والنجاح ؛
أشخاص يربطون الرضا عن الذات بالأداء المهنى ؛
أشخاص آخرون مركز اهتمامهم الوحيد هو عملهم ؛
أشخاص يعتبرون عملهم ملاذا و يهربون من جوانب الحياة الأخرى ؛

كما يوجد بعض الأعراض المختلفة ، تم رصدها لدى مرضى الاحتراق النفسي مثل :
آلام عامة
فقدان التركيز
أرق
سرعة الاستثارة
نفاذ الصبر
الإنهاك الجسمانى والنفسي
فقدان الدافعية للنهوض والذهاب للعمل

بيد أن كريستينا ماسلاك وفيلمار شتودفيلى[15] قد أشارا إلى أن هذه الأبحاث الأولية تتسم بالنقاط التالية :

تعريف مصطلح الاحتراق النفسى الوظيفي لا يتفق عليه بالضرورة جميع المؤلفين.
يشتمل هذا المصطلح على مجموعة من الأزمات التي قد يتعرض لها الفرد، إلى الحد الذي يكاد يضم كل شيء ولكن دون أي تحديد.
لا ترتكز هذه البحوث الأولية على معطيات تجريبية ميدانية، ولكن على بعض الدراسات لحالات منفردة. فهي تهتم بصفة خاصة بالأعراض التي تظهر على الأفراد المصابين بالاحتراق النفسى .

أما عالمي النفس بارون بيرلمان وآلان هارتمان[16]، فقد أظهرا مدى تشتت المفاهيم في المرحلة الأولى من هذه الأبحاث. فقد قاما بإحصاء ثمانية وأربعين تعريفاً مختلفاً في المقالات العلمية التي نشرت ما بين عام 1974 وعام 1980. ونجد بين هذه التعريفات أفكاراً متفاوتة كما يلي:

الفشل والإنهاك؛
فقدان القدرة على الإبداں
فقدان القدرة على الانخراط فى العمل؛
قسوة زملاء العمل، صرامة النظام، ومؤسسة العمل؛
الاستجابة للضغوط المزمنة المتعلقة بالنجاح في العمل ، " الابتعاد والعزلة"؛
متلازمة التصرفات غير اللائقة تجاه العملاء أو تجاه الذات.

إلا أن هذان العالمان قدما ملخصا لجميع هذه التعريفات[17]:

«الاحتراق النفسي هو رد فعل للضغط الوجدانى المزمن، و له ثلاثة أبعاد هي:

النضب الوجدانى أو الجسمانى
تدنى القدرة على الإنتاجية
فرط سلب الشخصية

ومن المنطقي أن يكون الأطباء الممارسون أول من يتنبه إلى أعراض هذه المتلازمة، بما أنهم عرضة لاكتشافها بين زملائهم في العمل أو عرضة للإصابة أنفسهم بهذا المرض أثناء ممارستهم للعمل، ولكنهم لم يكونوا مدربين تدريبًا جيدًا لإعداد أبحاثًا منهجية، فضلًا عن انشغالهم بإعداد أساليب عملية للتدخل من أجل علاج هذه المتلازمة، أكثر من إعداد النظريات[18]. وبعبارة أخرى، انصب اهتمامهم على « إيجاد تصور عام لأساليب المعالجة » وفى المقابل، حاد الباحثون عن المشكلة، لأنهم رأوا أن مفهوم الاحتراق النفسى الوظيفي يجعلهم بصدد" أمر" شبه علمى." والغريب أن أول كتاب للباحثتين كريستينا ماسلاك وسوزان جاكسون[19] عن تطوير مقياس الاحتراق النفسى وخصائصه النفسية القياسية، تم رفضه من جانب دار النشر التي ذكرت في تقريرها : " نحن لا ننشر علم النفس الشعبي ". ومنذ ذلك الوقت، تم الاعتراف دوليًا بهذا المقياس واستخدمته الأبحاث المنشورة فى الدوريات العلمية المرموقة[20].
متلازمة الاحتراق النفسي الوظيفي ثلاثية الأبعادمنذ بداية الثمانينيات، تم نشر أول أبحاث تجريبية ميدانية منهجية عن الاحتراق النفسي الوظيفي[21]. ومنذ ذلك الحين، أصبح مفهوم الاحتراق النفسى معرفا ومتصورا بشكل أكثر وضوحا. ومن خلال أبحاث قائمة على العديد من المقابلات، استخدمت كريستينا ماسلاك، فى البداية، تعريفا مؤقتا لهذه المتلازمة اشتمل على بعدين فقط.

البعد الأول، هو النضب الوجدانى والذى يتوافق مع نضب موارد الفرد الوجدانية وفقدان الدافعية.

أما الثاني، فهو سلب الشخصية ويشير إلى تصرفات تباعدية وسلبية تجاه العملاء، أو المرضى، أو علاقات مهنية الأخرى كانت محل دراسة من قبل ماسلاك. وحتى إن كانت الأبحاث قد استطاعت الكشف عن حقول علمية واعدة، إلا أنها ارتكزت بشكل كبير على عدد محدود من الحالات الفردية. فقد كانت كريستينا ماسلاك تطمح في الشروع فى تحقيقات أكثر منهجية بالاعتماد على منهج علمى دقيق . كما كانت ترغب فى إجراء مقارنات بالاستناد إلى عدد أكبر من العينات مع مراعاة اختلاف الظروف. فقد أوضحت قائلة : "فى هذه المرحلة، كانت المهمة الرئيسة هي تحديد تعريف أكثر دقة لمصطلح الاحتراق النفسى الوظيفي ووضع مقياس موحد له . "[22]

وبالتعاون مع كاتى كيلى[23] وايلا باينز[24] وسوزان جاكسون[25]، أجرت ماسلاك دراسات استقصائية معتمدة على استبيانات، كما أعدت برنامجا للبحوث النفسية القياسية، للتوصل إلى تعريف فعال مقياسى قابل للتطبيق. كما قامت، أثناء أبحاثها الأولية، بتجميع سجلا متسعًا من الانفعالات والتصرفات التي تعبر عن النضب الوجدانى الذي يشعر به المريض ويحدد هذه الظاهرة التي كانت تطمح فى إبرازها بشكل أفضل. وقامت بتجميع كل هذه التعبيرات على مقياس يتكون من سبع وأربعين بندا[26] . ويمثل هذا المقياس مجموعة من التجارب المرتبطة بظاهرة الإنهاك الوظيفى، تم تجربته على عينة تضم ستمائة وخمسة فردا موزعين على عدة مجالات وظيفية[n 1].

