موقع الو عبير الشهري - عصاير جنة الفرغلي - ت. القيروان ام فيصل - اكل يخليك تسعبل - مقدم .سلمان الصواغ - دكتوره فاطمه عطيه الاسره شا - د.هشام البشبيشي - ام بندر المطيري تكوي - صيدلية ام الهيمان - د.عبدالله العويد - سطحات الفرج - ساميه عمارنه - مطعم الوادي - مطعم جاس النهضه - شيميل المهبوله ريم - مصبغه الماسه مجمع العاقول - فطائر البرنسيسة - مطعم أياز التركي شارع النجاح - فطاير اليبو خيطان - د وائل محسن - أ.غازى السيف بوفهد - Dr. Ayman Naqshabandi - مطعم كواتم احلام المسافر  - دكتور حسن قطب - مطعم المعلم العارضيه - اخاصية رجيم - عيادة الدكتور محمد بشير البردان - فطاير جبد - خالد مطر ولد عمي - مساج فلبيني - فيصل متلع المطيري دوره - منزل فؤاد بوعركي - دكتورة احلام بوعركي - فوزيه صالح محمد بعركي - سعاد بعركي - حامد المحمادي - مكعب الهدايا - د.سمير لويس - سعاد الصانبي - شاورما كلاسيك - عبد الله بن خرميط - سعود الغانم 1 - د،عصام العجيلي - فارس صاج - أم أحمد. - مركز البلسم الشافي - Dr Bashar Alrabah Tjmel Lebnan - مزرعة الشايب ابو تركي - خدم اثيوبيا - د حاتم سمباوه -
الجديد شاي أيلول سارة العجمي ...فريق سارة العجمي للعمل التطوعي - شركة نقل اثاث بالرياض | الراشد - السعودية - تأشيرات سياحه للامارات - علاج الرهاب الإجتماعي - مستودعات ثلاجات مبردة مجمدة للتقبيل - شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ -
آخر المشاهدات اختيار المشروع - بوبا العربية تاريخ بوبا - بير جريلز - طريقة عمل كبه بسياخ من مطبخ منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - نوم غابو السيرة المهنية - عمر قتلني (فيلم) - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - خطوط فراونهوفر الاكتشاف - عنوان و هواتف القنصلية السعودية فى هيوستن ومعلومات شاملة عنها - اللباس في الإسلام أولاً حكمة مشروعية اللباس - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - طلال بن منصور بن عبد العزيز آل سعود زوجته - هيبوكلوريت الكالسيوم الخواص - متلازمة اشير الأعراض - فوائد الليمون والثوم فى علاج ديدان المعدة - هواتف مؤسسة أبناء الحرمين للإنشاء والتعمير ومعلومات عنها بالسعودية - شروط تغيير الحجز علة الخطوط الجوية البريطانية British Airways - قماش فوال استخدامات الفوال - المحقق كونان (الموسم 9) عناوين الحلقات - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - وستون يوندروود (باكينجهامشير) - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور نور محمد خان العام - حفر الباطن, الجبيل - تقييم الاحتياجات تقويم كوفمان للاحتياجات - توزيع كوشي الخواص - شظاظ الضبي الصعلكة - سامي المبزع الحياة الشخصية - همام بن مرة سيرته الذاتية - مستذئبو تيارسوليو وصف - غنيم ابن بطاح المطيري نسبه ونشأته - الفرق بين هرمون الاندروجين والتيستوستيرون - طريقة عمل بسكويت بالقرفه بطعم لذيذ - السيرة الذاتية للملحق الثقافي السعودى بالملحقية الثقافية السعودية فى تركيا - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - أكاديمية هاي ليفل للطيران شروط القبول - معركة وادي اللبن أنظر أيضا - سكس أون ذا بيتش - هاتف وعنوان مكتب محمد حسين العمودي - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الملك سعود للامراض الصدرية - الشعبه, مدينة الرياض - هذال بن وقيان - هاتف وعنوان شركة المطبقاني للخدمات الطبية المحدودة (مستوصف الجبيل الوطنى ) - الجبيل - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - ثنائي إيثيل كاربامازين الاستعمالات الطبية - قصر البخاري تاريخ - دوناتو برامانتي - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - شبشة السكان - توشيح (شعر) بعض شعراء الموشحات - معركة دير الجثاليق المعركة - ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك الاكتشاف - تداخل الحمض النووي الريبوزي العملية الخلوية - البرتقالة المرة (فيلم) القصة - توبيرامات الاستخدامات الطبية - محمد علي نور اوغلو أعماله التلفزيونية - [مواضيع صحية] مستوصفات تبوك , افضل عيادات في تبوك , مستوصف عيادة تبوك - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان مطعم التابل - بريده, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - تيمور بن أسعد عائلته - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - قراءة آرامية سريانية للقرآن (كتاب) النظرية المطروحة - أمريش بوري - امسك حرامي (فيلم) تمثيل - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - اللواء 136 مشاة ميكانيكي - عمار غول السيرة الذاتية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - المسيحية في كوت ديفوار - درجات الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الاطفال - وصفة بسيطة ومجربة لعلاج سرطان المثانة بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - ملف شامل عن عملية تضييق و تجميل المهبل - طريقة عمل اللحم المحمر مع الارز المندي مثل المطاعم - الدولة القراخطائية قبيلة الخطا - معركة الشوابير بالغيشة الغيـشة ولاية الاغواط - ملف شامل عن الصوم الطبي.. فوائده العلاجية عديدة ومتنوعة - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - هاتف وعنوان مطعم كلك نظر - سكاكا, الجوف - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - قائمة سدود السعودية عدد السدود - دواء ستريزام - الفضول قتل القطة الأصل - الأوراق المتساقطة (مسلسل) ابطال المسلسل والشخصيات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - على مر الزمان (مسلسل) قصة المسلسل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - هالة الزهيري الدراسة - فيوناريا الفيوناريا Funaria - نموذج قرار الشركاء بتعديل عقد تأسيس شركة ذات مسؤولية محدودة لوفاة أحد الشركابالسعودية - طريقة تحضير شيخ المحشي من الشيف منال العالم - هواتف دار التربية الاجتماعية للبنات بجدة ومعلومات عنها بالسعودية - مرض هبوط البطن اعراض المرض - نموذج قرار الشركاء بتعديل عقد تأسيس شركة بالسعودية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - سونلغاز تاريخها - الشرارات (قبيلة) نسب قبيلة الشرارات - قائمة مدن البحرين جميع مدن وقرى البحرين - هاتف وعنوان محل رباب للأسماك - حائل - كسر الخواطر (مسلسل سوري) ابطال المسلسل - متلازمة رابونزل الأعراض - نوازل الكهوف تكونها وأنواعها - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - دارمندرا ديول حياته - نساء حائرات (مسلسل) القصة - هاتف وعنوان مستوصف بن قبسون - الطائف المركزي, الطائف - الميكانيكي (فيلم) ملخص القصة - كوليرا العلاج - تيروغلوبولين زيادة افرازات التيروغلوبولين - جميلة العلايلي نماذج من أشعار جميلة العلايلي - حسين بن مبيريك الغانمي الوثائق البريطانية - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - طريقة عمل شاي القرفة او الدارسين لا تفوتك - فوائد نبات المقل من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - نبات حولي النباتات الحولية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الوديعة بالسعودية - الرتب الشرطية في الإمارات - مرهم الكبريت مرض الجرب - قائمة قتلى حوادث الطيران الأشخاص - شاي أيلول سارة العجمي ...فريق سارة العجمي للعمل التطوعي - كيس دهني العلامات والأعراض - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - ما ذنب فاطمة جول؟ (مسلسل) قصة المسلسل - هاتف وعنوان مطعم ليالي - بريده 2, القصيم - بني اسحاق - طريقة تحضير الكبة الدبابة السورية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملابس جاهزة - ياسمين النجار عن حياتها - فودكا ريدبول اختلافاته - اسباب وجود ماء خلف الرحم - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - كلود كاهن حياته - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - اسباب وعلاج الصرع الرولاندي السليم عند الاطفال - دبلجة المحقق كونان نظرة عامة - ميل حوضي الأشكال - علي بن عيسى الأسطرلابي - استديو تلفزيون أنواع الاستُديوهات - جيسي جين الافلام - سعد الدين بقدونس حياته الشخصية - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - داخلة نواذيبو الموقع - هاتف و عنوان مستشفى النساء والولادة والأطفال و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - إيزي إي حياته - مديح نبوي خصائص المديح النبوي - ملهم (حريملاء) - بروسيديس أشهر الأعمال - ميزوبروستول الاستخدام - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - مناطق تشاد التقسيم الحالي - تايغر شروف أفلامه - نيوز كوربوريشن تاريخ الشركة - حقل بقيق التاريخ - هواتف مؤسسة أسس التنفيذ للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - عفاف دمعة حياتها - هاتف وعنوان مؤسسة علي عبد الله العيسائي للكفرات - الصحيفه, جدة - هل مرض الربو مرض معدى؟ - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل دبس التمر بالصور - محمد لقظف الجكني نشأته وتعلمه - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - ما هو مرض تورمات فاجنر او واغنر؟ - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - طريقة عمل مرق روبيان مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف مدرسة الحباب بن جبير ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - خلات البوتاسيوم الخواص - هاتف وعنوان مستوصف الخميس الطبي - خميس مشيط, عسير - النفس البشرية (تكوينها واضطراباتها وعلاجها) مواضيع الكتاب - الحركة الأدبية والفكرية في تونس (كتاب) تاريخه - هاتف وعنوان شركة درة الوادي التجارية - المطلق, الدمام - أنا حرة (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مطعم المساعيد - رفحه, الحدود الشمالية - ملعب الشيخ محمد لغظف - غامد نسب قبيلة غامد - قائمة شخصيات مسلسل وادي الذئاب صقر شديد - عدد السعرات الحرارية في قوانص الدجاج المقلية والطاقة والقيمة الغذائية - رجائي زاده محمود اكرم حياته - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - محمد الرشيد (ممثل) أعماله - نص اللائحة التنفيذية لنظام الوكالات التجارية بالسعودية - الدوري السعودي الممتاز 1989–90 الملاعب والمواقع - رانديفو (فيلم) قصة الفيلم - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - فتاة الريف (فيلم) القصة - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - أوسامو دازاي نبذة عن حياته -
اليوم: الخميس 21 مارس 2019 , الساعة: 3:10 ص / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 21/03/2019


اعلانات
محرك البحث


متلازمة تسرب السائل النخاعي علامات و أعراض

نشر قبل 2 سنة و 6 شهر 575 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

علامات و أعراض



الأعراض الناتجة عن ردة فعل الأعصاب عصب بصري العصب البصري ضبابية و رؤية مزدوجة . عصب الحبل الطبلي تشوة الذوق العصب الوجهي ضعف في الوجه وخدر العصب الدهليزي ضعف السمع و اختلال في التوازن .


معظم الناس الذين يصابون تسرب السائل النخاعي التلقائي يشعرون فجأة بظهور صداع شديد و قوي و هذ الصداع عادة يسمى بالصداع الانتصابي (أسوأ عند الوقوف)، و يصبح عادة بارزة على مدار اليوم، عادة ما يكون الألم أسوأ عندما يكون الشخص بوضع عمودي وأقل حدة عند الوضع الأفقي الصداع الانتصابي يمكن أن يكون تعجيزي؛. وكثيرا ما تصبح هذه الامراض مزمنة بما فيه الكفاية لجعل المصابين غير قادرين على العمل و عاطلين و بعض المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي تطوير الصداع التي تبدأ في فترة ما بعد الظهر. وهذا ما يعرف في الشوط الثاني من بين أيام الصداع. قد يكون هذا عرضا أوليا من تسرب السائل النخاعي أو تظهر بعد العلاج، ومن المرجح يشير إلى وجود تسرب السائل النخاعي بطيئة.


وبصرف النظر عن الصداع، فى حوالي 50ظھ من المرضى يعانون من آلام الرقبة أو صلابة، والغثيان، والتقيؤ، وتشمل الأعراض الأخرى الدوار وخدر في الوجه أو الضعف، وضبابية الرؤية بشكل غير عادي أو مزدوجة، الألم العصبي، والتعب، أو طعم معدني في الفم. تسرب السائل النخاعي يمكن في بعض الأحيان أن يرى أو يلاحظ عندما يتسرب السائل عن طريق الأنف أو الأذن.


عدم وجود ضغط سائل النخاع وحجم يسمح للدماغ لينزل من خلال ماغنوم الثقبة، أو عظم القذالي، وفتحة كبيرة في قاعدة الجمجمة. ويعتقد أن الجزء السفلي من الدماغ إلى تمدد أو تؤثر واحد أو أكثر المجمعات الأعصاب القحفية، مما تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض الحسية.

الأسباب


النظرياتان الرئيسياتان لهذا السبب الكامن وراء تسريب السائل النخاعي التلقائي تسرب هي نتيجة لاضطراب النسيج الضام أو مشاكل وجفاف في العمود الفقري.


نظرية النسيج الضام



تسرب السائل النخاعي العفوي هو مجهول السبب، . وقد اقترح العلماء والأطباء مختلف أن هذا المرض قد يكون نتيجة لاضطراب النسيج الضام الكامن الذي يؤثر على الجافية في العمود الفقري. وقد واجهت أيضا في الأسر وتترافق مع تمدد الشريان الأورطى وفرط المشتركة. ما يصل إلى ثلثي المصابين إظهار نوع من معمم اضطراب النسيج الضام. مارفان متلازمة، متلازمة إهلرز-دانلوس وراثي جسمي مرض الكلى المتعدد الكيسات هي اضطرابات النسيج الضام الثلاثة الأكثر شيوعا المرتبطةتسريب سائل النخاع التقائي .


ما يقرب من 20ظھ من المرضى الذين يعانون من الميزات تسريب سائل النخاع التقائي المعرض من متلازمة مارفان، بما في ذلك مكانة طويل القامة، ديفت الصدر فرط المشتركة والحنك مقوس. لكن هؤلاء المرضى لا يحمل أي عروض أخرى متلازمة مارفان.


نظرية جفاف الخدار الشوكي



وقد اقترحت بعض الدراسات الأخرى أن القضايا مع نظام التصريف الوريدي في العمود الفقري قد يسبب تسرب السائل النخاعي. ووفقا لهذه النظرية، والثقوب الجافية وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة هي الأعراض الناجمة عن الضغط المنخفض في الفضاء فوق الجافية بسبب تدفق إلى القلب من خلال أدنى الوريد الوريد الأجوف.

أسباب أخرى

المرضى الذين يعانون جذر العصب العاري ( المفقود ) معرضون لخطر متزايد لتطوير التسريبات المتكررة. تسرب السائل النخاعي القحفية هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم داخل القحف في الغالبية العظمى من الحالات. زيادة الضغط يؤدي إلى تمزق في الأم الجافية في الجمجمة، مما أدى إلى تسرب السائل النخاعي وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. فتق القرص القطني تم الإبلاغ عن أن يسبب تسرب السائل النخاعي في حالة واحدة على الأقل. التنكسية أمراض القرص الشوكي تسبب قرص لتخترق جافية، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي.


رأي آخر عن سبب الصداع قيامية يقترح توزيع تالف من مرونة القحفية نتيجة لانهيار الفضاء سائل النخاع في أسفل العمود الفقري مما يؤدي إلى انهيار الكيس الجافية.


الفيزيولوجيا المرضية


ويتم إنتاج السائل النخاعي من الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ والواردة في الجافية وطبقات العنكبوتية السحايا الدماغ يطفو في السائل النخاعي، الذي ينقل أيضا المواد المغذية إلى الدماغ والعمود الفقري حبل. كما تشكل الثقوب في الأم الجافية في العمود الفقري، سائل النخاع تسرب للخروج الى الفضاء المحيط. ثم يتم امتصاص سائل النخاع في الضفيرة الوريدية أو لينة الأنسجة فوق الجافية في العمود الفقري حول العمود الفقري نظرا لظروف معقمة من الأنسجة الرخوة حول العمود الفقري ليس هناك خطر من التهاب السحايا.


التشخيص


المكان الرئيسي للشكوى الأولى عبارة عن غرفة الطوارئ في المستشفى . و نسبة التشخص الخطأ في البداية نصل إلى 94ظھ من أولئك الذين يعانون من تسريب السائل النخاعي التلقائي وتشمل التشخيصات غير صحيحة الصداع النصفي ، التهاب السحايا و الاضطرابات النفسية. متوسط الوقت من ظهور الأعراض حتى التشخيص النهائي هو 13 شهرا. وجدت دراسة أن نسبة نجاح لتشخيص السليم في قسم الطوارئ معدومة .


ويمكن أن يتم تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال تقنيات التصوير المختلفة والاختبارات الكيميائية من السوائل الجسدية تفريغها من فتحة الرأس، أو امتحان السريري يعتمد تشخيص تسرب السائل النخاعي في الأساس على عدد من الاجراءات التشخيصية كالتصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للرأس . - التصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي . - التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والعمود الفقري . - فحص النظائر المُشعة للسائل النخاعي لمراقبة التسرب. لا تظهر العديد من التسريبات السائل النخاعي حتى على التصوير والاختبارات والكيميائية وبالتالي فأن هذه الأدوات التشخيصية ليست نهائية لاستبعاد تسرب السائل النخاعي. والطبيب قد يعتمد في كثير من الأحيان على تاريخ المريض والفحص لتشخيص المرض وعلى سبيل المثال تفريغ كمية زائدة من السوائل من الأنف عند الانحناء، والزيادة في الصداع أو توقف الصداع عندما يأخذ المريض وضعية الرقود هي مؤشرات إيجابية.


وكثيرا ما يستخدم الامتحان السريري وسائل لتشخيص تسرب السائل النخاعي. تحسين استجابة المريض للعلاج المحافظ قد تزيد من تحديد التشخيص الإيجابي. نقص الوعي الطبيب من علامات والأمراض الجسدية من تسرب السائل النخاعي هو التحدي الأكبر للتشخيص السليم والعلاج، وعلى وجه الخصوص فقدان السمة قيامية من الصداع، وأن كل المسرب سائل النخاع المزمن سيكون لها مجموعة أعراض فريدة من نوعها كما أن يساهم في مجملها الشرط الأساسي، وتشخيص، وتسرب السائل النخاعي

التصوير المقطعي


يتم إجراء تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال الجمع بين قياس ضغط السائل النخاعي وتصوير النخاع التصوير المقطعي المحوسب , فحص العمود الفقري لتسرب السوائل. ويتم الحصول على ضغط السائل فتح في القناة الشوكية عن طريق إجراء البزل القطني، المعروف أيضا باسم البزل القطني. مرة واحدة يتم قياس الضغط، ويتم حقن مادة تباين ظليل للأشعة في السائل الشوكي. على النقيض من ذلك ثم ينشر من خلال الكيس الجافية قبل تسرب من خلال ثقوب الجافية. وهذا يسمح بتصوير النخاع بالتصوير المقطعي مع التنظير لتحديد مكان وصورة أي مواقع الجافية تمزق عبر المقابل ينظر إلى خارج الكيس الجافية في الصور.

التصوير بالرنين المغناطيسي


التصوير بالرنين المغناطيسي هو أقل فعالية من التصوير المقطعي في مواقع التصوير مباشرة من تسرب السائل النخاعي. قد تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي تعزيز pachymeningeal (عندما تبدو جافية سميكة وملتهبة)، وتراجع في المخ، وتضخم الغدة النخامية، hygromas تحت الجافية، احتقان الجيوب الوريدية الدماغية، وتشوهات أخرى. على 20ظھ من المرضى، الرنين المغناطيسي الحالية كما تماما وضعها الطبيعي. وهناك خلاف حول ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن تكون الدراسة في الاختيار. الرنين المغناطيسي يؤديها مع المريض يجلس منتصبا (مقابل وضع مستلق) ليست أفضل لتشخيص تسرب السائل النخاعي، ولكن أكثر من ضعف فعالية كما في تشخيص انتباذ وزي المخيخ، ويعرف أيضا باسم خياري تشوه. مخيخي سهم انتباذ اللوزية العديد من نفس الأعراض كما تسرب السائل النخاعي، ولكن ينشأ إما خلقيا أو من الصدمات النفسية، بما في ذلك سلالة الاصابة ل الجافية.


أسلوب بديل لتحديد موقع تسرب السائل النخاعي هو استخدام بشدة المرجحة T2 التصوير المغناطيسي لتصوير النخاع. وقد كان هذا فعالا في تحديد مواقع تسرب السائل النخاعي من دون الحاجة لمسح التصوير المقطعي، البزل القطني، وعلى النقيض من في تحديد مجموعات السوائل مثل تجميع تسرب السائل النخاعي التلقائي]

طريقة أخرى ناجحة

للغاية تحديد مكان تسرب السائل النخاعي تباين داخل القراب والنخاع.


الفحص


عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع، والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتسرب السائل النخاعي التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع (الجدول 1) المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.


فحص



عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتريب سائل النخاع التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع، المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.

العلاج


ويمكن أن تشمل التدابير الأولية الراحة، وتناول الكافيين (عن طريق القهوة أو التسريب في الوريد)، والماء الكورتيزون يمكن أن توفر الإغاثة عابرة لبعض المرضى والموثق في البطن - نوع من الملابس التي تزيد الضغط داخل الجمجمة عن طريق ضغط البطن - يمكن تخفيف الأعراض مؤقتا لبعض الناس


التصحيح الدم فوق الجافية



يتم تعبئة حقنة التخدير فوق الجافية مع الدم الذاتي وحقنه في الفضاء فوق الجافية من أجل سد الثقوب في الأم الجافية.

العلاج الأمثل لهذه الحالة هو تطبيق الجراحي للبقع الدم فوق الجافيةوالتي لديها نسبة نجاح أعلى من العلاجات المحافظة من الراحة في الفراش والماء. من خلال حقن الشخص نفسه الدم في مساحة ثقب في الجافية، يستخدم التصحيح الدم فوق الجافية عوامل تخثر الدم على التجلط مواقع الثقوب. حجم الدم الذاتي وعدد من محاولات التصحيح للمرضى هو غاية متغير. ربع إلى ثلث المرضى تسريب سائل النخاع التلقائي لا يكون تخفيف الأعراض من فوق الجافية الترقيع الدم.


