أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال قطري اليوم -
الجديد تاجيرمرسيدس s500 -ايجار مرسيدس s500- مرسيدس 2017 s500 للايجار,ليموزين مصر خصم35% - ايجاركابورلية ,تاجير فانات عائلية, ايجارسيارات زفاف, تاجيرمرسيدس s500, ايجار مرسيدس e200, , سيارات فخمةللايجار, تاجير ليموزين في مصر ,شركة البتول ليموزين - أمدادات غاز على أعلى جودة وأدق نتائج - غرف نوم اطفال صناعة تركية|اشتري غرفتين بسعر غرفة واحدة - روعة نجد للإتصالات والصيانة - مركز دنت كير لطب الاسنان - شركة تمديد وصيانة الغاز المركزى وكشف تسربات الغاز - بوابة العالم للاستقدام -
آخر المشاهدات طريقة عمل اكلة كرات البطاطس بالجبن من مطبخ منال العالم - فيتامين في الإنسان - هاتف وعنوان مطابخ المنجف - العليا, مدينة الرياض - طريقة تحضير خبز التنور الساخن خطوة بخطوة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - طريقة عمل السبيط المقلي بطريقة اشهر المطاعم - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - طريقة اعداد الكليجة الشامية بالذ طعم خطوة بخطوة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان شركة القطب والسقاف للمفروشات المحدودة - السلامه, جدة - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - حلاقة الشعر من المناطق الحساسة - كلية الهادي الجامعة الأقسام - هاتف وعنوان اسواق الدانه للتسويق الغذائي - السويدي, مدينة الرياض - طريقة عمل ومقادير شوربة الماش من مطبخ منال العالم - طريقة تحضير كعب الغزال من الشيف منال العالم - طريقة تحضير سوسيس مكسيكي بالصور - هاتف ومعلومات عن مطعم الناجي بالرياض - هاتف وعنوان مطاعم بالم بيتش - طريق المدينة, جدة - طريقة عمل نمورة اسفنجية بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مطبخ صويدره الحديث - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف العجاجي لطب الأسنان - بريده, القصيم - البرعى البرعي - هواتف مكتب مكافحة التسول بأبها ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - سيلوكسين - طريقة عمل طبخة يخنة الباذنجان من مطبخ منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - طريقة عمل وصفة حلى كروكان بالبسكويت على طريقة منال العالم - حرب الزبارة وبوشهر (1782-1783) الخلفية التاريخية - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - طريقة عمل وصفة بسكوت انجليزي على طريقة منال العالم - طريقة عمل رز بخاري مع الدجاج او اللحم بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان البراء لأبواب الكراجات الأتوماتيكية - سلطانه, المدينة المنورة - مكحلة (سلاح) تاريخ - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - طريقة عمل كعك العيد على الطريقة اللبنانية لا تفوتك - محمد القس عن حياته - هاتف وعنوان مستوصف الملحم - الجامعه, الاحساء - براين كرانستون حياته - هاتف وعنوان مطابخ عابد سنوسي واولاده - الخبر - طريقة عمل ومقادير المشاط الفلسطيني او عجة البيض والزهرة من مطبخ منال العالم - طريقة عمل وصفة بريكة الحليب الشهية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى الملك فيصل التخصصي - الرويس, جدة - السلطة القضائية السودانية تاريخ القضاء السوداني - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - الفتق الإربي اسبابه واعراضه ومضاعفاته - طريقة تحضير القلاصاج خطوة بخطوة بالصور - كوندروسيه - قائمة مسلسلات الأنمي والرسوم المتحركة المدبلجة للعربية أ - طريقة عمل ومقادير شوربه العدس الاصفر من مطبخ منال العالم - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - طريقة تحضير عجينة العشر دقائق من الشيف منال العالم - هواتف و معلومات عن جوازات مطار القصيم بالسعودية - مومباي جغرافيا - بيديه كيفية الإستخدام - هاتف وعنوان مؤسسة سعيد علي الغامدي للإستقدام - باب مكه, جدة - هاتف وعنوان مفروشات النفيعي - الطائف وج, الطائف - طريقة عمل عجة البقدونس السورية من حلقات برنامج منال العالم - مخطط تدفق البيانات - طريقة عمل السلق المقلى من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل وصفة الكباب الهندي من اكلات منال العالم - طريقة عمل سلطة الشمندر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - طريقة تحضير حلى الرخام من كتاب النخبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطاعم بن علي - العزيزيه, مكة المكرمة - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مشغل برونز النسائي - العليا, مدينة الرياض - طريقة عمل كيك نابليون الروسي بطعم لذيذ - طريقة عمل وصفة الأرز البداوي (باللحم) الشهية - طريقة تحضير شكلمة جوز الهند من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - طريقة عمل سقط سعودي لذيذ مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات سعودية - روكو سيفريدي مسيرته الفنية - هاتف وعنوان مطعم ابو نواس - الخبر, مدينة الخبر - بايلك الشرق التاريخ - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - طريقة عمل فطائر بخبز الهمبرجر لا تفوتك - طريقة عمل سندويشات الفاهيتا من حلقات برنامج منال العالم - طريقة تحضير شراب النشا السوداني خطوة بخطوة - الكعك المعاني - طريقة عمل وصفة الأرز بالكاري من اكلات منال العالم - طريقة عمل وصفة بسكوت بالبرتقال على طريقة منال العالم - طريقة تحضير كباب ميرو مكة لذيذ من الشيف منال العالم - هل الاعتكاف فرض واجب ام سنة مستحبة -احكام وفتاوي الاعتكاف - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مفروشات العمر - الرويس , جده - طريقة عمل البطاطس والبروكلي بالجبن وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - طريقة عمل طبخة الفاصوليا البيضاء من مطبخ منال العالم - ترخان خديجة سلطان