أكثر التداولات لليوم سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل نيرا نيجيريا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف موزمبيق ميتيكال مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل دولار امريكي اليوم -
أعلانات الحراج للبيع شقق في المهبوله الكويت - للبيع مجموعه ديج و5 دجاجات الكويت - سيارة مازدا زوم للبيع موديل 2012 بالكويت - دور ارضي فخم جديد بوفطيره بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - شقق للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للبيع سيارة كيا ريو بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - للبيع سيارة هيونداي إلينترا موديل 2015 بالكويت - للايجارشقة بالمهبولة بالكويت - شيفروليه كابريس للبيع موديل 2009 بالكويت - باص كوستر موديل 2009 بالكويت - للبيع شيفرولية كمارو بالكويت - للبيع فيلا قديمه في العديليه بالكويت - للايجار بيت فى الحساوى بالكويت - للايجار باص كوستر بالكويت - للبيع سيارة هيونداى النترا موديل 2015 بالكويت - سيارة فولفو c70موديل 2008 للبيع بالكويت - للبيع جيب شيروكي ليبرتي بحالة ممتازة 2002 بالكويت - للبيع كامري 4 سلندر ، موديل 2004 ، اللون سلفر بالكويت - فلل ومنازل للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار شقة بعبدالله المبارك فالكويت - للبيع بيت باليرموك فالكويت - للبيع بط مصري الكويت - للايجار شقة بحولي فالكويت - للبيع فيلا فخمه جديده في الفنطاس بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للايجار فيلا في العدان بالكويت - للبيع سيارة تويوتا سيينا بالكويت - للايجار دور بالعدان فالكويت - محلات للايجار في الكويت العاصمة بالكويت - للايجار دور بالزهراء فالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - للبيع سيارة ديهاتسو بالكويت - للبيع مرسيدس بنز CLK320بالكويت - للبيع وانيتين باتريوت شفروليت بالكويت - للبيع بيت بالظهر الكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2004 بالكويت - للبيع سيارة متسوبيشي ياباني بالكويت - للبيع سيارة سوزوكي فيتارا بالكويت - للبيع سيارة فولفو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2014 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري بحاله ممتازه بالكويت - للبيع سيارة تويوتا كامري 2011 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا اف جي فالكويت - للبيع سياره نيسان صنى بالكويت - للبيع سيارة كاديلاك cts بالكويت - للإيجار شقة في السرة بالكويت - للبيع فلل في العقيله -
الجديد فواد صادمه عن العنب للحوامل - ماهي اضرار البطيخ ؟ - حل مشكله تساقط الشعر للنساء بالاعشاب - فوائد واضرار البطاطس - فوائد الفراولة واضرارها - فوائد النوم المبكر للجسم - ما هي فوائد الماء والليمون للتخسيس ؟ - طريقه تنظيف الجدران من الالوان او الحبر -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستوصف الملحم - الجامعه, الاحساء - قانون أهداف خارج الديار - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ثغرة الدفرسوار الثغرات العسكرية في الحروب - هاتف وعنوان انفال للابواب الاوتوماتيكية - الخرج, محافظات الرياض - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - اجراءات توجيه معلم عائد أو ايفاد بأدارة التربية و التعليم بالمدينة المنورة - هاتف و عنوان فندق العليا هوليدي أن بالرياض و معلومات شاملة عنه - هاتف وعنوان مطابخ الطائف - حي المربع, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - طريقة عمل ميني تشيز كيك بالفستق الحلبي من منال العالم - نرجس شائع الموئل والانتشار - عبد الرحمن بن علي بن عودان نسبه - نظرية السلوك المخطط شرح النظرية - الحسبة (تجارة) الأصل - طواف أنواع الطواف - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - كيفية التدريب على اطالة عملية الجماع و علاج سرعة القذف - كريم حكيموف نشأته - ستايرين استخدامات - هاتف وعنوان مطعم هارون الرشيد - الطائف وج, الطائف - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - هاتف وعنوان مطعم المدينة - حوطة سدير, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مؤسسة طارق عمر علي بالعبيد للتجارة - البلد, المدينة المنورة - طريقة تحضير خلية النحل بصوص السينابون بطريقة سهلة - قره علي قره علي - عصر البراءة (رواية) - هاتف وعنوان مطعم العالي - تيماء, تبوك - طريقة عمل وصفة بسكوت انجليزي على طريقة منال العالم - ساكن قصادي (مسلسل) الجزء الأول - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - هاتف وعنوان مستوصف الحسام الطبي - خميس مشيط, عسير - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - برنامج سياحي لرحلة لمدينة الاحساء - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - سياليس - سنافي Cialis-Snafi لعلاج ضعف الإنتصاب عند الرجال - منطقة تسعين في كركوك - هاتف ومعلومات عن مطعم بيت الدونات بالرياض - الميثاق الاخلاقي للأخصائي النفسي ومعايير الممارسة المهنية أخلاقيات علم النفس - مشكلة الغضب عند الاطفال - هند حاكم الفايز دراستها وعملها - اشهى الشوربات للريجيم والدايت وانقاص الوزن قليلة الدسم والسعرات - حالة انتقالية التعريف القديم - هاتف وعنوان المطيري للأسماك - البكيريه, القصيم - إكرام الضيف إكرام الضيف في الإسلام - هاتف وعنوان مطعم الساحل الغربي - رابغ, جدة - جيش بلاد العرب الحرة - مملكة بيت المقدس التاريخ - الإتصال الجمعي الإتصال الجمعي - حضارة مينوسية الفن المينوسي - المحلمية قرى وبلدات المحلمية - هاتف وعنوان مطعم الشباب - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مطعم نزيه - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان بيت الخبز العربي - عنيزه, القصيم - المسكن الغامض ملخص الرواية - هاتف ومعلومات عن مطعم فلافل ابوعدنان بالرياض - علي الهويريني السيرة الذاتية - الكعك المعاني - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الشمال الطبي - حي النسيم, مدينة الرياض - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مطاعم توتو - حائل - البرتي أصل قبيلة البرتي - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - برازرز سياستها مع ممثليها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف وعنوان مستوصف السلام والحياة الطبي - املج, تبوك - هواتف شركة دار المعدات الطبيه والعلميه ومعلومات عنها بالسعودية - ازالة الام الركبة باستخدام زيت السمسم - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطبخ الحرمين - حوطة بني تميم, محافظات الرياض - إذاعة المدينة إف إم فريق العمل - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - همام بن مرة سيرته الذاتية - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - رز جولاف - طريقة عمل سلطة الخيار باللبن على طريقة منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع المخللات - مشاري بن عبد الرحمن بن حسن بن مشاري آل سعود تفاصيل الاغتيال - هاتف وعنوان مطعم السحباني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - زياد نجيم النشأة والمسيرة - هاتف وعنوان مطعم نانا - المبرز, الاحساء - سام هيوين حياته الشخصية والمهنية - طريقة تحضير كباب رشمي من المطبخ الهندى - هاياتو تاني السيرة الذاتية - خلل النطق التشنجي أنواع خلل النطق المتقطع - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - كميدش الكعبي ديوان الشاعر - الريش (قبيلة) النسب - طريقة تحضير شوربة الحلبه والحبه الحمراء (الحريروه) بالصور - طريقة عمل الخبز الشامي من وصفات منال العالم - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - داء فوردايس التصنيف - تندغه - طريقة عمل سقط سعودي لذيذ مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات سعودية - نايت كور نايت كور - هاتف وعنوان مشغل ليالينا - الصحيفه, جدة - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - المشاغبات الثلاث بطولة - هاتف وعنوان مؤسسة غسان للتجارة - عوالي, المدينة المنورة - فتاة القيروان ملخص جرجي زيدان للرواية - هاتف وعنوان مركز المبتكر للأواني المنزلية - شارع الوزير, مدينة الرياض - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - طريقة تحضير اللوبيا الخضراء مع اللحم من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مركز خالد للعلاج الطبيعي - الجامعه, الاحساء - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - قندول شوكي الموئل والانتشار - هاتف وعنوان مطعم بيت الفطيرة الدمشقية - الشفا, مدينة الرياض - أنتونيا كامبال-هوغس من أفلامها - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مطعم المزيد - عرعر - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة تحضير خبز النان الهندي من الشيف منال العالم - إسماعيل بن موسى منك السيرة الذاتية - معضلة بازل كيف تطرق أويلر إلى المعضلة - ألساندرو فولتا حياته وإنجازاته - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - طريقة عمل كبه مهبلة بالصور - يوديد الصوديوم الخواص - حثل المخروطية - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - ومشيت طريق الأخطار (مسلسل) - هاتف وعنوان محل الفارسي ديرسن لملابس الأطفال - سلطانه, المدينة المنورة - شركة تايوان لصناعة أشباه الموصلات المحدودة - علي جابر (ممثل) السيرة الذاتية - طريقة عمل البلوبيف بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم السعادة - الهفوف, الاحساء - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - طريقة عمل معجنات جديده .. حلى الشرنقه.. بالصور - وقود طحلبي مزايا الوقود الطحلبي - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - سبايس جيرلز تاريخ الفرقة - طريقة عمل تمن جزر عراقي اطباق رمضانية - أرض الأحلام (فيلم 1956) قصة الفيلم - سمات الطفل فى سن التسع سنوات - صفيلح عماني تواجده - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة الحج من السفارة السعودية بالمغرب - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - قبيلة بني بويحيى نسبهم - هواتف مؤسسة عرفه للتجارة والصناعه والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - كلية التقانة الزراعية وعلوم الأسماك (جامعة النيلين) جامعة النيلين - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - ثلاثة أمتار فوق السماء (فيلم) القصة - الهيئة العليا للأمن الصناعي (السعودية) التأسيس - قناة تونسنا البرامج - كيمياء تحليلية مقدمة - شبق (فيلم) بطولة - مساعد طبيب نظرة عامة - مزايا أن تكون خجولا (رواية) الأدب - حزب يكيتي الكردي في سوريا - جاكوزي (شركة) قصة اختراع حوض استحمام الجاكوزي - سبط طويل الأشواك الموئل والانتشار - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - طريقة عمل الهريش اليمني بطعم لذيذ - وكيل أمين «جدة» يطلب «الاحتكام» إلى خبرات هندسية عالمية- اخبار السعودية - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - فينيثايلين كبتاجون - ألبرازولام التاريخ - محمد آل طوله - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ سويد - الطائف المركزي, الطائف - شخصي وعن قرب (فيلم) مشاركون في الفيلم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تربية الحمام - هاتف وعنوان مستوصف المغربي الطبي - شرائع المجاهدين, مكة المكرمة - طريقة اعداد الكليجة الشامية بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطاعم البيت الرومانسي - المزاحميه, محافظات الرياض - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - ليلي إلب - هاتف و معلومات عن مطعم برغر هات بالمدينة المنورة - فوائد النوم المبكر للجسم - بانشي (مسلسل) القصة - مؤثر دل تعريف - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مؤسسة خطوات للأحذية - المجمع, جدة - طريقة عمل وصفة سندويش ستيك فيلادلفيا الشهية -
اليوم: الجمعة 19 يناير 2018 , الساعة: 8:31 ص
آخر تحديث للموقع قبل 19 ساعة و 16 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 19/01/2018


