أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل زيمبابوي دولار اليوم - سعر صرف غينيا الفرنك مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف باتاكا ماكاو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية أفغانى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف غواراني باراغواي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف شيكل مقابل ليرة تركية جديدة اليوم -
أعلانات الحراج للبيع ارض فى الفنيطيس - فيلا 2000م حفر الباطن - للبيع حكومى فى جابر الاحمد راس على الروق وشمال غرب الصبيبخات - السالمية شارع حمد المبارك بجانب إشارة شوبيز غرف وصالة وحمام وطبخ اجار الشهري ظ¢ظ¥ظ  مو ناقصة اي ش - ًںŒ¹البيع بيت حكومي في جابر الاحمدًںŒ¹ - علي التوقيع (( قسـائم مميـزة )) للجادين ... متخصصون في البيع ًں“² 97778036 .. - شمال غرب الصليبيخات - للبيع بيت في شمال غرب الصليبخات 3 ادوار بطن وظهر - â‌—ï¸ڈللبيع قسيمه في العارضيه 750متر موقع ممتازâ‌—ï¸ڈ - للبيع سيارات هيونداي اكسنت موديل ٢٠١٦ بحاله ممتازه بالكويت - حطين ق ظ£ - ش ظ£ظ¢ظ  - م ظ،ظ¥ - للبيع فيلا السلام - للبيع شاليه صف ثانى صباح الاحمد البحريه - للبيع فيلا في صباح الاحمد - للبيع فيلا جديده المسايل - للبيع النسيم âکژï¸ڈللبيع جابر الا حمد - ًں”´للبيع ابوفطيره استثمار موقع مميز جديدًں”´ - للبيع قسيمه في جابر الاحمد 3 واجهات - للبيع فيلا بالقيروان / جميع المواقع - شقه تشغيل خلو - صباح السالم بيت للبيع - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - فهد الاحمد / جابر العلي / الصباحية / ام الهيمان / صباح الاحمد / الظهر ابو فطيرة / الرقة / هدية - سيارة تويوتا برادو 2008 للبيع بالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - الشويخ السكني. ق 3 بطن وظهر اخو الزاوية شارع. رئيسي - سيارة نيسان مكسيما 2013 للبيع بالكويت - للبيع بيت في الوفره السكنية - محل تمليك - حطين - للبيع شقه تمليك بالمهبوله - للبيع سيارة ايسوزو هاف لوري دبل كابينه بالكويت - للبيع صيصان فيومي العمر من يوم إلاسبوع في الكويت - للبيع فيلا موديرن تشطيب جديد سوبر ديلوكس في المسايل - للبيع تاهو موديل ٢٠١٤ وكاله - للبيع بالنسيم قظ، بطن وظهر ونافذ مبنى ظ£أدوار وثيقه حرة - للبيع قسيمه سعد العبدالله ثلاث ادوار ونص وبيت حكومه دورين وربع - للبيع فلل في قرطبة والشهداء وجابر الاحمد - للبيع فيلا في قرطبة - قرطبة / السرة / الفيحاء / كيفان - قرطبة عرض جديد - بيع فيلا في قرطبة - للبيع الجابرية مساحة ظ،ظ¥ظ ظ م بجانب مركز سلطان - للبيع بيت صباح السالم مساحه ظ£ظ ظ م شارع واحد مجدد ظ،ظ§ظ¥الف دك - للبيع فيلا شمال غرب الصليبخات ظ£ شوارع - للببع او للبدل جيب شيروكي بالكويت - للبيع مكينة و قير جيب ميتسوبيشى ناتيفا 2004 بالكويت - اشبيلية - للبيع سيارة نيسان مكسيما 2003 بالكويت - للبيع سيارة هيونداى توسان موديل 2015 بالكويت -
الجديد كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان معرض سليمان الجبيلان - عنيزه, القصيم - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هرمون منشط للجسم الأصفر الوظيفة - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - خدمة تبليغ عن تسمم في مطعم بالمملكة العربية السعودية - ديفيا بهارتي حياتها المبكرة ونبذه عنها - هاتف وعنوان مستوصف دار الشفاء - ينبع - طريقة عمل سلطة الشمندر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - حديد المصريين نبذة عن تاريخ المجموعة - معركة البطاح التسمية و التأثيل - بنو مالك بن تميم (موالك قطر) من هم بني مالك بن تميم ‏.؟. - هاتف وعنوان المستوصف الخليجي الطبي - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - طيور الجنة (قناة فضائية) إنسحاب النجوم - مسفر بن عبد الرحمن ال غاصب مناصبه السابقة - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - الصمخية (قرية) - طريقة تحضير ورق العنب بدبس الرمان والحمر بالصور - روضة قرادان - هاتف وعنوان مطعم الهامور للأسماك , النزله, جدة - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - كلوريد الحديد الثلاثي الخواص - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - صالح رايس تمهيده للعمل المشترك في استرداد الأندلس - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - نموذج فسيفسائي مائع - هواتف وأرقام مركز الدكتور سمير عباس الطبي وعنوانه - هاتف وعنوان مندي ومطبخ الجنوب - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مشغل ساس النسائي - الخبر, مدينة الخبر - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم روابي لبنان - حائل - هاتف وعنوان مطبخ الجنوب - نجران - خليف بن دواس وفاته - هاتف وعنوان مستوصف السليماني الطبي - النزله, جدة - هاتف و معلومات عن مستوصف د.