أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم -
أعلانات الحراج للايجار دور بالقيروان فالكويت - للبيع سيارة مرسيدس Cls 350 بالكويت - نيسان باثفايندر 2005 اس اي 3500 - للبيع سيارة بورش بوكستر بالكويت - Bentley ARNAGE T 2007 عبد الله السالم الكويت - هاف لورى ثلاجة للايجار بالكويت - للايجار دور فى سلوى بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو 2007 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو 2005 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو 2008 بالكويت - تويوتا برادو 2006 بحالة ممتازة للبيع - للايجار ملحق فى الخالدية بالكويت - للايجار ملحق فى النزهة بالكويت - للايجار ملحق فى الشامية بالكويت - للايجار ملحق فى العديلية بالكويت - سياره للبيع TOYOTA PRADO 2003 بالكويت - للايجار ملحق فى القيروان بالكويت - للبيع فيلا صباح السالم ق4 - للبيع فيلا في الرميثية ق8 \" مساحة 600م \" ش واحد بالكويت - للايجار بالرميثيه شقق جديده راقيه (لم تسكن من قبل)بالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - للبيع في الرميثية هدام المساحة 1000م بالكويت - للبيع ارض في رميثيه 1000م راس بطن وظهر وسكه على شارع الاقصى بالكويت - للبيع بيت في مشرف قطعه 5 مساحه 1000م بالكويت - للبيع ارض بغرب مشرف فالكويت - للبيع أرض بالخيران فالكويت - للبيع ارض في العديلية قطعة 3 مساحة 1000م شارع رئيسي مقابل الدائري الرابع ارتداد عبر الشارع السعر مليون بالكويت - للبيع سيارةهيونداى متركس 2003 مكينه 2011 بالكويت - للايجار بيت فى الرى الصناعية بالكويت - للبيع سيارة نيسان مكسيما 2003 بالكويت - للبيع باص ميتسوبيشي روزا موديل 2009 ديزل بالكويت - للبيع شيفروليه كابرس بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للبيع بيت قديم \"الروضة\" قطعة 4، المساحة 1000م بالكويت - للبيع تويوتا جيب لاندكروزر GXR موديل 2014 اللون ابيض بالكويت - للبيع فيلا بالسره فالكويت - دايو لانوس بالكويت - للايجار دور بالزهراء فالكويت - شيفروليه كروز للبيع بالكويت - للبيع فان شيفرولية اكسبرس أتوماتيك شرط الفحص بالكويت - للبيع سيارة سكودا فابيا موديل 2008بالكويت - للبيع نيسان سنترا 2015 بالكويت - للبيع سيارة مرسيدس A45 AMG بالكويت - للبيع شيفرولية كمارو بالكويت - للبيع شيفروليه كمارو بالكويت - للايجار دور فى البدع بالكويت - للبيع سيارة جيب كيا سورينتو 2004 بالكويت - للبيع سيارة هيونداي اكسنت بالكويت - للبيع سيارة هوندا اكورد بالكويت - للايجار بيت فى الوفرة بالكويت -
الجديد مظلات وسواتر بالمدينه المنوره خصم 30% - ما هي طريقه تقويه جهاز المناعه بالاعشاب ؟ - مكتب محمد ناصر للتخليص الجمركي - فوائد صادمه عن اكل الافوكادو ؟ - اهمية اكل الكيوي للجسم ؟ - ما اهميه اكل العسل ؟ - انفال للابواب القصيم البكيريه - النعناع مفيد للجسم ؟ -
آخر المشاهدات فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف ومعلومات عن شركة ابن معمر للنقل والسفريات بالرياض - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف و عنوان سفارة دولة إريتريا بالسعودية و معلومات عنها - هانسل وغريتل ملخص القصة - هاتف وعنوان مطعم المراسيم - العزيزيه, مدينة الرياض - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - هاتف وعنوان المستوصف التخصصي لطب الأسنان - الصفا, جدة - تطعيم (نبات) أنواع التطعيم - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - أدوات التهيئة العمرانية في الجزائر حسب القانون 87-03 المتعلق بالتهيئة العمرانية - تجمع كريات الدم الحمراء تجميع كرات الدم الحمراء - مساعد طبيب نظرة عامة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين الدواجن - سامي المبزع الحياة الشخصية - هاتف وعنوان الشركة السعودية للأسماك - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - ساكن قصادي (مسلسل) الجزء الأول - بروتيدات طريقة هضم البروتيدات - هاتف وعنوان مستوصف المحيش - الجامعه, الاحساء - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - زورق صواريخ أوسا الطرازات - قبيلة الوجيه نسب