أكثر التداولات لليوم سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف شيكل مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال عمانى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دولار امريكي اليوم -
أعلانات الحراج فلل ومنازل للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للبيع كامري 4 سلندر ، موديل 2004 ، اللون سلفر بالكويت - للبيع جيب شيروكي ليبرتي بحالة ممتازة 2002 بالكويت - للبيع سيارة هيونداى النترا موديل 2015 بالكويت - للايجار باص كوستر بالكويت - سيارة فولفو c70موديل 2008 للبيع بالكويت - للبيع مجموعه ديج و5 دجاجات الكويت - للايجار بيت فى الحساوى بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - باص كوستر موديل 2009 بالكويت - للبيع شيفرولية كمارو بالكويت - للايجارشقة بالمهبولة بالكويت - للبيع سيارة هيونداي إلينترا موديل 2015 بالكويت - للبيع سيارة كيا ريو بالكويت - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - شقق للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - للبيع فيلا فخمه جديده في الفنطاس بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - للبيع سيارة تويوتا سيينا بالكويت - دور ارضي فخم جديد بوفطيره بالكويت - للايجار دور بالعدان فالكويت - للايجار فيلا في العدان بالكويت - محلات للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار دور بالزهراء فالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - للبيع مرسيدس بنز CLK320بالكويت - للبيع سيارة ديهاتسو بالكويت - للبيع بيت بالظهر الكويت - للبيع بط مصري الكويت - للبيع وانيتين باتريوت شفروليت بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2014 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2004 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2011 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري بحاله ممتازه بالكويت - للبيع سيارة فولفو بالكويت - للبيع سيارة متسوبيشي ياباني بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - للبيع سياره نيسان صنى بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا اف جي فالكويت - للبيع سيارة كاديلاك cts بالكويت - للإيجار شقة في السرة بالكويت - للبيع فلل في العقيله - فلل ومنازل للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - فلل ومنازل للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار شقق فى الرميثية بالكويت - للبيع فيلا في صباح السالم بالكويت - للبيع ارض في بيان بالكويت -
الجديد حل مشكله تساقط الشعر للنساء بالاعشاب - فوائد واضرار البطاطس - فوائد الفراولة واضرارها - فوائد النوم المبكر للجسم - ما هي فوائد الماء والليمون للتخسيس ؟ - طريقه تنظيف الجدران من الالوان او الحبر - مشكلة الغضب عند الاطفال - طريقه ازالة بقع العصير من الملابس -
آخر المشاهدات وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - سودوإفدرين التركيب الكيميائي - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف مركز الدكتورة منى نصر الطبي - الرويس, جدة - اليمن التسمية - هاتف وعنوان مطبخ شراف للولائم - حائل - قائمة أنواع الحمص - اسباب مرض تشنج العمود الفقري - الطمحة (قبيلة) نسبهم - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - طريقة تحضير الفولية بلحمة من المطبخ السورى - جينشي تاغوشي فلسفته للجودة - غدة سكين وظيفتها - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - جدول القواسم بعض المصطلحات المتعلقة - [بحث] الصدق مع الذات - ملخصات وتقارير - مخطط الحديد والكربون مخطط أطوار الحديد والكربون - هاتف وعنوان مطابخ الطائف - حي المربع, مدينة الرياض - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - ستانا كاتيك السيرة الشخصية - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - [بحث] مقومات التجديد الكامل ..