أكثر التداولات لليوم سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل نيرا نيجيريا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف موزمبيق ميتيكال مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل دولار امريكي اليوم -
أعلانات الحراج للبيع شقق في المهبوله الكويت - للبيع مجموعه ديج و5 دجاجات الكويت - سيارة مازدا زوم للبيع موديل 2012 بالكويت - دور ارضي فخم جديد بوفطيره بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - شقق للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للبيع سيارة كيا ريو بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - للبيع سيارة هيونداي إلينترا موديل 2015 بالكويت - للايجارشقة بالمهبولة بالكويت - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - باص كوستر موديل 2009 بالكويت - للبيع شيفرولية كمارو بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - للايجار بيت فى الحساوى بالكويت - للايجار باص كوستر بالكويت - للبيع سيارة هيونداى النترا موديل 2015 بالكويت - سيارة فولفو c70موديل 2008 للبيع بالكويت - للبيع جيب شيروكي ليبرتي بحالة ممتازة 2002 بالكويت - للبيع كامري 4 سلندر ، موديل 2004 ، اللون سلفر بالكويت - فلل ومنازل للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار شقة بعبدالله المبارك فالكويت - للبيع بيت باليرموك فالكويت - للبيع بط مصري الكويت - للايجار شقة بحولي فالكويت - للبيع فيلا فخمه جديده في الفنطاس بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للايجار فيلا في العدان بالكويت - للبيع سيارة تويوتا سيينا بالكويت - للايجار دور بالعدان فالكويت - محلات للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار دور بالزهراء فالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - للبيع سيارة ديهاتسو بالكويت - للبيع مرسيدس بنز CLK320بالكويت - للبيع وانيتين باتريوت شفروليت بالكويت - للبيع بيت بالظهر الكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2004 بالكويت - للبيع سيارة متسوبيشي ياباني بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - للبيع سيارة فولفو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2014 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري بحاله ممتازه بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2011 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا اف جي فالكويت - للبيع سياره نيسان صنى بالكويت - للبيع سيارة كاديلاك cts بالكويت - للإيجار شقة في السرة بالكويت - للبيع فلل في العقيله -
الجديد فواد صادمه عن العنب للحوامل - ماهي اضرار البطيخ ؟ - حل مشكله تساقط الشعر للنساء بالاعشاب - فوائد واضرار البطاطس - فوائد الفراولة واضرارها - فوائد النوم المبكر للجسم - ما هي فوائد الماء والليمون للتخسيس ؟ - طريقه تنظيف الجدران من الالوان او الحبر -
آخر المشاهدات الحسبة (تجارة) الأصل - طواف أنواع الطواف - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - كيفية التدريب على اطالة عملية الجماع و علاج سرعة القذف - كريم حكيموف نشأته - ستايرين استخدامات - هاتف وعنوان مطعم هارون الرشيد - الطائف وج, الطائف - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - هاتف وعنوان مطعم المدينة - حوطة سدير, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مؤسسة طارق عمر علي بالعبيد للتجارة - البلد, المدينة المنورة - طريقة تحضير خلية النحل بصوص السينابون بطريقة سهلة - قره علي قره علي - عصر البراءة (رواية) - هاتف وعنوان مطعم العالي - تيماء, تبوك - طريقة عمل وصفة بسكوت انجليزي على طريقة منال العالم - ساكن قصادي (مسلسل) الجزء الأول - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - هاتف وعنوان مستوصف الحسام الطبي - خميس مشيط, عسير - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - برنامج