أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل يورو اليوم - سعر صرف موزمبيق ميتيكال مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف بيير اثيوبيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار سوداني مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف بيزو أوروجواي جديدة مقابل سان تومي Dobra اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم -
أعلانات الحراج ايجار استديو هات بالدعيه فالكويت - للبيع. الدعيه بيت مساحه 400م بالكويت - للبيع بيوت مختلف محافظة العاصمه - اللبيع بيت بالقصيم بعنيزه بحي شرق الاشرفيه - للبيع ام الهيمان / الظهر / المنقف / الاحمدي - القصر - بطن وظهر صباح السالم - بيان - لليبع جابر العلي - للبيع اراضي في الفنيطيس - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - صباح للاحمد حكومه - المسايل ق5 - للبيع شاليه. لؤلؤة الخيران المرحلة. الأولي - للبيع فلل مبارك الكبير الفنطاس بيت الرقه قرطبه شقه المهبوله اراضي لؤلؤة الخيران اسثماري تجاري - للبيع فيلا في مدينة صباح الاحمد - شقق تمليك المهبولة والفنطاس وصباح السالم - للبيع قسيمه في مدينه صباح الاحمد - للبيع ارض فضاء بمدينة صباح الاحمد البحريه - هاف لورى ثلاجة للايجار بالكويت - للبيع او للضمان محل الفروانية مجمع مغاتير - قسايم العيون - للبيع بيت نظيف الصباحية - للبيع في الجهراء النعيم حكومي للبدل ارضي غرب عبدالله مبارك - للبييع بالسلام فيلا 400 متر شارع واحد تشطيب ديلوكس ق2 - للبيع فيلا بشمال غرب الصلبيخات بطن وظهر شارع رائيسي جديده ق1 - السلام ق 3ï¸ڈ⃣ مساحة 770متر بطن وظهر شارع رئيسي داخلي - ارض استثماري للبيع المنقف قطعه 4 - ارض استثماري للبيع المنقف قطعه 4 - ام الهيمان. الصباحيه - للبيع قسيمه في الحساوي بدون مخالفات - صباح الأحمد - الفنطاس ، المهبولة ، أبو حليفة ، الفحيحيل - للبيع ارض في ابوحليفة المساحة 5500 الموقع جزيرة بالكويت - للبيع شقه فاخرة بحولي مطله علي المغري السريع مطابقه لقرض المرأة بوثيقة جاهزة واستلام فوري - للبيع بيت في الرميثية - لؤلؤه الخيرانًںŒٹâک€ï¸ڈ مقابل البحر مباشرةًًںŒٹًںگ¬âک€ï¸ڈ - الجايرية - للبيع النعيرية - للبيع فلل بالفنيطيس ابو فطيرة المسايل - عبدالله مبارك واشبيلية - مطلوب من المالك مباشره عمارات وبيوت مدخول طيب - صباح الاحمد محرر مطلوب ولدينا - الخالدية - للبيع بالمناطق الداخلية الخالدية الضاحية الروضة الشعب - قسيمه عبدالله مبارك ق ظ¦ - مطلوب شقه ب ظ¦ظ¥ الف كاااش - للبيع بيت بالظهر زاويه وشارع مقابل ساحه ظ£ادوار - للبيع الرحاب بيت - للبيع أرض في الفنطاس الزراعي - السعر لأعلى سوم -
الجديد فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مؤسسة أبو معمر للتجارة والإستيراد - باب مكه, جدة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد البواردي - المرسلات, الرياض - تباطؤ سرعة النشاط الإدراكي تاريخ المرض - هاتف وعنوان مطعم ابو نواس - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مؤسسة خالد سعيد الهاجري للتجارة - الشعبه, مدينة الرياض - تجربة كافنديش التجربة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - بوابة-التشريع.تونس المحتويات - طريقة عمل اكلة يخنة القرنبيط من طبخات منال العالم - هاتف مركز هيئة العريجاء لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - مطيافية رامان المبدأ - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - بولي إيثيلين تيرفثالات - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - معركة العبادلة السبعة - طريقة عمل طبق هندي:كاري دجاج بنجابي لا تفوتك - طرق تشخيص إلتهاب الكيس المدوري أعلى عظمة الفخذ - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - طريقة تحضير طبق عماني:قبولي لحم الغنم بطريقة سهلة - طريقة تحضير ملوخية بالجمبري بورسعيدي بطريقة سهلة خطوة بخطوة - طريقة عمل الخبز الشامي من وصفات منال العالم - هواتف مستشفى فيفاء و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ النعيم للمندي - النزهه, جدة - [بحث جاهز للطباعة] 97 قالب باوربوينت جاهزة لعمل الابحاث رائعه للتحميل من ميديافاير - - هاتف وعنوان مستشفى الراشد - حائل - نافذة على العالم (مسلسل) شخصيات المسلسل - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - قائمة روايات موريتانية روابط خارجية ذات صلة - هاتف