أعلانات الحراج Hyundai i10 - شفرليه اكيونكس 2012 - شفرليه اكيونكس 2012 - سمندا ايراني للبيع عرطه السعر 350الف البيع للضروره 735065776 - Ikea Harte LED Lamp White - الحجامة الطبية بانواعها - Super Market for sales سوبر ماركت للبيع - بركسات مستعمله ومتجدده شبه الجديد - للبيع جوال نظييف بصمه - جاعد للبيع - Apartment for sale in Salim Salam - Dell laptop - htc one m8 32gb للبيع فقط - استقدام العمالة المنزليه - 3 items - للبيع تويوتا هايلكس غمارة بحالة جيدة موديل 1996 رقم ا د ح 4263 - مساعدات هيدروليك لسيارات الالمانى - منزل للبيع في شفابدران - Paint,Room Partition,Ceilings, Ceramics,Gypsum work - دراجة ايطالية - تجهيزات لشهر محرم - ميدالية رقم السيارة - تدقيق لغوي ومراجعة الأبحاث - باب هونداي ستاركس خلفي - ثلاجة LG للبيع بحالة جيدة جدا جدا استعمال شهر واحد - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - متشي كنتر - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - CoolerMaster Devastator II (2) - توزيعات و اظرف لجميع المناسبات و ثيمات و تغليف هدايا بشكل راقي و مميز - مكائن قطع الالمنيوم التركيه - اجهزة motorola 777 او KENWOOD درجه اولي - عمارات للبيع في الأردن - فيلا دوبلكس للبيع بمدينة الشروق 293م دور ثانى وثالث امامى فيو مفتوح تقع بالقرب من طريق الحرية - برنامج كاشير للمطاعم والكافيه بالرياض - يوجد لدينا جميع انواع الكابلات والشواحن جملة ومتفرقة بأسعار مخفضه - مطلوب نسافات 32 - معرض أحباب الرسول. ...ستائر فقط 15 دينار - شقة للبيع(الجنوب -بلدة باتوليه قرب مدرسة ليسه حناويه - فرن كهربائي - GMC Acadia 2015 used hood - هاتف ريفي بعقده معليشي اي ديون مستعمل استعمال بسيط ونضيف جدا - مكتب للايجار في شحات - منزل للبيع بي جنزور الرشاح - بطاريات لونج الفتناميه للطاقة الشمسية - خاوماني - ارقام سيارات - زرابي مستوردة ذات جودة عالية -
موقع الو بشار رباح سكرتيره مريانا - حصه النمشان العروس - دكتور وليد - عآيض بن مبارك ( كيوي) - فلاح القحطاني - مصبغه الماسه مجمع العاقول - شاي ساره العجمي للتنحيف - بااابي - دكتورالعبيسان - مدرس عربي - د . نواف العبيسان بو مشعل - ناصر الحميداني - كراج المساعيد - دكتور صارم - عيسى طلال - مدرسة الدريز - د. الموارد البشريه سريه - Trabaja En La Ofisina Del Doctor Chpiro - الدكتوره سندس الشريده - صالون مير - سهام الشايب - ام صالح تعالج - ابوعبدالعزيز - دكتور حسن قطب - حموودي 7 - دكتور عبداللطيف عقله الابراهيم - اضميد عزم الهاجري - اضميد عزم الهاجري - د.شمايل السنافي - نرجس العالي - شيميل المهبوله ريم - حسين دشتي/ - داود لل - سفريات الملك - حازم - عوض المطيري - الوالد الغالي - WAVE SANDS CONTRACTING,GENERAL MAINTENANCE & REAL ESTATE L L C - محمد نانا - فهد ال قريشه - مذكرات المشاعل المنقف- - Zuha Qader Oman TV - عيادة الدكتور اسامه البكر - سايق مطعم - زل عراقي سوق الجمعه - عيادة نور كليتك - هارون ï؛چﻓﻀï»‍ - عم ازهري - Munaa Al7nshi - سعيد الحبابي - 3me fahad -
الجديد أفضل طريقة لعلاج أمـراض الشـرج - الغوالي - عطر فاخر في المملكة العربية السعودية - r for data science - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ -
آخر المشاهدات الدوسنتاريا الأميبية - الزحار الأميبي مرض معدي يصيب القولون - ملعب مصطفى تشاكر تعريف الملعب - جيسي دوباي - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] ملخص علوم اول متوسط مطور الفصل الدراسي الثاني - - هاتف وعنوان مركز الدكتور عبد السلام الطبي - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل وصفة بسبوسه مقرمشة و سهلة التحضير بالذ طعم لا تفوتكم - اختفاء كونان إيدوغاوا ~أسوأ يومين في التاريخ~ القصة - هاتف وعنوان مكتب ناصر الحجوري للإستقدام - ينبع - المتممات المجرورة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - جوتفريد كيللر أعماله - فتح الحجاز اسبابها - هاتف وعنوان مستوصف المرضية الحوراء - الهفوف, الاحساء - أسباب الورم المسخي - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - زينب المكحل من أناشيدها - هاتف وعنوان مطاعم البتك - الفيصليه, نجران - جساس بن مرة نسبه - المشتري البنية - هاتف وعنوان مركز ارمال, جي ان سي للعلاج الطبيعى - العليا, مدينة الرياض - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - نايف الروضان مسيرته - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - شركة أبانا التأسيس - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - تضخم الطحال للمراة الحامل وطرق الكشف عنه - هاتف وعنوان مستوصف مركز الطب العائلي - السويدي, مدينة الرياض - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - تعريف النص الوصفي - ميثوكسي فلوران الاستخدام الطبي - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - سمر غلاو بداية حياتها - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - تم افتتاح مكتب ايوان للاستقدام - هاتف مدرسة الامير ماجد بن عبدالعزيز ثانوي و معلومات عنها بالرياض - مميزات الاقتصاد السعودى - هاتف وعنوان مطبخ أبو طلال للولائم - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - تمثيل ضوئي رباعي الكربون أصل التسمية - السخرية في شعر أحمد مطر نبذة عن أحمد مطر - المغنيسيوم في الصناعة ما هو الماغنسيوم ؟ - هاتف وعنوان مفروشات ليلتي - المرسلات, مدينة الرياض - طلاء بالرش الحراري نظره عامة على النظام - هيبوكلوريت الكالسيوم الخواص - عبد الكريم عمر عن حياته - لانا القسوس حياتها الشخصية - سيتوبلازم (خلية) مكونات السيتوبلازم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - طريقة عمل شوربة الشعير من مطبخ الشيف منال العالم - همام بن مرة سيرته الذاتية - الميسان (نجم) مواصفات النجمين - بنزاثين بنزيل بنسيلين الاستعمال الطبي - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - هاتف وعنوان مطعم بابا رازي - الجامعه, الاحساء - طريقة عمل حرايمي التن والسمك اطباق رمضانية - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - مصادر الأفعال الثلاثية وغير الثلاثية والخماسية والسداسية كيفية صياغة المصدر - فيديريكا موغيريني السيرة الذاتية - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - الطب البديل لعلاج سرعة القذف - قائمة مغنون ليبيون حرف أ - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف القاضي النموذجي - نجران - طريقة عمل جظ مظ من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - كمال بومنير الكتب المنشورة - تركي \"الثاني\"بن سداح بن محيا التعريف به - هاتف وعنوان مستوصف الحسن الأهلي - الطائف الحويه, الطائف - دائرة مغنية بلديات دائرة مغنية - زلزال شانشي عام 1556 الزلزال - ورم رطب كيسي الأعراض و العلامات - هاتف مدرسة كعب بن زهير ابتدائي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الوديعة بالسعودية - فرناندو ماجلان بداية حياته ورحلاته - ارتداد (فيزياء) ردة البندقية عند اطلاقها - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - المتحف اليهودي المغربي الموقع - ما سبب جفاف الديسك او تمزقه؟ - بنو زيد مناطق سكن القبيلة - حيدرة (تونس) التاريخ - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - هاتف و معلومات عن عيادات د.سليمان الملق لجلدية و التجميل البشرة بالمدينة المنورة - شركة مكافحة حشرات بجدة مبيدات آمنة - تصميم مباني لمقاومة الزلازل القوى الأفقية - حلاق درب الفقراء (فيلم) - كفر الوسطاني حدود مدينة كفر الوسطاني - هاتف وعنوان مؤسسة خبراء طيبة للمصاعد - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - طبخ بالتحريض التصميم - هل يجب اجراء عملية لقطع الرباط الصليبي؟ ومتى؟ - نموذج ملخص عقد تأسيس شركة ( تضامنية/ توصية بسيطة) بالسعودية - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - مستويات الاتصال-ذاتي - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - طريقة عمل طبخة كبة الصينية من مطبخ منال العالم - طريقة تحضير كيكة الفيمتو بالصور - هواتف وأرقام مستوصف العلم الطبي وعنوانه - هاتف وعنوان مركز العجب العجاب للتداوي بالأعشاب - النسيم, الرياض - عدم التوازن بين الدخل و الانفاق - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - هاني سرى الدين معلومات شخصية - عنوان و هواتف القنصلية السعودية فى هيوستن ومعلومات شاملة عنها - إدوين كاتمول حياته ومهنته - الأجرد نبذة - كبريتات الحديد الثلاثي التحضير - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هواتف و عناوين مكتب الخطوط الجويه العربيه السعوديه في جاكرتا - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - تعدد الصيغ الصبغية أنواع تعددات الصيغ الصبغية - أوليمبيك جروب نبذه - صوفي دي السيرة الذاتية - حرارة الحرارة النوعية للمواد - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - [طبخات مميزة] وصفات حورية الشويخ مكتوبة بالصور - طبخ منزلي - هاتف وعنوان مطعم كلك نظر - سكاكا, الجوف - دمي ودموعي وابتسامتي (فيلم) قصة الفيلم - حمض الهيدروكلوريك التاريخ - وسام ريتشارد هامينغ الفائزون - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم الأصيل - المجمع, الدمام - ما هى القرحة اللينة Chancroid - أساسيات تخطيط نظم المعلومات - هواتف شركة هديبان حامد المخلفي وشريكه ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم المزيد - عرعر - لزان مكنسي الموئل والانتشار - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية بولندا ومعلومات شاملة عنها - القرا القرا في كتاب البلاد السعيدة - هاتف وعنوان مؤسسة حامد القحطاني للأسواق العالمية - البريد, الدمام - شركة انفال للابواب والأنظمة القصيم بريدة - هاتف ومعلومات عن مجمع عيادات د/ أحمد العقيل بالرياض - فوق أكسيد البوتاسيوم الخواص - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - البرتي أصل قبيلة البرتي - [طب بديل ] الثوم يساعد في علاج الالتهابات الفطرية ويمنعها من المعاودة!! - مواضيع صحية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الثآليل بالاعشاب - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - الصلاة الصلاة - تسقط الخيل تباعا (فيلم) - توتر سطحي سبب التوتر السطحي - تاريخ الإعلام في اليمن الصحف والمجلات - ميحد حمد من أشهر اغانيه - هاتف وعنوان مطبخ الحرمين - الهفوف, الاحساء - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - طريقة استخراج تأشيرة زيارة للسعودية - لونغ آيلاند آيس تي - مرض هبوط البطن اعراض المرض - هاتف وعنوان مستشفى الموسى - المبرز, الاحساء - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان قصر الأحذية - العليا, مدينة الرياض - مطعم ملك الصاج نجران - سويقة نخامية الانضغاط - أسواق السلام الأسواق - هاتف وعنوان مستشفى السلام - مكه الخريق, مكة المكرمة - إيزوكينولين الخواص - سيارات الأجرة في المغرب النقل الحضري - الكونت دي مونت كريستو مُلخص القصة - صفحات خادم نشطة - مارينا إينوي أدوارها في الأنمي - آلهة قرطاج - بئر الصائغ التاريخ - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - بي بليد ميتال فور دي الشخصيات - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - جيولوجيا السودان الأنهار ومصادر المياه - كفر قاسم نبذة تاريخية - طريقة تحضير وصفة مكرونة بالشوفان خطوة بخطوة - أبو بكر بن عمار سيرته - الدرك الوطني الجزائري أنواع تخصصات الدرك الوطني - تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - تآصل الأكسجين الأكسجين الذري - روحية حسن القليني حياتها - السيف والرقعة الحاسمة قصة الدراما - كايدن كروس - وادي بن هشبل السكان - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف و عنوان مستشفى طريف العام و معلومات عنها بالمنطقة الحدود الشمالية بالسعودية - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - نموذج إستمارة الكشف الطبي بالسفارة السعودية فى الجزائر - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ حضرموت - النعيريه, الجبيل - دراسة جدوى بتكاليف وعائد مشروع محل تعبئة وبيع اسطوانات غاز بالسعودية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - جندب بن ضمرة الليثي قصته - كلورات الصوديوم الخواص - [بحث] دور الجيوش العربيه في حرب تشرين 1973 - ملخصات وتقارير -
اليوم: الاربعاء 19 سبتمبر 2018 , الساعة: 8:40 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 19/09/2018