اعلانات
موضوع اليوم
فوائد حبه البركه مع العسل فوائد حبه البركه مع العسل فوائد العسل وقاية الجهاز الهضمي وعلاج العديد من أمراضه ومشاكله، مثل التهاب المعدة والاثنى عشر، والقرحة النّاتجة عن البكتيريا، وفيروس الرّوتا (Rotavirus)، حيث إنّه يمن
2 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة

نشر قبل 1 سنة و 3 شهر 421 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

دواعي اختبار وظائف الرئة


اختبار وظائف الرئة يستخدم لفحص الكثير من الأمراض التنفسية وهي -


الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال


ومن أبرز الأمثلة الأطفال المصابين بالضمور العضلي اليتي تنتج عن فقد قوة ووظيفة العضلات مع الوقت وأبرزها عضلة التنفس الرئيسية الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى ضعف القدرة على السعال والتنفس بشكل جيد وينتج عن دلك انكماش الرئة(قدرة الرئتين للحصول على الأوكسجين ) وضعف قدرة الرئتين للقيام بوظيفتها. وفي بعض الحالات تكون الحالة ممزوجة بين انكماش الرئة والتشوه الخلقي للقفص الصدري مما يزيد الجهد التنفسي للمريض ويؤدي مع الوقت إلى فشل تنفسي.


