أعلانات الحراج Hyundai i10 - شفرليه اكيونكس 2012 - شفرليه اكيونكس 2012 - سمندا ايراني للبيع عرطه السعر 350الف البيع للضروره 735065776 - Ikea Harte LED Lamp White - الحجامة الطبية بانواعها - Super Market for sales سوبر ماركت للبيع - بركسات مستعمله ومتجدده شبه الجديد - للبيع جوال نظييف بصمه - جاعد للبيع - Apartment for sale in Salim Salam - Dell laptop - htc one m8 32gb للبيع فقط - استقدام العمالة المنزليه - 3 items - للبيع تويوتا هايلكس غمارة بحالة جيدة موديل 1996 رقم ا د ح 4263 - مساعدات هيدروليك لسيارات الالمانى - منزل للبيع في شفابدران - Paint,Room Partition,Ceilings, Ceramics,Gypsum work - دراجة ايطالية - تجهيزات لشهر محرم - ميدالية رقم السيارة - تدقيق لغوي ومراجعة الأبحاث - باب هونداي ستاركس خلفي - ثلاجة LG للبيع بحالة جيدة جدا جدا استعمال شهر واحد - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - متشي كنتر - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - مشروع مميز في وسط اسطنبول بأسعار منافسة - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - CoolerMaster Devastator II (2) - توزيعات و اظرف لجميع المناسبات و ثيمات و تغليف هدايا بشكل راقي و مميز - مكائن قطع الالمنيوم التركيه - اجهزة motorola 777 او KENWOOD درجه اولي - عمارات للبيع في الأردن - فيلا دوبلكس للبيع بمدينة الشروق 293م دور ثانى وثالث امامى فيو مفتوح تقع بالقرب من طريق الحرية - برنامج كاشير للمطاعم والكافيه بالرياض - يوجد لدينا جميع انواع الكابلات والشواحن جملة ومتفرقة بأسعار مخفضه - مطلوب نسافات 32 - معرض أحباب الرسول. ...ستائر فقط 15 دينار - شقة للبيع(الجنوب -بلدة باتوليه قرب مدرسة ليسه حناويه - فرن كهربائي - GMC Acadia 2015 used hood - هاتف ريفي بعقده معليشي اي ديون مستعمل استعمال بسيط ونضيف جدا - مكتب للايجار في شحات - منزل للبيع بي جنزور الرشاح - بطاريات لونج الفتناميه للطاقة الشمسية - خاوماني - ارقام سيارات - زرابي مستوردة ذات جودة عالية -
موقع الو بشار رباح سكرتيره مريانا - حصه النمشان العروس - دكتور وليد - عآيض بن مبارك ( كيوي) - فلاح القحطاني - مصبغه الماسه مجمع العاقول - شاي ساره العجمي للتنحيف - بااابي - دكتورالعبيسان - مدرس عربي - د . نواف العبيسان بو مشعل - ناصر الحميداني - كراج المساعيد - دكتور صارم - عيسى طلال - مدرسة الدريز - د. الموارد البشريه سريه - Trabaja En La Ofisina Del Doctor Chpiro - الدكتوره سندس الشريده - صالون مير - سهام الشايب - ام صالح تعالج - ابوعبدالعزيز - دكتور حسن قطب - حموودي 7 - دكتور عبداللطيف عقله الابراهيم - اضميد عزم الهاجري - اضميد عزم الهاجري - د.شمايل السنافي - نرجس العالي - شيميل المهبوله ريم - حسين دشتي/ - داود لل - سفريات الملك - حازم - عوض المطيري - الوالد الغالي - WAVE SANDS CONTRACTING,GENERAL MAINTENANCE & REAL ESTATE L L C - محمد نانا - فهد ال قريشه - مذكرات المشاعل المنقف- - Zuha Qader Oman TV - عيادة الدكتور اسامه البكر - سايق مطعم - زل عراقي سوق الجمعه - عيادة نور كليتك - هارون ï؛چﻓﻀï»‍ - عم ازهري - Munaa Al7nshi - سعيد الحبابي - 3me fahad -
الجديد أفضل طريقة لعلاج أمـراض الشـرج - الغوالي - عطر فاخر في المملكة العربية السعودية - r for data science - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ -
آخر المشاهدات كلورات الصوديوم الخواص - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - [بحث] دور الجيوش العربيه في حرب تشرين 1973 - ملخصات وتقارير - نموذج فسيفسائي مائع - نهلستية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - ميزان الكتلة - قائمة مؤلفات تشارلز داروين الأعمال المنشورة - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - نموذج إقرار مخالصة نهائية مقدم من وزارة الشئون الاجتماعية والعمل الكويتية - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - سيتوكروم بي450 الوظائف في البشر - هاتف وعنوان مكتب طلال للإستقدام - بريده, القصيم - طريقة عمل وصفة كيكه في مقلاة تيفال روعه الشهية - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - أفيرميكتن الاستعمال - هاتف وعنوان مطعم وكافتيريا الكرم - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف مركز الموعد الطبي - حي الورود, مدينة الرياض - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - هواتف مكتب بيت الخبرة للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - اسباب تشقق الاسنان .. - هواتف وأرقام مستشفى الخبر الحكومي بالسعودية - كلية ابن سينا رسوم الكلية - بيجيويلد بليتس - شعب اللاز التاريخ - هواتف مستوصف الروضة الأهلي والعنوان - قائمة مغنون ليبيون حرف أ - ملائكة في جهنم (فيلم) تمثيل - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - زيارة الناحية المقدسة الناحية المقدسة - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - مهد نيوتن إنشاءات - [بحث جاهز للطباعة] مجموعة بحوث كاملة مع المقدمة و العرض و الخاتمة و المراجع - - أدب إنجليزي الأدب الإنجليزي القديم (500-1100) - القباب (فلسطين) - ميسوسوم - هاتف وعنوان مستوصف رشيد الأهلي - بريده 2, القصيم - القراغول - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - علاج القوبــــــاء بالاعشاب - طريقة عمل شوربة الخضار بالشوفان مثل المطاعم بدقائق - وصفات الشوربات - طلائعيات تقسيم الطلائعيات - هواتف شركة العيوني للإستثمار و المقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - طريقة تحضير خبز الحمام وخبز الهامبرغر من الشيف منال العالم - هضبة الدبدبة - المدرسة الفلبينية العالمية (جدة) تاريخها - هاتف وعنوان مستشفى الموسى - المبرز, الاحساء - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - بلدية الرغاية الموقع الجغرافي - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - هواتف مؤسسة إنماء البناء للمقاولات المعمارية ومعلومات عنها بالسعودية - كيدز باور نبذة عن البرنامج - بروتيدات طريقة هضم البروتيدات - عدد كم مغزلي عدد الكم المغزلي وتوزيع الجسيمات - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مركز العزيزية النسائي - الخبر - طريقة عمل دجاج مبخر مع الخضر لا تفوتك بالصور - شكيب جهشان مؤلفاته - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - نموذج ملخص عقد تأسيس شركة ( تضامنية/ توصية بسيطة) بالسعودية - هواتف مكتب صالح عبدالله الراجحي لاستشارات الهندسة المدنية ومعلومات عنه بالسعودية - نموذج الشلال تاريخ النموذج - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - نظرية