أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار سوداني مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تاكا بنجلاديش اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار استرالى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف دولار جزر سليمان مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية أفغانى مقابل كونا الكرواتى اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الليك الالبانية مقابل يوان الصينى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية قبرصي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شلن صومالي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم -
أعلانات الحراج للبيع في شمال الصليبيخات وجابر الاحمد - للبيع شاليه صف ثانى صباح الاحمد البحريه - للبيع بيوت با الاندالس ق ظ¦ و ظ© ق ظ،ظ¢ - للبيع قسيمه بالخيران السكنى ظ£ ادوار شارع رئيسي - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - للبيع فلل في المسايل الفنيطيس ابو فطيرة - شقة فخمة للبيع خولي غرفة صاله حمام مطبخ تشطيب سوبر ديلوكس تشطيب راقي جدا أجهزه كهربائيه جديدة بالكام - للبيع سيارة كيا اوبتيما بالكويت - للبيع بط مصري وبط فرنسي وز كندي - منطقة حولي شارع موسى بن نصير عماره 126 بجانب مطعم تحابيش - للبيع فيلا في قرطبة - مطلوب ولدينا - البيع. فيلا ف هديه. مدخول 5300 دك - صباح الاحمد ًںگ‌ أم الهيمان - للبيع فيلا في بيان نظام شقق - للبيع منزل بسلوي - للبيع فيلا في الفنيطيس - شمال غرب الصليبخات - الواحه سعدالعبدالله القصر غرب الصليبخات - للبيع فيلا في صباح الاحمد السكنية - للبيع بيت في الفردوس - 11 - مشرف - مطلوب للبيع عمارات استثمارى بالفحيحيل â–ھ المنقف â–ھابوحليفه â–ھالمهبوله â–ھ الفنطاس â–ھ وعموم المناطق - للبيع بيت حكومي بسعدالعبدالله قظ،ظ  - بأقل سعر تملك شقة فاخرة بحولي ظ©ظ£متر بسعر ظ¦ظ¥ظ ظ ظ  - مدينة صباح الاحمد البحرية لؤلؤة الخيران - للبيع بيت حكومي في صباح السالم - لاول مره بالرقعي شقق تمليك فاخرة مطابقه لقرض المرأه واستلام فوري بأرخص الاسعار - الرابية-العمرية -العارضية -الرحاب -خيطان - للبيع نيسان سنترا 2015 بالكويت - مطلوب بصباح الناصر وجليب حكومة - شقه للايجار العمريه قطعه ظ، - مطلوب ولدينا - عارضيه فردوس صباح الناصر عبدالله المبارك القيروان - البيع قسايم في الشويخ الصناعيه - للبيع. الخالديه السره قرطبه قادسيه العديليه - حولي - â–ھï¸ڈلـلـبـيـع بـيـوت حـكـومـى فـى الـقـصـور والـقـريـنâ–ھï¸ڈ - للبيع بيت حكومة سعد العبدالله - للبيع ارض في الرميشيه - للبيع بيت في دورين حطين تسليم فوري - الجابريه - للبيع بيت استثماري جديد موقع وبناء مميز للمستثمرين مميزين - ًںŒ¹âœ”ï¸ڈللبيع فيلا بالاندلس ًںŒ¹âœ”ï¸ڈ - الفحيحيل - مطلوب شقه ب جابر الاحمد لعائله صغيره - للبيع سيارة فولكس واجن بالكويت - للبيع سيارة تيوتوتا كرولا فالكويت - للبيع بيت في صباح السالم -
الجديد فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد -
آخر المشاهدات فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - فحص سريري خطوات الفحص السريري - هاتف مركز المحمدية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل مهلبيه بنكهة الموز بطعم لذيذ - طريقة عمل برودو (broudou) بالخضرة شوربة تونسية بالصور - طريقة عمل ومقادير كنافة عثملية بالقشطة من مطبخ منال العالم - جامعة آدم ميتسكيفيتش في بوزنان كليات الجامعة - طريقة عمل كرات اللحم بالصلصة اشهى وصفات رمضان من منال العالم - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - هاتف وعنوان كافكو للمطابخ - الهفوف, الاحساء - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - هاتف ومعلومات عن مستوصف الهنوف الطبي بالرياض - حلقي الهكسانول التحضير - طريقة عمل صينية البطاطس بالدجاج بالفرن من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - سيتوكينات منشطة للالتهاب العلاج - هاتف وعنوان مستوصف التداوي الطبي - البكيريه, القصيم - طريقة عمل مندي سمك الهامور مثل المطاعم بالصور - وصفات اكلات طبخات كويتية - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - سلع استهلاكية سريعة التداول اهم صفات السلع الاستهلاكية سريعة الحركة - مي متى حياتها ومشوارها المهني - هاتف وعنوان استوديو ريما للتصوير - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان أنفال للأبواب والأنظمة الأتوماتيكية - الرس, القصيم - جدول مقارنة الخيوط الجراحية - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - موتر الإجهاد لكوشي - نظرية هوفستد للأبعاد الثقافية تاريخ ومنهجية البحث - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - منزل تن بوس تاريخ - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مركز بلاتين النسائي - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنون شركة بن زقر للاطارات - المطلق, الدمام - طريقة عمل البقدونسية بطعم لذيذ - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف و عنوان نادي الشباب الرياضي بالرياض ومعلومات شاملة عنه - هاتف وعنوان مركز عمر العجاجي الطبي - الملز, مدينة الرياض - علي الطالقاني (الولادة) - هاتف وعنوان قصر الأحذية - العليا, مدينة الرياض - حملة بن جوية الكناني نسبه - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف غسان نجيب فرعون - جيزان, جازان - قوانين جيم كرو أصل التسمية - هواتف مؤسسة الجلال التجارية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - تجربة لابلاس وصلات داخلية - شفيق الكمالي أعماله - هاتف وعنوان مؤسسة المزيد للتجارة - الرس, القصيم - هواتف و معلومات عن جوازات مطار أبها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان شركة نورتل - العليا, مدينة الرياض - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف مركز محاسـن الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - توزيع باسكال توزيع باسكال (توزيع ذي الحدين السالب) - قبيلة ايت اوسى أيــتوســـى - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - كيان ضعيف مثال - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - هواتف وأرقام صيدلية المتحدة وعنوانها - طريقة عمل تحضير الشنيتسل اطباق رمضانية - إبر الديكاببتيل 3.75 لعلاج البطانة المهاجرة .. هل تسبب العقم ؟ - طريقة عمل شوربة العدس بالبطاطس مثل المطاعم بدقائق - وصفات الشوربات - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هواتف شركة سعد المبطى وشركاه للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة غسان للتجارة - عوالي, المدينة المنورة - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هل مرض بطانة الرحم المهاجرة تسبب عدم الانجاب؟ - انتبهوا أيها السادة (فيلم) - عدد نرجسي قائمة الأعداد النرجسية - High Density PolyethyleneCheap UGG - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - هاتف ومعلومات عن مستوصف البترجي 2 بالمدينة المنورة - طريقة عمل وصفة رز المغازلية بطريقة سهلة - مفضل سيف الدين ولادته وحياته - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة الطبي - تبوك - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف و عنوان فندق زهرة الشرق بالرياض و معلومات شاملة عنه - برنامج تخرج في يوم - تقطيع الصورة طرق تقسيم الصور - هاتف وعنوان مشغل لمسة فن النسائي - دفي, الجبيل - خلات الكالسيوم الخواص - عبد الرحمن شنجول نشأته - أحاديات الفلقة الاسم والخصائص - ثنائي كرومات البوتاسيوم التاريخ - هاتف وعنوان مطعم الفنار - الخبر, مدينة الخبر - شادي مقرش حياته الفنية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحائل ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - تركس (آلية هندسية) أنواع التركس - هاتف وعنوان مستوصف دار السلام - الخرج, محافظات الرياض - طريقة كارل-فيشر النظرية - هاتف وعنوان مكتب الدريس للإستقدام - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب نايعة للإستقدام - المرسلات, مدينة الرياض - طريقة عمل الأرز العـــــــــــــــــــــــــــربــي لا تفوتك - هاتف وعنوان الخطاط ابو جواد - القطيف, الدمام - هاتف ومعلومات عن مستوصف زهرة الأمل الطبي 2 بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - هاتف وعنوان مركز ارمال, جي ان سي للعلاج الطبيعى - العليا, مدينة الرياض - قائمة الحلويات السورية أشهر الحلويات السورية - جروان سالم نبذة عن حياته - هاتف وعنوان شركة ابناء صالح بابكر للتموين - الشفا, مدينة الرياض - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة الحج من السفارة السعودية بالمغرب - طريقة عمل مصلى اللحم من اشهر المطاعم - طبخات وصفات اكلات - هاتف وعنوان مستوصف البرج - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير لقيمات مقرمشه بعجينة البطاطس بالصور - هاتف وعنوان المستوصف الوطني - الفيصليه, نجران - مصادر الأفعال الثلاثية وغير الثلاثية والخماسية والسداسية كيفية صياغة المصدر - هاتف وعنوان مستشفى سعد التخصصي - الخبر شمال, مدينة الخبر - متطلبات تأشيرة العمل فى سفارة السعودية بالاردن - جيسون ستاثام حياته - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الفارابي الطبي - الظهران, الدمام - ماء ملكي التاريخ - خدمـات التـأشــيرات من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - هاتف وعنوان مستشفي الجبيل العام - الجبيل - كفر ميت غراب طالع أيضا - زاوية الشيخ موقع مدينة زاوية الشيخ - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - دهم (قبيلة) النسب - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - قائمة بايات قسنطينة - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - قناة تونسنا البرامج - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - تشريح أسنان تسمية الأسنان - هاتف وعنون شركة بن زقر - بريده, القصيم - الدار الاستشارية لتطوير الخرطوم - هاتف وعنوان مؤسسة أبو عباة للأدوات الصحية - الرس, القصيم - هاتف وعنوان مشغل عروس الخليج - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مشغل دلال للخياطة النسائية - العزيزيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف السليماني الطبي - النزله, جدة - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة مراد للأثاث والديكور - الرس, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف وعنوان شركة النخيل للتجارة - سكاكا, الجوف - طريقة تحضير شراب النشا السوداني خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مكتب صالح محمد العريني للإستقدام - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مؤسسة سعيد المناميين التجارية - القطيف, الدمام - طريقة تحضير البوراك اكلة رمضانية جزائرية لدييييييييييدة بطريقة سهلة - لونغ آيلاند آيس تي - طريقة تحضير يلنجي او ورق عنب بالزيت من الشيف منال العالم - هواتف مستشفى ابن سيناء بحداء و معلومات عنها فى مكة المكرمة بالسعودية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - عناوين و هواتف وارقام نادي فلكس للسيدات - نوادي صحية ورياضية بالكويت - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - طريقة عمل وصفة بريكة الحليب الشهية - لانثانيدات الخواص الكيميائية - هاتف مركز النوارية الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - عبد الوهاب محمد عزام نشأته وتعليمه - هاتف وعنوان مستوصف اكسير الدولي - البطحاء, مدينة الرياض - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - ورق الحائط الأصفر الملخص - نبات اليهودي الزاحف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - إقليم الرحامنة التقسيم الإداري الثالث - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هواتف مكتب شركة مشاري بن ناصر الشثري وشريكه للاستشارات الهندسي ومعلومات عنه بالسعودية - فضل المولى زنقار الميلاد والنشأة - [بحث جاهز للطباعة] بــحـــثــــ حــــــولـــــــ الثورة الجزائرية - - طبربة تاريخ المدينة - هاتف وعنوان مصنع الخواطر للثلاجات والبرادات - بريده, القصيم - براسيكا من أنواعها نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - هاتف وعنوان مصنع فريح لانتاج الشبك - حائل - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - هاتف مركز كيلو 14 الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الممتاز - الظهران, الدمام - قائمة سدود اليمن سدود قديمة - هواتف الشركة الاحديه للمقاولات والتجاره والصناعه المحدوده ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الهفوف الوطني - الهفوف, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - هانسل وغريتل ملخص القصة - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - كلاوديو حسين السيرة الذاتية - صبر سقطري فوائد الصبر - هاتف وعنوان مستوصف الإرتفاع الطبي - ابها - محمد صالح الدولاني الجهني - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - هواتف شركة أبناء فيصل محمد القحطانى للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية -
اليوم: الاثنين 21 مايو 2018 , الساعة: 9:49 م
آخر تحديث للموقع قبل 2 شهر و 9 يوم