سياحي لرحلة لمدينة الاحساء - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - سياليس - سنافي Cialis-Snafi لعلاج ضعف الإنتصاب عند الرجال - منطقة تسعين في كركوك - هاتف ومعلومات عن مطعم بيت الدونات بالرياض - الميثاق الاخلاقي للأخصائي النفسي ومعايير الممارسة المهنية أخلاقيات علم النفس - مشكلة الغضب عند الاطفال - هند حاكم الفايز دراستها وعملها - اشهى الشوربات للريجيم والدايت وانقاص الوزن قليلة الدسم والسعرات - حالة انتقالية التعريف القديم - هاتف وعنوان المطيري للأسماك - البكيريه, القصيم - إكرام الضيف إكرام الضيف في الإسلام - هاتف وعنوان مطعم الساحل الغربي - رابغ, جدة - جيش بلاد العرب الحرة - مملكة بيت المقدس التاريخ - الإتصال الجمعي الإتصال الجمعي - حضارة مينوسية الفن المينوسي - المحلمية قرى وبلدات المحلمية - هاتف وعنوان مطعم الشباب - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مطعم نزيه - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان بيت الخبز العربي - عنيزه, القصيم - المسكن الغامض ملخص الرواية - هاتف ومعلومات عن مطعم فلافل ابوعدنان بالرياض - علي الهويريني السيرة الذاتية - الكعك المعاني - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطاعم توتو - حائل - البرتي أصل قبيلة البرتي - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - برازرز سياستها مع ممثليها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف وعنوان مستوصف السلام والحياة الطبي - املج, تبوك - هواتف شركة دار المعدات الطبيه والعلميه ومعلومات عنها بالسعودية - ازالة الام الركبة باستخدام زيت السمسم - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطبخ الحرمين - حوطة بني تميم, محافظات الرياض - إذاعة المدينة إف إم فريق العمل - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - همام بن مرة سيرته الذاتية - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - رز جولاف - طريقة عمل سلطة الخيار باللبن على طريقة منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع المخللات - مشاري بن عبد الرحمن بن حسن بن مشاري آل سعود تفاصيل الاغتيال - هاتف وعنوان مطعم السحباني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - زياد نجيم النشأة والمسيرة - هاتف وعنوان مطعم نانا - المبرز, الاحساء - سام هيوين حياته الشخصية والمهنية - طريقة تحضير كباب رشمي من المطبخ الهندى - هاياتو تاني السيرة الذاتية - خلل النطق التشنجي أنواع خلل النطق المتقطع - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - كميدش الكعبي ديوان الشاعر - الريش (قبيلة) النسب - طريقة تحضير شوربة الحلبه والحبه الحمراء (الحريروه) بالصور - طريقة عمل الخبز الشامي من وصفات منال العالم - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - داء فوردايس التصنيف - تندغه - طريقة عمل سقط سعودي لذيذ مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات سعودية - نايت كور نايت كور - هاتف وعنوان مشغل ليالينا - الصحيفه, جدة - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - المشاغبات الثلاث بطولة - هاتف وعنوان مؤسسة غسان للتجارة - عوالي, المدينة المنورة - فتاة القيروان ملخص جرجي زيدان للرواية - هاتف وعنوان مركز المبتكر للأواني المنزلية - شارع الوزير, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - طريقة تحضير اللوبيا الخضراء مع اللحم من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مركز خالد للعلاج الطبيعي - الجامعه, الاحساء - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - قندول شوكي الموئل والانتشار - هاتف وعنوان مطعم بيت الفطيرة الدمشقية - الشفا, مدينة الرياض - أنتونيا كامبال-هوغس من أفلامها - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مطعم المزيد - عرعر - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة تحضير خبز النان الهندي من الشيف منال العالم - إسماعيل بن موسى منك السيرة الذاتية - معضلة بازل كيف تطرق أويلر إلى المعضلة - ألساندرو فولتا حياته وإنجازاته - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - طريقة عمل كبه مهبلة بالصور - يوديد الصوديوم الخواص - حثل المخروطية - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - ومشيت طريق الأخطار (مسلسل) - هاتف وعنوان محل الفارسي ديرسن لملابس الأطفال - سلطانه, المدينة المنورة - شركة تايوان لصناعة أشباه الموصلات المحدودة - علي جابر (ممثل) السيرة الذاتية - طريقة عمل البلوبيف بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم السعادة - الهفوف, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - طريقة عمل معجنات جديده .. حلى الشرنقه.. بالصور - وقود طحلبي مزايا الوقود الطحلبي - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - سبايس جيرلز تاريخ الفرقة - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - طريقة عمل تمن جزر عراقي اطباق رمضانية - أرض الأحلام (فيلم 1956) قصة الفيلم - سمات الطفل فى سن التسع سنوات - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - صفيلح عماني تواجده - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة الحج من السفارة السعودية بالمغرب - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - قبيلة بني بويحيى نسبهم - هواتف مؤسسة عرفه للتجارة والصناعه والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - كلية التقانة الزراعية وعلوم الأسماك (جامعة النيلين) جامعة النيلين - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - الهيئة العليا للأمن الصناعي (السعودية) التأسيس - قناة تونسنا البرامج - كيمياء تحليلية مقدمة - شبق (فيلم) بطولة - مساعد طبيب نظرة عامة - مزايا أن تكون خجولا (رواية) الأدب - حزب يكيتي الكردي في سوريا - جاكوزي (شركة) قصة اختراع حوض استحمام الجاكوزي - سبط طويل الأشواك الموئل والانتشار - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - هاتف وعنوان مطابخ الطائف - حي المربع, مدينة الرياض - طريقة عمل الهريش اليمني بطعم لذيذ - وكيل أمين «جدة» يطلب «الاحتكام» إلى خبرات هندسية عالمية- اخبار السعودية - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - فينيثايلين كبتاجون - ألبرازولام التاريخ - محمد آل طوله - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - شخصي وعن قرب (فيلم) مشاركون في الفيلم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تربية الحمام - هاتف وعنوان مستوصف المغربي الطبي - شرائع المجاهدين, مكة المكرمة - طريقة اعداد الكليجة الشامية بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطاعم البيت الرومانسي - المزاحميه, محافظات الرياض - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - ليلي إلب - هاتف و معلومات عن مطعم برغر هات بالمدينة المنورة - فوائد النوم المبكر للجسم - بانشي (مسلسل) القصة - مؤثر دل تعريف - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مؤسسة خطوات للأحذية - المجمع, جدة - طريقة عمل وصفة سندويش ستيك فيلادلفيا الشهية - طريقة تحضير الشاي الليبي..العاله اللليبيه والثالثه باللوز بالصور - بني شبيل نسبها - طريقة عمل وصفة الأرز البداوي (باللحم) الشهية - هاتف وعنوان مشغل وردة للخياطة النسائية - البلد, المدينة المنورة - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - طريقة عمل مشروب السمسم (صحي و مفيد) بطعم لذيذ لا تفوتكم - محمد عبد الخالق عضيمة مولدُه - هاتف وعنوان شركة رؤى المستقبل الطبية - ابها, مدينة ابها - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - بيديه كيفية الإستخدام -
اليوم: الجمعة 19 يناير 2018 , الساعة: 8:18 ص
آخر تحديث للموقع قبل 19 ساعة و 3 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 19/01/2018


