أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم -
الجديد السياحة فى دبى - اجمل الاماكن فى المغرب - الاسواق العربية القديمة - معلومات عن السياحة فى مصر - اجمل ما فى دبى - أسباب رعشة الجسم - أضرار عمليات التجميل - أشياء تقوى جهاز المناعة -
آخر المشاهدات ولاية البحر الأحمر الموقع - التهاب النخاع المستعرض الأعراض والعلامات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هواتف مؤسسة أبراج الشبكه للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و عنوان مدرسة أضواء الهداية الاهلية ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - طريقة تحضير خبز التنور الساخن خطوة بخطوة - [بحث جاهز للطباعة] تاريخ الأدب العربي - - هواتف شركة سيسرا المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف مركز النوارية الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل اكلة شاورما الدجاج باللبن والطحينة مثل المطاعم - نور خراط عن حياته - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - طريقة تحضير وصفة مطبقة الباذنجان والبطاطس خطوة بخطوة - بيديه كيفية الإستخدام - هاتف وعنوان شركة الردادي للمطاعم البحرية - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف السلامة - طريق الملك فهد, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الفريح التخصصي - بريده, القصيم - طريقة عمل الخبز الحلو بالصور - طريقة عمل قهوة العتبان على طريقة مدام منال - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل اللحم المحمر مع الارز المندي مثل المطاعم - قانون أهداف خارج الديار - البيان والتذكار في علم مسائل الغبار مصدر - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الظافر الطبي - السليمانيه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف السروات الطبي - طريق مكه, جدة - هاتف وعنوان مطعم بيت المشويات التركية - شرائع المجاهدين, مكة المكرمة - الفرق بين الصور الجوية والصور الفضائية التعريف - هاتف وعنوان مطبخ صويدره الحديث - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - مصباح الإضاءة المصابيح المتوهجة - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مركز الدكتور عبد السلام الطبي - خميس مشيط, عسير - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الصابون السائل - هاتف وعنون شركة بن زقر للاطارات - المطلق, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف السلام والحياة الطبي - املج, تبوك - هاتف وعنوان مستوصف السليماني الطبي - النزله, جدة - نسر أبقع - هاتف وعنوان المؤسسة التجارية للمصاعد - خميس مشيط, عسير - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - طريقة عمل وصفة بسكوت الكاكاو على طريقة منال العالم - جائزة جوجل أكس القمرية المسابقة - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - طريقة عمل طبخة الدجاج او المكسيكي المكسيكانو من مطبخ منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالقطيف ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الهجرة الطبي - الجوهره, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - طريقة تحضير الكبة الدبابة السورية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعرعر ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب المتخصص للإستقدام - العليا, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالجوف ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ واحة شبام - المجمع, الدمام - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببريده ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطعم مندي البكيرية - البكيريه, القصيم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملابس جاهزة - هاتف وعنوان مطابخ عابد سنوسي واولاده - الخبر - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب القرشي للإستقدام - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الحرمين الجديد - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل القشاط بطعم لذيذ - هاتف و عنوان مستشفى المزاحمية و معلومات عنها بالرياض بالسعودية - [مواضيع صحية] تعلم كيف تخدع دماغك - طب بديل وطب عام - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - هاتف و عنوان مستشفى الملك سعود بعنيزه و معلومات عنها بالقصيم بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - عوالي, المدينة المنورة - [مواضيع صحية] التداوي