الفيبرين الغراء تسرب



إذا بقع الدم وحدها لا تنجح في سد الدموع الجافية، وضع عن طريق الجلد الفيبرين الغراء يمكن استخدامها في مكان الترقيع الدم، ورفع فعالية تشكيل جلطة واعتقال تسرب السائل النخاعي.


تقنية التصريف الجراحي



في الحالات القصوى من تسرب السائل النخاعي مستعصية على الحل، وقد استخدمت استنزاف قطني الجراحي. ويعتقد أن هذا الإجراء إلى تقليل حجم سائل النخاع الشوكي مع زيادة ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة والحجم. هذا الإجراء يعيد داخل الجمجمة الطبيعية حجم سائل النخاع والضغط وفي الوقت نفسه تعزيز الشفاء من الدموع الجافية عن طريق خفض الضغط والحجم في الجافية. وقد أدى هذا الإجراء إلى نتائج إيجابية تؤدي إلى تخفيف الأعراض لمدة تصل إلى واحد.


إصلاح الأعصاب



للمرضى التي لا تستجيب إما فوق الجافية الترقيع الدم أو الفيبرين الغراء، وجراحة المخ والأعصاب متاح لإصلاح تسرب مباشرة الرتوج السحائي. مجالات تسرب الجافية يمكن أن تكون مرتبطة معا في عملية تسمى ربط ثم يمكن وضع مشبك معدني لعقد إغلاق ربط. بدلا من ذلك، دعا ضغط صغير في عضلة ضمادة يمكن وضعها على تسرب الجافية و ثم ختم مع رغوة جل والفيبرين الغراء. خياطة الأولية هي نادرا ما قادرة على إصلاح تسرب السائل النخاعي، وعند بعض المرضى استكشاف الجافية قد تكون هناك حاجة لتحديد بشكل صحيح جميع مواقع تسرب السائل النخاعي.


تخمينات


النتائج النهائية للأشخاص الذين يعانون تسريب سائل النخاع التلقائي تظل دراستها ضعيفة. الأعراض قد حل في اقل من أسبوعين، أو تستمر لعدة أشهر. قل شيوعا، والمرضى قد يعانون من جهود المستمرة أعراض لسنوات عديدة. الناس مع تسريب سائل النخاع التلقائي المزمنة قد يتم تعطيل وغير قادر على العمل. تسرب السائل النخاعي المتكرر في موقع بديل بعد الإصلاح الأخير هو شائع.


المضاعفات


أرنولد خياري تشوه هو شرط فيها قد انحدرت اللوزتين المخيخ، وينبغي النظر في التشخيص التفريقي لتسريب سائل النخاع التلقائي

يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات نتيجة تسريب سائل النخاع التلقائي بما في ذلك انخفاض الضغط في الجمجمة، وفتق الدماغ، والعدوى، مشاكل في ضغط الدم، والشلل عابرة، والغيبوبة. المضاعفات الأولية وأخطر من تسريب سائل النخاع التلقائي هو انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم، حيث انخفضت بشدة الضغط في الدماغ. هذه المضاعفات تؤدي إلى أعراض مميزة من الصداع قيامية شديدة.


الأشخاص الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي في الجمجمة، وشكل نادر، لديهم مخاطر 10ظھ من تطوير التهاب السحايا في السنة. وإذا تسرب الجمجمة الماضي أكثر من سبعة أيام، وفرص تطوير مرض التهاب السحايا هي أعلى بكثير. تسرب السائل النخاعي الشوكي لا يمكن أن يؤدي في التهاب السحايا ويرجع ذلك إلى ظروف معقمة من موقع التسرب. عند حدوث تسرب السائل النخاعي في جراحة العظام الزمنية يصبح ضروريا لمنع العدوى وإصلاح تسرب. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو تعقيد آخر الذي يحدث نتيجة لاللاإرادي الخلل عندما ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. ويتسبب في خلل الوظائف التلقائية التي كتبها ضغط من الدماغ الذي يتحكم في التنفس والدورة الدموية.


انخفاض حجم سائل النخاع يمكن أن تتسبب في موقف وزة المخيخ أن ينزل، والتي يمكن أن يكون مخطئا لخياري تشوه. ولكن عندما يتم إصلاح تسرب السائل النخاعي موقف وزة غالبا ما ترجع إلى وضعها الطبيعي (كما رأينا في تصوير بالرنين المغناطيسي تستقيم) في هذا شبه خياري حالة. وأبعد من ذلك، وإن كان ذلك نادر الحدوث، مضاعفات تسرب السائل النخاعي هي الرباعي عابرة بسبب فجأة وخسائر كبيرة في سائل النخاع. هذه الخسارة النتائج في فتق الدماغ المؤخر ويسبب ضغط كبير من الحبل الشوكي العنقي العلوي. والرباعي تبدد بمجرد أن يستلقي المريض مستلق. والمضاعفات نادرة للغاية من تسريب سائل النخاع التلقائي هي شلل العصب الثالث، حيث تصبح القدرة على تحريك العينين المرء الصعبة وتوقف بسبب ضغط العصب القحفي الثالث.


