أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف يورو مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف أيسلندا الكرونا مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف غواراني باراغواي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف بيزو فلبينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف كرونا دنمارك مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف موريشيوس روبية مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم -
أعلانات الحراج للبيع صالون نسائي - للبيع جاخور فى الوفرة - الروضه مدخل سهل - عبد. الله مبارك. - للبيع في العدان فيلا دورين وربع وسرداب على 3شوارع - الجهراء النسيم - للبيع شيفروليه كابرس بالكويت - صباح السالم - بيت حكومي راس بالعدان - بيعات سريعه على التوقيع للجادين اليوم بصباح الاحمد - النسيم الجديده - للبيع فيلا في العقيله وللبيع بيوت في الرقه و- للبيع فلل في ابو فطيره - للبيع. فيلا الزهراء جنوب السره بطن وظهر - حطين قظ£ شظ£ظ¢ظ  منزل ظ،ظ¥ - ملوب شراء بيت - للبيع بيت حكومي في ام الهيمان المساحة (م2): 400 بالكويت - العدان - للبيع فلا الفنيطيس قظ¢ سووووبر ديوكلس شارع وسكه بسعر طيب - للبيع شقه بمجمع المساكن مساحه 205 المالك الشخصي - للبيع سيارة مرسيدس E 240بالكويت - مطلوب للشراء العدان القصور القرين ومبارك الكبير صباح السالم شرط موقع وارتداد فوق ظ¢ظ  متر - بيعه سريعه للبيع كامري بالكويت - للبيع في سلوى قصر موقعvip - للبيع بيت في سعد العبدالله 3 ادوار وربع بطن وظهر وسكة شارع رئيسي موقع متميز قطعة 9 - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - حولي قطعة ظ¦ شارع المثنى خلف جمعية رقم ظ£ مجمع لؤلؤة الصراف بلوك F - للبيع في صباح الاحمدي البحرية المرحلة الاول - للبيع سيارة كيا بيكانتو 2014 بالكويت - للبيع في الاندلس دورين وملحق - للبيع صيصان فيومي العمر من يوم إلاسبوع في الكويت - للبيع فيلا في صباح الاحمد - للبيع بسعد قظ§ دورين وسرداب بطن وظهر يفتح على ساحة - للبيع سيارة همر H3 فالكويت - للبيع بيت في الرابيه او البدل في مناطق الرابعه - للبيع بجابر الاحمد بيت حكومي زاويه قريب من المسجد - شمال غرب الصليبيخات - شقق تمليك بمقدم ظ¦ظ ظ ظ  د.ك - للبيع بيت في الظهر - للبيع سيارة تويوتا شاص بالكويت - للبيع بيت بجابر العلي قطعه ظ¢ - للبيع في المسايل أراضي بمواقع مختلفة - للبيع بالقيروان فيلا راقيه 400 متر شارع واحد ثلاث اداور مصعد شقتين ق1 - للبيع قسيمه خيران السكني - شمال غرب صليبيخات - الصباحيه راس ثلاث جهات شارع رئيسي دخل 6 الف - الرقة قطعة 2 شارع 25 منزل 121 - شقة فخمة للبيع خولي غرفة صاله حمام مطبخ تشطيب سوبر ديلوكس تشطيب راقي جدا أجهزه كهربائيه جديدة بالكام - للبيع سيارة هيوانداي اكسنت بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للبيع سيارة لاند لوفر رينج روفر بالكويت -
الجديد كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ -
آخر المشاهدات جورميت تشودهاري سيرته - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مكتب أعمال الفاء للإستقدام - البكيريه, القصيم - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف وعنوان العيادات الاستشارية - العليا, مدينة الرياض - نجيب الزروالي الواريتي - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - عنبريس من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - طريقة عمل الملاتيت الفلسطينيه لا تفوتك - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ الجش - ام الحمام, الدمام - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - الطائف المركزي, الطائف - لغة كمزارية مجموعة من كلمات هذه اللغة - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - قرية جحا الموقع الجغرافي - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - هاتف وعنوان مطبخ الكواكب - الخبر, مدينة الخبر - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - هاتف وعنوان مطعم مندي البكيرية - البكيريه, القصيم - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - دورة المشي مكونات دورة المشي - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - هاتف وعنوان محل رباب للأسماك - حائل - السهل الساحلي الشمالي أهم المدن - هاتف وعنوان مستشفى الأمير فهد بن سلطان - تبوك - هاتف وعنوان مستوصف الزهراء - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الرازي - خميس مشيط, عسير - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - مونسونو القصة - نموذج إستمارة طلب تأشيرات العمرة والحج بالسفارة السعودية فى الجزائر - هاتف وعنوان مصنع الخالدي للابواب - العليا, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن مطعم بابل بالمدينة المنورة - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - ماريمار (مسلسل) - كوماني - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - هاتف وعنوان مندي الأحلام - سكاكا, الجوف - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطعم ومشويات الديجور - المجمع, الدمام - تغلب بن حلوان نسب قبيلة تغلب بن حلوان - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - survivors UGG in Australia - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الممتاز - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطاعم أنعام الإحساء للحفلات - المبرز, الاحساء - طريقة عمل اكلة شاورما الدجاج باللبن والطحينة مثل المطاعم - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - طريقة عمل وصفة طبق السوشي من اكلات منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الصدفية بالاعشاب - هاتف ومعلومات عن عيادات د. سمير خطيري الأستشارية لطب الفم وزراعة الأسنان بالمدينة - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - هاتف ومعلومات عن شركة ابن معمر للنقل والسفريات بالرياض - هاتف وعنوان البيت العربي للمندى والمشوي -الجبيل - طريقة عمل ومقادير الأ ندومي بالخضار والصويا من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مصنع اليوسف للأبواب الأوتوماتيكية - تاروت, الدمام - هاتف وعنوان بوفيه بشرى - البريد, الدمام - أربجي نبذة تاريخية - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - عناوين وهواتف شركة هلا للسياحة والسفر - دليل مكاتب السفر والسياحة بالكويت - جماع الدبر مزايا وعيوب - هاتف وعنوان مستوصف الهفوف الوطني - الهفوف, الاحساء - جامعة تونتك الماليزية اليمن - معركة الشنانة احداث المعركة - هاتف