والنهوض الواعد - ملخصات وتقارير - طريقة عمل ومقادير المنتو من مطبخ منال العالم - بندق هندي أسماؤه الشائعة بالعربية - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد - ابو عريش, جازان - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - جون بولبي نظرية التعلق - هاتف وعنوان مؤسسة سعيد علي الغامدي للإستقدام - باب مكه, جدة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - طريقة تحضير لقيمات السميد المقرمشه بالصور - شركة مكافحة حشرات بجدة مبيدات آمنة - هسلهولم السكن - كيفية التدريب على اطالة عملية الجماع و علاج سرعة القذف - متلازمة بيير روبين الأسباب - هاتف ومعلومات عن شركة عبدالعزيز محمد يوسف البسيوني للسياحة بالرياض - جيما دريوسي أعمالها - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - طريقة تحضير طرشي احمر مخلل بطريقة سهلة - مرض نيمان-بيك العلامات والاعراض - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - هاتف وعنوان شركة حامد عبد الخالق الغامدي - البريد, الدمام - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - محيي الدين بن عبد الظاهر نشأته وأعماله - طريقة عمل وصفة الأرز البداوي (باللحم) الشهية - يوميات ونيس (مسلسل) الممثلون - هاتف وعنوان مستوصف رهف الطبي - عريجا, مدينة الرياض - تقطيع الصورة طرق تقسيم الصور - البتراء الجغرافيا - هاتف وعنوان شركة المنجومي التجارية - باب مكه, جدة - هواتف مستشفى خيبر و معلومات عنها بالمدينة المنورة بالسعودية - اسباب نزيف اللثة ليلا - طريقة عمل الطحال والكبدة المحشية وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - هاتف وعنوان شركة نابكو للمنتجات الاستهلاكية - المطلق, الدمام - هاتف وعنوان مكتب الشرق الأوسط للإستقدام - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - درع ال حرمل (حجر الصيعر) مراجع وروابط خارجية - العذاورة أصل التسمية - هاتف و عنوان مستشفى خيبر فى المدينة المنورة بالسعودية و معلومات عنها - طريقة عمل فيليه السمك بالصلصة البيضاء بطعم جنان - المدير الفني قصة الفيلم - خارف عُزَل ومناطق خارف - رموز بهائية نجمة خماسية - طريقة عمل ومقادير الدولمه العراقيه من مطبخ منال العالم - هاتف و عنوان مستشفى الأمير عبدالرحمن السديري و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - علم الأنسجة أنواع الأنسجة - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - معلومات ذهبية عن عطر فلورا باى جوتشى ، الاسعار ، المكونات ، الاستخدام - هاتف وعنوان مكتب طلال للإستقدام - بريده, القصيم - قائمة فوربس للمليارديرات في 2014 قائمة المليارديرات - طريقة عمل اليالنجي" وصفة شهية من المطبخ السوري بطعم لذيذ لا تفوتك - قائمة مديريات الجمهورية اليمنية محافظة لحج - ماسيمو دوتي الفروع - مشاري بن عبد الرحمن بن حسن بن مشاري آل سعود تفاصيل الاغتيال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - العلاج بتحفيز الحركة المقيدة انواع التقيد - محمد بن مسلم آل عثيمين نسبة - هاتف وعنوان سوبر ماركت العقيل للتسويق - حفر الباطن, الجبيل - حمودة باشا المرادي الهوامش والمراجع - درجة حرية (فيزياء) تعريف - ملف شامل عن البارانويا - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - قنيبرة من أنواعها نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - طريقة عمل مرق القرنبيط ولحم الغنم بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - [نسائيات] دراسات عن الولادة الطبيعية،تعليمات بعد الولادة الطبيعية،وسائل تخفيف الم الولادة الطبيعية - منوعات مفيدة - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - اختبار برينل للصلادة نتائج الاختبار - عزلة شرق مستباء الاقصى (حجة) مراجع وروابط خارجية - هاتف وعنوان مركز جستنية للعلاج الطبيعي - العليا, مدينة الرياض - قاعدة بيانات الأفلام الإباحية على الإنترنت - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - التنظيم الإداري في الدولة العثمانية - وصفة سحرية لعلاج القراع والثعلبة بالحبة السوداء من عيادة الطب البديل - ريصانة الشمالية دواوير الجماعة القروية - الشقبة (الحديدة) مراجع وروابط خارجية - سعود بن هذلول بن ناصر الثنيان آل سعود تعريف - الفتق الإربي اسبابه واعراضه ومضاعفاته - طريقة عمل القرنبيط اكلة صحية دايت للريجيم قليلة السعرات - كلوريد متعدد الفاينيل المواد الأولية - هاتف وعنوان مطعم ليالي الشام - الدوادمي, محافظات الرياض - [بحث] حكم الخروج على الحاكم الظالم على المذاهب الاربعة للدكتور سعد هلالى - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - قرية المنصورة (جبلة) المحلات التابعة للقرية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملابس جاهزة - الحي الخلفي ( فيلم ) - التمدد الوعائي Aneurysm توسع موضعي بالوعاء الدموي - عنترة بن شداد (مسلسل) البطولة - هاتف وعنوان مطعم سليمان محمد سليمان - عقلة الصقور, القصيم - أحرار الجنس مثل الناس القصة - منين الاشراف (مدينة مأرب) المحلات التابعة للقرية - اجعلي شفاهك دائماً جميلة وجذابة - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - صقر قريش (مسلسل) حبكة المسلسل - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث عن الطاقة الشمسية - - علي الهويريني السيرة الذاتية - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - ليف مانوفيتش - ملهم (حريملاء) - سرغايا أصل التسمية - ما هو الخضاب الجنيني ف : Hbf ؟ - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - طريقة عمل وصفة بوتين الشهية - طريقة عمل وصفة طبق السوشي من اكلات منال العالم - هواتف وأرقام مركز العلاج بالإبر الصينية والعنوان - شاعر بلاط المملكة المتحدة - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - وحدة حرارية بريطانية الوحدة الحرارية MBTU - ماذا قال الرسول عن التين والزيتون ؟ - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - إيمانويل قراصو - كوم الرمل القبلي طالع أيضا - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - انفال للابواب القصيم البكيريه - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مركز أشعة الدمام - البريد, الدمام - [طب بديل ] دبلوم الطب البديل والحجامة من الجامعة العالمية /الاكادمية العالمية للطب البديل والتكميلي - مواضيع صحية - بت التكافؤ بلا صفة (none) - مراحل بناء وتنمية المجموعات المكتبية مراحل بناء وتنميه المجموعات - طريقة عمل طبخة دجاج محشى بالارز من مطبخ منال العالم - نورياكي سوغياما أدواره في الأنمي - وجه آخر للحب (فيلم) تمثيل - هاتف وعنوان مستوصف العجاجي لطب الأسنان - بريده, القصيم - هاتف و عنوان مستشفى ضريه العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هواتف وأرقام دوستو بالرياض و العنوان - رقص تركي أنواع الرقص التركي - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - هاتف ومعلومات عن معرض قصر طويق بالرياض - طريقة تحضير المــــارون جلاسيــــــــــــه من الشيف منال العالم - جرار (عائلة) نبذة تاريخية - طريقة تحضير سلطة ملونة لذيذة جدا بطريقة سهلة - قانون بير-لامبرت الصياغة - جواز سفر عماني أنواع جواز السفر - [بحث] تفسير حلم الحمل لغير المتزوجة معنى الحمل للعزابيه في المنام - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - طريقة علاج الشرخ الشرجي في اسبوع واحد بإذن الله - أحدهم طار فوق عش الوقواق (فيلم) القصة - شارع مسقط (سنغافورة) شارع مسقط في سنغافورة - ملف شامل عن الكلاس الكلوي