أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف بيير اثيوبيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل راند جنوب افريقيا اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية باكستانية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف اليوغوسلافية دينار مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الليك الالبانية اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار سوداني مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تاكا بنجلاديش اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف بيسو تشليي مقابل فاتو فانواتو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم -
أعلانات الحراج Xbox 1 Battlefield 1 - للبيع سرير اطفال جونيور - هيونداي افانتي 2008 - للبيع سيارة هوندا كروستور 2013 بالكويت - للبيع شيفاز جديد - Female Cat Up for Adoption - Swimming \'noodles\' - Need female for mating - الابواب کلو 9 طرغŒق قدغŒم مکہ - مقطع خشب ( disc) Dewalt إيطالي - مزرعة خرفان المناخ لأجود أنواع اللحوم - عسل عماني و جنوبي - ديج ودجاجة كوجن ريش - يوجد لدينا نفخ فوارغ PET ومستلزمات مصانع المياه . - ابحت على شبل - Professional carpenter and labour were best pirec - Chow Chow Female For Sell - حمام للتبديل بدجاج براهما سبرايت - Citizenship programs available - ماكسي دومز 30 - Persian cats - محطه تحليه نضيف بسعراثنين وخمس مايه الف - مصنع بللك اتوماتيكي بكامل معداته - كناري سبع أصوات اخوان مو طير الحب زوج متزاوجات للبيع فحل فوول - اثاث مكتبي كزيوني - مطلوب كلب لتبني صغير فرنجي - نعجة كباشي للبيع - خزانات - جلف أزرق - قطه هملايا هاف بيكي بصحه جيده وملقحه من ذكر بيكي - جك ساو معده قص وتفصيل الخشب550Wمع ضمان شهرين - إنتاية و زوز ذكور إنجليزي سبانجل للبيع ريش العمر 3 شهور الطرف 30 د البيع مع بعض - Cctv security system instalation and fire fighting systems - لكزس 2005 امريكيه ارغب في البدل ب اكورد 2012 او 2011 او 2010 - مطلوب افراخ دجاج بولوني او ثعلبي - كلبة بيتبول للبيع العمر 6 شهور مطعمة و بالكتيب - مياه انفنتي Infiniti water - بسم الله ما شاء للبيع اخر دكرين بولى مستوى محترم جدااا مرفق صورة الام السعر/ 1000 - مبيع وتحميل ونقل مكبس قشرة خشب Colombo Remo 3m/130cm - Siemans Acuson Antares ultrasound machine - Kharad Machine 9 itam made in india - حمام للبيع - Full time service house shifting office shifting Villa shifting store - كلب جيرمن شبيرد عمر 5 شهور للبيع - Panasonic Mixer Grinder - Hire, Rent Equipment & Machinery Loaders-Cranes-Trailers Sides & Sills - صيصان للبيع - تجهيز مطاعم cafe - خزان كاز حديد سعة 3 طن صناعة درجة اولى - Goats saneen -
الجديد r for data science - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - طريقة اعداد مخلل الثوم بزيت الزيتون بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف مركز جرول الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بصبيا ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - دوار كولومبوس (فيلم) القصة - هاتف وعنوان محل الفارسي ديرسن لملابس الأطفال - سلطانه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مشغل الخليج للخياطة النسائية - السويدي, مدينة الرياض - المعزب (مسلسل) قصة المسلسل - فوزي جاكماق - هاتف وعنوان مستوصف الملحم - الجامعه, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الثويني - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الخميس الطبي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - الاتفاقية الدولية للنظام المنسق لتصنيف وتبويب السلع بمصلحة الجمارك السعودية - حور (قرية أردنية) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - فرضية ريمان دالة زيتا لريمان - هواتف مؤسسة اسامه عباس هلال سنبل ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم القرى الشرقية - قارا, الاحساء - هاتف وعنوان مكتب وادي حنيفة للإستقدام - المعذر, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هواتف مؤسسة فهد عبدالله المطيري للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - مشروع حلفا الجديدة الزراعي الموقع والتضاريس والمناخ - هاتف مستشفى رياض الخبراء العام و معلومات عنها بالقصيم بالسعودية - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - ماذا قال الرسول عن التين والزيتون ؟ - قطاع الكهرباء في ليبيا تطور الطلب على الطاقة - [مواضيع صحية] ما هي التأثيرات الجانبيه لدواء ايميكويمود ؟ - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان شركة المدعث للتجارة والمقاولات - خميس مشيط, عسير - نموذج عقد الخدمات الهندسية الاستشارية (إشراف) بالسعودية - هاتف وعنوان مكتب إبراهيم الصانع للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - سعود بوشهري حياته ومشواره المهني - طريق الموعوظين الجديد تاريخ طريق الموعوظين الجديد - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - اتفاقية آرهوس المحتوى - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - بقيق, الدمام - هاتف و معلومات عن بلدية النعيرية بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة لطب الأسنان - محاسن, الاحساء - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعرعر ومعلومات عنها بالسعودية - ناحية مشتى الحلو بلدات وقرى ناحية مشتى الحلو - طريقة عمل ومقادير البسكوت الساده من منال العالم - المناولة اليدوية مخاطر المناولة اليدوية - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - كيف توفر المال ؟ - عبد الواحد شنان آل رباط وفاته المعلن عنها - هاتف وعنوان مكتب محمد حمد الباهلي للإستقدام - الرس, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - الظاهر بيبرس (فيلم) - نهر شاري - هواتف مكتب ابداع معماريون ومهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف و معلومات عن منتزه طيبة لاند بالمدينة المنورة - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية سريلانكــا ومعلومات شاملة عنها - الخرسانة ذاتية الدمك الخواص المطلوبة في الخرسانة ذاتية الدمك - الغرفة الفتية العالمية مبادئ الغرفة واهدافها - تجربة وينكلر تاريخيا - هواتف مستشفى البشائر و معلومات عنها بعسير بالسعودية - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - هاتف وعنوان شركة الكحيمي للصناعات المعدنية المحدودة - العليا, مدينة الرياض - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هاتف مركز العريجاء الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - وادي فيران (مسلسل) الشخصيات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - خليف بن دواس وفاته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مكتب ناصر الحجوري للإستقدام - ينبع - جنس (أحياء) الاختلافات بين الجنسين - تيريز راكون - إنجازات وزارة النقل بالمملكة العربية السعودية - هواتف مؤسسه مانع مشبب للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - أوربان شامبيون - هواتف دار التوجيه الاجتماعي ببريدة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم كتكوت - الهفوف, الاحساء - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - أكاديمية هاي ليفل للطيران شروط القبول - هواتف مكتب مكتب عمر جزار مهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل صالونة الروبيان البحرينيه بطريقة اشهر المطاعم - هواتف مكتب سلطان بن محمد الشهري للإستشارت الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - نموذج إستمارة طلب تأشيرات العمرة والحج بالسفارة السعودية فى الجزائر - طريقة تحضير خبز مبسس تونسي من الشيف منال العالم - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمذنب ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمدينة المنورة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف مركز التويثيـر الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - عداد خلايا الدم المبادىء والأساسيات - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - قوات الدفاع الشعبي والعسكري (مصر) دور القوات - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - موكا موكا الشخصيات - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - غول (بندقية) الإعلان عنها - حمض ميفيناميك آثار جانبية - مساعد طبيب نظرة عامة - هاتف وعنوان مكتب المفاوض الدولي للإستقدام - المبرز, الاحساء - عنوان وهواتف سفارة اليونان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة عمل الفلافل بالخلطة السرية - محتوى حراري تعريف - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالوجه ومعلومات عنها بالسعودية - إذاعة المدينة إف إم فريق العمل - هاتف وعنوان شركة أحمد عبد الواحد التجارية (كينود) - الخبر, مدينة الخبر - رومانيا المجهولة ؟؟ - هواتف شركة الجازع للمقاولات والتجارة المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - ضمور العضلات الشوكي الأنواع - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف مركز الهجرة الصحي بالمدينة المنورة و معلومات عنه بالسعودية - [بحث] قانون الارتداد ؟وبشر الظالمين به !! - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف مركز الروابي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل وصفة الأرز البداوي (باللحم) الشهية - طريقة عمل آيس كريم الايطالي لا تفوتك بالصور روعة - طريقة عمل وصفة الفطير المردد الشهية - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - رأفت الهجان (مسلسل) شخصيات المسلسل - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - فيصل السيف الحياة الشخصية - هاتف و عنوان مستشفى الجبر للعيون والأنف و معلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعنيزة ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - أحياء أم درمان الأحياء القديمة - المبرز سبب التسمية - أرقام وهواتف مستشفى زايد العسكري بالإمارات - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - معادلة بواسون الصياغة الرياضية - طريقة عمل الكعك بالزيت الزيتون طريقة فلسطينية بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مصنع الخير لشبك الأسوار والأسلاك الشائكة - النزله, جدة - كيف تصبح غنياً ؟ - تحويل لابلاس مقدمة - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طرق الوقايه من مرض الفصام - هاتف وعنوان مستوصف الخالدية الطبي - المنصور, مكة المكرمة - فريدريش شليجل أعماله - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - هاتف و عنوان مستشفى بريده المركزي و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - ملهم (حريملاء) - هاتف وعنوان شركة عكل للإستثمار الزراعي - طريق الخرج, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم الراكة الحديث - المطلق, الدمام - إقليم طاطا التقسيم الإداري - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هواتف مكتب عبدالله بالطيور الأستشاري ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف ومعلومات عن مجمع صحة الدرعية الطبي بالرياض - مهبل اصطناعي الاستعمال الطبي البيطري - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - رحلات غوليفر ملخص القصة - هاتف وعنوان مستشفى طيبة التخصصي - ابار علي, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف إبن سينا - حائل - سوني ديول الافلام - دالامان - هاتف وعنوان مؤسسة الرقطان التجارية - المطلق, الدمام - هاتف وعنوان شركة الملحم للغطاسات والمضخات - الهفوف, الاحساء - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - خدمة طلب زيارة شخصية (للمواطنين فقط) للسعودية - فربيون من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - هاتف وعنوان مستشفى الصحة النفسية - بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مستوصف منار الطبي - بقيق, الدمام - هاتف مركز التنعيم الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان محل محسن الشريف للغاز - المطار, المدينة المنورة - دراسة جدوى جاهزة لعمل مشروع محل بيع دهانات ولوازمها - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - هستون انواع الهيستونات - زواج المتعة فضل زواج المتعة عند الإثنا عشرية - هاتف مركز وسط عنيزة الصحي بالقصيم و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - [بحث] يحيون ليلهم بطاعة ربهم *بتلاوة والتضرع وسوال (تعال هاهون) - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مستشفى النساء والولادة بحائل - حائل - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - طريقة عمل الحوت الناشف بطعم لذيذ لا تفوتكم - هواتف مستشفى ظهران الجنوب و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد - الخفجي, الجبيل - بديهيات بيانو البديهيات - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها -
اليوم: الاحد 22 يوليو 2018 , الساعة: 9:46 ص
آخر تحديث للموقع قبل 4 يوم و 9 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الاحد 22/07/2018


