موقع الو عيادة الدكتور ميثم الصددي - Lojain al9ali7 . Boubyan - مساعد الجميري المهامزي الرشيدي - الشيشاني معالج ظهر بالزرقا - لؤي باهبري - شاي ساره العجمي للتنحيف - محامي ندي سليمان محامي واتس - مصدر المحامي أحمد البرديني - د عوض مرضاح - د.عبدالله العويد - مطعم بربيس صباح الناصر - د. احمد الغمغام - طباعه الفجر - Sami Jeddah Dr - يوسف البنجالي البيت المحمي الزراعي - شيميل المهبوله ريم - النجف فندق لؤلؤة البحر - الدكتور تيسير الصاهود (أسبانيا) - دكتور ايمن قطيني - يحيا زكريا الوعب - Khaled El.Neshily - شمسين مطعم فطائر - حميداء - بدر الخباز - خياط لوسيانو سليم - Binyaham - فيصل الصافي - كرشنه7 - د حاتم مطر نساء ولادة - رائد جبر بيت التمويل - داحمد مراد شخصي - معرض العنثري شحن - خليل الفضلي الجديد - كربلاء فندق الشارقه احمد - الدكتور عبد الخالق - محامي شركة اوريدو - عطار - معجنات عمو وحيد. عراد - مذكرات شمس 5 - الحرس المقدم مطلق المالكي - مطعم كواتم احلام المسافر  - ماي مساج ينبع - فصاد القصيم - مطعم لوبستر بني ياس - عيادة دكتور على فريد - شاورما كلاسيك - مبارك الكبير ق6ش8 - مطعم المعلم العارضيه - كفتيريا الوهاج - قلالي - حساب بنك البلاد -
الجديد شاي أيلول سارة العجمي ...فريق سارة العجمي للعمل التطوعي - شركة نقل اثاث بالرياض | الراشد - السعودية - تأشيرات سياحه للامارات - علاج الرهاب الإجتماعي - مستودعات ثلاجات مبردة مجمدة للتقبيل - شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ -
آخر المشاهدات جميلة العلايلي نماذج من أشعار جميلة العلايلي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمجمعة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الملك سعود للامراض الصدرية - الشعبه, مدينة الرياض - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - جون مفي - هاتف وعنوان مطعم بيت المثلوثة - ينبع - هنري مور (نحات) طفولته و شبابه - هاتف وعنوان مطعم بابا سومى -حفر الباطن, الجبيل - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - التهاب السبلة الشحمية الأنواع - علم مالي معنى الوان العلم - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم أكبر البخاري - حي النسيم, مدينة الرياض - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - تنفس هوائي - [بحث] رقم مفسر احلام بدايه الرويس الرومي وسيم يوسف على الواتس - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - طبقات المياه الجوفية عمق الطبقة الجوفية - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - هاتف وعنوان المستوصف الخليجي الطبي - السويدي, مدينة الرياض - منتخب العراق تحت 20 سنة لكرة القدم سجلات ومشاركات الفريق - فاضل بيات المرتبات العلمية التي نالها - اختبار شيلينج طريقة الفحص - كيمياء عضوية تصنيف المواد العضوية - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - فن التغرود فن التغرود - لعلاج فطريات المهبل لغير المتزوجات - النادي الأهلي الرياضي (طرابلس) قصة تأسيسه - هاتف وعنوان مؤسسة شفلوت التجارية - المطلق, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف التعافي الطبي - رأس تنوره, الدمام - عمشيت التسمية - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - هاتف وعنوان مجمع عيادات الفراج - البيبان, مكة المكرمة - اللهجة الهلالية أهمية اللهجة الهلالية - هاتف وعنوان المطعم السعودي - خميس مشيط, عسير - أيزوتيل - هاتف وعنوان أنفال للأبواب والأنظمة الأتوماتيكية - الرس, القصيم - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - كحول الخواص الفيزيائية والكيميائية - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - دينارا نزارباييفا - هاتف وعنوان مطعم البرج - عفيف, محافظات الرياض - شركة تنظيف شقق بالرياض - زنايدة بويحياوي عن حياتها - ثورة إبن الأحرش قائد الثورة - عقود التشييد أنواع عقود التشييد - طريقة عمل وصفة مرقوق المعكرونة الشهية - هاتف وعنوان مستوصف الخليج الطبي - حي النهضة, مدينة الرياض - هواتف شركة مفاهيم الإعمار للتجارة والمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - هاتف كليات الغد الدولية للعلوم الصحية و معلومات عنها بالمملكة العربية السعودية - تشكيل تضاريس سطح الأرض عوامل نشأة التضاريس - مديرية الرضمة عزل الرضمة - أسباب برودة القدمين - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - العلاقة بين الوزن والسرعة - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - نظم العمل المعرفي - عبد الله السناني عن حياته - هاتف وعنوان مطعم يامال الشام - عنيزه, القصيم - شرح تركيب مفتاح الضغط و مستوى المياه فى الغسالة وكيفية الاصلاح والصيانة - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة الخطوط الجوية السعودية بالمدينة المنورة - كلية ابن سينا رسوم الكلية - طريقة عمل مرق السمك مطفى من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مطابخ عابد سنوسي واولاده - الخبر - الصدر المقعر علاماته و أعراضه  - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الممتاز - الملز, مدينة الرياض - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستوصف اللؤلؤ - دفي, الجبيل - هاتف وعنوان مطعم شواية الخليج - لاسلكي, الدمام - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم البيت الذهبي - السويدي, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - نظرية التفاعل الرمزي - وقود السيارات تحليل البنزين الكيميائي وتصنيعه - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الطازج - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور محمد آل ثقفان - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير حلوى بالسميد الرقيق بطريقة سهلة - هنري فايول إنجازات - طريقة