كايد احمد الكايد بالمدينة المنورة - دراسات الترجمة تاريخها - هاتف و معلومات عن فرع وزارة التجارة والصناعة بمكة المكرمة بالسعودية - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - الربيع بوشامة نبذة تعريفية - هاتف وعنوان مطعم العلم الاخضر - الطائف المركزي, الطائف - بلهارسيا (دودة) الصفات الشكلية - هاتف وعنوان مطعم التنور - حائل - هاتف وعنوان شركة الجفالي واخوانه ميشلان - البريد, الدمام - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - بيلاستين كيمياء - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - محمد مهران رشوان مناصب - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة الطبي - تبوك - هواتف مؤسسة حسن هادي عبدالله جوهري للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الحجاز - عفيف, محافظات الرياض - البدارا ديارهم - اليمن التسمية - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - الأعشاب المستخدمة فى تضييق المهبل - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - يوساكو كودو الحلقات التي ظهر بها يوساكو كودو - معلومات عن الخبز المحمص - سوق الربوع (تعز) حارات - نظرية التحديد الذاتي أساس النظرية - هيبارين الآثار الجانبية - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - البيع القضائي للعقار في النظام السعودي المزايدة العلنية لبيع العقار - تجربة شتيرن-غيرلاخ التجربة - بني شبيل نسبها - سذاب شديد الرائحة السذاب او الفيجل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع طحن وتعبئة ملح الطعام - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - الدوير (أسيوط) اصل عائلات الدوير - حلق عميق - أمراض العين الفيروسية الفيروسات الغدانية - هاتف وعنوان محل عبيد سليم زيباني للغاز - البلد, المدينة المنورة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الأنفال - شقراء, محافظات الرياض - قائمة مسلسلات الأنمي والرسوم المتحركة المدبلجة للعربية أ - صرصور أمريكي الخصائص - طريقة عمل عيش بالشبنت والزعفران مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف وعنوان المطعم السوداني - ابها - طريقة عمل برياني لحم حيدر أبادي .. على طريقة شيف هندي بطعم لذيذ لا تفوتك بالصور - روسكو آرباكل بدايات حياته - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - حجر القمر (رواية) - عاصم بن نايف تعليمه - عبد الله بن كريو معايشته للاحتلال الفرنسي - هاتف وعنوان مستوصف المختار - الطائف الحويه, الطائف - هاتف وعنوان مطعم العجمي - الملز, مدينة الرياض - قاعدة بيانات الأفلام الإباحية على الإنترنت - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - زيبراسيدون الاستخدام الطبي - مرشح ترددات منخفضة أمثلة على مرشحات الترددات المنخفضة - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - سامي حازم عن حياته - هاتف وعنوان مطعم الكوثر - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مطعم بيت القرية - ابها, مدينة ابها - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - مالك بن المرحل السبتي سيرته - هاتف وعنوان مطعم هرفي -الدرعية - الدرعية, مدينة الرياض - طريقة تحضير وصفة مطبقة الباذنجان والبطاطس خطوة بخطوة - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - جامعة تشمران الأهوازية الكليات - هاتف وعنوان قصر الأحذية - العليا, مدينة الرياض - هواتف مستشفى صامطه و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - هواتف وأرقام مستوصف العلم الطبي وعنوانه - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع غربلة وتنظيف وتعبئة الأعشاب الطبية والعطرية - زينب المكحل من أناشيدها - خماسي أضلاع الخماسي المنتظم - إدوارد إيتيين دي روتشيلد بيوغرافيا - هاتف وعنوان هرفي - بريده, القصيم - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - هاتف وعنوان مستوصف غسان نجيب فرعون - جيزان, جازان - هاتف وعنوان سامية لنقل وتجهيز الموتى (جمعية الأطفال المعوقين)- الشرفيه, جدة - طريقة عمل المفركة بكوسا من حلقات برنامج منال العالم - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - عمالة فاس التقسيم الإداري - مبروك زايد بداياته - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - السيرة الذاتية لسعادة السفير السعودى فى بيروت - [بحث جاهز للطباعة] بــحـــثــــ حــــــولـــــــ الثورة الجزائرية - - إينوياشا (أنمي) القصة - خسائر الاتحاد السوفيتي في الحرب العالمية الثانية التقدير الحالي من جانب الحكومة الروسية - قانون ليبيا موسوعة التشريعات الليبية - 131 أشغال (فيلم) الممثلين - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل طبخة الدجاج او المكسيكي المكسيكانو من مطبخ منال العالم - معركة الرارنجية البداية - قائمة الأفلام التي اعتبرت الأسوأ عقد 1940 - هاتف وعنوان بقالة رائد للمواد الغذائية - النظيم, مدينة الرياض - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - انخماص الرئة التصنيف - محمد صالح الدولاني الجهني - الأرض المحايدة (فيلم) الفيلم - القبضاي (مسلسل) قصة المسلسل - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - ملف شامل لاهم وصفات الدكتور عادل عبد العال لعلاج الامراض المختلفة بالاعشاب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - ملهم (حريملاء) - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف و معلومات عن مطعم صب واي بالمدينة المنورة - هاتف و معلومات عن شركة العبيري لتأجير السيارات بالمدينة المنورة - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - هاتف وعنوان مكتب الحزم لإستقدام الأيدي العاملة - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الصدفية بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف فيصل الطبي - محاسن, الاحساء - سدادة قطنية (تاميون) تاريخها - هاتف وعنوان مشغل ضوء القمر سنتر للسيدات - السلامه, جدة - أكسيد الذهب الثلاثي الخواص - هاتف وعنوان مطعم العالي - تيماء, تبوك - الإسلام في بابوا غينيا الجديدة وصول الإسلام - هاتف و عنوان بيت الامير فيصل بن فهد للشباب بالرياض و معلومات شاملة عنه - هاتف و معلومات عن مطعم النابلسي بالمدينة المنورة - أحمد رفيق المهدوي سيرة - طريقة عمل لحمه بكرز من حلقات برنامج منال العالم - ألكسيا (مغنية إيطالية) - جنس شرجي الجنس الشرجي والغيرية الجنسية - قائمة رؤساء كولومبيا رؤساء كولومبيا الكبرى - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - هاتف وعنوان مستوصف عكاظ - تبوك - هاتف وعنوان مطاعم التركي للمشويات والفطائر - سلطانه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مطعم احمد سفر محمد - رأس تنوره, الدمام - النوبة التونسية - هاتف وعنوان مطعم مشويات الحلبي - السلامه, جدة - استشراق مراحل الاستشراق - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علوم حاسب , مشروع تخرج هندسة حاسب - - طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة - العلاج الجراحي لإصلاح انحناء القضيب واستكمال مجرى البول - طريقة عمل اكلة مخبوصة العدس من طبخات منال العالم - رئيس ليبيريا قائمة رؤساء ليبيريا - هاتف وعنوان مكتب صالح محمد العريني للإستقدام - بريده, القصيم - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - ميادة عبدو - [طب بديل ] العلاج ببول الابل - مواضيع صحية - هاتف وعنوان مطعم بيت الفطيرة الدمشقية - الشفا, مدينة الرياض - معايرة (كيمياء) طريقة المعايرة - هاتف وعنوان مستوصف البركة - بريده, القصيم - الشـروط العامة لتصديق الشـهادات الدراسيـة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - نظرية الصفائح التكتونية مفاهيم أساسية - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - طريقه التخلص من سواد الابط - عمشة بنت عماش نبذة عن المسلسل - قبيلة أسلم نسب القبيلة - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - أحمد السبتي الأمير الزاهد أحمد بن هارون الرشيد -
اليوم: السبت 23 يونيو 2018 , الساعة: 7:47 ص
آخر تحديث للموقع قبل 16 يوم و 4 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم السبت 23/06/2018