بعسل النحل - طب بديل وطب عام - فراغ كمي مبدأ اللايقين لهايزنبرغ - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطعم مدماك - بقيق, الدمام - هاتف وعنوان شركة انفال للابواب الاتوماتيكية - الخبر, مدينة الخبر - حدث ذات ليلة (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - ناصر سبحاني من مؤلفاته بالعربية - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - أبو صياح (باب الحارة) - [مواضيع صحية] عالج نفسك بالعسل - طب بديل وطب عام - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مركز خالد للإتصالات - البكيريه, القصيم - هاتف و معلومات عن مستوصف أنوار طيبة بالمدينة المنورة - هاتف مدرسة وهب المزني ـ وزارة الداخلية متوسط و معلومات عنها بالرياض - استشارة طبية : متى يخرج الطفل الخديج من الحضانة بعد الولادة ؟ - حادثة الخفوس خلفية عامَّة - التبقع الزاوي في القطن - هاتف و عنوان سفارة دولة إريتريا بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان مركز فهد بن سلطان للصقور - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان د/ ياسمين محمود فخري وفا - باب مكه, جدة - سليمان المستعين بالله خلافته الأولى - تسجيلات آبار التاريخ - هل يحق لي رفع دعوى رد اعتبار عن تشويه سمعه بدعوى كيديه - طريقة تحضير تشيز كيك المانجو من الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة الخطوط الجوية السعودية بالمدينة المنورة - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مؤسسة دورما العربية لصناعة الأبواب الأتوماتيكية - المطلق, الدمام - هاتف مركز شمال المبـرز الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب محمد حسين العمودي - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالطائف ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الراشد - حائل - هاتف وعنوان مؤسسة الكحيمي لصناعات الابواب المعدنية - المطلق, الدمام - تاريخ الهواتف الجوالة - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الأمير عبد المحسن - العلا, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مطعم الفرات - حفر الباطن, الجبيل - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحائل ومعلومات عنها بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - كميدش الكعبي ديوان الشاعر - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مفروشات العامر - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - فورين بوليسي النسخة العربية - طريقة تحضير خبز الذرة (بالمقلاة) من الشيف منال العالم - علاج لتطويل وتكبير حجم القضيب - هاتف وعنوان شركة الدكتور محمد العمري وشركاه محاسبون قانونيون - العليا, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هواتف شركة العبودي للأنشاء والتعمير ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مؤسسة قطرات اللؤلؤ للتجارة ومعلومات عنها بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة غانا فى السعودية ومعلوات عنها - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - هاتف مركز نجخ الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب الحزم لإستقدام الأيدي العاملة - الهفوف, الاحساء - شروط واجراءات ترخيص مكاتب الاستقدام الأهلية بالسعودي - طريقة عمل وصفة رز المغازلية بطريقة سهلة - هاتف وعنون شركة سعيد محمد بن زقر للإطارات - طريق مكه, جدة - هاتف و عنوان فندق العليا هوليدي أن بالرياض و معلومات شاملة عنه - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - مطرقة شميدت مميزاتها - موسيقى سودانية الموسيقى الشعبية والتقليدية - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - 2 generation UGG Sale - survivors UGG in Australia - هاتف وعنوان مطعم احمد سفر محمد - رأس تنوره, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف بدر الربيع - البريد, الدمام - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - هاتف و معلومات عن شركة الهاشمي للسفر والسياحة والطيران بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مصنع العييدي لغرف النوم - بريده 2, القصيم - هواتف شركة يوكسيل انشاءات المساهمه ومعلومات عنها بالسعودية - طلب تقدير احتياج عمالة بالكويت - جدول سولونارس للصيد - هاتف مركز إسكان الكلابية الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف شامخ الأهلي - الباحه - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - أمراض