وعنوان مطعم شيخ المندي - رأس تنوره, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الدرب الاهلي - الدرب, جازان - هاتف وعنوان شركة مصاعد أوتيس العربية السعودية المحدودة - المربع, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم الكبسة السعودية - الصحيفه, جدة - هابلوغروب E1b1b (Y-DNA) أسماء أخرى وتاريخ التصنيف - طريقة عمل الكبدة الاسكندرانى من مطبخ منال العالم - طريقة عمل طبخة اليبرق السوري من مطبخ منال العالم - هاتف و عنوان نادي الشباب الرياضي بالرياض ومعلومات شاملة عنه - طريقة العناصر المنتهية تطبيقات - هاتف وعنوان مطعم المدينة - حوطة سدير, محافظات الرياض - طريقة عمل الكبسه على الطريقه الصينيه بطعم لذيذ بالصور - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - تحليل عقدي للدارات الكهربائية طريقة الحل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - مخروط قوانين متعلقة بالمخروط - تمثال بيتتا - هاتف وعنوان مستوصف الثويني - حي النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - طريقة عمل سمك بالكاري بالذ طعم خطوة بخطوة من برنامج فتافيت - طريقة عمل عصيرالليمون الحامض المطبوخ بطعم لذيذ لا تفوتكم - كافوري (خرطوم بحري) الموقع - كشف الأخطاء وتصحيحها التعريفات - زمرة (رياضيات) تعريف وتوضيح - داء البلعمة الأنواع - هاتف و معلومات عن مطعم مشويات الهبوبي بالمدينة المنورة - فوائد مياه البحر للاطفال والكبار - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف وعنوان مطعم البروستد العربي - النعيريه, الجبيل - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - الصدر المقعر علاماته و أعراضه  - خوسيه مانويل خورادو - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - شروط تغيير الحجز علة الخطوط الجوية البريطانية British Airways - هاتف وعنوان مطعم الطربوش - الفيصليه, نجران - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - طريقة عمل كعك العيد على الطريقة اللبنانية لا تفوتك - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - هاتف وعنوان مؤسسة خالد سعيد الهاجري للتجارة - الشعبه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الشريف التخصصي - العليا, مدينة الرياض - برازرز سياستها مع ممثليها - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - طريقة تحضير الكبة الدبابة السورية - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - عيوب بلورية أنواع البلورات - الأساعدة نسبهم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - جراحة تصليح أعوجاج (تقوس) بالساقين - بكرة تفاضلية نمط عملها - طريقة عمل كرات اللحم بالصلصة اشهى وصفات رمضان من منال العالم - قائمة المستشفيات في العراق المستشفيات الحكومية - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - هاتف وعنوان مطعم وكافتيريا الكرم - الفيصليه, نجران - مساعد طبيب نظرة عامة - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مشغل بيوتي بلس النسائي - عنيزه, القصيم - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الملز الطبي الحديث - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الأنفال - شقراء, محافظات الرياض - قائمة رسوم توم وجيري المتحركة المفتاح - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - قائمة طيور المغرب رتبة النعاميات Order Struthioniformes - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - [مواضيع صحية] افضل دكتور اطفال في جدة , أفضل طبيب اطفال بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان سنبل للأزياء النسائية - الشفا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف البركة - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - هاتف وعنوان شركة سعود وناصر الحازمي المحدودة للأدوات الصحية - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - تقنيات للتكبير بالحقن بدون جراحة ولا تخدير - دراسة جدوى مفصلة لمشروع إنتاج مسحوق الطماطم - [بحث جاهز للطباعة] مكتبة تحتوي على العديد من الدراسات الادبيه والفلسفيه والفكريه - - متطلبات تأشيرة العمل فى سفارة السعودية بالاردن - هل يؤجر المبتلى بالوسواس ؟وماذا يجب أن يفعل؟ - إدارة المدفعية بالقوات المسلحة (مصر) المدفعية الاٍستراتيجية - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - هاتف وعنوان مستوصف التخصصي لطب الأسنان - حائل - طريقة علاج الشرخ الشرجي في اسبوع واحد بإذن الله - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - برنامج غذاء كامل للاطفال في الشهر الثامن لكبار اطباء الاطفال - قبيلة الوجيه نسب قبيلة الوجيه - طريقة طبخ البطاطس المكموره بطعم لذيذ لا تفوتك - أسباب الطعم المر في الفم .. - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - راسكال القصة - هاتف وعنوان مستوصف الرأي الطبي - الخليج, الدمام - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - هاتف وعنوان مشغل كريستال - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مؤسسة الحداد للإتصالات - بريده 2, القصيم - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطعم الليوان - الجامعه, الاحساء - إستعلام عن مخالفات المرور برقم اللوحة بدولة الكويت - هاتف و عنوان فندق العليا هوليدي أن بالرياض و معلومات شاملة عنه - طريقة عمل القشاط بطعم لذيذ - قبيلة ايت اوسى أيــتوســـى - هاتف وعنوان معرض العيسائي للإطارات - النزهه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف العيادات الطبية الإستشارية - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ الروشن للولائم - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان مطبخ العزائم للمندي - ينبع - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - هاتف ومعلومات عن عيادة د.سعيد عبدالقادر بالرياض - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الصابون السائل - عراق المنشية التسمية - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد المدني - تبوك - طريقة عمل طبخة كبة الصينية من مطبخ منال العالم - مكونات النظارة الطبية - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - سجلات المؤرخ الكبير المحتويات - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - حشرة تاريخ الحشرات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - رياض شهيد حياته -
اليوم: الاربعاء 20 يونيو 2018 , الساعة: 4:14 م
آخر تحديث للموقع قبل 13 يوم و 13 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 20/06/2018


