أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الليرة المالطية اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنيه سوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الزلوتي البولندي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل موريشيوس روبية اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم -
أعلانات الحراج للبيع قسيمة مبارك الكبير قظ§ - للبيع في صباح الاحمد علي التوقيع - للبيع في الجهراء النعيم حكومي للبدل ارضي غرب عبدالله مبارك - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - للبيع بيت في الدوحة - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - القصر - للبيع أرض في الفنطاس الزراعي - السعر لأعلى سوم - بيان - للبيع حكومه البيوت الصفر جليب الشيوخ - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - جواخير الوفره - للبيع بيت بالقرين ومبارك الكبير - مطلوب بيت في صباح الناصر او اي منطقه قريبه منها بالمعقول - للبيع بيت حكومي في مدينه صباح الاحمد بطن وظهر علي الرواق مقابل القسايم - مطلوب شقه ب ظ¦ظ¥ الف كاااش - بيت دورين وسرداب مفصولين العدان قطعة 2 - للبيع شقه بالجابريه حق قرض مرآة مساحهظ،ظ ظ، متر - مطلوب في الصباحية او الرقة او ام الهيمان والدفع كاش - للبيع فلل بالفنيطيس ابو فطيرة المسايل - للبيع في مبارك الكبير ومدينة صباح الأحمد - للبيع بيت فى الفردوس ق2 زاوية وجابر الاحمد حكومى والرابية والاندلس - مدينة صباح الاحمد البحرية لؤلؤة الخيران - المهبولة - بيت بالعارضية - الظهر قطعة ظ£ - الفنيطيس فيلا - متخصصون في البيع - للبيع عمارة نظيفة حولي - للبيع باص نيسان اورفان فان مقفل 2016 بالكويت - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - للبيع بط مصري وبط فرنسي وز كندي - (للبيع بالقيروان موقع رواق ) ( جابر الأحمد شارع واحد ) - ًں›‘للبيع ارض بطن و ظهر وسكه في ابوفطيرة ًں›‘ - اسطبلات فروسيه الجهراء - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - مطلوب من الساده الملاك اذا ممكن بيوت فلل شقق للبيع - للبيع فيلا جديده المسايل - المهبوله - ام الهيمان & الرقه & هديه & جابر العلى & القصور - حولى - الفنيطيس فيلا للبيع - صباح السالم - للبيع فيلا المنقف السكني مساحه ظ¤ظ ظ م شارع واحد دورين وربع - للبيع بيت بالرحاب دورين شارع وسكه محول نظيف جداا - الرقه - قرطبة عرض جديد - الرميثيه - مطلوب بشمال غرب الصليبخات من المالك قسيمه للبيع - للبيع فيلا بفهد الاحمد سرداب وظ£ادوار زاويه سوم ظ¤ظ£ظ،الف -
الجديد فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد -
آخر المشاهدات اسباب وعلاج قصور العظام عند بعض الاطفال - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - حفار ساق الصفصاف أشكال الحشرة - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - نبيذ أنواع النبيذ - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - مقاومة الطوارق للاستعمار الفرنسي مقاومة الطوارق للاستعمار الفرنسي في أزواد - هاتف وعنوان مركز خالد للعلاج الطبيعي - الجامعه, الاحساء - خصائص الوصف انواع الوصف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - هوليا أوشار حياتها - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف وعنوان مستودعات القصيبي الطبية - الحاير, مدينة الرياض - حبليات الصفات العامة للحبليات - طريقة تحضير العصيدة بطريقة سهلة - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - شركة أبانا التأسيس - ملهم (حريملاء) - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - شرح تركيب وكيفية عمل الغسالة الاتوماتيك من قسم الاصلاح والصيانة - بلان شوكي الموئل والانتشار - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - هاتف وعنوان مستشفى المواساة الإستشاري - حي الربوة, مدينة الرياض - أمن الهاتف المحمول الهجوم اعتمادا على تعديل شبكات الاتصال - طريقة عمل السلطة السويسرية بطعم جنان - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - نوران جاد(ممثلة) أعمالها - أزرق الميثيلين التحضير - بطنج أسماؤه واستعمالاته - دارمندرا ديول حياته - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - يوسف بن تاشفين نسبه ونشأته - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - الأب غوريو مُلخص القصة - كيف تصبح غنياً ؟ - تقيل الحزمة الجزيئية الطريقة - ترجي ستور (مغازة الترجي) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - مريم بلعالية الحياة الشخصية - [بحث] ليتني استطيع نسيان الماضي - ملخصات وتقارير - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - هاتف وعنوان مصنع اللويمي للمفروشات الخشبية - بريده, القصيم - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - كيف توفر المال ؟ - قرية هام التسمية - الناجين (فيلم 1993) - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - هواتف مكتب دكتور مهندس أحمد فريد مصطفى ومعلومات عنه بالسعودية - مرض النسيج الضام المختلط الأسباب - اختبار برينل للصلادة نتائج الاختبار - هاتف و عنوان مدرسة محمد بن مجاهد ابتدائي تحفيظ و معلومات عنها بالرياض - نجع الحاكم - طريقة عمل صينية الخضار بالمشروم مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات كويتية - أسباب الورم المسخي - هاتف وعنوان مستوصف الرأي الطبي - الخليج, الدمام - زاباتيستا الترجي إختيار الإسم - أولاد علي بن موسى الأصل - أخلاق المهنة مصادر الأخلاق المهنية - تفجة (كحلان عفار) المحلات التابعة للقرية - طريقة عمل خبز البطاطا الحلوه من مطبخ الشيف منال - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - الآلة تتوقف القصة - هاتف وعنوان مشغل ضوء القمر - البريد, الدمام - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هواتف مكتب شركة طلال عباس ادهم للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل اليالنجي" وصفة شهية من المطبخ السوري بطعم لذيذ لا تفوتك - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - الحقن المجهري بشمال قبرص التركية مركز يورو كاير - اللورد اكسماوث - طريقة تحضير عجينة فى دقيقتين بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف أبها الوطني - ابها - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل عن الغزل في الشعر العربي ، الغزل في الشعر العربي عصوره، وتطوره - - قائمة شخصيات سيف النار أهم الشخصيات - الشـروط العامة لتصديق الشـهادات الدراسيـة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - درجات الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الاطفال - طريقة عمل البليله الهنديه بطعم لذيذ - قلبي دق (مسلسل) قصة المسلسل - صيد الريم (أغنية) كلمات الاغنية - نادي نساجي مازندران مصدر - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - طريقة تحضير كريمة السكر الناعم من الشيف منال العالم - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - الواقعية الهجومية والدفاعية - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - لغز ليستراد القصص - سيبيداج - طريقة تحضير مقلوبة السمك من الشيف منال العالم - طريقة العناصر المنتهية تطبيقات - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - خليف بن دواس وفاته - حميد العقرة حميد بن بوشعيب العقرة - علال القلدة (فيلم) - طريقة تحضير خلية النحل بصوص السينابون بطريقة سهلة - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - هاتف وعنوان مستشفى الأمير فهد بن سلطان - تبوك - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هارون بن مشعل مسيرته - جراحة تصليح أعوجاج (تقوس) بالساقين - متعة الجنس (كتاب) - ألم عصبي قذالي الأسباب - هواتف شركة فهد عبدالكريم المعجل الفرج واخوانه ومعلومات عنها