اعلانات
موضوع اليوم
فوائد حبه البركه مع العسل فوائد حبه البركه مع العسل فوائد العسل وقاية الجهاز الهضمي وعلاج العديد من أمراضه ومشاكله، مثل التهاب المعدة والاثنى عشر، والقرحة النّاتجة عن البكتيريا، وفيروس الرّوتا (Rotavirus)، حيث إنّه يمن
2 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

سوتالول الاستخدامات الطبية

نشر قبل 1 سنة و 3 شهر 43 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الاستخدامات الطبية


وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن استخدام السوتالول بصورة صحيحة للحفاظ على انتظام نبض القلب الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطني المهددة الحياة او الرجفان الأذيني الرجفان (رفرفه) الأذيني مصحوب بأعراض. وبسبب خطر الاعراض الجانبية اقرت ادارة الغذاء والدواء الأمريكية ان يختص السوتالول بالمرضى الذين تعتبر اصابات عدم انتظام ضربات القلب البطيني مهدد للحياة او المرضى الذين يعانون من الرجفان ولا يمكن السيطرة عليه باستخدام حيلة الفالسفا او اي طريقة أخرى بسيطة

موانع الاستعمال


حسب إدارة الأغذية والعقاقير، لا ينبغي أن تستخدم السوتالول من قبل الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب الاستيقاظ أقل من 50 نبضة في الدقيقة. كما انه لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية، متلازمة QT الطويلة , صدمة قلبية , فشل قلبي غير متحكم به , والربو القصبي أو حالة تشنج قصبي أو من قبل الأشخاص الذين يصل معدل تركيز البوتاسيوم في الدم 4 ميل مكافئ /مل . ينبغي ان يستخدم فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية او الثالثة في حالة كانت العقدة الاذينية البطينية تعمل.
بما ان السوتالول يتم إخراجه خارج الجسم عن طريق الكلى ، فلا يجب استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من معدل ترشيح الكيراتين الكيراتنين اقل من 40 مل/دقيقة. .كما انه يفرز في لبن الثدي فعلى الأمهات المرضعات تجنب الارضاع في حالة استخدام سوتالول
ولأن السوتالول يطيل من فترة QT، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم ضد استخدامه بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT. وقد وجدت دراسات ان بعض الآثار الجانبية الخطيرة أكثر شيوعا في المرضى الذين يتناولون أيضا الديجوكسين ، وقد يعود السبب الى وجود فشل في القلب مسبقا لدى هؤلاء المرضى. كما هو الحل في حاصرات البيتا الأخرى وقد يتفاعل مع حاصرات قنوات الكالسيوم، الادوية المستنفذة للكيتوثلاماين، الأنسولين أو ادوية مضادات السكري منبهات الأدرينالية البيتاوية 2، والكلونيدين..
وتشير بعض الأدلة الى ضرورة تجنب السوتالول في حالات انخفاض نسبة قذف الدم من القلب لأنه قد يتسبب في زيادة خطر الموت. cite journal author Waldo A, Camm A, deRuyter H, Friedman P, MacNeil D, Pauls J, Pitt B, Pratt C, Schwartz P, Veltri E Effect of d-sotalol on mortality in patients with ventricular dysfunction after recent and r ote myocardial infarction. The SWORD Investigators. Survival With Oral d-Sotalol journal Lancet volume 348 issue 9019 pages 7–12 year 1996 pmid 8691967 doi 10.1016/S0140-6736(96)02149-6


الآثار السلبية


أكثر من 10ظھ من مستخدمي السوتالول عن طريق الفم يعانون من التعب، الدوخة، الدوار، الصداع، الضعف، الغثيان، وضيق في التنفس، وبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، والخفقان، أو ألم في الصدر. ويزداد خطر جميع ما سبق مع زيادة الجرعة. cite web date July Sotalol Full Prescribing Information author U.S. Food and Drug Administration accessdate 23 April url http //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/ /022306s000lbl.pdf
وفي بعض الحالات النادرة الاطالة التي يحدثها السوتالول في موجةQT تتسبب في ظهور تورسيد دي بوينت، تسارع في نبض القلب، المهددة للحياة. من خلال العديد من التجارب، 0.6ظھ من المرضى الذين يستخدمون السوتالول عن طريق الفم ويعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (مثل الرجفان الأذيني) عانوا من TdP . اما بالنسبة للمرضى الذين عانوا فيما مضى من تسارع القلب البطيني المتواصل (إيقاع غير طبيعي يستمر أكثر من 30 ثانية)، 4 عانوا من TdP. كما يزيد من خطر الاثار الجانبية عند زيادة الجرعة، وفي الإناث، أو في حالة وجود تاريخ مسبق لتضخم في القلب أو فشل القلب الاحتقاني.. فرصة حدوث TdP مع المرضى الذين يعانون من اختلاج بطيني ثابت 0 مع جرعة يومية 80 ملغ، و0.5ظھ في 160 ملغ، 1.6ظھ في 320 ملغ، 4.4ظھ في 480 ملغ، 3.7ظھ في 640 ملغ، و5.8ظھ عند تناول جرعات أكبر من 640 ملغ.. وبسبب هذه المخاطر تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على المرضى الإقامة في المستشفى لما لا يقل عن 3 أيام في مرافق وفر إنعاش القلب. ورصد تخطيط القلب بشكل مستمر عند بدء أو إعادة اعطاء السوتالول.