وعنوان مصنع الخير لشبك الأسوار والأسلاك الشائكة - النزله, جدة - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع صلصة الطماطم ومشتقاتها - هاتف و معلومات عن منتجع طيبة لاند بالمدينة المنورة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - مضادات الدوبامين استعمالات - تعليمات مايصرف من بنود الميزانية من وزارة المالية بالسعودية - هاتف وعنوان مطاعم الارنب الجائع - المبرز, الاحساء - طريقه التخلص من سواد الابط - طريقة اعداد الابري الابيض بالصور بالذ طعم خطوة بخطوة - سنديان الأنواع - أحزاب الجزائر قائمة الأحزاب - عناوين و هواتف وارقام جمعية الزهراء - دليل الجمعيات التعاونية بالكويت - وصفة هائلة من الطب النبوي لعلاج كسر الفخذ بالاعشاب - السلطة القضائية السودانية تاريخ القضاء السوداني - لغة تركية التصنيف - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - هاتف وعنوان مستوصف المحيش - الجامعه, الاحساء - طريقة عمل طبخة الدجاج او المكسيكي المكسيكانو من مطبخ منال العالم - هواتف سجال لطب الأسنان بالرياض والعنوان - المورفيم علم اللغة - راتنج الفينول فورمالدهيد - هاتف وعنوان مطعم احمد سفر محمد - رأس تنوره, الدمام - هاتف وعنوان د/ ياسمين محمود فخري وفا - باب مكه, جدة - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ المكي - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالجوف ومعلومات عنها بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - جيمس دين (ممثل إباحي) حياته المبكرة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - عبد الملك مرتاض من مؤلفاته - الحسين بن حمدان الخصيبي ذكره في الكتب - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية سريلانكــا ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان محل المنهل للغاز - ابها, مدينة ابها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج صلصلة الطماطم والكاتشب - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - عزم مغناطيسي تعريف - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - طريقة عمل ومقادير ملوخيه ورق من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف مركز الموعد الطبي - حي الورود, مدينة الرياض - حدسية هودج الهندسة بدون أشكال - تجليخ أنواع التجليخ - هواتف شركة فهد عبدالكريم المعجل الفرج واخوانه ومعلومات عنها بالسعودية - هيبارين الآثار الجانبية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - هاتف وعنوان مؤسسة سقالة التجارية - المطلق, الدمام - طريقة تحضير الخبز الحجازي اللذيذ بالصور - متلازمة السرج الخالي السبب - هاتف وعنوان مجمع عيادات الدكتور غسان نجيب فرعون لطب الأسنان - الطائف المركزي, الطائف - امارة كوكو تاريخها - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - بانو ألكان حياتها - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي عن مرض الايدز،معلومات عن مرض الايدز،الايدز،مرض الايدز - - طريقة عمل القشاط بطعم لذيذ - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - سنجق نابلس التاريخ - كم يستغرق فترة علاج مرض السيلان؟ - هاتف وعنوان صيدلية الفارسي - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطعم الحزام - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مشغل ماكس- العليا, مدينة الرياض - جهاز تحكم منطقي قابل للبرمجة بنية PLC - لاموتريجين الاعراض الجانبية - هاتف و معلومات عن الشركة المتحدة الدولية للسفريات بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان ثلاجات محمد عبد الله الشربتلي - الشعبه, مدينة الرياض - طريقة تحضير الكروكي السطايفي بالصور - ازالة الام الركبة باستخدام زيت السمسم - مزايا وعيوب الشركات ذات المسئولية المحدودة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - ملف شامل عن الصوم الطبي.. فوائده العلاجية عديدة ومتنوعة - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - هاتف وعنوان بيت الخبز العربي - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ الشعبية - عنيزه, القصيم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - طريقة تحضير كرواسون سهل بحشوات مختلفة من الشيف اسامة السيد - هواتف مكتب دار مكة للأستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة اعداد الأرز الأبيض المفلفل بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم وردة الجزيرة - السويدي, مدينة الرياض - قانون أهداف خارج الديار - عاقر قرحا أسماء أخرى - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - خصائص الوصف انواع الوصف - هاتف وعنوان شركة الموسى - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - نظرية برونستد-لوري تعريفات الحموض والقواعد - جامع السنن والمسانيد لابن كثير أقوال العلماء على الكتاب - [نسائيات] ما هو التلقيح الصناعى , معلومات هامة عن التلقيح الصناعى - منوعات مفيدة - طريقة عمل ومقادير كنافة عثملية بالقشطة من مطبخ منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث تاريخي عن الحضارات القديمة - - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - اسباب مرض تشنج العمود الفقري - نص اللائحة التنفيذية لنظام الوكالات التجارية بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ الفتة - الطائف المركزي, الطائف - جون بولبي نظرية التعلق - كيفية حرق النفايات السامة - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - الشركة التونسية للإنتاج والتنمية السينمائية - هاتف ومعلومات عن فندق منازل المختارة الذهبي بالمدينة المنورة - تي.أو.بي السيرة الذاتية - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - طريقة اعداد بيض بتقليه بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة عمل وصفة الكباب الهندي من اكلات منال العالم - ولاية تمنراست الموقع الجغرافي و التضاريس - هاتف ومعلومات عن مطعم طريب بالرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف ومعلومات عن معرض قصر طويق بالرياض - هاتف وعنوان مطبخ الحرمين - الهفوف, الاحساء - مكافئ رملي (اختبار) الطريقة - طريقة تحضير لقيمات السميد المقرمشه بالصور - [بحث جاهز للطباعة] استراتيجيات تنفيذ منهاج الرياضيات في الاردن واليابان (دراسة تحليلية مقارنة ) اعداد : د.سم - - طريقة عمل العجة الدايت اكلة خفيفة للريجيم - عناوين و هواتف وارقام نادي فلكس للسيدات - نوادي صحية ورياضية بالكويت - قائمة سدود الجزائر - بايلك الشرق التاريخ - النظاراتي حسن - راجل وست ستات (مسلسل) الشخصيات الرئيسية - تاج المراة شعرها.. اليكى اجمل الوصفات لشعر طويل وجميل ؟ - ترس دودي الشرح - [طب بديل ] المستكة , فوائد المستكه , معلومات عن مستيك , المصطكى , المصطكا،العلاج بالمستكة , المستكه - مواضيع صحية - فرن أكسجين قاعدي وصــفه - أحمد قايد صالح حياته - هاتف وعنوان مطعم الشهباء عبد الله قايد - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - ما هى واجبات المسعف - دورة تعليم الاسعافات الاولية - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - إنتل 8086 المسجلات في المعالج - هاتف وعنوان مستوصف دار العلاج - السويدي, مدينة الرياض - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - أنابيب نانوية كربونية أنواع الأنابيب النانوية الكربونية وهياكلها البنائية - الإسلام في البيرو مناطق المسلمين - هندسة وصفية مقدمة - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد المدني - تبوك - هاتف وعنوان أسواق باسنبل للمواد الغذائية - مكه الخريق, مكة المكرمة - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - هاتف وعنوان مطعم سمك البحر الأحمر , بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مطبخ الروشن للولائم - بريده 2, القصيم - الأوراق المتساقطة (مسلسل) ابطال المسلسل والشخصيات - هاتف و عنوان مدرسة مجمع صالح الراجحي ابتدائي تحفيظ بالرياض و معلومات عنها - هاتف وعنوان الحوار للأسماك الطازجة - المجمعه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - ماجد العدوان نشأته - طريقة عمل اللحم المكتوم بالبصل بطعم لذيذ - هاتف وعنوان ثلاجة الحربي للمواد الغذائية - بريده, القصيم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمدينة المنورة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل الأرز العـــــــــــــــــــــــــــربــي لا تفوتك - خروب وصف شجرة الخروب - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - طريقة عمل مقليه أهل الحجاز مع سلطة الكراث+ لقيمات بالصور - هاتف وعنوان مطعم سعودي فرايذ - الخفجي, الجبيل - العربي بن صاري حياته -
اليوم: الخميس 19 ابريل 2018 , الساعة: 2:28 م
آخر تحديث للموقع قبل 1 شهر و 7 يوم