الحمل الجلدية العقبول الحملي - دراسة جدوى مفصلة لمشروع مركز صيانة للأجهزة الإلكترونية - هاتف و معلومات عن دار جوهرة الأبرار(2) للزوار والحجاج بالمدينة المنورة - طريقة عمل همبرغر الدجاج المشوي اكلة صحية دايت للريجيم قليلة السعرات - طريقة عمل فيليه السمك بالصلصة البيضاء بطعم جنان - هاتف وعنوان البيت العربي للمندى والمشوي -الجبيل - هاتف وعنوان مكتب عبد العزيز سعد عبد الله المقهوي - الهفوف, الاحساء - شهاب الدين عمر السهروردي نسبه - طريقة اعداد الكليجة الشامية بالذ طعم خطوة بخطوة - خالد النيال سيرته الذاتية - هاتف وعنوان مستوصف دار العلاج - السويدي, مدينة الرياض - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان مطبخ العشي- السلامه, جدة - يوميات ونيس (مسلسل) الممثلون - [مواضيع صحية] حساب السعرات الحرارية - طب بديل وطب عام - طريقة تحضير شوربة سرطان البحر خطوة بخطوة - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - وصفة لتكبير العضو الذكري طبيعيا - هاتف وعنوان مكتب الصالحي للإستقدام - بريده, القصيم - أرقام وهواتف عيادات د نعيمة عبدالله أبا الخيل بالرياض والعنوان - هاتف وعنوان مؤسسة دار الصفوة للإتصالات - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل الزيزفون النسائي - بريده 2, القصيم - صور منشأة بالحاسوب الصور والمناظر الطبيعية الثابتة - هاتف وعنوان مستوصف أبها الوطني - ابها - هاتف وعنوان مكتب اعمال السعودي الدولي للإستقدام - النسيم, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مركز صحي الشفاء بالرياض - توماس شاترتون الطفولة - مرض وردنج هوفمان - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - مزايا وعيوب شركات المساهمة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - نظام البلديات والقرى بالمملكة العربية السعودية - طريقة عمل ومقادير الحبار باللحمة المفرومة من مطبخ منال العالم - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة -
اليوم: الخميس 24 اغسطس 2017 , الساعة: 11:50 ص
آخر تحديث للموقع قبل 22 ساعة و 14 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم الخميس 24/08/2017


اعلانات
موضوع اليوم
اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات ? اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات ? السلام عليكم اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات 1- موقع الفندق خلف التايمز كوير 2- غرفه مساحتها مناسبة اقصد الغرف العائلية غرفتي
نشر قبل 27 يوم و 23 ساعة 0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

اسباب الاستسقاء الكلوي و تضخم الكليتين عند الجنين و عند الطفل

نشر قبل 6 سنة و 10 شهر 1662 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الاستسقاء الكلوي و تضخم الكليتين عند الجنين و عند الطفلداء التكيس الكلوي - الكلية عديدة الكيساتpolycystic kidney diseases | اسم الطفل: جنين العمر الحالي: حمل في منتصف الشهر الخامس الجنس: محيط الرأس: الوزن الحالي: الطول الحالي: السوابق الهامة: السوابق العائلية: معلومات هامة: اسم المرسل: موافقة النشر: نعم Remote User: Date: 07 Dec 2006 Time: 22:05:54 نص الاستشارة 1أختي حامل وهي المرة الأولي لها متزوجة من سنتين تبلغ من العمر 27 عاما يعاني الجنين من تضخم في الكليتين معا و بالتالي سبب ذلك نقص في السائل السلوي قرأت عن حالة مشابهة في موقعكم المفيد جدا جزاكم الله خيرا و لكن لم أتوصل إلي ما أريده بسبب عدم تطابق الحالتين .. أريد أن اعرف مدي احتمال اكتمال الحمل بصورة سليمة و احتمال حياة الطفل و هل إذا تمت الولادة سيكون الطفل مشوها او مصابا بعيوب خلقية في الكلي او غيرها من الأعضاء ؟ بالنسبة للزوجين فهما غير قريبين ولم تتكرر هذه الحالة في احد من العائلتين إلي حد علمي .. وأيضا ما هو الدور المفترض اتخاذه مع هذا الموقف هل هناك تدخل طبي أم فقط الانتظار لقضاء الله ؟ و جزاكم الله خيراجواب الطبيب 1:الأخت أم حذيفة , السلام عليكم , ما تصفينه هو على الأغلب إحدى الحالات التالية : حالة استسقاء كلوي ثنائي الجانب عن الجنين , أو تشوه كيسي في الكليتين (داء الكلية عديدة الكيسات ) أو وجود جذر مثاني حالبي مزدوج أو هناك عائق على مستوى المثانة أو الحالب لأن التضخم ثنائي الجانب , أو أمراض أخرى نادرة , إذا كان الجنين ذكراً فقد يكون سبب توسع الكليتين هو وجود دسامات إحليل خلفي عنده , نقص السائل الأمنيوسي يدل على نقص كمية البول التي يطرحها الجنين , و الاحتمالات الأخرى واردة عند الجنسين , مدى احتمال اكتمال الحمل بشكل سليم و ولادة طفل قابل للحياة يتوقف على عمل الكليتين عند الجنين , من الممكن أن تترافق الحالة مع تشوهات أخرى في الجسم , ...