آلية العمل


حاصرات مستقبلات البيتا


يربط السوتالول بشكل غير انتقائي على كل من مستقبلات البيتية الأدرينالية 1 و2 ويمنع تفعيلها من قبل الرسل التنشيطية.. عدم ارتباط هذه الرسل على مستقبلاتها سيتسبب بعدم تشغيل البروتين g المرتبط بالمستقبلات فيمنعه من انتاج AMPالحلقي الذي هو مسؤول عن تشغيل قنوات تدفق الكالسيوم. cite journal author Charnet P < >et al. year 1995 cAMP-dependent phosphorylation of the cardiac L- Ca channel A missing link? url journal Biochimie volume 77 issue pages 957–962 doi 10.1016/0300-9084(95)80008-5 يؤدي انخفاض في تفعيل قنوات الكالسيوم إلى انخفاض في الكالسيوم داخل الخلايا. في خلايا القلب، الكالسيوم مهم في توليد إشارات كهربائية للانقباضية، فضلا عن توليد قوة للانقباضية.Kassotis, J et al. Beta receptor blockade potentiates the antiarryhthmic actions of d-sotalol on re-entrant ventricular tachycardia in a canine model of myocardial infarction. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2003 14, 1233-1244. وبعد النظر في هذه الخصائص الهامة للكالسيوم، يمكن استخلاص نتيجتين. أولا، مع انخفاض من الكالسيوم في الخلية، هناك انخفاضا في الإشارات الكهربائية الانقباضية، مما يتيح الوقت لتنظيم الضربات الطبيعية للقلب لتصحيح عدم اتساق نبضات القلب. ثانيا، انخفاض الكالسيوم يعني انخفاضا في القوة ومعدل انقباض، التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج ضربات القلب غير طبيعية في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام النبض.


النوع الثالث مضاد اضطراب النظم


يعمل السوتالول أيضا على قنوات البوتاسيوم ويؤدي إلى تأخير في انبساط البطينين. عن طريق اغلاقها فيمنع تدفق أيونات K +، مما يؤدي إلى زيادة في الوقت الازم لتتولد إشارات كهربائية أخرى في خلايا القلب في البطين . هذه الزيادة في فترة الزمنية قبل أن يتم إنشاء إشارة جديدة للانقباض، تساعد على تصحيح مشكلة عدم انتظام ضربات القلب عن طريق خفض احتمال الانقباض السابق لأوانه أو غير طبيعي في البطينين وأيضا يطيل من وتيرة انقباض البطين للمساعدة في علاج عدم انتظام دقات القلب.

التاريخ


تم تصنيعه السوتالول لأول مرة في عام 1960 من قبل AA Larcen من ميد جونسون الصيدلانية. مرجع كتاب المؤلف Hara, Takuji سنة 2003 العنوان Innovation in the Pharmaceutical Industry The Process of Drug Discovery and Development الناشر Edward Elgar Publishing الصفحة 47 مسار https //books.google.com/books?id aYP-AQAAQBAJ&pg PA47 وقد اعترف أصلا لانخفاض للضغط وآثاره المضادة ل الذبحة الصدرية لذبحة الصدرية . cite journal author Anderson, J. L., Askins, J. C., Gilbert, E. M. year 1986 Multi trial of sotalol for suppression of frequent, complex ventricular arrhythmias a double-blind, randomized, placebo-controlled evaluation of two doses journal Journal of the American College of Cardiology volume 8 issue 4 pages 752–762 doi 10.1016/S0735-1097(86)80414-4 -authors etal واصبحت متوفرة في المملكة المتحدة وفرنسا في عام 1974، وألمانيا في عام 1975، والسويد في عام 1979. وفي 1980s، تم اكتشاف خصائصه المضادة لاضطراب النظم. وافق الولايات المتحدة للأدوية عليه في عام 1992. cite journal author Fernandes, C. M., & Daya, M. R. year 1995 Sotalol-induced bradycardia reversed by glucagon journal Canadian Family Physician volume 41 pages 659–60, 663–5 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2146520/pdf/canfamphys00086-0125.pdf pmc 2146520 pmid 7787496