اعلانات
موضوع اليوم
كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ طريقة الزراعة تتم زراعة النعناع باتّباع الخطوات الآتية:[١] زراعة البذور أو الشتلات في التربة. اختيار مكان تصل إليه أشعة الشمس لوضع حوض الزراعة، ويُنصَح بوضعه
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

متلازمة تسرب السائل النخاعي علامات و أعراض

نشر قبل 1 سنة و 8 شهر 169 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

علامات و أعراض



الأعراض الناتجة عن ردة فعل الأعصاب عصب بصري العصب البصري ضبابية و رؤية مزدوجة . عصب الحبل الطبلي تشوة الذوق العصب الوجهي ضعف في الوجه وخدر العصب الدهليزي ضعف السمع و اختلال في التوازن .


معظم الناس الذين يصابون تسرب السائل النخاعي التلقائي يشعرون فجأة بظهور صداع شديد و قوي و هذ الصداع عادة يسمى بالصداع الانتصابي (أسوأ عند الوقوف)، و يصبح عادة بارزة على مدار اليوم، عادة ما يكون الألم أسوأ عندما يكون الشخص بوضع عمودي وأقل حدة عند الوضع الأفقي الصداع الانتصابي يمكن أن يكون تعجيزي؛. وكثيرا ما تصبح هذه الامراض مزمنة بما فيه الكفاية لجعل المصابين غير قادرين على العمل و عاطلين و بعض المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي تطوير الصداع التي تبدأ في فترة ما بعد الظهر. وهذا ما يعرف في الشوط الثاني من بين أيام الصداع. قد يكون هذا عرضا أوليا من تسرب السائل النخاعي أو تظهر بعد العلاج، ومن المرجح يشير إلى وجود تسرب السائل النخاعي بطيئة.


وبصرف النظر عن الصداع، فى حوالي 50ظھ من المرضى يعانون من آلام الرقبة أو صلابة، والغثيان، والتقيؤ، وتشمل الأعراض الأخرى الدوار وخدر في الوجه أو الضعف، وضبابية الرؤية بشكل غير عادي أو مزدوجة، الألم العصبي، والتعب، أو طعم معدني في الفم. تسرب السائل النخاعي يمكن في بعض الأحيان أن يرى أو يلاحظ عندما يتسرب السائل عن طريق الأنف أو الأذن.


عدم وجود ضغط سائل النخاع وحجم يسمح للدماغ لينزل من خلال ماغنوم الثقبة، أو عظم القذالي، وفتحة كبيرة في قاعدة الجمجمة. ويعتقد أن الجزء السفلي من الدماغ إلى تمدد أو تؤثر واحد أو أكثر المجمعات الأعصاب القحفية، مما تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض الحسية.