اسعار صرف العملات ليوم الاثنين 21/05/2018


اعلانات
موضوع اليوم
أضرار الولادة القيصرية أضرار الولادة القيصرية يتم إستخدام الولادة القيصريّة عندما تكون الأم أو الجنين في وضع حرج إذا ما تمت الولادة الطبيعيّة . و تكون عبارة عن عملية جراحية يجريها الطبيب المختص بالنسائية و التوليد وذ
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

حرز فرامنغهام للخطورة مقدمة

نشر قبل 1 سنة و 7 شهر 36 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

مقدمة


إن مرض قلبي وعائي أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة بين الناس عامة ، وإن كان غالبية المرضى هم من البالغين ، وتلك الأمراض تشمل



  1. مرض القلب التاجي أمراض القلب التاجية

  2. نوبة قلبية انسداد العضلة القلبية (النوبة القلبية).

  3. ذبحة صدرية الذبحة الصدرية .

  4. قصور القلب .

  5. و موت القلب المفاجئ .

  6. الأمراض الدماغية الوعائية و سكتة السكتة الدماغية و نوبة نقص تروية عابرة نوبات نقص التروية العابرة (فى دماغ الدماغ ).

  7. مرض الشريان المحيطي ، عرج متقطع العرج المتقطع و نقص التروية إقفار الأطراف البليغ.

  8. مرض الأبهر (الأورطى)

  9. تصلب عصيدي التصلب العصيدي (تصلب الشرايين)

  10. أم الدم الأبهرية تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (ام دم الابهر الصدري)

  11. و أم الدم الأبهرية البطنية تمدد الشريان الأبهرى (الأورطى) البطني .



إن خطورة مرض قلبي وعائي أمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل لشخص ما ، قابلة للتعديل من خلال تغيير نمط الحياة والعلاج الطبي الوقائي. ويمكن لتغيير نمط الحياة أن يشمل التوقف عن الآثار الصحية للتدخين التدخين ، اتباع الصحة والغذاء نظام غذائي صحي ، م ة تمارين رياضية التمارين الرياضية بانتظام، ..الخ ، كما أن العلاج الطبي الوقائي يمكن أن يشمل أدوية ستاتين الستاتين ، جرعة صغيرة من أسبرين الأسبرين ، علاج ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك . من المهم أن تكون قادراً على التنبؤ بمخاطر هذا المريض، من أجل تحديد موعد لبدء تعديل نمط الحياة والعلاج الطبي الوقائي.


وقد وُضعت نماذج متعددة المخاطر للتنبؤ بمخاطر مرض قلبي وعائي القلب والأوعية الدموية لكل مريض على حدة. وأحد هذه النماذج هو حرز فرامنغهام للخطورة.



ويستند حرز فرامنغهام للخطورة على النتائج المستخلصة من دراسة فرامنغهام للقلب .



نظم تسجيل نقاط مخاطر القلب والأوعية الدموية


إن حرز فرامنغهام للخطورة هو واحد من عدة أنظمة عديدة تهدف لتحديد احتمالية إصابة الفرد ب مرض قلبي وعائي مرض القلب والأوعية الدموية ، وهناك العديد من هذه الأنظمة متاحة على الانترنت cite web url http //cvrisk.mvm.ed.ac.uk/help.htm Cardiovascular Risk Calculator and Chart v3.0 publisher Cvrisk.mvm.ed.ac.uk date -05-19 accessdate -09-14 .

إن نظم تسجيل نقاط مرض قلبي وعائي مخاطر القلب والأوعية الدموية تعطي تقديرا احتمالياً لما يمكن أن تتطور إليه مرض قلبي وعائي أمراض القلب والشرايين لشخص ما في غضون فترة محددة من الزمن، عادة ما تكون ما بين عشرة إلى ثلاثون عاما. وبما أنها تُعطي مؤشرا احتمالياُ على خطر تطور أمراض القلب والأوعية الدموية مستقبلياً ، فإنها بذلك تشير أيضا إلى من هو أكثر احتمالا أن يستفيد من الوقاية قبل تطور المرض.


لهذا السبب، تستخدم نقاط مرض قلبي وعائي مخاطر القلب والأوعية الدموية لتحديد من الذي ينبغي أن تقدم له العقاقير الوقائية مثل خافضات ضغط الدم أدوية خفض ضغط الدم و أدوية تخفيض شحميات الدم أدوية خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، فعلى سبيل المثال، وُجد أن ما يقرب من 30ظھ من حالات مرض القلب التاجي في كل من الرجال والنساء تُعزى متفردةً لمستويات ضغط الدم الذي تجاوز ارتفاع طبيعي (≥130 / 85)، مما بيّن أن إدارة ضغط الدم ورصده لهو أمر بالغ الأهمية سواء على صحة القلب والأوعية الدموية وكذلك على مستوى التنبؤ بالنتائج. cite journal last1 Wilson first1 PW last2 D'Agostino first2 RB last3 Levy first3 D last4 Belanger first4 AM last5 Silbershatz first5 H last6 Kannel first6 WB Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. journal Circulation date 1998 volume 97 issue 18 pages 1837-47 pmid 9603539

الفائدة من حساب المخاطر



إن الطرق المختلفة لحساب احتمالية المخاطر مثل طريقة حرز فرامنغهام للخطورة ، تعطي مؤشرا احتماليا للفوائد المرجوة من طرق الوقاية من المرض، فهي بذلك مفيدة لكل من المريض والطبيب لاتخاذ القرار الأمثل بالنسبة للمريض ، ما إذا كان تعديل نمط حياة المريض أو اتباع العلاج الطبي الوقائي. كذلك من جملة المنافع تحديد الرجال والنساء الأكثر عرضة لمخاطر الحوادث القلبية الوعائية في المستقبل ومن ثَمّ إفرادهم بالتثقيف المناسب عن المرض وما ينبغى لهم أن يعلموه عن مرضهم للعمل على تخفيض احتمالية تطور المرض فى المستقبل.Estimation of cardiovascular risk in an individual patient without known cardiovascular disease. Wilson PWF. In UpToDate [Textbook of Medicine]. Basow, DS (Ed). Massachusetts Medical Society, and Wolters Kluwer publishers, The Netherlands. .



يمكن حساب تقييم مقدّر بالنسبة المئوية لمخاطر مرض القلب التاجي على مدى السنوات العشر المقبلة بمساعدة حرز فرامنغهام للخطورة . وتبعا لذلك يمكن تصنيف مخاطر أمراض الشرايين التاجية في 10 سنوات بأنها مخاطر منخفضة إذا كان قيمتها 10ظھ أو أقل ، ومتوسطة إذا كانت بين 10-20ظھ، وعالية المخاطر إذا كانت 20ظھ أو أكثر ، ومع ذلك فإنه ينبغي أن نتذكر أن هذه التصنيفات (10 و 20 ) هى تقديرية.



إن القياس العددى الأكثر أهمية هو أن ننظر في تأثير العلاج. فمثلا إذا افترضنا مجموعة من مئة (100) شخص كل واحد منهم لديه 20ظھ من خطر عشر سنوات من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فهذا يعني أننا نتوقع أن عشرين (20) فردا منهم سيتطور لديه أحد أمراض القلب والأوعية الدموية ( مرض القلب التاجي أو سكتة السكتة الدماغية ) خلال السنوات العشر المقبلة، بينما ثمانون (80) منهم لن يصابوا مرض قلبي وعائي بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر المقبلة. فاذا افترضنا أن كل أفراد المجموعة المئة (100) اخذوا مزيجا من العلاجات (على سبيل المثال أدوية لخفض مستويات كولسترول الكوليسترول في الدم بالإضافة إلى أدوية لخفض ضغط الدم ) فإن ذلك يحد من مخاطر الإصابة مرض قلبي وعائي بأمراض القلب والأوعية الدموية بمقدار النصف أى 10 وهو ما يعني أننا بذلك نتوقع للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن تكون في عشرة (10) أفراد فقط من تلك المجموعة المئة (100) خلال عشرة (10) أعوام ، بينما تسعون (90) منهم لا نتوقع لهم إصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبذلك ، فإن عشرة (10) أفراد من هؤلاء المئة (100) قد تجنب أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق أخذ العلاج لمدة عشر (10) سنوات. أو بعبارة أخرى فإن عشرة (10) أفراد سوف يصابون بأحد أمراض القلب والأوعية الدموية سواء أخذوا العلاج أم لا ، و ثمانون (80) آخرين لن يصابوا بأحد أمراض القلب والشرايين سواء أخذوا العلاج أم لا.


القضايا التي أثارها التنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية


إنه لمن الأهمية بمكان أن ندرك أن عُمر الشخص هو أقوى مؤشر لخطر مرض قلبي وعائي القلب والأوعية الدموية في أي معادلة حسابية لتقييم تلك المخاطر.


أغلب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين سبعين عاماً فأكثر ، هم في خطورة تقدّر بأكثر من 20ظھ على مقياس مخاطر القلب والأوعية الدموية لمدة عشر سنوات ، بينما لاأحد تقريبا دون سن الأربعين في خطورة تتجاوز 20ظھ على نفس المقياس لمدة عشر سنوات. وبما أن أكثر المستفيدين من العلاج هم تلك الفئة الأكثر احتماليّةً أن تتعرض للخطر، فإن هذا يعني بالتالى أن المرضى في الثلاثينات من أعمارهم الذين يعانون من فرط ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم ومستويات كولسترول الكوليسترول لا يستفيدون من العلاج إلا النذر اليسير ، وبالعكس ، فإن علاج المرضى في السبعينات من العمر أصحاب ضغط الدم ضغط دم طبيعي و كولسترول مستويات كولسترول طبيعية به العديد من الفوائد.


وفى الحقيقة ، إن ما سبق يُلقي ظلالا من الشك على حكمة تصنيف الأفراد بحسب فرط ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم أو كولسترول الكولسترول فقط ثم علاج نفس الأفراد دون النظر في جزئيتين مهمين ذواتا علاقة هما أولهما الخطر الإجمالى لأولئك الأفراد بالنسبة مرض قلبي وعائي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وثانيهما مدى أرجحية استفادتهم من العلاج.


التحقق من صحة حرز فرامنغهام للخطورة



تم التحقق من صحة حرز فرامنغهام للخطورة في الولايات المتحدة الولايات المتحدة الأمريكية ، في الرجال أوالنساء على حد سواء ، في الأميركيين من أصل أوروبي والأمريكيين من أصل أفريقي Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores results of a multiple ethnic groups investigation. D'Agostino RB Sr, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. JAMA. 2001 Jul 11 286(2) 180-7.. وعلى الرغم من زعم العديد من الدراسات إضافة عوامل قياس اضافية من أجل رفع دقّة حرز فرامنغهام للخطورة فى التنبوء بتطور المرض خلال عشر سنوات، إلا أنه بعد البحث Cite journal last1 Tzoulaki first1 I. last2 Liberopoulos first2 G. last3 Ioannidis first3 JP. Assessment of claims of improved prediction beyond the Framingham risk score. journal JAMA volume 302 issue 21 pages 2345–52 date Dec doi 10.1001/jama. .1757 PMID 19952321 ، تبين أن الأدلة قليلة جدا لإثبات أى زيادة تحسن على درجة التنبؤ بالمخاطر أكثر عن حرز فرامنغهام للخطورة بصورته الحالية.



القيود والقصور فى حرز فرامنغهام للخطورة



هناك نوعان من القيود.


حرز فرامنغهام للخطورة يتوقع فقط احتمالات مرض القلب التاجي (CHD) المستقبلية، ولكنه لا يتوقع مجموع الحالات القلبية الوعائية في المستقبل، أو بمعنى آخر أنه لا يتنبأ باحْتِمالِات الخَطَر سكتة للسكتة الدماغية و نوبة نقص تروية عابرة نوبات نقص التروية العابرة فى الدماغ (TIA)، و قصور القلب فشل القلب (قصور القلب). وقد أُدرجت هذه النتائج المهمة أيضا للمرضى في حرز فرامنغهام للخطورة للقلب والأوعية الدموية نسخة General cardiovascular risk profile for use in primary care the Framingham Heart Study. D'Agostino RB Sr, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, Kannel WB. Circulation. Feb 12 117(6) 743-53. . ولذلك فإن حسابات الخطورة المحتملة لأمراض القلب والأوعية الدموية في حرز فرامنغهام للخطورة نسخة عادة ما تكون أعلى منها مقارنة بنسخة 2002.