نيابة السلطنة - التهاب الغدة الدمعية الصفة التشريحية للغدة الدمعية - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير صامصة بعجينة الفيلو - طريقة عمل كرات اللحم بالصلصة اشهى وصفات رمضان من منال العالم - كاميل غروشيتشكي - هاتف وعنوان مستشفى سعود بن جلوي - المبرز, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - طريقة تحضير بقدونسية من الذ ماتقدم مع المؤكولات البحرية بالصور - طريقة عمل وصفة فطائر جيب التاجر بالصور بالذ طعم لا تفوتكم لشهر رمضان المعظم - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة تحضير ملوخية بالجمبري بورسعيدي بطريقة سهلة خطوة بخطوة - انقطاع قوس الأبهر التشخيص - شفران كبيران تشريح - هاتف وعنوان مشغل وصالون الدانة - الطائف وج, الطائف - عامل الزكاة العامل على الصدقة - هاتف وعنوان مؤسسة النزهة الطبية - الشرفيه, جدة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - طريقة طبخ صدور الحبش مع خضار بالكريمه بطعم لذيذ لا تفوتكم - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - أدرينالين (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مستوصف الرامي الأهلي - الباحه - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - هاتف ومعلومات عن مطعم قمة التاج الهندي بالرياض - فوائد مياه البحر للاطفال والكبار - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - هاتف و معلومات عن مطعم مخابز و حلويات الأرياف بالمدينة المنورة - كاجومي هيغوراشي التنقل عبر الزمن - عنوان وهواتف سفارة نيبال فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان مطعم النجمة - السليل, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الوليمة - الدرعيه, مدينة الرياض - طريقة عمل الخبز الحلو بالصور - هاتف وعنوان مشغل لمسة فن النسائي - دفي, الجبيل - اهمية اضافة بذور حبة البركة و الشيح و الزعتر لعلائق الدواجن ودوره في تحسين الانتاج - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - RETScreen التاريخ - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة تحضير الفولية بلحمة من المطبخ السورى - مولد نجم (فيلم) بطولة - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هواتف مكتب عبدالعزيز العيسى للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل سلطة الزيتون من مطبخ منال العالم - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - [بحث] ارقام مفسرين احلام , رقم مفسر احلام موثوق بالسعوديه يردون على بالواتس - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف ومعلومات عن مطاعم نوير بالرياض - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - طريقة تحضير معمول خطوة بخطوة بالصور - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - طريقة عمل مندي سمك الهامور مثل المطاعم بالصور - وصفات اكلات طبخات كويتية - طريقة عمل الآلبه بالزعفران(اكله تراثيه كويتيه)بالصوره لا تفوتك - هاتف وعنوان مطابخ نجد - البجاديه, محافظات الرياض - طريقة عمل شوربة العدس بالبطاطس مثل المطاعم بدقائق - وصفات الشوربات - طريقة عمل اكلة مخبوصة العدس من طبخات منال العالم - سجن العبيد - اسباب وعلاج التهاب المفاصل الفيروسي عند الدجاج - طريقة عمل بسكويت السمسم بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مركز نجاد النسائي - صفوي, الدمام - رش مبيدات ومكافحة حشرات بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مطبخ العمودي - ينبع - طريقة عمل وصفة كوكتيل الفواكة الشقف الشهية - قائمة الكشافين أفريقيا - تاريخ نادي الأهلي السعودي الرمز الأهلاوي الأول الأمير عبد الله الفيصل - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - خربق من أنواعه الأصيلة في الوطن العربي - أدوية الجهاز العصبي المركزي - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - أياد راضي السيرة الذاتية - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطاعم البخاري وفروعه - الفيصليه, نجران - طريقة تحضير عصيدة الارز بالصور - الطاهر قيقة من مؤلفاته - تاتيانا الخوري - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - هواتف مكتب بلاحدود لإستشارات الهندسه الكهربائيه ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل وصفة قاطو مول الشاش الشهية بالصور - طاقة شمسية حجم الطاقة الشمسية القادمة إلى الأرض - طريقة عمل النمورة وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - طريقة اعداد سناسل عجل بالذ طعم خطوة بخطوة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل ومقادير البسكوت الساده من منال العالم - يوساكو كودو الحلقات التي ظهر بها يوساكو كودو - خدمات غسيل الملابس (ألبوم) - طريقة عمل البيتيفور المالح من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - الفيصليه, نجران - طريقة عمل تحضير الشنيتسل اطباق رمضانية - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - تشكيل تضاريس سطح الأرض عوامل نشأة التضاريس - سيتريزين الاستخدامات الطبية - عاثية التصنيف - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - طريقة عمل طبخة الدجاج او المكسيكي المكسيكانو من مطبخ منال العالم - لامفرداتية أصل التسمية والتعريف - هاتف وعنوان قصر الأحذية - العليا, مدينة الرياض - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة العبيري لتأجير السيارات بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - عوالي, المدينة المنورة - طريقة عمل ساندويش الزنجر من مطعم كنتاكي لا تفوتك -
اليوم: الجمعة 23 يونيو 2017 , الساعة: 2:58 م
آخر تحديث للموقع قبل 2 يوم و 1 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 23/06/2017