اعلانات
موضوع اليوم
r for data science r for data science data science with r bootcamp in riyadh
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

متلازمة انسحاب كحولي الأعراض والعلامات 

نشر قبل 1 سنة و 9 شهر 53 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض والعلامات 




أعراض وعلامات متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي . شدة المتلازمة تختلف من أعراض متوسطة كاضطرابات في النوم أو اكتئاب إلى أعراض شديدة وخطيرة الهذيان كالهذيان ، الهلوسة ، و خلل الوظائف المستقلة اختلال الوظائف المستقلة.

تبدأ أعراض الانسحاب بالعادة مابين ست لأربع وعشرون ساعة بعد آخر شراب cite journal authors Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M Benzodiazepines for alcohol withdrawal journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005063 year pmid 20238336 doi 10.1002/14651858.CD005063.pub3 url editor1-last Amato editor1-first Laura ، و يمكن أن تستمر الأعراض إلى أسبوع. cite journal pmid 14684873 url http //www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/37/11711 authors Sanna, E Mostallino, Mc Busonero, F Talani, G Tranquilli, S Mameli, M Spiga, S Follesa, P Biggio, G Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal volume 23 issue 37 pages 11711–24 issn 0270-6474 journal Journal of Neuroscience date Dec ber 17, 2003 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSrmGnY archivedate -11-14 deadurl no لتشخيص المريض بمتلازمة الانسحاب الكحولي يجب أن يظهر المريض اثنين من الأعراض التالية ارتعاش في اليد، أرق ، غثيان و تقيؤ ، هلوسة هلوسات عابرة، اهتياج نفسي حركي، توتر ، نوبة توترية رمعية النوبات التوترية الرمعية ، و خلل الوظائف المستقلة . cite journal authors Toki S, Saito T, Nabeshima A, Hatta S, Watanabe M, Takahata N Changes in GABAA receptor function and cross-tolerance to ethanol in diazepam-dependent rats journal Alcohol. Clin. Exp. Res. volume 20 issue 1 Suppl pages 40A–44A date February 1996 pmid 8659687 doi 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x



شدة الاعراض تحدد من خلال عدة عوامل، ومن أهمها نسبة تعاطي الكحول، مدة استهلاك الكحول، وتاريخ طبي عن حالة متلازمة سابقة. متلازمة الانسحاب الكحولي قد تاتي على ثلاث هيئات


تطور الحالة 


بشكل عام، تعتمد شدة الأعراض على مدة استهلاك الشخص للكحول منذ البداية، وتعتمد أيضاً على عدد مرات اصابة الشخص بمتلازمة الانسحاب الكحولي وشدتها في الماضي. حتى أشد هذه الأعراض قد تحدث بعد ساعتين فقط من التوقف عن الشرب، عدم القدرة على التنبأ بهذه الأعراض ووقتها قد يُلزم إما بخطة مسبقة للتنويم في المستشفى أو تنسيق الخطة العلاجية مع طبيب, أو على أقل تقدير إتاحة الوصول السريع للعناية الطبية. أيضاً يجب أن يكون هناك من يدعم المريض كالعائلة أو الأصدقاء قبل معالجة التسمم الكحولي، لكن في العادة تكون أغلب الأعراض متوقعة و في أوقات متنبأ بها.