قبيلة الوجيه - العلاقات المصرية العثمانية في عهد الاحتلال البريطاني 1882 - 1914 حول الكتاب - فتاة القيروان ملخص جرجي زيدان للرواية - توأم ملتصق سيامي أنواع التوائم الملتصقة - نبيذ أنواع النبيذ - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - مبادئ ويلسون الأربعة عشر المبادئ الأربعة عشر - أيمن الزيود حياته - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان البيت العربي للمندى والمشوي -الجبيل - هاتف وعنوان مكتب محمد العبد اللطيف للإستقدام - طريق الملك فهد, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مشغل بنت النور للخياطة النسائية - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان المطعم السعودي - خميس مشيط, عسير - طرق تشخيص إلتهاب الكيس المدوري أعلى عظمة الفخذ - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى كراتشي ومعلومات شاملة عنها - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - تجكانت حرب تنيكي - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مطاعم البيت الرومانسي - المزاحميه, محافظات الرياض - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل الرز بالخلطة من المطبخ الليبي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - طريقة عمل تشيكن برجر منزلي لا تفوتك - تجربة وينكلر تاريخيا - اهمية اضافة بذور حبة البركة و الشيح و الزعتر لعلائق الدواجن ودوره في تحسين الانتاج - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - أفلح بن عبد الوهاب حياته - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - هاتف وعنوان مستوصف صدق لطب الأسنان - البلد, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مكتب الخالدي للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الخميس الطبي - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير خبز الذرة (بالمقلاة) من الشيف منال العالم - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - أم روابة (مدينة) الموقع والمساحة - دوناش بن لبرط مسيرته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - شريف بن سعيدي النشاة والانتماء للجيش الفرنسي - بوبكر الزيتوني - [مواضيع صحية] افضل دكتور اطفال في جدة , أفضل طبيب اطفال بجدة - طب بديل وطب عام - بشيشي بلقاسم اللوجاني الشيخ بشيشي بلقاسم اللوجاني - طريقة عمل الملاتيت الفلسطينيه لا تفوتك - الفرقة 15 (الجيش السوري) - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - هاتف ومعلومات عن مجمع عيادات الدكتور اسماعيل رسلان بالرياض - اختبار كولموغوروف-سميرنوف إحصائيات - هاتف وعنوان مطعم البرج للفطائر الشامية - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - البلقان أصل التسمية - هاتف وعنوان مطعم برجر كنج - الخرج, محافظات الرياض - معبد باتزي - غلين سيبورغ الجوائز - طريقة عمل طبخة كبة الصينية من مطبخ منال العالم - هاتف ومعلومات عن مطعم كتاكيت بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف النجوم - الناصريه, مدينة الرياض - دراسة جدوى لمشروع صناعة خراطيم الري بالتنقيط من المطاط المعاد تدويره - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - زهرة الآلام الشائعة الزراعة - شرح تركيب حلة الغسالة الثابتة وكيفية الاصلاح والصيانة - مؤشر القدرة العملية القيم المطلوبة - مرض هبوط البطن اعراض المرض - مرض القلب الضغطي علامات وأعراض  - علي النمر (مروانة) الموقع الجغرافي - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - الصدر المقعر علاماته و أعراضه  - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - حذيفة بن محصن البارقي النسب - هواتف مؤسسة الجلال التجارية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - مقام السيدة زينب في الشام موقع المقام - أحياء أم درمان الأحياء القديمة - عشاق جن جنونهم (فيلم هندي) - هاتف وعنوان كنتاكي الخزان - الديره, مدينة الرياض - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل طبخة دجاج محشى بالارز من مطبخ منال العالم - اللحميات (جذريات القدم) - قائمة مدن جيبوتي مدن أخرى - طريقة اعداد خل العسل الحامضي بالذ طعم خطوة بخطوة - ديوجانس الكلبي - هاتف وعنوان موسوعة التكييف والأجهزة المنزلية - ام الحمام, الدمام - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - تسقية (صناعة) تقسية المعدن بالتسقية - دكسترين الاستخدامات - هاتف وعنوان مطعم كوكو - الجبيل - طريقة عمل مكدوس الفاصوليا بطعم لذيذ - لين سليمان حياتها - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف و معلومات عن مطعم الفروج الطازج بالمدينة المنورة - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - هاتف وعنوان مطعم الصادق - سيهات, الدمام - هاتف وعنوان مطعم مشوار - بيشه, عسير - قبيلة بني بويحيى نسبهم - هاتف وعنوان مطعم المركاز - محايل, عسير - سؤال وجواب عن مرض التوحد ، كل ما تحب معرفته عن مرض توحد الاطفال - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - معقدات القمة التصنيف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الرازي لطب الأسنان - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مطعم بروستد الأفندي - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري الأهلي - الخرج, محافظات الرياض - بيان نطاق المشروع محتويات البيان التمهيدي لنطاق المشروع - طريقة عمل اللحم المحمر مع الارز المندي مثل المطاعم - هاتف وعنوان مطعم العروبة - الخبر - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - طريقة عمل شاي القرفة او الدارسين لا تفوتك - شارل ساندرز بيرس سيرته - طريقة عمل الكابتشينو على طريقة منال العالم - ما هو سبب مرض جيانوتي كروستي الذى يصيب الاطفال ؟ - كلوريد الزئبق الثنائي التفاعلات - طريقة تحضير أم علي فندقيه - هاتف مركز الإسكان الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مطاعم ليالي الصالحية - البلد, المدينة المنورة - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة عمل فول البغل بطعم لذيذ لا تفوتكم - هواتف عيد كلينك بالرياض والعنوان - تحليل كمي (كيمياء) اقسام التحليل الكمي - نيكولاس سبيكمان نظرية سبيكمان - فن معاصر تصنيف المراحل التاريخيّة في الفن - علاج لتطويل وتكبير حجم القضيب - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - هاتف وعنوان مطعم الشهراني - الطائف وج, الطائف - تيزز قصة الفيلم - اوزان عثمان باشا أوغلو - سعد شعبان مؤلفاته - محمد رضا الشبيبي حياته ونشأته - علي الطالقاني (الولادة) - هاتف مركز الرصيفة الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف مدرسة مجمع الامير سلمان التعليمي ثانوي و معلومات عنها بالرياض - التقسيم الإداري الإيراني التقسيمات إيران الإدارية - كلافوكس - صبغة أورامين رومدامين المراجع - قناة يوكاتان - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - هاتف وعنوان مكتب المسحل للإستقدام - عنيزه, القصيم - جامعة تونتك الماليزية اليمن - طريقة عمل العجة الحمرا بالصور - تملح المياه في سلطنة عمان - هاتف وعنوان مطعم فال - القيصومه, الجبيل - هاتف وعنوان مستوصف دار الشفاء - ينبع - هاتف و عنوان مستشفى ميسان و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - قانون بير-لامبرت الصياغة - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - مرض نيمان-بيك العلامات والاعراض - هاتف وعنوان الشركة السعودية لإعادة تدوير الورق - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - غرواني تصنيف الغرويات - سلاحف بحرية (فصيلة) التصنيف - تحدب قطني زائد السبب - طريقة عمل لحم ماسالا بطعم ياخذ العقل - الشاوية (أمازيغ) فروع الشاوية - جون بولبي نظرية التعلق - هل يجب اجراء عملية لقطع الرباط الصليبي؟ ومتى؟ - فين غادي بيا خويا كلمات الأغنية - سيدي قادة التسمية - الطندب اصل التسميه - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ العزيمة - حائل - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها -
اليوم: السبت 21 اكتوبر 2017 , الساعة: 10:32 م
آخر تحديث للموقع قبل 8 ساعة و 46 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم السبت 21/10/2017


اعلانات
موضوع اليوم
طريقة سهله التحضير الجبن في المنزل طريقة سهله التحضير الجبن في المنزل طريقة التحضير الجبن ضعي كميّة الحليب على النّار في قدرٍ من الستانلس ستيل، سخني الحليب وعند البدء بالغليان أضيفي ربع كوب من الخل الأبيض. قلبي الحليب وستلاحظين خلال دق
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم المضاعات المؤثرة على القلب

نشر قبل 1 سنة 3 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

المضاعات المؤثرة على القلب


مفصلة تضخم البطين الأيسر مرض القلب الضغطي نوبة قلبية

Heart ventricular hypertrophy sa تصغير 290x290 تضخم البطين الأيسر.

يحدث مرض القلب الضغطي نتيجة لتغيرات Steinmetz M, Nickenig G (April ). بنائية ووظيفة تؤدي إلى تضخم البطين الأيسر Hennersdorf MG, Strauer BE (March ). Hennersdorf MG, Strauer BE (March ). Motz W (October 2004). و قصور القلب الانبساطي و قصور القلب قصور القلب الاحتقاني وكذلك تؤدي عيوب تدفق الدم  إلى مرض القلب التاجي والتصلب العصيدي و المرض المجهري الوعائي و اضطراب النظم القلبي . فالإصابة بتضخم البطين الأيسر تزيد من مخاطر الإصابة بالسكتةWachtell K, Devereux RB, Lyle PA, Okin PM, Gerdts E (Dec ber ). و قصور القلب و موت القلب المفاجئ . من الممكن أن يؤدي التحكم في ارتفاع ضغط الدم إلى تراجع تضخم البطين الأيسر وعكسه وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب الوعائيةPetroviؤ‡ D, Stojimiroviؤ‡ B ( ). Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A (Dec ber ). Simko F (Sept ber ). Wachtell K, Devereux RB, Lyle AP (August ). . وحيث أن تضخم البطين الأيسر يظهر في 25 من المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم  ويمكن بسهولة تشخيصه ب تخطيط صدى القلب Herpin D (March 1999). . ثمة آليتان لتضخّم البطين الأيسر من فرط ضغط الدم ميكانيكية تؤدي عادةً إلى تضخم الخلايا العضلية؛ وعصبية هرمونية تؤدي عادةً إلى تكاثر الخلايا تكاثر خلية ليفية يافعة الخلايا الليفية اليافعة .



من الأمراض الشائعة لدى المصابين بفرط ضغط الدم مرض قلبي وعائيBiria M, Howard PA, Vacek J ( ). Caserta MA, Milan A, Naso D et al. Parekh N, Maisel AS (March ). عديم الأعراض والذي ينتهي بقصور القلبVerma A, Solomon SD (May ). Ellis CR, Di Salvo T ( ).  وذلك نتيجة اضطراب في وظيفة الضغط الانبساطي. لا يتأثر الجزء المقذوف عند مرضى قصور القلب الانبساطي وذلك لأنه مقياس للوظيفة الانقباضية للقلب.Okoshi K, Guimarأ£es JF, Di Muzio BP, Fernandes AA, Okoshi MP (March ). Fukuta H, Little WC (May ). يعد الخلل في الوظيفة الانبساطية إحدى التبعات القلبية المُبكّرة لفرط ارتفاع الضغط، ويتفاقهم الخلل بتضخّم البطين الأيسر و نقص التروية .

المضاعات المؤثرة على الدماغ


مفصلة الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم سكتة

يعد فرط ضغط الدم عامل خطر ل احتشاء الدماغ ونزفهSchrader J (April ). Zeng C, Villar VA, Yu P, Zhou L, Jose PA (April ). Varon J (October ). Sare GM, Geeganage C, Bath PM ( ). Palm F, Urbanek C, Grau A (April ). Tanahashi N (April ). ، فحوالي 85 من السكتات الدماغية تؤدي إلى الاحتشاء والتي بدورها تسبب النزف، سواءً النزف المخي أو النزف تحت العنكبوتية Loscalzo, Joseph Fauci, Anthony S. Braunwald, Eugene Dennis L. Kasper Hauser, Stephen L Longo, Dan L. ( ). .وترتفع حالات الإصابة بالسكتة تدريجياً عند زيادة مستويات ضغط الدم وبخاصة ضغط الدم الانقباضي لدى الأشخاص بعمر 65 عاماً. فاستخدام خافضات ضغط الدم يقلص من حالات الإصابة بنقص التروية والسكتات الدماغية النزفية.