وتؤكد التحليلات الإحصائية وجود بعدين للاحتراق، تم إبرازهما بالفعل وهما : النضب الوجدانى وسلب الشخصية، حتى لو كان هناك، فى واقع الأمر، أربعة أبعاد تمثل الأوزان العاملية اللازمة لتحديد الاحتراق النفسى . وقد تم تقسيم هذه التحليلات إلى 25 بندًا، تخضع لعينة جديدة مكونة من 420 فردًا، وتقود دائما للأبعاد الأربعة نفسها والتى تتطابق مع التعريفات التالية : النضب الوجدانى وسلب الشخصية وتدنى الإنجاز الشخصى والانخراط فى العمل. أما بالنسبة للعامل الأخير وهو الانخراط فى العمل، فلم يتم الاحتفاظ به إلا بشكل مؤقت.

وعلى هذا الأساس، قدمت كريستينا ماسلاك وسوزان جاكسون التعريف التالي "لمتلازمة الاحتراق النفسى" : "متلازمة من النضب الوجدانى وسلب الشخصية وتدنى الإنجاز الشخصى، يظهر لدى الأفراد المنخرطين وظيفيًا"[27] .

ويرجع النضب الوجداني إلى فقدان الطاقة وإلى الشعور بنضب الموارد الوجدانية. فيشعر الفرد أنه فارغ عصبيًا[28]، فلا يكون لديه أي دافع للعمل الذي يصبح، من الآن فصاعدًا، عبئًا عليه. فلا ينفذ المهام التي يقوم بها من قبل ويشعر دائما بالإحباط والتوتر. ويرتبط النضب الوجدانى غالبًا بالضغوط والاكتئاب. وقد أعطت المفاهيم النظرية والنتائج التجريبية الميدانية الحالية، لهذه المتلازمة، دورًا مركزيًا، في خطوات الإنهاك الوظيفي .

يمثل سلب الشخصية البعد الشخصى البينى لمتلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى. فهو يشير إلى تطور تصرفات غير شخصية، وميول انفصالية، وسلبية، وساخرة تجاه الأشخاص الذين يتم الاعتناء بهم[n 2]. فالفرد يشعر بعدم الاكتراث تجاه عمله، ويقيم حاجزا يعزله عن عملاءه وزملاءه فى العمل. ومن الأمثلة الواضحة على هذه التصرفات، "مريض الزائدة الدودية فى الغرفة 22." وقد يتخذ سلب الشخصية أشكالا أكثر قسوة، ويتم التعبير عنه من خلال تصرفات وسلوكيات تتمثل في حالة من الرفض، والتهكم، و سوء المعاملة. والمقصود هنا هواسترتيجية سوء التكيف الخاصة بمواجهة نضب الموارد الداخلية، بواسطة إبعاد المستفيدين من المساعدة، وتحويل طلباتهم إلى طلبات غير مشروعة. وتساعد هذه التصرفات على التكيف فى مواجهة انهيار الطاقة والدافعية. فنتيجة للنظرة السلبية تجاه العملاء والمستخدمين والمرضى والتلاميذ، تبدو تلبية رغباتهم واحتياجاتهم أقل أهمية وأقل إلحاحًا. وقد يؤدي مصطلح "سلب الشخصية" إلى اللبس، لأنه يشير أيضًا إلى الحالة النفسية التي يسود فيها الشعور بالاغتراب عن الذات. فربما كان من الممكن اختيار مصطلح " سلب الإنسانية"[29] و لكن دلالته لن تكون مفهومة بشكل بالنسبة للمتلقى.

ويتعلق فقدان أو تدنى الإنجاز الشخصى بشعور الفرد بانعدام قيمة عمله، وكفاءاته، والاعتقاد بأنه فاشل فى الوصول لأهدافه، وانخفاض الرضا عن الذات[30]، والشعور بالفاعلية والذاتية. ولا ينسب الشخص أي قدرة لنفسه على إنجاز الأعمال، بسبب قناعته بعجزه عن تلبية توقعات المحيطين به. فالإنجاز الشخصى يمثل البعد التقييمى الذاتي لمتلازمة الاحتراق النفسي الوظيفى.

وقد ظهر، فى مطلع القرن الحادى والعشرين، إجماع[31] يؤكد أن متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى تبدأ بالشعور بالإنهاك الوجدانى الذي يؤدى بالتالى إلى سلب الشخصية. ويقلل الإنهاك الوجدانى من الإنجاز الشخصي[32]، إما بشكل مباشر أو من خلال سلب الشخصيةقالب:Ancre. كما يمثل الإنهاك الوجدانى العنصر العاطفي لمتلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى، بينما يمثل البعدين الآخرين، سلب الشخصية وتدنى الإنجاز الشخصي عناصرسلوكية أو معرفية[33]..
مقياس ماسلاك للاحتراق النفسىلقد تم استخدام هذه العوامل الثلاثة و العناصر المكونة لها، لتكوين مقياس متلازمة الاحتراق النفسى. و يستخدم هذا المقياس الذي يتكون من ثلاثة أفرع ثانوية الآن على نطاق واسع[35]، و يعرف (اختصارا ب"MBI"[19]). و قد تم نشر البحوث الأولية حول هذا المقياس، فى عام 1996، من قبل سوزان جاكسون و كريستينا ماسلاك و مايكل ليتر. وأتاح سهولة قياس أعراض متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى لدى مجموعات كبيرة ودراسة أسبابه بشكل منهجى. ولأنه مترجم لعدة لغات، "فقد أصبح، إلى حد كبير، أكثر المقاييس أستخدامًا فى قياس متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى[36]. ".