الأسباب


النظرياتان الرئيسياتان لهذا السبب الكامن وراء تسريب السائل النخاعي التلقائي تسرب هي نتيجة لاضطراب النسيج الضام أو مشاكل وجفاف في العمود الفقري.


نظرية النسيج الضام



تسرب السائل النخاعي العفوي هو مجهول السبب، . وقد اقترح العلماء والأطباء مختلف أن هذا المرض قد يكون نتيجة لاضطراب النسيج الضام الكامن الذي يؤثر على الجافية في العمود الفقري. وقد واجهت أيضا في الأسر وتترافق مع تمدد الشريان الأورطى وفرط المشتركة. ما يصل إلى ثلثي المصابين إظهار نوع من معمم اضطراب النسيج الضام. مارفان متلازمة، متلازمة إهلرز-دانلوس وراثي جسمي مرض الكلى المتعدد الكيسات هي اضطرابات النسيج الضام الثلاثة الأكثر شيوعا المرتبطةتسريب سائل النخاع التقائي .


ما يقرب من 20ظھ من المرضى الذين يعانون من الميزات تسريب سائل النخاع التقائي المعرض من متلازمة مارفان، بما في ذلك مكانة طويل القامة، ديفت الصدر فرط المشتركة والحنك مقوس. لكن هؤلاء المرضى لا يحمل أي عروض أخرى متلازمة مارفان.


نظرية جفاف الخدار الشوكي



وقد اقترحت بعض الدراسات الأخرى أن القضايا مع نظام التصريف الوريدي في العمود الفقري قد يسبب تسرب السائل النخاعي. ووفقا لهذه النظرية، والثقوب الجافية وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة هي الأعراض الناجمة عن الضغط المنخفض في الفضاء فوق الجافية بسبب تدفق إلى القلب من خلال أدنى الوريد الوريد الأجوف.

أسباب أخرى

المرضى الذين يعانون جذر العصب العاري ( المفقود ) معرضون لخطر متزايد لتطوير التسريبات المتكررة. تسرب السائل النخاعي القحفية هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم داخل القحف في الغالبية العظمى من الحالات. زيادة الضغط يؤدي إلى تمزق في الأم الجافية في الجمجمة، مما أدى إلى تسرب السائل النخاعي وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. فتق القرص القطني تم الإبلاغ عن أن يسبب تسرب السائل النخاعي في حالة واحدة على الأقل. التنكسية أمراض القرص الشوكي تسبب قرص لتخترق جافية، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي.


رأي آخر عن سبب الصداع قيامية يقترح توزيع تالف من مرونة القحفية نتيجة لانهيار الفضاء سائل النخاع في أسفل العمود الفقري مما يؤدي إلى انهيار الكيس الجافية.


الفيزيولوجيا المرضية


ويتم إنتاج السائل النخاعي من الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ والواردة في الجافية وطبقات العنكبوتية السحايا الدماغ يطفو في السائل النخاعي، الذي ينقل أيضا المواد المغذية إلى الدماغ والعمود الفقري حبل. كما تشكل الثقوب في الأم الجافية في العمود الفقري، سائل النخاع تسرب للخروج الى الفضاء المحيط. ثم يتم امتصاص سائل النخاع في الضفيرة الوريدية أو لينة الأنسجة فوق الجافية في العمود الفقري حول العمود الفقري نظرا لظروف معقمة من الأنسجة الرخوة حول العمود الفقري ليس هناك خطر من التهاب السحايا.


التشخيص


المكان الرئيسي للشكوى الأولى عبارة عن غرفة الطوارئ في المستشفى . و نسبة التشخص الخطأ في البداية نصل إلى 94ظھ من أولئك الذين يعانون من تسريب السائل النخاعي التلقائي وتشمل التشخيصات غير صحيحة الصداع النصفي ، التهاب السحايا و الاضطرابات النفسية. متوسط الوقت من ظهور الأعراض حتى التشخيص النهائي هو 13 شهرا. وجدت دراسة أن نسبة نجاح لتشخيص السليم في قسم الطوارئ معدومة .


ويمكن أن يتم تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال تقنيات التصوير المختلفة والاختبارات الكيميائية من السوائل الجسدية تفريغها من فتحة الرأس، أو امتحان السريري يعتمد تشخيص تسرب السائل النخاعي في الأساس على عدد من الاجراءات التشخيصية كالتصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للرأس . - التصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي . - التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والعمود الفقري . - فحص النظائر المُشعة للسائل النخاعي لمراقبة التسرب. لا تظهر العديد من التسريبات السائل النخاعي حتى على التصوير والاختبارات والكيميائية وبالتالي فأن هذه الأدوات التشخيصية ليست نهائية لاستبعاد تسرب السائل النخاعي. والطبيب قد يعتمد في كثير من الأحيان على تاريخ المريض والفحص لتشخيص المرض وعلى سبيل المثال تفريغ كمية زائدة من السوائل من الأنف عند الانحناء، والزيادة في الصداع أو توقف الصداع عندما يأخذ المريض وضعية الرقود هي مؤشرات إيجابية.