اسعار صرف العملات ليوم الخميس 19/04/2018


اعلانات
موضوع اليوم
ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ يتبع الكثير من الناس الأنظمة الغذائيّة التي تركّز بشكل كبير على خسارة الوزن، إلا أنّها تُعدّ غير صحيّة في الكثير من الأحيان، والحل الأمثل لخسارة الوزن الزائد والذي ينصح
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم المضاعات المؤثرة على القلب

نشر قبل 1 سنة و 6 شهر 5 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

المضاعات المؤثرة على القلب


مفصلة تضخم البطين الأيسر مرض القلب الضغطي نوبة قلبية

Heart ventricular hypertrophy sa تصغير 290x290 تضخم البطين الأيسر.

يحدث مرض القلب الضغطي نتيجة لتغيرات Steinmetz M, Nickenig G (April ). بنائية ووظيفة تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر Hennersdorf MG, Strauer BE (March ). Hennersdorf MG, Strauer BE (March ). Motz W (October 2004). و قصور القلب الانبساطي و قصور القلب قصور القلب الاحتقاني وكذلك تؤدي عيوب تدفق الدم  إلى مرض القلب التاجي والتصلب العصيدي و المرض المجهري الوعائي و اضطراب النظم القلبي . فالإصابة بتضخم البطين الأيسر تزيد من مخاطر الإصابة بالسكتةWachtell K, Devereux RB, Lyle PA, Okin PM, Gerdts E (Dec ber ). و قصور القلب و موت القلب المفاجئ . من الممكن أن يؤدي التحكم في ارتفاع ضغط الدم إلى تراجع تضخم البطين الأيسر وعكسه وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب الوعائيةPetroviؤ‡ D, Stojimiroviؤ‡ B ( ). Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A (Dec ber ). Simko F (Sept ber ). Wachtell K, Devereux RB, Lyle AP (August ). . وحيث أن تضخم البطين الأيسر يظهر في 25 من المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم  ويمكن بسهولة تشخيصه ب تخطيط صدى القلب Herpin D (March 1999). . ثمة آليتان لتضخّم البطين الأيسر من فرط ضغط الدم ميكانيكية تؤدي عادةً إلى تضخم الخلايا العضلية؛ وعصبية هرمونية تؤدي عادةً إلى تكاثر الخلايا تكاثر خلية ليفية يافعة الخلايا الليفية اليافعة .



من الأمراض الشائعة لدى المصابين بفرط ضغط الدم مرض قلبي وعائيBiria M, Howard PA, Vacek J ( ). Caserta MA, Milan A, Naso D et al. Parekh N, Maisel AS (March ). عديم الأعراض والذي ينتهي بقصور القلبVerma A, Solomon SD (May ). Ellis CR, Di Salvo T ( ).  وذلك نتيجة اضطراب في وظيفة الضغط الانبساطي. لا يتأثر الجزء المقذوف عند مرضى قصور القلب الانبساطي وذلك لأنه مقياس للوظيفة الانقباضية للقلب.Okoshi K, Guimarأ£es JF, Di Muzio BP, Fernandes AA, Okoshi MP (March ). Fukuta H, Little WC (May ). يعد الخلل في الوظيفة الانبساطية إحدى التبعات القلبية المُبكّرة لفرط ارتفاع الضغط، ويتفاقهم الخلل بتضخّم البطين الأيسر و نقص التروية .

المضاعات المؤثرة على الدماغ


مفصلة الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم سكتة

يعد فرط ضغط الدم عامل خطر ل احتشاء الدماغ ونزفهSchrader J (April ). Zeng C, Villar VA, Yu P, Zhou L, Jose PA (April ). Varon J (October ). Sare GM, Geeganage C, Bath PM ( ). Palm F, Urbanek C, Grau A (April ). Tanahashi N (April ). ، فحوالي 85 من السكتات الدماغية تؤدي إلى الاحتشاء والتي بدورها تسبب النزف، سواءً النزف المخي أو النزف تحت العنكبوتية Loscalzo, Joseph Fauci, Anthony S. Braunwald, Eugene Dennis L. Kasper Hauser, Stephen L Longo, Dan L. ( ). .وترتفع حالات الإصابة بالسكتة تدريجياً عند زيادة مستويات ضغط الدم وبخاصة ضغط الدم الانقباضي لدى الأشخاص بعمر 65 عاماً. فاستخدام خافضات ضغط الدم يقلص من حالات الإصابة بنقص التروية والسكتات الدماغية النزفية.