يتكون مقياس الاحتراق النفسى من اثنين وعشرين بندا : تسعة بنود للإنهاك الوجدانى، وخمسة لسلب الشخصية، وثمانية للإنجاز الشخصى. ويمثل كل بند واجهة من أوجه التقييم التي يمكن للفرد القيام بها فى عمله. ويشير الشخص الذي يتم سؤاله إلى معدل استجابته للشعور موضع السؤال. ويتم قياس الإنهاك، و سلب الشخصية، وتدنى الإنجاز الشخصى كل على حدة. وبعبارة أخرى، فإن الفرد لا يسجل نقاطًا شاملةً للاحتراق النفسى، ولكن يسجل نقاطًا لكل من الأبعاد الثلاثة. ولايزال مصطلح الاحتراق النفسى يشير، بصفة عامة، إلى هذه الأبعاد الثلاثة على الرغم من تباينها، إلا أنها ترتبط بعضها البعض داخل إطار نظرى واحد يقوم بتصنيفها. وقد أكدت الأبحاث الخاصة بدراسة فاعلية مقياس ماسلاك للاحتراق النفسى، أن مكوّن ثلاثى الأبعاد يتواءم مع المعطيات، أفضل من مكوّن أحادى أو ثنائى الأبعاد[37].
تعريفات

ظهرت، فى هذا العصر نفسه، بالتوازي مع أبحاث كريستينا ماسلاك، مفاهيم أو تعريفات أخرى تركت بصمةً على الأبحاث فى هذا المجال ومن بينها نماذج كاري شرنيس و آيلا بينس.
رؤية كاري تشرنيس عن التحليل التبادلى

يقترح كاري تشرنيس رؤية تحليلية تبادلية لمتلازمة الإنهاك النفسى الوظيفى. ففيما يتعلق بالتناول التحليلى التبادلى، تعد الضغوط والاحتراق النفسى نتيجة للعلاقات الإنسانية، حيث لا يكون الفرد والبيئة المحيطة به كيانات منفصلة عن بعضهما البعض، ولكن مكونات لعملية تبادلية يؤثر كل منهما على الآخر بشكل مستمر[38].

ويستند نموذج كاري تشرنيس إلى تحليل كيفى لمقابلات متعمقة ومتكررة أجريت، ما بين عام 1974 و 1976[39]، على عينة تتكون من سبعة وعشرين من المهنيين، فى السنة الأولى لممارسة المهنة، من المحامين، والمعلمين، وممرضات الصحة العامة، ومهنيي الصحة العقلية. وقد لاحظ تشرنيس ظهور خيبة أمل شديدة لدى هؤلاء المبتدئين. ووفقا لما ذكره، تحدث متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى بسبب وجود خلل في موارد الفرد، سواء الشخصية[n 3] · [40] أو التنظيمية[n 4] أو متطلبات العمل.

وينتج هذا الخلل بسبب وجود فجوات بين التوقعات المبدئية والحقيقة على أرض الواقع. فسلوك بعض العملاء الصعب وغير التعاونى، بل في بعض الأحيان العدوانى، يتناقض مع الرؤية التي تكون فى الغالب مثالية لمفهوم العلاقات الإنسانية أو التربوية. كما أن اللوائح، والإجراءات المتبعة، والمهام الإدارية تحد من الاستقلالية المأمول القيام بها في هذه المهن. فالعمل الروتيني يتناقض مع الرغبة فى القيام بمهام متنوعة و التحفيز والإنجاز. ويضاف إلى هذه الفجوات بين المتوقع و الواقع، فقدان التعاون، بل الصراعات بين زملاء العمل.

وفي ظل بيئة العمل هذه المخيبة للآمال، تخبو الدافعية الأولية، ليحل محلها تصرفات انسحابية. وفي إطار هذا النموذج، تظهر مصادر الضغط على مستوى العمل (عملاء صعب المراس، والنزاعات بين زملاء العمل، إلخ ) وكذلك على مستوى الفرد[n 5] نفسه، حتى وإن كان للنوع الأول من مصادر الضغط دورا أكثر أهمية . أي أن للسمات الفردية دورا هاما في بروز متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى، كما كان يعتقد المحلل النفسي هربرت فرودنبرجر الذي كان يرى أن الاحتراق النفسي هو "مرض المقاتل"[9]. ويكون لدى بعض الأفراد توقعات وتوجيهات وظيفية تشكل كل منها عبءً إضافيًا على العمل، تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى.

ووفقا لرؤية تشرنيس، تتعلق الفروق الفردية أيضًا بالاستراتيجيات التي ينميها الفرد لمواجهة عوامل الضغط. فيتبنى البعض طرق إيجابية لحل المشاكل، بينما يتبنى آخرون تصرفات وسلوكيات سلبية. ومنذ هذه اللحظة ومع مرور الزمن، تبدأ أعراض متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفى في الظهور.

توجد ثلاث مراحل للتأثير التبادلى بين الفرد وبيئته[41]. المرحلة الأولى، تتمثل في الضغط الملاحظ الناتج عن الخلل بين متطلبات العمل وموارد الطاقة لدى الفرد، والذي يقود إلى المرحلة الثانية وهي التوتر، والمقصود به الاستجابة الوجدانية لهذا الخلل استجابة تؤدي إلى الشعور بالإجهاد الجسمانى والإنهاك الوجدانى والتوتر و القلق.