وكثيرا ما يستخدم الامتحان السريري وسائل لتشخيص تسرب السائل النخاعي. تحسين استجابة المريض للعلاج المحافظ قد تزيد من تحديد التشخيص الإيجابي. نقص الوعي الطبيب من علامات والأمراض الجسدية من تسرب السائل النخاعي هو التحدي الأكبر للتشخيص السليم والعلاج، وعلى وجه الخصوص فقدان السمة قيامية من الصداع، وأن كل المسرب سائل النخاع المزمن سيكون لها مجموعة أعراض فريدة من نوعها كما أن يساهم في مجملها الشرط الأساسي، وتشخيص، وتسرب السائل النخاعي

التصوير المقطعي


يتم إجراء تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال الجمع بين قياس ضغط السائل النخاعي وتصوير النخاع التصوير المقطعي المحوسب , فحص العمود الفقري لتسرب السوائل. ويتم الحصول على ضغط السائل فتح في القناة الشوكية عن طريق إجراء البزل القطني، المعروف أيضا باسم البزل القطني. مرة واحدة يتم قياس الضغط، ويتم حقن مادة تباين ظليل للأشعة في السائل الشوكي. على النقيض من ذلك ثم ينشر من خلال الكيس الجافية قبل تسرب من خلال ثقوب الجافية. وهذا يسمح بتصوير النخاع بالتصوير المقطعي مع التنظير لتحديد مكان وصورة أي مواقع الجافية تمزق عبر المقابل ينظر إلى خارج الكيس الجافية في الصور.

التصوير بالرنين المغناطيسي


التصوير بالرنين المغناطيسي هو أقل فعالية من التصوير المقطعي في مواقع التصوير مباشرة من تسرب السائل النخاعي. قد تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي تعزيز pachymeningeal (عندما تبدو جافية سميكة وملتهبة)، وتراجع في المخ، وتضخم الغدة النخامية، hygromas تحت الجافية، احتقان الجيوب الوريدية الدماغية، وتشوهات أخرى. على 20ظھ من المرضى، الرنين المغناطيسي الحالية كما تماما وضعها الطبيعي. وهناك خلاف حول ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن تكون الدراسة في الاختيار. الرنين المغناطيسي يؤديها مع المريض يجلس منتصبا (مقابل وضع مستلق) ليست أفضل لتشخيص تسرب السائل النخاعي، ولكن أكثر من ضعف فعالية كما في تشخيص انتباذ وزي المخيخ، ويعرف أيضا باسم خياري تشوه. مخيخي سهم انتباذ اللوزية العديد من نفس الأعراض كما تسرب السائل النخاعي، ولكن ينشأ إما خلقيا أو من الصدمات النفسية، بما في ذلك سلالة الاصابة ل الجافية.


أسلوب بديل لتحديد موقع تسرب السائل النخاعي هو استخدام بشدة المرجحة T2 التصوير المغناطيسي لتصوير النخاع. وقد كان هذا فعالا في تحديد مواقع تسرب السائل النخاعي من دون الحاجة لمسح التصوير المقطعي، البزل القطني، وعلى النقيض من في تحديد مجموعات السوائل مثل تجميع تسرب السائل النخاعي التلقائي]

طريقة أخرى ناجحة

للغاية تحديد مكان تسرب السائل النخاعي تباين داخل القراب والنخاع.


الفحص


عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع، والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتسرب السائل النخاعي التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع (الجدول 1) المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.


فحص



عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتريب سائل النخاع التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع، المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.

العلاج


ويمكن أن تشمل التدابير الأولية الراحة، وتناول الكافيين (عن طريق القهوة أو التسريب في الوريد)، والماء الكورتيزون يمكن أن توفر الإغاثة عابرة لبعض المرضى والموثق في البطن - نوع من الملابس التي تزيد الضغط داخل الجمجمة عن طريق ضغط البطن - يمكن تخفيف الأعراض مؤقتا لبعض الناس


التصحيح الدم فوق الجافية



يتم تعبئة حقنة التخدير فوق الجافية مع الدم الذاتي وحقنه في الفضاء فوق الجافية من أجل سد الثقوب في الأم الجافية.

العلاج الأمثل لهذه الحالة هو تطبيق الجراحي للبقع الدم فوق الجافيةوالتي لديها نسبة نجاح أعلى من العلاجات المحافظة من الراحة في الفراش والماء. من خلال حقن الشخص نفسه الدم في مساحة ثقب في الجافية، يستخدم التصحيح الدم فوق الجافية عوامل تخثر الدم على التجلط مواقع الثقوب. حجم الدم الذاتي وعدد من محاولات التصحيح للمرضى هو غاية متغير. ربع إلى ثلث المرضى تسريب سائل النخاع التلقائي لا يكون تخفيف الأعراض من فوق الجافية الترقيع الدم.


الفيبرين الغراء تسرب



إذا بقع الدم وحدها لا تنجح في سد الدموع الجافية، وضع عن طريق الجلد الفيبرين الغراء يمكن استخدامها في مكان الترقيع الدم، ورفع فعالية تشكيل جلطة واعتقال تسرب السائل النخاعي.


تقنية التصريف الجراحي



في الحالات القصوى من تسرب السائل النخاعي مستعصية على الحل، وقد استخدمت استنزاف قطني الجراحي. ويعتقد أن هذا الإجراء إلى تقليل حجم سائل النخاع الشوكي مع زيادة ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة والحجم. هذا الإجراء يعيد داخل الجمجمة الطبيعية حجم سائل النخاع والضغط وفي الوقت نفسه تعزيز الشفاء من الدموع الجافية عن طريق خفض الضغط والحجم في الجافية. وقد أدى هذا الإجراء إلى نتائج إيجابية تؤدي إلى تخفيف الأعراض لمدة تصل إلى واحد.


إصلاح الأعصاب



للمرضى التي لا تستجيب إما فوق الجافية الترقيع الدم أو الفيبرين الغراء، وجراحة المخ والأعصاب متاح لإصلاح تسرب مباشرة الرتوج السحائي. مجالات تسرب الجافية يمكن أن تكون مرتبطة معا في عملية تسمى ربط ثم يمكن وضع مشبك معدني لعقد إغلاق ربط. بدلا من ذلك، دعا ضغط صغير في عضلة ضمادة يمكن وضعها على تسرب الجافية و ثم ختم مع رغوة جل والفيبرين الغراء. خياطة الأولية هي نادرا ما قادرة على إصلاح تسرب السائل النخاعي، وعند بعض المرضى استكشاف الجافية قد تكون هناك حاجة لتحديد بشكل صحيح جميع مواقع تسرب السائل النخاعي.


تخمينات


النتائج النهائية للأشخاص الذين يعانون تسريب سائل النخاع التلقائي تظل دراستها ضعيفة. الأعراض قد حل في اقل من أسبوعين، أو تستمر لعدة أشهر. قل شيوعا، والمرضى قد يعانون من جهود المستمرة أعراض لسنوات عديدة. الناس مع تسريب سائل النخاع التلقائي المزمنة قد يتم تعطيل وغير قادر على العمل. تسرب السائل النخاعي المتكرر في موقع بديل بعد الإصلاح الأخير هو شائع.


المضاعفات


أرنولد خياري تشوه هو شرط فيها قد انحدرت اللوزتين المخيخ، وينبغي النظر في التشخيص التفريقي لتسريب سائل النخاع التلقائي

يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات نتيجة تسريب سائل النخاع التلقائي بما في ذلك انخفاض الضغط في الجمجمة، وفتق الدماغ، والعدوى، مشاكل في ضغط الدم، والشلل عابرة، والغيبوبة. المضاعفات الأولية وأخطر من تسريب سائل النخاع التلقائي هو انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم، حيث انخفضت بشدة الضغط في الدماغ. هذه المضاعفات تؤدي إلى أعراض مميزة من الصداع قيامية شديدة.


الأشخاص الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي في الجمجمة، وشكل نادر، لديهم مخاطر 10ظھ من تطوير التهاب السحايا في السنة. وإذا تسرب الجمجمة الماضي أكثر من سبعة أيام، وفرص تطوير مرض التهاب السحايا هي أعلى بكثير. تسرب السائل النخاعي الشوكي لا يمكن أن يؤدي في التهاب السحايا ويرجع ذلك إلى ظروف معقمة من موقع التسرب. عند حدوث تسرب السائل النخاعي في جراحة العظام الزمنية يصبح ضروريا لمنع العدوى وإصلاح تسرب. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو تعقيد آخر الذي يحدث نتيجة لاللاإرادي الخلل عندما ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. ويتسبب في خلل الوظائف التلقائية التي كتبها ضغط من الدماغ الذي يتحكم في التنفس والدورة الدموية.


انخفاض حجم سائل النخاع يمكن أن تتسبب في موقف وزة المخيخ أن ينزل، والتي يمكن أن يكون مخطئا لخياري تشوه. ولكن عندما يتم إصلاح تسرب السائل النخاعي موقف وزة غالبا ما ترجع إلى وضعها الطبيعي (كما رأينا في تصوير بالرنين المغناطيسي تستقيم) في هذا شبه خياري حالة. وأبعد من ذلك، وإن كان ذلك نادر الحدوث، مضاعفات تسرب السائل النخاعي هي الرباعي عابرة بسبب فجأة وخسائر كبيرة في سائل النخاع. هذه الخسارة النتائج في فتق الدماغ المؤخر ويسبب ضغط كبير من الحبل الشوكي العنقي العلوي. والرباعي تبدد بمجرد أن يستلقي المريض مستلق. والمضاعفات نادرة للغاية من تسريب سائل النخاع التلقائي هي شلل العصب الثالث، حيث تصبح القدرة على تحريك العينين المرء الصعبة وتوقف بسبب ضغط العصب القحفي الثالث.