اعلانات
موضوع اليوم
كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ طريقة الزراعة تتم زراعة النعناع باتّباع الخطوات الآتية:[١] زراعة البذور أو الشتلات في التربة. اختيار مكان تصل إليه أشعة الشمس لوضع حوض الزراعة، ويُنصَح بوضعه
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

ضمور العضلات الشوكي الأنواع

نشر قبل 1 سنة و 9 شهر 195 مشاهدة


اعلانات

شاركنا رأيك بالموضوع

الأنواع




-

! نوع !! المسبب !! عمر البداية !! الخصائص !! المراجع

-

شديد I-1 داء ويردنيج-هوفمان Werdnig-Hoffmann Disease ستة أشهر-0 قله

حركة الجنين في بطن الام خاصة في الأشهر الأخيرة من للحمل ,رتخاء وضعف في العضلات خاصة الأطراف و الرقبة مع قله في الحركة, و هذا الارتخاء و الضعف يزداد مع مضي

الوقت.كما قد تضعف عضلات البلع و المص فتظهر مشاكل في التغذية والبلع.و تكثر عمليات دخول الطعام إلى القصبة الهوائية عن الرضاعة.و يصعب على الطفل التحكم في بلع الريق و الإفرازات المخاطية المتراكمة في الحلق.اهتزازات مستمرة في اللسان تجعل تشخيص المرض أكثر و وضوحا لدى الأطباء.

ويظهر لديه ضعف عام بعضلات و يبدو الصدر غائر و ضيق من أعلى . كما يبذل مجهود كبير للتنفس بسبب ضعف و ارتخاء عضلات القفص الصدري. و يمكن ملاحظة ذلك بتحرك

عضلات البطن بدل الصدر عند التنفس و ذلك ناتج لان عضلات القفص الصدري ضامرة و لا تقوم بدورها ما عدى الحجاب الحاجز و الذي يفصل الصدر عن البطن. و مع تدهور

مشاكل التغذية و البلع و التنفس فان الطفل تدهور حالته إلى أن يتوفى في السنة الثانية من العمر. OMIM Entry - 253300 - SPINAL MUSCULAR ATROPHY, TYPE I SMA1


-.


متوسط 2- II ضمور العضلات الشوكي الوليدي المزمن 6-18 شهر ضعف في عضلات التنفس و أن كان يستطيع أن يتنفس بشكل جيد و كافي إلى أن قدرته على المحافظة على مستوى كافي من الأكسجين

خلال النوم صعب بعض الشيء و قد يحتاج الشخص إلى اسطوانة أكسجين كمساعدة. كما أن هناك ضعف في الكحة و طرد الإفرازات التنفسية و لذلك قد تكثر لديهم الالتهابات

الرئوية. كما تظهر الاهتزازات المميزة لمرض ضمور العضلات الشوكي في اللسان في هذا النوع أيضا. انحناء و تقوس في العمود الفقري قد يستدعي إجراءعملية جراحية مع هشاشة عامة في العظام. نمو الجسم يزداد الضغط على الخلايا العصبية و لذلك قد تدهور صحة المريض مع الوقت .يستطيع الطفل المصاب بهذا النوع من الجلوس بدون وضع ساند له.مع أنه في الغالب يحتاج من يحرك له وضعية الجلوس عندما يكون مستلقي. في الغالب فان المصاب بهذا النوع لا يواجه مشاكل في التغذية, و لكن قد يصعب عليه تناول كمية كافية من الغذاء عن طريق الفم نتيجة لضعف المضغ و البلع. ولذلك قد يحتاج لتناول المزيد من الطعام و الغذاء عبر أنبوب في الأنف أو عن طريق البطن مباشرة إلى المعدة, خاصة إذا كان هناك شك من دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

OMIM Entry - 253550 - SPINAL MUSCULAR ATROPHY, TYPE II SMA2


-

خفيف 3-III مرض كوجل بيرغ-فليندر (Kugelberg-Welander) بعد 18 شهر يستطيع المريض إن يقف و يمشي وي حياته الطبيعية و مع عدم تأخر في النمو أو اكتساب المهارات الأساسية. و لكن قد يلاحظ الأهل كثر ة تعثر الطفل و صعوبة في النهوض من وضع الجلوس و في لانحناء و قد يتطور المرض حتى يصبح المريض غير قادر على المشي مع تقدم العمر فيحتاج إلى استعمال الكرسي المتحرك.يتراوح سن ظهور الأعراض في هذا النوع بشكل كبير.فقد يتراوح ظهور الأعراض بين السنة الأولى من العمر إلى وقت البلوغ حتى بعد ذلك العمر.مع أن الأعراض في العادة تبدأ بالظهور خلال الثلاث السنوات الأولى.تبدأ الأعراض عادة في الأيدي، الأقدام و اللّسان و انتشرت إلى المناطق الأخرى للجسم ref>http //omim.org/entry/253400
-

الكبار IV-4 سن البلوغ تظهر أعراض هذا النوع من المرض بعد السن 35 سنة. و من النادر جدا أن تظهر بين سن ثمان عشر سنة و ثلاثون سنة.و تظهر الأعراض بالتدريج و بشكل بطيء كما أنها من النادر

أن تصيب عضلات الفم المتعلقة بالبلع و تنسيق التنفس.