وأخيرًا تأتي المرحلة الثالثة التي تتسم بالتغيرات المواقفية والسلوكية. فنلاحظ فى هذه المرحلة بشكل خاص، تدنى الأهداف الأولية والرؤية المثالية وزيادة التصرفات الساخرة، أو الانفصالية، أو الآلية، أو اللامبالاة الشديدة تجاه الاحتياجات الشخصية. ويرى كارى تشرنيس أن المقصود هنا هو " طرق مواجهة الضغوط"[n 6] · [42] · [43] الدفاعية.

تمثل تلك التغيرات فى التصرفات والسلوك نوعًا من " الهروب" النفسى، يحدث عندما لا يستطيع المهنيون التخفيف من الضغوط بالمواجهة المباشرة للمشكلة. فوفقا لما ذكره تشرنيس[44]، فإن الاحتراق النفسى هو " عملية يحدث خلالها إهمال للعمل من جانب المهنيين الذين كانوا يتسمون بالالتزام في العمل، كرد فعل لما يشعرون به من ضغوط وتوتر".Empty citation‎ (help)

وهناك بعض الحدود الواضحة لمجال تطبيق نموذج كارى تشرنيس، فهو يعتمد على عدد صغير من المقابلات، كما أن استنتاجاته تختص فقط بالمهنيين المبتدئين، على الرغم أن المتخصصون يعلمون أن متلازمة الاحتراق النفسى الوظيفي تظهر طوال فترة الحياة العملية، وأنه يوجد شكل متأخر من تلك المتلازمة تسببه عوامل أخرى. إلا أن هذا النموذج الذي يشرح إحدى الأشكال الممكنة للاحتراق النفسى، قد تم تفعيله تجريبيًا، لاسيما بواسطة بيركى عام 2004[45].
نموذج ايلا بينس للاحتراق النفسى الدافعىقدمت ايلا بينس مقترحًا لنموذج الاحتراق النفسى وصفته بالدافعي. فهى ترى أن العمل يمثل بالنسبة لعدد من الأفراد نوعًا من البحث عن الوجود، وإذا ما فشل هذا البحث، يظهر الاحتراق النفسى. وقد دعمت بينس استدلالاتها، فى بعض الدراسات التي أجرتها فى الفترة ما بين 1988 و 2002[46] ، بالحقيقة التالية : إن التعريفات المختلفة للاحتراق النفسى، الأكثر انتشارًا ، أشارت إلى أنه حالة من الإرهاق و الإنهاك الوجدانى، يمثل الحالة النهائية لعملية تدريجية من الشعور بالإحباء بعد حالة أولية من ارتفاع الدافعية والانخراط فى العمل. وتفسر بينس ذلك بأنه " حتى يكون الفرد مستهلكًا، يتعين، فى البداية، أن يكون محترقًا". فزيادة أعباء العمل، و القيود الإدارية، ومقاومة العملاء لا تتسبب فى الإصابة بمتلازمة الاحتراق النفسي الوظيفي فحسب، لأنها تعوق استخدام المهارات، بل لسبب أكثر عمقا : وهو أن استحالة استخدام تلك المهارات، يحرم الفرد من إدراك الهدف الذي يسعى إليه من خلال عمله".[47].

فلأن المهنيين لا يستطيعون أن يكون لهم التأثير المأمول، يصبحون ضحايا للإنهاك الوظيفي. فكلما انخرطوا فى العمل فى البداية، كلما زادت احتمالية الإصابة بالمتلازمة، إذا كانت ظروف العمل غير مناسبة. وفى الحقيقة، إن النموذج الذي طرحته ايلا بينس يتشابه مع مجموعة نماذج من الدراسات النفسية للضغوط و الاحتراق النفسي التي أشارت إلى أن التوتر لدى الفرد ينتج عن الفجوة ما بين التوقعات أو الدافعية الفردية والواقع. ولكنها وضعت فى هذا النموذج الأخير، بعكس ما ورد فى النماذج الأخرى، التوقعات الفردية فى مستوى خاص، وهو البحث عن الوجود.

وقد تكون هذه التوقعات والدوافع عامة، أي يشترك فيها غالبية من يمتهنون المهن المختلفة : كأن يكون للفرد تأثير فعال، وأن يكون محل تقدير، ولكنها قد تختص بمهنة معينة. وتؤكد بينس الأمر التالي :" إذا كانت كل مهنة تثير ميول خاصة، فالمهن " القائمة على مساعدة الآخرين" تحقق جميعها طموحًا مشتركًا : وهو العمل من أجل ومع الآخرين"}[48]. وقد تكون هذه الدوافع شخصية، أي مستلهمة من صورة رومانسية أو شخصية كاريزماتية ذات تأثير، وضعها الفرد كنموذج يحتذى به. وسواء كانت هذه التطلعات عامة، أو مرتبطة بمهنة معينة، أو شخصية، فهى لن تتحقق إلا فى بيئة عمل مناسبة.

التمتع بالاستقلالية الذاتية، والمساندة المجتمعية، والأنشطة المتنوعة، والمشاركة فى اتخاذ القرار، جميعها من المتغيرات التنظيمية التي تشجع هذه الدوافع. وتحقيق جميع هذه العوامل يعزز الأهداف الأولية طبقا لحلقة إيجابية أو "حلقة حميدة" للانخراط فى العمل. ولكن إذا كان الفرد يتحتم عليه مواجهة بيئة عمل غير مناسبة، مع وجود، على سبيل المثال، أعباء عمل زائدة على الصعيد الكمى أو الكيفى، أو ضغوط بيروقراطية، أو متطلبات متعارضة، فإنه لا يستطيع تحقيق تلك الأهداف الأولية، و سيسقط فى حلقة سلبية.