يتم توثيق هناك حالات الخرف الجبهي الصدغي عكسها والغيبوبة. كوما بسبب تسرب السائل النخاعي تمت معالجتها بنجاح باستخدام بقع الدم و / أو الفيبرين الغراء ووضع المريض في موقف تراند. متلازمة السرج الفارغ، هيكل بوني التي تحيط الغدة النخامية، ويحدث في المرضى تسرب السائل النخاعي.

علم الأوبئة


وأشارت دراسة مجتمعية 1994 أن اثنين من بين كل 100،000 شخص يعاني من تسريب سائل النخاع التلقائي، في حين أشارت دراسة على أساس غرفة 2004 الطوارئ خمسة في 100،000 تسريب سائل النخاع التلقائي يؤثر عموما الشباب ومنتصف العمر؛ و متوسط العمر للبداية هو 42.3 سنة، ولكن بداية يمكن أن تتراوح من سن 22 إلى 61. في 11 عاما وجدت الدراسة أن النساء ضعف احتمال أن تتأثر بها الرجل.


وقد أظهرت الدراسات أن تسريب سائل النخاع التلقائي يعمل في الأسر ويشتبه في أن التشابه الوراثي في الأسر ويشمل الضعف في الأم الجافية، الأمر الذي يؤدي إلى تسريب سائل النخاع التلقائي.لم تجر الدراسات القائمة على السكان على نطاق واسع حتى الآن. في حين لا تزال معظم الحالات تسريب سائل النخاع التلقائي أن يكون بلا تشخيص أو تشخص خطأ، من غير المرجح زيادة فعلية في حدوثها.


التاريخ


وقد وصفت تسرب السائل النخاعي عفوية من قبل الأطباء ملحوظ وذكرت في المجلات الطبية التي يعود تاريخها إلى أوائل 1900s في وقت. [ذكرت أعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في 1938 و 1953 ما سماه قلة السائل النخاعي ، وهي حالة تتسم منخفضة جدا، لا يمكن الحصول عليه، أو حتى سلبية الضغوط سائل النخاع. وتشمل أعراض الصداع قيامية وغيرها من الميزات التي تعرف باسم انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم. قبل بضعة عقود، قد وصفت نفسها متلازمة في الأدب الفرنسي بأنه انخفاض ضغط الدم السائل الشوكي و انهيار البطين . في عام 1940، هنري والتمان من كلينك كتب عن الصداع المرتبطة انخفض الضغط داخل الجمجمة . وقد وصفت المظاهر السريرية الكاملة من داخل الجمجمة انخفاض ضغط الدم وسائل النخاع تسرب في العديد من المنشورات المبلغ عنها بين 1960 و أوائل ميلادي1990. وقد تم الإبلاغ عن التقارير الحديثة من تسرب السائل النخاعي عفوية في المجلات الطبية منذ أواخر 1980 ميلادي


بحث


كوسنتروبين، كورتيكوستيرويد الذي يتسبب في الدماغ لإنتاج السائل الشوكي للحلول محل حجم سائل النخاع المفقودة وتخفيف الأعراض، وقد استخدم لعلاج تسرب السائل النخاعي.


في دراستين صغيرة من اثنين من المرضى وآخر مع مريض يعاني واحد من تسرب السائل النخاعي المتكررة فيما فشلت فيه بقع الدم المتكرر لتشكيل الجلطات وتخفيف الأعراض، وتلقى المرضى قرار مؤقت ولكن كاملة من الأعراض مع المالحة ضخ فوق الجافية. ضخ المياه المالحة يستعيد مؤقتا حجم اللازمة للمريض لتجنب ((SIH حتى يمكن إصلاح تسرب بشكل صحيح. يستخدم داخل القراب المالحة ضخ في الحالات العاجلة مثل آلام مستعصية على الحل أو نقص الوعي.


الجين ((TGFBR2 وقد تورط في عدة اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك متلازمة مارفان، تعرج الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. أظهرت دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من تسريب سائل النخاع التلقائي لا الطفرات في هذا الجين. وقد تم العثور على الميزات الصغيرة من متلازمة مارفان في 20ظھ من المرضى تسرب السائل النخاعي. وقد تم توثيق نتائج غير طبيعية فايبرلن((fibrillin-1 في هؤلاء المرضى سائل النخاع للتسرب، ولكن أثبتت مريض واحد فقط عيب فايبرلن (fibrillin-1) متسقة مع متلازمة مارفان

انظر أيضا



  • المتلازمة المتراكبة

  • مرض النسيج الضام المختلط

  • الصداع الأنتصابي



المراجع

مراجع

ضبط استنادي


تصنيف اضطرابات عصبية

تصنيف اعتلالات غير معروفة السبب

تصنيف حبل شوكي



تهذيب

تنسيق

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي هو حالة طبية تحصل عندما يحتجز ال سائل دماغي شوكي حول الدماغ البشري و الحبل الشوكي ويتسرب من الكيس الواقي المحيطة به من، أم جافية الأم الجافية، دون سبب واضح. الأم الجافية أنسجة غير مرنة و متينة، و هي ألطبقة الخارجية من الثلاث الطبقات السحائية، الجهاز السحائي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.