اعلانات
موضوع اليوم
تاجيرمرسيدس s500 -ايجار مرسيدس s500- مرسيدس 2017 s500 للايجار,ليموزين مصر خصم35% تاجيرمرسيدس s500 -ايجار مرسيدس s500- مرسيدس 2017 s500 للايجار,ليموزين مصر خصم35% >> والافراح(((الفخمة)))سيارات مصر للايجار ((شركة البتول )) ترحب بالاخوة العرب والأجانب والعملاء فى جميع انحاء العالم ونتمنى لهم زيارة وقضاء اجازة سعيدة ونوفر لهم كافة
نشر قبل 2 يوم و 1 ساعة 0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

سوتالول الاستخدامات الطبية

نشر قبل 8 شهر و 26 يوم 35 مشاهدة


شاركنا رأيك بالموضوع

الاستخدامات الطبية


وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن استخدام السوتالول بصورة صحيحة للحفاظ على انتظام نبض القلب الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطني المهددة الحياة او الرجفان الأذيني الرجفان (رفرفه) الأذيني مصحوب بأعراض. وبسبب خطر الاعراض الجانبية اقرت ادارة الغذاء والدواء الأمريكية ان يختص السوتالول بالمرضى الذين تعتبر اصابات عدم انتظام ضربات القلب البطيني مهدد للحياة او المرضى الذين يعانون من الرجفان ولا يمكن السيطرة عليه باستخدام حيلة الفالسفا او اي طريقة أخرى بسيطة