اعلانات
محرك البحث


متلازمة تسرب السائل النخاعي علامات و أعراض

نشر قبل 1 سنة و 11 شهر 280 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

علامات و أعراض



الأعراض الناتجة عن ردة فعل الأعصاب عصب بصري العصب البصري ضبابية و رؤية مزدوجة . عصب الحبل الطبلي تشوة الذوق العصب الوجهي ضعف في الوجه وخدر العصب الدهليزي ضعف السمع و اختلال في التوازن .


معظم الناس الذين يصابون تسرب السائل النخاعي التلقائي يشعرون فجأة بظهور صداع شديد و قوي و هذ الصداع عادة يسمى بالصداع الانتصابي (أسوأ عند الوقوف)، و يصبح عادة بارزة على مدار اليوم، عادة ما يكون الألم أسوأ عندما يكون الشخص بوضع عمودي وأقل حدة عند الوضع الأفقي الصداع الانتصابي يمكن أن يكون تعجيزي؛. وكثيرا ما تصبح هذه الامراض مزمنة بما فيه الكفاية لجعل المصابين غير قادرين على العمل و عاطلين و بعض المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي تطوير الصداع التي تبدأ في فترة ما بعد الظهر. وهذا ما يعرف في الشوط الثاني من بين أيام الصداع. قد يكون هذا عرضا أوليا من تسرب السائل النخاعي أو تظهر بعد العلاج، ومن المرجح يشير إلى وجود تسرب السائل النخاعي بطيئة.


وبصرف النظر عن الصداع، فى حوالي 50ظھ من المرضى يعانون من آلام الرقبة أو صلابة، والغثيان، والتقيؤ، وتشمل الأعراض الأخرى الدوار وخدر في الوجه أو الضعف، وضبابية الرؤية بشكل غير عادي أو مزدوجة، الألم العصبي، والتعب، أو طعم معدني في الفم. تسرب السائل النخاعي يمكن في بعض الأحيان أن يرى أو يلاحظ عندما يتسرب السائل عن طريق الأنف أو الأذن.


عدم وجود ضغط سائل النخاع وحجم يسمح للدماغ لينزل من خلال ماغنوم الثقبة، أو عظم القذالي، وفتحة كبيرة في قاعدة الجمجمة. ويعتقد أن الجزء السفلي من الدماغ إلى تمدد أو تؤثر واحد أو أكثر المجمعات الأعصاب القحفية، مما تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض الحسية.

الأسباب


النظرياتان الرئيسياتان لهذا السبب الكامن وراء تسريب السائل النخاعي التلقائي تسرب هي نتيجة لاضطراب النسيج الضام أو مشاكل وجفاف في العمود الفقري.


نظرية النسيج الضام



تسرب السائل النخاعي العفوي هو مجهول السبب، . وقد اقترح العلماء والأطباء مختلف أن هذا المرض قد يكون نتيجة لاضطراب النسيج الضام الكامن الذي يؤثر على الجافية في العمود الفقري. وقد واجهت أيضا في الأسر وتترافق مع تمدد الشريان الأورطى وفرط المشتركة. ما يصل إلى ثلثي المصابين إظهار نوع من معمم اضطراب النسيج الضام. مارفان متلازمة، متلازمة إهلرز-دانلوس وراثي جسمي مرض الكلى المتعدد الكيسات هي اضطرابات النسيج الضام الثلاثة الأكثر شيوعا المرتبطةتسريب سائل النخاع التقائي .


ما يقرب من 20ظھ من المرضى الذين يعانون من الميزات تسريب سائل النخاع التقائي المعرض من متلازمة مارفان، بما في ذلك مكانة طويل القامة، ديفت الصدر فرط المشتركة والحنك مقوس. لكن هؤلاء المرضى لا يحمل أي عروض أخرى متلازمة مارفان.


نظرية جفاف الخدار الشوكي



وقد اقترحت بعض الدراسات الأخرى أن القضايا مع نظام التصريف الوريدي في العمود الفقري قد يسبب تسرب السائل النخاعي. ووفقا لهذه النظرية، والثقوب الجافية وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة هي الأعراض الناجمة عن الضغط المنخفض في الفضاء فوق الجافية بسبب تدفق إلى القلب من خلال أدنى الوريد الوريد الأجوف.

أسباب أخرى

المرضى الذين يعانون جذر العصب العاري ( المفقود ) معرضون لخطر متزايد لتطوير التسريبات المتكررة. تسرب السائل النخاعي القحفية هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم داخل القحف في الغالبية العظمى من الحالات. زيادة الضغط يؤدي إلى تمزق في الأم الجافية في الجمجمة، مما أدى إلى تسرب السائل النخاعي وانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. فتق القرص القطني تم الإبلاغ عن أن يسبب تسرب السائل النخاعي في حالة واحدة على الأقل. التنكسية أمراض القرص الشوكي تسبب قرص لتخترق جافية، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي.


رأي آخر عن سبب الصداع قيامية يقترح توزيع تالف من مرونة القحفية نتيجة لانهيار الفضاء سائل النخاع في أسفل العمود الفقري مما يؤدي إلى انهيار الكيس الجافية.


الفيزيولوجيا المرضية


ويتم إنتاج السائل النخاعي من الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ والواردة في الجافية وطبقات العنكبوتية السحايا الدماغ يطفو في السائل النخاعي، الذي ينقل أيضا المواد المغذية إلى الدماغ والعمود الفقري حبل. كما تشكل الثقوب في الأم الجافية في العمود الفقري، سائل النخاع تسرب للخروج الى الفضاء المحيط. ثم يتم امتصاص سائل النخاع في الضفيرة الوريدية أو لينة الأنسجة فوق الجافية في العمود الفقري حول العمود الفقري نظرا لظروف معقمة من الأنسجة الرخوة حول العمود الفقري ليس هناك خطر من التهاب السحايا.


التشخيص


المكان الرئيسي للشكوى الأولى عبارة عن غرفة الطوارئ في المستشفى . و نسبة التشخص الخطأ في البداية نصل إلى 94ظھ من أولئك الذين يعانون من تسريب السائل النخاعي التلقائي وتشمل التشخيصات غير صحيحة الصداع النصفي ، التهاب السحايا و الاضطرابات النفسية. متوسط الوقت من ظهور الأعراض حتى التشخيص النهائي هو 13 شهرا. وجدت دراسة أن نسبة نجاح لتشخيص السليم في قسم الطوارئ معدومة .


ويمكن أن يتم تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال تقنيات التصوير المختلفة والاختبارات الكيميائية من السوائل الجسدية تفريغها من فتحة الرأس، أو امتحان السريري يعتمد تشخيص تسرب السائل النخاعي في الأساس على عدد من الاجراءات التشخيصية كالتصوير المقطعي المحوسب ( CT ) للرأس . - التصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي . - التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والعمود الفقري . - فحص النظائر المُشعة للسائل النخاعي لمراقبة التسرب. لا تظهر العديد من التسريبات السائل النخاعي حتى على التصوير والاختبارات والكيميائية وبالتالي فأن هذه الأدوات التشخيصية ليست نهائية لاستبعاد تسرب السائل النخاعي. والطبيب قد يعتمد في كثير من الأحيان على تاريخ المريض والفحص لتشخيص المرض وعلى سبيل المثال تفريغ كمية زائدة من السوائل من الأنف عند الانحناء، والزيادة في الصداع أو توقف الصداع عندما يأخذ المريض وضعية الرقود هي مؤشرات إيجابية.


وكثيرا ما يستخدم الامتحان السريري وسائل لتشخيص تسرب السائل النخاعي. تحسين استجابة المريض للعلاج المحافظ قد تزيد من تحديد التشخيص الإيجابي. نقص الوعي الطبيب من علامات والأمراض الجسدية من تسرب السائل النخاعي هو التحدي الأكبر للتشخيص السليم والعلاج، وعلى وجه الخصوص فقدان السمة قيامية من الصداع، وأن كل المسرب سائل النخاع المزمن سيكون لها مجموعة أعراض فريدة من نوعها كما أن يساهم في مجملها الشرط الأساسي، وتشخيص، وتسرب السائل النخاعي

التصوير المقطعي


يتم إجراء تشخيص تسرب السائل النخاعي من خلال الجمع بين قياس ضغط السائل النخاعي وتصوير النخاع التصوير المقطعي المحوسب , فحص العمود الفقري لتسرب السوائل. ويتم الحصول على ضغط السائل فتح في القناة الشوكية عن طريق إجراء البزل القطني، المعروف أيضا باسم البزل القطني. مرة واحدة يتم قياس الضغط، ويتم حقن مادة تباين ظليل للأشعة في السائل الشوكي. على النقيض من ذلك ثم ينشر من خلال الكيس الجافية قبل تسرب من خلال ثقوب الجافية. وهذا يسمح بتصوير النخاع بالتصوير المقطعي مع التنظير لتحديد مكان وصورة أي مواقع الجافية تمزق عبر المقابل ينظر إلى خارج الكيس الجافية في الصور.

التصوير بالرنين المغناطيسي


التصوير بالرنين المغناطيسي هو أقل فعالية من التصوير المقطعي في مواقع التصوير مباشرة من تسرب السائل النخاعي. قد تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي تعزيز pachymeningeal (عندما تبدو جافية سميكة وملتهبة)، وتراجع في المخ، وتضخم الغدة النخامية، hygromas تحت الجافية، احتقان الجيوب الوريدية الدماغية، وتشوهات أخرى. على 20ظھ من المرضى، الرنين المغناطيسي الحالية كما تماما وضعها الطبيعي. وهناك خلاف حول ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن تكون الدراسة في الاختيار. الرنين المغناطيسي يؤديها مع المريض يجلس منتصبا (مقابل وضع مستلق) ليست أفضل لتشخيص تسرب السائل النخاعي، ولكن أكثر من ضعف فعالية كما في تشخيص انتباذ وزي المخيخ، ويعرف أيضا باسم خياري تشوه. مخيخي سهم انتباذ اللوزية العديد من نفس الأعراض كما تسرب السائل النخاعي، ولكن ينشأ إما خلقيا أو من الصدمات النفسية، بما في ذلك سلالة الاصابة ل الجافية.


أسلوب بديل لتحديد موقع تسرب السائل النخاعي هو استخدام بشدة المرجحة T2 التصوير المغناطيسي لتصوير النخاع. وقد كان هذا فعالا في تحديد مواقع تسرب السائل النخاعي من دون الحاجة لمسح التصوير المقطعي، البزل القطني، وعلى النقيض من في تحديد مجموعات السوائل مثل تجميع تسرب السائل النخاعي التلقائي]

طريقة أخرى ناجحة

للغاية تحديد مكان تسرب السائل النخاعي تباين داخل القراب والنخاع.


الفحص


عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع، والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتسرب السائل النخاعي التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع (الجدول 1) المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.


فحص



عند الاشتباه تسرب السائل النخاعي في الجمجمة بسبب إفرازات من الأنف أو الأذن يحتمل ان يكون سائل النخاع والسوائل التي يمكن جمعها واختبارها مع مقايسة بيتا 2 ترانسفيرين. هذا الاختبار يمكن أن تحدد بشكل إيجابي إذا كان السائل هو السائل النخاعي


تحليل سائل النخاع



الإبر في العمود الفقري المستخدمة في البزل القطني وإدخال التباين في العمود الفقري

وقد لاحظت المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي لضغوط فتح منخفضة جدا أو حتى سلبية. ومع ذلك، قد المرضى الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي أكد أيضا أن تثبت الضغوط افتتاح طبيعية تماما. في 18-46ظھ من الحالات، يتم قياس ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل الطبيعي. تحليل السائل الشوكي قد تثبت كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي ومحتوى البروتين مرتفع أو اصفرار. ويفترض أن يكون نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية المتوسعة السحائية وانخفاض تدفق السائل النخاعي في الفضاء قطني تحت العنكبوتية.


السريرية



وتستند المعايير التشخيصية لتريب سائل النخاع التلقائي على التصنيف الدولي للاضطرابات الصداع، المعايير. ومع ذلك، فإن العرض من المرضى الذين يعانون من تأكيد التشخيص قد تكون مختلفة جدا عن تلك المعايير التشخيصية السريرية ولا يمكن اعتبار حجية.

العلاج


ويمكن أن تشمل التدابير الأولية الراحة، وتناول الكافيين (عن طريق القهوة أو التسريب في الوريد)، والماء الكورتيزون يمكن أن توفر الإغاثة عابرة لبعض المرضى والموثق في البطن - نوع من الملابس التي تزيد الضغط داخل الجمجمة عن طريق ضغط البطن - يمكن تخفيف الأعراض مؤقتا لبعض الناس


التصحيح الدم فوق الجافية



يتم تعبئة حقنة التخدير فوق الجافية مع الدم الذاتي وحقنه في الفضاء فوق الجافية من أجل سد الثقوب في الأم الجافية.

العلاج الأمثل لهذه الحالة هو تطبيق الجراحي للبقع الدم فوق الجافيةوالتي لديها نسبة نجاح أعلى من العلاجات المحافظة من الراحة في الفراش والماء. من خلال حقن الشخص نفسه الدم في مساحة ثقب في الجافية، يستخدم التصحيح الدم فوق الجافية عوامل تخثر الدم على التجلط مواقع الثقوب. حجم الدم الذاتي وعدد من محاولات التصحيح للمرضى هو غاية متغير. ربع إلى ثلث المرضى تسريب سائل النخاع التلقائي لا يكون تخفيف الأعراض من فوق الجافية الترقيع الدم.


الفيبرين الغراء تسرب



إذا بقع الدم وحدها لا تنجح في سد الدموع الجافية، وضع عن طريق الجلد الفيبرين الغراء يمكن استخدامها في مكان الترقيع الدم، ورفع فعالية تشكيل جلطة واعتقال تسرب السائل النخاعي.


تقنية التصريف الجراحي



في الحالات القصوى من تسرب السائل النخاعي مستعصية على الحل، وقد استخدمت استنزاف قطني الجراحي. ويعتقد أن هذا الإجراء إلى تقليل حجم سائل النخاع الشوكي مع زيادة ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة والحجم. هذا الإجراء يعيد داخل الجمجمة الطبيعية حجم سائل النخاع والضغط وفي الوقت نفسه تعزيز الشفاء من الدموع الجافية عن طريق خفض الضغط والحجم في الجافية. وقد أدى هذا الإجراء إلى نتائج إيجابية تؤدي إلى تخفيف الأعراض لمدة تصل إلى واحد.


إصلاح الأعصاب



للمرضى التي لا تستجيب إما فوق الجافية الترقيع الدم أو الفيبرين الغراء، وجراحة المخ والأعصاب متاح لإصلاح تسرب مباشرة الرتوج السحائي. مجالات تسرب الجافية يمكن أن تكون مرتبطة معا في عملية تسمى ربط ثم يمكن وضع مشبك معدني لعقد إغلاق ربط. بدلا من ذلك، دعا ضغط صغير في عضلة ضمادة يمكن وضعها على تسرب الجافية و ثم ختم مع رغوة جل والفيبرين الغراء. خياطة الأولية هي نادرا ما قادرة على إصلاح تسرب السائل النخاعي، وعند بعض المرضى استكشاف الجافية قد تكون هناك حاجة لتحديد بشكل صحيح جميع مواقع تسرب السائل النخاعي.


تخمينات


النتائج النهائية للأشخاص الذين يعانون تسريب سائل النخاع التلقائي تظل دراستها ضعيفة. الأعراض قد حل في اقل من أسبوعين، أو تستمر لعدة أشهر. قل شيوعا، والمرضى قد يعانون من جهود المستمرة أعراض لسنوات عديدة. الناس مع تسريب سائل النخاع التلقائي المزمنة قد يتم تعطيل وغير قادر على العمل. تسرب السائل النخاعي المتكرر في موقع بديل بعد الإصلاح الأخير هو شائع.


المضاعفات


أرنولد خياري تشوه هو شرط فيها قد انحدرت اللوزتين المخيخ، وينبغي النظر في التشخيص التفريقي لتسريب سائل النخاع التلقائي

يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات نتيجة تسريب سائل النخاع التلقائي بما في ذلك انخفاض الضغط في الجمجمة، وفتق الدماغ، والعدوى، مشاكل في ضغط الدم، والشلل عابرة، والغيبوبة. المضاعفات الأولية وأخطر من تسريب سائل النخاع التلقائي هو انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم، حيث انخفضت بشدة الضغط في الدماغ. هذه المضاعفات تؤدي إلى أعراض مميزة من الصداع قيامية شديدة.


الأشخاص الذين يعانون من تسرب السائل النخاعي في الجمجمة، وشكل نادر، لديهم مخاطر 10ظھ من تطوير التهاب السحايا في السنة. وإذا تسرب الجمجمة الماضي أكثر من سبعة أيام، وفرص تطوير مرض التهاب السحايا هي أعلى بكثير. تسرب السائل النخاعي الشوكي لا يمكن أن يؤدي في التهاب السحايا ويرجع ذلك إلى ظروف معقمة من موقع التسرب. عند حدوث تسرب السائل النخاعي في جراحة العظام الزمنية يصبح ضروريا لمنع العدوى وإصلاح تسرب. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو تعقيد آخر الذي يحدث نتيجة لاللاإرادي الخلل عندما ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. ويتسبب في خلل الوظائف التلقائية التي كتبها ضغط من الدماغ الذي يتحكم في التنفس والدورة الدموية.


انخفاض حجم سائل النخاع يمكن أن تتسبب في موقف وزة المخيخ أن ينزل، والتي يمكن أن يكون مخطئا لخياري تشوه. ولكن عندما يتم إصلاح تسرب السائل النخاعي موقف وزة غالبا ما ترجع إلى وضعها الطبيعي (كما رأينا في تصوير بالرنين المغناطيسي تستقيم) في هذا شبه خياري حالة. وأبعد من ذلك، وإن كان ذلك نادر الحدوث، مضاعفات تسرب السائل النخاعي هي الرباعي عابرة بسبب فجأة وخسائر كبيرة في سائل النخاع. هذه الخسارة النتائج في فتق الدماغ المؤخر ويسبب ضغط كبير من الحبل الشوكي العنقي العلوي. والرباعي تبدد بمجرد أن يستلقي المريض مستلق. والمضاعفات نادرة للغاية من تسريب سائل النخاع التلقائي هي شلل العصب الثالث، حيث تصبح القدرة على تحريك العينين المرء الصعبة وتوقف بسبب ضغط العصب القحفي الثالث.


يتم توثيق هناك حالات الخرف الجبهي الصدغي عكسها والغيبوبة. كوما بسبب تسرب السائل النخاعي تمت معالجتها بنجاح باستخدام بقع الدم و / أو الفيبرين الغراء ووضع المريض في موقف تراند. متلازمة السرج الفارغ، هيكل بوني التي تحيط الغدة النخامية، ويحدث في المرضى تسرب السائل النخاعي.

علم الأوبئة


وأشارت دراسة مجتمعية 1994 أن اثنين من بين كل 100،000 شخص يعاني من تسريب سائل النخاع التلقائي، في حين أشارت دراسة على أساس غرفة 2004 الطوارئ خمسة في 100،000 تسريب سائل النخاع التلقائي يؤثر عموما الشباب ومنتصف العمر؛ و متوسط العمر للبداية هو 42.3 سنة، ولكن بداية يمكن أن تتراوح من سن 22 إلى 61. في 11 عاما وجدت الدراسة أن النساء ضعف احتمال أن تتأثر بها الرجل.


وقد أظهرت الدراسات أن تسريب سائل النخاع التلقائي يعمل في الأسر ويشتبه في أن التشابه الوراثي في الأسر ويشمل الضعف في الأم الجافية، الأمر الذي يؤدي إلى تسريب سائل النخاع التلقائي.لم تجر الدراسات القائمة على السكان على نطاق واسع حتى الآن. في حين لا تزال معظم الحالات تسريب سائل النخاع التلقائي أن يكون بلا تشخيص أو تشخص خطأ، من غير المرجح زيادة فعلية في حدوثها.


التاريخ


وقد وصفت تسرب السائل النخاعي عفوية من قبل الأطباء ملحوظ وذكرت في المجلات الطبية التي يعود تاريخها إلى أوائل 1900s في وقت. [ذكرت أعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في 1938 و 1953 ما سماه قلة السائل النخاعي ، وهي حالة تتسم منخفضة جدا، لا يمكن الحصول عليه، أو حتى سلبية الضغوط سائل النخاع. وتشمل أعراض الصداع قيامية وغيرها من الميزات التي تعرف باسم انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة من تلقاء أنفسهم. قبل بضعة عقود، قد وصفت نفسها متلازمة في الأدب الفرنسي بأنه انخفاض ضغط الدم السائل الشوكي و انهيار البطين . في عام 1940، هنري والتمان من كلينك كتب عن الصداع المرتبطة انخفض الضغط داخل الجمجمة . وقد وصفت المظاهر السريرية الكاملة من داخل الجمجمة انخفاض ضغط الدم وسائل النخاع تسرب في العديد من المنشورات المبلغ عنها بين 1960 و أوائل ميلادي1990. وقد تم الإبلاغ عن التقارير الحديثة من تسرب السائل النخاعي عفوية في المجلات الطبية منذ أواخر 1980 ميلادي


بحث


كوسنتروبين، كورتيكوستيرويد الذي يتسبب في الدماغ لإنتاج السائل الشوكي للحلول محل حجم سائل النخاع المفقودة وتخفيف الأعراض، وقد استخدم لعلاج تسرب السائل النخاعي.


في دراستين صغيرة من اثنين من المرضى وآخر مع مريض يعاني واحد من تسرب السائل النخاعي المتكررة فيما فشلت فيه بقع الدم المتكرر لتشكيل الجلطات وتخفيف الأعراض، وتلقى المرضى قرار مؤقت ولكن كاملة من الأعراض مع المالحة ضخ فوق الجافية. ضخ المياه المالحة يستعيد مؤقتا حجم اللازمة للمريض لتجنب ((SIH حتى يمكن إصلاح تسرب بشكل صحيح. يستخدم داخل القراب المالحة ضخ في الحالات العاجلة مثل آلام مستعصية على الحل أو نقص الوعي.


الجين ((TGFBR2 وقد تورط في عدة اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك متلازمة مارفان، تعرج الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. أظهرت دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من تسريب سائل النخاع التلقائي لا الطفرات في هذا الجين. وقد تم العثور على الميزات الصغيرة من متلازمة مارفان في 20ظھ من المرضى تسرب السائل النخاعي. وقد تم توثيق نتائج غير طبيعية فايبرلن((fibrillin-1 في هؤلاء المرضى سائل النخاع للتسرب، ولكن أثبتت مريض واحد فقط عيب فايبرلن (fibrillin-1) متسقة مع متلازمة مارفان

انظر أيضا



المراجع

مراجع

ضبط استنادي


تصنيف اضطرابات عصبية

تصنيف اعتلالات غير معروفة السبب

تصنيف حبل شوكي



تهذيب

تنسيق

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي هو حالة طبية تحصل عندما يحتجز ال سائل دماغي شوكي حول الدماغ البشري و الحبل الشوكي ويتسرب من الكيس الواقي المحيطة به من، أم جافية الأم الجافية، دون سبب واضح. الأم الجافية أنسجة غير مرنة و متينة، و هي ألطبقة الخارجية من الثلاث الطبقات السحائية، الجهاز السحائي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.



تسرب السائل النخاعي العفوي هو واحد من عدة أنواع من تسرب السائل النخاعي ويحدث بسبب وجود ثقب واحد أو أكثر في الجافية. تسرب السائل النخاعي من تلقاء نفسه، بدلا من التسريبات السائل النخاعي تسبب جرح، ينشأ نتيجة فقدان السائل النخاعي سائل النخاع أكبر من معدل الإنتاج يؤدي إلى إنخفاض الضغط داخل الجمجمة يعرف بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة. وغالبا ما يميز تسرب السائل النخاعي ما يعرف ب الصداع الأنتصابي - (الصداع الذي يزداد سوءا في الوضع عمودي الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء). . Cite journal pmid 14557573 year 2003 author1 Mokri first1 B Orthostatic headaches without CSF leak in postural tachycardia syndrome journal Neurology volume 61 issue 7 pages 980–2 last2 Low first2 P. A. doi 10.1212/01.wnl.0000085868.37963.7d ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ألم و تصلب الرقبة ، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والتعب، وطعم معدني في الفم (يدل على التسرب في الجمجمة)، وغيرها. الاشعة المقطعية يمكن ان تحديد موقع تسرب السائل النخاعي. وبمجرد تحديدها، تسرب كثيرا ما يمكن إصلاحه من قبل تصحيح مسار الدم فوق الأم الجافية، حقنة من دم المريض نفسه في موقع التسرب والحقن بغراء الفيبرين أو الجراحة.

متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تصيب 5 من بين كل 100،000 شخص. في المتوسط، وتنطور الحالة في سن 42 عاما، والنساء اكثر تعرضا للإصابة بمعدل الضعف . عند بعض الناس يصبح المرض مزمن على الرغم من المحاولات المتكررة في سد الجرح ، مما يؤدي إلى العجز على المدى الطويل بسبب الألم. وقد وصفت متلازمة تسرب السائل النخاعي التلقائي تسرب السائل النخاعي التلقائي أول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني جورج سشالتينبراند في عام 1938 وقبل الطبيب الأمريكي هنري والتمان من كلينك في عام


ويصنف تسرب السائل النخاعي التلقائي إلى نوعين رئيسيين، تسريبات في الجمجمة و تسريبات في العمود الفقري. والغالبية العظمى من التسريبات هي العمود الفقري. تحدث تسريبات القحفية في الرأس. وفي بعض هذه الحالات يمكن أن يشاهد سائل النخاع يقطر من الأنف، أو الأذن. تحدث تسريبات العمود الفقري عندما يتشكل ثقب واحد أو أكثر في الأم الجافية على طول الحبل الشوكي . كلا الصنفين يسبب أعراضا عصبية فضلا عن انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة و انكماش وتقلص الجمجمة. وفي حين أشارت إلى انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة كما قد يكون الضغط داخل الجمجمة العادي، مع القضية الأساسية كونها بدلا المنخفض حجم السائل النخاعي . لهذا السبب تسرب السائل النخاعي التلقائي ويشار إلى السائل النخاعي نقص حجم الدم بدلا من السائل النخاعي انخفاض ضغط الدم
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي
أخبار السعودية اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 19/09/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 19/09/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 19/09/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 19/09/2018