يرتبط فرط ضغط الدم أيضاً بالهذيان في كبار السنIadecola C, Park L, Capone C (March ). cite journal author Erkinjuntti T, Gauthier S The concept of vascular cognitive impairment journal Frontiers of Neurology and Neuroscience volume 24 issue pages 79–85 year pmid 19182465 doi 10.1159/000197886 url http //content.karger.com/produktedb/produkte.asp?doi 10.1159/000197886&typ pdf accessdate -06-23 series Frontiers of Neurology and Neuroscience isbn 978-3-8055-9015-0 Birns J, Kalra L (February ). ، ويتربط أيضاً بالنقص الإدراكي و الخرف وقد يسبب احتشاءً بسيطًا يؤدي إلى انسداد في الوعاء الاستراتيجي الكبيرSolans-Laqué R, Bosch-Gil JA, Molina-Catenario CA, Ortega-Aznar A, Alvarez-Sabin J, Vilardell-Tarres M (Nov ber ). . تؤدي الاحتشاءات الجوبية المتعددة إلى مرض انسداد الوعاء الصغير مما ينتج عنها إقفار المادة البيضاء التي تحت القشرة cite journal author Moretti R, Torre P, Antonello RM, Manganaro D, Vilotti C, Pizzolato G Risk factors for vascular d entia Hypotension as a key point journal Vascular Health and Risk Manag ent volume 4 issue 2 pages 395–402 year pmid 18561514 pmc 2496988 doi url Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D ( ). . وتشير عدة تجارب سريرية إلى أن العلاج المستخدم لخفض ضغط الدم له أثر مفيد على الوظيفة الإدراكية على الرغم من أن ذلك لايزال تحت الدراسةZekry D ( ). Viswanathan A, Rocca WA, Tzourio C (January ). Sorrentino G, Migliaccio R, Bonavita V ( ).



يبقى معدل جريان الدم في الدماغ ثابتًا لا يتغيّر على اختلاف واسع في الضغط الشرياني ( مايعنيأن نسبة الضغط الشرياني تتراوح من 50-150 مليمتر زئبق ) وذلك عبر عملية التنظيم الذاتي لتدفق الدمHall, John E. Guyton, Arthur C. ( ). . يتضمن الاعتلال الدماغي المصاحب لارتفاع ضغط الدم عدة أشارات وأعراض كالصداع والغثيان والتقيؤ (وغالباً ما يكون قيء قذقي) و تغيرات في الحالة الذهنية. فمن الممكن أن يؤدي عدم معالجة اعتلال فرط ضغط الدم إلى الذهول والغيبوبة والنوبة وقد يؤدي إلى الموت خلال ساعاتMüller-Wiefel DE (August 1988). Isles CG (February 1995). Refai D, Botros JA, Strom RG, Derdeyn CP, Sharma A, Zipfel GJ (Dec ber ). O'Hara McCoy H (February ). . من المهم التمييز بين اعتلال فرط ضغط الدم والأعراض العصبية والتي قد يكون لها صلة بفرط ضغط الدم على سبيل المثال؛ إقفار المخ والسكتة النزفية والخثارية و نوبات الصرع و إصابة (طب) الإصابات الجسمية و الهذيان الرعاشي و التهاب السحايا و البرفيرية الحادة المتقطعة والإصابة الكيماوية للدماغ والاعتلال الدماغي اليوريمي.



المضاعفات المؤثرة على العين


مفصلة اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم

Hypertensiveretinopathy تصغير 290x290 اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم مع تخصر شرياني وريدي ومنعطف وعائي خفيف.

تتميز حالة اعتلال الشبكية عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بطيف من العلامات المرضية الوعائية الشبكية Walsh JB (October 1982). . في عام 1859 وصف لايبريش ذلك الاعتلال . تمر أوعية الشبكية في العين يمر بسلسلة من التغيرات المرضية نتيجة لارتفاع ضغط الدمTso MO, Jampol LM (October 1982). . أول المراحل، مرحلة تضيق الأوعية وفيها تتعرض الأوعية الدموية إلى تشنج وعائي التشنج وزيادة التوتر الشرياني في شبكية العين نظراً لآليات التنظيم الذاتي . وتشخص هذه المرحلة السريرية على أنها تضييق معمم لشرايين الشبكية. كما يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى تغليظ الغلالة الباطنة و فرط تنسج جدار الغلالة الوسطانية وبالتالي مرحلة تنكس هياليني ومرحلة تصلب (طب) التصلب . يقابل هذه المرحلة أشد أنواع التضييق الشرياني وهي التضييق البؤري والمعمم وفيه تحدث تغيرات في المواصل الشريانية و الوريدية وأيضاً تحدث تغيرات في المنعكس الشرياني الضوئي (أي توسيع الانعكاس المركزي للضوء وتركيزه أو ما يسمى السلك النحاسي ).

ويلي ذلك مرحلة النضحة وفيها يحدث تمزق في الحائل الشبكي الدموي و نخر عضلات ملساء للعضلات الملساء وخلايا بطانة غشائية الباطنة الغشائية ونضح للدم و الدهنيات ونقص التروية الشبكي. وتظهر هذه التغيرات في الشبكية ك أم الدم المجهرية و نزف نزوف ونضحات قوية وبقع قطنية. من الممكن أن يحدث تورم القرص البصري في هذه الحالة وعادةً مايشير الى ارتفاع شديد في ضغط الدم (أي فرط ضغط الدم الخبيث ). ولكن مع توفر أحدث الأساليب لقياس ضغط الدم ومراقبته لدى عامة الناس أصبح ارتفاع ضغط الدم الخبيث نادرًا حدوثه. وعلى عكس ذلك، فأن المضاعفات كأم الدم والانسدادت الوريدية الفرعية التي نتجت عن فرط ضغط الدم الوعائي أمراض غير شائعة الحدوث لدى المرضى الذين يعانون من انحفاض فى ضغط الدم. وعلى أي حال فأن هذه المراحل من اعتلال الشبكية قد لا تكون متتابعة، Pache M, Kube T, Wolf S, Kutschbach P (June 2002). مثال على ذلك علامات اعتلال الشبكية التي تعكس مرحلة النضح كنزف الشبكية و أم الدم المجهرية يمكن مشاهدتها في العين التي ليس لديها تجليات مرحلة التصلب. كما تعد علامات النضح غير محددة إذ يمكن مشاهدتها في مرضى السكري وغيرها من الحالات.  

المضاعفات المؤثرة على الكلى


مفصلة داء كلوي بفرط ضغط الدم

يعد فرط ضغط الدم عامل خطر للإصابة بالكلى أو ب مرض الكلى المزمن .Krzesinski JM, Cohen EP ( ). Monhart V (May ). Hohenstein K, Watschinger B ( ). Ponnuchamy B, Khalil RA (April ). Khosla N, Kalaitzidis R, Bakris GL (May ). Niang A ( ).  حيث تبدو الإصابة بالكلى ذات علاقة بضغط الدم انبساطة (قلب) الانبساطي و انقباضة (قلب) الانقباضي Marأ­n R, Gorostidi M, Fernأ،ndez-Vega F, Alvarez-Navascués R (Dec ber 2005). Schmitz A (Sept ber 1997). ، وعند ارتفاع ضغط الدم فأن الرجال ذو البشرة السمراء هم أكثر عرضه من الرجال ذو البشرة البيضاء لخطر تطور مرض الكلى إلى مرض كلى مزمن Lindhorst J, Alexander N, Blignaut J, Rayner B ( ). Swift PA, Macgregor GA (January 2004). Ergul A (July 2000). Ferrari P, Krozowski Z (April 2000). Campese VM (May 1996). .



يتسبب التصلب العصيدي و فرط ضغط الدم في الكلية بآفات وعائية مما يؤثر أولاً، على الشرينات السابقة للكبيبة Bidani AK, Griffin KA (January 2002). Johnson RJ, Rodriguez-Iturbe B, Kang DH, Feig DI, Herrera-Acosta J (March 2005). فينتج عن ذلك تغيرات إقفارية في بنية الكبيبة وخلف الكبيبة. وقد يسبب التليف الكليبي أيضاً ضرراً مباشراً على الشعيرات الدموية وبالتالي نقصًا في ترشيح الدم. كما يتطور مرض الكبيبة إلى تصلب الكبيباتKwoh C, Shannon MB, Miner JH, Shaw A ( ). Stoian M, Radulian G, Chiإ£ac D, Simion E, Stoica V ( ).  مما قد يسبب إلى نقص التروية في وحدة الأنبوبية الكلوية ثم يؤدي إلى ضمور الكلية. كذلك تتعلق آفة الكلى بفرط ضغط الدم الخبيث مكوناً في الشرايين الواردة النخر شبه فبريني  Ono H, Ono Y (Nov ber 1997). Muirhead EE, Pitcock JA (Dec ber 1989). Dustan HP, Curtis JJ, Luke RG, Rostand SG (Dec ber 1987). Schwartz GL, Strong CG (Sept ber 1987). Cimprich RE, Zi ba LJ, Kutz SA, Robertson JL, Cockrell B (1986). Queiroz FP, Rojo-Ortega JM, Genest J (1980). Weller RO (May 1979). وقد يمتد في بعض الأحيان إلى الكبيبات وينتج عنه نخر بؤري في حزمة الكبيبةSinclair RA, Antonovych TT, Mostofi FK (Sept ber 1976). Linz W, Becker RH, Schأ¶lkens BA, Wi er G, Keil M, Langer KH (Dec ber 1998).



سريريًا فأن ما يساعد على الإصابة بالكلى هو بيلة الألبومين (حين يكون المعدل العشوائي لألبومين البول/الكرياتينين > 300 ملغ/1غ) أو بيلة الأبومينية الزهيدة (حين يكون المعدل العشوائي لألبومين البول/الكرياتينين 30- 300 ملغ/1غ). هذان العاملان أيضا يعدّان عاملا خطرٍ لتفاقم اعتلال الكلى وأمراض القلب الوعائية.

المضاعفات المرتبطة بالسكري وفرط ضغط الدم


يعد فرط ضغط الدم أو ارتفاعه أحد مضاعفات مرض السكر. وتشير البيانات إلى أن ما لا يقل عن 60-80 فى المائة من المصابين بالسكري سيصابون بارتفاع ضغط الدم في نهاية المطاف. وقد يستغرق ارتفاع ضغط الدم في مراحل مبكرة على الأقل من 10-15 عاماً ليتطور تدريجياً . كما أن هناك عوامل أخرى بجانب السكري قد تزيد من ارتفاع ضغط الدم ك السمنة ومقاومة الإنسولين وارتفاع مستويات الكوليسترول . بصفة عامة، أقل من 25 في المائة من  المصابين بالسكري لديهم قدرة السيطره على ارتفاع ضغط الدم. كما يرتبط وجود ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري بارتفاع الوفيات في المقام الأول وذلك للمصابين بمرض القلب والسكتاتDiabetes and Hypertension Medical Journal of Australia. -02-09.



يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي وراء تطور ارتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري. فالسكري يساعد على سرعة الإصابة بتصلب الشرايين. والحقيقة الأخرى للسكري بأنه يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة فى الجسم. ومع مرور الوقت، تصبح تلك الأوعية مسدودة بأنسجة دهنية تفقد مرونتها. لذلك تكون عملية تصلب الشرايين لدى هؤلاء المرضى سريعة وخصوصاً عند عدم التحكم الجيد في معدل سكر الدم. وفي نهاية الأمر، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى قصور القلب و السكتات الدماغية والنوبة القلبية والعمى وقصور الكلى وفقدان الرغبة الجنسية وضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية للساقين. وقد يؤدي نقص ذلك إلى زيادة فرصة تعرض القدم إلى البتر. ينبغى أن يعلم مرضى السكري أن الارتفاع الطفيف لضغط الدم يمكن أن يكون مضرًا بالصحة. وقد أظهرت الدراسات ان مرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع طفيف في ضغط دم معروضون من 2-3 مرات لخطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة بالأصحاء.Diabetes associated to Hypertension About health portal. -02-09



تختلف قراءات ضغط الدم ولكن ينبغي ألا تتجاوز قرأته 140/80 وهذا ما ينصح به الخبراء. علاوة على ذلك يعد ارتفاع ضغط الدم مرضًا صامتًا لذلك من المهم جداً قياس  ضغط الدم بشكل منتظم لجميع مرضى السكري. كما توصى الجمعية الأمريكية للسكري أن يتم قياس ضغط الدم في مراكز الرعاية الصحية وذلك على الأقل 2-5 مرات في السنة.