ويُمكن لحرز فرامنغهام للخطورة المبالغة بزيادة التقدير (أو خفض التقدير) للخطورة المحتملة في الشعوب الأخرى بخلاف سكان الولايات المتحدة الولايات المتحدة الأمريكية Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men prospective cohort study. Brindle P, Emberson J, Lampe F, Walker M, Whincup P, Fahey T, Ebrahim S. BMJ. 2003 Nov 29 327(7426) 1267.Predictive value for the Chinese population of the Framingham CHD risk assessment tool compared with the Chinese Multi-Provincial Cohort Study. Liu J, Hong Y, D'Agostino RB Sr, Wu Z, Wang W, Sun J, Wilson PW, Kannel WB, Zhao D. JAMA. 2004 Jun 2 291(21) 2591-9. ، و كذلك فى داخل الولايات المتحدة الولايات المتحدة الأمريكية في الشعوب الأخرى بخلاف الأميركيين من أصول أوروبية أو أفريقية، على سبيل المثال الأمريكيون ذووا الأصول اللاتينية والسكان الأصليون (الهنود الحمر) Improving global vascular risk prediction with behavioral and anthropometric factors. The multiethnic NOMAS (Northern Manhattan Cohort Study). Sacco RL, Khatri M, Rundek T, Xu Q, Gardener H, Boden-Albala B, Di Tullio MR, Homma S, Elkind MS, Paik MC. J Am Coll Cardiol. Dec 8 54(24) 2303-11.. وليس من الواضح حتى الآن ما إذا كان هذا القيد حقيقياً أو يبدو أن يكون حقيقيا نظرا للاختلافات في منهجية حساب المخاطر وما إلى ذلك. ونتيجة لهذا السبب، فإن بلدانا أخرى قد يفضلون استخدام خوارزميات مختلفة لحساب أخطار القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال en HeartScore SCORE (أو en HeartScore HeartScore ) Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe the SCORE project < >European Heart Journal 2003 24 987-1003 ، الذي أوصت به الجمعية الأوروبية لطب القلب في عام .Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe the SCORE project. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, De Bacquer D, Ducimetiere P, Jousilahti P, Keil U, Njolstad I, Oganov RG, Thomsen T, Tunstall-Pedoe H, Tverdal A, Wedel H, Whincup P, Wilhelmsen L, Graham IM. Eur Heart J. 2003 Jun 24(11) 987-1003.



كلما أمكن ، ينبغي على كل مريض اختيار النموذج الأكثر ملاءمة لشخصه من أجل التنبؤ بتلكم المخاطر ، وذلك باستشارة اخصائى طب القلب ليحدد له هذا الإختيار، ولكن ينبغي أيضا أن نتذكر أن نموذج التنبؤ هذا هو مجرد تقدير احتمالى.


الإصدار الحالي من حرز فرامنغهام للخطورة


نُشر أول إصدار من حرز فرامنغهام للخطورة عام 1998 Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Circulation. 1998 May 12 97(18) 1837-47. و تبعه اصدار آخر فى 2002 Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002 Dec 17 106(25) 3143-421. ، ثم تم نشر الإصدار الحالي من حرز فرامنغهام للخطورة في عام ومازال يُعمل به حتى الآن .

الناشر هو ATP III، أي « لجنة علاج البالغين الثالثة» إنج Adult Treatment Panel III ، وهى لجنة خبراء من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، الذي هو جزء من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH).


الفروق بين الإصدارات


صورة متعددة

خلفية BBDD99

رصف

اتجاه horizontal

رأس المثالين أدناه من روسيا لحساب حرز فرامنغهام للخطورة



وفقا لجدول فرامنغهام NCEP ATP III لسنة 2002.

في كل صورة جدولان على اليمين جدول الرجال ، وعلى اليسار جدول النساء



رصف_رأس

خلفية_رأس

ذيل

المثال أعلاه خاص بنقاط الخطورة خلال عشر سنوات لمرض انسداد العضلة القلبية احتشاء عضلة القلب غير-المميت حيث قيمة ال كولسترول الحميد بين 50-59 ملغ/ديسيلتر (1.295-1.528 مليمول / لتر)

رصف_ذيل

خلفية_ذيل

عرض 200


صورة1 Framingham ATPIII AH HDL50 59.png

رصف 1

تعليق1 المريض يتناول خافضات ضغط الدم .



صورة2 Framingham ATPIII nonAH HDL50 59.png

رصف2

تعليق2 المريض لا يتناول خافضات ضغط الدم .






تضمّن أول إصدار من حرز فرامنغهام للخطورة العمر و الجنس و كولسترول الكولسترول الضار LDL و كولسترول الكوليسترول الحميد HDL، ضغط الدم (و ما إذا كان المريض يتناول علاج لإرتفاع ضغط الدم أم لا)، و السكري داء السكري ، و الآثار الصحية للتدخين التدخين . و تم تقدير مخاطر عشرة (10) أعوام للإصابة مرض القلب التاجي بأمراض القلب التاجية (CHD). كانت نتائج أول إصدار جيدة، ووتوقعت بشكل صحيح الخطر خلال عشر سنوات ل أمراض القلب أمراض الشرايين التاجية في الرجال والنساء المنحدرين من أصول أوروبية وأفريقية الولايات المتحدة بالولايات المتحدة الأمريكية .



تم تعديل الإصدار المحدّث ليشمل فى نسخته الجديدة عسر شحميات الدم ، الفئة العمرية، وما اذا كان فرط ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم تحت العلاج أم لا، و الآثار الصحية للتدخين التدخين ، و كولسترول الكوليسترول الكلّي ، ولكن تم استبعاد السكري مرض السكري ، لأن السكري مرض السكري من النمط الثانى (Type II) تم اعتباره على خطر مماثل يعادل خطورة مرض القلب التاجي أمراض الشرايين التاجية ، له نفس درجة الخطورة على مدى عشر سنوات مثله كمثل مرض القلب التاجي مرضى القلب التاجي . أيضاً اعتُبر المرضى الذين يعانون من السكري مرض السكري من النمط الأول (Type I) منفصلين على حدة ولكن مع أهداف أقل شِدَّة، وعلى الرغم من الأخذ فى الإعتبار أنهم مايزالون على خطورة متزايدة ، إلا أنه لم تظهر أي دراسة أنهم على نفس درجة خطورة أمراض القلب أمراض الشرايين التاجية كمثل أولئك الذين تم تشخيصهم كمرضى يعانون من مرض القلب التاجي مرض الشريان التاجي أو كمثل السكري مرضى السكري من النمط الثانى .

تحليل سكان الولايات المتحدة على معيار فرامنغهام / ATP III



استُخدمت معايير فرامنغهام / ATP III لتقدير خطر أمراض الشرايين التاجية في الولايات المتحدة الولايات المتحدة الأمريكية .


تم استخدام بيانات دراسة كبيرة جدا على 11611 مريض ، خاصة ببرنامج بحث استقصاء الصحة الوطنية وفحص التغذية (NHANES III). وكانت أعمار الأفراد تحت الدراسة ما بين العشرون والتاسعة والسبعون (20-79)، ليس لأحد منهم أى شكوى خاصة مرض القلب التاجي بأمراض القلب التاجية أو سكتة السكتة الدماغية أو مرض الشريان المحيطي أمراض الشرايين المحيطية ، أو السكري مرض السكري .



أظهرت النتائج أن 82ظھ من المرضى كانت لهم مخاطر منخفضة (أى 10ظھ أو أقل لخطر الاصابة بأمراض القلب لعشر عاما). و 16ظھ من المرضى على خطورة متوسطة (ما بين 10-20ظھ) و 3ظھ على مخاطر عالية (20ظھ أو أكثر). The distribution of 10-Year risk for coronary heart disease among US adults findings from the National Health and Nutrition Examination Survey III. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. J Am Coll Cardiol. 2004 May 19 43(10) 1791-6.

أظهرت النتائج أيضا أن المخاطر العالية أكثر شيوعاً في المرضى المتقدمين فى العمر، وأكثر شيوعا في الرجال عن النساء.

الخطورة المكافئة لمرض القلب التاجي


إن بعض الأشخاص غير المعروف لديهم أمراض قلبية سابقة ، لديهم مخاطر عالية للتعرض لحوادث الأمراض القلبية التاجية مماثلة تماما لنفس درجة المخاطر لدى مرضى مرض القلب التاجي الأمراض القلبية التاجية .


المتخصصون في مجال أمراض القلب يشيرون إلى أولئك الأشخاص بأن لهم خطورة مكافئة ل مرض القلب التاجي إنج having a CHD risk equivalent . وينبغي إدارة هؤلاء الأشخاص كمرضى بأمراض الشرايين التاجية المعروفة.



والأشخاص أصحاب الخطورة المكافئة ل مرض القلب التاجي ، تنطبق عليهم كذلك مخاطر باحتمال يزيد عن نسبة >20ظھ للتعرض انسداد العضلة القلبية لانسداد العضلة القلبية (جلطة قلبية) أو موت القلب المفاجئ خلال السنوات العشر المقبلة. إن أصحاب الخطورة المكافئة ل مرض القلب التاجي هم نماذج سريرية أخرى في المقام الأول من مرض تصلب عصيدي التصلب العصيدي (تصلب الشرايين).



تُدرِج المبادئ التوجيهية en National Cholesterol Education Program للبرنامج الوطنى للتوعية بالكولسترول (NCEP ATP III) السكري مرض السكري باعتباره خطر مكافئ ل مرض القلب التاجي وذلك لأنه يحوي خطر عشرة أعوام من العمر مرض القلب التاجي لمرض القلب التاجى بقيمة تدور حول 20ظھ.



وتحت مظلة NCEP ATP III ، فإن الخطورة المكافئة ل مرض القلب التاجي هم أصحاب أىٍّ من الأمراض التالية




  1. مرض القلب التاجي سريري (طب) السريري (CHD)

  2. تضيق الشريان السباتي مرض الشريان السباتي عرض (طب) العَرَضِي (CAD)

  3. مرض الشريان المحيطي (PAD)

  4. تمدد الشريان الأورطي البطني (AAA)

  5. السكري الداء السكري

  6. مرض الكلى المزمن



تسميات متعددة لحرز فرامنغهام للخطورة


حرز فرامنغهام للخطورة




  1. الجزء الأول من هذا الاسم، أي فرامنغهام ، يمكن أن يسمى إما فرامنغهام إنج Framingham أو فرامنغهام / ATP III إنج Framingham/ATP III من قِبَلِ المتخصصين فى أمراض القلب.

  2. والجزء الثاني يمكن ان يُسمى نقاط إنج Score ، نقاط المخاطر إنج Risk Score أو نقاط الخطر على القلب إنج Cardiac Risk Score .



وقد استُخدمت كل تلك التسميات أعلاه ، ومع ذلك، فإن حرز فرامنغهام للخطورة إنج Framingham Risk Score هو الأكثر شيوعا من التسميات الأخرى.



كيف يمكن حساب حرز فرامنغهام للخطورة


وفيما يلي خطوات حساب حرز فرامنغهام للخطورة بالتفاصيل. ومع ذلك، فمن الأسهل بكثير استخدام الحاسب الموجود على شبكة الإنترنت.