لدلك فحص وظائف الرئة لمرضى الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال تساعد على تقييم حالة الجهاز التنفسي ومدى قوة عضلات التنفس لدى المريض لأخد الإجراء اللازم للعلاج.


امراض أخرى تتطلب اختبار وظائف الرئة




  1. ضيق التنفس المزمن.

  2. ربو الربو .

  3. مرض الانسداد الرئوي المزمن.

  4. اختبار قبل العملية الجراحية(للتأكد من خلو المريض من مضاعفات في الجهاز التنفسي بعد العملية).

  5. اختبار العكوسية Reversibility < >(مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية).



جهاز قياس التنفس


جهاز قياس التنفس (spirometry) هو جهاز يقوم بقياس عديدة لوظائف الرئة ومنها يتم تشخيص حالة المريض ومن هده القياسات مثلاً FEV1(حجم الزفير القسري في ثانية واحدة).. انظر إلى جدول الاختصارات.




- الاختصارات المستعملة في اختبار وظائف الرئة

! الاختصار !! المعنى

-

FEV1 حجم الزفير القسري في ثانية واحدة.

-

FVC السعة الحيوية القسرية.

-

VC سعة حيوية السعة الحيوية (بالحالة الاعتيادية أي الراحة والاسترخاء).

-

PEF جريان الزفير الأقصى (الأعظمي).

-

TLC السعة الرئوية الكليّة.

-

FRC السعة الوظيفية الباقية (الثمالية).

-

RV الحجم الباقي في الرئة بعد نهاية الزفير القصوى.

-

DLco عامل العبور الغازي لأول أوكسيد الكربون.




قياس التنفس وجريان الزفير الأقصى Spirometry and peak flow



يتم الحصول على كل من حجم خروج الزفير في الثانية الواحدة (FEV1) والسعة الحيوية (VC) (وهي مدى كمية الهواء التي يخرجها المريض في الزفير بعد استنشاقه أكبر قدر من الهواء في الرئة)، ثم تقارن النتائج مع القيم المتوقعة تبعاً للعمر والجنس والطول والمجموعة العرقية.


ومن الوسائل التشخيصية الهامة أيضاً التي تعرف عن طريق جهاز قياس التنفس هي < > نسبة FEV1 / VC فالقيم الأصغر من 70 تشير لانسداد الطرق التنفسية< >،


أمّا اختبار العكوسية Reversibility
(وهي مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية كالسالبوتامول أو التيربوتالين'') فينبغي أن يجرى عندما يلاحظ وجود انسداد في الطرق التنفسية، فالعكوسيّة الكاملة (التامة) تكون مشخصة للربو.



كما يمكن للمريض أن يسجل مراقبة جريان الزفير الأقصى (PEF) بواسطة مقياس صغير محمول في البيت أو العمل يسمى peak flow meter وهذا الأمر هام جداً بهدف تقييم السيطرة على الربو على أساس موضوعي، فمراقبة جريا الزفير الأقصى يمكن أن يقوم بها المريض لتستعمل كأساس لخطة التدبير الذاتي من قبل المريض، كما أن القياسات المتسلسلة التي تظهر أية تبدلات يومية وكذلك الاستجابات للتعرض المهني (في جو العمل) أو للمعالجة تكون قيمة جداً في تشخيص الربو وتدبيره.

قياس أقصى ضغط للزفير والشهيق MIP & MEP


يستخدم هذا الاختبار لختبار مدى قوة عضلات التنفس لدى المريض وغالباً مع المرضى الذين يعانون من ضمور في العضلات.


قوة ضغط الشهيق MIP - هي قياس الضغط الذي يصل له المريض أثناء أخذ الشهيق من أنبوبه مغلقه.



قوة ضغط الزفير MEP - هي قياس الضغط التي يصل له المريض أثناء الزفير (مع انتفاخ الخدين) في انبوبه مغلقه.