Nephrocalcinosis - طريقة عمل مكرونة صيني بطعم لذيذ - هاتف وعنوان شركة أندى للاستثمار التجاري - الشرفيه, جدة - الأميمي (مسلسل) قصة المسلسل - هاتف وعنوان مطبخ قباء - السلامه, جدة - لحزام ولد المعيوف - شجرة عائلة الآلهة اليونانية ملاحظات - طريقة تحضير عيش الصاج او خبز التورتيلا بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مشغل الرحاب - الباحه, الباحة - هاتف وعنوان مستشفى السلام - مكه الخريق, مكة المكرمة - النبض التناقضي تعريف - طريقة تحضير طاجين الدجاج بالجلبانه والبطاطا من المطبخ المغربي خطوة بخطوة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطاعم تيك تاك ي - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان مشويات درة الرافدين -الروضة, مدينة الرياض - لغة كمزارية مجموعة من كلمات هذه اللغة - مفهوم الفضاء الداخلي - لا تقلقي ولا تنزعجي من شكل الطفل حديث الولادة - ذيل بشائر أهل الإيمان بفتوحات آل عثمان تاريخه - دير عطية تاريخ ديرعطية - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - طريقة عمل ومقادير الشطة الحارة اللذيذة من مطبخ منال العالم - شارل مارسيال لافيجري انتقاله إلى الجزائر - تملي معاك كلمات الأغنية - القشابر (مودية) مراجع وروابط خارجية - فن تقوية العظام بيان أنّ العظم قابل للتقوية بالرياضة و بيان أنّ رياضته تنقسم إلى عادية و خاصة - عاصمة فيدرالية قائمة بالعواصم الفيدرالية - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد السيد حشاد - البيبان, مكة المكرمة - طريقة اعداد شرحات اللحمة بالفول بالذ طعم خطوة بخطوة - حروب بونيقية سبب حدوث الحروب - طريقة عمل بطاطس مغلفه بالحمص اكله هنديه لا تفوتك - محمد الناصر بن محمد باي - هاتف وعنوان بيت الأنصاري للمفروشات - السلامه, جدة - تكون الأنسجة طبقات التبرعم - فوائد شمع العسل للبشره - اضطراب التكامل الحسي التصنيف -
اليوم: الاربعاء 17 يناير 2018 , الساعة: 4:05 ص
آخر تحديث للموقع قبل 5 يوم و 9 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 17/01/2018


اعلانات
موضوع اليوم
فوائد حبه البركه مع العسل فوائد حبه البركه مع العسل فوائد العسل وقاية الجهاز الهضمي وعلاج العديد من أمراضه ومشاكله، مثل التهاب المعدة والاثنى عشر، والقرحة النّاتجة عن البكتيريا، وفيروس الرّوتا (Rotavirus)، حيث إنّه يمن
2 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

اسباب وعلاج قصور العظام عند بعض الاطفال

نشر قبل 7 سنة و 3 شهر 122 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الطفل الذي لا ينمو والذي يكون أصغر من أقرانه وإخوانه، هل توجد هناك أدوية تساعد على نموه؟
هذا من الأسئلة التي تطرح - عادة- على طبيب الأطفال وبالذات المتخصص في مجال الغدد، وتتعدد الأجوبة وتبدو سهلة لكنها في واقع الأمر صعبة جداً، لأن الموضوع نفسه معقد.
وأود في البداية أن أوضح نقطة، وهو أن النمو ينقسم قسمين، فالنمو الطولي: وهذا يعتمد اعتمادًا كليًا على الهرمونات، والنمو الوزني- أي نقص الوزن أو زيادته وهذا لا تدخل فيه الهرمونات إلا بنسبة طفيفة جداً وأقل من 53%، لذا يجب معرفة إذا ما كان الطفل يعاني من نقص في النمو الطولي أو في الوزن قبل أي إجراءات.
ومن الأسباب التي تؤدي لذلك ما يلي:
o العوامل الوراثية: أي أن العائلة أو فرعًا من العائلة يعاني من قصر القامة وهذه تنتقل إلى الأبناء والأحفاد.
o قصر القامة الذاتي: وهو التأخر في النمو الطولي في السنوات الأولى، ومع بداية البلوغ تبدأ عجلة النمو بالتسارع، ويصل الطفل إلى الطول الطبعي في النهاية. مع أن التحاليل المخبرية في كلتا الحالتين سليمة 100%.
o وجود أمراض مزمنة عند الطفل: كالروماتيزم والالتهابات المزمنة والكساح وفقر الدم بأنواعه وأمراض الكبد والكلى. إضافة إلى الاختلال في عملية الامتصاص في الجهاز الهضمي وأنواعها كثيرة.
o اختلال في وظائف الغدد الصماء: ابتداء من الغدة النخامية في الرأس والتي تعدّ "القائد" لوظائف الجسم الحيوية وتفرز بتحفيز من (الهايبوثلامس) ستة هرمونات من الفص الأمامي واثنان من الفص الخلفي.
o عدم استجابة خلايا الجسم لهرمون النمو المفرز من قبل الغدة النخامية: نظراً لاعتلال المستقبلات الخاصة باستقبال هرمون النمو في خلايا الكبد التي تؤدي بدورها لإفراز الهرمون IGFI وهو أهم هرمون، والذي يؤدي إلى نمو العظام والأجزاء الأخرى من الجسم، وهو ما يسمى بمتلازمة لارون (Laron Syndrome).
قد يكون كل ما تحدثنا عنه سابقاً من إفرازات واستقبالات الهرمونات تعمل بطريقة طبعية ولكن هناك خلل في العظام، حيث إن أطراف العظام التي تنمو مع الزمن وتحت تأثير الهرمونات الموضحة أعلاه لا تستجيب مهما كان هناك من هرمونات، وهذا يؤدي إلى قصر شديد في العظام وخاصة الأطراف (الأرجل، والذراعين) وتسمى قصور العظام الوراثي، وهذه الحالات من أصعب الحالات علاجًا.

الاكتشاف:
واكتشاف قصر القامة يكون من الوالدين أحياناً عندما يكون الطفل أقل حجماً من أقرانه، أو عند زيارة الطفل للطبيب لوعكة صحية أو من أجل التطعيمات، حيث يكتشف أنه أقل من الطبيعي، ومن هنا تأتي أهمية الزيارات المستمرة للطبيب في سن الطفولة، فمن الممكن اكتشاف بعض الأمراض مثل أمراض الغدد، التي لا توجد لها أعراض ملفتة للنظر.
وعندما يثبت أن الطفل قصير القامة تجرى الفحوصات المبدئية والتي هي عبارة عن تحاليل مخبرية لوظائف الكبد والكلى وبعض الهرمونات وعمل أشعة للعمر العظمي وأشعة للرأس لمعرفة حجم الغدة النخامية وما إذا كانت سليمة أم لا، ثم يعاين المريض إذا كانت حالته مستقرة بعد 4-6 أشهر في العيادة نفسها، ويقاس طوله ووزنه وكذلك نسبة زيادة نموه في الأشهر الماضية، وهذه قد تكون أهم نقطة وغالباً ما يختلف نمو الأطفال حسب السنة:
o من السنة الأولى إلى السنة الرابعة 10- 12سم / السنة.
o من السنة الرابعة إلى السنة الثانية عشرة 4- 6سم/ السنة.
o ما بعد السنة الثانية عشرة حتى البلوغ 8 -10سم/السنة.
هذا هو المتوسط، ولا يعني أن هذه الأرقام دقيقة ولكن تعطي الانطباع عن معدل الطول في هذه الأعمار. وإذا كانت زيادة الطول أقل بكثير، فإن المريض قد يحتاج إلى أن يخضع لتحاليل هرمونات أكثر دقة لمعرفة نسبة هرمون النمو وهرمون الغدة الدرقية و IGFI وهذه عبارة عن تحاليل ديناميكية يخضع لها المريض في المستشفى تحت إشراف استشاري الغدد والنمو.

الوقاية والعلاج :
بعد استكمال التحاليل والأشعة يمكن للطبيب تصنيف حالة المريض إذا ما كان السبب راجعًا لنقص في الهرمونات أو قصور في العظام أو قصور في أحد أجهزة الجسم الأخرى، وبحسب هذا التصنيف يمكن علاج المسببات، فإذا كان هناك أمراض مزمنة فيجب السيطرة عليها، مثل الربو، الروماتيزم.. الخ. إضافة لتخفيف العلاجات التي تؤدي لإعاقة النمو مثل (الكورتيزونات) سواء حبوب أو بخاخات، وإذا كان هناك نقص في الهرمونات فيجب المبادرة بالعلاج بإعطاء هرمون الغدة الدرقية (الثايروكسين)، أو الغدة جار كلوية، أو هرمون الكورتيزون، أو أهم هرمونات النمو وهو هرمون النمو (Growth Hormone) وهذا الهرمون يعطى عن طريق الإبر تحت الجلد 4-6مرات في الأسبوع بكميات تتناسب مع وزن وطول المريض وليس له أعراض جانبية، والنتائج ممتازة جداً في السنين الأولى من تعاطي الهرمون، ولكن يجب المتابعة المستمرة من قبل الطبيب المعالج على الأقل كل 3-4شهور لمعرفة نسبة النمو، وما إذا كان هناك أعراض جانبية للعلاج أم لا.

العلاج :
علاج قصور العظام -التقزم) هو الأصعب علاجاً، فلا يستجيب المريض لهرمون النمو مثل المرضى الآخرين، ويوجد هناك علاج جراحي وهو تطويل الأطراف بعمليات معقدة ومكلفة ومطولة، ولكن لا ينصح بها، لكن بعض المرضى يرغب في عملها مهما كلف الأمر، لذا نرى أنه لابد للمريض من استشارة طبيبه عن هذه العمليات والمراكز التي تجريها.

الوراثة :
دور الوراثة في قصر القامة مهم جدًا، حيث إن بعض القصور في الغدد الصماء يكون وراثيًا ويظهر في أكثر من فرد في الأسرة الواحدة ونادراً ما يكون الأب أو الأم متأثرين، وحديثاً تم اكتشاف العديد من المورثات المسببة لقصر القامة محلياً وعالمياً، كان آخره اكتشاف المورث المسؤول عن مستقبلات الهرمون المحفز للغدة النخامية، والذي عن طريقه يتم تحفيز الغدة النخامية لإفراز هرمون النمو للدم، ومعروف أن الغدة النخامية تقع في منتصف الدماغ وتسيطر على جميع هرمونات الجسم، ويأتي تحفيزها لإفراز هذه الهرمونات من المراكز العليا للمخ.

العلاج بهرمون النمو:
العلاج بهرمون النمو بدأ منذ الستينات الميلادية، وقد كان يستخلص من الغدد النخامية للمتوفين حتى عام 1984م حيث انتشر مرض أشبه بالخرف بين هؤلاء المرضى بعد أخذهم للهرمون على أثر ذلك صنع الهرمون بطريقة الهندسة الوراثية، وصار يستخدم منذ ذلك الحين، وهو عبارة عن إبر تحت الجلد من 3-7 مرات في الأسبوع، ولا يوجد هناك إلى الآن أي أضرار جانبية على مدى الـ 15سنة الماضية. والهرمون لا يعطى لكل قصيري القامة، فكما ذكرت سابقاً يلزم معرفة الأسباب وحسب التشخيص يتم العلاج.
ويعطى هرمون النمو في الحالات التالية:
o لأي طفل مصاب بنقص في هرمون النمو، وهناك عدة أنواع ومسببات ولكن المحصلة النهائية هو أن نسبة الهرمون في الدم أقل من الطبيعي، وتكون الاستجابة بعد اخذ الهرمون ممتازة، ومدة العلاج تمتد إلى إتمام الطفل بلوغه.
o الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن، وكذلك بعض الأمراض المزمنة الأخرى مثل الروماتيزم واضطرابات الجهاز الهضمي.
o بعض الأمراض الوراثية مثل متلازمة تيرنر (Turner Syndrome).
وهناك حالات استثنائية أخرى يقررها الطبيب المعالج قد تكون نفسية أو جسمانية من جانب الطفل وبالإمكان إعطاء الهرمون لمدة قصيرة (6-12 شهراً).
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 17/01/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 17/01/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 17/01/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 17/01/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 17/01/2018