أقترح ما يلي و يبقى الحكم الأخير لطبيبي الأطفال و التوليد عنكم ممن يشرفون على الحالة : لابد من اجراء تصوير ايكوغرافي دقيق للجنين و خاصة للكليتين لتحديد ماهية التضخم كما ذكرنا : هل هي استسقاء أم تكيس الخ .. و يجب إجراء حقن سائل مناسب في الجوف الأمنيوسي إذا كان نقص السائل السلوي شديداً و يهدد حياة الجنين , و بنفس الوقت يمكن إجراء دراسة للصيغة الصبغية للجنين خلال الحقن , و بمجرد أن تتم الولادة بالسلامة إن شاء الله لابد من متابعة الطفل من قبل طبيب متخصص في أمراض الكلية عند الأطفال , أتمنى لكم الصحة.نص الاستشارة 2شكرا يا دكتور على ردك السابق اسمح لي بإرفاق تقرير الأشعة الثلاثية التي قمت بإجرائها لتشخيص سبب انعدام السائل الأمنيوسي حول الجنين FHR = 122 b/m BPD = 48.5 mm HC = 182.6 mm FL = 34.1 mm composite GA = 20 wka 5 days EDD = 19th April 2007 Interpretation and commment: - single viable but very inactive fetus. -Cephalic presentation.The head is very low in position pressing thr os. - Both fetal kidneys are enlarged . Right kifney 37.3X17 mm .......the left kidney 40.6X9mm....Both are normal in position with smmoth outline.Hyperechoic renal parenchyma with multiple very tiny cysts are seen.Normal PC system. No dilation could be seen. The urinary bladder could not be seen )empty) . -No other visible fetal anomaly could be seen. Normal brain and spine anatomy.Normal 4-chamber echocardiography view. - Posterior placenta. Not previa. Normal size and echo-texture. -No liqour is seen (anhydromnios IMPRESSION: Fetal polycystic kidney diseases with anhydromnios. بدأ نقص السائل من منتصف الشهر الرابع لكنه كان في المعدل الطبيعي ووصفت لي الدكتورة الأسبرين وبداية من الشهر الخامس تقريبا انعدم السائل الأمنيوسي تماما ووصفت لي حقن تحت الجلد clexane 40 ثم clexane 80 مع الأسبرين وللأسف لم تتحسن الحالة. هذا أول حمل لي وليس لدينا تقريبا تاريخ عائلي بمرض الكلى فقط من حين لآخر أعانى من أملاح وأم زوجي تعانى من أملاح مزمنة وصديد على الكلى. أنا أحس بحركة الجنين بشكل اعتيادي...حتى مع نقص السائل.ومعدل ضربات قلب الجنين في المعدل الطبيعي)122( ما هي احتمالية نجاة الجنين؟ (الجنين أنثى) هل حقا إذا كتبت لها الحياة لابد وان يكون لديها قصور في الكلى وتشوهات في الرئتين؟جواب الطبيب 2 :الأخت الكريمة , شكراً لك , تصوير الإيكو يقول أن التشخيص هو داء الكلية عديدة الكيسات ثنائي الجانب و الجنين حي , و لا يتحدث عن تشوهات أخرى عدا أن المثانة غير مرئية قد يكون بسبب أنها غير ممتلئة , و حول احتمالية نجاة الجنين يتوقف على كمية الجزء الذي يعمل بشكل طبيعي من الكليتين عند الطفلة عند ولادتها علماً أن ربع كلية تكفي الإنسان ليعيش , لا تترافق هذه الحالة عادةً مع تشوه الرئتين و إنما يشاهد تشوه الرئتين في حال عدم تصنع الكلى و احتمال وجود قصور كلوي ممكن و لكن لا نعرف درجة شدته إلا بعد الولادة و أنا أرى أن الحالة تستدعي حقن سائل ما يحدده طبيب التوليد ضمن الجوف الأمنيوسي لتخفيف الضغط على الجنين و يبقى القرار لطبيب التوليد المشرف على حالتك , أتمنى لكم الصحة.نص الاستشارة 3جزاك الله خيرا يا دكتور على ردك الوافي وعلى المعلومات القيمة التي أوردتها.....حضرتك ذكرت نقطة بخصوص حقن سائل في الجوف الأمنيوسي....وهى مسألة أعطتني الكثير من الأمل على الأقل لإعطاء الجنين فرصة....وتكلمت مع طبيبي وجدته يرى أن لا داعي لهذه الخطوة مما أصابني بالإحباط...لأنه صراحة يتكلم وكأن الحالة ميئوس منها...ويقول ربما يسبب هذا ضررا أكثر للجنين.....هل ما يقوله صحيح؟هل استمر على الحقن clexane80 أم أتوقف؟ لان الدكتور يقول مالها داعي والدكتورة تقول استمري عليها(مع العلم أنها أيضا تقول أنا غير متفائلة) والاثنين يرجعون عدم التفاؤل ليس إلى طبيعة المرض في كلية الجنين ولكن إلى عدم وجود السائل الأمنيوسي. نأسف على الإزعاج المتكرر لكن ردك يا دكتور أنعش في نفوسنا الأمل من جديدجواب الطبيب 3 :السلام عليكم : كلام الطبيب صحيح فعملية الحقن لها مخاطر و هو الشخص الوحيد القادر على تحديد الفوائد و المخاطر و لابد من الالتزام بما يقول , استمري بمراقبة الحمل و عسى خيراً إن شاء الله
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع