أعلانات الحراج بيع ركشات بالتقسيط - شمعة الوردة الموسيقية الدوارة - قليبية وحمام الغزازو الزهراء - ميكروويف LG تاتش /موديل MH7048AS - حاله ممتازة - ستوديو مفروش في حي الخضراء تونس - Ikea Harte LED Lamp White - ارض للبيع في صنعاء العشاش علي شارع الخمسين - أبحث عن منزل للكراء في بنزرت - للبيع شقة في الرقعي - مطلوب موظفات اناث للعمل في مصنع خياطه والتوظيف فوري - بيعه سريعه علي التوقيع قسيمه في الوفره القائم دورين - للايجار استديو - العدان ق ظ، شظ¤ظ¤ مظ،ظ§ - Contact Us For Trade License Family Visa Online - Single Bedroom Set Sale Have Discount contact - Please contact me - 2 YEARS OLD LICENCE LOOKING DRIVER JOB -054 4141143 contact - House shafting contact plz - Fish+fishhouse ( contact me in my mobile number) - I am driver having license from saudi govt I want Job plz contact me - Just Contact by Call, WhatsApp and Email for FREE Building Demolition - I need iPhone please contact - باص فوكسي تويوتا 2007 - منزل نظيف دورين في شارع الصريم للايجار - للبيع فلل وحمه صباح الاحمد ام الهيمان جابر العلي المنقف الظهر - محل فى نادى الحاراتى داخل الخمس المدينة - رقدالين _ شقة ايجار - ماذون شرعي طرابلس ليبيا - مطلوب مندوب كاش فان مع باص - تاج مول-شبنة - بيعه سريعه بالنسيم قظ¢ للجادين اليوم - للايجار بالنسيم دور ارضي وشقق تشطيب ملكي جديد بسعر مغري - شقة للايجار الرصيفة /حي العراتفة - مشدات للجسم للرجال والنساء - عزاقة نوع ناردي للبيع - استراحة بتاجوراء الباعيش خلف منتزه مدهش لاند - جنسس للبيع فول فول - تاكوما 2002 نضييف كررررررت للبيع - اسدال - عود بهجة من بن شيخان - سواتر و مظلات الرياض www.sawatr.com/ سواتر ومظلات الاختيارالاول التظليل الحديث لتركيب مظلات السيارات واعمال السواتر بالرياض - جدة - الدمام - خميس مشيط - ابها - المدينة - محرك دايو سيلو - زيت الحشيش الافغاني خالي من المواد الكيميائيه وعباره عن مجموعه من الزيوت والاعشا - منظف كلينر - للبيع سيارة فلوكس واجن طوارق 2011 بالكويت - معدات قوميستي ماكينة الرصاص شبه قاعدة جديدة وباقي مستعمل بش هلبا اقل حتي من 5شهور - شارع هايل - شقه مفروشه للايجار الدوار السابع بجانب كوزمو - ايجار بيت وشقه - salon & Matrial for sale -
موقع الو فصاد القصيم - صالون هلي - هيله الركف - ابو خالد تاجير عمال - نوره بنك اسكان - مطعم سماسم فطاير9تنفيذأحكام - صالون دانه الطويرش - مركز البلسم الشافي - ماجد العبيدالله المراسم الملكيه - بقاله ق1 - عيادة الدكتور ميثم الصددي - الشيخ/ خالد البلطان رئيس الشباب - د اسامة ثروت لطيف سوهاج - المروج/عبدالرحمن الغانم - Vip - يحيا زكريا الوعب - لمياء وزه - خيام مضحي النمران - د عصام توفيق سلطان - دكتور حيدر الزبيدي - شاورما كلاسيك - المحامي محمد الهريني - ناصر عبدالعزيز البشر - بشار رباح سكرتيره مريانا - بقالة حبايب العارضية - مطعم دقيقة واحدة - العقيد د فراج آل الشيخ قصر الامير سلطان - مكتب محامى حسام التنيب - مصبغه الماسه مجمع العاقول - الدكتور يعقوب - سلمى البقشي - النجف فندق لؤلؤة البحر - نايف الوثلان - فهد شباب - د ابراهيم - Palig Ashodian .H - بقالة عبدالله مبارك - مدرسة النهروان - الدكتور فيصل العمر - مروان الحوباني - خياط كاميو شاطر خالديه ق8 ش80 م 6 - شاي ساره العجمي للتنحيف - معهد القمه الفروانيه - دكتور عمر باطوق جده - د وائل محسن - مشاوي حسيل - مستشفى الخفجي - مكتبة مكي محمود - معلم حبوش - د.اسامه التيناوي -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات هانسل وغريتل ملخص القصة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - البرتقالة المرة (فيلم) القصة - الزي التقليدي السوري الأزياء - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - نظرية الاستقرار الأنظمة الخطية والاستقرار - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - عثمان بلوزداد - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - طريقة تحضير سوسيس مكسيكي بالصور - فونيم تعريف الفونيم - طريقة عمل صلصة الباربكيو من حلقات برنامج منال العالم - ألبوم جنة محتويات الألبوم - عيسى الناعوري أعمالة و مؤلفاتة - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - هواتف مكتب دار الجوف للأستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - إكس فيديوز أنظر أيضاً - آراء فريدريك نيتشه عن المرأة المواقف العامة والخاصة - نموذج فسيفسائي مائع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول الاستقطاب والتدريب في التنمية البشرية ، بحث كامل عن التنمية البشرية ، - - مضاف غذائي أنواع المضافات الغذائية - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - تجربة شتيرن-غيرلاخ التجربة - هاتف و معلومات عن مستوصف د.كايد احمد الكايد بالمدينة المنورة - إشعاع الجسم الأسود الطيف  - طريقة تحضير الكسكس باللحم والخضر السبعة من الشيف منال العالم - صراخ قهري التصنيف - سيراتيوببتيداز الفوائد المضادة للالتهابات - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - خدمة تبليغ عن تسمم في مطعم بالمملكة العربية السعودية - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - ميكرومتر (جهاز قياس) مكونات جهاز الميكرومتر العادي - مزايا أن تكون خجولا (رواية) الأدب - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - رمانة وبرطال (مسلسل) القصة - دراسة جدوى لمشروع صناعة خراطيم الري بالتنقيط من المطاط المعاد تدويره - الزرقان (قبيلة) أصل ونسب الزرقان - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - بنو سهم نسبهم - خواص العلاقات على المجموعة أولا خاصية الانعكاس - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - دورة كارنو وصف دورة كارنو - احكام عامة للتعرفة الجمركية بمصلحة الجمارك السعودية - العث السمين مواصفاتها - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - زمرة (رياضيات) تعريف وتوضيح - محاولة عيش كاتب الرواية - هاتف وعنوان مستشفى رعاية الرياض - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان بودي شوب كمال عثمان جمجوم - الباحة - فكرها صح (برنامج) الالعاب والمسابقات - طريقة عمل مفركة البطاطا من حلقات برنامج منال العالم - البوابة التاسعة (فيلم) القصة - وصفة لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - خصائص الوصف انواع الوصف - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - جغرافيا إقليمية مفهوم الجغرافيا الإقليمية - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - كوربا (حاسوب) نظرة عامة (مقدمة) - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - نظرية التراكب - كلوريد الحديد الثلاثي الخواص - أحمد اللبابيدي حياته ونشأته - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - الجرافيزم - صالح أوقروت السيرة الذاتية - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - عبطان السعدون معركة جو لبن - طريقة عمل ومقادير أصابع الموزاريلا من مطبخ منال العالم - تفاعل حاد للكرب العلامات والأعراض - منطقة مرشنج - حثل أو تنكس المادة البيضاء في الدماغ - طريقة عمل الملاتيت الفلسطينيه لا تفوتك - هذال بن وقيان - هاتف وعنوان مستوصف عرعر الأهلي - عرعر - هاتف وعنوان شركة مصنع جمجوم للصناعات الطبية المحدودة - العليا, مدينة الرياض - إسماعيل بن موسى منك السيرة الذاتية - تعتيق اللحوم كيفية تعتيق اللحوم - مصباح نيون فكرة العمل - إيكاريام المستعمرة - هاتف وعنوان مطعم مشوار - حائل - كنيسة المهد تاريخ - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - طريقة عمل أطيب برياني دجاج مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - جغرافيا اليابان المظاهر الطبيعية - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - روفيو إنترتينمنت - قدمة ذات الورنية الوصف - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - نهر إشيكاري الجغرافيا - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - قائمة حكايات ألف ليلة وليلة القائمة - عبد الرحمن قويدر عن حياته - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - جعفر الفاسي - طور السكون السكون في النبات - جواز سفر إثيوبي شروط جواز السفر الجديد - جهاز جولجي التكوين - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - مولان (فيلم 1998) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - هاتف وعنوان شركة الملحم للغطاسات والمضخات - الهفوف, الاحساء - فوائد نبات الضرم او الخزامى من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - طريقة عمل (الحبش ) الديك الرومي من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف منار الطبي - بقيق, الدمام - باشوت الموقع الجغرافي والطقس - حيود الإلكترونات شروط حدوث الحيود - قائمة شخصيات ون بيس القراصنة - فحص سريري خطوات الفحص السريري - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - عزم مغناطيسي تعريف - طريقة تحضير المصابيب القصيمي بطريقة سهلة - معايرة (كيمياء) طريقة المعايرة - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - دائرة مقاومة ومكثف مقدمة - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - جاسم يعقوب حياته العائلية - هاتف وعنوان مطعم الشيباني - باب مكه, جدة - اسباب وجود ماء خلف الرحم - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - قائمة أشهر المحسنين شخصيات بارزة في العمل التطوعي - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - ترياك بنية الترياك - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - هاتف وعنوان مطاعم شواية الخليج - المجمع, الدمام - اختبار روكويل للصلادة الاختبار - حياتي عذاب (مسلسل) الـقـــصـــــة - سحلب ذكري وصف النبات - منخربات رتبة المنخربات - مبدأ جدانوف - تجربة فرانك-هرتز التجربة - الطندب اصل التسميه - علم الأنسجة أنواع الأنسجة - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - قائمة مدن البحرين جميع مدن وقرى البحرين - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - هاتف وعنوان محل العقيل للإطارات - بريده, القصيم - خلطة مجربة لعلاج تاخر الحمل وهرمون الحليب وتكيس المبايض - الطاهر قيقة من مؤلفاته - مبارك الميلي تعريف - همام بن مرة سيرته الذاتية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - طريقة تحضير شكلمة جوز الهند من الشيف منال العالم - شرشال أصل تسمية شرشال - جص الصيغة الكيميائية للجبس - هاتف وعنوان مطعم شواية الخليج - لاسلكي, الدمام - طريقة تحضير الخشخاش - حلوى تقليدية جزائرية بطريقة سهلة - ليونارد بلومفيلد نشأته ودراسته - أحياء الخرطوم بحري أهم الأحياء - هاتف وعنوان مستوصف التضامن الطبي - عريجا, مدينة الرياض - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - هاتف وعنوان محل بدر حنيتان بدر الحربي للاثاث - عقلة الصقور, القصيم - نظرية المدارات الجزيئية الاتصال بمخططات «MO» المدار الجزيئي والهندسة الجزيئية - طريقة عمل كبه مهبلة بالصور - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - هرقل (فيلم 1997) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - كوخ العم توم ملخص الرواية - الطب في مصر القديمة المراجع المصرية القديمة - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - عبد المنعم الحفني من مؤلفاته - طاقم بحري أقسام أفراد الطاقم - هاتف وعنوان الكركند للمأكولات البحرية - خميس مشيط, عسير - مرشح ترددات منخفضة أمثلة على مرشحات الترددات المنخفضة - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - مستقبل الأستيل كولين التصنيف - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - ريفامبيسين الاستخدامات الطبية - برنامج دالتون المدارس - كربونات الباريوم الخواص - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - قائمة بمحطات توليد الطاقة في الجزائر محطات إنتاج الكهرباء بالغاز - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - هيئة الشؤون المالية للقوات المسلحة (مصر) رؤساء الهيئة - جون بولبي نظرية التعلق - معادلة بواسون الصياغة الرياضية - هاتف وعنوان جي ان سي ارمال - السلامه, جدة - قانون مالوس - قبيلة المشاييخ نسب المشاييخ - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - قرية مشذوبه - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - اختبار فيكرز للصلادة - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان اكاديمية البكاري الصحية - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - تاشودة - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - العائلات الكيماوية القلائيات -
اليوم: الثلاثاء 18 ديسمبر 2018 , الساعة: 11:01 م / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 18/12/2018