بعد 6 إلى 12 ساعة من شرب اخر كأس من الكحول ستحدث عدة اعراض مثل الاهتزاز، صداع في الرأس، تعرق، توتر، غثيان، تقيؤ. تظهر عدة أعراض رئيسية بعد 12 إلى 24 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول مثل الارتباك، الهلوسة (مع الوعي بالواقع)، ارتعاش و اهتياج، وأعراض مشابهة. 


عند 24 إلى 48 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول ستزيد احتماية حدوث الصرع. في حين أن الأعراض السابقة ستبقى موجودة. الصرع قد يؤدي للوفاة لمدمني الكحول.


على الرغم من ان معظم الحالات تتحسن بعد 48 ساعة إلا أنها قد تسوء حتى تصل الى الهذيان الارتعاشي، المتصف بهلوسة تفصل المريض عن الواقع، وحيرة شديدة، ونوبات صرع، و ضغط الدم ارتفاع في ضغط الدم ، و ارتفاع الحرارة ارتفاع في الحرارة والتي قد تستمر من أربعة إلى اثني عشرة يوما.

متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الامد


متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد تحدث للعديد من مدمني الكحول، حيث تستمر الأعراض لما بعد المرحلة الحادة، لكنها تستمر بحدة أقل وتستمر حدتها بالتناقص مع الوقت. هذه الحالة تسمى أيضا متلازمة الانسحاب الكحولي مابعد الأعراض الأولية الحادة. بعض الأعراض تستمر لحتى سنة من بعد الانقطاع عن الكحول. و من الأعراض المتضمنة رغبة شديدة في شرب الكحول، عدم القدرة على الشعور بالمتعة كالشخص السليم، غثيان و تقيؤ، وصداع في الرأس. Cite journal last1 Courtney first1 KE last2 Polich first2 J Binge Drinking in Young Adults Data, Definitions, and Determinants journal Psychol Bull volume 135 issue 1 pages 142–56 date Jan doi 10.1037/a0014414 pmid 19210057 pmc 2748736 يعتبر أرق الأرق أيضاً من الأعراض الشائعة طويلة الأمد والتي تستمر بعد مرحلة الأعراض الأولية الحادة. و ثبت أيضا أن الأرق يؤثر معدل الانتكاس. ووجدت الدراسات أن الماغنيسيوم أو ترازودون الترازودون من الممكن أن يساهما في علاج الأرق في مرحلة علاج إدمان الكحول. يمكن أن يكون من الصعب علاج الأرق عند مدمني الكحول بسبب أن مساعدات النوم مثل مستقبلات بنزوديازيبين البنزوديازيبين ومستقبلات باربيتورات الباربيتوريت تعمل عن طريق مستقبلات GABA a ويشتركون في تحمل الجسد لتأثيرهم. وعلى الرغم من ذلك، فالترازادون لا يشترك في تحمل الجسد له مع الكحول. مرجع كتاب الأخير1 Ebadi الأول1 Manuchair العنوان Desk Reference for Clinical Pharmacology مسار http //books.google.com/?id ihxyHbnj3qYC الإصدار 2nd date 23 October الناشر CRC Press مكان USA الرقم المعياري 978-1-4200-4743-1 الصفحة 512 chapter Alphabetical presentation of drugs cite journal author Malcolm RJ GABA syst s, benzodiazepines, and substance dependence journal J Clin Psychiatry volume 64 Suppl 3 pages 36–40 year 2003 pmid 12662132 cite journal last1 Hughes first1 JR. Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date June doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 pmid 19249388



يمكن للمرحلة الأولية الحادة لمتلازمة الانسحاب الكحولي أن تستمر إلى أمد طويل، وقد ذكرت الأبحاث ت الهذيان الارتعشاي الممتد من ضمن الأعراض لمتلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد الممكنة لكنها ليست معتادة. cite journal last1 Hunt first1 WA. Are binge drinkers more at risk of developing brain damage? journal Alcohol volume 10 issue 6 pages 559–61 date Nov ber–Dec ber 1993 pmid 8123218 doi 10.1016/0741-8329(93)90083-Z  