OMIM Entry - 271150 - SPINAL MUSCULAR ATROPHY, TYPE IV SMA4





ومن الأشياء الأساسية و المميزة لمرض ضمور العضلات الشوكي بكل أنواعه , هو سلامة الحواس الأخرى و سلامة العقل و الإدراك والتفكير. النوع العمر عند الإصابة العمر الافتراضي مهارات النمو إضافات النوع الأول قبل 6 أشهر اقل من سنتين يجلسون بالمساعدة صعوبات واضحة في التنفس والبلع. مع اهتزز في اللسان

النوع الثاني 6-18 شهر 70 يعيشون إلى 25 سنة يستطيعون الجلوس اهتزاز في الأصابع و اللسان.يصاب 50 بتقوس بالظهر ,النوع الثالث بعد 12 شهر طبيعي يعتمدون على أنفسهم في الحركةالنوع الرابع بالغ طبيعي طبيعية cite doi 10.1016/S1090-3798(03)00060-6 cite doi 10.1016/j.nmd. .03.015 cite doi 10.1016/j.nmd. .05.009 cite doi 10.1177/0883073811420294
.


الأسباب



مرض ضمور العضلات الشوكي ناتج عن خلل(طفرة), في جين يسمى اختصارا ( إس إم أن - SMN) SMN doi 10.1038/344540a0 .و المعلومات المتوفرة في هذا الوقت هو أن هذا الجين ينتج بروتين له دور مهم في الخلايا الأمامية للحبل الشوكي .و التي تتحكم بحركة العضلات الموجودة في أجزاء الجسم المختلفة عن طريق ألياف عصبية طويلة. فعند رغبت الإنسان مثلا في تحريك تلك العضلة فإن الخلية الأمامية ترسل إشارة كهربائية عبر ألياف عصبية لتحرك العضلة. وعند ضمور الخلايا الأمامية فإن العضلات لا تستطيع الحركة ومع الوقت تضمر تلقائيا بسبب المرض. وبغض النظر عن الدور الحقيقي للبروتين المنتج من جين إس إم إن فان هذا البروتين مهم في استمرار الخلية الأمامية في أداء دورها cite pmid 19287802 .
ومع أن ضمور الخلايا الأمامية متواصل فالمصابين بالمرض فان العبء عليها أيضا يزداد مع نمو الجسم و زيادة العضلات وحاجة الجسم للحركة. ولذلك فان الأمر يزداد تعقيدا فمع عدم الحركة وضمور العضلات فإن هشاشة العظام الهشاشة في العظم تزداد ويبدأ العمود الفقري بالانحناء نتيجة لعدم أداء العضلات لدورها المتوقع و الذي هو الحركة و الحفاظ على توتر(شد) العضلات cite doi 10.1371/journal.pone.0017067 cite doi 10.1038/ejhg. .134 .

الاعراض


تكون اعراض المرض بشكل عام في

o ضعف وارتخاء متزايد للعضلات ( ضعف القدرة والقوة )


o ضمور متزايد للعضلات ( نقص الحجم )


o قد تنتج عن ضمور العضلات تشوهات ثانوية في بعض المفاصل


o تأثر عضلات التنفس، وتأثر عضلات الوجه و البلع bulbar or brainst muscles



o عدم وجود أعراض لإصابات الدماغ (النوبات التشنجية، فقدان التوازن، العجز الحسي )


o نقص ردّود أفعال الوترِ العميقة


o وجود التحزم fasciculations- وهي حركات ارتعاشية صغيرة للعضلات


o الذكاء - طبيعي


o تشبه أعراض الضمور العضلي أعراض الحثل العضلي مما قد يؤدي إلى صعوبة تشخيصه.