حرز فرامنغهام للخطورة Font color pink للنساء



اجمع نقاط الخطورة كما هو مبين فى الجداول أدناه ، ثم انظر فى آخر جدول لتحويل مجموع النقاط الكلى إلى النسبة المئوية لاحتمال الخطورة لأمراض القلب خلال العشر سنوات المقبلة للنساء


text-

+ النقاط حسب الفئة العمرية

-

! pink الفترة العمرية !! pink النقاط على العمر

-

من 20 إلى 34 سنة ناقص 7 نقاط

-

من 35 إلى 39 سنة ناقص 3 نقاط

-

من 40 إلى 44 سنة 0 نقطة

-

من 45 إلى 49 سنة 3 نقاط

-

من 50 إلى 54 سنة 6 نقاط

-

من 55 إلى 59 سنة 8 نقاط

-

من 60 إلى 64 سنة 10 نقاط

-

من 65 إلى 69 سنة 12 نقاط

-

من 70 إلى 74 سنة 14 نقاط

-

من 75 إلى 79 سنة 16 نقاط





text-

+ النقاط حسب الكولسترول الكلي (ملغ / ديسيلتر) لكل فئة عمرية

-

! pink الفترة العمرية !! pink تحت 160 !! pink من 160 إلى 199!! pink من 200 إلى 239 !! pink من 240 إلى 279!! pink من 280 وأعلى

-

من 20 إلى 39 سنة 0 نقطة 4 نقاط 8 نقطة 11 نقطة 13 نقطة

-

من 40 إلى 49 سنة 0 نقطة 3 نقاط 6 نقاط 8 نقاط 10 نقاط

-

من 50 إلى 59 سنة 0 نقطة 2 نقطة 4 نقطة 5 نقطة 7 نقطة

-

من 60 إلى 69 سنة 0 نقطة 1 نقطة 2 نقطة 3 نقطة 4 نقطة

-

من 70 إلى 79 سنة 0 نقطة 1 نقطة 1 نقطة 2 نقطة 2 نقطة





text-

+ النقاط حسب الفئة العمرية للمدخنات
(غير المدخنات جميعهن 0 نقطة)


-

! pink الفترة العمرية !! pink للمدخنات !! pink غير المدخنات جميعهن

-

من 20 إلى 39 سنة 9 نقاط 0 نقطة

-

من 40 إلى 49 سنة 7 نقاط 0 نقطة

-

من 50 إلى 59 سنة 4 نقاط 0 نقطة

-

من 60 إلى 69 سنة 2 نقطة 0 نقطة

-

من 70 إلى 79 سنة 1 نقطة 0 نقطة





text-

+ النقاط حسب الكولسترول الحميد (ملغ / ديسيلتر)

-

! pink الكولسترول الحميد (ملغ / ديسيلتر) !! pink النقاط

-

من 60 أو أعلى ناقص 1 نقطة

-

من 50 إلى 59 0 نقطة

-

من 40 إلى 49 1 نقطة

-

تحت 40 2 نقطة





text-

+ النقاط حسب ضغط الدم الانقباضي (ملم زئبق)

-

! pink ضغط الدم الانقباضي (ملم زئبق) !! pink لا تخضع لعلاج ضغط الدم !! pink تخضع لعلاج ضغط الدم

-

تحت 120 0 نقطة 0 نقطة

-

من 120 إلى 129 1 نقطة 3 نقاط

-

من 130 إلى 139 2 نقطة 4 نقاط

-

من 140 إلى 159 3 نقاط 5 نقاط

-

من 160 أو أعلى 4 نقاط 6 نقاط





text-

+ red color white النسبة المئوية للخطورة خلال عشر سنوات (للنساء)

-

! pink مجموع النقاط !! pink الخطورة خلال عشر سنوات

-

تحت 9 نقاط أقل من 1ظھ

-

من 9 إلى 12 نقطة 1ظھ

-

من 13 إلى 14 نقطة 2ظھ

-

15 نقطة 3ظھ

-

16 نقطة 4

-

17 نقطة 5

-

18 نقطة 6

-

19 نقطة 8

-

20 نقطة 11

-

21 نقطة 14

-

22 نقطة 17

-

23 نقطة 22

-

24 نقطة 27

-

25 نقطة فأكثر أكثر من 30ظھ




حرز فرامنغهام للخطورة Font color cyan للرجال



اجمع نقاط الخطورة كما هو مبين فى الجداول أدناه ، ثم انظر فى آخر جدول لتحويل مجموع النقاط الكلى إلى النسبة المئوية لاحتمال الخطورة لأمراض القلب خلال العشر سنوات المقبلة للرجال


text-

+ النقاط حسب الفئة العمرية

-

! cyan الفترة العمرية !! cyan النقاط على العمر

-

من 20 إلى 34 سنة ناقص 9 نقاط

-

من 35 إلى 39 سنة ناقص 4 نقاط

-

من 40 إلى 44 سنة 0 نقطة

-

من 45 إلى 49 سنة 3 نقاط

-

من 50 إلى 54 سنة 6 نقاط

-

من 55 إلى 59 سنة 8 نقاط

-

من 60 إلى 64 سنة 10 نقاط

-

من 65 إلى 69 سنة 11 نقاط

-

من 70 إلى 74 سنة 12 نقاط

-

من 75 إلى 79 سنة 13 نقاط





text-

+ النقاط حسب الكولسترول الكلي (ملغ / ديسيلتر) لكل فئة عمرية

-

! cyan الفترة العمرية !! cyan تحت 160 !! cyan من 160 إلى 199!! cyan من 200 إلى 239 !! cyan من 240 إلى 279!! cyan من 280 وأعلى

-

من 20 إلى 39 سنة 0 نقطة 4 نقاط 7 نقطة 9 نقطة 11 نقطة

-

من 40 إلى 49 سنة 0 نقطة 3 نقاط 5 نقاط 6 نقاط 8 نقاط

-

من 50 إلى 59 سنة 0 نقطة 2 نقطة 3 نقطة 4 نقطة 5 نقطة

-

من 60 إلى 69 سنة 0 نقطة 1 نقطة 1 نقطة 2 نقطة 3 نقطة

-

من 70 إلى 79 سنة 0 نقطة 0 نقطة 0 نقطة 1 نقطة 1 نقطة





text-

+ النقاط حسب الفئة العمرية للمدخنين
(جميع غير المدخنين 0 نقطة)


-

! cyan الفترة العمرية !! cyan للمدخنين !! cyan جميع غير المدخنين

-

من 20 إلى 39 سنة 8 نقاط 0 نقطة

-

من 40 إلى 49 سنة 5 نقاط 0 نقطة

-

من 50 إلى 59 سنة 3 نقاط 0 نقطة

-

من 60 إلى 69 سنة 1 نقطة 0 نقطة

-

من 70 إلى 79 سنة 1 نقطة 0 نقطة





text-

+ النقاط حسب الكولسترول الحميد (ملغ / ديسيلتر)