اعلانات
محرك البحث


فينيتوين طرق الاستعمال

نشر قبل 2 سنة و 2 شهر 571 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

طرق الاستعمال


يعطى الفينيتوين مضاد الصرع كمضاد للصرع بمقدار حوالي 15الى 20 ملغ يوميا، ولكن يجب في حالة تناوله مراقبة مستواه في ال دم ،. ويمكن إعطاء الدواء عن طريق ال وريد أيضا.وعدد الجرعات للبالغين هي 150 - 600 ملغ في اليوم.وللااطفال من 5 إلى 8 ملغ من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.ويتم اخذه مع الطعام أو الماء.

الاستخدام الطبي



المعلومات في هذا القسم متوافقة مع [4] Lexi-Comp


(Seizures) النوبات



- Tonic-clonic seizures

يستعمل في الوقاية من هذه النوبات التي يصاحبها أعراض معقدة مثل ( psychomotor seizures ) وقد يحتاج 5-10 أيام لتحقيق التاثير المضاد للتشنجات.


- Focal seizures

يستخدم عادة للتحكم بهذا النوع من الصرع وما يرافقه من أعراض معقدة كصرع الفص الصدغي.(psychomotor and t poral lobe seizures)


وهو فعال ايضا في التحكم في النوبات الجزيئية والاعراض المستقلة الاخرى.


- Absence seizures

لا يستعمل في علاج pure absence seizures بسبب خطر زيادة تكرار هذه النوبات لكن يستعمل مع أدوية أخرى مضادة للتشنجات خلال ال combined absence and tonic-clonic seizures.


- جراحة الأعصاب يستخدم كوقائي وعلاجي للنوبات خلال وبعد جراحة الأعصاب.


- Status epilepticus

يستعمل لهذا الغرض في حال فشل العلاج باستعمال ال benzodiazepine بسبب تأخر بدء مفعوله..


استعمالات أخرى



- عدم انتظام ضربات القلب قد يستعمل في علاج تسارع القلب البطيني و تسارع القلب الأذيني المفاجئ بعد فشل العلاجات الأخرى أو التدخل الجراحي. يصنف مضاد لاضطراب القلب الفئة ب1.Sudan Medical Monitor 10 63–67 ). Topical Phenytoin for Managing Various Ulcers A meta-analysis. . Thangaraju, Pugazhenthan Tamilselvan, T Venkatesan, S Eswaran, T singh, H Giri, VC showkath Ali, MK (Jul 16

- التسمم بالديجوكسين

يعد إعطاء هذا الدواء على شكل حقن وريدية لعلاج اضطراب نبضات القلب الناتجة عن التسمم بالغليكوزيد القلبي هو الخيار الأول.


- علاج trig inal neuralgia يعد الخيار الثاني بعدPhenytoin [package insert]. New York, NY Pfizer Inc. . Accessed Nov ber 2, . Carbamazepine.



- التئآم الجروح على الرغم من كونه أمرا جدليا، إلا أن الفينتويين استُعمل موضعيا لعلاج الجروح المزمنة FDA drug label (PDF). FDA. Retrieved 18 April . Dilantin Toxicity chronic skin wounds.

نتائج التحليل اللاحقة دعمت استخدام الفينتويين أيضا للتحكم بأنواع القرحة المختلفة.Retrieved 20 April . European Journal of Epilepsy 12 (5) 312–315. doi 10.1016/s1059-1311(02)00267-4. PMID 12810345 De Marco, Felipe A et al. (July 2003). Cerebellar Volume and Long-Term Use of Phenytoin

اعتبارات اخرى



مراقبة تراكيز بلازما الدم - له منسب علاجي ضيق (narrow therapeutic index).

ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد لاضطراب ضربات القلب؛ ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد للتشنجات


- تجنب إعطاء الحقن العضلية الا للضرورة لانه قد يسبب موت خلايا الجلد وتدمير النسيج موضعيا.


- كبار السن قد تظهر عليهم علامات السمية مبكرا.


-السمنة استعمل حسابات الوزن المثالي لحساب الجرعة اللازمة.


-الحمل يصنف من الفئة د للحوامل بسبب خطر حدوث fetal hydantoin syndrome و النزيف الجنيني .

مع ذلك، التحكم بالنوبات خلال فترة الحمل مهم جدا، لذلك قد يستمر إعطاء الدواء إذا كانت الفوائد المترتبة على ذلك تفوق الأضرار.

وبسبب انخفاض تراكيز الدواء في الدم خلال الحمل فإنه يتم زيادة جرعة الفينتويين إذا كان هذا الخيار الوحيد للتحكم بالنوبة.


- الرضاعة لا ينصح بالجرعات التجارية في حالة الرضاعة. حتى الجرعات الصغيرة تفرز في حليب الأم.PMID 1547769 interactions differing effects of the sodium salt and the free acid of phenytoin . Epilepsia 33 (2) 372–375. doi 10.1111/j.1528-1157.1992.tb02330.x Carl GF, Smith ML (1992). Phenytoin-folate

- أمراض الكبد لا تستعمل جرعات التحميل (جرعات البدء) ويُراعى استعمال جرعات منخفضة من الجرعة المحافظة على التركيز


- أمراض الكلية لا تستعمل جرعات التحميل الفموية. يمكن البدء بجرعات معيارية من الجرعة المحافظة على التركيز، تضبط عند الحاجة.


- الحقن الوريدية يمنع استعمالها للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي، الاحصار الجيبي الأذيني، الدرجة،Adams-Stockes syndromeالثانية أو الثالثة من الاحصار الأذيني البطيني، أو لديهم حساسية للفينتويين أو لأي مكون آخر في التركيبة الدوائية.


الآثار الجانبية



القلب والأوعية الدموية



انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في نبضات القلب يلاحظ عند اعطاء تدفق سريع للفينتويين في الوريد.

يجب ألا يتجاوز معدل التدفق الوريدي 50 ملغ/الدقيقة للبالغين، أو 1_3ملغ/كغ/دقيقة – أقل سرعة- للأطفال.مراقبة القلب يجب أن تتم خلال أو بعد التدفق الوريدي. بسبب هذه المخاطر يفضل إعطاء الفينتويين فمويا.http //www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/aplasticana ia.htm



(Neurological) عصبيا



عند الجرعات العلاجية قد يسبب الفينتويين الرأرأة(تذبذب المقلتين اللاإرادي)عند النظر جانبا، على الجرعات السامة يسبب الرأرأة العمودية، الرؤية المزدوجة، التسكين (التهدئة), ثقل اللسان، رنح مخيخي ، ورعاش.(4th ed.). Baltimore Lippincott Williams & Wilkins. Beckmann CR et al. (2002). Obstetrics and Gynecology
وقف العلاج بشكل مفاجئ يؤدي إلى زيادة تكرار حدوث النوبات من ضمنها ال [status epilepticus [14.


قد يتراكم الفينتويين في قشرة المخ على المدى البعيد مما يسبب ضمور في المخيخ. درجة الضمور مرتبطة بفترة العلاج وليس لها علاقة بجرعة الدواء.CDC. (2004). Fetal Alcohol Syndrome Guidelines for http //www.cdc.gov/fas/faspub.htm Referral and Diagnosis. Can be downloaded at
.[18]Status epilepticusالانقطاع المفاجئ للفينتويين قد يساهم في حدوث


الدم



اُقترح أن الفينتويين يسبب نقص مستويات حمض الفوليك في الدم مما يعرض المريض لفقر الدم (تضخم الأرومات، يتواجد الفولات في الغذاء على شكل عديد الجلوتامات والذي يتحول لاحقا إلى (megaloblastic an ia)


يعمل الفينتويين على تثبيط هذا الإنزيم مما.(intestinal conjugase) أحادي الجلوتامات عن طرق إنزيم معوي

يؤدي إلى نقص الفولاتAdab N, Tudur SC, Vinten J, Williamson P PMID 15266543 in Pregnancy in Women with Epilepsy . Cochrane Database of Syst atic Reviews 2004 (3) CD004848. doi 10.1002/14651858.CD004848. Winterbottom J (2004). Adab, Naghme, ed. Common Antiepileptic Drugs.



أعراض جانبية أخرى تتضمن

انخفاض تعداد خلايا الدم, (aplastic an ia)فقر الدم اللاتنسجي،(agranulocytosis)ندرة المحببات


البيضاء،(بحاجة لمصدر) والصفائح الدموية.104914, 2004) p III-216 1.. Report on Carcinogens, Eleventh Edition (PB2005

الحمل



يعرف الفينتويين على أنه ماسخ، المتلازمة تتكون من شذوذ جمجمي وجهي(جسور أنفية عريضة(teratogen)

الحنك والشفة المشقوقة، حجم الرأس أصغر من الطبيعي) ودرجة معتدلة من التخلف العقلي(مستوى الذكاء 71).Maeda T, Sano N, Togei K, Shibata M, Izumi K, Otsuka H (1988). Lack of carcinogenicity of phenytoin in (C57BL/6 x C3H)F1 mice . Journal of Toxicology and 1. doi 10.1080/15287398809531144. PMID 3373561. Environmental Health 24 (1) 111–119.
هذه المتلازمة تشبه متلازمة الجنين الكحوليةArya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V ( ). doi 10.1212/WNL.0b013e3182152844. PMC 3090066. PMID 21482950 Folic acid suppl entation prevents phenytoin-induced gingival overgrowth in children . Neurology 76 (15) 1338–1343.


وتسمى أيضا متلازمة الجنين الهيدانتونية . البعض يوصي بتجنب العلاج المتعدد والحفاظ على أقل جرعة ممكنة خلال الحمل، لكن المعلومات الحالية لا توفر إجابات واضحة.Man CB, Kwan P, Baum L et al. ( ). Association between HLA-B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions in Han Chinese . Epilepsia 48 (5) 1015–1018. doi 10.1111/j.1528-1167. .01022.x. PMID 17509004. المعلومات التي يتم جمعها حاليا من سجل الصرع والأدوية المضادة للصرع قد تجيب يوما ما عن هذه الأسئلة.

السرطان



لا يوجد دليل واضح على أن الفينتويين مسرطن23. ^ DILANTIN- phenytoin sodium capsule, extended release . http //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid 8848de76-8d74-4620-bcc7-a86a596e5dd9Caudle, KE Rettie, AE Whirl-Carrillo, M Smith, LH 1. therapeutics 96 (5) 542–8. doi 10.1038/clpt. .159. PMID 25099164. pharmacogenetics impl entation consortium guidelines for CYP2C9 and HLA-B geno s and phenytoin dosing. . Clinical pharmacology and Mintzer, S Lee, MT Klein, TE Callaghan, JT (Nov ber ). Clinical.



الفم



الفينتويين مرتبط بتضخم اللثة، من المحتمل أن يكون ذلك بسبب نفص الفولات المذكور أعلاه. في الواقع افترضت بعض المحاولات العشوائية أن مكملات حمض الفوليك قد تمنع تضخم اللثة عند الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالفينتويينOnline Journal 9 (3) 6. PMID 12952753. Dermatology Scheinfeld N (2003). Phenytoin in Cutaneous Medicine Its Uses, Mechanisms and Side Effects .
التراكيز اللازمة لإحداث أضرار اللثة غير محددة تماما. تأثيرات تتضمن التالي نزيف خلال الجس، زيادة إفرازات اللثة، التهاب اللثة الحاد على مستوى بروش الأسنان، مرتبط في بعض الحالات بفقدان العظم دون انفصال الأسنان.


الجلد



متلازمة ستيفن –جونسون ، فرط الاشعار(نمو الشعر المفرط) purple glove syndrome, Hypertrichosis, حكة، طفح جلدي، خشونة ملامح الوجه.exfoliative dermatitis

يرتبط الفينتوين بتفاعلات الجلد المهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن-جونسون وموت السام للجلد هذه الحالات أكثر شيوعا عند من يعانون منRetrieved 20 April Cuttle, L et al. (August 2000). Metabolism and Disposition 28 (8) 945–950. PMID 10901705. Phenytoin metabolism by human cytochrome P450 involv ent of P450 3A and 2C forms in secondary metabolism and drug-protein adduct formation . Drug HLA-B allele, HLA-B*15 التي تحدث حصرا عبر مناطق آسيا ومن ضمنها جنوب الهند الآسيوي.


يتم أيض الفينتويين بشكل أساسي بواسطة انزيم CYP2C9. التباين ضمن جين هذا الإنزيم يؤدي إلى انخفاض النشاط الإنزيمي المرتبط بزيادة تراكيز الفينتويين وحالات التسمم به.[25]

منظمة الغذاء والدواء للولايات المتحدة علقت على لاصق الفيينتويين أنه ولوجود دليل قوي على ارتباط وجودHLA-B*1502 وخطر تطور متلازمةSJS أوTEN لدى المرضى الذين يتناولون الcarbamazepine B*1502 يجب تجنب الفينتويين كبديل لل carbamazepine لدى المرضى الحاملين لهذا ال Lexi-Comp Online Interaction Lookup . Lexi-Comp allele.

الجهاز المناعي



الفينتويين عُرف على أنه مسبب للجذام .lippincots modern pharmacology with clinical 1. applications pg no 377 5th Edition
[25]الفينتويين أيضا مرتبط بتحفيز نقص الجسم المضاد (IgA deficiency).


الجانب النفسي



قد يساهم الفينتويين في زياد خطر توارد أفكار الانتحار. يجب مراقبة الأشخاص الخاضعين للعلاج بالفينتويين

وملاحظة أي تغيرات في المزاج أو تطور حالة الاكتئاب أو أية أفكار أو سلوكيات انتحارية. [13]


العظام



الاستخدام المزمن للفينتوين مرتبط بنقصان كثافة العظم وزيادة الكسور. يحفز الفينتويين انزيمات الأيض في الكبد والتي تقوم بأيض فيتامين د، مما يؤدي إلى انخفاض تراكيزه. انخفاض مستوى فيتامين د إضافة إلى مستويات الكالسيوم والفوسفات يؤدي إلى نقص كثافة المعادن في العظم.[13]


التفاعلات



المسؤول عن تحطيم الكبد P450 وهي من عائلات الإنزيم CYP3A4 و 2CYP2C19الفينتويين محفز لكل من لعدة أدوية.1. from https //www.mims.com/Hongkong/drug/info/Dilantin/? full Actions Dilantin. ( ). In MIMS. Retrieved
1981 دراسة لمعاهد الصحة الوطنية أظهرت أن تناول مضادات الجموضة بالتزامن مع الفينتويين يغير من مدى ومعدل الامتصاص للدواء.Clinical Pharmacology & Therapeutics 66, 563- 568 (Dec ber 1999) doi 10.1053/cp.1999.v66.103277001 Article Tools Send to a friend Export citation Rights and permissions Order commercial reprints Bookmark in Connotea Search Pubmed for Stephen Donahue David A. Flockhart Darrell R. Abernethy Ticlopidine inhibits phenytoin clearance*Ticlopidine inhibits phenytoin clearance *Supported in part by grants AG-08226-07 and GM-08386-08 from the National Institutes of Health, Bethesda, Md.


لجرعة فينتويين واحدة. لذلك يُحذَر المريض من AUCمضادات الحموضة المأخوذة ضمن علاج القرحة تقلل من

تناول الفينتويين بالتزامن مع مضادات الحموضة.

تزيد من تراكيز الدواء في مصل الدم وتزيد من عمره النصفي لأنها تعمل trimethoprim وال Warfarin على تثبيط أيضه. الخيارات الأخرى لاتزال متاحة.http //ebooks.cambridge.org/chapter.jsf?bid CBO9781139103992&cid CBO9781139103992A081

آلية العمل


Phenytoin sodium mechanism of action.png تصغير مركز آلية عمل الفينتويين.قنوات الصوديوم هي 1.مفتوحة 2.مغفلقة 3.غير نشطة

يقوم الفينتويين بتأثيره المضاد للتشنجات عن طريق وقف التشكل المستدام عالي الوتيرة والمتكرر لجهد الفعل وهذا يتم بتقليل جهد الفعل المعتمد على الصوديوم عبر تعزيز حالة عدم النشاط المستقرة.Chapter 67 - Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring pp. 358-366 By Philip N. Patsalos View chapter as PDF Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring By Philip N. Patsalos
تتواجد قنوات الصوديم على ثلاثة أشكال حالة الراحة، حالة الفتح، حالة عدم النشاط.


يرتبط الفينتويين بشكل خاص للشكل غير النشط من قنوات الصوديوم. لأن الدواء يستغرق فترة لفك الارتباط مع القنوات فإن إغلاق القنوات يكون معتمد على الوقت.لأن كمية القنوات غير النشطة تزداد بحدوث انعكاس الاستقطاب لغشاء الخلية وكذلك بتكرار حدوثه، فإن الارتباط بالقنوات غير النشطة بالفينتويين صوديوم ينتج اغلاق لجهد فعل الصوديوم معتمد على الوقت والجهد والاستعمال.http //www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9993
الموقع الأساسي لعمل الدواء هو القشرة الحركية، هناك حيث يتم تثبيط انتشار نشاط النوبةBiltz H (1908). أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine [Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin]. Ch ische Berichte (in German) 41 (1) 1379–1393. doi 10.1002/cber.190804101255. يقوم الفينتويين بدعم تردد العتبة ضد زيادة التحفيز الناتجة عن التنشيط المفرط أو التغيرات البيئية، عن طريق تعزيز ضخ الصوديوم خارج النيورونات وذلك قادر على تقليل فرق تركيز الصوديوم عبر الغشاء. هذا يتضمن تقليل post-tetanic potentiation عند التشابكات العصبية وهذا يمنع بؤرة النوبة في القشرة من الانفجار المناطق المجاورة. الفينتويين يقلل ذروة النشاط لمراكز جذع الدماغ المسؤولة عن مرحلة Tonic phase في الصرع العام من النوع (tonic-clonic seizures) [14]



حرائكية الدواء



حرائكية التخلص من الفينتويين تُظهر سلوك متعدد الرُتب عند الجرعات العلاجية. زيادة قليلة في الجرعة قد تؤدي إلى زيادة كبيرة في تراكيز الدواء، حيث تصبح آلية التخلص من الدواء مشبعة. الوقت اللازم لوصول حالة الثبات عادة يزيد عن أسبوعين.[25]Retrieved 20 April . Carter, BL et al. (1981). doi 10.1097/00007691-198104000-00003. PMID 7336470 Effect of antacids on phenytoin availability . Therapeutic Drug Monitoring 3 (4) 333–340. AERS data . FDA. Retrieved 18 April Phenytoin Sodium Flynn Hard Capsules...Marketing authorisation holder, Flynn Pharma patient information leaflet at the electronic Medicines Compendium, 24 April .Accessed 13 May .

الآثار الجانبية


الآثار الجانبية للفينيتوئين تظهر على شكل انتفاخ في ال لثة يكون أكثر وضوحا عند الاطفال، وفي حالات الحمل تم توثيق حلات من ظهور عيوب في المواليد، ولكن من الصعب الجزم، بشكل مطلق، ما اذا كانت هذه التشوهات ناجمة عن تعاطي هذا الدواء أو عن مرض آخر.< >FDA warns of risks from epilepsy drugs.



تاريخيا



الفينتويين أو ثنائي فينيل الهيدانتوين صنع لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتزHealthcare Professionals Advised That Epanutin Capsules Are Only To Be Available Under The Generic Name, MediGuard, Durham, NC, 2 October .Accessed 13 May . في عام 1908.
بيلتز باع اكتشافه لبارك-دافيز الذي لم يجد استعمالا مباشرة له. في عام 1938 علماء آخرون مثل ميرت وبوتنام اكتشفوا فائدة الفينتويين في علاج النوبات الخالي من التأثير المهدئ المرتبط بالفينوباربيتال.

وبالرجوع الاساسيات الدوائية للعلاج لجودمان وجيلمان

بالمقارنة مع الفينوباربيتال و البروميد ، الفينتويين كان المركب الخالي من التأثير المهدئ والقادر على كبح التشنجات الكهربائية في حيوانات المختبر.Pharma firm hikes cost of epilepsy drug 24 times, Stephen Adams, Medical Correspondent, Daily Telegraph, London, 12 October .Accessed 13 May .
صُرح باستعماله من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1953 لعلاج النوبات.

أصبح من الداعمين للفينتويين وذلك في قدرته على التحكم Dreyfus Fund- مكتشف Jack Dreyfus

في عام 1966.dilantinبالتوتر والاكتئاب عندما استلم وصفة لل

يُعتقد أنه زود كميات كبيرة من الدواء لريتشارد نيكسون خلال أواخر الستينات وأوائل السبعينات.

مع الفينتويين دونت في كتابه Dreyfus'تجربة

Price of anti-epilepsy drug rockets, Mark Gould, Pulse, London, 21 Nov ber .Accessed 13 May . R arkable Medicine Has Been Overlooked


رغم أكثر من 70 مليون دولار من التمويل الشخصي، دفْعُه بالفينتويين نحو زيادة قيمته كبديل جيد في المجتمع الطبي تأخر قليلا، وذلك بسبب ممناعة دافيس للاستثمار في الدواء خلال أواخر فترة براءة اختراعه، ونوعا ما بسبب نتائج الدراسات المختلفة حول الدواء.

لترتفعPotetial Signals of Serious Risks في عام , وضع الدواء في لائحة منظمة الغذاء والدواء

قيمته نحو الاعتماد.القائمة تتضمن الأدوية التي عرفتها منظمة الغذاء والدواء على أن لها امكانيات آمنة، لكنها لم تربط العلاقة السببية بين الدواء والمخاطر المذكورة.

حُدثت لتتضمن معلومات إضافية عن dilantinلعنونة هذا القلق، التحذيرات والاحتياطات على لاصق حقن الpurple glove syndrome

في .essential pharmacology by KD Tripathi 6E pg 405

صندوق دواء

Verifiedfields changed

Watchedfields changed

verifiedrevid 457457901

IUPAC_name 5,5-diphenylimidazolidine-2,4-dione

image Phenytoin2DCSD.svg

120

image2 Phenytoin3DanJ

2 250



tradename Dilantin

Drugs.com drugs.com monograph phenytoin

MedlinePlus a682022

pregnancy_AU D

pregnancy_US D

legal_AU S4

legal_CA Rx-only

legal_UK POM

legal_US Rx-only

routes_of_administration Oral, wikt Parenteral parenteral



bioavailability 70-100 oral, 24.4 for rectal and intravenous administration

protein_bound 90

metabolism hepatic

elimination_half-life 6–24 hours

excretion Primarily through the bile, urinary



CAS_number_Ref cascite correct ??

CAS_number 57-41-0

ATC_prefix N03

ATC_suffix AB02

ATC_suppl ental


ChEBI_Ref ebicite changed EBI

ChEBI 8107

PubCh 1775


DrugBank_Ref drugbankcite correct drugbank

DrugBank DB00252

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 1710


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII 6158TKW0C5

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D00512

ChEMBL_Ref ebicite changed EBI


ChEMBL 16






C 15 H 12 N 2 O 2

molecular_weight 252.268 g/mol

smiles O C2NC( O)NC2(c1ccccc1)c3ccccc3

InChI 1/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChI_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChI 1S/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChIKey_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChIKey CXOFVDLJLONNDW-UHFFFAOYSA-N




فنيتويين إنج Phenytoin هو دواء يستخدم مضاد الصرع كمضاد للصرع واحيانا لاضطرابات نظم ال قلب .ينتمي إلى من مجموعة الادوية من ال هيدانتوينات (Hydantoins). الفنيتويين أو (ثنائي فينيل هيدانتوين) تم تصنيعه لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتز (Heinrich Biltz) في عام 1908 ، cite journal author Biltz H journal Ch ische Berichte trans_ Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine language German year 1908 volume 41 issue 1 pages 1379–1393 doi 10.1002/cber.190804101255 ويستخدم على نطاق واسع للعلاج طويل الامد لأمراض الصرع المختلفة، مثل (الصرع الكبير (Grand Mal)، صرع الفص الصدغي (T poral Lobe Epilepsy). ويقلل الفينيتويين من خطر حدوث الاختلاجات عن طريق الحد من افراغ الشحنات الكهربائية من داخل ال دماغ . cite journal author Balaji S Medical Therapy for Sudden Death journal Pediatric Clinics of North America volume 51 issue 5 pages 1379–1387 year 2004 pmid 15331289 doi 10.1016/j.pcl.2004.04.002


فينيتوين، يباعَ تحت العلامة التجاريةِ دلانتين بين الآخرين.. يستخدم أيضا لمنع النوبات اللاحقة لجراحة الأعصاب. ويعتقد أن الفينتويين يحمي من النوبات عن طريق التسبب بإغلاق - يعتمد على فرق الجهد - لقنوات الصوديومRogawski MA, Lأ¶scher W (Jul 2004). The 1. neurobiology of antiepileptic drugs . Nat Rev Neurosci 5 (7) 553–564. doi 10.1038/nrn1430. PMID 15208697. voltage gated sodium channel إضافة لذلك يعتبر الفينتويين دواء مضاد لاضطراب النظم القلبي antiarrhythmicمن فئة 1ب يمكن استخدامه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب في حال فشل العلاجات التقليدية أو بعد التسمم بغليكُوزيدٌ القَلْبِيّ .American Society of Health-Syst Pharmacists 2117–2120. McEvoy, GK (2004). AHFS drug information 2004 . cardiac glycoside


. يُمْكِنُ أَنْ يُستَعملَ وريدي وبالفَمِّ [1] يَبْدأُ الشكلُ الوريدي بالعَمَل عموماً خلال 30 دقيقة وفعّالُ ل24 ساعةِ [2] مستويات دمِّ يُمْكِنُ أَنْ تقاسَ لتَقْرير الجرعةِ الصحيحةِ [1]

تَتضمّنُ الآثار الجانبية المشتركةُ غثياناً، ألم معدةِ، فقدان شهية، تنسيق سيّئ، زيادَة نمو الشَعرِ، وتضخم اللثة. تَتضمّنُ آثار جانبية جدّيةُ فعلاً الارق، أذى نفسِ، مشاكل بالكبدِ، إخماد نُخاعِ عظم، انخفاض ضغط الدم، موت جلدي سامّ. هناك دليل بان الاستعمالِ أثناء الحملِ يُؤدّي إلى حالاتِ غير طبيعية بالطفل ِ. ويبدو انه امن خلال الرضاعة. الكحول قَدْ يَتدخّلُ في تأثيراتِ الدواءَ [1]

تم تصنيع الفينيتوين أولاً في 1908 ووَجدَ انه مفيداً في الصرع في 1936 WHO Model List of Essential Medicines (PDF). World Health Organization. October . Retrieved 22 April . هو على قائمةِ منظمة الصحة العالميةَ الأدويةِ الضروريةِ، دواء أكثر أهميةً إحتاجَ في نظام الصحةِ الأساسيِ . Phenytoin . Lexi-Comp Online. Retrieved 18 April فينيتوين متوفرُ ك دواء عام وعادة لَيسَ غاليَ جداًpg 129 By R S Satoskar Pharmacology and pharmacotheraputics 22ed edition البيع بالجملة يُكلّفُ بين 0.003 0.15 USD لكلّ جرعةِShaw, J Hughes, CM Lagan, KM Bell, PM (Nov ). The clinical effect of topical phenytoin on wound healing a 1. doi 10.1111/j.1365-2133. .08160.x. PMID 17854378. syst atic review. . The British journal of dermatology 157 (5) 997–1004. شهر مِنْ المعالجةِ حوالي 30 USD في الولايات المتّحدةِfor wound healing. . Dermatology online journal 10 (1) 5. 1. PMID 15347487. Bhatia, A Prakash, S (Jul 15, 2004). Topical phenytoin [1]

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي
أخبار السعودية اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار قطر اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار الإمارات اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار الكويت اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار السياحة اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار البحرين اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار المغرب اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار الاردن اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار فلسطين اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار عمان اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار لبنان اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار السودان اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - أخبار الكورة اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - اعلانات الحراج اليوم الثلاثاء 18/12/2018 - اسعار السيارات بالكويت الثلاثاء 18/12/2018 - اسعار العقارات بالكويت الثلاثاء 18/12/2018