. قياس سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم Measur ent of diffusing capacity





Gas diffusion صورة توضع كيفية تبادل غاز الأوكسجين ب ثاني اكسيد الكربون بين الحويصلات الهوائية و خلايا الدم الحمراء

سعة انتشار الغازات هي قياس قدرة الرئة على نقل غاز الأوكسجين إلى الدم. ويستخدم هذا الاختبار قبط أول أوكسيد الكربون من خلال أخذ نفس وحيد من مزيج هوائي بنسبة 0.3 ، وقد اختير هذا الغاز كونه يتحد بسرعة مع هيموجلوبين الدم ويزودنا بتقييم حقيقي للانتشار عبر الغشاء الشعيري السنخي.


تنقص سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم في المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي أو الانتفاخ الرئوي المزمن.


اختبار نسبة الأوكسجين في الدم أثناء التمارين


عبارة عن اختبار مشي لمدة 6 دقائي يتم فيه قياس نسبة الأوكسجين في الدم والمسافة التي يقطعها المريض. وهي مقياس جيد للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمة في الجهاز التنفسي مثل الانتفاخ الرئوي المزمن أو ال تليف رئوي مجهول السبب . cite journal author Enright PL The six-minute walk test. journal Respir Care year 2003 volume 48 issue 8 pages 783-5 pmid 12890299 doi pmc url cite journal author Swigris JJ, Wamboldt FS, Behr J, du Bois RM, King TE, Raghu G et al. The 6 minute walk in idiopathic pulmonary fibrosis longitudinal changes and minimum important difference. journal Thorax year volume 65 issue 2 pages 173-7 pmid 19996335 doi 10.1136/thx. .113498 pmc PMC3144486 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom pubmed&tool sumsearch.org/cite&retmode ref&cmd prlinks&id 19996335 cite journal author ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories ATS stat ent guidelines for the six-minute walk test. journal Am J Respir Crit Care Med year 2002 volume 166 issue 1 pages 111-7 pmid 12091180 doi pmc url



Puls oxymeter جهاز قياس نسبة الأوكسجين في الدم ونبضات القلب في الدقيقة


غازات الدم الشرياني وقياس الأكسجة Arterial blood gases and oximetry



يتم اخذ عينة دم من الشريان ليتم حساب نسبة حموضة الدم والأوكسجين وثاني اكسيد الكربون لتقييم درجة كفائة الجهاز التنفسي في تزويد الجسم بالأوكسجين.


قياس الحجوم الرئوية


يتم قياس كل من السعة الرئوية كاملة عن طريق اختبارين



  • جهاز الغرفة المغلقة(Plethysmograph).

  • طريقة تخفيف الهيليوم (Helium Dilution).



مراجع

شريط بوابات طب


تصنيف علاج تنفسي

تصنيف فحوص طبية
اختبار وظائف الرئة اختبار يستخدم لقياس وظيفة الرئتين، حيث يمكن تحديد كمية(حجم) وسرعة(انسياب) الهواء الذي يمكن استنشاقه وزفره، وبالتالي يساعد في الكشف عن المشاكل التنفسية التي تسبب ضيق التنفس وبعض أمراض الرئة، مثل الربو و الالتهاب الشعبي والانتفاخ الرئوي المزمن، والتليف الرئوي، كما يستخدم قبل إجراء أي عملية جراحية رئيسية في الرئة للتأكد من أن الشخص لن يعاني من قصور رئوي خلالها أو بعدها، وللقيام بهذا الفحص يوضع ملقط فوق أنف المريض ليتنفس فقط عن طريق الفم من خلال أنبوب يربط إلى آلة معروفة باسم مقياس التنفس، ومن ثم يطلب منه أن يتنفس بعمق، ثم يزفر بأقصى سرعة ممكنة وبكل قوة في الإنبوب، ومدة الزفير يجب أن لا تقل عن ستة ثوان لكي تتمكن الآلة من العمل بشكل صحيح، وعادة ما يكرر المريض هذا الاختبار ثلاث مرات، والنتيجة الأفضل من الثلاثة اختبارات تعتبر هي القياس لوظيفة رئتيه.


ويتم اختبار وظائف الرئة عن طريق أجهزة عديدة وكل جهاز يختبر موقع الطبي للمعلومات الطبية والصحية أمراض وعلاج وأدوية

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار قطر اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار عمان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار السودان اليوم الجمعة 19/01/2018 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 19/01/2018 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 19/01/2018 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 19/01/2018 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 19/01/2018