موانع الاستعمال


حسب إدارة الأغذية والعقاقير، لا ينبغي أن تستخدم السوتالول من قبل الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب الاستيقاظ أقل من 50 نبضة في الدقيقة. كما انه لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية، متلازمة QT الطويلة , صدمة قلبية , فشل قلبي غير متحكم به , والربو القصبي أو حالة تشنج قصبي أو من قبل الأشخاص الذين يصل معدل تركيز البوتاسيوم في الدم 4 ميل مكافئ /مل . ينبغي ان يستخدم فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية او الثالثة في حالة كانت العقدة الاذينية البطينية تعمل.
بما ان السوتالول يتم إخراجه خارج الجسم عن طريق الكلى ، فلا يجب استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من معدل ترشيح الكيراتين الكيراتنين اقل من 40 مل/دقيقة. .كما انه يفرز في لبن الثدي فعلى الأمهات المرضعات تجنب الارضاع في حالة استخدام سوتالول
ولأن السوتالول يطيل من فترة QT، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم ضد استخدامه بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT. وقد وجدت دراسات ان بعض الآثار الجانبية الخطيرة أكثر شيوعا في المرضى الذين يتناولون أيضا الديجوكسين ، وقد يعود السبب الى وجود فشل في القلب مسبقا لدى هؤلاء المرضى. كما هو الحل في حاصرات البيتا الأخرى وقد يتفاعل مع حاصرات قنوات الكالسيوم، الادوية المستنفذة للكيتوثلاماين، الأنسولين أو ادوية مضادات السكري منبهات الأدرينالية البيتاوية 2، والكلونيدين..
وتشير بعض الأدلة الى ضرورة تجنب السوتالول في حالات انخفاض نسبة قذف الدم من القلب لأنه قد يتسبب في زيادة خطر الموت. cite journal author Waldo A, Camm A, deRuyter H, Friedman P, MacNeil D, Pauls J, Pitt B, Pratt C, Schwartz P, Veltri E Effect of d-sotalol on mortality in patients with ventricular dysfunction after recent and r ote myocardial infarction. The SWORD Investigators. Survival With Oral d-Sotalol journal Lancet volume 348 issue 9019 pages 7–12 year 1996 pmid 8691967 doi 10.1016/S0140-6736(96)02149-6


الآثار السلبية


أكثر من 10ظھ من مستخدمي السوتالول عن طريق الفم يعانون من التعب، الدوخة، الدوار، الصداع، الضعف، الغثيان، وضيق في التنفس، وبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، والخفقان، أو ألم في الصدر. ويزداد خطر جميع ما سبق مع زيادة الجرعة. cite web date July Sotalol Full Prescribing Information author U.S. Food and Drug Administration accessdate 23 April url http //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/ /022306s000lbl.pdf
وفي بعض الحالات النادرة الاطالة التي يحدثها السوتالول في موجةQT تتسبب في ظهور تورسيد دي بوينت، تسارع في نبض القلب، المهددة للحياة. من خلال العديد من التجارب، 0.6ظھ من المرضى الذين يستخدمون السوتالول عن طريق الفم ويعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (مثل الرجفان الأذيني) عانوا من TdP . اما بالنسبة للمرضى الذين عانوا فيما مضى من تسارع القلب البطيني المتواصل (إيقاع غير طبيعي يستمر أكثر من 30 ثانية)، 4 عانوا من TdP. كما يزيد من خطر الاثار الجانبية عند زيادة الجرعة، وفي الإناث، أو في حالة وجود تاريخ مسبق لتضخم في القلب أو فشل القلب الاحتقاني.. فرصة حدوث TdP مع المرضى الذين يعانون من اختلاج بطيني ثابت 0 مع جرعة يومية 80 ملغ، و0.5ظھ في 160 ملغ، 1.6ظھ في 320 ملغ، 4.4ظھ في 480 ملغ، 3.7ظھ في 640 ملغ، و5.8ظھ عند تناول جرعات أكبر من 640 ملغ.. وبسبب هذه المخاطر تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على المرضى الإقامة في المستشفى لما لا يقل عن 3 أيام في مرافق وفر إنعاش القلب. ورصد تخطيط القلب بشكل مستمر عند بدء أو إعادة اعطاء السوتالول.

آلية العمل


حاصرات مستقبلات البيتا


يربط السوتالول بشكل غير انتقائي على كل من مستقبلات البيتية الأدرينالية 1 و2 ويمنع تفعيلها من قبل الرسل التنشيطية.. عدم ارتباط هذه الرسل على مستقبلاتها سيتسبب بعدم تشغيل البروتين g المرتبط بالمستقبلات فيمنعه من انتاج AMPالحلقي الذي هو مسؤول عن تشغيل قنوات تدفق الكالسيوم. cite journal author Charnet P < >et al. year 1995 cAMP-dependent phosphorylation of the cardiac L- Ca channel A missing link? url journal Biochimie volume 77 issue pages 957–962 doi 10.1016/0300-9084(95)80008-5 يؤدي انخفاض في تفعيل قنوات الكالسيوم إلى انخفاض في الكالسيوم داخل الخلايا. في خلايا القلب، الكالسيوم مهم في توليد إشارات كهربائية للانقباضية، فضلا عن توليد قوة للانقباضية.Kassotis, J et al. Beta receptor blockade potentiates the antiarryhthmic actions of d-sotalol on re-entrant ventricular tachycardia in a canine model of myocardial infarction. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2003 14, 1233-1244. وبعد النظر في هذه الخصائص الهامة للكالسيوم، يمكن استخلاص نتيجتين. أولا، مع انخفاض من الكالسيوم في الخلية، هناك انخفاضا في الإشارات الكهربائية الانقباضية، مما يتيح الوقت لتنظيم الضربات الطبيعية للقلب لتصحيح عدم اتساق نبضات القلب. ثانيا، انخفاض الكالسيوم يعني انخفاضا في القوة ومعدل انقباض، التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج ضربات القلب غير طبيعية في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام النبض.


النوع الثالث مضاد اضطراب النظم


يعمل السوتالول أيضا على قنوات البوتاسيوم ويؤدي إلى تأخير في انبساط البطينين. عن طريق اغلاقها فيمنع تدفق أيونات K +، مما يؤدي إلى زيادة في الوقت الازم لتتولد إشارات كهربائية أخرى في خلايا القلب في البطين . هذه الزيادة في فترة الزمنية قبل أن يتم إنشاء إشارة جديدة للانقباض، تساعد على تصحيح مشكلة عدم انتظام ضربات القلب عن طريق خفض احتمال الانقباض السابق لأوانه أو غير طبيعي في البطينين وأيضا يطيل من وتيرة انقباض البطين للمساعدة في علاج عدم انتظام دقات القلب.

التاريخ


تم تصنيعه السوتالول لأول مرة في عام 1960 من قبل AA Larcen من ميد جونسون الصيدلانية. مرجع كتاب المؤلف Hara, Takuji سنة 2003 العنوان Innovation in the Pharmaceutical Industry The Process of Drug Discovery and Development الناشر Edward Elgar Publishing الصفحة 47 مسار https //books.google.com/books?id aYP-AQAAQBAJ&pg PA47 وقد اعترف أصلا لانخفاض للضغط وآثاره المضادة ل الذبحة الصدرية لذبحة الصدرية . cite journal author Anderson, J. L., Askins, J. C., Gilbert, E. M. year 1986 Multi trial of sotalol for suppression of frequent, complex ventricular arrhythmias a double-blind, randomized, placebo-controlled evaluation of two doses journal Journal of the American College of Cardiology volume 8 issue 4 pages 752–762 doi 10.1016/S0735-1097(86)80414-4 -authors etal واصبحت متوفرة في المملكة المتحدة وفرنسا في عام 1974، وألمانيا في عام 1975، والسويد في عام 1979. وفي 1980s، تم اكتشاف خصائصه المضادة لاضطراب النظم. وافق الولايات المتحدة للأدوية عليه في عام 1992. cite journal author Fernandes, C. M., & Daya, M. R. year 1995 Sotalol-induced bradycardia reversed by glucagon journal Canadian Family Physician volume 41 pages 659–60, 663–5 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2146520/pdf/canfamphys00086-0125.pdf pmc 2146520 pmid 7787496