يرتبط فرط ضغط الدم أيضاً بالهذيان في كبار السنIadecola C, Park L, Capone C (March ). cite journal author Erkinjuntti T, Gauthier S The concept of vascular cognitive impairment journal Frontiers of Neurology and Neuroscience volume 24 issue pages 79–85 year pmid 19182465 doi 10.1159/000197886 url http //content.karger.com/produktedb/produkte.asp?doi 10.1159/000197886&typ pdf accessdate -06-23 series Frontiers of Neurology and Neuroscience isbn 978-3-8055-9015-0 Birns J, Kalra L (February ). ، ويتربط أيضاً بالنقص الإدراكي و الخرف وقد يسبب احتشاءً بسيطًا يؤدي إلى انسداد في الوعاء الاستراتيجي الكبيرSolans-Laqué R, Bosch-Gil JA, Molina-Catenario CA, Ortega-Aznar A, Alvarez-Sabin J, Vilardell-Tarres M (Nov ber ). . تؤدي الاحتشاءات الجوبية المتعددة إلى مرض انسداد الوعاء الصغير مما ينتج عنها إقفار المادة البيضاء التي تحت القشرة cite journal author Moretti R, Torre P, Antonello RM, Manganaro D, Vilotti C, Pizzolato G Risk factors for vascular d entia Hypotension as a key point journal Vascular Health and Risk Manag ent volume 4 issue 2 pages 395–402 year pmid 18561514 pmc 2496988 doi url Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D ( ). . وتشير عدة تجارب سريرية إلى أن العلاج المستخدم لخفض ضغط الدم له أثر مفيد على الوظيفة الإدراكية على الرغم من أن ذلك لايزال تحت الدراسةZekry D ( ). Viswanathan A, Rocca WA, Tzourio C (January ). Sorrentino G, Migliaccio R, Bonavita V ( ).



يبقى معدل جريان الدم في الدماغ ثابتًا لا يتغيّر على اختلاف واسع في الضغط الشرياني ( مايعنيأن نسبة الضغط الشرياني تتراوح من 50-150 مليمتر زئبق ) وذلك عبر عملية التنظيم الذاتي لتدفق الدمHall, John E. Guyton, Arthur C. ( ). . يتضمن الاعتلال الدماغي المصاحب لارتفاع ضغط الدم عدة أشارات وأعراض كالصداع والغثيان والتقيؤ (وغالباً ما يكون قيء قذقي) و تغيرات في الحالة الذهنية. فمن الممكن أن يؤدي عدم معالجة اعتلال فرط ضغط الدم إلى الذهول والغيبوبة والنوبة وقد يؤدي إلى الموت خلال ساعاتMüller-Wiefel DE (August 1988). Isles CG (February 1995). Refai D, Botros JA, Strom RG, Derdeyn CP, Sharma A, Zipfel GJ (Dec ber ). O'Hara McCoy H (February ). . من المهم التمييز بين اعتلال فرط ضغط الدم والأعراض العصبية والتي قد يكون لها صلة بفرط ضغط الدم على سبيل المثال؛ إقفار المخ والسكتة النزفية والخثارية و نوبات الصرع و إصابة (طب) الإصابات الجسمية و الهذيان الرعاشي و التهاب السحايا و البرفيرية الحادة المتقطعة والإصابة الكيماوية للدماغ والاعتلال الدماغي اليوريمي.



المضاعفات المؤثرة على العين


مفصلة اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم

Hypertensiveretinopathy تصغير 290x290 اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم مع تخصر شرياني وريدي ومنعطف وعائي خفيف.