يتم توثيق هناك حالات الخرف الجبهي الصدغي عكسها والغيبوبة. كوما بسبب تسرب السائل النخاعي تمت معالجتها بنجاح باستخدام بقع الدم و / أو الفيبرين الغراء ووضع المريض في موقف تراند. متلازمة السرج الفارغ، هيكل بوني التي تحيط الغدة النخامية، ويحدث في المرضى تسرب السائل النخاعي.

علم الأوبئة


وأشارت دراسة مجتمعية 1994 أن اثنين من بين كل 100،000 شخص يعاني من تسريب سائل النخاع التلقائي، في حين أشارت دراسة على أساس غرفة 2004 الطوارئ خمسة في 100،000 تسريب سائل النخاع التلقائي يؤثر عموما الشباب ومنتصف العمر؛ و متوسط العمر للبداية هو 42.3 سنة، ولكن بداية يمكن أن تتراوح من سن 22 إلى 61. في 11 عاما وجدت الدراسة أن النساء ضعف احتمال أن تتأثر بها الرجل.


وقد أظهرت الدراسات أن تسريب سائل النخاع التلقائي يعمل في الأسر ويشتبه في أن التشابه الوراثي في الأسر ويشمل الضعف في الأم الجافية، الأمر الذي يؤدي إلى تسريب سائل النخاع التلقائي.لم تجر الدراسات القائمة على السكان على نطاق واسع حتى الآن. في حين لا تزال معظم الحالات تسريب سائل النخاع التلقائي أن يكون بلا تشخيص أو تشخص خطأ، من غير المرجح زيادة فعلية في حدوثها.


التاريخ


وقد وصفت تسرب السائل النخاعي عفوية من قبل الأطباء ملحوظ وذكرت في المجلات الطبية التي يعود تاريخها إلى أوائل 1900s في وقت. [ذكرت أعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في 1938 و 1953 ما سماه قلة السائل النخاعي ، وهي حالة تتسم منخفضة جدا، لا يمكن الحصول عليه، أو حتى سلبية الضغوط سائل النخاع. وتشمل أعراض الصداع قيامية وغيرها من الميزات التي تعرف باسم انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم. قبل بضعة عقود، قد وصفت نفسها متلازمة في الأدب الفرنسي بأنه انخفاض ضغط الدم السائل الشوكي و انهيار البطين . في عام 1940، هنري والتمان من كلينك كتب عن الصداع المرتبطة انخفض الضغط داخل الجمجمة . وقد وصفت المظاهر السريرية الكاملة من داخل الجمجمة انخفاض ضغط الدم وسائل النخاع تسرب في العديد من المنشورات المبلغ عنها بين 1960 و أوائل ميلادي1990. وقد تم الإبلاغ عن التقارير الحديثة من تسرب السائل النخاعي عفوية في المجلات الطبية منذ أواخر 1980 ميلادي


بحث


كوسنتروبين، كورتيكوستيرويد الذي يتسبب في الدماغ لإنتاج السائل الشوكي للحلول محل حجم سائل النخاع المفقودة وتخفيف الأعراض، وقد استخدم لعلاج تسرب السائل النخاعي.


في دراستين صغيرة من اثنين من المرضى وآخر مع مريض يعاني واحد من تسرب السائل النخاعي المتكررة فيما فشلت فيه بقع الدم المتكرر لتشكيل الجلطات وتخفيف الأعراض، وتلقى المرضى قرار مؤقت ولكن كاملة من الأعراض مع المالحة ضخ فوق الجافية. ضخ المياه المالحة يستعيد مؤقتا حجم اللازمة للمريض لتجنب ((SIH حتى يمكن إصلاح تسرب بشكل صحيح. يستخدم داخل القراب المالحة ضخ في الحالات العاجلة مثل آلام مستعصية على الحل أو نقص الوعي.


الجين ((TGFBR2 وقد تورط في عدة اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك متلازمة مارفان، تعرج الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. أظهرت دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من تسريب سائل النخاع التلقائي لا الطفرات في هذا الجين. وقد تم العثور على الميزات الصغيرة من متلازمة مارفان في 20ظھ من المرضى تسرب السائل النخاعي. وقد تم توثيق نتائج غير طبيعية فايبرلن((fibrillin-1 في هؤلاء المرضى سائل النخاع للتسرب، ولكن أثبتت مريض واحد فقط عيب فايبرلن (fibrillin-1) متسقة مع متلازمة مارفان

انظر أيضا



المراجع

مراجع

ضبط استنادي


تصنيف اضطرابات عصبية

تصنيف اعتلالات غير معروفة السبب

تصنيف حبل شوكي



تهذيب

تنسيق

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي هو حالة طبية تحصل عندما يحتجز ال سائل دماغي شوكي حول الدماغ البشري و الحبل الشوكي ويتسرب من الكيس الواقي المحيطة به من، أم جافية الأم الجافية، دون سبب واضح. الأم الجافية أنسجة غير مرنة و متينة، و هي ألطبقة الخارجية من الثلاث الطبقات السحائية، الجهاز السحائي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.



تسرب السائل النخاعي العفوي هو واحد من عدة أنواع من تسرب السائل النخاعي ويحدث بسبب وجود ثقب واحد أو أكثر في الجافية. تسرب السائل النخاعي من تلقاء نفسه، بدلا من التسريبات السائل النخاعي تسبب جرح، ينشأ نتيجة فقدان السائل النخاعي سائل النخاع أكبر من معدل الإنتاج يؤدي إلى إنخفاض الضغط داخل الجمجمة يعرف بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. وغالبا ما يميز تسرب السائل النخاعي ما يعرف ب الصداع الأنتصابي - (الصداع الذي يزداد سوءا في الوضع عمودي الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء). . Cite journal pmid 14557573 year 2003 author1 Mokri first1 B Orthostatic headaches without CSF leak in postural tachycardia syndrome journal Neurology volume 61 issue 7 pages 980–2 last2 Low first2 P. A. doi 10.1212/01.wnl.0000085868.37963.7d ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ألم و تصلب الرقبة ، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والتعب، وطعم معدني في الفم (يدل على التسرب في الجمجمة)، وغيرها. الاشعة المقطعية يمكن ان تحديد موقع تسرب السائل النخاعي. وبمجرد تحديدها، تسرب كثيرا ما يمكن إصلاحه من قبل تصحيح مسار الدم فوق الأم الجافية، حقنة من دم المريض نفسه في موقع التسرب والحقن بغراء الفيبرين أو الجراحة.

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تصيب 5 من بين كل 100،000 شخص. في المتوسط، وتنطور الحالة في سن 42 عاما، والنساء اكثر تعرضا للإصابة بمعدل الضعف . عند بعض الناس يصبح المرض مزمن على الرغم من المحاولات المتكررة في سد الجرح ، مما يؤدي إلى العجز على المدى الطويل بسبب الألم. وقد وصفت متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تسرب السائل النخاعي التلقائي أول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في عام 1938 وقبل الطبيب الأمريكي هنري والتمان من كلينك في عام


ويصنف تسرب السائل النخاعي التلقائي إلى نوعين رئيسيين، تسريبات في الجمجمة و تسريبات في العمود الفقري. والغالبية العظمى من التسريبات هي العمود الفقري. تحدث تسريبات القحفية في الرأس. وفي بعض هذه الحالات يمكن أن يشاهد سائل النخاع يقطر من الأنف، أو الأذن. تحدث تسريبات العمود الفقري عندما يتشكل ثقب واحد أو أكثر في الأم الجافية على طول الحبل الشوكي . كلا الصنفين يسبب أعراضا عصبية فضلا عن انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة و انكماش وتقلص الجمجمة. وفي حين أشارت إلى انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة كما قد يكون الضغط داخل الجمجمة العادي، مع القضية الأساسية كونها بدلا المنخفض حجم السائل النخاعي . لهذا السبب تسرب السائل النخاعي التلقائي ويشار إلى السائل النخاعي نقص حجم الدم بدلا من السائل النخاعي انخفاض ضغط الدم
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع

    Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 106

    Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 110
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia
أخبار السعودية اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار قطر اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار الإمارات اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار الكويت اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار السياحة اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار البحرين اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار المغرب اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار الاردن اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار فلسطين اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار عمان اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار لبنان اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار السودان اليوم الخميس 21/03/2019 - أخبار الكورة اليوم الخميس 21/03/2019 - اعلانات الحراج اليوم الخميس 21/03/2019 - اسعار السيارات بالكويت الخميس 21/03/2019 - اسعار العقارات بالكويت الخميس 21/03/2019