الفيزيولوجيا المرضية 




الاستهلاك المزمن للكحول يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدماغ وخصوصا في نظام جابا GABA ،حيث تحدث تكيفات عدة مثل تغيرات في الجينات و وتخفيض مستقبلات GABA a . يمكن أن يتم التقليل من أعراض التغيرات الكيميائة التي تحدث في الانسحاب الكحولي باستخدام أدوية تؤثر في المرحة الأولية الحادة لعلاج الإدمان. عند التوقف عن تناول الكحول و الأدوية التي تشاركها في تحمل الجسد لها فإن هذه التغييرات في كيمياء الدماغ تعود لوضعها الطبيعي. cite journal author1 Hornyak M author2 Haas P author3 Veit J author4 Gann H author5 Ri ann D journal Alcohol Clin Exp Res Magnesium treatment of primary alcohol-dependent patients during subacute withdrawal an open pilot study with polysomnography date Nov ber 2004 volume 28 issue 11 pages 1702–9 pmid 15547457 doi 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE مرجع كتاب الأخير1 Dart الأول1 Richard C. العنوان Medical Toxicology مسار http //books.google.com/?id qDf3AO8nILoC الإصدار 3rd date 1 Dec ber 2003 الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-2845-4 الصفحات 139–140 التكيفات في نظام الإن إم دي إي ( NMDA ) تحدث أيضا كنتيجة للاستهلاك المستمر الكحول للكحول و هي متعلقة أيضاً في بحالة الاستثارة العالية للجهاز العصبي المركزي في متلازمة الانسحاب الكحولي. معدلات  هوموسستئين  والتي تكون عالية في وقت الاستهلاك المزمن للكحول تزيد إلى مراحل أكبر في حالة الانسحاب ويمكن أن تسبب تسمم عصبي تسمما عصبيا . cite journal last1 Minozzi first1 S. last2 Amato first2 L. last3 Vecchi first3 S. last4 Davoli first4 M. Anticonvulsants for alcohol withdrawal url http //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005064/pdf_fs.html format PDF journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005064 year doi 10.1002/14651858.CD005064.pub3 pmid 20238337 last5 Minozzi first5 Silvia archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvGjiZ archivedate -11-14 deadurl no editor1-last Minozzi editor1-first Silvia  
التغيرات في  تخطيط القلب تخطيط موجات القلب  وخصوصاً إطالة فترة كيو تي  والشذوذ في تخطيط أمواج الدماغ يمكن أن تحدث خلال المرحلة الأولية للانسحاب. خلل الأداء في محور وطائي-نخامي-كظري المحور الوطائي-نخامي-كظري  وزيادة إفراز هرمون كورتيكوتروبين  يحدث خلال انقطاع الكحول القصير أوالممتد، ويؤثر بذلك في المرحلة الأولية وطويلة الأمد أيضا من أعراض الانسحاب. اللذة عدم التلذذ والانزعاج هما من الأعراض التي من الممكن أن تستمر كجزء من أعراض الانسحاب طويل الأمد، ومن الممكن أن يكون ذلك بسبب قلة نشاط دوبامين الدوبامين . cite journal author1 Durazzo TC author2 Meyerhoff DJ Neurobiological and neurocognitive effects of chronic cigarette smoking and alcoholism journal Front. Biosci. volume 12 pages 4079–100 year pmid 17485360 doi 10.2741/2373 url http //www.bioscience.org/ /v12/af/2373/fulltext.htm archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSwDfDt archivedate -11-14 deadurl no issue 8–12




الإضرام 


الإضرام هي ظاهرة تحدث عندما يقوم الشخص بالانقطاع عن الكحول بصورة متكررة مما يؤدي الى إرتفاع حدة متلازمة الانسحاب الكحولي. على سبيل المثال، الشرب لأجل الثمالة (غالباً مصاحب في الاحتفالات)  يمكن إبتداءً أن لا يصاحبه أي من أعراض الانسحاب الكحولي، لكن مع كل فترة من إستخدام الكحول يليها انقطاع مطلق، تشتد أعراض الإنسحاب في حدتها و ربما تنتهي هذيان ارتعاشي بهذيان ارتعاشي  كامل مصحوب بنوبات تشنج . مدمنوا الكحول ممن يعانون نوبات صرع أثناء العلاج من التسمم بالكحول أكثر احتمالية بأنهم قد توقفوا عن تناول الكحول لمرات عدة سابقاً أكثر من المرضى الذين لم يعانوا من نوبات صرع أثناء عملية الانسحاب الكحولي.  


الإضرام يمكن أن يسبب مضاعفات،و من الممكن أن يزيد من احتمالية حدوث انتكاسة ، و تلف دماغي مرتبط بالكحول، و عجز إدراكي . الاستخدام الخاطئ المزمن للكحول و الإضرام عن طريق عدة انسحابات كحولية من الممكن أن تؤدي لتحولات دائمة قي مستقبلات “جابا ألفا”. cite journal author Miller FT journal J Subst Abuse Treat Protracted alcohol withdrawal delirium date March–April 1994 volume 11 issue 2 pages 127–30 pmid 8040915 doi 10.1016/0740-5472(94)90029-9 الآلية خلف الإضرام هي زيادة حساسية بعض الأنظمة العصبية وإزالة الحسية في أنظمة أخرى, مما يؤدي و بشكل متزايد إلى اختلالات كيمياء عصبية كيميائية عصبية . و هذه بدورها تؤدي الى أعراض انسحاب كحولي أعمق وأقوى، تتضمن القلق ، اختلاج خلاتلاج ، تسمم عصبي و تالسمم عالصبي. cite journal last1 Stephens first1 DN. last2 Duka first2 T. Cognitive and otional consequences of binge drinking role of amygdala and prefrontal cortex journal Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci volume 363 issue 1507 pages 3169–79 date Oct doi 10.1098/rstb. .0097 pmid 18640918 pmc 2607328