بالسعودية - فايرستون 600 موسم 2015 التقرير - هاتف وعنوان مؤسسة خطوات للأحذية - المجمع, جدة - قانون ليبيا موسوعة التشريعات الليبية - كامل مزارات اهل البيت في العراق اسم الكتاب - قائمة سلسلة محلات سوبرماركت في البحرين سلسلة محلات سوبرماركت الحالية - خالتي وعمتي (مسلسل) - بيت الكوابيس حلقات بيت الكوابيس - قاعدة بيانات الأفلام الإباحية على الإنترنت - الأديوميتر (جهاز فحص السمع) - هواتف و معلومات عن جوازات مطار أبها بالسعودية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - مطار الملك عبد العزيز الدولي مباني الركاب - هاتف وعنوان مطعم مندي البكيرية - البكيريه, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - هاتف مركز الخالدية الصحي بمنطقة حفر الباطن و معلومات عنه بالسعودية - نبذة عن الضمان الاجتماعي في الكويت - طريقة تحضير مرقة عدس بمذاق خاص جدا بالذ طعم خطوة بخطوة - ريجيمات ال 750 سعر حراري من رندا أخصائية التغذية بمركز رياض الهجن - سامحيني الممثلون - شريطية (جنس) أنواعها - قناة ماسة المجد برامج ودراميات القناة - التجارة التعاونية مقدمة - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - لونا حسن عن حياتها - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - إستعلام عن مخالفات المرور برقم اللوحة بدولة الكويت - راتنج الفينول فورمالدهيد - طريقة تحضير الخشخاش - حلوى تقليدية جزائرية بطريقة سهلة - فرج الله الكردي - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - طريقة عمل ومقادير المعروك السوري من مطبخ منال العالم - وهران التسمية - هاتف وعنوان شركة بامشموس -الشرفيه, جدة - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - طريقة تحضير اقراص الكبه (كبة الاحساء ) كبة الهريس روعه بالصور - صيد الريم (مسلسل) الممثلون - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - قائمة رتب القوات المسلحة اللبنانية - اختبار إسقاطي أشهر الاختبارات الإسقاطية - قانون أهداف خارج الديار - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - ارد (لارستان) - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - [بحث جاهز للطباعة] قصيدة النثر - - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - المتممات المجرورة - ذرة الهيدروجين المعطيات التجريبية وموضع المسألة في ميكانيكا الكم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع الجلاش الآلي - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - ميزوبروستول الاستخدام - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - لطخة ويسترن خطوات لطخة ويسترن - طريقة عمل مرق الباميه مثل المطاعم - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - داء فوردايس التصنيف - هاتف وعنوان دكتور طارق حسن بغدادي - السلامه, جدة - هاتف مركز الفيصلية(بالخرج) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث ديني , نماذج بحوث اسلامية - - إصابة الجهاز التناسلي للمرأة بالدرن - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - شروط الترخيص بمزاولة مهنة استشارات في مجال الزكاة وضريبة الدخل بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الأمورة - رماح, محافظات الرياض - مخلص الجدة نشأته وبدايته - أزغار نيرس دواوير الجماعة - الزيداب مشروع الزيداب الزراعي - تسلسل زمني للتاريخ الإسلامي بدء الرسالة - رجائي زاده محمود اكرم حياته - إدارة شؤون العاملين بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - طريقه التخلص من سواد الابط - طريقة عمل ساندويش الزنجر من مطعم كنتاكي لا تفوتك - وليم ستانلي جيفونز الدراسة - هاتف وعنوان شاورما جحا - خميس مشيط, عسير - ليف عصبي الألياف العصبية المركزية - طفلة جميلة (فيلم) القصة - الخضر غيلان مسيرته -
اليوم: السبت 21 ابريل 2018 , الساعة: 2:48 ص
آخر تحديث للموقع قبل 1 شهر و 9 يوم

اسعار صرف العملات ليوم السبت 21/04/2018


اعلانات
موضوع اليوم
ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ ماهى انواع الاعشاب لتخفيف الوزن ؟ يتبع الكثير من الناس الأنظمة الغذائيّة التي تركّز بشكل كبير على خسارة الوزن، إلا أنّها تُعدّ غير صحيّة في الكثير من الأحيان، والحل الأمثل لخسارة الوزن الزائد والذي ينصح
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

متلازمة كاودن الوراثة

نشر قبل 1 سنة و 6 شهر 15 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

الوراثة


تنتج متلازمة كاودن عن طفرة في الجين PTEN , وهو جين مسؤول عن تثبيط نمو الأورام, وقد ظهرت وراثة هذه الطفرة في حوالي 80 من المرضى , وتمنع هذه الطفرة الجين من القيام بعمله ,مما يتسبب في نمو وتطور الأورام, وتعد متلازمة كاودن واحدة من ضمن عدة أمراض تنشأ عن طفرات متعددة في جين PTEN ,وفي نسبة 20 المتبقية من المرضى لا يظهر حتى الآن سبب معروف للإصابة بمتلازمة كاودن ,ويعتقد انها قد تحدث نتيجة طفرات في مواقع معينة من الحمض النووي والمسؤولة عن تنظيم نشاط جين PTEN cite journal author Ni Y Germline Mutations and Variants in the Succinate Dehydrogenase Genes in Cowden and Cowden-like Syndromes journal Am. J. Hum. Genet. volume 83 issue 2 pages 261–8 pmid 18678321 pmc 2495063 doi 10.1016/j.ajhg. .07.011 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9297(08)00411-4 author2 Zbuk KM author3 Sadler T -authors 3 last4 Patocs first4 Attila last5 Lobo first5 Glenn last6 Edelman first6 Emily last7 Platzer first7 Petra last8 Orloff first8 Mohammed S. last9 Waite first9 Kristin A.


تنتقل متلازمة كاودن كصفة وراثية سائدة , مما يعني أن وجود نسخة واحدة من الجين المتحور كافية لإظهار المرض . وفي العديد من الحالات يرث الطفل المريض الصفة عن أحد أبويه , وفي حالات أخرى ينتج المرض عن طفرة مستحدثة في الجين في مريض لم يثبت أي تاريخ مرضي لدى عائلته .


الأعراض


أعراض جلدية Cowden disease


Papule and Plaque-ar.png تصغير لويحة و حطاطة



  • حطاطة حطاطات الوجه (ثآليل مسطحة حمراء اللون تحتوي بداخلها على الماء أو قد تكون جافة) تظهر حول الفم والأنف والعينين

  • بقع بيضاء صغيرة الحجم (1-3 مم) في اللثة وسقف الفم

  • لويحة (جلد) لويحات و حطاطة حطاطات بالجهة العلوية من اليدين والقدمين وتصيب 60 من المرضى

  • بقع قشرية في باطن اليدين والقدمين وتظهر في 40 من المرضى

  • الأورام عابية متعددة و مميزة لمتلازمة كاودن وتتصف بصغر الحجم , وتظهر غالبا في البشرة والأغشية المخاطية (كبطانة الفم والأنف)



أعراض أخرى

  • تظهر ال ورم عابي أورام العابية أيضا في الأمعاء وأماكن أخرى متفرقة من الجسم . وهي تنمو في معظم الأحوال بشكل غير سرطاني , ومع ذلك ترتفع احتمالية نمو أنواع متعددة من الأورام .حيث يصاب 75 من المرضى بأورام ثدي من النوع الحميد مثل تضخم الأقنية ,و الغداد , وضمور الفصوص اللبنية , والتغيرات الليفية الكيسية , ويظهر سرطان الغدة الدرقية الغير نخاعي في 10 من المرضى. cite journal author Schrager CA, Schneider D, Gruener AC, Tsou HC, Peacocke M Clinical and pathological features of breast disease in Cowden's syndrome an underrecognized syndrome with an increased risk of breast cancer journal Hum. Pathol. volume 29 issue 1 pages 47–53 date January 1998 pmid 9445133 doi 10.1016/S0046-8177(98)90389-6 cite journal author Eng C Will the real Cowden syndrome please stand up revised diagnostic criteria journal J. Med. Genet. volume 37 issue 11 pages 828–30 2000 pmid 11073535 pmc 1734465 url http //jmg.bmj.com/cgi/pmidlookup?view long&pmid 11073535 doi 10.1136/jmg.37.11.828

  • وفي دراسة أجريت على 211 مريضًا لبحث خطورة الإصابة بأنواع معينة من السرطان في مرضى متلازمة كاودن. Cite journal doi 10.1186/1897-4287-8-6 last1 Riegert-Johnson first1 DL. last2 Gleeson year first2 FC last3 Roberts first3 M last4 Tholen first4 K last5 Youngborg first5 L last6 Bullock first6 M last7 Boardman first7 LA Cancer and Lhermitte-Duclos disease are common in Cowden syndrome patients journal Hereditary Cancers in Clinical Practice volume 8 issue 1 pages 6 url http //www.hccpjournal.com/content/8/1/6 pmid 20565722 pmc 2904729 postscript
    أظهرت الدراسة أن نسبة المخاطر في خلال العمر التراكمي (70 سنة) تصل إلى 89 عمومًا , وتمثل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي بالإناث إلى 81 , سرطانات الغدة الدرقية 21 , سرطانات بطانة الرحم 19 , سرطانات الكلى 15 .



    • اختلالات وتشوهات بالهيكل العظمي ككبر حجم الرأس و تكون تكيسات العضام.

    • أعراض عصبية كمرض ليرميت-دوكلوس .



    العلاج


    يمكن علاج الأعراض الجلدية عن طريق تناول الريتنويدات التي تسيطر على ظهورها وتطورها , وقد تعود الآفات الجلدية للظهور عند توقف العلاج

    كما يمكن علاجها جراحيًا باستخدام التقشير الكيميائي و الليزر.
    ويحتاج مرضى متلازمة كاودن لرعاية فريق متخصص من الأطباء متضمنًا جراحين وأطباء أمراض جلدية , وأطباء أمراض تناسلية , وذلك لطبيعة المرض المعقدة.

    ويتم متابعة حالة الثدي لتجنب تطور أورام الثدي عن طريق الفحص الذاتي الشهري للثدي , والفحص بالماموجرام سنويًا عند عمر الثلاثين , أو قبل ذلك بـ5 سنوات في حالة وجود تاريخ عائلي لوراثة أورام الثدي. cite journal author Saslow D American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography journal CA Cancer J Clin volume 57 issue 2 pages 75–89 year pmid 17392385 author2 Boetes C author3 Burke W -authors 3 doi 10.3322/canjclin.57.2.75 last4 Harms first4 S last5 Leach first5 MO last6 Lehman first6 CD last7 Morris first7 E last8 Pisano first8 E last9 Schnall first9 M


    معدل الحدوث ونسب الإصابة


    لا توجد أرقام دقيقة عن معدلات الإصابة بمتلازمة كاودن وذلك لندرة المرض وصعوبة التشخيص.


    التسمية والتاريخ


    وصفت متلازمة كاودن لأول مرة عام 1963 بواسطة الطبيبين ( للويد و دينيس ) وقد أطلقا اسم متلازمة كاودن على المرض تبعًا لاسم المريض Cite journal last1 Lloyd first1 KM. last2 Dennis first2 M. year 1963 Cowden's disease. A possible new symptom complex with multiple syst involv ent journal Ann Intern Med volume 58 pages 136–42 pmid 13931122 postscript doi 10.7326/0003-4819-58-1-136



    تتنوع أعراض متلازمة كاودن متضمنًة آفات جلدية كأورام الجلد الحليمية وأنواع متفرقة من السرطانات كأورام بالثدي , بطانة الرحم , الغدة الدرقية , الكلى , القولون والمستقيم , وأعراض بالأمعاء والقولون كالبوليبات المختلطة والأورام العابية , وأعراض عصبية كمرض ليرميت-دوكلوس .


    و قد تطورت معايير التشخيص حديثاَ ويعد نظام كليفلاند لتسجيل النقاط والذي وضع عام هو أحدثهم وقد استنبط من متابعة 3042 مريضاً cite journal last Tan first MH author2 Mester, J author3 Peterson, C author4 Yang, Y author5 Chen, JL author6 Rybicki, LA author7 Milas, K author8 Pederson, H author9 R zi, B author10 Orloff, MS author11 Eng, C A Clinical Scoring Syst for Selection of Patients for PTEN Mutation Testing Is Proposed on the Basis of a Prospective Study of 3042 Probands journal American Journal of Human Genetics date -01-07 volume 88 issue 1 pages 42–56 pmid 21194675 doi 10.1016/j.ajhg. .11.013 pmc 3014373

     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    أخبار السعودية اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار قطر اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الإمارات اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الكويت اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار السياحة اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار البحرين اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار المغرب اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الاردن اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار فلسطين اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار عمان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار لبنان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار السودان اليوم السبت 21/04/2018 - أخبار الكورة اليوم السبت 21/04/2018 - اعلانات الحراج اليوم السبت 21/04/2018 - اسعار السيارات بالكويت السبت 21/04/2018 - اسعار العقارات بالكويت السبت 21/04/2018