الجبل الجليدي الخلفية - الهاوية من عجائب الدنيا (كتاب) - كوزي فان توتي - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - جول دو بوليناك - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - تعريف النص الوصفي - هاتف وعنوان مستوصف الروّاد لطب الأسنان - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - رحلات غوليفر ملخص القصة - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - قاعدة هوكل - كروموسوم تركيب الكروموسوم - هاتف وعنوان مستوصف الذكير - حى ابن خلدون, الدمام - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - مالتيتول الانتاج والاستخدام - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - وسائط متعددة تصنيفات الوسائط المتعددة - ارتفاع عن مستوى البحر مستوي البحر كمرجع للارتفاع - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - زيزينيا (مسلسل) قصة المسلسل - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - هاتف وعنوان مطعم الدروازة - حائل - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - الزوايا الشمسية أوضاع الشمس بالنسبة للأرض - كثافة الفيض المغناطيسي تعريف - هاتف وعنوان مطابخ الطائف - حي المربع, مدينة الرياض - جلال الدين المحلي اسمه ونشأته - ميثوكسي فلوران الاستخدام الطبي - حلقات الديك نصائح للاستعمال - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - طريقة عمل البقدونسية بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مصنع الافق للابواب الاتوماتيكية - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف فلاح الطبي - ساجر, محافظات الرياض - دالة لوجستية المعادلة التفاضلية اللوجستية - [طب بديل ] الثوم يساعد في علاج الالتهابات الفطرية ويمنعها من المعاودة!! - مواضيع صحية - طريقة عمل حلى 9,9,9 لا تفوتك - طريقة عمل وصفة كوكيز اطفال على طريقة منال العالم - بطم فلسطيني الوصف النباتي - وسام ريتشارد هامينغ الفائزون - طريقة عمل ومقادير الدولمه العراقيه من مطبخ منال العالم - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - طريقة تحضير فطائر الفلافل بالصور روعة - بورن هاب تاريخ - طاقة كيميائية استخدام الطاقة الكيميائية في الصناعات - ميكرومتر (جهاز قياس) مكونات جهاز الميكرومتر العادي - تجربة فرانك-هرتز التجربة - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور محمد آل ثقفان - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان شركة اسماعيل ابو داوود للتجارة - الديره, مدينة الرياض - صحاري عمان تكونها - لحي جمل في الحديث النبوي - [بحث جاهز للطباعة] طلبات مشروع التخرج من هنا - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - عدد السعرات الحرارية في سمك الزبيدي والطاقة والقيمة الغذائية - هواتف وأرقام مستوصف الصرح الطبي وعنوانه - نموذج طلب تقديم عرض نبذة - طريقة عمل اليالنجي" وصفة شهية من المطبخ السوري بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف و عنوان مركز سعود الرياضي بالرياض ومعلومات شاملة عنه - تمسكنت فتمكنت (مسرحية) - هضبة حضرموت سطح الهضبة - طريقة عمل اكلة مخبوصة العدس من طبخات منال العالم - مستذئبو تيارسوليو وصف - نظرية التحديد الذاتي أساس النظرية - هاتف وعنوان مشتل جدة الزراعي - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الفلاح الدولي - حي غبيراء, مدينة الرياض - جمع (لغة) في اللغة العربية - مؤسسة الفرقان للتراث الإسلامي أقسام المؤسسة - دالة بيتا الخصائص - هاتف وعنوان مستشفى الصادق - سيهات, الدمام - رقص تعري - تحويل لابلاس مقدمة - إسماعيل باشا أبو جبل نشأته الأولى - لا تقلقي ولا تنزعجي من شكل الطفل حديث الولادة - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - ما هى واجبات المسعف - دورة تعليم الاسعافات الاولية - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - المنتصر بن سعود بن عبد العزيز آل سعود الأسرة - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - محتوى حراري تعريف - إدوين كاتمول حياته ومهنته - قوانين العلم مفهوم القانون العلمي - دمسرخو - هاتف و عنوان مستشفى ميسان و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - فيصل بن فرحان باشا الجربا - طريقة تحضير حلى هريسه اسبانيه خطوة بخطوة - [بحث] كلام من ذهب بل من لؤلؤ ِِِِ - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - عدد السعرات الحرارية في ميلك شيك فانيلا ماكدونالدز والطاقة والقيمة الغذائية - هشام حمادة البدايات - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع المخللات - إدارة الأسلحة والذخيرة للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - هاتف وعنوان مطعم بيت القرية - ابها, مدينة ابها - فرج الله الكردي - مفعول زيمان مقدمة - هواتف شركة شلفا العالمية للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - تحول النموذج الفكري تحول البارادايم حسب كوهن - الخناق الحلائي مظهر المرض - ضرب تبادلي - تيتراسايكلن الاستخدامات الطبّية - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - [طبخات مميزة] طريقة عمل المهياوة بالصور،المهياوة بالصور،خطوات تحضيرالمهياوة بالصور - طبخ منزلي - هاتف ومعلومات عن بيت الطالب بالمدينة المنورة - حرارة الحرارة النوعية للمواد - جسيم نقطي كتلة نقطية - تشارلز انجرم الإدانة - حروب علوى وبريه - هاتف وعنوان مطعم محمد عاطي القرني - سبت العلايا, عسير - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - مجتمع العقل نموذج منسكي - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - هاتف وعنوان مشغل رموش للخياطة النسائية - الخليج, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور عبد الله آل مزهر للأسنان - ابها, مدينة ابها - أبو حمص تاريخ - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - بودرة العفريت - هاتف وعنوان مطعم بيت الفطائر - النسيم, مدينة الرياض - عدد السعرات الحرارية في قوانص الدجاج المقلية والطاقة والقيمة الغذائية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - طريقة عمل الهريش اليمني بطعم لذيذ - متلازمة إفراز الهرمون المضاد لادرار البول بشكل غير ملائم التاريخ - الخضر غيلان مسيرته - نايف جابر الأحمد الصباح أسرته - الثقل النوعي للبول - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان ثلاجة الحربي للمواد الغذائية - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة -
اليوم: الاربعاء 19 سبتمبر 2018 , الساعة: 8:26 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 19/09/2018