تتميز حالة اعتلال الشبكية عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بطيف من العلامات المرضية الوعائية الشبكية Walsh JB (October 1982). . في عام 1859 وصف لايبريش ذلك الاعتلال . تمر أوعية الشبكية في العين يمر بسلسلة من التغيرات المرضية نتيجة لارتفاع ضغط الدمTso MO, Jampol LM (October 1982). . أول المراحل، مرحلة تضيق الأوعية وفيها تتعرض الأوعية الدموية إلى تشنج وعائي التشنج وزيادة التوتر الشرياني في شبكية العين نظراً لآليات التنظيم الذاتي . وتشخص هذه المرحلة السريرية على أنها تضييق معمم لشرايين الشبكية. كما يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى تغليظ الغلالة الباطنة و فرط تنسج جدار الغلالة الوسطانية وبالتالي مرحلة تنكس هياليني ومرحلة تصلب (طب) التصلب . يقابل هذه المرحلة أشد أنواع التضييق الشرياني وهي التضييق البؤري والمعمم وفيه تحدث تغيرات في المواصل الشريانية و الوريدية وأيضاً تحدث تغيرات في المنعكس الشرياني الضوئي (أي توسيع الانعكاس المركزي للضوء وتركيزه أو ما يسمى السلك النحاسي ).

ويلي ذلك مرحلة النضحة وفيها يحدث تمزق في الحائل الشبكي الدموي و نخر عضلات ملساء للعضلات الملساء وخلايا بطانة غشائية الباطنة الغشائية ونضح للدم و الدهنيات ونقص التروية الشبكي. وتظهر هذه التغيرات في الشبكية ك أم الدم المجهرية و نزف نزوف ونضحات قوية وبقع قطنية. من الممكن أن يحدث تورم القرص البصري في هذه الحالة وعادةً مايشير الى ارتفاع شديد في ضغط الدم (أي فرط ضغط الدم الخبيث ). ولكن مع توفر أحدث الأساليب لقياس ضغط الدم ومراقبته لدى عامة الناس أصبح ارتفاع ضغط الدم الخبيث نادرًا حدوثه. وعلى عكس ذلك، فأن المضاعفات كأم الدم والانسدادت الوريدية الفرعية التي نتجت عن فرط ضغط الدم الوعائي أمراض غير شائعة الحدوث لدى المرضى الذين يعانون من انحفاض فى ضغط الدم. وعلى أي حال فأن هذه المراحل من اعتلال الشبكية قد لا تكون متتابعة، Pache M, Kube T, Wolf S, Kutschbach P (June 2002). مثال على ذلك علامات اعتلال الشبكية التي تعكس مرحلة النضح كنزف الشبكية و أم الدم المجهرية يمكن مشاهدتها في العين التي ليس لديها تجليات مرحلة التصلب. كما تعد علامات النضح غير محددة إذ يمكن مشاهدتها في مرضى السكري وغيرها من الحالات.  

المضاعفات المؤثرة على الكلى


مفصلة داء كلوي بفرط ضغط الدم

يعد فرط ضغط الدم عامل خطر للإصابة بالكلى أو ب مرض الكلى المزمن .Krzesinski JM, Cohen EP ( ). Monhart V (May ). Hohenstein K, Watschinger B ( ). Ponnuchamy B, Khalil RA (April ). Khosla N, Kalaitzidis R, Bakris GL (May ). Niang A ( ).  حيث تبدو الإصابة بالكلى ذات علاقة بضغط الدم انبساطة (قلب) الانبساطي و انقباضة (قلب) الانقباضي Marأ­n R, Gorostidi M, Fernأ،ndez-Vega F, Alvarez-Navascués R (Dec ber 2005). Schmitz A (Sept ber 1997). ، وعند ارتفاع ضغط الدم فأن الرجال ذو البشرة السمراء هم أكثر عرضه من الرجال ذو البشرة البيضاء لخطر تطور مرض الكلى إلى مرض كلى مزمن Lindhorst J, Alexander N, Blignaut J, Rayner B ( ). Swift PA, Macgregor GA (January 2004). Ergul A (July 2000). Ferrari P, Krozowski Z (April 2000). Campese VM (May 1996). .



يتسبب التصلب العصيدي و فرط ضغط الدم في الكلية بآفات وعائية مما يؤثر أولاً، على الشرينات السابقة للكبيبة Bidani AK, Griffin KA (January 2002). Johnson RJ, Rodriguez-Iturbe B, Kang DH, Feig DI, Herrera-Acosta J (March 2005). فينتج عن ذلك تغيرات إقفارية في بنية الكبيبة وخلف الكبيبة. وقد يسبب التليف الكليبي أيضاً ضرراً مباشراً على الشعيرات الدموية وبالتالي نقصًا في ترشيح الدم. كما يتطور مرض الكبيبة إلى تصلب الكبيباتKwoh C, Shannon MB, Miner JH, Shaw A ( ). Stoian M, Radulian G, Chiإ£ac D, Simion E, Stoica V ( ).  مما قد يسبب إلى نقص التروية في وحدة الأنبوبية الكلوية ثم يؤدي إلى ضمور الكلية. كذلك تتعلق آفة الكلى بفرط ضغط الدم الخبيث مكوناً في الشرايين الواردة النخر شبه فبريني  Ono H, Ono Y (Nov ber 1997). Muirhead EE, Pitcock JA (Dec ber 1989). Dustan HP, Curtis JJ, Luke RG, Rostand SG (Dec ber 1987). Schwartz GL, Strong CG (Sept ber 1987). Cimprich RE, Zi ba LJ, Kutz SA, Robertson JL, Cockrell B (1986). Queiroz FP, Rojo-Ortega JM, Genest J (1980). Weller RO (May 1979). وقد يمتد في بعض الأحيان إلى الكبيبات وينتج عنه نخر بؤري في حزمة الكبيبةSinclair RA, Antonovych TT, Mostofi FK (Sept ber 1976). Linz W, Becker RH, Schأ¶lkens BA, Wi er G, Keil M, Langer KH (Dec ber 1998).



سريريًا فأن ما يساعد على الإصابة بالكلى هو بيلة الألبومين (حين يكون المعدل العشوائي لألبومين البول/الكرياتينين > 300 ملغ/1غ) أو بيلة الأبومينية الزهيدة (حين يكون المعدل العشوائي لألبومين البول/الكرياتينين 30- 300 ملغ/1غ). هذان العاملان أيضا يعدّان عاملا خطرٍ لتفاقم اعتلال الكلى وأمراض القلب الوعائية.

المضاعفات المرتبطة بالسكري وفرط ضغط الدم


يعد فرط ضغط الدم أو ارتفاعه أحد مضاعفات مرض السكر. وتشير البيانات إلى أن ما لا يقل عن 60-80 فى المائة من المصابين بالسكري سيصابون بارتفاع ضغط الدم في نهاية المطاف. وقد يستغرق ارتفاع ضغط الدم في مراحل مبكرة على الأقل من 10-15 عاماً ليتطور تدريجياً . كما أن هناك عوامل أخرى بجانب السكري قد تزيد من ارتفاع ضغط الدم ك السمنة ومقاومة الإنسولين وارتفاع مستويات الكوليسترول . بصفة عامة، أقل من 25 في المائة من  المصابين بالسكري لديهم قدرة السيطره على ارتفاع ضغط الدم. كما يرتبط وجود ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري بارتفاع الوفيات في المقام الأول وذلك للمصابين بمرض القلب والسكتاتDiabetes and Hypertension Medical Journal of Australia. -02-09.



يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي وراء تطور ارتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري. فالسكري يساعد على سرعة الإصابة بتصلب الشرايين. والحقيقة الأخرى للسكري بأنه يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة فى الجسم. ومع مرور الوقت، تصبح تلك الأوعية مسدودة بأنسجة دهنية تفقد مرونتها. لذلك تكون عملية تصلب الشرايين لدى هؤلاء المرضى سريعة وخصوصاً عند عدم التحكم الجيد في معدل سكر الدم. وفي نهاية الأمر، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى قصور القلب و السكتات الدماغية والنوبة القلبية والعمى وقصور الكلى وفقدان الرغبة الجنسية وضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية للساقين. وقد يؤدي نقص ذلك إلى زيادة فرصة تعرض القدم إلى البتر. ينبغى أن يعلم مرضى السكري أن الارتفاع الطفيف لضغط الدم يمكن أن يكون مضرًا بالصحة. وقد أظهرت الدراسات ان مرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع طفيف في ضغط دم معروضون من 2-3 مرات لخطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة بالأصحاء.Diabetes associated to Hypertension About health portal. -02-09



تختلف قراءات ضغط الدم ولكن ينبغي ألا تتجاوز قرأته 140/80 وهذا ما ينصح به الخبراء. علاوة على ذلك يعد ارتفاع ضغط الدم مرضًا صامتًا لذلك من المهم جداً قياس  ضغط الدم بشكل منتظم لجميع مرضى السكري. كما توصى الجمعية الأمريكية للسكري أن يتم قياس ضغط الدم في مراكز الرعاية الصحية وذلك على الأقل 2-5 مرات في السنة.


علاج فرط ضغط الدم لمرضى السكري


هناك ثلاثة طرق لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري


العلاج بالأدوية كمثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ويستخدم بشكل واسع  لضبط ضغط الدم عند مرضى السكري. ولا تستخدم هذه الأدوية فقط لضبط ضغط الدم بل أيضاً لتأخير ومنع تطور اعتلال الكلى لهؤلاء المرضى. وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه يجب استخدام ACEI كخيار أول لمرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم. كما تستخدم أدوية أخرى كمدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وفي بعض الأحيان يستخدم مزيج من الأدوية لذلك. ما يجب على مرضى السكري فعله هو الإقلاع عن التدخين .لأن ذلك قد يؤدي لمضاعفات السكري والتدخين والتي تقود إلى بتر الأصابع والقدم. يمكن الوقاية من مضاعفات السكري بقياس سكر الدم بانتظام ليبقى متوازناً مع غالبية مضاعفات السكري لضمان بقاء سكر الدم ضمن المعدلات الطبيعية.Diabetes Hypertension Guidelines Treatment And Symptoms -02-09 .كما يوصى بتناول نظام غذائي صحي و تجنب الأطعمة السكرية و التقليل من تناول الملح. والتأكد من المحافظة على مستويات كلوسترول مضبوطة. كما يجب على جميع مرضى السكري م ة الرياضة كالمشي مرتين في اليوم لمدة 30 دقيقة وهذا يعد بديلاً للذهاب إلى النوادي الرياضية، أيضاً يساعد فقدان الوزن في تحسين معدل السكر بالدم وزيادة حساسية الأنسولين وخفض ضغط الدمAmerican Acad y of Family Physicians..





Main complications of persistent high blood pressure.svg تصغير 250x250 المضاعفات الرئيسية لفرط ضغط الدم

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي النتائج السريرية التي يسببها ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. يعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر لجميع الأعراض السريرية التصلب العصيدي للتصلب العصيدي حيث أنه أحد عوامل خطر التصلب العصيدي ذاته.Insull W (January ). Liapis CD, Avgerinos ED, Kadoglou NP, Kakisis JD (May ). Riccioni G ( ). Safar ME, Jankowski P (February ). Werner CM, Bأ¶hm M (June ). . كما أنه من العوامل المؤهِّبة لقصور القلبGaddam KK, Verma A, Thompson M, Amin R, Ventura H (May ). Reisin E, Jack AV (May ). و مرض القلب التاجي Agabiti-Rosei E (Sept ber ). Murphy BP, Stanton T, Dunn FG (May ). و السكتة cite journal author White WB Defining the probl of treating the patient with hypertension and arthritis pain journal The American Journal of Medicine volume 122 issue 5 Suppl pages S3–9 pmid 19393824 doi 10.1016/j.amjmed. .03.002 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(09)00206-X accessdate -06-20 و اعتلال الكلى Tylicki L, Rutkowski B (February 2003). Truong LD, Shen SS, Park MH, Krishnan B (February ). Tracy RE, White S (February 2002). و مرض الشريان المحيطي Aronow WS (August ). Gardner AW, Afaq A ( ). . وقد يشكل ارتفاع ضغط الدم في الدول المتقدمة أحد أهم عامل خطر عوامل الخطر   للإصابة بأمراض جهاز الدوران القلب الوعائية وكذلك ارتفاع معدل الوفياتNovo S, Lunetta M, Evola S, Novo G (January ). .  

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار قطر اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الإمارات اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الكويت اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار السياحة اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار البحرين اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار المغرب اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الاردن اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار فلسطين اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار عمان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار لبنان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار السودان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الكورة اليوم السبت 21/10/2017 - اعلانات الحراج اليوم السبت 21/10/2017 - اسعار السيارات بالكويت السبت 21/10/2017 - اسعار العقارات بالكويت السبت 21/10/2017