علاج فرط ضغط الدم لمرضى السكري


هناك ثلاثة طرق لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري


العلاج بالأدوية كمثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ويستخدم بشكل واسع  لضبط ضغط الدم عند مرضى السكري. ولا تستخدم هذه الأدوية فقط لضبط ضغط الدم بل أيضاً لتأخير ومنع تطور اعتلال الكلى لهؤلاء المرضى. وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه يجب استخدام ACEI كخيار أول لمرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم. كما تستخدم أدوية أخرى كمدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وفي بعض الأحيان يستخدم مزيج من الأدوية لذلك. ما يجب على مرضى السكري فعله هو الإقلاع عن التدخين .لأن ذلك قد يؤدي لمضاعفات السكري والتدخين والتي تقود إلى بتر الأصابع والقدم. يمكن الوقاية من مضاعفات السكري بقياس سكر الدم بانتظام ليبقى متوازناً مع غالبية مضاعفات السكري لضمان بقاء سكر الدم ضمن المعدلات الطبيعية.Diabetes Hypertension Guidelines Treatment And Symptoms -02-09 .كما يوصى بتناول نظام غذائي صحي و تجنب الأطعمة السكرية و التقليل من تناول الملح. والتأكد من المحافظة على مستويات كلوسترول مضبوطة. كما يجب على جميع مرضى السكري م ة الرياضة كالمشي مرتين في اليوم لمدة 30 دقيقة وهذا يعد بديلاً للذهاب إلى النوادي الرياضية، أيضاً يساعد فقدان الوزن في تحسين معدل السكر بالدم وزيادة حساسية الأنسولين وخفض ضغط الدمAmerican Acad y of Family Physicians..





Main complications of persistent high blood pressure.svg تصغير 250x250 المضاعفات الرئيسية لفرط ضغط الدم

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي النتائج السريرية التي يسببها ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. يعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر لجميع الأعراض السريرية التصلب العصيدي للتصلب العصيدي حيث أنه أحد عوامل خطر التصلب العصيدي ذاته.Insull W (January ). Liapis CD, Avgerinos ED, Kadoglou NP, Kakisis JD (May ). Riccioni G ( ). Safar ME, Jankowski P (February ). Werner CM, Bأ¶hm M (June ). . كما أنه من العوامل المؤهِّبة لقصور القلبGaddam KK, Verma A, Thompson M, Amin R, Ventura H (May ). Reisin E, Jack AV (May ). و مرض القلب التاجي Agabiti-Rosei E (Sept ber ). Murphy BP, Stanton T, Dunn FG (May ). و السكتة cite journal author White WB Defining the probl of treating the patient with hypertension and arthritis pain journal The American Journal of Medicine volume 122 issue 5 Suppl pages S3–9 pmid 19393824 doi 10.1016/j.amjmed. .03.002 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(09)00206-X accessdate -06-20 و اعتلال الكلى Tylicki L, Rutkowski B (February 2003). Truong LD, Shen SS, Park MH, Krishnan B (February ). Tracy RE, White S (February 2002). و مرض الشريان المحيطي Aronow WS (August ). Gardner AW, Afaq A ( ). . وقد يشكل ارتفاع ضغط الدم في الدول المتقدمة أحد أهم عامل خطر عوامل الخطر   للإصابة بأمراض جهاز الدوران القلب الوعائية وكذلك ارتفاع معدل الوفياتNovo S, Lunetta M, Evola S, Novo G (January ). .  

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار قطر اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار الإمارات اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار الكويت اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار السياحة اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار البحرين اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار المغرب اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار الاردن اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار فلسطين اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار عمان اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار لبنان اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار السودان اليوم الخميس 19/04/2018 - أخبار الكورة اليوم الخميس 19/04/2018 - اعلانات الحراج اليوم الخميس 19/04/2018 - اسعار السيارات بالكويت الخميس 19/04/2018 - اسعار العقارات بالكويت الخميس 19/04/2018