تسرب السائل النخاعي العفوي هو واحد من عدة أنواع من تسرب السائل النخاعي ويحدث بسبب وجود ثقب واحد أو أكثر في الجافية. تسرب السائل النخاعي من تلقاء نفسه، بدلا من التسريبات السائل النخاعي تسبب جرح، ينشأ نتيجة فقدان السائل النخاعي سائل النخاع أكبر من معدل الإنتاج يؤدي إلى إنخفاض الضغط داخل الجمجمة يعرف بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. وغالبا ما يميز تسرب السائل النخاعي ما يعرف ب الصداع الأنتصابي - (الصداع الذي يزداد سوءا في الوضع عمودي الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء). . Cite journal pmid 14557573 year 2003 author1 Mokri first1 B Orthostatic headaches without CSF leak in postural tachycardia syndrome journal Neurology volume 61 issue 7 pages 980–2 last2 Low first2 P. A. doi 10.1212/01.wnl.0000085868.37963.7d ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ألم و تصلب الرقبة ، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والتعب، وطعم معدني في الفم (يدل على التسرب في الجمجمة)، وغيرها. الاشعة المقطعية يمكن ان تحديد موقع تسرب السائل النخاعي. وبمجرد تحديدها، تسرب كثيرا ما يمكن إصلاحه من قبل تصحيح مسار الدم فوق الأم الجافية، حقنة من دم المريض نفسه في موقع التسرب والحقن بغراء الفيبرين أو الجراحة.

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تصيب 5 من بين كل 100،000 شخص. في المتوسط، وتنطور الحالة في سن 42 عاما، والنساء اكثر تعرضا للإصابة بمعدل الضعف . عند بعض الناس يصبح المرض مزمن على الرغم من المحاولات المتكررة في سد الجرح ، مما يؤدي إلى العجز على المدى الطويل بسبب الألم. وقد وصفت متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تسرب السائل النخاعي التلقائي أول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في عام 1938 وقبل الطبيب الأمريكي هنري والتمان من كلينك في عام


ويصنف تسرب السائل النخاعي التلقائي إلى نوعين رئيسيين، تسريبات في الجمجمة و تسريبات في العمود الفقري. والغالبية العظمى من التسريبات هي العمود الفقري. تحدث تسريبات القحفية في الرأس. وفي بعض هذه الحالات يمكن أن يشاهد سائل النخاع يقطر من الأنف، أو الأذن. تحدث تسريبات العمود الفقري عندما يتشكل ثقب واحد أو أكثر في الأم الجافية على طول الحبل الشوكي . كلا الصنفين يسبب أعراضا عصبية فضلا عن انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة و انكماش وتقلص الجمجمة. وفي حين أشارت إلى انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة كما قد يكون الضغط داخل الجمجمة العادي، مع القضية الأساسية كونها بدلا المنخفض حجم السائل النخاعي . لهذا السبب تسرب السائل النخاعي التلقائي ويشار إلى السائل النخاعي نقص حجم الدم بدلا من السائل النخاعي انخفاض ضغط الدم
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
دراسة جدوى دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات كورونا الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول الصين أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم موقع سنهدريم الحكومة معاهدة فاليتا مشاغل محمد حافظ الشريدة الربان مشروع تخرج الزكاه نادي الفتح telnet 1978 213 خالد بن عبد العزيز المقيرن لبنى العليان الامارات رويات التأشيرة استقلال لبنان عنوان مكتب اكيم المجنون الشركة السعودية للتوزيع بدون بيض البرمجيات شعب الاز صناديق كارل ريتر أحمد بايتورسينوف قنيبرة طبية النشمي الحج مطعم كن ايجابي بحث جلاكسي اس5 اضرار السهر البحث مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي الاحمدي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء زواج منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية النحل مستوصف السلام بيت الدونات الملز الشاي الاخضر بن معمر راديو خميس مشيط صالح عيش الزواج دجاج كنتاكي الفروق الفردية الجبيل الرابية للإستشارات الهندسية مدخلي بيت الخبرة للاستشارات الهندسية الإدار كريمة السلامة الرياضيات مدنى فيصل
أخبار السعودية اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 20/06/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 20/06/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 20/06/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 20/06/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 20/06/2018