صندوق دواء

verifiedrevid 420038718

image Sotalol.svg

image2 Sotalol ball-and-stick.png

IUPAC_name (< >RS)-< >N- 4-[1-hydroxy-2-(propan-2-ylamino)ethyl]phenyl methanesulfonamide


CASNo_Ref cascite correct CAS

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 5063


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII A6D97U294I

InChI 1/C12H20N2O3S/c1-9(2)13-8-12(15)10-4-6-11(7-5-10)14-18(3,16)17/h4-7,9,12-15H,8H2,1-3H3

InChIKey ZBMZVLHSJCTVON-UHFFFAOYAR

ChEMBL_Ref ebicite correct EBI


ChEMBL 471


StdInChI_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChI 1S/C12H20N2O3S/c1-9(2)13-8-12(15)10-4-6-11(7-5-10)14-18(3,16)17/h4-7,9,12-15H,8H2,1-3H3

StdInChIKey_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChIKey ZBMZVLHSJCTVON-UHFFFAOYSA-N

CAS_number 3930-20-9

ATC_prefix C07

ATC_suffix AA07

PubCh 5253


DrugBank DB00489

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D08525

C 12 H 20 N 2 O 3 S 1

molecular_weight 272.3624 g/mol

smiles O S( O)(Nc1ccc(cc1)C(O)CNC(C)C)C

bioavailability >95
metabolism Not metabolized

elimination_half-life 12 ساعة

excretion Kidney Renal
Mammary gland Lactic (In lactating f ales)


pregnancy_AU

pregnancy_US B

pregnancy_category

legal_status Rx-only

routes_of_administration عن طريق الفم



سوتالول هو دواء يستخدم من قبل الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام في نبض القلب (اضطراب ايقاع القلب ) . يعد السوتلول من عوامل حصر المستقبلات الادرينية البيتاوية التنافسية غير الانتقائية التي تمثل ايضا خصائص مضادات الاضطراب من الصنف الثالثBertrix, Lucien et al. Protection against ventricular and atrial fibrillation by sotalol. Cardiovascular Research 1986 20, 358-363.Edvardsson, N et al. Sotalol-induced delayed ventricular repolarization in man. European Heart Journal 1980 1, 335-343. تم اكتشافهم في 1960 و اصبحت تستخدم على نطاق واسع في البداية كحاصرات بيتاوية في 1980 و اكتشفت وظيفتها باعتبارها دواء لتنظيم نبض القلب بعد فترة وجيزة .Antonaccio M, Gomoll A. Pharmacologic basis of the antiarrhythmic and h odynamic effects of sotalol. Am J Cardiol 1993 72, 27A-37A و بسسب تأثيرها المزدوج اصبحوا يفضلوا استخدمها على الحاصرات البيتوية الأخرى بالعلاج كل من الرجفان البطيني و تسرع القلب تسرع القلب البطيني .Dorian P, Newman D. Effect of sotalol on ventricular fibrillation and defibrillation in humans. Am J Cardiol 1993 72, 72A-79A


الاسماء التجارية للسوتالول تتضم كل من Betapace ,Betapace AF ,Sotlex , sotacor و sotylize . cite web url http //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/ /205108s000lbl.pdf Sotylize Full Prescribing Information publisher U.S. Food and Drug Administration work Drugs@FDA date October deadurl no كما تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام السوتالول الا حالات الاضطرابات الخطيرة لإطالة مدى فترة QT قد تسبب مخاطر
لسوتالول توجد أسماء تجارية عديدة منها بيتابيس وبيتابيس اي اف (مختبرات بيرليكس)، وسوتالكس وسوتاكور (بريستول-مايرز سكويب).

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع