أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف بيير اثيوبيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل نيرا نيجيريا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل يوان الصينى اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف روبية سريلانكية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل دينار بحرينى اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل أيسلندا الكرونا اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل موريشيوس روبية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار استرالى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم -
أعلانات الحراج كريم بيور فعال جدا للبشره السعر 9 الاف - جهاز مشى بحالة جيدة - Need a part time job - غسالات مستعمله - Smart Home Broadlink RM Mini 3 Black Bean Wifi Universal IR Smart Remote Controller - مهندس مدني مقيم بقطر يبحث عن عمل - قطع كابرس 2000 - 2006 - تنظيف الفلل الشقق المجالس بأسعار ممتازه - بيع ركشات بالتقسيط - بيت للايجار / الحد / 11 غرف نوم / 9 حمامات شامل كهرباء / موظفين الشركة - خادمات عمالة منزلية ترتيب وتنظيف بالساعات وبالشهر - مساح مرخص - باحث عن عمل كناطور ليلي - انا مصمم جرافيك خبرة 2 سنين ( عمل حر ) - للبيع شقة مفروش سوبر ديلوكس في منطقة الدوار السابع - شقه ارضيه دوبلكس للبيع - في ام السماق - خلف بيجو - مساحة 190 م - Huawei Y7 prime - افضل اسعار التكييف 1.5ح بارد 6450ج - مطلوب مهندس مدني لشركة مقاولات جاهز لاستلام وادارة مشاريع إنشائية كاملة - Window A.C. For Sale - جوارب ميدسوكس - تابلت و ايباد مستعمل للبيع في المغرب - Shifting moving - German teacher ( all levels + preperation for all the exams) - نجار ايكيا ميداس صني محلي ونقل دخل المنزل - ورق جدران - ممكلة البحرين - ستوديو مفروش في حي الخضراء تونس - ثلاجة أمين للطيبات الفاكهانية-الخرطوم بحري-السوق المركزي-شمبات - تصميم جرافيك وصيانة جميع اجهزة الكمبيوتر و اللابتوب - بطاقات افراح... - حسين نقل عفش فك ونقل وتركيب غرف النوم والأثاث - محطات خرسانه واسفلت طرق - Saffro Air Liquide welding machine - Good price for moving shifting pickup carpentry service - Moving shifting paking carpentry labour truck and pick up service - تلميذة مدرسية تعطي دروس خصوصية في كافة المواد للمرحلة الإبتدائية - اسطى مغربي جبس امبورد - اصالة العود تقدم لكم جميع انواع العود الطبيعي - طباعة ارمات (جوني) - مفاجأة صمم موقعك مع دومين و استضافة بانسب الاسعار - مدرس لغة عربية لبيتك - معلمة دروس خصوصي في الدوير - لابتوب ديل كوورi7 فلHD كيبورد مضيء - هواوي g8 للبيع - مدير مالي و رئيس حسابات مصري خبره 15 عام بالمملكه - مدير مالى وادارى - مؤسسة فن الاعمار خمسة عشر عام من النجاح في المشاريع - للتوصيل من المنزل للمطار او جو باص او لاي مكان في مصر والمحافظات - رسم وتصميم اوتوكاد -
الجديد الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط -
آخر المشاهدات طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى الفلاح الدولي - حي غبيراء, مدينة الرياض - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - [بحث] معلومات هامة عن شجرة استركوليا الجذابه - ملخصات وتقارير - دار الإمام الموقع - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - تحليل وزني حراري جهاز التحليل - عمى شقي أنواع العمى الشقي - حلة خوجلي الموقع - عبد الكريم ميري كريمو مع الأندية - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - عنوان و هواتف القنصلية السعودية فى هيوستن ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - نظرية الكثافة الوظيفية أساسيات - محمد إبراهيم البدوي نشأته العلمية - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب خالد الهاجري للخدمات العامة - بقيق, الدمام - محمد بلبشير الحسني مؤلفاته - طريقة عمل الدهن القطري بطعم لذيذ لا تفوتكم - ثنائي الذرة غازات منفردة الذرات - اسباب وجود ماء خلف الرحم - وديع مراد حياته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - قائمة المشاريع العملاقة تعريفات - المسيحية في الفلبين تاريخ - معرف الوثيقة الرقمي مُعرِّفات DOI - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - برتيتا (فيلم) ملخص الفيلم - العذراوات الاثنان (رواية) تعريف الروايات النموذجية - سعيد قدورة المنشأ وطلب العلم - ما هي تشوّهات الرحم اثناء الحمل؟ - طريقة عمل سلطة الخيار باللبن على طريقة منال العالم - إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمندق ومعلومات عنها بالسعودية - طريقه التخلص من سواد الابط - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - خارف عُزَل ومناطق خارف - هواتف مكتب شركة الاستشاريون المتحدون ومعلومات عنه بالسعودية - حكيمة موسى الكاظم - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - هاتف وعنوان مؤسسة محمد السديري لتجارة الفواكه والخضار - طريق مكه, مدينة الرياض - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - هاتف مركز الشماسية الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - هاتف وعنوان مركز نجاد النسائي - صفوي, الدمام - هاتف وعنوان مطبخ الطيبات - عنيزه, القصيم - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - طريقة عمل نمورة اسفنجية بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - هاتف ومعلومات عن مؤسسة تلال القهوة لتاجير السيارات بالرياض - بائعة الخبز (فيلم) تمثيل - هاتف وعنوان مشغل دريم النسائي - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ صويدره الحديث - الهفوف, الاحساء - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - مؤسسة القذافي العالمية للجمعيات الخيرية والتنمية مكاتب المؤسسة - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان غصن البان لصناعة الاثاث - المصفاه, مدينة الرياض - مساعد طبيب نظرة عامة - أسباب التوقف المفاجئ لوظائف الكليه - هيلامين أنظر أيضاً - هواتف مستوصف ابن سينا الطبي بالرياض والعنوان - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعرعر ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب محمد الحماد للإستقدام - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مفروشات العمر - بريده, القصيم - هانسل وغريتل ملخص القصة - [طب بديل ] عضوك الذكرى مما يتكون وعلاج قصروصغرالقضيب - مواضيع صحية - هاتف وعنوان مطعم السراة التركي - سراة عبيده, عسير - طريقة اعداد مربى خرز البقر بالذ طعم خطوة بخطوة - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - أسطورة العشرة بالمئة من قدرة الدماغ الأصل - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل الرجلة بالبطاطس - خدمـات التـأشــيرات من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - نظرية بياجيه في التطور المعرفي طبيعة الذكاء العملي والمجازي - هاتف وعنوان مشغل لمسة فن النسائي - دفي, الجبيل - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحفرالباطن ومعلومات عنها بالسعودية - عيش المسافر - هاتف مركز المحمدية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - جوامع منطقية الجامع النصفي Half Adder - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - داء اللوائيات - هاتف وعنوان مندي الجزيرة - الخبر - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - هاتف وعنوان مكتب المحضار للإستقدام - البلد, المدينة المنورة - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - ما هى القرحة اللينة Chancroid - الفرش الحرجي - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مطابخ القاضي - المرسلات, مدينة الرياض - نظرية المعرفة التسمية - أقلية نموذجية الولايات المتحدة - هاتف وعنوان مطاعم الجبل الأخضر - ابها, مدينة ابها - إنجازات وزارة النقل بالمملكة العربية السعودية - ريديك باو إحصائيات - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطعم البيت الذهبي - السويدي, مدينة الرياض - الشبح بين ذراعيك مجددا (فيلم) ملخص الفيلم - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - مطيافية الأشعة السينية المشتتة للطاقة مبدأ العمل - صوف (مغني) - هاتف وعنوان شركة تداوي للخدمات الطبية المحدودة - البريد, الدمام - شاولين كرة السلة (فيلم) الشخصيات - كلية الاقتصاد في جامعة حلب - هاتف وعنوان مركز حائل للعلاج الطبيعي - حائل - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين العجول البتلو - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف عالم الطب - الملز, مدينة الرياض - كنانة نسب قبيلة كنانة - الأعشاب اللي ممكن تسبب إسقاط لأنها منشطة و محفزة للرحم - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - طريقة عمل ومقادير كنافة عثملية بالقشطة من مطبخ منال العالم - هاتف مركز المرقب الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد - مشونش مقدمة - ترقيم علامات الترقيم بشكل جدول لتسهيل الفهم - افوميتر استخدامات جهاز الافوميتر - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببدر ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - طريقة عمل الأرز بالكزبره وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - هاتف وعنوان بقالة النسيم للمواد الغذائىة - الهفوف, الاحساء - متلازمة شوغرين اضطراب في جهاز المناعة - قبيلة بني بويحيى نسبهم - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - هاتف وعنوان شركة إبراهيم الجفالي وأخوانه - بريده, القصيم - الخيمياء والكيمياء في عصر الحضارة الإسلامية المساهمات في الخيمياء - هاتف وعنوان مفروشات عبد الواحد البكيري - بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - طريقة اعداد بطاطا مرحية بيري بالذ طعم خطوة بخطوة - قائمة قبائل العراق - سياليس - سنافي Cialis-Snafi لعلاج ضعف الإنتصاب عند الرجال - هاتف وعنوان مؤسسة عبد العزيز الفرهود التجارية - المجمع, جدة - سيستين مصادر السيستين الغذائية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالجوف ومعلومات عنها بالسعودية - جينافيف جولي - خزان خشم القربة إنشاء الخزان - هاتف وعنوان مستوصف سلامات - حائل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - غزو الاحباش لليمن مقدمة - هاتف وعنوان مطعم بيت المشويات التركية - شرائع المجاهدين, مكة المكرمة - روفلوميلاست الاستخدامات الطبية - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - هواتف شركة نهضه الاعمار للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - هواتف شركة المعمر لانظمة المعلومات و معلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - فوائد البرغل ؟ - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - فلفل بيروفي الوصف - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - قرينة الانكسار قيم قياسية - هاتف وعنوان مطعم العليان البخاري - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - وصفة لزيادة المناعة و تنشيط الطحال بالاعشاب من وصفات الدكتور عادل عبد العال - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف مركز أم الحمام الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - ما هى واجبات المسعف - دورة تعليم الاسعافات الاولية - هاتف وعنوان مطابخ الأطلال - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان شركة اريكسون السعودية للإتصالات - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم المراسيم - العزيزيه, مدينة الرياض - غوانغجونغ ملك غوريو حكمه - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - هاتف وعنوان مطعم الرمال الشعبي - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف سماح - حائل - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى المزاحمية و معلومات عنها بالرياض بالسعودية - طريقة عمل فول البغل بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف مركز التنعيم الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - نموذج إقرار مخالصة نهائية مقدم من وزارة الشئون الاجتماعية والعمل الكويتية - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - اتش1زد1 - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي -
اليوم: الاثنين 16 يوليو 2018 , الساعة: 1:18 م
آخر تحديث للموقع قبل 12 يوم و 2 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الاثنين 16/07/2018


اعلانات
موضوع اليوم
بوابة العالم للاستقدام بوابة العالم للاستقدام مكتب بوابة العالم للاستقدام المكتب مرخص من قبل وزارة العمل برقم (260) ، يوفر خدماته في استقدام العمالة مثل العامل المنزلي من الجنسين ، والسائق ، والسفرجي المنزلي وغيرها
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

نشر قبل 8 سنة و 5 شهر 502 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

علاج الغضروف


هناك وسائل عديده لعلاج الانزلاق الغضروفى أأمنها هو شفط الغضروف


فكرة شفط الغضروف
شفط الغضروف هى طريقة مستحدثة لعلاج ألام الظهر أو الساق الناتج عن انزلاق الغضروف القطنى .
نشأت الفكرة فى الولايات المتحدة عام 1985 وتم تطبيقها أكلينيكيا سنه 1987
فى عام 1988 قمنا بتطوير الجهاز فى مصر ليكون أكثر فاعلية ولتقليل تكاليفة بالتعاون مع أ.د. مدحت عبد السلام ، وقمنا بتسجيل براءته فى أكاديمية البحث العلمى فى مصر وبدأنا التطبيق الإكلينيكى له فى مصر فى 5 / يناير / 1989 . ومنذ ذلك الوقت وحتى الأن يتم
http://www.discare.com/photos/APLD5.jpg
استخدامه بنجاح تام فى علاج الانزلاق الغضروفى فى عام 1996 بدأنا فى استخدام نفس النظرية فى علاج الانزلاق الغضروفى العنقى . تعتمد الفكره بصورة أساسية على أن نواة الغضروف هلامية جيلاتينية القوام تشبه فى قوامها العجينة الرخوه فاذا أمكنا إدخال ابرة صغيرة يتم توصيلها بشفاط قوى . تبلغ قو ة الشفط فيه قيمة ضغط جوى سلبى واحد ( وهى قوة شفط عالية ) فانه يمكن استخراج كمية كبيرة من نواة الغضروف من خلال ثقب صغير . ودون إحداث تغيير تشريحى أو ميكانيكى لأداء الفقرات والمفاصل المحيطة بها.
وتعتبر هذه هى الوسيلة الوحيدة المتاحه طبياً والتى تستخدام هذه الفكره الذكيه والتى يتم من خلالها احداث ضغط سلبى داخل نواة الغضروف واستخراج كمية كبيرة منه دون احداث فتحة كبيرة وذلك من خلال ثقب صفير لا يتعدى 2 مللى


فأين يقع الشفط بين وسائل علاج الانزلاق الغضروفى المختلفة ؟!
قبل أن تظهر الوسائل الحديثة والمتطورة فى علاج الانزلاق الغضروفى عن طريق الاشعة التداخلية لم يكن أمام المريض إلا اختيارين هما على طرفى نقيض :-أ - العلاج الطبى والطبيعى فى أقصى اليمين ( وهو فى أغلب الأحيان ليس علاجاً للإنزلاق بل تسكين مؤقت )
ب- الاستئصال الجراحى فى أقصى اليسار بما يحمله من هاجس للمرضى
وكأن على المريض إذا لم يتحسن على العلاج الدوائى والطبيعى ( أو ما نسميه بالعلاج التحفظى ) أن يتحمل آلام المرحلة الاولى والثانية لمدة قد تطول أو تقصر حتى يدخل فى المرحلة الثالثة أو الرابعة ووقتها فانه لا بد من حتمية الجراحه لوضع حد لتدهور الحالة .
وهنا يكون موضع الشفط : للمريض الذى لم يتحسن بالدواء وفى نفس الوقت ولم يبلغ بعد مرحلة الجراحة . التدخل بالشفط هو الاسلوب الامثل لعدة أسباب :-

يساعد المريض على التخلص من ألامه وبسرعه وبدون انتظار .
يعفيه من الدخول فى المراحل المتقدمه .
تحفظ العصب من الاستمرار فى الضغط عليه لفترات أطول وبالتالى مزيد من فقدان القدرة العصبية .

أنسب المرضى للاستفاده من شفط الغضروف :-
يعتبر المريض ( فى المرحلة الأولى والثانية من الانزلاق الغضروفى ) -اضغط هنا مراحل المرض- هو أنسب المرضى لشفط الغضروف حيث أن تفريغ نواه الغضروف سوف يؤدى الى تخفيض الضغط داخلها وبالتالى تخفيف حده الضغط على الضفيرة العصبية وعلى الجدار الليفى مما يؤدى إلى تحسن كبير فى الألم الموجود فى الظهر أو الساق أما فيما يختص بالمريض (المرحلة الثالثة والرابعة ) وهى المراحل التى تحدث بعد تمزق اللجدار الليفى بالكامل فإن الشفط لن يؤدى إلى إسترجاع الأجزاء من النواه التى تحررت وتحركت داخل القناه العصبية أو التى هاجرت بعيداً . ومثل هذا الجزء الذى هاجر بعيداً يحتاج إلى استخراج جراحياً أو حديثاً بواسطة المنظار الضوئى ( اضفط هنا ومازال هناك الجديد )
وعلى ذلك فان الشفط يكون مفيداً ومفيداً جداً طالما أن جدار الغضروف لم يتمزق وان النواه لم تتحرك بعيداً .
وهذه هى المرحلة التى يسعى فيها المريض للاستشارة الطبية فى بداية حدوث الألم .
وكثير من المرضى لا يقبلون ببساطه وسهولة فكرة الجراحة المفتوحه . طالما أن هناك أمل ولو بسيط فى العلاج الطبى أو الطبيعى . وللاسف فان المريض لا يعلم أن هذا النوع من العلاج ما هو إلا تأجيل للعملية حيث أن الغضروف عاجلاً أو أجلاً . سوف يتطور ليدخل المرحلة الثالثة أو الرابعة حيث لا وسيلة إلا الجراحه !!
ترددك فى إجراء الشفط فى المراحل الأولى والثانية يسلمك للجراحة وانت فى المرحلة الثالثة أو الرابعة


الوسائل البدائية :-
وجدير بالذكر هنا أن هناك بعض الوسائل البدائية أو الشعبية التى يقوم بها بعض المحترفون ويلجأ أليهم المرضى خوفاً من الجراحه ، كالتحريك المفاجىء للعمود الفقرى ( او استعداله كما يقولون ) أو الضغط على الفقرات بواسطة عصا ( او نشابة ) وهنا نقول ( كذب المنشبون ولو صدفوا ) فهذه الوسيله تنجح فى بعض الأحيان ولكن فى كثير من الأحيان تؤدى إلى تمزق جدار الغضروف !!
فما عواقب ذلك ؟ يتحول المريض من المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة فيشعر المريض أن ألام الظهر قد تحسنت حيث قل الضغط والشد على جدار الغضروف إلا أن خروج ماده النواه وتحررها داخل القناه العصبية يحدث ألاما شديده ومتزايده فى الساق ( زيادة فى ألام عرق النسا ) وتزداد المشكلة تعقيداً ولا يجدى غير الجراحة المفتوحة .
وعليه نقول أن الأساليب البدائية هى سلاح ذو حدين ، فهى رغم أنها لها مبرر علمى إلا أنه لا يمكن التنبؤ بنتائجها ، وكثيرا ما تؤدى إلى إنفجار جدار الغضروف وزيادة ألام عرق النسا .

عملية تفتييت وشفط الغضروف :
فنحن فى مركز شفط الغضروف لا نقوم باى شق للعضلات وكسر لجزء من الفقرات لاستخراج الغضروف . كما اننا لا نستخدم مشرط أو إجراء أى خياطه للجلد . انما نقوم باستخراج الغضروف من خلال ثقب ابره !!
فكيف يمكن أن نستخرج غضروف بحجم " البندقه أو عين الجمل " من خلال ثقب إبره ؟!! اذا أردنا أن نعود إلى تطور الفكرة وأصلها فعلينا أن نذكر أن هناك طفره غير مسبوقة حدثت فى الطب البشرى والتشخيص عام 1971 . عندما أمكن مزج الكومبيوتر بعلم الأشعة التشخيصية ودخول الأشعة المقطعية فى التشخيص . فلأول مرة فى تاريخ الطب أمكن أخذ صورة تشريحية لجسم الأنسان .وبصورة مشابهة تماماً وبدقة للتشريح الحقيقى لجسم الأنسان ومن خلال تلك الصور أمكن إكتشاف مداخل آمنه لكثير من الأعضاء الداخلية يستطيع الطبيب أن ينفذ من خلالها إلى تلك الاعضاء دون ضرورة لفتح أو شق جسم الانسان للوصول لتلك الاعضاء .
هذه الفكرة الجذابة أسالت لعاب أطباء الاشعة كى يستخدموا أدواتهم للنفاذ لجسم الإنسان من الداخل وبدلاً من أن يشخصوا فقط بالصور ، فانه يمكنهم إجراء تدخلات علاجية داخل الأعضاء مسترشدين بوسائلهم من أشعة مقطعية أو تلفزيونيه صوتيه أو مغناطيسية لكى يسلكوا هذه الطرق الآمنه . وبدأت رحلة أطباء الاشعة بأخذ عينات بالابره تحت الأشعة بدلا من العينات الجراحية وتطورت على مدى سنوات الى اجراء عمليات وتدخلات تحت الأشعة كبديل لعمليات جراحية أو معاونه لها فى جميع أنحاء الجسم من المخ الى القدميين .
وكان الانزلاق الغضروفى هو أحد المحطات التى توقف عندها أطباء الأشعة . أطباء الاشعة اولئك نطلق عليهم أطباء الاشعة التداخلية ويفخر د . أحمد سامى أنه رائد هذا العلم فى مصر و المنطقة العربية منذ عام 1980 ( راجع السيرة الذاتية للدكتور أحمد سامى )


تجرى عملية تفتييت وشفط الغضروف تحت مخدر موضعى ز بينما المريض نائم على بطنه
وتجرى العملية دون أى ألم أثناء أو بعد العملية فانتهاء مفعول التخدير لا يعنى أن الم العملية سيبدأ. لا . ألم ما بعد العملية طفيف أو غير موجود وذلك طبقا لمشاهدتنا فى اكثر من 2500 مريض
تجرى العمليه من خلال شكة إبره لا يتعدى قطرها 2 مللى . بعيداً عن العمود الفقرى بحوالى 8 - 10 سم عن يمين او يسار العمود فى مستوى مقابل لمستوى الغضروف المصاب
تجرى العملية تحت الاسترشاد بأحدث أجهزة الأشعة التلفزيونيه فائقة الدقة والمزوده بالكمبيوتر . والتى تدور بصورة محورية حول المريض مما يعطى الطبيب صورة محورية من جميع الزوايا عن مسار الابره .

http://www.discare.com/photos/DSC01534.jpg المريض قبل مغادرته لغرفة العمليات وهو يحمل سبب ألمه ( غضروفيين بين يديه )



الأمان : كلمة السر
هذه العوامل الثلاثة : الاجراء من خارج العمود الفقرى / بينما المريض متيقظ / تحت الاسترشاد المحورى الدقيق
تكفل الامان اللامحدود لهذه العملية الفريدة ونحن نزعم أن نسبة الامان هى أكثر من 99 % وذلك من خلال خبرتنا ومشاهدتنا فى أكثر من 2500 مريض على مدى أكثر من 10 سنوات .
ولهذا امتازت هذه العملية ليس فقط بالبساطه ولكن أيضا وفى المقام الاول بالامان وهو العنصر الذى ربما يكون مفقوداً فى الاجراءات البديلة وهنا المثال الأكبر على تحقيق المعادلة الصعبة : الأمان فى أدق موضع
http://www.discare.com/photos/DSC01532.jpg
قطعة بلاستر فقط
http://www.discare.com/photos/APLD1.jpg
أصغر ثقب فى العالم



أصغر ثقب فى العالم:
من خلال هذا الثقب الصغير نقوم بادخال ابره رفيعه الى داخل نواة الغضروف. ومن خلالها نقوم باجراء مانسميه اختبار نواه الغضروف وذلك للتأكد وبصورة دقيقة أننا فى الموضع المقابل تماما للجزء المنزلق من الغضروف المطلوب استئصاله . ونأخخذ صورة أشعه لنواة الغضروف ذاتها .
ويتم بعد ذلك استبدال الابره بمجس خاص قطره لا يزيد عن 2 مللى من خلال مجموعة موسعات تقوم بتمهيد الطريق خلال العضلات دون احداث أى قطع فى تلك العضلات ( فقطط توسيع )
يقوم المجس بعد توصيله بجهاز خاص للتحكم بثلاثة وظائف متوازية فى نفس الوقت وبطريقة اوتوماتيكية هى تفتييت + شفط +شطف (غسيل ).
ومن خلال تتابع هذه الخطوات الثلاثه وراء بعضها يتم التهام الغضروف واخراجه ويتم متابعة التهام النواه تحت الاشعة التلفزيونيه حتى نتأكد من إختفاء الجزء المنزلق من الشاشة تماما .
يتم تجميع قطع أو قل ( فتافيت ) الغضروف الخارجه فى أناء يستقبل محلول غسيل (أو شطف ) الماده الغضروفية لكى يتسلمه المريض بعد العملية .
اختفاء المادة الغضروفيه من الشاشه يعنى أن التهام النواه قد تم . نقوم بعدها باخراج مجس التفتيت والشفط ووضع قطعة بلاستر صغيره طولها 2 سم وعرضها 1 سم .
يتم بعدها نقل المريض لغرفة ملاحظة متوسطه لمدة 4 ساعات. يمكنه خلالها تناول طعامه وشرابه ومحادثة الاهل . يطمئن خلالها الطبيب على حاالة المريض السليمة ويغادر بعدها المركز سائرا على القدمين
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار قطر اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار الكويت اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار السياحة اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار البحرين اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار المغرب اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار الاردن اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار عمان اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار لبنان اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار السودان اليوم الاثنين 16/07/2018 - أخبار الكورة اليوم الاثنين 16/07/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاثنين 16/07/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاثنين 16/07/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاثنين 16/07/2018