أعلانات الحراج تايقر +T800 دنقل ونت - ستاندات عرض - منزل خلف قاعة قورينا شحات - مطلوب منزل للايجار في الكويفية او بوهادي او سيدي خليفة - شقق مفروشة للايجار في أمدرمان -المهندسين. - طارمات محل مواد غذائية - Treadmill good condition مكنة ركض خارقة - مطلوب معلمة ذات خبرة كبيرة لتدريس مواد علمية لطالب seconde اللغة فرنسي - بلايستيشن 3 (ps3) انظيف - Ikea Harte LED Lamp White - معمول دوسري ملكي مسقى مغرق عطور - شقة لبيع - اراضي للبيع في قدامي المحاربين - طاوله من ايكيا مستعمله حالتها ممتازه - ورشه تعديل صاله كامله كمبرسوري300لتر ايطالي+كريك عرصتين ايطالي+كريك تمساح صيني+م - شقق للايجار في رياض رحه ليساسفة - Smart Home SONOFF S20 10A 2200W Wifi Remote Control Socket Plug UK Smarthone APP - شقة للايجار 90م بحي الانتصار - سيارة سانج سونج - قريه كلاش 8 ماكس للبيع - فيل للبيع في نعسان بن عروس اول نعسان منطقة سكنية و مقهي قريب من مروج 4. 5. 6 - ديجي كامل مع ضواو زنن - معدات قوميستي ماكينة الرصاص شبه قاعدة جديدة وباقي مستعمل بش هلبا اقل حتي من 5شهور - مقدح sds كوري مكفول - اوبل استرا 1993 بحالة جيدة للبيع فول عادي للبيع ورايدهة 35ورقة بغدادية حرف واو - شقق مميزه للايجار في حي النهضه - النسيم قظ، رواق منطقه /سعدالعبدالله راس زاويه جديد/ جابر / النعيم قظ£ - العقيله قظ، - للبيع فيلا في ابوفطيرة قظ¥ - زينقو للبيع اطول خمسه متر وقناطر حديد - رفرف تويوتا كورولا 2015 - If you want a house with your own idea, we can do it. Key in - افيكو .ديلي 40.12 - لحم همبورقا - ارقام مميزه ليبيانا 0929000466 / 0929000363 / 0929000866 - جهاز مساج للوجه لكلا الجنسين فرنسي - استراحة للبيع 2200م بتاجوراء - دراجة نارية فرخ سانيا نظيف جداً للبيع - Please contact me - House shafting contact - جائزة مقدمة من الضيافة - تويوتا فوكسي 2008 - لابتوب كومباك امريكيه اصليه - عمل الايزوكام سعر المتر 6 كرسته او عمل الاتصال 07726688832 - ع¤يلا ظ£ ادوار ونص الفنيطيس ق ظ¨ - جلكسي اس 7 ايدج بحاله جيده - عرباية طفل المانية الصنع . ماركة ABC DESIGN - وحدة تكييف سامسونج طن ونص للبيع - بيوت شعر+خيام ×مجالس تراثية+ دلال ونجور+ مستلزمات الرحلات كاملة+ إيجارات خشب - بايسكل هيرو للبيع -
موقع الو هند الحارثي بنك - ندي القرشي - راجوا_مهندس يحي - ماثيو مدير النقل - ام زيد سعاد - صيدلية الصدري - شاي ساره العجمي للتنحيف - بقالة حبايب العارضية - دكتور ايمن قطيني - د عماد ابو جوده - جمال حمد الظفيري - د عبدالله الجذيلي - مصطفى سفريات ميسو - عطار الحكمه اعشاب - saed alrokban - علاء باكوين - جراره الرياض - ابو محسن - خالي عمر البيت - العقيد د فراج آل الشيخ قصر الامير سلطان - Amal Alasmari - خيام مضحي النمران - معدان للسفريات عدن - القرزوح - أم شديد(منزل) - فندق سكس حلو دبي - عرض سكس - الشيشاني معالج ظهر بالزرقا - الخادمة ميساء الإثيوبية - مطعم الاماجد - د. صلاح الدين علام - منيف العنزي فرع الروضه - VLCC - مريم توسا خدامة اثيوبيا - شغالات ام خالد الضويحي خدم - د محمد مغربي - يوسف البنجالي البيت المحمي الزراعي - Adib Mahamid - om Ahmed - مكتب حنان المويل - Rasha Home - ردي8 - دكتور المغرب - دكتور حسن قطب - شاورما كلاسيك - طباخة خاتون - عيادات الدكتور محمد الشراخي - نايف الوثلان - مطعم حكايات مصريه - أبو مهند للطبخ المنزلي -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات الفرق بين هرمون الاندروجين والتيستوستيرون - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - ملف شامل عن البارانويا - زهير الدرورة مؤلفاته - خطاب الوضع تعريف الخطاب الوضعي - عدد أنواع الأعداد - درصاف مملوك - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور محمد فخري - الخبر, مدينة الخبر - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - التقنيين الدولي للوصف الببليوجرافي - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - نعيم الشيخ - رجل لا ينام (فيلم) - خديجة الفرجاني أعمالها الفنية - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - كائنات معدلة وراثيا كيفية التعديل - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - فطار فطراني التاريخ - لويس سوليفان نشأته - جمع كثرة بعض أوزان جمع الكثرة - ازالة الام الركبة باستخدام زيت السمسم - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - دكسترين الاستخدامات - نادي سبورتينغ سلا - المسامير (قبيلة) النسب - إيزوميبرازول الزمرة الدوائية - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - العائلات الكيماوية القلائيات - كليفلاند (أوهايو) جغرافية المدينة - جيسي (مغنية راب) مسيرتها الفنية - جمهورية أفريقيا الوسطى التاريخ - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - بطنج أسماؤه واستعمالاته - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - أحمد بن النعمان الكعبي أحمد بن النعمان الكعبي - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - الموت القادم إلى الشرق (مسلسل) قصة المسلسل - حادثة شرف (قصة قصيرة) - أندرو وايلز حياته - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - قبيلة الشويحات نسبهم - معايرة (كيمياء) طريقة المعايرة - ورل أنواع الوَرَل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] تقرير صحفي تقرير علمي كتابة تقرير تقرير عن المخدرات تقرير معرض الكتاب - - نورة الدعيجي مؤلفات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - حي الحثيلي (صنعاء) حارات الحي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - أبرز علاجات مرض القولون العصبي - فضاء الجداء الداخلي تعريف - طرق تشخيص إلتهاب الكيس المدوري أعلى عظمة الفخذ - داء البلعمة الأنواع - أنهيدريد الأسيتيك التحضير - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - الملك الصياد (فيلم) بطولة - احتياجات الإنسان الأساسية - شعر حساني بحور الشعر الحساني - معركة سبيطلة فتح إفريقية - الاستعلام عن كفالات الأشخاص بالكويت - أبو حمو موسى الزياني نسبه وكنيته - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - برامكة أصل البرامكة - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - هاتف وعنوان مجمع عيادات الدكتور البواردي - المرسلات, الرياض - تمرين بسيط لتنشيط عضلات الفكين والخدين والعنق - معلومات هامة عن سلالة دجاج المنتزه الذهبي - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - سمات الطفل فى سن التسع سنوات - طريقة عمل السلق المقلى من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد البواردي - المرسلات, الرياض - ذوي منيع نسبها - أسس تصميم وتنفيذ وصيانة الحدائق العامة بالسعودية - الشلال (حمص) - مندور وعزيزة (فيلم) قصة الفيلم - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - منهج مستعرض - الاستعلام عن تأشيرة صادرة من وزارة العمل بالمملكة العربية السعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - أنا حرة (فيلم) قصة الفيلم - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - عين بسام الموقع - هاتف وعنوان مكتب الوسيط للإستقدام - بريده, القصيم - كشف الأخطاء وتصحيحها التعريفات - ذباب الخيل نظرة عامة - البقوم نبذة - عبد الهادي الباني حياته الاجتماعية - الخال رامز - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - مرقة صفاقسية طريقة الطهي - الة المشي البشرية - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - هاتف ومعلومات عن مركز شعاع الطبي بالرياض - طريقة تحضير البريوش المظفر الهش بالصور - سانتوريو أنواعه - خط تقسيم المياه - مهنا بن ناصر الزعابي حياة الأمير مهنا - البرتي أصل قبيلة البرتي - اسباب وعلاج التهاب المفاصل الفيروسي عند الدجاج - عمر هادي (فنان) نشأته - هذال بن وقيان - قائمة المسلسلات التلفزيونية التونسية 1999-1990 - خارطة أم راكان (مسلسل) - الأمير عفاس بن محيا - كسر الخواطر (مسلسل سوري) ابطال المسلسل - ابن دانيال حياته - مصادر الأفعال الثلاثية وغير الثلاثية والخماسية والسداسية كيفية صياغة المصدر - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - عدنان بركات وفاته - هافا ناجيلا نص الأغنية مع ترجمة عربية - شط ملغيغ جيوغرافيا الشط - تاثير قطرات العين على الحمل أو الرضاعة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - الأسطول البحري الجزائري - قبيلة السراحين نسب القبيلة - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان معهد السباعي الصحي - عرعر - محاولة عيش كاتب الرواية - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - اسباب صغر حجم القضيب عند الأطفال micropenis - نظام الإقطاع نشأة النظام الاقطاعي - طريقة عمل ومقادير البسكويت المالح بانواعه من مطبخ منال العالم - آلان تورين السيرة الذاتية - زيت نباتي الخواص الفيزيائية والكيميائية للزيوت النباتية - تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - طريقة عمل الكروسان من حلقات برنامج منال العالم - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - ماري تشوي (مسلسل) القصة - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - تحقيق (مخطوط) التعريف - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - جامعة قاردن سيتي الكليات - هاتف وعنوان مستوصف الخالدية الطبي - المنصور, مكة المكرمة - طريقة تحضير الخبز المندازي(الزنجباري) بالصور - سيدي معاشو - طريقة عمل فطيرة الدجاج المشبكه لا تفوتك - مرهم البواسير وتاثيره على غشاء البكارة - اشتهاء كبار السن - عنفة رياح تاريخ العنفات الريحية - مصطفى مراردة نبذة عن حياته - طرق علاج إلتهاب الكيس المدوري أعلى عظمة الفخذ - النماذج التفاعلية - محمد الأسمر نشأته - بيلاستين كيمياء - هاتف مركز الشاطئ الصحي بمنطقة جازان و معلومات عنه بالسعودية - الحوار المسرحي الحوار الخارجي - حي الجهاد تقسيم حي الجهاد - بوليبيوس - زنبق البحر صفاته - فاطمة بنت عباس البغدادية سيرتها - النفس البشرية (تكوينها واضطراباتها وعلاجها) مواضيع الكتاب - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - متلازمة الوريد الاجوف السفلي الأسباب - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - كلية السلامة للعلوم والتكنولوجيا التخصصات - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هواتف مؤسسة ذلفا للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - ماسينيسا شبابه خلال الحرب البونيقية الثانية - الرواجيح - تركيز رأسمالي تعريف - هاتف و معلومات عن مطعم بروست الرهيب بالمدينة المنورة - أنيميا دياموند-بلاكفان الأعراض - مخطط الحديد والكربون مخطط أطوار الحديد والكربون - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ابن حدري شهرته - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - علال القلدة (فيلم) - مدفوعات تحويلية أنواعها - مكتب الدولية للتوظيف الايدي العاملة اليمنية الا دول الخليج - هاتف و معلومات عن حلويات الدلمون بالمدينة المنورة - فينيتوين طرق الاستعمال - خشخاش منوم الوصف النباتي - جامعة تشمران الأهوازية الكليات - هاتف مركز البديع والقرفي الصحي بمنطقة جازان و معلومات عنه بالسعودية - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - عبد الحميد الجلاصي السيرة الذاتية - منحنى التبريد حواشٍ - طريقة طبخ الجريش البحريني بطعم لذيذ لا تفوتك - معامل انكماش الناتج المحلي الاجمالي طريقة الحساب - كينك دوت كوم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملح الطعام المكرر - محي الدين فكيني الخلفية العائلية - هاتف وعنوان المستوصف التخصصي لطب الأسنان - الصفا, جدة - يوبورن - غراميات الحاج المختار الصولدي (فيلم) - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث ديني , نماذج بحوث اسلامية - - محمد إبراهيم بن أحمد الكتاني مسيرته -
اليوم: الخميس 15 نوفمبر 2018 , الساعة: 1:41 ص / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 15/11/2018


اعلانات
محرك البحث


متلازمة تسرب السائل النخاعي علامات و أعراض

نشر قبل 2 سنة و 1 شهر 381 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

علامات و أعراض



الأعراض الناتجة عن ردة فعل الأعصاب عصب بصري العصب البصري ضبابية و رؤية مزدوجة . عصب الحبل الطبلي تشوة الذوق العصب الوجهي ضعف في الوجه وخدر العصب الدهليزي ضعف السمع و اختلال في التوازن .


معظم الناس الذين يصابون تسرب السائل النخاعي التلقائي يشعرون فجأة بظهور صداع شديد و قوي و هذ الصداع عادة يسمى بالصداع الانتصابي (أسوأ عند الوقوف)، و يصبح عادة بارزة على مدار اليوم، عادة ما يكون الألم أسوأ عندما يكون الشخص بوضع عمودي وأقل حدة عند الوضع الأفقي الصداع الانتصابي يمكن أن يكون تعجيزي؛. وكثيرا ما تصبح هذه الامراض مزمنة بما فيه الكفاية لجعل المصابين غير قادرين على العمل و عاطلين و بعض المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي تطوير الصداع التي تبدأ في فترة ما بعد الظهر. وهذا ما يعرف في الشوط الثاني من بين أيام الصداع. قد يكون هذا عرضا أوليا من تسرب السائل النخاعي أو تظهر بعد العلاج، ومن المرجح يشير إلى وجود تسرب السائل النخاعي بطيئة.


وبصرف النظر عن الصداع، فى حوالي 50ظھ من المرضى يعانون من آلام الرقبة أو صلابة، والغثيان، والتقيؤ، وتشمل الأعراض الأخرى الدوار وخدر في الوجه أو الضعف، وضبابية الرؤية بشكل غير عادي أو مزدوجة، الألم العصبي، والتعب، أو طعم معدني في الفم. تسرب السائل النخاعي يمكن في بعض الأحيان أن يرى أو يلاحظ عندما يتسرب السائل عن طريق الأنف أو الأذن.


عدم وجود ضغط سائل النخاع وحجم يسمح للدماغ لينزل من خلال ماغنوم الثقبة، أو عظم القذالي، وفتحة كبيرة في قاعدة الجمجمة. ويعتقد أن الجزء السفلي من الدماغ إلى تمدد أو تؤثر واحد أو أكثر المجمعات الأعصاب القحفية، مما تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض الحسية.

الأسباب


النظرياتان الرئيسياتان لهذا السبب الكامن وراء تسريب السائل النخاعي التلقائي تسرب هي نتيجة لاضطراب النسيج الضام أو مشاكل وجفاف في العمود الفقري.


نظرية النسيج الضام



تسرب السائل النخاعي العفوي هو مجهول السبب، . وقد اقترح العلماء والأطباء مختلف أن هذا المرض قد يكون نتيجة لاضطراب النسيج الضام الكامن الذي يؤثر على الجافية في العمود الفقري. وقد واجهت أيضا في الأسر وتترافق مع تمدد الشريان الأورطى وفرط المشتركة. ما يصل إلى ثلثي المصابين إظهار نوع من معمم اضطراب النسيج الضام. مارفان متلازمة، متلازمة إهلرز-دانلوس وراثي جسمي مرض الكلى المتعدد الكيسات هي اضطرابات النسيج الضام الثلاثة الأكثر شيوعا المرتبطةتسريب سائل النخاع التقائي .


ما يقرب من 20ظھ من المرضى الذين يعانون من الميزات تسريب سائل النخاع التقائي المعرض من متلازمة مارفان، بما في ذلك مكانة طويل القامة، ديفت الصدر فرط المشتركة والحنك مقوس. لكن هؤلاء المرضى لا يحمل أي عروض أخرى متلازمة مارفان.


نظرية جفاف الخدار الشوكي



وقد اقترحت بعض الدراسات الأخرى أن القضايا مع نظام التصريف الوريدي في العمود الفقري قد يسبب تسرب السائل النخاعي. ووفقا لهذه النظرية، والثقوب الجافية وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة هي الأعراض الناجمة عن الضغط المنخفض في الفضاء فوق الجافية بسبب تدفق إلى القلب من خلال أدنى الوريد الوريد الأجوف.

أسباب أخرى

المرضى الذين يعانون جذر العصب العاري ( المفقود ) معرضون لخطر متزايد لتطوير التسريبات المتكررة. تسرب السائل النخاعي القحفية هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم داخل القحف في الغالبية العظمى من الحالات. زيادة الضغط يؤدي إلى تمزق في الأم الجافية في الجمجمة، مما أدى إلى تسرب السائل النخاعي وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. فتق القرص القطني تم الإبلاغ عن أن يسبب تسرب السائل النخاعي في حالة واحدة على الأقل. التنكسية أمراض القرص الشوكي تسبب قرص لتخترق جافية، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي.


رأي آخر عن سبب الصداع قيامية يقترح توزيع تالف من مرونة القحفية نتيجة لانهيار الفضاء سائل النخاع في أسفل العمود الفقري مما يؤدي إلى انهيار الكيس الجافية.


الفيزيولوجيا المرضية


ويتم إنتاج السائل النخاعي من الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ والواردة في الجافية وطبقات العنكبوتية السحايا الدماغ يطفو في السائل النخاعي، الذي ينقل أيضا المواد المغذية إلى الدماغ والعمود الفقري حبل. كما تشكل الثقوب في الأم الجافية في العمود الفقري، سائل النخاع تسرب للخروج الى الفضاء المحيط. ثم يتم امتصاص سائل النخاع في الضفيرة الوريدية أو لينة الأنسجة فوق الجافية في العمود الفقري حول العمود الفقري نظرا لظروف معقمة من الأنسجة الرخوة حول العمود الفقري ليس هناك خطر من التهاب السحايا.


التشخيص


المكان الرئيسي للشكوى الأولى عبارة عن غرفة الطوارئ في المستشفى . و نسبة التشخص الخطأ في البداية نصل إلى 94ظھ من أولئك الذين يعانون من تسريب السائل النخاعي التلقائي وتشمل التشخيصات غير صحيحة الصداع النصفي ، التهاب السحايا و الاضطرابات النفسية. متوسط الوقت من ظهور الأعراض حتى التشخيص النهائي هو 13 شهرا. وجدت دراسة أن نسبة نجاح لتشخيص السليم في قسم الطوارئ معدومة .


ويمكن أن يتم تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال تقنيات التصوير المختلفة والاختبارات الكيميائية من السوائل الجسدية تفريغها من فتحة الرأس، أو امتحان السريري يعتمد تشخيص تسرب السائل النخاعي في الأساس على عدد من الاجراءات التشخيصية كالتصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للرأس . - التصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي . - التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والعمود الفقري . - فحص النظائر المُشعة للسائل النخاعي لمراقبة التسرب. لا تظهر العديد من التسريبات السائل النخاعي حتى على التصوير والاختبارات والكيميائية وبالتالي فأن هذه الأدوات التشخيصية ليست نهائية لاستبعاد تسرب السائل النخاعي. والطبيب قد يعتمد في كثير من الأحيان على تاريخ المريض والفحص لتشخيص المرض وعلى سبيل المثال تفريغ كمية زائدة من السوائل من الأنف عند الانحناء، والزيادة في الصداع أو توقف الصداع عندما يأخذ المريض وضعية الرقود هي مؤشرات إيجابية.


وكثيرا ما يستخدم الامتحان السريري وسائل لتشخيص تسرب السائل النخاعي. تحسين استجابة المريض للعلاج المحافظ قد تزيد من تحديد التشخيص الإيجابي. نقص الوعي الطبيب من علامات والأمراض الجسدية من تسرب السائل النخاعي هو التحدي الأكبر للتشخيص السليم والعلاج، وعلى وجه الخصوص فقدان السمة قيامية من الصداع، وأن كل المسرب سائل النخاع المزمن سيكون لها مجموعة أعراض فريدة من نوعها كما أن يساهم في مجملها الشرط الأساسي، وتشخيص، وتسرب السائل النخاعي

التصوير المقطعي


يتم إجراء تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال الجمع بين قياس ضغط السائل النخاعي وتصوير النخاع التصوير المقطعي المحوسب , فحص العمود الفقري لتسرب السوائل. ويتم الحصول على ضغط السائل فتح في القناة الشوكية عن طريق إجراء البزل القطني، المعروف أيضا باسم البزل القطني. مرة واحدة يتم قياس الضغط، ويتم حقن مادة تباين ظليل للأشعة في السائل الشوكي. على النقيض من ذلك ثم ينشر من خلال الكيس الجافية قبل تسرب من خلال ثقوب الجافية. وهذا يسمح بتصوير النخاع بالتصوير المقطعي مع التنظير لتحديد مكان وصورة أي مواقع الجافية تمزق عبر المقابل ينظر إلى خارج الكيس الجافية في الصور.

التصوير بالرنين المغناطيسي


التصوير بالرنين المغناطيسي هو أقل فعالية من التصوير المقطعي في مواقع التصوير مباشرة من تسرب السائل النخاعي. قد تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي تعزيز pachymeningeal (عندما تبدو جافية سميكة وملتهبة)، وتراجع في المخ، وتضخم الغدة النخامية، hygromas تحت الجافية، احتقان الجيوب الوريدية الدماغية، وتشوهات أخرى. على 20ظھ من المرضى، الرنين المغناطيسي الحالية كما تماما وضعها الطبيعي. وهناك خلاف حول ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن تكون الدراسة في الاختيار. الرنين المغناطيسي يؤديها مع المريض يجلس منتصبا (مقابل وضع مستلق) ليست أفضل لتشخيص تسرب السائل النخاعي، ولكن أكثر من ضعف فعالية كما في تشخيص انتباذ وزي المخيخ، ويعرف أيضا باسم خياري تشوه. مخيخي سهم انتباذ اللوزية العديد من نفس الأعراض كما تسرب السائل النخاعي، ولكن ينشأ إما خلقيا أو من الصدمات النفسية، بما في ذلك سلالة الاصابة ل الجافية.


أسلوب بديل لتحديد موقع تسرب السائل النخاعي هو استخدام بشدة المرجحة T2 التصوير المغناطيسي لتصوير النخاع. وقد كان هذا فعالا في تحديد مواقع تسرب السائل النخاعي من دون الحاجة لمسح التصوير المقطعي، البزل القطني، وعلى النقيض من في تحديد مجموعات السوائل مثل تجميع تسرب السائل النخاعي التلقائي]

طريقة أخرى ناجحة

للغاية تحديد مكان تسرب السائل النخاعي تباين داخل القراب والنخاع.


الفحص


عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع، والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتسرب السائل النخاعي التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع (الجدول 1) المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.


فحص



عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتريب سائل النخاع التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع، المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.

العلاج


ويمكن أن تشمل التدابير الأولية الراحة، وتناول الكافيين (عن طريق القهوة أو التسريب في الوريد)، والماء الكورتيزون يمكن أن توفر الإغاثة عابرة لبعض المرضى والموثق في البطن - نوع من الملابس التي تزيد الضغط داخل الجمجمة عن طريق ضغط البطن - يمكن تخفيف الأعراض مؤقتا لبعض الناس


التصحيح الدم فوق الجافية



يتم تعبئة حقنة التخدير فوق الجافية مع الدم الذاتي وحقنه في الفضاء فوق الجافية من أجل سد الثقوب في الأم الجافية.

العلاج الأمثل لهذه الحالة هو تطبيق الجراحي للبقع الدم فوق الجافيةوالتي لديها نسبة نجاح أعلى من العلاجات المحافظة من الراحة في الفراش والماء. من خلال حقن الشخص نفسه الدم في مساحة ثقب في الجافية، يستخدم التصحيح الدم فوق الجافية عوامل تخثر الدم على التجلط مواقع الثقوب. حجم الدم الذاتي وعدد من محاولات التصحيح للمرضى هو غاية متغير. ربع إلى ثلث المرضى تسريب سائل النخاع التلقائي لا يكون تخفيف الأعراض من فوق الجافية الترقيع الدم.


الفيبرين الغراء تسرب



إذا بقع الدم وحدها لا تنجح في سد الدموع الجافية، وضع عن طريق الجلد الفيبرين الغراء يمكن استخدامها في مكان الترقيع الدم، ورفع فعالية تشكيل جلطة واعتقال تسرب السائل النخاعي.


تقنية التصريف الجراحي



في الحالات القصوى من تسرب السائل النخاعي مستعصية على الحل، وقد استخدمت استنزاف قطني الجراحي. ويعتقد أن هذا الإجراء إلى تقليل حجم سائل النخاع الشوكي مع زيادة ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة والحجم. هذا الإجراء يعيد داخل الجمجمة الطبيعية حجم سائل النخاع والضغط وفي الوقت نفسه تعزيز الشفاء من الدموع الجافية عن طريق خفض الضغط والحجم في الجافية. وقد أدى هذا الإجراء إلى نتائج إيجابية تؤدي إلى تخفيف الأعراض لمدة تصل إلى واحد.


إصلاح الأعصاب



للمرضى التي لا تستجيب إما فوق الجافية الترقيع الدم أو الفيبرين الغراء، وجراحة المخ والأعصاب متاح لإصلاح تسرب مباشرة الرتوج السحائي. مجالات تسرب الجافية يمكن أن تكون مرتبطة معا في عملية تسمى ربط ثم يمكن وضع مشبك معدني لعقد إغلاق ربط. بدلا من ذلك، دعا ضغط صغير في عضلة ضمادة يمكن وضعها على تسرب الجافية و ثم ختم مع رغوة جل والفيبرين الغراء. خياطة الأولية هي نادرا ما قادرة على إصلاح تسرب السائل النخاعي، وعند بعض المرضى استكشاف الجافية قد تكون هناك حاجة لتحديد بشكل صحيح جميع مواقع تسرب السائل النخاعي.


تخمينات


النتائج النهائية للأشخاص الذين يعانون تسريب سائل النخاع التلقائي تظل دراستها ضعيفة. الأعراض قد حل في اقل من أسبوعين، أو تستمر لعدة أشهر. قل شيوعا، والمرضى قد يعانون من جهود المستمرة أعراض لسنوات عديدة. الناس مع تسريب سائل النخاع التلقائي المزمنة قد يتم تعطيل وغير قادر على العمل. تسرب السائل النخاعي المتكرر في موقع بديل بعد الإصلاح الأخير هو شائع.


المضاعفات


أرنولد خياري تشوه هو شرط فيها قد انحدرت اللوزتين المخيخ، وينبغي النظر في التشخيص التفريقي لتسريب سائل النخاع التلقائي

يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات نتيجة تسريب سائل النخاع التلقائي بما في ذلك انخفاض الضغط في الجمجمة، وفتق الدماغ، والعدوى، مشاكل في ضغط الدم، والشلل عابرة، والغيبوبة. المضاعفات الأولية وأخطر من تسريب سائل النخاع التلقائي هو انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم، حيث انخفضت بشدة الضغط في الدماغ. هذه المضاعفات تؤدي إلى أعراض مميزة من الصداع قيامية شديدة.


الأشخاص الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي في الجمجمة، وشكل نادر، لديهم مخاطر 10ظھ من تطوير التهاب السحايا في السنة. وإذا تسرب الجمجمة الماضي أكثر من سبعة أيام، وفرص تطوير مرض التهاب السحايا هي أعلى بكثير. تسرب السائل النخاعي الشوكي لا يمكن أن يؤدي في التهاب السحايا ويرجع ذلك إلى ظروف معقمة من موقع التسرب. عند حدوث تسرب السائل النخاعي في جراحة العظام الزمنية يصبح ضروريا لمنع العدوى وإصلاح تسرب. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو تعقيد آخر الذي يحدث نتيجة لاللاإرادي الخلل عندما ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. ويتسبب في خلل الوظائف التلقائية التي كتبها ضغط من الدماغ الذي يتحكم في التنفس والدورة الدموية.


انخفاض حجم سائل النخاع يمكن أن تتسبب في موقف وزة المخيخ أن ينزل، والتي يمكن أن يكون مخطئا لخياري تشوه. ولكن عندما يتم إصلاح تسرب السائل النخاعي موقف وزة غالبا ما ترجع إلى وضعها الطبيعي (كما رأينا في تصوير بالرنين المغناطيسي تستقيم) في هذا شبه خياري حالة. وأبعد من ذلك، وإن كان ذلك نادر الحدوث، مضاعفات تسرب السائل النخاعي هي الرباعي عابرة بسبب فجأة وخسائر كبيرة في سائل النخاع. هذه الخسارة النتائج في فتق الدماغ المؤخر ويسبب ضغط كبير من الحبل الشوكي العنقي العلوي. والرباعي تبدد بمجرد أن يستلقي المريض مستلق. والمضاعفات نادرة للغاية من تسريب سائل النخاع التلقائي هي شلل العصب الثالث، حيث تصبح القدرة على تحريك العينين المرء الصعبة وتوقف بسبب ضغط العصب القحفي الثالث.


يتم توثيق هناك حالات الخرف الجبهي الصدغي عكسها والغيبوبة. كوما بسبب تسرب السائل النخاعي تمت معالجتها بنجاح باستخدام بقع الدم و / أو الفيبرين الغراء ووضع المريض في موقف تراند. متلازمة السرج الفارغ، هيكل بوني التي تحيط الغدة النخامية، ويحدث في المرضى تسرب السائل النخاعي.

علم الأوبئة


وأشارت دراسة مجتمعية 1994 أن اثنين من بين كل 100،000 شخص يعاني من تسريب سائل النخاع التلقائي، في حين أشارت دراسة على أساس غرفة 2004 الطوارئ خمسة في 100،000 تسريب سائل النخاع التلقائي يؤثر عموما الشباب ومنتصف العمر؛ و متوسط العمر للبداية هو 42.3 سنة، ولكن بداية يمكن أن تتراوح من سن 22 إلى 61. في 11 عاما وجدت الدراسة أن النساء ضعف احتمال أن تتأثر بها الرجل.


وقد أظهرت الدراسات أن تسريب سائل النخاع التلقائي يعمل في الأسر ويشتبه في أن التشابه الوراثي في الأسر ويشمل الضعف في الأم الجافية، الأمر الذي يؤدي إلى تسريب سائل النخاع التلقائي.لم تجر الدراسات القائمة على السكان على نطاق واسع حتى الآن. في حين لا تزال معظم الحالات تسريب سائل النخاع التلقائي أن يكون بلا تشخيص أو تشخص خطأ، من غير المرجح زيادة فعلية في حدوثها.


التاريخ


وقد وصفت تسرب السائل النخاعي عفوية من قبل الأطباء ملحوظ وذكرت في المجلات الطبية التي يعود تاريخها إلى أوائل 1900s في وقت. [ذكرت أعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في 1938 و 1953 ما سماه قلة السائل النخاعي ، وهي حالة تتسم منخفضة جدا، لا يمكن الحصول عليه، أو حتى سلبية الضغوط سائل النخاع. وتشمل أعراض الصداع قيامية وغيرها من الميزات التي تعرف باسم انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم. قبل بضعة عقود، قد وصفت نفسها متلازمة في الأدب الفرنسي بأنه انخفاض ضغط الدم السائل الشوكي و انهيار البطين . في عام 1940، هنري والتمان من كلينك كتب عن الصداع المرتبطة انخفض الضغط داخل الجمجمة . وقد وصفت المظاهر السريرية الكاملة من داخل الجمجمة انخفاض ضغط الدم وسائل النخاع تسرب في العديد من المنشورات المبلغ عنها بين 1960 و أوائل ميلادي1990. وقد تم الإبلاغ عن التقارير الحديثة من تسرب السائل النخاعي عفوية في المجلات الطبية منذ أواخر 1980 ميلادي


بحث


كوسنتروبين، كورتيكوستيرويد الذي يتسبب في الدماغ لإنتاج السائل الشوكي للحلول محل حجم سائل النخاع المفقودة وتخفيف الأعراض، وقد استخدم لعلاج تسرب السائل النخاعي.


في دراستين صغيرة من اثنين من المرضى وآخر مع مريض يعاني واحد من تسرب السائل النخاعي المتكررة فيما فشلت فيه بقع الدم المتكرر لتشكيل الجلطات وتخفيف الأعراض، وتلقى المرضى قرار مؤقت ولكن كاملة من الأعراض مع المالحة ضخ فوق الجافية. ضخ المياه المالحة يستعيد مؤقتا حجم اللازمة للمريض لتجنب ((SIH حتى يمكن إصلاح تسرب بشكل صحيح. يستخدم داخل القراب المالحة ضخ في الحالات العاجلة مثل آلام مستعصية على الحل أو نقص الوعي.


الجين ((TGFBR2 وقد تورط في عدة اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك متلازمة مارفان، تعرج الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. أظهرت دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من تسريب سائل النخاع التلقائي لا الطفرات في هذا الجين. وقد تم العثور على الميزات الصغيرة من متلازمة مارفان في 20ظھ من المرضى تسرب السائل النخاعي. وقد تم توثيق نتائج غير طبيعية فايبرلن((fibrillin-1 في هؤلاء المرضى سائل النخاع للتسرب، ولكن أثبتت مريض واحد فقط عيب فايبرلن (fibrillin-1) متسقة مع متلازمة مارفان

انظر أيضا



المراجع

مراجع

ضبط استنادي


تصنيف اضطرابات عصبية

تصنيف اعتلالات غير معروفة السبب

تصنيف حبل شوكي



تهذيب

تنسيق

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي هو حالة طبية تحصل عندما يحتجز ال سائل دماغي شوكي حول الدماغ البشري و الحبل الشوكي ويتسرب من الكيس الواقي المحيطة به من، أم جافية الأم الجافية، دون سبب واضح. الأم الجافية أنسجة غير مرنة و متينة، و هي ألطبقة الخارجية من الثلاث الطبقات السحائية، الجهاز السحائي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.



تسرب السائل النخاعي العفوي هو واحد من عدة أنواع من تسرب السائل النخاعي ويحدث بسبب وجود ثقب واحد أو أكثر في الجافية. تسرب السائل النخاعي من تلقاء نفسه، بدلا من التسريبات السائل النخاعي تسبب جرح، ينشأ نتيجة فقدان السائل النخاعي سائل النخاع أكبر من معدل الإنتاج يؤدي إلى إنخفاض الضغط داخل الجمجمة يعرف بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. وغالبا ما يميز تسرب السائل النخاعي ما يعرف ب الصداع الأنتصابي - (الصداع الذي يزداد سوءا في الوضع عمودي الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء). . Cite journal pmid 14557573 year 2003 author1 Mokri first1 B Orthostatic headaches without CSF leak in postural tachycardia syndrome journal Neurology volume 61 issue 7 pages 980–2 last2 Low first2 P. A. doi 10.1212/01.wnl.0000085868.37963.7d ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ألم و تصلب الرقبة ، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والتعب، وطعم معدني في الفم (يدل على التسرب في الجمجمة)، وغيرها. الاشعة المقطعية يمكن ان تحديد موقع تسرب السائل النخاعي. وبمجرد تحديدها، تسرب كثيرا ما يمكن إصلاحه من قبل تصحيح مسار الدم فوق الأم الجافية، حقنة من دم المريض نفسه في موقع التسرب والحقن بغراء الفيبرين أو الجراحة.

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تصيب 5 من بين كل 100،000 شخص. في المتوسط، وتنطور الحالة في سن 42 عاما، والنساء اكثر تعرضا للإصابة بمعدل الضعف . عند بعض الناس يصبح المرض مزمن على الرغم من المحاولات المتكررة في سد الجرح ، مما يؤدي إلى العجز على المدى الطويل بسبب الألم. وقد وصفت متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تسرب السائل النخاعي التلقائي أول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في عام 1938 وقبل الطبيب الأمريكي هنري والتمان من كلينك في عام


ويصنف تسرب السائل النخاعي التلقائي إلى نوعين رئيسيين، تسريبات في الجمجمة و تسريبات في العمود الفقري. والغالبية العظمى من التسريبات هي العمود الفقري. تحدث تسريبات القحفية في الرأس. وفي بعض هذه الحالات يمكن أن يشاهد سائل النخاع يقطر من الأنف، أو الأذن. تحدث تسريبات العمود الفقري عندما يتشكل ثقب واحد أو أكثر في الأم الجافية على طول الحبل الشوكي . كلا الصنفين يسبب أعراضا عصبية فضلا عن انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة و انكماش وتقلص الجمجمة. وفي حين أشارت إلى انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة كما قد يكون الضغط داخل الجمجمة العادي، مع القضية الأساسية كونها بدلا المنخفض حجم السائل النخاعي . لهذا السبب تسرب السائل النخاعي التلقائي ويشار إلى السائل النخاعي نقص حجم الدم بدلا من السائل النخاعي انخفاض ضغط الدم
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار قطر اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار الإمارات اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار الكويت اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار السياحة اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار البحرين اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار المغرب اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار الاردن اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار فلسطين اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار عمان اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار لبنان اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار السودان اليوم الخميس 15/11/2018 - أخبار الكورة اليوم الخميس 15/11/2018 - اعلانات الحراج اليوم الخميس 15/11/2018 - اسعار السيارات بالكويت الخميس 15/11/2018 - اسعار العقارات بالكويت الخميس 15/11/2018