اعلانات
محرك البحث


مضاد التهاب غير ستيروئيدي آلية العمل

نشر قبل 1 سنة و 11 شهر 250 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

آلية العمل


تعمل معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كمثبطات غير انتقائية أنزيم لأنزيم سيكلوأكسجيناز ، فتثبط أيزوزيم الأيزوزيمين السيكلوأكسجيناز-1 (COX-1) والسيكلوأكسجيناز-2 (COX-2). وتحفز إنزيمات السيكلوأكسجيناز تكوين بروستاغلاندين البروسيتاغلاندينات و ثرومبوكسان الثرومبوكسان من حمض أراكيدونيك حمض الأراكيدونيك (الذي يُشتق من الغشاء الخلوي بواسطة إنزيم الفوسفوليباز أ2). وإحدى وظائف البروستاغلاندينات العمل كجزيئات مرسالة في عملية الالتهاب. ووضح آلية عمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العالم البريطاني جون روبرت فان ، الذي حاز على جائزة نوبل فيما بعد. ويُحتمل أن يكون لأنزيم السيكلوأكسجيناز-3 المكتشف حديثاً نفس دور إنزيمات السيكلوأكسجيناز 1 و 2.


أمثلة


يمكن تصنيف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية طبقاً بنية كيميائية لبنيتها الكيميائية . فنجد أن أعضاء مجموعة من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لهم خواص وتحمل متشابه. وتوجد فروق طفيفة بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الفاعلية عند استخدامها بجرعات متساوية. كما ترتبط الفروق بين المركبات بنظام أخذ الجرعات ( عمر النصف الحيوي )، طريقة التعاطي وتحمل الدواء.


ويدمج باراسيتامول الباراسيتامول في بعض الأحيان مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ولكنه ليس منهم وليس لديه أي خواص ملحوظة مضادة للالتهاب. وعلى الرغم من أن آلية عمله غير واضحة، ويُخمن بأن عدم امتلاكه لخواص مضادة للالتهاب يمكن أن يرجع إلى تثبيط السيكلوأكسجيناز أساساً في جهاز عصبي مركزي الجهاز العصبي المركزي . ويوجد بعض الجدل حول إذا كان الباراسيتامول يعمل خلال تثبيطه ال أيزوفورم المُكتشف حديثاُ سيكلوأكسجيناز-3 (طالع بالأسفل). كما يفترض البعض أن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تعمل مركزيا على نخاع شوكي النخاع الشوكي وفي هذه الحالة تصبح ألية عملها غير واضحة المعالم وغامضة.


col-begin

col-break


السالسيلات




  • أسبرين حمض أستيل سالسيليك

  • أموكسيبرين

  • بينوريلات

  • كولين ماغنيسيوم سالسيلات

  • ديفلونيزال

  • إثينزاميد

  • فايسلامين

  • ميثيل سالسيلات

  • مغنسيوم سالسيلات

  • سالسيل سالسيلات

  • سالسيل أميد


col-break


مشتقات حمض الخليك




  • ديكلوفيناك

  • أسيبكلوفيناك

  • أسيميثاسين

  • برومفيناك

  • إتودولاك

  • كيتورولاك

  • إندوميثازين

  • نابوميتون

  • أوكساميثازين

  • بروغلوميثازين

  • سولينداك

  • تولميتين



col-break


مشتقات حمض البروبيونيك (البروفينات)




  • إيبوبروفين

  • ألمينوبروفين

  • بينوكسابروفين (سُحب من الأسواق)

  • كاربروفين

  • ديكسيإيبوبروفين

  • ديكسكيتوبروفين

  • فينبوفين

  • فينوبروفين

  • فلونوكسابروفين

  • فلوربيبروفين

  • إيبوبروكسام

  • إندوبروفين

  • كيتوبروفين

  • لوكسوبروفين

  • حمض تيابروفينيك

  • نابروكسين



col-break

col-end


col-begin

col-break


أوكسيكام أوكسيكامات




  • بيروكسيكام

  • دروكسيكام

  • لورنوكسيكام

  • ميلوكسيكام

  • تونوكسيكام

  • أوكسابروزين

  • بيربروفين

  • سوبروفين



أحماض ن-أريل أنثرانيليك ( حمض فيناميك أحماض الفيناميك )




  • حمض ميفيناميك

  • حمض فلوفيناميك

  • حمض ميكلوفيناميك

  • حمض نولفيناميك



col-break

مشتقات بيرازوليدين البيرازوليدين




  • فينيلبوتازون

  • أمبيرون

  • أزابروبازون

  • كلوفيزون

  • كيبوزون

  • ميتاميزول

  • موفيبوتازون

  • أوكسيفينبوتازون

  • فينازون

  • سلفينبيرازون




col-break


مثبطات السيكلوأكسجيناز-2 الإنتقائية


  • سيلوكسيب (تحذير من هيئة الغذاء الأمريكيةFDA Alert for Practitioners on Celebrex (celecoxib))




  • فالديكوكسيب سُحب من الأسواقAlert for Healthcare Professionals Valdecoxib (marketed as Bextra))


  • col-break

    col-end


    col-begin

    col-break


    سالفونانيليدات


  • نيميسوليد (مُنع في العديد من البلدان لأحتمال تسببه في فشل كبدي )


  • أخرى



  • ليكوفيلون


  • Omega-3 fatty acids


  • يعمل الليكوفيلون بتثبيط إنزيم ليبوأكسجيناز الليبوأكسجيناز والسيكلوأكسجيناز.


    col-break

    col-end


    الاستعمال


    تُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج الحالات الحادة والمزمنة التي يكون فيها الألم والالتهاب حاضرين. ولا يزال هناك أبحاث عن مدى وقايتهم من سرطان القولون ، وعلاج الحالات الأخرى مثل سرطان السرطان و مرض قلبي وعائي الأمراض القلبية الوعائية .


    وتُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج أعراض الحالات الأتيةRossi S, editor. Australian Medicines Handbook . Adelaide Australian Medicines Handbook . ISBN 0-9757919-2-3



    يُوصف أسبرين الأسبرين ، مضاد الالتهاب اللاستيرويدي الوحيد الذي يثبط السيكلوأكسجيناز-1 لا رجعياُ، لتثبيط تكدس صفيحة دموية الصفائح الدموية ؛ وهذا مفيد لضبط خثار شرياني الخثار الشرياني والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية. ويعمل الأسبرين من خلال تثبيطه لإنزيم ثرومبوكسان ثرومبوكسان أ .


    وأدعت إحدى الدراسات أن تعاطي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (أو أي مثبط للسيكلوأكسجيناز عموماً) أثناء تدخين قنب هندي الحشيش يمكنه أن يقى من موت خلايا المخ الذي ينتج من التسمم رباعي هيدروجين الكينابينول برباعي هيدروجين الكينابينول Hippocampal Neurotoxicity of Delta 9-Tetrahydrocannabinol - Chan et al. 18 (14) 5322 - Journal of Neuroscience]. ولكن سمية عصبية التسمم العصبي] بالحشيش لا يزال محل جدل.



    إرشادات لوصفها


    في سياق وصف مضادات الإلتهاب غير الستيرؤيدية


    المصدر للإرشادات المرشد الوطني للدواء؛ وزارة الصحة السورية، 2000 م


    الحركية الدوائية


    معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أحماض ضعيفة ، يتراوح (pKa) بين 3-5. يُمتصوا جيداً في المعدة والأمعاء. يرتبطوا بشدة ببروتين البلازما (أكثر من 95 ) وعادة ما يكون ببروتين الألبيومين ولذلك يقارب حجم انتشارهم حجم البلازما. تستقلب معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الكبد بال أكسدة والترافق مع المستقلبات الخاملة التي تُطرح في البول. يحدث اضطرابات استقلابية في بعض الحالات المرضية مما يؤدي لتراكمها في الجسم حتى إذا تعاطي المريض الدواء بجرعاته العادية.


    عمر النصف للإيبوبروفين والديكلوفيناك قصير (2-3 ساعات) بينما يطول عمر نصف بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (خصوصاً الأوكسيكامات) ويتراوح ما بين (20-60 ساعة).


    أدي التوسع في استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية إلى زيادة التعرض للأعراض الجانبية لهذه الأدوية الأمنة نسبياً. وتظهر هذه الأعراض الجانبية أكثر في المعدة ( قرحة المعدة ) أو في الكلية.


    الأعراض الجانبية


    ويعتمد ظهور هذه الأعراض الجانبية على الجرعة، ويمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى قرحة ثاقبة، نزف معدي معوي علوي (وخاصة لدى كبار السنّ) وحتى إلى الموت مما يحد من استخدامها. ويعاني حوالي 10-20 من المرضى الذين يتعاطوا مضادات الالتهاب اللاستيرويدية من عسر هضم ، وتؤدي تأثيرات مضادات الالتهاب اللاستيرويدية على القناة المعوية المعدية العليا إلى دخول 103.000 مريض المستشفى ووفاة 16.500 شخص في الولايات المتحدة وتمثل حوالي 43 من الحالات المرتبطة بتناول دواء في استقبال الطوارئ. كما نجد مخاطر لدى المرضى الذين يتلقّون معالجات مضادّة للتخثر anticoagulant therapy بالإضافة للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بحدوث نزف بالسبيل الهضمي العلوي المتعلق باستخدام الـ NSAIDs. ويمكن تجنب العديد من هذه الحالات فقد أكدت إحدى الدراسات المتعلقة بروشتات الأطباء أنه تم الأمر بتعاطى مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بدون داع في 42 من الروشتات.


    وتتضاءل الأعراض التي تشمل عسر الهضم dyspepsia والألم البطني والانزعاج بالسبيل الهضمي والنزوف الهضمية من خلال مرافقة استخدام الـ NSAIDs مع مثبطات مضخة البروتون PPI أو حاجبات مستقبلات الهيستامين H2 أو الميزوبروسترول.


    على الرغم من جودة استخدام الأسبرين في حماية القلب، فإن باقي أدوية الـ NSAIDs قد يكون لها تأثيرات عكسية على القلب تتضمن سوء حالة قصور القلب الاحتقاني CHF وحدوث ارتفاع بالضغط واحتشاء عضلة القلب MI و نقص التروية isch ia. ويرتفع خطر حدوث احتشاء عضلة القلب باستخدام مثبطات الـ COX-2 لكن لايزال السيليكوكسيب celecoxib هو الدواء الوحيد المتوفّر في الولايات المتحدة من مثبطات الـ COX-2 وهو أكثر أماناً فيما يتعلق بالتأثير على الجهاز القلبي الوعائي. يجب أن يتم إعطاء الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية معالجة بديلة للألم تسبب أقل خطورة قلبية (مثل الأسيتامينوفين و الأفيونات الخفيفة) كخيار أول علاجي.



    يجب ألا تستخدم أدوية الـ NSAIDs لدى مرضى تشمّع الكبد cirrhotic liver بسبب ازدياد خطر إصابتهم بالنزف والفشل الكلوي. ومع ذلك، نادراً ما تسبب أدوية الـ NSAIDs ضرراً بالكبد وفي حال حدوث أي ضرر فإنه يكون عكوس. أدوية الـ NSAIDs الأكثر قابلية لإحداث ضرر كبدي هي السولينداك sulindac والديكلوفيناك diclofinac.


    ويجب التنبيه لمحاذير استخدام هذه الأدوية عند وصفها كمضادة للتخثّر أو مضادة لتكدّس الصفيحات أو مباشرة قبل العمليات.


    تتضمن تأثيرات الـ NSAIDs على الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا العقيم aseptic meningitis والذهان psychosis والطنين tinnitus. كما أنها قد تثير أو تفاقم حالة الربو asthma. لذا يجب تجنّب الأسبرين وباقي الـ NSAIDs عند مرضى الربو وخاصة مرضى السلائل الأنفية nasal polyps أو التهاب الجيوب الناكس.


    يجب تجنّب الـ NSAIDs خلال الأسابيع 6 إلى 8 الأخيرة من الحمل لمنع حدوث الحمل المطوّل بسبب تثبيط اصطناع البروستاغلاندين ومنع الانغلاق المبكر للقناة الشريانية ductus arteriosus والفعل المضاد للصفيحات الذي يسبب مضاعفات على الأم و الجنين fetus. لكن تعتبر معظم الـ NSAIDs آمنة أثناء الحمل. ويسمح للمرأة المرضع أن تتناول الإيبوبروفين والاندوميتاسين والنابروكسين.


    التفاعلات الدوائية




    -

    ! الدواء

    ! الشدة

    ! الأثر الجانبي

    ! التوصيات

    -

    ACE Inhibitors (eg. Benazepril Hydrochloride)

    معتدل

    May decrease antihypertensive and natriuretic effects

    Monitor blood pressure and cardiovascular function

    -

    Probenecid

    معتدل

    May result in reversal of the uricosuric effects of the other drug

    Avoid concurrent use of high-dose aspirin with probenecid

    -

    ليثيوم

    معتدل

    May increase lithium plasma levels and decrease its clearance renally

    Monitor for lithium toxicity

    -

    Warfarin

    معتدل

    May result in an increased risk of bleeding

    Monitor PT (prothrombin time) and INR (international normalized ratio)

    -

    Methotrexate

    شديد

    May result in increased risk of methotrexate toxicity

    DO NOT administer NSAIDs within 10 days of high dose methotrexate




    Drug Interactions. Micromedex. Accessed at
    http //www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/hcs.Interactions.WordWheel.Shionoiri H. Pharmacokinetic drug interactions with ACE inhibitors. Clin Pharmacokinet. 1993 Jul 25(1) 20-58. Accessed at http //www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez.Drug Interactions. Micromedex. Accessed at http //www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/hcs.Interactions.WordWheel.Lexi-Comp's Comprehensive Drug-to-Drug, Drug-to-Herb and Herb-to-Herb Interaction Analysis Program. UpToDate. Accessed at http //www.uptodate.com/crlsql/interact/frameset.jsp.Motrin Side Effects & Drug Interactions, . RxList The Internet Drug Index. Accessed at http //www.rxlist.com/ibuprofen-drug. February 1, . Updated Sept ber 18, .Drug Interactions. Micromedex. Accessed at http //www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/hcs.Interactions.WordWheel Drug.Su T., Jirgensons B., Optical activity studies of drug-protein complexes, the interaction of acetylsalicylic acid with human serum albumin and myeloma immunoglobulin Bioch ical Pharmacology, Volume 27, Issue 7, 1 April 1978, Pages 1043-1047.Yoshitane N., et.al. Gastrointestinal, Hepatic, Pulmonary, and Renal Species Difference in the Inhibitory Effect of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs on the Uptake of Methotrexate by Human Kidney Slices. J Pharmacol Exp Ther Sept ber 322 1162-1170 published ahead of print June 19, , doi 10.1124/jpet.107.121491.



    لا يجب تعاطي مثبط سيكلوأكسجيناز-2 مع أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية التقليدية (بأمر الطبيب أو من أدوية فوق الطاولة فوق الطاولة ). كما يجب على المرضى الذين يتعاطون الأسبرين يومياًحماية القلب أو القولون من السرطان) الحذر عند تعاطي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى لأنها يمكن أن تمنع تأثير الأسبرين الحامي للقلب.


    يجب أن يطلب الأطباء من المرضى مراقبة مستويات الكرياتينين بالدم بعد المعالجة بمضادات الالتهاب اللا ستيرويدية لدى المرضى المعرضين للإصابة بالقصور الكلوي والمرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين وحاجبات مستقبلات الأنجيوتنسين (Level of evidence, C حسب إجماع الدلائل).


    ويجب تجنّب تزامن المعالجة بالأسبرين و بقية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية قدر الإمكان لدى المرضى المعالجين بمضادات التخثر. حيث يتوقع أن يرتفع الـ (INR) عند الاستخدام المتزامن لكل من مضادات التخثر و مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى. يجب أن يحافظ هؤلاء المرضى على مراقبة قيم INR وتعديل جرعة الوارفارين وتوقية السبيل الهضمي (level of evidence, C حسب المراجعات النظامية).


    مضادات الإلتهاب اللإستيرودية أمل جديد



    By Heidi Ledford


    موجة من التشجيع لنتائج البيانات السريرية انعشت الامال لفئة جديدة من العقاقير لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تلك العلاجات ، تواصلت من قبل شركات الأدوية بحماس ، وهى تمنع البروتينات التي تسمى كاينيسات kinases ، وتهدف إلى وقف الالتهاب الذي يسبب الألم والدمار المنهك في نهاية المطاف للعظام والغضاريف.


    يقود تلك الحزمة من الأدوية هو مركب يسمى tasocitinib تاسوسيتينيب ، الذي تطوره شركة فايزر العملاقة للأدوية ومقرها نيويورك . أمس ، في اجتماع الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم السنوي في اتلانتا ، جورجيا ، أعلن باحثون عن نتائج التجارب السريرية ، مزدوجة التعمية العشوائية في أكثر من 600 من المرضى tasocitinib خفف الآلام والالتهاب في 65،7 في المئة من أولئك الذين تلقوا أعلى جرعة من الدواء ، في حين أن 26،7 في المئة فقط في أولئك الذين تلقوا علاجا وهميا .


    وتنوي الشركة إكمال نتائج التجارب السريرية الإضافية لهذا المركب بحلول منتصف عام ، وإلى تقديم طلبا للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء في غضون ستة أشهر في وقت لاحق.

    محللون في جيفريز الدولية International Jeffries ، وهي شركة للاستثمارات المصرفية ومقرها نيويورك ، تقول ان مبيعات tasocitinib يمكن ان تصل إلى 6.5 مليار دولار في السنة.


    وفي غضون ذلك ، قدمت Incyte ، وهي شركة للأدوية في ويلمينغتون ، ديلاوير ، نتائج واعدة من تجارب سريرية أصغر حول التأثير المثبط للكيناز الخاص بها. وذكرت ورقة نشرت في أيلول / في مجلة نيو انغلاند الطبية ان مثبط الكيناز المنتج بواسطة شركة الأدوية Rigel جنوب سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، خفف الأعراض في ما يصل إلى 67 في المئة للمرضى الذين تلقوا العقار في دراسة حول 457 من المرضى، بالمقارنة مع 35 في المئة في استجابة لدراسة حول إستخدام البلاسيبو.


    أخذت معا ، وتشير النتائج إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون قريبا خيارات جديدة للعلاج ، ويقول غاري فايرستاين ، متخصص في الأمراض الرثوية في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو في كلية الطب. واضاف لقد عبرنا روبيكون فيما يتعلق بمثبطات الكيناز ، كما يقول. واضاف انها فترة مثيرة للغاية.


    التحولات العلاجية


    يمكن أن يكون لهذه الأدوية إنتشار على نطاق واسع.فإن شخصا من كل مائة شخص يعانى من إلتهاب المفاصل ، والسوق العالمية للأدوية لعلاج تلك الحالة قد تضخم من 1.3 مليار دولار في عام 1998 إلى 13 مليار دولار في .


    العلاجات المقدمة في ذلك الوقت أحدثت ثورة في العلاج ، يقول وليام روبنسون ، متخصص في أمراض الروماتيزم في جامعة ستانفورد كلية الطب في ولاية كاليفورنيا . في عام 1998 ، كان هناك العديد من المرضى في غرفة الانتظار مع تشوهات من التهاب المفاصل الروماتويدي ، كما يقول. كانت أيديهم انحرفت مرارا وإلتوت .


    ويقول روبنسون الأيدى المشوهة الآن نادرة. لكن المستوى المنخفض المرضى لا يزال مستمرا في العديد من المرضى ، وبعضهم ما زال يعانى آلاما مبرحة .


    العديد من الأدوية الموجودة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هى من العلاجات البروتينة المكلفة ، مثل عقار الأجسام المضادة R icade (infliximab) ، وتسوقه في الولايات المتحدة Centocor من هورشام ، بنسيلفانيا ، الذي أحرز حوالي 6 مليار دولار من المبيعات العالمية في ولكن في حوالي ثلث المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن هذه الأدوية إما أن تفشل أو تحدث آثارا جانبية لا تطاق ، يقول بول فريدمان ، الرئيس التنفيذي ل Incyte.



    وبالإضافة إلى ذلك ، فإنه لا بد من حقن عقاقير البروتين ، وغالبا ما تستمر في الجسم لفترة طويلة. وذلك يمكن أن يكون العائق للمرضى الذين يعانون من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. واحدة من الدعاوى الشهيرة هو أنه يمكنك فقط أن تجرى الحقن مرة واحدة في الشهر ، كما يقول فريدمان. واضاف لكن اذا سارت الامور بشكل سيء ، فقد لا يمكنك أيضا الحصول عليها من النظام الخاص بك على الأقل هذا الشهر.


    ونتيجة لذلك ، إندفعت الشركات إلى تطوير عقاقير يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم. وكانت النتائج الأولية غير مشجعة إنها ببساطة محاولة استبدال العلاجات بالبروتين مع جزيء للعقاقير الصغيرة التي ضربت الهدف نفسه ولكنها فشلت إلى حد كبير ، كما يقول سعيد Fatenejad ، متخصص في الأمراض الرثوية في فايزر وهو المسؤول عن التطوير السريري لعقار tasocitinib. كان هناك الكثير من الجهد ينبغى إنجازه ، كما يقول. وقال لقد حاولنا ذلك بأنفسنا ولكن من الواضح أننا لم نكن أنجزنا شيئا .


    ودعا إلى عدة محاولات لتحديد هدفا جديدا من عائلة من الإنزيمات تدعى كاينيسات P38 وقد فشلت أيضا ، على الرغم من النتائج الإيجابية في النماذج الحيوانية.


    الكاينيسات التي تعمل من خلال مسارات مختلفة يبدو أنها الآن على الرغم من ذلك تحمل المزيد من الإحتمالات المشجعة.


    آلية واعدة


    كلا من tasocitinib وعقار Incyte INCB028050 ، يهدفان كاينيسات يانوس ، الذي يؤدى إلى تنشيط إشارات من بروتينات جهاز المناعة cytokines السيتوكينات . أن قمع تلك الإشارات يمكن أن يحد من المناعة الذاتية التي تسبب الإلتهاب في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في ، باعت Incyte حقوق تسويق المركب إلى Eli Lilly إيلي ليلي ، وهى شركة دواء عظمى مقرها في إنديانابوليس ، إنديانا ، بما يقارب 750 مليون دولار.


    ومن المتوقع إدراج Tasocitinib لجعله في الأسواق ، ويقول جيفري ستول ، المحلل في IMS Health

    سوق دوائى لشركة أبحاث مقرها في نوروالك ، كونيتيكت . أن الدواء يواجه العديد من العقبات. وتظهر النتائج المبكرة أنه يؤدي إلى انخفاض في مستويات بعض خلايا الدم البيضاء ، مما يزيد من احتمال العدوى ، ويرفع من نسبة الكولسترول ، أما التأثير المقلق فبما يختص بمجموع المرضى هو أنه بالفعل عرضة لأمراض القلب والأوعية الدموية. وحتى الآن فإن أيا من هذه المثبطات للكيناز تم اختبارها بدقة ، في مقارنة وجها لوجه مع علاجات البروتين المتوافرة بالفعل في السوق.


    إن العقار المثبط للكيناز لشركة Rigel ، المسمى fostamatinib يهدف إلى التيروزين كيناز للطحال ، التيروزين كيناز الذى يشمل ، من بين وظائفه الأخرى انه يمكنه تشكيل خلايا كبيرة من مركبات مناعية موجودة في أمراض المناعة الذاتية. في شباط / ، رخصت Rigel عقارها لاسترا زينيكا ، وهي شركة صيدلانية مقرها لندن ، مقابل 100 مليون دولار مقدما ، على أن يعقب ذلك ما يصل قيمته إلى 1.2 بليون دولار إذا صادف العقار محطات تنموية.


    وعموما ، فإن النتائج التى حصلنا عليها من مثبطات الكيناز عن طريق الفم هي مثيرة للغاية ، كما يقول روبنسون. لكنه يضيف أنه ، كما هو الحال مع أي دواء كابت للمناعة الذاتية ، فإن خطر الاستجابة المناعية الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى الذى يعد مصدرا للقلق. وحتى الآن ، فالآثار الجانبية المشاهدة في التجارب السريرية كانت طفيفة ، لكنه يأخذ في بعض الأحيان يلزم سنوات من التعرض للدواء قبل أن تظهر العدوى القاتلة ، كما يقول.


    ومع ذلك ، فسوف يستفيد المرضى في نهاية المطاف من مجموعة واسعة من خيارات العلاج. وفهم أفضل لآليات عمل أدوية التهاب المفاصل لدى المرضى وهو في النهاية سوف يحيل ذلك المرض إلى أنواع تحت فرعية مختلفة ، كما يقول روبنسون. لن يكون هناك عقار واحد يناسب الجميع لعلاج إلتهاب المفاصل الروماتويدي ، كما يقول. واضاف سوف نحتاج إلى أدوية تستهدف الآليات التي تضع التهاب المفاصل في خضم مجموعات فرعية مختلفة من المرضى.




  • http //www.scientificamerican.com/article.cfm?id high-hopes-for-arthritis-drugs


  • دمج مضادات التهاب لاستيرويدية

    Image 200mg ibuprofen tablets أقراص أيبوپروفين 200 مج مكسية، هي من أشيع الأدوية المضادة للالتهاب اللا سترويدية

    يطلق عليها باللغة الانجليزيةNon-steroidal Anti-Inflammatory Drug) NSAID) وتعني الأدوية غير الستيرويدية والمضادة للالتهابات . أطلق عليها هذا الاسم لتمييزها عن الأدوية الستروئيدية والتي تقوم بنفس العمل وهو تخفيف حدة الالتهابات كالتهابات المفاصل وغيرها.



    يمكن تعريفها بأنها مجموعة من الأدوية التي تقوم بثلاث وظائف دوائية هامة وهي مضادة الالتهابات, ومسكنات الألم, ومضادات الحمى أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. من الأمثلة المعروفة عنها أسبرين الأسبرين


    يقوم عمل هذا النوع من الأدوية على تثبيط عمل إنزيم السيكلوأوكسيجناز cyclooxygenase وهو الإنزيم المسؤول عن إنتاج البروستاغلاندين Prostaglandins والثرومبوكسانA2 Thromboxane A2.


    ال پروستاغلاندين ات Prostaglandins هي مركبات ينتجها الجسم وتؤدي وظائف هامة في الجسم منها الاحساس بالألم، تثبيط إفراز الحمض المعوي, تحفيز إفراز الغشاء المخاطي المعوي, مركبات وسطية في الالتهابات، الحمى أو ارتفاع حرارة الجسم.Bertram G. Katzung-Basic & Clinical Pharmacology(9th Edition)

    مضادات الالتهاب اللاستيرويدية هي دواء أدوية ذات مفعول مسكن ألم مسكن و مخفض حرارة خافض للحرارة في الجرعات العادية وتكون لها تأثيرات مضادة للالتهاب في الجرعات العالية. ويستخدم مصطلح لاستيرويدي لتمييزها عن الأدوية الستيرويدية التي لديها تأثيرات (من بين تأثيرات عديدة أخرى) كابتة إيكوزانويد للإيكوزانويد ومضادة للالتهاب. مضادات الالتهاب اللاستيرويدية غير مخدرة. ومن أكثر الأعضاء بروزاً في هذه المجموعة من الأدوية أسبرين الأسبرين ، آيبوبروفين الآيبوبروفين و نابروكسين النابروكسين وذلك يرجع جزئياً إلى أنهم أدوية فوق الطاولة في العديد من البلدان. ولايعتبر باراسيتامول الباراسيتامول عضواً في هذه المجموعة.



    وبداية من عام 1829 عندما عُزل سالسين السالسين من لحاء صفصاف أبيض الصفصاف الأبيض الذي كان يُستخدم مخفض حرارة كخافض للحرارة في طب شعبي الطب الشعبي ، أصبحت مضادات الالتهاب اللاستيرويدية عاملاً رئيسياً في تسكين ألم الآلام (في الجرعات المنخفضة) وعلاج التهاب الالتهابات (في الجرعات العالية). وترجع شهرة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية جزئياً - على عكس ال أفيون ات - إلى غياب التأثير المهدئ أو تثبيط التنفس لديها، كما أن احتمال تسبيبها لل إدمان قليل جداً. ولكن لها مشاكلها أيضاً (أنظر بالأسفل). وأصبحت بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ومنها إيبوبروفين الإيبوبروفين و أسبرين الأسبرين ، تُصنف كأدوية آمنة نسبياً وهي متاحة فوق الطاولة بدون وصفة طبية في بعض الدول.
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي
    أخبار السعودية اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 19/09/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 19/09/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 19/09/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 19/09/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 19/09/2018