أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل زيمبابوي دولار اليوم - سعر صرف غينيا الفرنك مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف باتاكا ماكاو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية أفغانى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف غواراني باراغواي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف شيكل مقابل ليرة تركية جديدة اليوم -
أعلانات الحراج للبيع. فيلا الزهراء جنوب السره بطن وظهر - للبيع مطعم متخصص بالبرغر في الكويت - للبيع منزل - لأصحاب الذوق (( واجهات بحريه شقق دور كامل _ ودبلوكس )) للبيع - للبيع او البدل - قسيمة بجابر 3أدوار وسرداب باقي تشطيب شارع وسكة //للبيع قسيمة استثمار - للبيع بجابر الاحمد فيلا راقيه بطن وظهر مقابل الخدمات ق1 - للبيع او للضمان محل الفروانية مجمع مغاتير - مطلوب قسيمه بفهد الاحمد موقع. ومطلوب ارض في ابو فطيرة موقع مطلوب قسيمه بجابر الاحمد موقع مطلوب اس - للبيع شقه مطابقه لشروط بنك التسليف/ اسعار خياليه - للبيع بقسائم النسيمًںڈƒًںڈƒ - للبيع فيلا السلام - الفيحاء - قرطبة / السرة / الفيحاء / كيفان - الفيحاء - للبيع بيت في الحساوي ق3 - لبيع بيت هدام \"الدسمة\" قطعة 2، المساحة 500م بالكويت - العارضية قطعة ظ© - الصليبيخات بيت 600متر سدلد - للبيع فيلا في الفيحاء مساحه 500م عباره عن فلتين واجهه 25م بالكويت - للبيع فيلا راقية \"الشرق\" قطعة 7، المساحة 500م، واجهة 25م، شارع وسكة ،بالكويت - للبيع ارض في بوفطيرة ق 5 مساحه 400م بالكويت - للبيع القادسية 400م زاوية وارتداد ق8 بالكويت - للبيع فيلا تشطيب فاخر ابوفطيره ق2، مساحة 400م، تقع على شارع واحد، - المسايل فيلا 400م - للبيع أرض في أبوفطيره ق3 \" مساحتها 400م \" تقع على شارع واحد \" قريبة من الخدمات\" بسعر 195 الف مراجعة \" كود رقم مؤسسة - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات - شمال غرب الصليبيخات - للبيع ارض فى الفنيطيس - فيلا 2000م حفر الباطن - للبيع حكومى فى جابر الاحمد راس على الروق وشمال غرب الصبيبخات - السالمية شارع حمد المبارك بجانب إشارة شوبيز غرف وصالة وحمام وطبخ اجار الشهري ظ¢ظ¥ظ  مو ناقصة اي ش - ًںŒ¹البيع بيت حكومي في جابر الاحمدًںŒ¹ - علي التوقيع (( قسـائم مميـزة )) للجادين ... متخصصون في البيع ًں“² 97778036 .. - للبيع بيت في شمال غرب الصليبخات 3 ادوار بطن وظهر - â‌—ï¸ڈللبيع قسيمه في العارضيه 750متر موقع ممتازâ‌—ï¸ڈ - للبيع سيارات هيونداي اكسنت موديل ٢٠١٦ بحاله ممتازه بالكويت - حطين ق ظ£ - ش ظ£ظ¢ظ  - م ظ،ظ¥ - للبيع شاليه صف ثانى صباح الاحمد البحريه - للبيع فيلا في صباح الاحمد - للبيع فيلا جديده المسايل - للبيع النسيم âکژï¸ڈللبيع جابر الا حمد - للبيع قسيمه في جابر الاحمد 3 واجهات - ًں”´للبيع ابوفطيره استثمار موقع مميز جديدًں”´ - للبيع فيلا بالقيروان / جميع المواقع - شقه تشغيل خلو - صباح السالم بيت للبيع - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - فهد الاحمد / جابر العلي / الصباحية / ام الهيمان / صباح الاحمد / الظهر ابو فطيرة / الرقة / هدية - سيارة تويوتا برادو 2008 للبيع بالكويت -
الجديد كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - طريقة تحضير كريمة الزبدة من الشيف منال العالم - إدارة الخدمات الطبية للقوات المسلحة (مصر) المجمعات الطبية - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هنري رياض مؤلفاته - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - هواتف مكتب دار الهندسة للتصميم والاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - قائمة مصنعي الشاحنات الترتيب حول العالم - هاتف وعنوان مطابخ الأطلال - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مؤسسة سليمان البسام التجارية - العليا, مدينة الرياض - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم الكروان - الباحة - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - أنتون لاماثاريس السيرة الذاتية - هاتف وعنوان استراحة الصقر- الحره الشرقيه, المدينة المنورة - [بحث] لحظات بيني و بين اخواتي المبتليات - ملخصات وتقارير - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - للاستعلام عن موقف البطاقة المدنية بالكويت عن طريق الانترنت - عاصم بن نايف تعليمه - زينب المكحل من أناشيدها - سيفيم تانوريك - ملف شامل عن عملية تضييق و تجميل المهبل - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - هاتف وعنوان مستوصف الامل - العليا, مدينة الرياض - كلوريد الليثيوم التحضير - هاتف وعنوان مكتب سلمان مبارك القاضي للإستقدام - ينبع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - مناظرات بور-اينيشتاين مناظرات ما قبل ثورة نظرية الكمّ - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - محمد الهاشمي البغدادي ولادته ونشأته - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان محل محمد سعيد الغامدي التجارية - طريق مكه, جدة - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - هواتف شركة أزميل للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل المعجنات الفرنسيه .. les jalousies aux fraises بالصور - هاتف وعنوان مستوصف التخصصي لطب الأسنان - حائل - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ العزيمة - حائل - العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مركز ام الحمام لبيع الكفرات - المعذر, مدينة الرياض - الواقعية الهجومية والدفاعية - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - بانشي (مسلسل) القصة - هاتف وعنوان مطبخ الأسرة - البلد, المدينة المنورة - مطبخ الأغواط الطبخ - شق شرجي الأسباب - هاتف وعنوان الشركة الاهلية للصناعات الغذائية امريكانا - النزله, جدة - انتشار المبتكرات خمسة مراحل لاتخاذ قرار التبني - شركة موارد القابضة - مستحلب مزايا المستـحلبات - التهاب المريء الفطري بالمبيضات البيض - لانا القسوس حياتها الشخصية - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - طريقة عمل الأرز العـــــــــــــــــــــــــــربــي لا تفوتك - طريقة تحضير المقــــــــــــــــــــارط(كعيكعات) من المطبخ المغربى بالصور - سنوات الضياع (مسلسل) البث - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان غصن البان لصناعة الاثاث - المصفاه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان دكتور طارق حسن بغدادي - السلامه, جدة - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - فقعان فقاعي الأسباب - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - هاتف وعنوان مطعم ومعجنات لطيف - محاسن, الاحساء - أبو العباس برحايل مؤلفاته - المدرسة الفلبينية العالمية (جدة) تاريخها - عناوين وهواتف شركة سفريات قاروه - دليل مكاتب السفر والسياحة بالكويت - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - هواتف سجال لطب الأسنان بالرياض والعنوان - هاتف وعنوان مستوصف الحجاز الجديد الطبي - الشرفيه, جدة - مقياس ليكرت تعريف - زمن البرغوت 2 (مسلسل) قصة المسلسل - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - طريقة عمل ومقادير كنافة عثملية بالقشطة من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مكتب ناصر الحجوري للإستقدام - ينبع - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف وعنوان هانكوك لإطارات السيارات - تبوك - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - ميرك آند كو - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - نبات الجمبري - خلوة (مدرسة) نشاة الخلاوي في السودان - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - بنو مالك (قبيلة) النسب - دبور ثمار التين انواعها - طريقة عمل فته الكوارع مثل المطاعم - طبخات وصفات اكلات - هاتف وعنوان مطعم مندي عسير - عريجا, مدينة الرياض - هواتف الاستشاريون لطب العيون بالرياض والعنوان - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - محمد عدنان كاتبي المولد والنشأة - نضال بستاني زواجها الأول - فرماس - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - مجمع الطاقة الشمسية الحرارية أنواع المجمعات الشمسية المستخدمة لتجميع الحرارة - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد عباس صيرفي - باب مكه, جدة - العشق والدم (فيلم) قصة الفيلم - [مواضيع صحية] معاني التحاليل الطبية.... - طب بديل وطب عام - [طب بديل ] خلطة مره بسيطة للتخسيس ^_^ واااو - مواضيع صحية - هاتف مركز السهباء(بالخرج) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور حامد سليمان الأحمدي - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مطعم الفنار - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - أراديا، أو إنجيل الساحرات الأصول - هاتف وعنوان مستوصف النزهة الطبي - النزهه, جدة - تخمر (كيمياء حيوية) كيميائية التخمر - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مركز الدكتور عبد السلام الطبي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - طريقة عمل عيش بالشبنت والزعفران مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - طريقة عمل كعك بالكمون لا تفوتك - هاتف وعنوان شركة خشيم للمعدات الصناعية - شارع الريل, مدينة الرياض - هاتف وعنوان شركة الربيع السعودية للأغذية - النزله, جدة - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - هاتف وعنوان مصنع الافق للابواب الاتوماتيكية - العليا, مدينة الرياض - هدى شعراوي (ممثلة) عن حياتها - كبشان (الدوادمي) - غزو الرابيدز حلقات غزو الأرنب - هاتف وعنوان مطبخ الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - هاتف ومعلومات عن شركة النجلين لتاجير السيارات بالرياض - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مكتب المقري للإستقدام - المجمع, الدمام - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - بقرة سويسرية بنية - إيكاريام المستعمرة - هاتف وعنوان شركة عبد الله علي الضامن واولاده - القطيف, الدمام - هاتف وعنوان محل المنهل للغاز - ابها, مدينة ابها - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان محل الدقل للاحذية - البلد, المدينة المنورة - هاتف وعنوان منجرة علي الشهراني للموبيليا - خميس مشيط, عسير - بندر بن محمد بن عبد الرحمن آل سعود اشقاؤه - كلية ابن سينا رسوم الكلية - مؤلفات الإمام النووي مؤلفات الإمام النووي - رقص تركي أنواع الرقص التركي - الكيس البزوغي لدى الأطفال - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - طريقة عمل ومقادير شوربه العدس الاصفر من مطبخ منال العالم - هواتف شركة عبدالله بن خفير بن مسعد القرني وشركاه ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف إبن سينا - حائل - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - برج الكيفان حي موحوس - أعراض التميع الزائد - 6 طريقة للمحافظة على جمالك في الصيف - هاتف وعنوان شركة رزوم لأبواب الأمان - الملز, مدينة الرياض - فلوجستون النظرية - علم الأنسجة أنواع الأنسجة - غالي مختار فال البصادي اسمه ونسبه - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - منيرة القبيسي أنظر أيضا - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الحلاوة الطحينية - هاتف وعنوان معرض البسام للأجهزة الكهربائية - حي الروضة, مدينة الرياض - قطب كلوريد الفضة تكوينه - المنهال بن عمرو قيل عنه في علم الرجال الجرح والتعديل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - بنراليزوماب - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - دراسة جدوى وميزانية عمل مشروع مكتب مقاولات خدمات عامه بالسعودية - طريقة عمل مقبلات بالحمص بالصور - انتيوس أنتيوس حسب ميثولوجيا إغريقية الميثولوجيا الإغريقية - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - ديسيبل ميلي واط تحويل الوحدة - هاتف وعنوان مؤسسة أنور علي الكندي للأحذية - المجمع, جدة - هواتف و معلومات عن جوازات مطار القصيم بالسعودية - المكلا المناطق والشوارع - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - قائمة البرامج التي تبثها كرتون نتورك بالعربية الفقرات - شعب اللاز التاريخ - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - تحويل زد تعريف - هاتف وعنوان مطعم البرج الحديث - البريد, الدمام - هواتف و معلومات عن جوازات مطار أبها بالسعودية - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - هاتف وعنوان مطعم مطبقاتي - الجامعه, الاحساء - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - هاتف وعنوان مطاعم الجبل الأخضر - ابها, مدينة ابها - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] ملخص بحث الصحافة الإلكترونية للباحث محمد عباس محمد عرابي - - تجمعات محافظة اللاذقية السكانية تجمعات محافظة اللاذقية السكانية - البحيرة الزرقاء (فيلم 1980) سيناريو - هواتف وأرقام مستوصف الصرح الطبي وعنوانه - هاتف وعنوان مكتب محمد حمد الباهلي للإستقدام - الرس, القصيم -
اليوم: السبت 23 يونيو 2018 , الساعة: 11:24 ص
آخر تحديث للموقع قبل 16 يوم و 8 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم السبت 23/06/2018


اعلانات
موضوع اليوم
كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ طريقة الزراعة تتم زراعة النعناع باتّباع الخطوات الآتية:[١] زراعة البذور أو الشتلات في التربة. اختيار مكان تصل إليه أشعة الشمس لوضع حوض الزراعة، ويُنصَح بوضعه
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

خثار الجيب الكهفي المظاهر السريرية

نشر قبل 1 سنة و 9 شهر 96 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

المظاهر السريرية


المظهرالخارجي لتجلط الدم في الجيب الكهفي يختلف من شخص لاخر، فهنالك النوع الحاد و النوع المداهم و النوع الغير النشط و أحيانا يكون المرض من النوع ذو الدرجة الثانية من الحجة و تمثيلهم على الواقع تم إقراره في الأدب.

و أكثر أعراض هذا المرض شيوعا متعلقة بالتراكيب الجسمية أو التشريحية التي تتأثر نتيجة لهذا المرض مثل الأعصاب الدماغية ( من العصب الثالث إلى العصب السادس ) بالإضافة إلى الأعراض التي تنتج من إعاقة التجمع الدموي في العين و ما يحيطها .

الأعراض على الواقع تظهر استسقاء (طب) تجمع شديد للسوائل خلف جوف العين من جهة واحدة و صداع ألم في الراس و رهاب الضياء الضياء و جحوظ العين انتفاخ في العين .

بعض الأعراض الأخرى تتضمن تدلي الجفن رمش العين بكثرة ، وذمة الملتحمة، [//en.wikipedia.org/wiki/Cranial_nerve_disease شلل في الأعصاب الدماغية] الثالث و الرابع و الخامس و السادس ( الشلل في العصب الدماغي السادس هو الأكثر شيوعا ). فقدان الإحساس نتيجة لخلل في العصب البصري و العصب الفكي ( الذي هو يعد فرع من أفرع العصب الدماغي الخامس ) ،فقدان الحس خلف جوف العين و خلل في انعكاس الضوء من القرنية ، تجمع السوائل العين ، نزيف شبكية العين نزيف في شبكية اللعين ، التقليل من حدة الرؤية و فقد البصر ممكن أن يحدث من إغلاق التجمع الدموي في الشبكية ، الحمى ، تسرع القلب زيادة في سرعة دقات القلب ،إلتهاب الذم ، ألم في الرأس ،تصلب القفوية ، حدقة بؤبؤ العين سوف يتوسع .

هذا المرض عندما يحدث في إحدى جيب كهفي الجيوب الكهفية سوف ينتقل إلى الأخر في 24-48 ساعة من بداية ظهور الاعراض .

سبب المرض




  • 50 بالمئة من المرض ينتج من الدمل الانفية

  • 30 بالمئة من المرض ينتج من الجيوب الغربالية أو الوتدية

  • 10 بالمئة من المرض التهاب الأسنان http //www.merckmanuals.com/professional/sec09/ch108/ch108b.html



المناطق الأقل شيوعا أن تنتشر الجرثومة لتسبب المرض هي اللوزتين، الحنك الرخو، الأذن الوسطى، جوف العين ( [//en.wikipedia.org/wiki/Orbital_cellulitis التهاب الهلل الحجاجي] ).

الجهاز الوريدي الأكثر توصيلا للجيوب الأنفية يسمح برجوع الالتهاب ( الجرثومة ) إلى الجيب الكهفي عن طريق الوريدين البصريين العلوي و السقلي.

كان في الماضي من المعتقد أن الشرايين في هذه المنطقة عديم الصمامات و هذا هو السبب الرئيس لانتشار الجرثومة اإى الجيب الكهفي، و هنالك دراسات حديثة قد أثبتت أن الوريدين الوجهي و البصري ليس لهما صمامات. cite journal author Zhang J, Stringer MD Ophthalmic and facial veins are not valveless journal Clin. Experiment. Ophthalmol. volume 38 issue 5 pages 502–10 date July pmid 20491800 doi 10.1111/j.1442-9071. .02325.x url http //onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre article&sid nlm pubmed&issn 1442-6404&date &volume 38&issue 5&spage 502
البكتيريا العنقودية الذهبية هي الأكثر شيوعا كمسبب لمرض بنسبة 70 بالمئة من الحالات، و البكتيريا لعقدية هي المسبب الثاني ، و أيضا البكتيريا سالبية الصبغة و البكتيريا كائن لاهوائي اللاهوائية ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل ( تجلط الدم في الجيب الكهفي ) ، البكتيريا رشاشية دخناء رشاشيات فوميجاتوس و [//en.wikipedia.org/wiki/Mucormycosis الغضار الفضي] ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل أيضا.

التشخيص


التشخيص لهذا المرض يتم تطبيقه سريريا بالإضافة إلى دراسات تصويرية لتاكيد التشخيص السريري الذي تم تسجيله، و من الأمثلة على أهم الأعراض الملحوظة الجحوظ ، رمش العينين ،وذمة الملتحمة ، و خلل في الأعصاب الدماغية و عادة المرض يبداأبعين واحدة ثم يمتد إلى العين الأخرى و هذا يحدث في مرحلة متقدمة من هذا المرض .

التشخيص التفريقي




  1. [//en.wikipedia.org/wiki/Orbital_cellulitis التهاب الحلل الحجاجي]

  2. أم الدم تمدد الاوعية الدموية في شريان سباتي (توضيح) الشريان السباتي

  3. السكتة الدماغية

  4. الصداع النصفي

  5. التهاب الجفن أرجيه التمسي

  6. جحوظ الغدة الدرقية الغدة الدراقسة

  7. ورم المخ ورم في المخ

  8. التهاب السحايا

  9. الغطار العفني

  10. رضة خطيرة الصدمة



تجلط الدم في الجيب الكهفي يتم تشخيصه سريريا مع إجراء فحوص مختبرية ، و دراسات تصويرية ، للتاكيد على الانطباع السريري على أرض الواقع

الفحوص المختبرية


سرعة ترسب الدم معدل الترسيب لخلايا الدم الحمراء ، فحص الدم الشامل، فحص الدم ( وضع الدم في عينة فحص و ملاحظة التأثير). فحص الجيوب مما يساعد على تأكيد المصدر الأولي للمرض . بزل قطني البزل القطني مهم لاستبعاد التهاب السحايا


الدراسات التصويرية


أفلام الجيوب مفيدة في تشخيص التهاب الجيوب التهاب الجيوب الأنفية الوتدي ، الاعتمام ، التصلب اللويحي ، و مستويات الهواء السائل هي االنتائج النموذجية .

الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض ممكن إظهار التهاب الجيوب المخفي ، زيادة السمك في الوريد البصري العلوي و الخلل في التعبئة غير المنتظمة داخل الجيب الكهفي - مع كل هذا – الأعراض التي سنجدها ستكون طبيعية في المراحل المبكرة لهذا المرض .


التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام علامات التدفق و فينوغرافي التصوير المغناطيسي للوريد هما أكثر دقة في نتائجهما من التصوير بالأشعة المقطعية ، و هما الأكثر طلبا لإجراء الدراسات التصويرية لتشخيص تجلط الدم في الجيب الكهفي .


الدراسات أيضا ممكن أن تظهر تشوه في الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي، و زيادة واضحة في كثافة الإشارة في جيوب الاوعية الدموية المخثرة على كل تسلسلات النبض .


تصوير الاوعية الدموية يمكن أن يتم و لكنه اجتياحي ( اختراقي ) و لايعطي النتيجة بتلك الدقة العالية ، و تصوير الأوردة المداري صعب أن يتم تأديته و لكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي .


العلاج


حسب [//en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus_thrombosis الاي س يدي تسعة ام] ، تجلط الدم في الجيب الكهفي له معدل وفيات أقل من 20 بالمئة في المناطق المتوافرفيها المضادات الحيوية ، قبل أن تكون هذه المضادات الحيوية توافرة ، كلن يصل معدل الوفيات من ال 80 إلى ال 90 بالمئة ، المعدلات المرضية هبطت بنسبة ال 70 الى ال 22 بالمئة بسبب الاكتشاف المبكر للمرض و إجراء العلاج المناسب.

العلاج غير الدوائي



اكتشاف مصدر المسبب للمرض الأولي ( الهلل الوجهي ، الاذن الوسطى ، التهاب الجيوب ) ، و معالجة المسبب الأول بشكل سريع ، هو الطريقة المثلى لمنع تجلط الدم في الجيب الكهفي.

العلاج العام في الحالات الحادة


المضادات الحيوية واسعة و متعددة الاستخدام ، التي تعطى عن طريق الوريد ، سوف يتم استخدامها حتى أن يتم اكتشاف المسبب للمرض



  1. واحد و نصف غرام من نافسيلين النفسيلين كل أربع ساعات وريديا

  2. واحد و نصف إلى اثنين غرام من سيفوتاكسيم السيفوتاكسيم كل أربع ساعات وريديا

  3. خمسة عشر ميليغرام مترونيدازول لكل كيلوغرام من وزن المريض تتبع ب سبعة ونصف ميليغرام لكل كيلوغرام كل ست ساعات وريديا


فانكوميسين فانكوماسيسن هو البديل للنافسيلين إذا كان المرض مرافق للإصابة بالبكيتريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو البكتيريا العقدية الرئوية المقاومة. cite journal author Munckhof WJ, Krishnan A, Kruger P, Looke D Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant < >Staphylococcus aureus infection journal Intern Med J volume 38 issue 4 pages 283–7 date April pmid 18380704 doi 10.1111/j.1445-5994. .01650.x url http //onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre article&sid nlm pubmed&issn 1444-0903&date &volume 38&issue 4&spage 283 العلاج الصحيح يجب أن يكون في مضمونه المسبب الاول للمرض و المضاعفات المرتبطة بهذا المرض مثل خراج الدماغ ، التهاب السحايا، دبلية تحت الجافية


مضادات التخثر باستخدام هيبارين الهيبارين هي أمر مثير للجدل ، الدراسات الرجعية تظهر نتائج متضاربة. هذا القرار يجب أن يتم اتخاذه بالتشاور مع المتخصصين في التخصصات الرفعية التي لها علاقة.Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002 116 667-676. احدى المراجع المنهجية و الرئيسة استنبطت أن العلاج باستخدام مضادات التخثر هو إجراء امن و مرتبط بأهمية كبرى في تقليل خطر الوفاة أو خطر التبعية.Coutinho J, de Bruijn SF, Deveber G, Stam J. Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. CD002005

العلاج باستخدام الستيرويدات هو أمر مثير للجدل و لم يتم الاتفاق عليه في الكثير من حالات تخثر الدم في الجيب الكهفي.Southwick FS, Richardson EP Jr, Swartz MN. Septic thrombosis of the dural venous sinuses. Medicine. 1986 65 82-106.Gallagher RM, Gross CW, Phillips CD. Suppurative intracranial complications of sinusitis. Laryngoscope. 1998 108 1635-1642.Clifford-Jones RE, Ellis CJ, Stevens JM, et al. Cavernous sinus thrombosis. J Neurol Neurosurg Psychiaty. 1982 45 1092-1097.. Igarashi H, Igarashi S, Fujio N, et al. Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis. Ophthalmologica. 1995 209 292-296. مع ذلك، الستيرويدات القشرية مشار إليها و ينصح بها في حالة عدم كفاءة الغدة النخامية ، استخدام الستيرويدات القشرية له دور رئيسي في علاج الأزمة الادينوسينية التي تحدث بعد نقص الأكسجين، أو في حالة حدوث نخر و تاكل في الغدة النخامية تبعا لمضاعفات المرض .Silver HS, Morris LR. Hypopituitarism secondary to cavernous sinus thrombosis. South Med J. 1983 76 642-646.Sahjpaul RL, Lee DH. Infratentorial subdural py a, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis case report. Neurosurgery. 1999 44 864-866 discussion 866-868.



العلاج على المدى الطويل


اتخاذ الصرف الجراحية للبضع الوتدي مشار إليه و ينصح به إذا كان موقع المرض الأولي هو جيب وتدي الجيوب الوتدية . جميع المصابين بالمرض ( تخثر الدم في الجيب الكهفي ) يتم علاجهم على فترات طويلة تصل من ثلاث إلى أربع أسابيع بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان هنالك أي دليل أوإثبات على وجود مضاعفات ناتجة عن هذا المرض مثل التقيح داخل الجمجمة ، هنا فترة العلاج تحتاج من ستة إلى ثمانية أسابيع.

جميع المرضى يجب أن يتم وضعهم تحت المراقبة، خوفا من المضاعفات مثل استمرا رتسمم الدم و تلوثه، أو تجمعات للالتهابات و العلاج ما زال يعطى .

النقاط الرئيسة



تجلط الدم في الجيب الكهفي ممكن أن يهدد الحياة، و هو مرض سريع التقدم و التطور ، ويسبب ارتفاع معدلات المرض و الوفيات بشكل ملحوظ على الرغم من استخدام المضادات الحيوية.

المضاعفات لهذا المرض التي لايمكن علاجها تتضمن تمدد التخثر الدموي إلى غيرها من الجيوب الوريدية الجافية ، تجلط الدم في الشريان السباتي مع الجلطات الدماغية المصاحبة و الدبلية تحت الجافية و خراج المخ أو التهاب السحايا ، الصرف الدموي ممكن أن يصل الى الرئتين و ينتج عنه متلازمة الضائقة التنفسية الحادة متلازمة ضيق التنفس الحاد و الخراج الرئوي و الدبلية و الاسترواح الصدري .

المضاعفات التي يمكن حدوثها بالمرضى الذين تم علاجهم ضعف في حركة العين، فقدان البصر، قصور النخامية عدم كفاءة الغدة النخامية و خزل شقي الفالج .


Gray571.png تصغير يسار صورة لتجلط الدم في الجيب الكهفي مقطع منحرف من الجيب الكهفي

خُثار الجيب الكهفي إنج Cavernous sinus thrombosis هو عبارة عن تجمع دموي ( كتلة من الدم ) في جيب كهفي الجيب الكهفي ، الذي هو عبارة عن تجويف في قاعدة الدماغ ويعمل على نقل الدم غير المؤكسد من الدماغ الى القلب. و السبب لهذه الظاهرة في العادة هو انتشار الإتهاب (الجرثومة ) من الأنف أو الجيوب أو الأذنين أو الأسنان. مكورة عنقودية ذهبية البكتيريا العنقودية الذهبية و عقدية البكتيريا العقدية هما المسببات الأكثر وردا لهذا المرض .


أعراض هذا المرض تتضمن خلل في الرؤية أو فقدانها، وذمة الملتحمة، جحوظ العين بروز العينين ، ألم في الرأس ،شلل كامل في أعصاب قحفية الخلايا الدماغية التي تدخل ضمن هذا الجيب الكهقي. هذا المرض مهدد لحياة و يتطلب العلاج المباشر، الذي يتضمن المضادات الحيوية و أحيانا نضطر لإجراء العمليات الجراحية .
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
دراسة جدوى دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات كورونا الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول الصين أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم موقع سنهدريم الحكومة معاهدة فاليتا مشاغل محمد حافظ الشريدة الربان مشروع تخرج الزكاه نادي الفتح telnet 1978 213 خالد بن عبد العزيز المقيرن لبنى العليان الامارات رويات التأشيرة استقلال لبنان عنوان مكتب اكيم المجنون الشركة السعودية للتوزيع بدون بيض البرمجيات شعب الاز صناديق كارل ريتر أحمد بايتورسينوف قنيبرة طبية النشمي الحج مطعم كن ايجابي بحث جلاكسي اس5 اضرار السهر البحث مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي الاحمدي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء زواج منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية النحل مستوصف السلام بيت الدونات الملز الشاي الاخضر بن معمر راديو خميس مشيط صالح عيش الزواج دجاج كنتاكي الفروق الفردية الجبيل الرابية للإستشارات الهندسية مدخلي بيت الخبرة للاستشارات الهندسية الإدار كريمة السلامة الرياضيات مدنى فيصل
أخبار السعودية اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار قطر اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الإمارات اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الكويت اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار السياحة اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار البحرين اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار المغرب اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الاردن اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار فلسطين اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار عمان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار لبنان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار السودان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الكورة اليوم السبت 23/06/2018 - اعلانات الحراج اليوم السبت 23/06/2018 - اسعار السيارات بالكويت السبت 23/06/2018 - اسعار العقارات بالكويت السبت 23/06/2018