1- مرض وردنج هوفمان Werdnig-Hoffman disease - الضمور العضلي الشوكي الوليدي الحاد


o غالباً ما تظهر الأعراض من الولادة وحتى ستة أشهر


o 95 من المصابين تظهر عليهم الأعراض خلال ثلاثة أشهر


o ضعف شديد ومتزايد للعضلات مما يؤدي للارتخاء العام


o لا يستطيع الطفل التحكم في الرقبة


o ضعف عضلات الوجه و البلع و التنفس ، مما يؤدي إلى ضعف القدرة على المص و البلع ، وضعف القدرة على التنفس


o الضعف أشد في العضلات القريبة من العمود الفقري أكثر من العضلات الطرفية


o عدم تأثر عضلات العين ( الحركة طبيعية )


o تشوهات ثانوية في بعض المفاصل ، قد تظهر من الولادة


o الاختبارات الحسية سليمة وطبيعية


o نقص ردّود أفعال الوترِ العميقة


o وجود التحزم fasciculations- وهي حركات ارتعاشية صغيرة للعضلات ، وقد تظهر على اللسان


o عدم وجود علامات لإصابة الدماغ


o أنتباه الطفل طبيعي


o نقص حركة الجنين في 30 في بعض الحالات


o الوفاة في عمر مبكر - 95 خلال 18 شهر


2- الضمور العضلي الشوكي الوليدي المزمن (SMA II)وهي اكثر الأنواع شيوع


o غالباً ما تظهر الأعراض بين 6-18 شهر


o تأخر التطور الحركي عن الوقت المتوقع لحدوثه الجلوس، الوقوف، المشي.


o الضعف أشد في العضلات القريبة من العمود الفقري أكثر من العضلات الطرفية .


o وجود التحزم fasciculations-


o تضخم كاذب لعضلة بطة الساق gastrocn ius muscle.



o تشوهات جسمية


o صعوبات التنفس، الألتهابات التنفسية المتكررة ( سبب رئيسي للوفاة

)

o الاختبارات الحسية طبيعية


o نقص ردّود أفعال الوترِ العميقة


o المرض متزايد ومتطور، غالباً ما يعيش الطفل لعدة سنوات حسب الحالة.


3- مرض كوجيلبيرج ويلاندر Kugelberg-Welander disease- الضمور العضلي الشوكي للاحداث ( الأطفال ) (SMA III).


o ضعف العضلات يكون بشكل بطيء، ويؤثر أكثر على العضلات القريبة من الحبل الشوكي


o يبدأ الطفل في الحبو ، الوقوف ، المشي ، ولكن يجد صعوبة في الحركات الكبيرة مثل الصعود والنزول من السلالم.


o تتأثر عضلات الأطراف السفلية أكثر من الأطراف العلوية مثل اليدين.


o ضعف عضلات الوجه والتنفس تحدث بشكل متأخر.


o عادة ما يكون مدى الحياة طبيعي


4- الضمور العضلي الشوكي للبالغين adult onset SMA - (SMA IV)


o ضعف العضلات يكون بشكل بطيء.


o عادة ما يكون مدى الحياة طبيعي


التشخيص


في السابق كان الأطباء يعتمدون على عينة العضلات لتشخيص النهائي للمرض ,و لكن مع توفر التحليل الجيني ( تحليل SMN gene) قل بشكل كبير إجراء هذا التحليل و يجرى في المراكز التي لا يتوفر فيها هذا التحليل أو في الحالات التي ظهرت فيها نتائج التحليل سليمة بينما الأطباء لديهم قناعة في الإصابة بهذا المرض cite doi 10.1016/j.ajog. .01.032 .

يفحص الأطباء المرض حسب الأعراض الخارجية للمرض و تسلسل تاريخ المرض cite doi 10.1097/GIM.0b013e318188d069 . و من أهم الأعراض هي ارتخاء و ضعف العضلات و اهتزاز اللسان. و يستعين الأطباء لاختبارات التشخيصيةو التي تتمثل في

o تحليل كرياتينين فوسفوكاينيز serum CPK طبيعي.


o التشخيص الوحيد يكون من خلال تحليل الكروموسومات .


o تخطيط الأعصاب الكهربائي Electrophysiologic ، يظهر ان الأعصاب الحسية سليمة، وأن المشكلة في الأعصاب الحركية.


o تخطيط العضلات الكهربائي (Electroyography)، ويظهر ان الضعف في حركة العضلة ناتج من الأعصاب وليس من العضلات cite doi 10.1002/mus.21784

o فحص عينة من العضلة تحت المجهرmuscle biopsy


o تخطيط القلب الكهربائي ، ويكشف وجود أي نشاط غير طبيعي للقلب


حالات متشابهة التشخيص



يوجد العديد من الحالات ، قد تحمل بعض العلامات المرضية المشابهة لمرض ضمور العضلات الشوكي،وتتبع أيضا بعض الاختبارات التشخيصية المتشابهة لها ولكنها تختلف عنها، ومنها

o الحثل العضلي - ضمور العضلات - Muscular dystrophy


o تصلب الانسجة الأولي الجانبي - Primary Lateral Sclerosis


o التصلب العصبي المتعدد -Multiple Sclerosis


o أمراض العضلات الخلقية - Congenital Myopathies


o الوهن العضلي - Myasthenia Gravis


o متلازمة داون - Down syndrome


o متلازمة هيرلر - Hurler syndrome


o متلازمة مارفان -Marfan syndrome


o متلازمة برادر ويلي - Prader-Willi syndrome


o مرض جوشير الولادي - Infantile Gaucher disease


o الأمراض الاستقلابية - bolic disorders


العلاج


حتى الان ليس هناك علاج يمنع المرض من الحدوث أو يزيله، ولكن يتم العلاج لتقليل تأثيرات المرض على الطفل المصاب، ومنها

oالرعاية الغذائية التغذية للرضيع عن طريق الأنبوبة التغذوية cite doi 10.1016/j.nmd. .02.008 cite doi 10.1016/j.jpeds. .08.016 cite doi 10.1016/S1071-9091(98)80026-0 .

oالرعاية التنفسية منع الألتهابات الرؤية ، وعلاجها cite doi 10.1378/chest.117.4.1100 . cite doi 10.1097/PHM.0b013e31804a8505 .

o الوقاية من المضاعفات في المفاصل و العظام .


o العلاج الطبيعي والهدف منها تقليل التقفعات والعاهات وتاخير حدوثها، المحافظة على القوة العضلية، الحفاظ على أقصى جهد وظيفي، زيادة الحركة للمفاصل والوظيفة بواسطة الجبائر، الحفاظ على زيادة سعة التنفس.


o النشاط الرياضي الخمول يساعد على زيادة الشد العضلي والتشوهات, لذلك م ة بعض الرياضة ولو كانت بالمساعدة من الاخرين تشجع العضلات على استعادة بعض لنشاط والحيوية بها.


o جراحة العظام قد يفقد الطفل القدرة على المشي نتيجة تيبس العضلات والمفاصل، لذى فقد يحتاج للتدخل الجراحي لتحرير الشد والتشوه حول المفصل ليعطي مجال أوسع لحرية الحركة، كما قد يحتاج الطفل للجراحة عند زيادة حدة تقوس العمود الفقري .


o القلب و الأوعية الدموية على الرغم من أن القلب . ليس مسبب رئيسي لمثل هذه الحالات ، ولكن اقترح وجود علاقة بين أمراض القلب و مرض ضمور العضلات الشوكي بنوع ما cite doi 10.1136/jmg. .057950 cite doi 10.1093/hmg/ddq330 cite doi 10.1093/hmg/ddq329 cite doi 10.1093/hmg/ddq300 .

o الأدوية هناك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الشد العضلي.


o الدعم النفسي والاجتماعي للطفل وعائلته.الأطفال المصابون لا يختلف سلوكهم عن عامة الناس ؛ على الرغم من اصابتهم فان التطور المعرفي يمكن أن يكون أسرع قليلا، وفي بعض جوانب من الاستخبارات اشير إلى ان نسبة تعليمهم واستيعابهم أعلى من المتوسط. cite doi 10.1016/S0960-8966(01)00274-7 cite doi 10.1016/S0960-8966(06)80008-8 cite doi 10.1017/S0012162203000082 . cite doi 10.1016/j.ejpn. .07.003
ولكن الرعاية النفسية مهمة للتخفيفة عن المعاناة من المرض واساليب علاجه المؤلمة والمتعبة للمريض. < >بيان لتوافق مستوى الرعاية في ضمور العضلات الشوكي



العلاجات الناشئة


منذ وصفت الآلية الكامنة الجينية من SMA في عام 1990، تم اقتراح عدة طرق علاجية والتحقيق فيها. منذ عدد كبير من في المختبر ودراسات النمذجة الحيوانات تشير إلى أن استعادة مستويات SMN يعود أعراض SMA، فإن غالبية العلاجات الناشئة والتركيز على تعظيم توافر البروتين شبكة الإدارة العليا إلى الخلايا العصبية الحركية

المسارات الرئيسية العلاجية قيد البحث اعتبارا من cite doi 10.4155/FMC.10.228 cite doi 10.1177/1756285610369026 cite doi 10.2478/v10134-010-0045-4 cite doi 10.1038/nn.2565 cite doi 10.1002/14651858.CD006281.pub2 cite doi 10.1002/14651858.CD006282.pub2 cite doi 10.1002/14651858.CD006281.pub3 cite doi 10.1002/14651858.CD006282.pub3 cite doi 10.1007/s11910-011-0240-9 .
وتتمثل في ما يلي