عمل الفريكة الدايت اكلة خفيفة للريجيم - هواتف مؤسسة عبيد مبارك عبدالله القحطاني للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - كلورات الصوديوم الخواص - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - محمد إبراهيم البدوي نشأته العلمية - [بحث جاهز للطباعة] ملخص بحث الصحافة الإلكترونية للباحث محمد عباس محمد عرابي - - بيروكسيد الصوديوم التحضير - طريقة عمل سلطة الدجاج من ابل بيز بطعم يجنن - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - مراد رايس (الأصغر) مسيرته - بني فراسن - هاتف وعنوان مطعم الأجداد للمثلوثة -المجمعه, محافظات الرياض - بلال منصور علي الميداليات - هاتف وعنوان مستوصف سماح - حائل - سائل تبريد القطع الشروط التي يجب توفرها في سوائل القطع - بنو رواحة - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - تاريخ نظرية الكهرومغناطيسية التاريخ القديم - محمد الدرواش - كاتدرائية البحر (رواية) الجوائز - هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - كلوريد الحديد الثنائي الخواص - هواتف مستشفى القيصومة و معلومات عنها بحفر الباطن بالسعودية - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - الطب الروحاني للجسم الإنساني، في علم الحرف - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - غيثة بن عبد السلام البداية - هاتف و عنوان مستشفى الجبر للعيون والأنف و معلومات عنها بالسعودية - تكامل حجمي الصياغة الرياضية - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - هواتف مؤسسة مريزيق بن رافد العنزي للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان شركة الغاز والتصنيع الأهلية - خميس مشيط, عسير - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - عشائر الرماحي التاريخ - الاستعلام عن كفالات الأشخاص بالكويت - دستميسان - هاتف وعنوان مؤسسة درر البحر الاحمر التجارية - الشعبه, مدينة الرياض - قبيلة البوادرة - شيرلين غونزاليس حياتها - أرسلان الدمشقي أصله ونشأته - هاتف مدرسة مالك بن الريب ابتدائي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - طريقة عمل مصلى اللحم من اشهر المطاعم - طبخات وصفات اكلات - قبيلة الشويحات نسبهم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - نموذج طلب شهادة منشأ للمنتجات الصناعية الوطنية المصدرة لدول الخليج العربية بالسعودية - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - شراب الذرة استخدامات شراب الذرة - الأسود بن عمرو بن كلثوم نسبه - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - هواتف شركة يوكسيل انشاءات المساهمه ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة اعداد مسحب البيك بالذ طعم خطوة بخطوة - أسرة تيودور إنجلترا وحكم أسرة التيودور 1485-1603 - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - اسباب وعلاج التهاب المفاصل الفيروسي عند الدجاج - هاتف وعنوان مطعم اليمامة - محاسن, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - الأديوميتر (جهاز فحص السمع) - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - طريقة عمل كبة مع صلصة البندورة ودبس الرمان من مطبخ الشيف منال العالم - هاتف وعنوان محل غاز النعيم - النزهه, جدة - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - بكري أبو الهدى حلاق مولده ونشأته - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - هواتف شركة مطلق الغويري للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - جعفر ماجد في حب القيروان - طريقة عمل وصفة قاطو مول الشاش الشهية بالصور - هاتف ومعلومات عن مطاعم نوير بالرياض - طريقة عمل اكلة مخبوصة العدس من طبخات منال العالم - طريقة عمل صينية السمك بالحمر من حلقات برنامج منال العالم - [طب بديل ] علاج ضعف الانتصاب بالاعشاب الطبيعية والعسل - مواضيع صحية - صوفي دي السيرة الذاتية - جسور كونيغسبرغ السبعة وصف المسألة - حبليات الصفات العامة للحبليات - طريقة عمل ومقادير البسكوت الساده من منال العالم - هواتف و معلومات عن شعبة جوازات محافظة المندق بالسعودية - معركة المسيفرة المعركة - النقبي اصول القبيلة وسبب التسمية - هواتف مستشفى ضبــــاء و معلومات عنها فى بتبــــوك بالسعودية - كاتب تقني المهارات - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - فلوريندا حياتها - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - أمناء الحفظ امثله للشركات القائمة بنشاط امناء الحفظ في مصر - جهاز الأمن الحربي (مصر) رؤساء الجهاز - طريقة تحضير فتة المكدوس بالباذنجان من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم المرواح - نجران - حروب علوى وبريه - جورج فريدريك هاندل مقدمة - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - فوائد نبات المقل من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - هالزي (مغنية) حياتها - طريقة اعداد طبق بالترفاس بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مجمع الأمير سلطان للتأهيل - الظهران, الدمام - هاتف وعنوان شركة الجفالي واخوانه ميشلان - البريد, الدمام - طريقة رز برياني بالخضار على طريقة مطعم شيزان عمل بطعم لذيذ لا تفوتكم - طريقة تنظيف مفاتيح الكهرباء بالصور - أرقام الهاتف في تونس ترقيم الهاتف القار - ملف شامل عن الاخصاب المساعد - الشاب حسني حسني وإنتاج الأشرطة - طريقة عمل الأرز العـــــــــــــــــــــــــــربــي لا تفوتك - قائمة الحاصلين على جائزة بلزان 1961 - زعنفة السمكة المهام - نموذج قرار الشركاء بتعديل بنود بعض عقد تأسيس بالسعودية - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - نظرية الترابط الاجتماعي المنظرون -
اليوم: الاربعاء 20 مارس 2019 , الساعة: 12:57 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 20/03/2019


اعلانات
محرك البحث


تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض

نشر قبل 2 سنة و 6 شهر 465 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


الأعراض والعلامات الشائعة لتمزق الغضروف الهلالي هي ألم وانتفاخ الركبة، وتكون أسوأ عندما تحمل الركبة وزنًا أكبر (على سبيل المثال، عند الجري )، شكوى أساسية أخرى هي إغلاق المفصل عندما لا يستطيع المصاب مد رجله بالكامل، ويرافق هذا شعور بالنقر، وفي بعض الأحيان، يؤدي تمزق الغضروف الهلالي أيضًا إلى إحساس أن الركبة تبتعد.

ويمكن للشخص المصاب بالتمزق في الغضروف الهلالي أحيانًا تذكر نشاط معين وقع خلاله الإصابة، فالتمزق الغضروفي الهلالي عادة ما يتبع صدمة تشمل دوران في الركبة وهي منحنية قليلًا، هذه الحركات أيضا تؤدي إلى تفاقم الألم بعد الإصابة؛ على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يتم الإبلاغ عن الخروج من السيارة أنه مؤلم.

بعد ملاحظة الأعراض، يستطيع الطبيب إجراء اختبارات سريريَّة لتحديد ما إذا كان سبب الألم الضغط والتصادم على الغضروف الهلالي الممزق، يتم فحص الركبة بحثًا عن الانتفاخ .وفي التمزق الغضروفي الهلالي، الضغط على خط المفصل في الجانب المتضرر عادة ينتج عنه حساسيَّة للألم، ويتضمن اختبار ماكموري الضغط على جانب المفصل مع التشديد على الغضروف الهلالي (باستخدام حركات الثني والتمديد والتقوُّس أو الضغط الخفيفاختبارات مماثلة هي اختبار شتاينمان (مع جلوس المريض) واختبار طحن آبلي (وهي مناورة طحن في حين أن الشخص مستلقٍ بشكل مستقيم وركبته منحنيَّة 90 درجة)، ويكون ثني الركبة (فرط الثني إلى درجة يمكن احتمالها)، والقرفصاء خصوصًا، مؤلمًا إذا كان الغضروف الهلالي ممزقًا، وغالبًا ما يكون نطاق حركة المفصل مقيد.

علامة كوبر موجودة في أكثر من 92ظھ من حالات التمزق، وهي من الأعراض الموضوعيَّة للألم في الركبة المتضررة حين التقلُّب في السرير في الليل، وتكون آلام التهاب المفاصل موجودة في حالة وجود وزن، ولكن التمزق الغضروفي يسبب الألم مع حركة الالتواء في الركبة أثناء قرص القطعة الغضروفيَّة، ويحصل تمتد في المرفق المحفظيّ مما يسبب شكوى الألم.


الأسباب


هناك نوعان من الغضاريف الهلاليَّة في الركبة؛ ويقعان بين عظم الفخذ وعظم الساق، في حين أن نهايتي عظم الفخذ وعظم الساق محاطتان بغشاء رقيق من الغضروف الزجاجي، فإن الغضروف الهلالي مصنوع من غضروف مُليَّف متطابق شكلًا مع سطوح العظام التي يستلقي عليها؛ واحد فوق هضبة عظم الساق الإنسيّة ويُسمَّى الغضروف الهلالي الإنسيّ والآخر على هضبة عظم الساق الجانبيَّة، ويُسمَّى هذا الغضروف الهلالي الجانبي.

هذان الغضروفان الهلاليَّان يعملان على توزيع وزن الجسم على مفصل الركبة، فمن دونهما سوف يكون وزن الجسم موزَّع بشكل غير متساو على عظام الرجلين (عظمة الفخذ وعظمة الساق)، وهذا التوزيع غير المتساوي يتسبب في تطوُّر قوة مفرطة غير طبيعية تؤدي إلى تلف مُبَّكر في مفصل الركبة، والغضروفين الهلاليين يساهمان أيضًا في استقرار المفصل.

ويتغذى الغضروف الهلالي بواسطة أوعية دموية صغيرة ولكن لديه مساحة واسعة في الوسط بدون إمداد مباشر من الدم (لا وعائيَّة)، وهذا يمثل مشكلة عند وجود إصابة في الغضروف الهلالي، فالمناطق اللا وعائيَّة تميل لعدم الشفاء، ودون العناصر الغذائيَّة الأساسيَّة التي توفرها الأوعية الدموية لا يُمكن للشفاء أن يتم.

أكثر سببين شيوعًا لتمزق الغضروف الهلالي هما الإصابة المباشرة (غالبًا ما تُرى في الرياضيين) وعمليَّات الانحلال، وهما أكثر الأسباب شيوعًا للتمزق للمرضى في كل الأعمار، ويمكن أن يحدث تمزُّق الغضروف الهلالي في جميع الفئات العمريَّة، ويكون التمزق الناتج عن الإصابة المباشرة الأكثر شيوعًا في الأشخاص النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 10- 45، وهذا النوع من التمزُّق عادة ما يكون بشكل نصف قطري أو عمودي في الغضروف الهلالي وأكثر عرضة لإنتاج أجزاء متحركة والتي من الممكن أن تعلق في الركبة وبالتالي تتطلب علاجًا جراحيًّا.

يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي نتيجة لاستدارة الركبة للداخل أو للخارج عندما تكون في وضع انثناء مع القدم في وضع ملويّ cite journal author Poulsen MR, Johnson DL Meniscal injuries in the young, athletically active patient journal Phys Sportsmed volume 39 issue 1 pages 123–30 date February pmid 21378495 doi 10.3810/psm. .02.1870 url ، ومن غير المألوف أن يحدث التمزق الغضروفي الهلالي مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي؛ فهذه المشاكل الثلاث عندما تحدث معًا تُسمَّى بـ بالمثلث التعيس ، والذي يحدث في الألعاب الرياضيَّة مثل كرة القدم عندما يُضرب اللاعب على السطح الخارجي للركبة، وعادة ما يختبر الأفراد الذين يعانون من التمزق الغضروفي الهلالي ألمًا وتورُّمًا كأعراض أوليَّة، وعرض شائع آخر هو قفل المفصل أو عدم القدرة على تسويَّة المفصل بشكل كامل ويرجع ذلك إلى قطعة من الغضروف الممزق تمنع الوظيفة العاديَّة لمفصل الركبة.
التمزق الانحلالي هو الأكثر شيوعًا في الناس من سن 40 صعودًا ولكن يمكن حدوثه في أي سن، خاصة مع السمنة، ويُعتقد أن التمزق الغضروفي الهلالي الانحلالي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة عندما تبدأ ألياف الكولاجين داخل الغضروف الهلالي بالتكسر، ويقل دعمها لبنية الغضروف الهلالي، ويكون التمزق الانحلالي عادة أفقيًّا، منتجًا جزءًا علويًّا وسفليًّا من الغضروف الهلالي، وهذه الأجزاء في العادة لا تتحرك خارج مكانها وبالتالي فهي أقل عرضة لإنتاج الأعراض الميكانيكيَّة، أي أن تعلق في المفصل أو تسبب إغلاقه.