-

! cyan الكولسترول الحميد (ملغ / ديسيلتر) !! cyan النقاط

-

من 60 أو أعلى ناقص 1 نقطة

-

من 50 إلى 59 0 نقطة

-

من 40 إلى 49 1 نقطة

-

تحت 40 2 نقطة





text-

+ النقاط حسب ضغط الدم الانقباضي (ملم زئبق)

-

! cyan ضغط الدم الانقباضي (ملم زئبق) !! cyan لا يخضع لعلاج ضغط الدم !! cyan يخضع لعلاج ضغط الدم

-

تحت 120 0 نقطة 0 نقطة

-

من 120 إلى 129 0 نقطة 1 نقاط

-

من 130 إلى 139 1 نقطة 2 نقاط

-

من 140 إلى 159 1 نقاط 2 نقاط

-

من 160 أو أعلى 2 نقاط 3 نقاط





text-

+ blue color white النسبة المئوية للخطورة خلال عشر سنوات

-

! cyan مجموع النقاط !! cyan الخطورة خلال عشر سنوات

-

0 نقاط أقل من 1ظھ

-

من 1 إلى 4 نقطة 1ظھ

-

من 5 إلى 6 نقطة 2ظھ

-

7 نقاط 3ظھ

-

8 نقطة 4

-

9 نقطة 5

-

10 نقطة 6

-

11 نقطة 8

-

12 نقطة 10

-

13 نقطة 12

-

14 نقطة 16

-

15 نقطة 20

-

16 نقطة 25

-

17 نقطة فأكثر أكثر من 30ظھ




لمحات أخرى من نقاط الخطر استنادا إلى دراسة فرامنغهام للقلب


لا يتم توقع مخاطر حدوث أمراض القلب التاجية (CHD) فقط ، بل يمكن التنبؤ بأخطار أخرى بالإضافة لذلك.


قام الباحثون فى دراسة فرامنغهام للقلب بتطوير نماذج للتنبؤ بنتائج أخرى لأمراض القلب والشرايين بخلاف مرض قلبي وعائي حالات القلب والأوعية الدموية . فعلى سبيل المثال لا الحصر ، وُضِعَ رجفان أذيني الرجفان الأذيني على درجة المخاطر لمدة 10 سنوات Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study) a community-based cohort study. Schnabel RB, Sullivan LM, Levy D, Pencina MJ, Massaro JM, D'Agostino RB Sr, Newton-Cheh C, Yamamoto JF, Magnani JW, Tadros TM, Kannel WB, Wang TJ, Ellinor PT, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ. Lancet. Feb 28 373(9665) 739-45.Lifetime risk for development of atrial fibrillation the Framingham Heart Study. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, Larson MG, Levy D, Vasan RS, D'Agostino RB, Massaro JM, Beiser A, Wolf PA, Benjamin EJ. Circulation. 2004 Aug 31 110(9) 1042-6. .
  • بمكن الرجوع من هذه الوصلة إلى آلة حاسبة لتقييم خطر عشر سنوات رجفان أذيني للرجفان الأذيني ، متاحة على الموقع الإلكتروني دراسة فرامنغهام للقلب لدراسة فرامنغهام للقلب

  • http //www.framinghamheartstudy.org/risk-functions/atrial-fibrillation/10-year-risk.php


    Framingham Score ATP III.png تصغير 350بك مثال من روسيا لحساب حرز فرامنغهام للخطورة وفقا لجدول فرامنغهام NCEP ATP III لسنة 2002.
    على اليمين جدول الرجال ، وعلى اليسار جدول النساء.



    المثال خاص بنقاط الخطورة خلال عشر سنوات لمرض نوبة قلبية احتشاء عضلة القلب غير-المميت (النوبة القلبية) أو موت القلب المفاجئ حيث قيمة ال كولسترول الحميد بين 1.3-1.53 مللى مول/لتر ، والمريض لا يتناول خافضات ضغط الدم .



    حرز فرامنغهام للخطورة إنج Framingham Risk Score هو خوارزمية مصنفة حسب الجنس ذكراً كان أم أنثى ، لتقييم عامل خطر عوامل الخطر المحتمل فى العشرة أعوام المقبلة من عمر الشخص لإصابته مرض قلبي وعائي بأمراض القلب والأوعية الدموية .



    تم البدء فى إنشاء وتطوير حرز فرامنغهام للخطورة لأول مرة بهدف تقييم خطورة مرض القلب التاجي للأعوام العشرة القابلة من حياة الشخص ، وذلك استنادا إلى بيانات تم الحصول عليها من دراسة فرامنغهام للقلب موقع دراسة فرامنغهام للقلب Framingham Heart Study] ، والتى هي دراسة جهاز الدوران قلبية وعائية طويلة المدى ومستمرة يتم إجراؤها على سكان مدينة فرامينغهام (ماساتشوستس) فرامينغهام ، ماساتشوستس في الولايات المتحدة الولايات المتحدة الأمريكية . وقد بدأت الدراسة في عام 1948 بمشاركة 5209 أشخاص بالغين من مدينة فرامينغهام (ماساتشوستس) فرامينغهام ، وهي الآن في الجيل الثالث من المشاركين ، حيث يشارك الآن أكثر من مدرسة طبية ومعهد وجامعة ومعمل ومركز [http //www.framinghamheartstudy.org/about-fhs/participating-institutions.php/ المؤسسات المشاركة فى دراسة فرامنغهام للقلب .



    و من أجل زيادة تقييم مخاطر الإصابة مرض قلبي وعائي بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة عشر أعوام، أُضيف لاحقا إلى الدراسة سكتة الجلطة الدماغية و مرض الشريان المحيطي و قصور القلب كنتائج محتملة لحرز فرامنغهام للخطورة نسخة عام ، وهذا طبعا بالإضافة إلى مرض القلب التاجي الذى هو أساس الدراسة.
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    أخبار السعودية اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار قطر اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار الكويت اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار السياحة اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار البحرين اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار المغرب اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار الاردن اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار عمان اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار لبنان اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار السودان اليوم الاثنين 21/05/2018 - أخبار الكورة اليوم الاثنين 21/05/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاثنين 21/05/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاثنين 21/05/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاثنين 21/05/2018