إلا أن الفشل فى حد ذاته لا يتسبب فى الإصاية بمتلازمة الاحتراق النفسي الوظيفي، ولكنه بالأحرى، الإدراك الحسي للفرد بأنه مهما بذل من جهود، لن يستطيع الإدعاء بأن له تأثير فعال. وبالطبع أشارت بينس إلى أن " بيئة العمل ليست دائمًا إيجابية أو سلبية على الإطلاق، ولكنها خليط معقد بين الطرفين."[49]. وفى الواقع، لم يتم تجربة ذلك النموذج كما هو. فقد وضعته بينس لتفسير نتائج أبحاثها وملاحظاتها التي أجرتها خلال الورش أو التدريبات حول الاحتراق النفسي، فهى لا تقصر الإصابة بالمتلازمة على المهن القائمة على مساعدة الآخرين، ولا حتى على ظروف العمل، و لكنها بحثت أيضًا عنه فى العلاقات الزوجية، فى الفترة ما بين 1993 و 1994 [50]، وخلال الصراعات السياسية[51].، فى الفترة ما بين 1995 و 1996 .
التعاريف المختلفة لمتلازمة الاحتراق النفسي

يوجد العديد من تعاريف متلازمة الاحتراق النفسي ونذكر أهمها فيما يلي (هذة القائمة ليست وافية):

"حالة من التعب و الكبت و الإحباط الناتجة عن التفانى لأجل قضية ما أو أسلوب حياة أو علاقة إنسانية تفشل فى تحقيق النتائج المرجوة"[52].
"عملية يستجيب فيها المهني الملتزم للإجهاد و التوتر اللذين يشعر بهما ؛ فيتحرر من قيود الالتزام"[53].
"من أعراض حالة الاحتراق النفسي, الإنهاك الجسدي، و الإحساس بالعجز واليأس، والبرود الوجدانى و نمو لمفهوم الذات السلبي والسلوك السلبي فى العمل و تجاه الحياة و الأشخاص الآخرين ".[54].
"يعد الاحتراق النفسي متلازمة من أعراض الإجهاد الوجدانى و سلب الشخصية و انخفاض معدل الإنجاز الشخصى , و التي تظهر لدى الأفراد الذين يعانون فى عملهم مع الاخرين ."
" يأتى الاحتراق النفسى نتيجة للضغط الوجداني المزمن ، و له ثلاثة أبعاد :
الإجهاد الوجداني أو البدنى
انخفاض القدرة على الأنتاجية
تبدد الشخصية المفرط."
" فقدان تدريجي للطاقة و الأهداف و المثالية لدى الأشخاص الذين يمارسون المهن القائمة على مساعدة للآخرين ؛ بسبب طبيعة عملهم."[55].
"حالة من الإجهاد الناتج عن التعامل مع الآخرين فى مواقف وجدانية شديدة."[56].
"أرى أن حالة الاحتراق النفسى تنتج عن عدم التوافق المستمر بين خصائص الفرد و البيئة , و الذي نادرا ما يتم التعرف عليه, بل ويتم فى اغلب الأحيان إنكاره. فحالة عدم التوافق هي السبب وراء عملية تدهور الحالة النفسية البطئ و الخفى. و على خلاف الظواهر الأخرى المسببة للتوتر, فإن مسببات التوتر البسيطة المرتبطة بحالة عدم التوافق لا تنذر بالخطر ومن ثم فهى نادرا ما يصحبها جهود تهدف للتوصل إلى أساليب التعامل الملاءمة. لذا فإن عملية تدهور الحالة النفسية قد تستمر طويلا دون أن يتم ملاحظتها".[57]
" حالة من الإجهاد الجسدى و الوجداني و العقلي الناتج عن التعرض لفترة طويلة لمواقف وجدانية شديدة."[58]
"الإنهاك هو مزيج من التعب الجسدي والإرهاق والتعب الوجداني و الملل المعرفي."[59]
"يحدث الاحتراق النفسي لدى الفرد عندما يحدث تهديد أو توقف لدوره الفاعل من أجل تحقيق الذات ولا يكون له أي دور بديل أخر متاح ."[60]
"الاحتراق النفسي هو رد فعل شعورى تجاه التوتر الدائم, و الذي يكمن في الانخفاض التدريجى ، مع الوقت, لموارد الطاقة لدى الفرد الخاصة بقدرته على التعبير عن الإنهاك الوجداني, و التعب الجسدى, والملل المعرفى"[61]

المزج بين الحالة و العمليةتقول سوزان جاكسون في كتابها بعنوان "ادارة الموارد البشرية" إن تعاريف الاحتراق النفسي تتكامل أكثر من كونها تتعارض ، فيمكن تصنيفها وفقا لإعتبارها الاحتراق النفسى حالة يصاب بها الفرد أو عملية تؤدى به إلى هذه الحالة.[62] و في الحقيقة ، فإن التعاريف الأولى تصف ما تسفر عنه العملية التي تتناولها التعاريف الأخرى.
الحالة

يعد التعريف الذي وضعته كل من كرستينا ماسلاك و سوزان جاكسون[63] عن الحالة هو أكثر التعاريف شهرة. ووفقا لكل من ويلمار شوفلى و روبرت انزمن[64] , تختلف هذه التعاريف وفق مداها ودقتها و أبعادها

إلا انها تشترك فى ثلاث خصائص أساسية:

يغلب على الفرد الشعور بالتعاسة و الإحساس بالمرض ، خاصة الإجهاد الوجداني و العقلى حيث يكون سلوك الأفراد سلبيا تجاه الاخرين فتنخفض معدلات فاعليتهم و أدائهم.
بالنظر إلى مسببات هذه المتلازمة نجد أن الآ مال غير الواقعية و المتطلبات الوجدانية الزائدة لها دور كبير.
ينتج هذا الاحتراق النفسي عن العمل ، ويصيب الأشخاص "الطبيعيين", و من ثم فهو لا يعبر عن أي مرض يعانى منه الفرد.

عملية

إن تعريفات كل من كاري شيرنيس[65] أو يور اتزيون[66] تصور بشكل واضح أعراض الاحتراق النفسي المهنى كعملية . وبالنسبة لويلمار شوفيلى و روبرت انزمان[67] ،فإن تعريفات المرض كعملية تؤكد ما يلى :

الاحتراق النفسى يبدأ بتوترات تنتج عن وجود فجوة بين توقعات الفرد ونواياه والجهود التي يبذلها و المثل التي يؤمن بها من ناحية ومتطلبات الحياة اليومية من ناحية أخرى .
تتطور تدريجياً الضغوط الناجمة عن هذا الاختلال فى التوازن، ، و يمكن للفرد أن يشعر بها و يدركها أو أن يجهلها لفترة طويلة.
إن الطريقة التي يواجه بها الفرد هذه الضغوط تعد أمر بالغ الأهمية فى تطور متلازمة الاحتراق النفسي المهنى.

اتساع المجال و الأشكال
المجالات المختلفة

إذا كان تعريف كريستينا ماسلاك و سوزان جاكسون قد تم قبوله على نطاق واسع، فهذا يرجع إلي استناده على واحدة من أدوات القياس القليلة الصحيحة و سهلة الإستخدام.

و قد تم بالفعل وضع التعريف بالتوازى مع أداة القياس. و الواقع أن استخدام مقياس ماسلاك للإحتراق النفسي المهنى يفترض بالتالى قبول التعريف المقابل له الذي يقصر متلازمة الاحتراق النفسي المهنى على مهن بعينها.

و قد قامت الأبحاث تدريجيا بتحديث العوامل التنظيمية التي تؤثر على كل أبعاد هذه المتلازمة.و لا تقتصر هذه العوامل ( مثل قلة المشاركة فى اتخاذ القرار و زيادة أعباء العمل و المعاملة غير العادلة ) على المؤسسات الاجتماعية أو الطبية الاجتماعية فقط و لكن يبدو أن هذه المتلازمة تمس جميع المجالات المهنية . و علاوة على ذلك , إذا كانت هذه الأمراض تصيب أولئك الذين يلتزمون فى عملهم و يبدأون فى ممارسة المهنة بتوقعات عالية, فإن محاولة حصرها على فئات بعينها يبدو أمرا غير مجديًا. وهناك الكثير من المهن الأخرى التي تقع خارج القطاع الاجتماعى ،أوالطبى الاجتماعى ،أو التعليمى ، والتى تقع بشكل عام خارج نطاق العلاقات الخدمية ، تحتاج هي الأخرى إلى إلتزام كبير.

و يصف ويلمار شوفيلى ذلك على هذا النحو : " تظهر متلازمة الاحتراق النفسي المهنى فى الوظائف التي يلتزم فيها الشخص نفسيا. و هذه المهن التي تستوجب التزاما نفسيا تنهك الموارد المعرفية و الإنفعالية و الفسيولوجية للفرد ". إلا أنه كان يجب تعديل تعريف و مقياس كريستينا ماسلاك و سوزان جاكسون ليشملا جميع المهن ،مما يفسر لنا سبب إعادة النظر فى مفهوم الاحتراق، فأصبح معبرا عن أزمة الفرد مع العمل نفسه و ليس فى علاقات الفرد ه فى العمل. و منذ عام 2007 تم استكمال مقياس ماسلاك للإحتراق النفسي كى يتوافق مع أبحاث مايكل ليتر و كريستينا ماسلاك ليشمل كافة الأفراد فى العمل. و من الأثنى و عشرين عنصرا من النموذج المبدئي لمقياس ماسلاك للإحتراق النفسي، فإن ثمانية عناصر تشيربشكل واضح إلى العلاقات مع العملاء والمستخدمين، بينما يشيرأربعة آخرون إلى العلاقات بشكل عام. فعلى سبيل المثال: " لا أشعر حقا بالقلق بشأن ما قد يحدث لبعض عملائي. " يعد هذا العنصر غيرملائم لتقييم متلازمة الاحتراق النفسي المهنى لعامل إدخال بيانات أو رجل عسكرى .و لم يتم تغيير البعد الأول فى التعريف, والذى يتعلق بالإنهاك الإنفعالى، ولكن تم تعديل بعض العناصر فيه فقط.. أما البعد الثاني، و هو فرط سلب الشخصية الذي يتعلق بتصرف الفرد تجاه المرضى أوالعملاء أو الطلاب، فهو يستبعد العديد من الأنشطة المهنية. و قد تم استبداله بشكل عام بالإستخفاف بالقواعد و الأعراف ، وهو أحد المواقف التي تتسبب فى تبدد الشخصية. وهذه النقاط تمس العمل بصفة عامة. أما البعد الثالث ،فهو يخص الإنجاز الشخصي و قد تم إعادة تسميته ليصبح الفعالية المهنية " ، و تتضمن التقييم الشخصي لمدى الفاعلية الذاتية ،وعدم الإنجاز ،وإنخفاض الإنتاجية و تراجع الكفاءة. "
الأشكال المختلفة للمرض وتطورهاستطاع هربر فرودنبرجر أن يرصد وجود حالات لمتلازمة الاحتراق النفسي المهني في إطار الأعمال التي تمثل للشباب الذي يزاولها التزاماً يتوافق مع الدفاع عن قضية جماعية ؛ فهؤلاء الشباب كما وصفهم هربر في 1974 يبحثون عن المثالية. و وفقاً لما ذكره فرودنبرجر ،فإن الفجوة الكبيرة بين مثالية الرغبة في التغيير وبين واقع بيئة العمل هي التي تتسبب في متلازمة الاحتراق النفسي المهنى. ففى مجال المساعدة الاجتماعية على سبيل المثال، يصل المحترفون إلي موقع العمل و لديهم تصور مثالى لأنشطتهم المستقبلية وعلاقاتهم مع عملائهم و مرضاهم. وهكذا، نلاحظ أنهم سرعان ما يعانون من مستوى مرتفع من الاحتراق النفسي، و هو بذلك يمثل أحد العوامل الممكنة للإحتراق النفسي المهنى. و يتفق المتخصصون حاليا على أن هذه المتلازمة تنتج عن بيئة العمل و عن التفاعل بين العوامل الشخصية والضغوط التنظيمية والفردية . و قد تتغير طبيعة المتلازمة بتغير طبيعة الضغوط الطارئة علي الفرد.

و إذا كان صحيحا أن الفجوة بين الآمال المهنية و الواقع اليومى للوظيفة هي دائما مصدر الاحتراق النفسي المهنى ، فقد تغيرت الآمال و تغير الواقع خلال القرن الحادى و العشرين. فلم يعد العمل يسهم فى إحياء القيم التي كانت تسود فى فترة السبعينيات ، حيث أصبح من الأولويات السعى وراء تحقيق المركز الاجتماعى و جمع المال و ضرورة البحث عن وظيفة و الحفاظ عليها و كل الدوافع التي تعتمد بشكل أكبر على الذات. و قد توصل كل من دونا سميث و جون كروك، على سبيل المثال ،إلى أن الممرضات الشابات الأمريكيات تقدرن قيمة الجانب الإقتصادى أكثر من الممرضات الأكبر سنا. و فى نفس المجال فإن الأطباء الفرنسيين من الشباب يبدأون حياتهم المهنية بقيم تعود بالنفع على حياتهم الخاصة ، و ذلك مقارنة بزملائهم الأطباء القدامى الذين بدأوا حياتهم المهنية بالإلتزام الاجتماعى. لقد طرأ تغير كبير فى بيئة العمل نفسها، ففى غضون عشرات السنين,أدى تأثير العوامل الإقتصادية و الاجتماعية و الثقافية و السياسية و التكنولوجية إلى إعادة تشكيل ظروف العمل. وقداتفق المتخصصون على أن الاحتراق النفسى يتطور وفقاً لأربع مراحل:

مرحلة التنبيه : يؤدى الضغط المستمر إلى ظهور ردود أفعال مميزة تشير إلى وجود عوامل ضغط.
مرحلة المقاومة : تستمر عوامل الضغط على الرغم من إختفاء ردود الفعل البدنية المميزة لمرحلة التنبيه حيث يتكيف التمثيل الغذائى مع الوضع و يصبح الجسم أكثر مقاومة.
مرحلة التوقف : التعرض المستمر لعوامل الضغط يخلق توقفا يؤدى إلى ظهورردود أفعال مرحلة التنبيه من جديد و لا يمكن التغلب عليها دون علاج مناسب.
مرحلة الإنهاك : تتعطل خلالها مقاومة المريض النفسية مما يصيبه بالعجز الإنفعالى و يجعله يعيش في حالة من القلق الدائم.

ثلاثة أشكال أو أكثر للإنهاك المهنى

وفقا لما أعلنته كريستين فاربر في مؤلف نشرعام ٢٠٠٠، " لم يعد الأفراد يصابون بالشكل التقليدي لمتلازمة الالإحتراق النفسي المهنى والذي يصطدم فيه استمرارسعى الفرد نحو المثالية و تحقيق أهداف اجتماعية سامية و هامة مع مقاومة بيئة العمل التي من شأنها القضاء على آماله المهنية . فتتسم متلازمة الاحتراق النفسي المهنى السائدة حاليا بتحمل الأفراد العديد من الإلتزامات والضغوط الخارجية والمطالب المتزايدة التي يفرضها عليه الآخرون، فضلا عن تقلص فرص المشاركة والأجور التي لا تعوض سوى جزء صغير من الجهود التي يبذلها الفرد."

يوجد إذا ثلاثة أنواع من الإنهاك المهني :

ما بين الاحتراق النفسى و الإنهاك وفيه يتخلى الفرد عن عمله، أو ينجزه على أكمل وجه، و لكنه في الحالتين يواجه الكثير من الضغوط والقليل من المكافآت[68] ؛
الاحتراق النفسى - التقليدى أو الحاد، وفيه يشق الفرد على نفسه في العمل بشكل متزايد حتى يشعر بالانهاك، و ذلك من أجل الحصول على المكافآت أو تحقيق إنجاز من شأنه تعويض الضغط الشديد الذي شعر به[69] ؛
الاحتراق النفسى الضار الذي يتناقض مع النوعين السابقين حيث لاينتج هذا النوع عن التوترات المفرطة، وإنما عن ظروف العمل الرتيبة وغير المحفزة[70].

وبناء عليه يكون من الخطأ اعتبار أن متلازمة الاحتراق النفسي لها شكل واحد فقط. كما أن الأبحاث التي تدرس العلاقات بين العدالة التي يدركها الفرد و متلازمة الاحتراق النفسي المهنى تدعم هذه الفرضية[71] بشكل غير مباشر. وعلى سبيل المثال، فإن ظهور درجات مرتفعة من الاحتراق النفسي، على حد سواء، لدى الأطباء الذين يرون أنفسهم مستهلكين نفسيا بشدة مع مرضاهم، و لدى الأطباء الذين يرون استهلاكهم ضعيفا جدا[n 7] يعزز فكرة تعدد اشكال متلازمة الاحتراق النفسي المهنى[72] · [73]. فلا يعقل أن يشعر بنوع الإنهاك نفسه الذين يعانون من فرط الاستنفاد الوظيفي و الذين يعانون من تدني الاستنفاد الوظيفي. ولقد أصبح الرهان الذي تقوم عليه الأعمال البحثية الحالية هو التعرف على الحالات والعمليات التي تسهم في ظهور الأشكال المختلفة لمتلازمة الاحتراق النفسي.

ووفقا للمعهد الوطني للبحث العلمي والسلامة، فإن ثلث العمال الأوروبيين يشكون من مشاكل صحية تتعلق بالوظائف المسببة للضغط. أما عن منظمة الصحة العالمية، فهي ترى أن أكثرحالات الاكتئاب المرتبط بالعمل ظهرت، في عام 2010[n 8]، في ثلاث دول هي :

والولايات المتحدة الأمريكية،
أوكرانيا،
فرنسا.

و قد تم رصد هذه الظاهرة في البداية فى الأعمال القائمة على تقديم المساعدة، والرعاية، والتدريب[74]. فو في الواقع، فإن إحدى الدراسات فى فرنسا تشير إلى أن التكاليف المباشرة و غير المباشرة لعلاج الضغط النفسي تتراوح بين 000 000 830 يورو، و 000 000 656 1 يورو سنويا, أي بنسبة تتراوح مابين 10 - 20% من ميزانية الضمان الاجتماعي المخصصة لحوادث العمل و الأمراض المهنية[75].
الأسبابتظهر، على الرسم، المتغيرات المتسببة فى متلازمة الاحتراق النفسي في ثلاثة مستويات: تنظيمية، وفردية بينية (اجتماعية)، وفردية ذاتية (شخصية). والجدير بالذكر أن علماء الاجتماع يناقشون بشكل متزايد دور تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في ذلك الصدد. ففي الواقع، قد يسهم تطورها في الخلط بين فترات العمل وأوقات الراحة (ظاهرةweisure = work + leisure)، مما يؤدي إلى سلسلة لانهائية من الأسباب التالي ذكرها.
أسباب تنظيمية

على المستوى التنظيمي، يتم دراسة تأثير نوع نشاط الفرد، وبيئة العمل.

ومن أمثلة المتغيرات التي تعكس نوع النشاط عبء العمل، وإيقاع المهام المطلوبة، وضغط الوقت، والساعات الطويلة غير المتوقعة، والعمل الرتيب غير المحفز بإجراءاته الموحدة[76] . وتعد استحالة السيطرة على هذا النشاط واحدة من العمليات الرئيسة التي تربط هذه المتغيرات بمتلازمة الاحتراق النفسي[77]. إلا أن الباحثين، دون شك، أولوا اهتمامًا أكبر بسياق العمل. فوجدوا أن الأدوار غير الواضحة والمتناقضدة، والعزلة، ونقص الدعم الاجتماعي، والنزاع بين الحياة الأسرية والحياة المهنية، وانعدام الأمان كلها عوامل مرتبطة بواحدة أو أكثر من أبعاد متلازمة الاحتراق النفسي المهني[78]. كما أن أشكال العمل ومخاطره الجديدة[n 9] أصبحت تؤخذ بعين الاعتبار بشكل متزايد. ومع ذلك، فإن المتغيرات المدروسة توجد على المستوى التنظيمي الجزئي أو الاجتماعي الجزئي[n 10]، على حساب تحليلات تنظيمية كلية أو اجتماعية كلية تأخذ في الاعتبار هيكل المؤسسة، والتدرج الوظيفي بها، وأسلوب الإدارة. ولهذا التوجه تفسيران . أولا، يسيطر على الأعمال نظريات محلية تسعى إلى شرح عدد محدود من الظواهر؛ من خلال عدد محدود من المتغيرات أسهل في التطبيق و الدراسة[79] . ثانيا، لا تبدى الشركات استعدادها للسماح للباحث بالتحقيق في تأثير أسلوب الإدارة على صحة العاملين. حتى أن بعض الشركات توصى بإدارة الموارد البشرية تحت ضغوط .
أسباب فردية بينية

وفي هذا المستوى، تتم بصورة أساسية دراسة أثر العلاقات التي يسودها الاختلال والظلم، والصراعات[n 11]، والدعم الاجتماعي أو عدمه[80]. ونظرا لعدد الوظائف الخدمية المرتفع والتي تقوم على العلاقات مع الآخرين، فإن هذه المتغيرات لها أهمية ملحوظة. وتوفر نظرية العدالة، ونظريات الدعم الاجتماعي، والانتماء تفسيرات علمية مناسبة بهذا الصدد[81].




منقول
المصدر: موقع إبتسامة
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

دراسة جدوى دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات كورونا الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول الصين أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم موقع سنهدريم الحكومة معاهدة فاليتا مشاغل محمد حافظ الشريدة الربان مشروع تخرج الزكاه نادي الفتح telnet 1978 213 خالد بن عبد العزيز المقيرن لبنى العليان الامارات رويات التأشيرة استقلال لبنان عنوان مكتب اكيم المجنون الشركة السعودية للتوزيع بدون بيض البرمجيات شعب الاز صناديق كارل ريتر أحمد بايتورسينوف قنيبرة طبية النشمي الحج مطعم كن ايجابي بحث جلاكسي اس5 اضرار السهر البحث مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي الاحمدي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء زواج منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية النحل مستوصف السلام بيت الدونات الملز الشاي الاخضر بن معمر راديو خميس مشيط صالح عيش الزواج دجاج كنتاكي الفروق الفردية الجبيل الرابية للإستشارات الهندسية مدخلي بيت الخبرة للاستشارات الهندسية الإدار كريمة السلامة الرياضيات مدنى فيصل
أخبار السعودية اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 20/06/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 20/06/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 20/06/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 20/06/2018