الفيسيولوجيا المرضيَّة


توزيع القوَّة على مفصل الركبة، تزيد تركيز القوة على الغضروف وأجزاء المفصل الأخرى.

الضرر الذي يلحق الغضروف الهلالي هو نتيجة للقوى الدورانيَّة الموجهة إلى الركبة وهي مثنية (كما قد تحدث مع رياضات الالتواء) وهي الآلية الأساسيَّة المعتادة للإصابات، فإذا تم مد مفصل الركبة وهي مثنيَّة مع القدم مستقيمة وعظم الفخذ مستديرة للخارج يمكن أن تؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي الجانبيّ، أما إذا تم تطبيق قوَّة لتقويس ركبة مثنيَّة عندما تكون القدم مستقيمة والفخذ مستديرة للداخل تؤدي إلى تمزق في الغضروف الهلالي الإنسيّ.

التمزق ينتج سطوح خشنة داخل الركبة والتي تُسبب ألمًا أو إغلاق المفصل أو التواءه أو أن يعلق فيه شيء أو مزيج من هذه الأعراض، أنماط التحميل غير الطبيعية والسطوح الخشنة داخل الركبة، وخصوصًا عندما تقترن مع العودة إلى الرياضة، تعمل على زيادة خطر تطوُّر التهاب مفاصل إذا لم يكن موجودا بالفعل.


التشريح


الغضاريف الهلاليَّة شكلها كحرف C مع أوتاد من الغضروف المُلَيَّف الواقع بين هضبة عظمة الساق وقمتيّ عظمة الفخذ، وتحتوي الغضاريف الهلاليَّة على 70ظھ من نوع الأول من الكولاجين Anatomy of Meniscus 1994. May. 21011. Anatomy, Meniscal Tear. والغضروف الهلالي النصف قمري الأكبر يرتبط بشكل أقوى من الغضروف الهلالي الأكثر دائريِّة الجانبي الثابت بغير إحكام، أما القرون الأماميَّة والخلفيَّة للغضروفين الهلاليين مرتبطة بهضاب عظمة الساق، ومن الأمام يصل الرباط المستعرض الغضروفين الهلاليين ومن الخلف، فيساعد الرباط الهلالي الفخذي على تثبيت القرن الخلفي للغضروف الهلالي الجانبي للقمة عظمة الفخذ، وتصل الأربطة التاجيَّة الحافة الهلاليَّة الطرفيَّة بغير إحكام لعظمة الساق، وعلى الرغم من أن الرباط الجانبي الإضافي (LCL) يمر على مقربة، إلا أن الغضروف الهلالي الجانبيّ ليس له أي ارتباط بهذا التركيب .


ترتبط كبسولة المفصل بكامل محيط كل غضروف هلالي ولكنها تلتصق بشكل أقوى مع الغضروف الهلالي الإنسيّ، وهناك قطع في التصاق الكبسولة مع الغضروف الهلالي الجانبيّ، مكوِّنًا الفجوة المأبضيَّة، يسمح للوتر المأبضيّ بالمرور ليمسك بموقع ارتباطه على عظمة الفخذ، لذلك فإن انقباض العضلة المأبضيَّة أثناء انثناء الركبة يسحب الغضروف الهلالي الجانبيّ للوراء متجنبًا أن يعلق داخل مساحة المفصل، وليس لدى الغضروف الهلالي الإنسيّ ارتباط عضلي مباشر، ويمكن للغضروف الهلالي الإنسيّ أن يتحرك بضع مليلترات ولكن الغضروف الهلالي الجانبيّ الأقل تثبيتًا يمكن أن يتحرك لسنتيمتر واحد على الأقل.

عام 1978 أبلغ شرايف وآخرون عن أن ألياف الغضروفين الهلاليين الكولاجينيَّة تتبع نمطًا إحاطيًّا]، وعندما توضع قوة ضغط على مفضل الركبة تنتقل قوة شد للغضروفين الهلاليين، فتحاول عظمة الفخذ أن تنشر الغضروفين الهلاليين انبساطًا من الجهة الأماميَّة الخلفيَّة وانقباضًا من الجهة الجانبيَّة الإنسيَّة، ودرس شرايف وآخرون أثر قطع شعاعي في الطرف الحرفي للغضروفين الهلاليين أثناء وجود حِمل في المفاصل ذات الغضاريف الهلاليَّة السليمة؛ وضعت القوَّة على الغضروفين الهلاليين وعلى غضروف الدوران، ولكن إن وُجِدَت إصابة في الحرف الطرفي فإن هذا يوزع الآليَّات الطبيعيَّة للغضروفين الهلاليين ويسمح لها بالانتشار عند وجود حِمل؛ فالحِمل الآن أصبح موزعًا بالكامل على غضروف الدوران، وفي ضوء هذه الاكتشافات، فإن الحفاظ على الحرف الطرفيّ أثناء إزالة الغضروف الهلالي جزئيًّا أساسي لتجنُّب توزيع القدرة التوتريَّة لطوق التركيب غير القابل للعكس.

التشخيص


MBq korbhenkelriss تصغير تمزق الغضروف الهلالي الجانبي المُسمَّى يد الدلو (باللون الأحمر)، والغضروف الهلالي الإنسي (باللون الأخضر). صورة رنين مغناطيسي، إكليليَّة، من نوع T2. وُزِنت بتسلسل GRE

File Meniscus tear s.svg a)) غضروف هلالي طبيعي و(b-e) عدَّة أنواع من تمزقاته.