الشرب لأجل الثمالة يصاحبه إعتلالات متزايدة في الذاكرة المكانية واعتلالات أيضاً في المشاعر . هذه المضاعفات يعتقد أنها نتيجة لآثار تسسم عصبي تسمم عصبي من إنسحابات متكررة، يُحدث تغيرات عصبية واضحة ويضر القشرة المخية بالقشرة المخية . الفترات المتكررة من التسمم بالكحول أو الثمل الحاد التي تتبعها عملية توقف سريعة ومفاجأة عن الكحول أيضاً لها آثار عميقة على المخ و تزيد من العرضة صرع للصرع و عجز إدراكي العجز الإدراكي على حدٍ سواء. هذه الآثار على المخ مشابهة لتلك التي تظهر على مدمني الكحول الذين مروا بعملية التخلص من تسمم الجسد بالكحول عدة مرات لكن ليست على نفس الحدة التي تظهر على المدمنين الذين لا يملكون أي تاريخ لعمليات سابقة لعلاج التسمم بالكحول. لذلك متلازمة الإنسحاب الكحولي الحادة تظهر كأهم عنصر مؤثر على الضرر أؤ التلف في وظيفة المخ. مناطق المخ الأكثر حساسية لضرر الشرب لأجل الثمالة هي اللوزة المخية اللوزة العصبية و القشرة الأمام عصبية . مرجع كتاب الأخير1 Gitlow الأول1 Stuart العنوان Substance Use Disorders A Practical Guide مسار http //books.google.com/?id rbrSdWVerBUC الإصدار 2nd date 1 October الناشر Lippincott Williams and Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-6998-3 الصفحات 95–96  

الأشخاص في مرحلة المراهقة ممن عانوا عدة انساحابات يظهرون اختلالات في الذاكرة الشفهية طويلة الأمد. الكحوليون ممن عانوا انسحابين أو أكثر يظهرون اعتلالات أكثر لوظائف الإدراك فص جبهي للفص الجبهي من الأشخاص الذين لم يخوضوا تجربة انسحابات سابقة. إضرام الخلايا العصبية هي السبب المقترح للضرر الإدراكي المرتبط بالانسحاب. الإضرام من عدة انسحابات يؤدي الى تراكم التغيرات في الجهاز العصبي. الإضرام من الممكن أيضاً أن يكون السبب خلف الضرر الإدراكي المصاحب للشرب لأجل الثمالة. cite journal authors Id udia SO, Bhadra S, Lal H The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin journal Neuropsychopharmacology volume 2 issue 2 pages 115–22 date June 1989 pmid 2742726 doi 10.1016/0893-133X(89)90014-6  




التشخيص




الكثير من المستشفيات تستخدم بروتوكول “منظمة تقييم الإنسحاب الكحولي الإكلينيكي” ([CIWA CIWA])  لتقييم مستوى الانسحاب القائم، ولذلك كمية العلاجات المتطلبة. في حالة اشتباه جرعة زائدة من الكحول من دون تاريخ واضح لها، يستخدم اختبار ارتفاع قيم ترانسفيرين الناقص كربوهيراتياً أو  جاماجلوماتيل ترانسفيريز لتشخيص الجرعة الزائدة من الكحول والإعتماد على الكحول بشكل أوضح. منظمة تقييم الانسحاب الكحولي الأكلينيكي ايضاً تساعد في تقييم المرضى بشكل أفضل نظراً للطبيعة الخطرة للانسحاب الكحولي. cite journal author1 Hugh Myrick author2 Raymond F Anton Treatment of Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World year 1998 volume 22 issue 1 publisher niaaa url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/38-43.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvkpY7 archivedate -11-14 deadurl no

العلاج 


بنزوديازيبين فعال في إدارة الأعراض كما في الحماية من الصرع على حدٍ سواء. cite journal author1 Prince V author2 Turpin KR Treatment of alcohol withdrawal syndrome with carbamazepine, gabapentin, and nitrous oxide journal Am J Health Syst Pharm volume 65 issue 11 pages 1039–47 date June 1, pmid 18499876 doi 10.2146/ajhp070284 بعض الفيتامينات ايضاً تشكل جانبا ضروريا من إدارة متلازمة الإنسحاب الكحولي. في حالة الأعراض الحادة، يكون التنويم في المستشفى للمريض ضرورة. أما مع الأعراض الأقل خطورة، من الممكن أن يتملعلاج المريض في المنزل مع زيارات منزلية لمقدم الرعاية الصحية.  