العلاج الجيني - تجري حاليا أبحاثا باستخدام ناقلات فيروسية scAAV9 في جامعة ولاية أوهايو و على الصعيد الوطني مستشفى الأطفال ، USA، و جامعة شيفيلد ، المملكة المتحدة ، فضلا عن شركة جنزايم ، الولايات المتحدة الأمريكية ، و جينيتون Généthon في فرنسا. في دراسة امكانية تصحيح وظيفة الجين إس إم أن1 من خلال إدراج النوكليوتيدات . وقد أدى هذه التجارب على الفئران في اطالة عمرها . cite doi 10.1038/mt. .157 .

العلاج ب الخلايا الجذعية - يهدف إلى توفير الحماية للخلايا العصبية المتضررة من خلال حقن الشخص المصاب . أعدت خصيصا الخلايا الجذعية في النخاع الشوكي التي تنمي في وقت لاحق إلى خلايا العصبية قادرة انتاج البروتين الداعم للجسم وخلاياه، تمت هذذه التجارب في الولايات المتحدة الأمريكية .و في العيادات الخاصة في البرازيل و الصين و روسيا و أوكرانيا .

وقد يطول الحديث حول النواحي الأخلاقية المتعلقة بعلاج النوع الشديد(النوع الأول) و هل يتم إجراء تنفس صناعي أم لا وهل ذلك في صالح الطفل ام يزيد و يطيل معاناته الجسدية و النفسية.


ضمور العضلات الشوكي(إس إم إيه) (بالانجليزيةSpinal Muscular Atrophy -S.M.A)مرض وراثي يصيب الأعصاب التي تظهر من الحبل الشوكي الموجود في العمود الفقري Spinal muscular atrophy. - Abstract - Europe PMC]. و يظهر على شكل ضمور عضلات الأطراف مع ارتخاء شديد في العضلات . مرض ضمور العضلات الشوكي (إس إم إيه) يجعل العضلات في أجسام المصابين أضعف .وهذا يعني أن لدى الأشخاص المصابون بمرض (إس إم إيه)مشاكل تنفّسية ومشاكل في البلع . هناك عدة تقسيمات لهذا المرض.[http //europepmc.org/abstract/MED/11442327 Spinal muscular atrophy. - Abstract - Europe PMC.



Polio spinal diagram.PNG تصغير موقع الخلايا العصبية المتضررة من ضمور العضلات الشوكي في النخاع الشوكي
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
دراسة جدوى دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات كورونا الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول الصين أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم موقع سنهدريم الحكومة معاهدة فاليتا مشاغل محمد حافظ الشريدة الربان مشروع تخرج الزكاه نادي الفتح telnet 1978 213 خالد بن عبد العزيز المقيرن لبنى العليان الامارات رويات التأشيرة استقلال لبنان عنوان مكتب اكيم المجنون الشركة السعودية للتوزيع بدون بيض البرمجيات شعب الاز صناديق كارل ريتر أحمد بايتورسينوف قنيبرة طبية النشمي الحج مطعم كن ايجابي بحث جلاكسي اس5 اضرار السهر البحث مستوصف العروبة رجلة الخير الحدود شركة الربع العالي للتجارة و المقاولات المحدودة الدوال البوادي الاحمدي تجديد الرياض السكر ديار كريمة الزبدة البرياني العراقي متجر الميناء زواج منير مؤسسة غمرة الرياض المنصورية النحل مستوصف السلام بيت الدونات الملز الشاي الاخضر بن معمر راديو خميس مشيط صالح عيش الزواج دجاج كنتاكي الفروق الفردية الجبيل الرابية للإستشارات الهندسية مدخلي بيت الخبرة للاستشارات الهندسية الإدار كريمة السلامة الرياضيات مدنى فيصل
أخبار السعودية اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار قطر اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الإمارات اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الكويت اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار السياحة اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار البحرين اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار المغرب اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الاردن اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار فلسطين اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار عمان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار لبنان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار السودان اليوم السبت 23/06/2018 - أخبار الكورة اليوم السبت 23/06/2018 - اعلانات الحراج اليوم السبت 23/06/2018 - اسعار السيارات بالكويت السبت 23/06/2018 - اسعار العقارات بالكويت السبت 23/06/2018