يُمكن استخدام صور الأشعة السينية (عادة خلال حَمل ثقل) لاستبعاد أي حالة أخرى ولمعرفة ما إذا كان لدى المريض أيضا هشاشة عظام، ولا يمكن رؤية الغضاريف الهلاليَّة ذاتها بالتصوير الإشعاعي العادي، وإذا لم يكن التشخيص واضحًا من أخذ التاريخ الطبي والفحص، فيمكن تصوير الغضروفين الهلالييّن بالرنين المغناطيسي، وحلت هذه التقنية مكان تصوير المفصل السابق الذي يتضمن حقن مادة تباين داخل المفصل، وفي الحالات الواضحة يسمح تصوير مفصل الركبة تشخيصًا سريعًا وعلاجًا في وقت واحد، وتظهر البيانات السريريَّة الحديثة أن التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات السريريَّة مشابهة في الحساسيَّة والنوعيَّة عند البحث عن تمزق في الغضروف الهلالي

التصنيف

يمكن تصنيف تمزق الغضروف الهلالي بطرق مختلفة؛ حسب الموقع التشريحي والقرب من إمدادات الدم، إلخ، كما وُصِفَت أنماط وتراكيب التمزق المختلفةClassification of meniscal tear, sportsmd. وتتضمن


التمزق الإشعاعي.

التمزق المُرفرف أو تمزق منقار الببغاء.

التمزق الطرفي أو الطولي.

تمزق مقبض الدلو.

تمزق الانقسام الأفقي.

التمزق الإنحلالي أو المعقد.

ويُمكن تصنيف هذه التمزقات أيضًا من ناحية قربها لإمدادات الدم للغضروف الهلالي؛ أي من حيث وقوعها في المناطق أحمر- أحمر أو أحمر- أبيض أو أبيض- أبيض .

لكن الأهمية الوظيفية لهذه التصنيفات - في نهاية المطاف - تكمن في تحديد إذا كان الغضروف الهلالي قابل للإصلاح، فقابليَّة إصلاح الغضروف الهلالي تعتمد على عدد من العوامل التي تتضمن

العمر/القوة

مستوى النشاط

طبيعة التمزق

كون التمزق مزمنًا

الإصابات المرافقة (إصابات الرباط الصليبي الأمامي)

قابليَّة الشفاء.


الوقاية


تمزق الغضروف الهلالي إصابة شائعة في العديد من الألعاب الرياضية، فيحمل الغضروف الهلالي 30-50ظھ من حمولة الجسم في وضعية الوقوف Cite journal last1 Rath first1 E. last2 Richmond first2 JC. The menisci basic science and advances in treatment. journal Br J Sports Med volume 34 issue 4 pages 252–7 date Aug 2000 doi 10.1136/bjsm.34.4.252 pmid 10953895 pmc 1724227 ، ومن بعض الألعاب الرياضيَّة التي يكون تمزق الغضروف الهلالي شائعًا كرة القدم الأمريكية كرة القدم وهوكي الجليد، وبغض النظر عن نوعيَّة النشاط، من المهم أن تُتَخذ الاحتياطات الصحيحة لمنع حدوث تمزق في الغضروف الهلالي.

الملابس


هناك ثلاث طرق رئيسة لمنع تمزق الغضروف الهلالي، أوَّلها ارتداء الأحذية الصحيحة للرياضة والسطح الذي يجري عليه النشاط، هذا يعني إذا كانت الرياضة كرة القدم، فإن حافظة النعل عنصر مهم في تقليل خطر تمزق الغضروف الهلالي Cite journal last1 Papalia first1 R. last2 Del Buono first2 A. last3 Osti first3 L. last4 Denaro first4 V. last5 Maffulli first5 N. Meniscectomy as a risk factor for knee osteoarthritis a syst atic review. journal Br Med Bull volume 99 issue 1 pages 89–106 month year doi 10.1093/bmb/ldq043 pmid 21247936 والأحذية المناسبة أمر حتمي عند الانخراط في النشاط البدني لأن خطوة واحدة غير متوازنة قد تعني تمزق الغضروف الهلالي Cite journal last1 Peأ±a first1 E. last2 Calvo first2 B. last3 Martأ­nez first3 MA. last4 Palanca first4 D. last5 Doblaré first5 M. Finite el ent analysis of the effect of meniscal tears and meniscectomies on human knee biomechanics. journal Clin Biomech (Bristol, Avon) volume 20 issue 5 pages 498–507 date Jun 2005 doi 10.1016/j.clinbiomech.2005.01.009 pmid 15836937 ، ويُنصح بشدة بأن تكون أعقاب حوافظ النعال تشكل قوالبًا حول القدم، بما لا يقل عن أربعة عشر حافظة لكل حذاء، وأن لا يقل قطر قمة الحافظة عن نصف بوصه، وعلى الأكثر ثلاثة أثمان بوصه من طول الحافظة cite journal author Torg J, Quesdenfeld T Effect of shoe and cleat length on incidence and severity of knee injuries among high school football players journal Research Quarterly publisher American Association for Health, Physical Education and Recreation volume 42 issue 2 pages 203–211 year 1971 doi 10.1080/10671188.1971.10615058 url http //www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10671188.1971.10615058 .




المُمَدِّات


الطريقة الثانية لمنع تمزق الغضروف الهلالي هي بتقوية وشد عضلات الساق الكبرى Cite journal last1 Fithian first1 DC. last2 Kelly first2 MA. last3 Mow first3 VC. Material properties and structure-function relationships in the menisci. journal Clin Orthop Relat Res issue 252 pages 19–31 date March 1990 doi 10.1097/00003086-199003000-00004 pmid 2406069 ، وهذه العضلات تشمل أوتار الركبة والعضلة رباعيَّة الرؤوس وعضلات الساق، وواحد من أكثر التمارين شعبيَّة لتقوية أوتار الركبة هي ثني الساق، ومن المهم أيضا أن تمد أوتار الركبة بشكل صحيح؛ ويمكن للوقوف ولمس أخمص القدمين للقيام بذلك، كما أن تمديد الساق أثناء الجلوس يقوِّي العضلة رباعيَّة الرؤوس، كما أن القيام بتمديد رباعيَّة الرؤوس يساعد على إرخاء العضلات، أما الوقوف على أخمص القدمين فيقوِّي ويمُد عضلات الساق، وقد يساعد امتلاك كتلة عضليَّة وقوَّة كافية أيضًا في الحفاظ على ركبتين صحيحتين، وتزيد القرفصاء المتوازيَّة استقرار الركبة إذا نُفِّذت بشكل صحيح، وتنفيذ القرفصاء المتوازيَّة يطوِّر عضلات الجسم السُفلى التي من شأنها تعزيز الوركين والركبتين والكاحلين cite journal author Escamilla RF Knee biomechanics of the dynamic squat exercise journal Med Sci Sports Exerc volume 33 issue 1 pages 127–41 year 2001 pmid 11194098 url http //meta.wkhealth.com/pt/pt-core/t plate-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn 0195-9131&volume 33&issue 1&spage 127 doi 10.1097/00005768-200101000-00020 .


التقنية


الطريقة الرئيسة الأخيرة لمنع تمزق الغضروف الهلالي هو تعلم الأسلوب السليم للحركة التي تحدث Cite journal last1 Rodkey first1 WG. Basic biology of the meniscus and response to injury. journal Instr Course Lect volume 49 pages 189–93 year 2000 pmid 10829174 ؛ بالنسبة للرياضات التي تتضمن حركات قويَّة سريعة فمن المهم أن تتعلم كيف تقطع وتنعطف وتهبط من قفزة وكيف تتوقف بشكل صحيح، ومن المهم أن تأخذ بعض الوقت لإتقان هذه التقنيات عند استخدامها، وهذه التقنيات الثلاثة الرئيسة تمنع بشكل ملحوظ وتقلل من خطر الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي.

Parallel Squat Form تصغير القرفصاء المتوازية الصحيحة لتحسين استقرار الركبة


Tear of medial meniscus تصغير تمزق الغضروف الهلالي الإنسي

العلاج


في الوقت الحاضر، جعلت العلاجات التعافي السريع ممكنًا، أما إذا لم يكن التمزق خطيرًا فالعلاج الفيزيائي والضغط ورفع وتبريد الركبة بالثلج يستطيع شفي المفصل الهلالي cite journal author Shelbourne KD, Patel DV, Adsit WS, Porter DA Rehabilitation after meniscal repair journal Clin Sports Med volume 15 issue 3 pages 595–612 year 1996 pmid 8800538 ، لكن التمزقات الأكثر خطورة قد تتطلب إجراءات جراحيَّة.

التحفظي


المعالجة المبدئية يمكن أن تتضمن العلاج الفيزيائيَّة أو التثبيت أو الأدوية المضادة للالتهابات أو بحقن الكورتيكوستيرويدات لزيادة المرونة والقدرة على التحمل والقوة Citation author1 American Medical Society for Sports Medicine author1-link American Medical Society for Sports Medicine date 24 April Five Things Physicians and Patients Should Question publisher American Medical Society for Sports Medicine work Choosing Wisely an initiative of the ABIM Foundation page url http //www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-medical-society-for-sports-medicine/ accessdate 29 July , which cites
  • cite journal last1 Herrlin first1 SV last2 Wange first2 PO last3 Lapidus first3 G last4 Hأ¥llander first4 M last5 Werner first5 S last6 Weidenhielm first6 L Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. journal Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy official journal of the ESSKA date Feb volume 21 issue 2 pages 358–64 pmid 22437659 doi 10.1007/s00167-012-1960-3 .

  • يمكن للتمارين أن تزيد قوة العضلات المحيطة بالركبة خاصة العضلة رباعيَّة الرؤوس، فالعضلات الأقوى والأكبر تحمي الغضروف الهلالي عن طريق امتصاص جزء من الوزن، ويمكن إعطاء المريض الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات أو القيام بتدخل حيوي ميكانيكي مثل علاج أبوس (AposTherapy) للمرضى الذين يعالجون دون علاج جراحي، ويكون برنامج العلاج الفيزيائي مُصمَّم لتخفيف أعراض الألم والانتفاخ في المفصل المصاب، وهذا النوع من إعادة التأهيل يُرَكِّز على المحافظة على مدى كامل من الحركة والتقدُّم الوظيفي دون زيادة الأعراض cite journal author Goldblatt, J.P., LaFrance, R.M., Smith, J.S. Managing meniscal injuries The treatment journal Journal of Musculoskeletal Medicine volume 26 issue 12 pages 471–7 year ، ويستطيع أخصائيِّو العلاج الفيزيائي أن يستنفع من عِدَّة طرق مثل التحفيز الكهربائي والعلاج بالتبريد والفحص بالموجات فوق الصوتية الخ.
    مؤخرًا، تم استخدام برامج إعادة تأهيل مُسرَّعة وأظهرت ناجحًا مماثلًا للبرنامج التحفظي cite journal author Barber FA, Click SD Meniscus repair rehabilitation with concurrent anterior cruciate reconstruction journal Arthroscopy volume 13 issue 4 pages 433–7 year 1997 pmid 9276048 doi 10.1016/s0749-8063(97)90120-1 ويُقلل هذا البرنامج الوقت المستهلك من قبل المريض في استخدام العُكَّازات ويسمح بالقيام بأنشطة تتضمن حمل الأوزان، والبرنامج التحفظي بشكل أقل يسمح للمريض أن يضع مقدارًا قليلًا من الضغط ويمنع خسارة نطاق الحركة ومن المرجَّح أن يطلب المصاب بتمزق طرفي برنامج إعادة التأهيل المُسرَّع أما المُصاب بتمزق أكبر فسيستخدم البرنامج التحفظي.

    الجراحة

    التنظير المفصلي هو طريقة جراحيَّة حيث يتم العمل على المفصل باستخدام آلة تصوير تنظيريَّة صغيرة بعكس الجراحة المفتوحة على المفصل، فيمكن إصلاح الغضروف الهلالي أو إزالته بالكامل، وهذا موصوف بشكل مفصل أكثر في الأسفل، ولا يجب التوصية بهذه الطريقة في حالة تمزق المفصل الهلالي الانحلالي إلا إذا كان هناك قفل أو غلق في الركبة أو اِرتشاح و ألم متكرران، إلا أن الأدلة تدعم عدم كونه أفضل من التدبير التحفظُّي في المصابين بالالتهاب المفصلي العظمي cite journal last1 Khan first1 M. last2 Evaniew first2 N. last3 Bedi first3 A. last4 Ayeni first4 O. R. last5 Bhandari first5 M. Arthroscopic surgery for degenerative tears of the meniscus a syst atic review and meta-analysis journal Canadian Medical Association Journal date 25 August doi 10.1503/cmaj.140433 pmid 25157057 volume 186 issue 14 pages 1057–64 ، بالإضافة إلى ذلك فيظهر أنه ليس هناك أي منفعة في البالغين المصابين بتمزق الغضروف الهلالي مع التهاب مفصلي


    .

    اذا فشل شخص بالتحسن بعد محاولة هذه العلاجات، فيجب التفكير باستخدام التنظير المفصلي، والمرضى الذين لديهم بالإضافة إلى ذلك التهاب مفصلي عظمي قد يحتاجون خيارات جراحيَّة.
    إذا كانت إصابة الغضروف الهلالي معزولة فتكون الركبة مستقرة نسبيًّا، ولكن إن كان تمزق الغضروف المفصلي مقُترنًا بإصابة أخرى كإصابة الرباط الصليبي الأمامي فيتم استخدام التنظير المفصلي، ويمتلك إصلاح تمزق الغضروف الهلالي نسبة نجاح أعلى إذا كان يمتلك إمدادات دمويَّة كافية لحافته الطرفيَّة cite journal author Scott GA, Jolly BL, Henning CE Combined posterior incision and arthroscopic intra-articular repair of the meniscus. An examination of factors affecting healing journal J Bone Joint Surg Am volume 68 issue 6 pages 847–61 year 1986 pmid 3755440 url http //www.jbjs.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 3755440 ، فالجزء الداخلي من الغضروف الهلالي لا وعائي، ولكن إمدادات الدم تستطيع أن تخترق حوالي 6 ميليلترات أو ربع إنش منه، لذلك فإن التمزقات الغضروفيَّة الهلاليَّة التي تحدث قرب الحافة الطرفيَّة تُشفى بعد إصلاح الغضروف الهلالي، فقد وجدت دراسة قام بها باربر- ويستن ونوياس أنه من الأفضل إصلاح الغضروف الهلالي بدلًا من إزالته بالكامل (استئصال الغضروف الهلالي).
    الوقت الذي تحتاجه إعادة التأهيل من أجل الإصلاح أطول من الوقت الذي يحتاجه الاستئصال، ولكن إزالة الغضروف الهلالي قد تسبب مشاكل التهابات مفصليَّة عظميَّة، وإذا أزيل الغضروف الهلالي فسيبقى المريض في إعادة التأهيل لحوالي من أربع لستَّة أسابيع، أما إذا تم إصلاحه، فسيحتاج المريض من أربع لستَّة أشهر، وإذا لم يتمكن العلاج الفيزيائي من إزالة الأعراض، أو في حالات غلق الركبة، فإنه قد يكون هناك حاجة لتدخل جراحي، واعتمادًا على موقع التمزق، فإن الإصلاح ممكن؛ في الثلث الجانبيّ للغضروف الهلالي يوجد تغذية مناسبة بالدم ويمكن الشفاء ، وعادةً ما يكون المرضى الأصغر سنًّا أكثر لينًا ويستجيبون بشكل جيِّد لهذا العلاج، بينما لا يحظى المرضى الأكبر وذوي النشاط الأقل بنتائج أفضل بعد عملية الإصلاح؛ هناك ضرر محتمل من العملية، وهناك بعض البيانات تقترح أنها قد تزيد تقُّدم المرض وتقود لاستبدال المفصل بوقت أبكر.



    عمليات نقل الغضروف الهلالي تتم بشكل ناجح بانتظام، ومع هذا لا تزال بشكل أو بآخر إجراء نادر وتحيطها العديد من الأسئلة cite journal author Sohn DH, Toth AP Meniscus transplantation current concepts journal J Knee Surg volume 21 issue 2 pages 163–72 date April pmid 18500070 doi url cite journal author Matava MJ Meniscal allograft transplantation a syst atic review journal Clin. Orthop. Relat. Res. volume 455 issue pages 142–57 date February pmid 17279042 doi 10.1097/BLO.0b013e318030c24e url http //meta.wkhealth.com/pt/pt-core/t plate-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?doi 10.1097/BLO.0b013e318030c24e ، بعض الأضرار الجانبيَّة لعملية استئصال الغضروف الهلالي تتضمن




    Typical arthroscopic surgery incisions - knee تصغير مواقع جروح جراحة تنظير المفصل المتوقَّعة في مفصل الركبة بعد جراحة غضروف هلالي مُمَزَّق


    إعادة التأهيل بعد الجراحة

    بعد عملية جراحية ناجحة لعلاج الجزء المُتضرر من الغضروف الهلالي يجب على المريض إتِّباع برنامج إعادة تأهيل ليحصل على أفضل نتيجة، وتعتمد إعادة التأهيل بعد جراحة الغضروف الهلالي على إذا ما كان الغضروف الهلالي أُزيل أو تم إصلاحه.

    إذا تم إزالة جزء من الغضروف الهلالي فيستطيع المريض أن يبدأ المشي باستخدام عُكَّازات بعد يوم أو اثنين من الجراحة، ومع أن كل حالة تختلف عن الأخرى، إلا أن المريض يعود لم ة نشاطاته الطبيعيَّة بمعدل عدة أسابيع (2 أو 3)، ومع ذلك استعادة المشي الطبيعي بشكل كامل يتم تدريجيًا، وليس من غير العادي أن يأخذ 2- 3 أشهر ليصل التعافي مستوىً يسمح للمريض بأن يمشي بطريقة سلسة للغاية، فكثير من مرضى استئصال الغضروف الهلالي لا يشعرون بتعافي وظيفي 100 ، وحتى بعد سنوات من الجراحة أحيانًا يشعرون بإحساس بالجر أو التوتر في جزء من الركبة. هناك القليل من المتابعة بعد عملية إزالة الغضروف الهلالي وتميل الوثائق الطبية الرسميَّة لأن تتجاهل عدم الكماليَّات وبعض الأعراض الجانبية لهذه الجراحة.

    إذا أُصلح الغضروف الهلالي فإن برنامج إعادة التأهيل اللاحق يكون مكثَّفًا أكثر، فيتم وضع مشد للركبة بعد الجراحة، ويسمح المشد بالقيام بحركة مُتَحكَّم بها للركبة، ويتم تشجيع المريض على السير باستخدام عُكَّازات من اليوم الأول، ويستطيع في الكثير من الأحيان أن يضع وزنًا جزئيًّا على الركبة.


    تحسُّن الأعراض واستعادة الوظائف ومنع المزيد من الإصابات هي أهداف إعادة التأهيل الرئيسة. Cite journal last1 Jeong first1 HJ. last2 Lee first2 SH. last3 Ko first3 CS. Meniscectomy. journal Knee Surg Relat Res volume 24 issue 3 pages 129–36 date Sep doi 10.5792/ksrr. .24.3.129 pmid 22977789 pmc 3438273 ، وعند نهاية إعادة التأهيل يتم استرجاع نطاق حركة طبيعي ووظائف العضلات وتناسق الجسد، برامج إعادة التأهيل الشخصيَّة مُصممَّة لتراعي نوع الجراحة التي خضع لها المريض ومكان الإصلاح (إنسي أو جانبي) وإصابات الركبة المتزامنة ونوع التمزق الغضروفي الهلالي وعمر المريض وحالة الركبة وفقدان القوة ونطاق الحركة وتوقّعات ومحفِّزات المريض Cite journal last1 Brindle first1 T. last2 Nyland first2 J. last3 Johnson first3 DL. The meniscus review of basic principles with application to surgery and rehabilitation. journal J Athl Train volume 36 issue 2 pages 160–9 date Apr 2001 pmid 16558666 pmc 155528
    .

    المرحلة الأولى


    هناك ثلاث مراحل تتبع جراحة الغضروف الهلالي؛ وتتضمن كل مرحلة أهداف إعادة التأهيل وتمارين ومعايير للمُضيّ قدمُا للمرحلة التالية، تبدأ المرحلة الأولى مباشرة من بعد الجراحة إلى 4- 6 أسابيع أو إلى أن يطابق المريض معايير التقدُّم للمرحلة التالية، والأهداف هي استعادة تمديد الركبة الطبيعي وتقليل وإزالة التورُّم واستعادة التحكُّم بالساق وحماية الركبة (فاولر، بي جي و دي. بومبان، 1993)، وخلال الخمس أيام الأولى بعد الجراحة تستخدم آلة حركة متتابعة غير فعًّالة لمنع وجود مُدَّة طويلة من عدم الحركة والذي يمكن أن يؤدي إلى ضمور عضلي وتأخير التعافي الوظيفي cite journal author Heckmann TP, Barber-Westin SD, Noyes FR Meniscal repair and transplantation indications, techniques, rehabilitation, and clinical outcome journal J Orthop Sports Phys Ther volume 36 issue 10 pages 795–814 year pmid 17063840 doi 10.2519/jospt. .2177 url http //www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt. .2177 ، خلال الـ4- 6 أسابيع ما بعد الجراحة، يوصى بحركات نشطة وغير فعَّالة دون رفع أوزان لثني الركبة حتى 90 درجة، وبالنسبة للمرضى الذين تم نقل غضروف هلالي لهم، قد يقوم المزيد من ثني الركبة بضرر للغضروف المنقول بسبب زيادة قوى التمزُّق والضغط، وإذا تم القيام بتمارين رفع الأوزان يجب ارتداء مشد مُنَظَّم على الركبة لإبقاء الركبة قريبة (


    معلومات مرض

    الاسم Tear of meniscus

    صورة Gray349.png

    تعليق رأس عظمة الظنبوب كما تُرى من الأعلى ويظهر فيها الغضروف الهلالي وأماكن اتصال الأربطة

    Field Orthopedics

    ق.ب.الأمراض

    ت.د.أ.10 Current injury ت.د.أ.10 S 83 2 s 80

    Old tear ت.د.أ.10 M 23 2 m 20

    ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 836.0 - ت.د.أ.9 836.2

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية

    مدلاين بلس 001071

    مادة إي ميديسين

    موضوع إي ميديسين

    معرف ن.ف.م.ط.



    في الألعاب الرياضية وجراحة العظام، تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في واحد أو أكثر من شرائط الغضروف الليفي في الركبة والتي تسمى السطوح الهلالية، وعندما يشير الأطباء والمرضى إلى تمزق الغضروف في الركبة، فإنهم في الواقع يعنون الإصابة في واحد من الغضاريف الهلاليَّة في الجزء العلوي من الظنبوب، وهذا الغضروف من الممكن أن يتمزق خلال الأنشطة غير الضارة مثل المشي أو التقرفص، ومن الممكن أيضًا أن يتمزق بفعل قوة الصدمة التي تحدث في الرياضة أو غيرها من أشكال المجهود البدني، وتكون الإصابة في أغلب الأحيان بسبب حركة التواء في الركبة والساق منحنية، وفي البالغين الكبار، يمكن أن يتأذى الغضروف الهلالي بعد فترة طويلة من الإهتراء والتمزق ويسمى التمزق الانحلالي.


    التمزق يمكن أن يؤدي إلى ألم و/أو تورم في مفصل الركبة، ويمكن للإصابات الحادة (عادة في صغار العمر، والمرضى أكثر نشاطًا) أن تؤدي إلى تمزيق إزاحة والذي يمكن أن يسبب أعراضًا حركيَّة مثل النقر،أو الانقباض،أو القفل أثناء حركة مفصل الركبة EMedicine article 90661 Meniscus Injuries ، ويكون المفصل مؤلمًا عند استخدامه، ولكن عندما لا يكون هناك حمل يذهب الألم.يمكن أن يحدث تمزق في الغضروف الهلالي الجانبي cite journal author Shelbourne KD, Nitz PA The O'Donoghue triad revisited. Combined knee injuries involving anterior cruciate and medial collateral ligament tears journal Am J Sports Med volume 19 issue 5 pages 474–7 year 1991 pmid 1962712 doi 10.1177/036354659101900509 كجزء من المثلث التعيس مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي.

    كلمات مرتبطه: أحمد نبيل الهلالي
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع

      Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 106

      Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 110
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
    أخبار السعودية اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 20/03/2019 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 20/03/2019 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 20/03/2019 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 20/03/2019 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 20/03/2019