بينزوديازيبين 


بنزوديازيبين هو الدواء الأكثر استخداماً للإنسحاب الكحولي و بشكل عام آمن وفعال في تعطيل ظهور الأعراض. cite journal author Howard C. Becker publisher NIAAA Kindling in Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World volume 22 issue 1 year 1998 url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/25-34.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSp9HqC archivedate -11-14 deadurl no هذا الصنف من الأدوية فعال في السيطرة على الأعراض، لكن يجب أن يستعمل بشكل حذر. على الرغم من أن بنزوديازيبين لديه تاريخ طويل من النجاح في العلاج و منع ظهور الأعراض الجانبية ، لا يوجد إجماع على الدواء المثالي ليستعمل. أكثر نوع استخداماً هو البنزوديازيبين طويل الأمد، مثل كلورديازبوكسيد و ديازيبام . هؤلاء يعتقد بأنهم أفضل من البنزوديازيبين الأخرى لعلاج الهذيان والسماح لفترات أطول بين الجرعات. لكن، بنزوديازيبين متوسطة نصف العمر مثل لورازيبام من الممكن أن يكون أكثر أماناً لمن يعانون من اعتلالات كبدية. 

الجدل الأساسي بين استخدام البنزوديازيبين طويل الأمد وقصير الأمد هو سهولة الاستخدام. الأدوية طويلة الأمد من المككن أن تخفف تكرر جرعاتها. لكن الأدلة أظهرت أنه توجد أدلة على أن “النظم العلاجية المصاحبة للأعراض” كتلك التي تستخدم عند العلاج ب لورازيبام ، لهم نفس الفاعلية والأمان، لكنها تقلل فترات العلاج و كمية الأدوية المستخدمة.  

على الرغم من أن بنزوديازيبين فعال جداً في علاج الأعراض المصاحبة للانسحاب الكحولي، يجب أن يستخدم بشكل حذر. بنزوديازيبين يجب أن يستخدم فقط لفترات قصيرة للكحوليين الذين لم يعتمدوا عليه بعد، لكونهم يتشاركون التحمل الجسدي مع الكحول. هناك خطورة من استبدال الإدمان على الكحول بالإدمان على بنزوديازيبين. أيضاً، الكحول تعطل وظيفة مستقبلات غابا واستخدام البنزوديازيبين المزمن من الممكن أن يعطل ويمنع شفاء آثار الكحول المؤثرة على الفعالية العقلية. cite journal authors Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J Alcohol withdrawal syndrome journal Am Fam Physician volume 69 issue 6 pages 1443–50 date March 2004 pmid 15053409 url http //www.aafp.org/afp/20040315/1443.html archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSqlAGz archivedate -11-14 deadurl no cite journal author1 Le Bon O author2 Murphy JR author3 Staner L author4 Hoffmann G author5 Kormoss N author6 Kentos M author7 Dupont P author8 Lion K author9 Pelc I author10 Verbanck P Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome polysomnographic and clinical evaluations journal J Clin Psychopharmacol date August 2003 volume 23 issue 4 pages 377–83 pmid 12920414 doi 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 المزيج من بنزوديازيبين والكحول من الممكن أن يضاعف الأعراض الجانبية النفسية، التأثير المضاعف قد يؤدي إلى آثار اكتئاب اكتئابية وزيادة أفكار انتحار الانتحار ، وعامة لا يصح إعطاؤهما مع بعضهما إلا في حالة علاج أعراض الإنسحاب الكحولي. cite journal author Borras L author2 de Timary P author3 Constant EL author4 Huguelet P author5 Eytan A Successful treatment of alcohol withdrawal with trazodone journal Pharmacopsychiatry date Nov ber volume 39 issue 6 page 232 pmid 17124647 doi 10.1055/s- -951385  



الفيتامينات 


التناول الوقائي فيتامين بي لفيتامين بي 1  ، الفوليت بيروكسدين وبيروكسدين اوريدياًيوصى به قبل البدء بأي طعام أو شراب يتضمن كاربوهيدرات . الكحوليون غالباً ما يعانون من نقص لعفي ة عناصر غذائية تؤدي لمضاعفات شديدة أثناء عملية الإنسحاب متلازمة وارنك كم تلازمة وارنكي .الفيتامينات ذات الأهمية الأكبر في عملية الانسحاب الكحولي هي فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. لتقليل احتمالية حدوث متلازمة وارنكي في الكحوليين يجب أن تعطى عدة فيتامينات مع كمية الكافية من فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. ويجب أن تعطى قبل أن تعطى أي كمية من الجلوكوز، وإلا متلازمة وارنيك فمتلازمة وارنيك من الممكن أن تحدث. هذه الفيتامينات غالباً تجمع في محلول وريدي واحد يعطى عن طريق الوريد للمرضى.

مضادات الصرع


بعض الأدلة تدل على أن توبيرامات و كاربامازيبين ومضادات اختلاج صرع أخرى فعالة في علاج الانسحاب الكحولي. لكن الأبحاث محدودة جدا في هذا المجال. مراجعة كوركين مراجعة كوكرين ذكرت أن الأدلة التي تدعم تفوق مضادات الصرع على البينزودازبين في علاج الإنسحاب الكحولي ليست ذا أهمية وأظهرت ضعف في الدراسة المتاحة. مراجعة كوكرين أشارت ألى أن كاربامازيبين يضمن ايجابيات لبعض الأعراض


أخرى 


كلونيدين ربما يستخدم مع مجموعة بنزوديازيبين البنزوديازيبان ليساعد في أعراض اخرى مصاحبة. ولكن لا توجد ادلة كافية تدعم استخدام باكلوفين في علاج متلازمة الانسحاب الكحولي


مضادات الذهان مثل هالوبيريدول تستخدم في بعض الاحيان بالإضافة إلى البينزوديازيبين لكي تتحكم في الذهان. مضادات الذهان يمكن أن تزيد سوؤاً حالات الانسحاب الكحولي بغض النظر عن إمكانية تقليلها للصرع. يعتبر كل من كلوزاباين , اولانزاباين و فينوزثثيزايد فينوزثيزايد خطيرا نوعا ما, لذا ينبغي الحذر بشدة عند استخدامهم


من الممكن أيضا استخدام الايثانول الوريدي (المستخدم الحقن بالحقن ), ولكن الادلة الداعمة لهذا الاجراء ضعيفة وغير كافية. 


توقعات سير المرض 




عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة الانسحاب الكحولي بشكل مناسب يمكن أن يؤدي الى إصابات دائمة في الدماغ أو حتى الى الوفاة . وتم إثبات أن إصابات الدماغ الناتجة عن متلازمة الانسحاب الكحولي من الممكن تجنبها عبر إعطاء المريض مضاد إن إم دي إي NMDA أو مضادات الكالسيوم , او مضادات كورتيزون غلوكوكورتيزويد . مضادات إن إم دي إي NMDA تقلل من زيادة امتصاص الغلوتاميت وبالتالي تساعد على تثبيط التسمم الناتج عن الانسحاب الكحولي في الدماغ. 


المواد المضعفة للعلاج 


الاستخدام المستمر للبينزوديازيبين من الممكن أن يعرقل عملية الشفاء من الجانب النفسي والعصبي للكحول. من الممكن أيضا تدخين للتدخين أن يبطئ أو يعارض مسارات الدماغ في عملية التشافي من الكحول




متلازمة الانسحاب الكحولي هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عندما يقلل الفرد من استهلاك الكحول أو ينقطع بعد استهلاكه الكحول لمدة طويلة من الزمن. يؤدي الاستهلاك الطويل أو الزائد للكحول إلى زيادة تحمل الجسم لتأثيره و أيضا زيادة الاعتماد الجسدي . cite journal author1 Martinotti G author2 Nicola MD author3 Reina D author4 Andreoli S author5 Focà F author6 Cunniff A author7 Tonioni F author8 Bria P author9 Janiri L journal Subst Use Misuse Alcohol protracted withdrawal syndrome the role of anhedonia year volume 43 issue 3–4 pages 271–84 pmid 18365930 doi 10.1080/10826080701202429 متلازمة الانسحاب الكحولي هي إلى حد كبير ردة فعل شديدة الاستثارة الجهاز العصبي المركزي للجهاز العصبي المركزي تحدث بسبب نقص نسبة الكحول في الدم. والأعراض الناتجة عادة ما تتضمن الهياج و صرع الصرع و هذيان ارتعاشي الهذيان الارتعاشي.

الأدوية المسكنة المنومة كالكحول معروفة على قدرتها على تسبيب الاعتماد الجسدي. هذا الاعتماد ينتج بسبب التكيف العصبي الناجم عن تعاطي الكحول. يتصف الانسحاب بالإثارة النفسية العصبية و باضطراب الجهاز العصبي الذاتي . الاعتماد الجسدي على أدوية مسكنة أو منومة أخرى قد يزيد من شدة متلازمة الانسحاب الكحولي. cite journal author Ziegler PP Alcohol use and anxiety journal Am J Psychiatry volume 164 issue 8 pages 1270 author reply 1270–1 date August pmid 17671296 doi 10.1176/appi.ajp. .07020291 url http //ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/164/8/1270 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSuUY64 archivedate -11-14 deadurl no  

تقريبا نصف الأشخاص المدمنين للكحول سيواجهون هذه المتلازمة عند تقليلهم لاستهلاك الكحول . منهم، خمسة إلى ثلاثة بالمائة سيتعرضون صرع للصرع أو الهذيان الارتعاشي . cite journal author Hughes JR Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date February pmid 19249388 doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525-5050(09)00093-6
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار قطر اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار الكويت اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار السياحة اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار البحرين اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار المغرب اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار الاردن اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار عمان اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار لبنان اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار السودان اليوم الاحد 22/07/2018 - أخبار الكورة اليوم الاحد 22/07/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاحد 22/07/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاحد 22/07/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاحد 22/07/2018