صندوق دواء

verifiedrevid 420038718

image Sotalol.svg

image2 Sotalol ball-and-stick.png

IUPAC_name (< >RS)-< >N- 4-[1-hydroxy-2-(propan-2-ylamino)ethyl]phenyl methanesulfonamide


CASNo_Ref cascite correct CAS

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 5063


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII A6D97U294I

InChI 1/C12H20N2O3S/c1-9(2)13-8-12(15)10-4-6-11(7-5-10)14-18(3,16)17/h4-7,9,12-15H,8H2,1-3H3

InChIKey ZBMZVLHSJCTVON-UHFFFAOYAR

ChEMBL_Ref ebicite correct EBI


ChEMBL 471


StdInChI_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChI 1S/C12H20N2O3S/c1-9(2)13-8-12(15)10-4-6-11(7-5-10)14-18(3,16)17/h4-7,9,12-15H,8H2,1-3H3

StdInChIKey_Ref stdinchicite correct ch spider


StdInChIKey ZBMZVLHSJCTVON-UHFFFAOYSA-N

CAS_number 3930-20-9

ATC_prefix C07

ATC_suffix AA07

PubCh 5253


DrugBank DB00489

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D08525

C 12 H 20 N 2 O 3 S 1

molecular_weight 272.3624 g/mol

smiles O S( O)(Nc1ccc(cc1)C(O)CNC(C)C)C

bioavailability >95
metabolism Not metabolized

elimination_half-life 12 ساعة

excretion Kidney Renal
Mammary gland Lactic (In lactating f ales)


pregnancy_AU

pregnancy_US B

pregnancy_category

legal_status Rx-only

routes_of_administration عن طريق الفم



سوتالول هو دواء يستخدم من قبل الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام في نبض القلب (اضطراب ايقاع القلب ) . يعد السوتلول من عوامل حصر المستقبلات الادرينية البيتاوية التنافسية غير الانتقائية التي تمثل ايضا خصائص مضادات الاضطراب من الصنف الثالثBertrix, Lucien et al. Protection against ventricular and atrial fibrillation by sotalol. Cardiovascular Research 1986 20, 358-363.Edvardsson, N et al. Sotalol-induced delayed ventricular repolarization in man. European Heart Journal 1980 1, 335-343. تم اكتشافهم في 1960 و اصبحت تستخدم على نطاق واسع في البداية كحاصرات بيتاوية في 1980 و اكتشفت وظيفتها باعتبارها دواء لتنظيم نبض القلب بعد فترة وجيزة .Antonaccio M, Gomoll A. Pharmacologic basis of the antiarrhythmic and h odynamic effects of sotalol. Am J Cardiol 1993 72, 27A-37A و بسسب تأثيرها المزدوج اصبحوا يفضلوا استخدمها على الحاصرات البيتوية الأخرى بالعلاج كل من الرجفان البطيني و تسرع القلب تسرع القلب البطيني .Dorian P, Newman D. Effect of sotalol on ventricular fibrillation and defibrillation in humans. Am J Cardiol 1993 72, 72A-79A


الاسماء التجارية للسوتالول تتضم كل من Betapace ,Betapace AF ,Sotlex , sotacor و sotylize . cite web url http //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/ /205108s000lbl.pdf Sotylize Full Prescribing Information publisher U.S. Food and Drug Administration work Drugs@FDA date October deadurl no كما تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام السوتالول الا حالات الاضطرابات الخطيرة لإطالة مدى فترة QT قد تسبب مخاطر
لسوتالول توجد أسماء تجارية عديدة منها بيتابيس وبيتابيس اي اف (مختبرات بيرليكس)، وسوتالكس وسوتاكور (بريستول-مايرز سكويب).

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار قطر اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار عمان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار السودان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 19/01/2018 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 19/01/2018 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 19/01/2018 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 19/01/2018