أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف جنية قبرصي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تاكا بنجلاديش اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دولار البربادوسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف تاكا بنجلاديش مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية قبرصي مقابل كواشا مالاوى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف مدغشقر فرنك مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية لبنانى اليوم -
أعلانات الحراج متخصصون في النسيم الجديده ًں‘Œمطلوب عروض - بيت الفردوس، قطعة 1، بطن و ظهر . - مدينة سعد العبد الله قريب الدائري السادس - الشامية - للبيع بيت الفحيحيل قظ، زاويه وبيت الرقه قظ¤بطن وظهر و فلا جابر العلي قظ¦ بطن وظهر وبيت جابر العلي راس - للبيع فيلا جديده المسايل - للبيع بيت ب الدوحه ق1 - مقاهي. البيع. في. العارضيه الصناعيه - للبيع بيت هدام في الدسمة - مطلوب فلة دور ونص سرداب فى جميع مناطق الكويت - للبيع عماره في فحيحيل - للبيع في السلام فيلا 3أدوار وسرداب شارع واحد - للبيع شفروليه افيو بالكويت - للبيع سيارة نسيان مكسيما بالكويت - للبيع سيارة مرسيدس c300بالكويت - للبيع سيارة تويوتا شاص بالكويت - الدوحه - للايجار ادوار بابوالحصاني فالكويت - حطين فيلا للبيع - بأسعار تنافسية تملك شقة فاخرة بالفنطاس بوثيقة جاهزة بناية جديدة - الصباحية ق 2 ش 10 م 109 - للبيع سيارة فلوكس واجن طوارق 2011 بالكويت - حولي - فيلا غرناطه ظ¦ظ ظ  مترموقع شيخ رواق منطقه ارتداد ع الدائري الرابع - للبيع سيارة ميتسوبيشي باجيرو 2013 بالكويت - مشرف - للبيع شقق في المهبوله الكويت - المهبوله - للبيع بط مصري وبط فرنسي وز كندي - سيرش العالمية العقارية - للبيع بيت بالقرين نظيف جدا وبيت صباح السالم قظ¨ - جابر العلى & الظهر & الصباحيه & الاحمدى - للبيع منزل في ابوحليفه 1000متر يطل على ظ£ شوارع قرب الخدمات - مطلوب بيت في بيان 300 م من اامالك والدفع كاش - للبيع شقة - للبيع سيارة جيب باجيرو فالكويت - للإيجار شقه بلرميثيه فالكويت - للبيع قصر بالجابرية - منازل للبيع ببيان والجابرية وعبدالله مبارك وغرناطة - الفروانيه - للبيع قسايم بجابر ::: النعيم - حولي. خلف شارع تونسxقرب دوار صادقxمجمع كادي - للبيع قسيمه بالصليبخات دورين الموقع زاويه داخليه قرب روضه .على السوم - للبيع بيت بالفنيطيس - للبيع شقه بميدان حولي - للاجار هاف لوري بقاله - الجهراء النعيم قطعة ظ£ شارع ظ¢ظ¤ منزل ظ¢ظ¤ظ¤ بطن وظهر الشارع العام ارتداد - اشبيليه - للبيع بيت بجابر الاحمد راس بجانب المسجد - ًں“¢ لراغبى المواقع بجابر الاحمد ًںڈƒ -
الجديد كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط - ما هي فوائد الخل للشعر ؟ - طريقه سهله لازاله البقع من السجاد - اسهل طريقه ل غسل الأحذيه - ضيغم بن خشرم -
آخر المشاهدات وصفة لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ذا بوبل (فيلم) - رحلات غوليفر ملخص القصة - تكامل متعدد مقدمة - روبرت بلوتش الخلفية - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - وزارة الدفاع (اليمن) الوزير - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان مكتب اعمال السعودي الدولي للإستقدام - النسيم, مدينة الرياض - العملية الدستورية في تركيا التطورات الدستورية في الدولة العثمانية - أيمن الزيود حياته - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - عبد العزيز بن عبد الرحمن بن ماجد - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - تاتيانا الخوري - نظرية الواحد الصفري موجب مالا نهاية على موجب مالانهاية - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - الفرق بين الصور الجوية والصور الفضائية التعريف - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - حسن طيارة (فيلم) قصة الفيلم - شروط تغيير الحجز علة الخطوط الجوية البريطانية British Airways - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - كيف تصبح غنياً ؟ - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - أسرة بني نبهان أصل بني نبهان ونسبهم - هاتف وعنوان مستوصف زهران الأهلي - الأطاوله, الباحة - تندلتي معنى التسمية - طريقة عمل طبخة اليبرق السوري من مطبخ منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - معركة بقدورة القائد المغربي خالد بن حميد الزناتي - هاتف وعنوان مكتب أعمال السعودي الدولي للإستقدام - حي النسيم, مدينة الرياض - بنو مالك بن تميم (موالك قطر) من هم بني مالك بن تميم ‏.؟. - برهوم تعريف البلدية - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - فتاة القيروان ملخص جرجي زيدان للرواية - وسائل منع الحمل باعتماد التقويم المصطلح - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - بني شبيل نسبها - ثغر أسوان - عصر حجري قديم أهم الأحداث التاريخية - العصيان (مسلسل) تمثيل - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - هاتف وعنوان مستوصف سلامات - حائل - شركة التاج العربي لاستقدام العمالة المصريه - الماضي يعود غدا (مسلسل) القصة - بنشاك سيلات تقنيات أساسية - هاتف وعنوان مؤسسة تاج البوادي للمفروشات - ابها, مدينة ابها - كريعات سكانها - مؤلفات الإمام النووي مؤلفات الإمام النووي - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - هاتف وعنوان متجر الشاطري للمواد الكهربائية - المجمع, جدة - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - فيها الملح و السكر أو مبغاتش تموت 1 (فيلم) قصة الفيلم - السابقون الأولون أسماء السابقين الأولين - كيف تكون رجل مبيعات ناجح للدكتور ابراهيم الفقي - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - القياسات الفلكية (علم) - متلازمة كورنيليا دي لانج الأسباب - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - خلات الكالسيوم الخواص - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - هاتف وعنوان مكتب الصالحي للإستقدام - بريده, القصيم - هاتف وعنوان السكب للخياطة والمستلزمات الرجالية - خميس مشيط, عسير - قائمة مجازر الحرب الأهلية اللبنانية - طريقة عمل رجله بالعدس - [بحث] تفسير حلم القمل في الشعر في المنام , تفسير حلم القمل في النوم - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - ألم عصبي قذالي الأسباب - زيفيزدا (فيلم) قصة الفيلم - جلسات المساج الصحى والتدليك الرياضى بجده والرياض ومكه - ميشال شال - إذاعة المدينة إف إم فريق العمل - صبر سقطري فوائد الصبر - اختبار بيوريت كاشف بيوريت - محمد جميل حمود العاملي ولادته ونشأته - هواتف وأرقام مستوصف الشمائل النسائي وعنوانه - طبرق الموقع الجغرافي - هواتف الشركة الاحديه للمقاولات والتجاره والصناعه المحدوده ومعلومات عنها بالسعودية - علعال تاريخها - فيصل بن فرحان باشا الجربا - هواتف وأرقام مستوصف الصرح الطبي وعنوانه - طريقة تحضير وصفة كعكة مثلّجة بألواح الشوكولاتة خطوة بخطوة - مخطط الحديد والكربون مخطط أطوار الحديد والكربون - احمرار الوجه,نفسي او عضوي ؟ - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف و معلومات عن مطعم عكاوي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مطبخ صويدره الحديث - الهفوف, الاحساء - لونا حسن عن حياتها - حروب الفلاحين في القرن العشرين (كتاب) - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - مكونات النظارة الطبية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - لغز القبعات البيضاء والسوداء الحل - طريقة عمل قوانص الدجاج من حلقات برنامج منال العالم - كلية ابن سينا رسوم الكلية - السحرة من إيستويك (فيلم) القصة - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الأجيال - بريده, القصيم - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - سمات الطفل فى سن الثامنة - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - المير اصول وقبائل - هاتف مركز هيئة محافظة خميس مشيط لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - جمع (لغة) في اللغة العربية - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - بن باديس (سيدي بلعباس) أصل التسمية - الأمير عفاس بن محيا - هاتف وعنوان مطعم نانا - المبرز, الاحساء - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - مرض هبوط البطن اعراض المرض - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - التنظيم الإداري في الدولة العثمانية - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - جغرافيا اليمن الموقع - سكايري موفي (سلسلة أفلام) الأفلام - اسباب مرض تشنج العمود الفقري - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - تجريبية (فلسفة) التاريخ - تصنيف كوبن للمناخ مخطط تصنيف كوبن للمناخ - نشيد اليمن الوطني كلمات النشيد الرسمية - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - عبد السلام شنار أعماله العلمية - دواء ستريزام - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - مضاد الهستامين الاستخدامات الطبيّة - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - جيزان, جازان - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - زنايدة بويحياوي عن حياتها - هاتف وعنوان مستوصف الريان الطبي - الصحيفه, جدة - الاعراض الاكثر شيوعا للمثبتات للام الحامل - هاتف وعنوان شركة عبد الله وناصر السريع للمفروشات - بيشه, عسير - العبادلة الموقع الجغرافي - باب ليمون - المكلا المناطق والشوارع - هاتف ومعلومات عن شركة يهماء لتاجير السيارات بالرياض - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - سونلغاز تاريخها - أفعال محظورة (فيلم) روابط خارجية - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - قانون أهداف خارج الديار - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - طريقة عمل المصفوفة بالذ طعم خطوة بخطوة من برنامج فتافيت - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد نسيم الدين - البريد, الدمام - رشيد عمران - هاتف وعنوان مشغل الأخوات - تبوك - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - نداء زغيب عن حياتها - الشركه المصريه لصناعة الورق - قانون فرانك-ستارلينغ للقلب فيزيولوجيا - الألف سنة الغامضة من تاريخ نجد - هاتف وعنوان شركة الزهراني التجارية - الشفا, مدينة الرياض - الشاهد البوشيخي من مؤلفاته - ناهض مستقبلات بيتا 2 استخدامات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - طريقة عمل مشروب عصير امبراطور بطعم لذيذ - الإتصال الجمعي الإتصال الجمعي - هاتف وعنوان مطبخ ومطاعم بلدي - الصفا, جدة - نور خراط عن حياته - قائمة بمحطات توليد الطاقة في الجزائر محطات إنتاج الكهرباء بالغاز - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - جامعة بيتش كليات الجامعة - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - تجربة فرانك-هرتز التجربة - بي فور يو أفلام نبذة عن القناة - أوديا راش - طريقة عمل سندويشات الفاهيتا من حلقات برنامج منال العالم - نباتات لازهرية وعائية تصنيف النباتات اللازهرية الوعائية - همام التبريزي وفاته - هاتف ومعلومات عن معرض قصر طويق بالرياض - مضاد فيروسات (دواء) تاريخ الأدوية المضادة للفيروسات - كوميديا رومانية تتيينوس ماكيوس بلاوتوس - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الصابون السائل - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - راي (موسيقى) تاريخه - هاتف وعنوان مستوصف عبد الرحمن القناص الطبي - الخرج, محافظات الرياض - مدينة وهران عبر التاريخ - لارا طماش حياتها ومشوارها المهني - قائمة سدود الجزائر - سهيل العبدول حياته - قياس الضوء الطيفي مبدأ العمل - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - شعيب الأرناؤوط سيرته وطلبه للعلم - قطعة الخيط (قصة قصيرة) - رسائل الإمام الحافظ جلال الدين السيوطي في نجاة والدي النبي محتوى الكتاب - هاتف مستشفى البدائع العام و معلومات عنها بالقصيم بالسعودية - طريقة عمل طاجين الجبن الليبيي من مطبخ الشيف منال العالم -
اليوم: الجمعة 23 فبراير 2018 , الساعة: 1:54 ص
آخر تحديث للموقع قبل 16 يوم و 12 ساعة

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 23/02/2018


اعلانات
موضوع اليوم
طريقه معالجه مرض السكري بالاعشاب طريقه معالجه مرض السكري بالاعشاب مرض السكّري يترأس مرض السكر -الذي يعبر بوضوح عن خلل في عضو (البنكرياس) وإفرازه لهرمون الأنسولين في الدم لائحة الأمراض المنتشرة والمتعارف عليها، وينتشر بين فئات واسعة
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

الالتهاب المياليني للعصب البصري الأعراض

نشر قبل 1 سنة و 5 شهر 54 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض



الأعراض الرئيسية لداء ديفك هي فقدان البصر ووظيفة النخاع الشوكي . وبالنسبة لباقي أسباب التهاب العصب البصري تظهر الإعاقة البصرية عادة على هيئة انخفاض في حدة البصر ، على الرغم من أنه قد يحدث اختلالات في المجال البصري أو ضعف في رؤية الألوان بشكل منفرد أو قبل فقدان حدة البصر الأساسي. ربما يؤدي الاختلال الوظيفي في الحبل الشوكي إلى وهن في العضلات وانخفاض الإحساس أو فقدان التحكم في المثانة البولية والأمعاء cite web url http //www.mayoclinic.org/devics-disease/symptoms.html author Mayo Clinic Devic's Disease Symptoms accessdate -03-11 archiveurl http //web.archive.org/web/ 0102000230/http //www.mayoclinic.org/devics-disease/symptoms.html archivedate -01-02 . يعاني المريض الكلاسيكي من وهن تشنجي حاد في عضلات القدم ( شلل النصف السفلي ) أو في عضلات الأطراف الأربعة كلها ( شلل رباعي ) مع علامات حسية يصاحبها عادة فقدان التحكم في المثانة البولية.

الآلية



يشبه داء دايفك التصلب اللويحي في قيام الجهاز المناعي بمهاجمة الميالين المحيط بالخلايا العصبية. وعلى العكس من التصلب اللويحي القياسي، لايُعتقد أن النوبات تتم من خلال الخلايا التائية للجهاز المناعي بل تتم من خلال أجسام مضادة يطلق عليها اسم - كريين مناعي ج للالتهاب المياليني للعصب البصري – أو ببساطة الأجسام المضادة للالتهاب المياليني للعصب البصري. تستهدف تلك الأجسام المضادة بروتين اسمه aquaporin4 في الأغشية الخلوية للخلايا النجمية ويعمل كقناة لنقل الماء عبر غشاء الخلية. يوجد Aquaporin 4 في بروزات الخلايا النجمية والتي تحيط بـحاجز الدم – الدماغ وهو جهاز مسؤول عن منع مرور المواد الموجودة في الدم إلى المخ. يصبح حاجز الدم – الدماغ ضعيفا في داء ديفك ومن غير المعروف الآن كيف تؤدي الاستجابة المناعية للكريين المناعي ج للالتهاب المياليني للعصب البصري إلى إزالة الميالين.

ركزت معظم أبحاث باثولوجيا داء ديفك على النخاع الشوكي . يتراوح تلف النخاع الشوكي بين إزالة الميالين الالتهابية والتلف النخري للمادة البيضاء والمادة الرمادية. تم تصنيف الإصابات الالتهابية في داء ديفك على أنها إصابات من النوع الثاني (إزالة ميالين عبر المتممات) ولكنها تختلف عن إصابات نموذج 2 في التصلب اللويحي في كونها ذات توزيع حول وعائي واضح. لذلك يختلف نمط الالتهاب بشكل واضح عن ذلك الموجود في التصلب اللويحي. cite journal author Lucchinetti CF, Mandler RN, McGavern D, < >et al. A role for humoral mechanisms in the pathogenesis of Devic's neuromyelitis optica journal Brain volume 125 issue Pt 7 pages 1450–1461 year 2002 pmid 12076996 doi 10.1093/brain/awf151



التشخيص



وضعت كلينك مجموعة منقحة من المعايير لتشخيص داء ديفك في . تتطلب الخطوط التوجيهية للتشخيص وجود معيارين أساسيين بالإضافة إلى وجود معيارين من بين ثلاثة معايير داعمة cite journal author Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Weinshenker BG Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica journal Neurology volume 66 issue 10 pages 1485–1489 year pmid 16717206 doi 10.1212/01.wnl.0000216139.44259.74

المعايير الأساسية




  1. التهاب العصب البصري

  2. الالتهاب المياليني الحاد



المعايير الداعمة




  1. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لايطابق معايير التصلب اللويحي عند بداية المرض.

  2. التصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي مع الشذوذ المتجاور للإشارة T2 عبر 3 قطاعات من العمود الفقري مشيرة إلى إصابة كبيرة في النخاع الشوكي.

  3. حالة - كريين مناعي ج –الالتهاب المياليني للعصب البصري - موجبة المصل. يفحص اختبار (كريين مناعي ج – الالتهاب المياليني للعصب البصري) مدى تواجد الأجسام المضادة أمام مستضاد aquaporin4.



الأنواع



بعد ظهور اختبار (كريين مناعي ج – الالتهاب المياليني للعصب البصري)، امتد طيف الاختلالات التي تتضمن داء ديفك. يُعتقد أن داء ديفك الآن يتكون من




  • داء ديفك القياسي، طبقا لمعايير التشخيص الموصوفة بالأعلى

  • صور محدودة من داء ديفك، كالأحداث الفردية أو المتكررة من الالتهاب المياليني الممتد طواليا و التهاب العصب البصري الثنائي المتزامن أو المتكرر.

  • التصلب اللويحي البصري – الشوكي الأسيوي. قد يؤثر ذلك على الجهاز العصبي المركزي كما في التصلب اللويحي. cite journal author Li Y, Xie P, Lv F, < >et al. Brain magnetic resonance imaging abnormalities in neuromyelitis optica journal Acta Neurol. Scand. volume 0 issue pages 080331054152017 year pmid 18384459 doi 10.1111/j.1600-0404. .01012.x

  • الالتهاب المياليني الممتد طوليا أو التهاب العصب البصري المُصاحَب بأمراض المناعة الذاتية

  • الالتهاب المياليني أو التهاب العصب البصري المُصاحَب ب إصابات في مناطق محددة من الدماغ مثل الوطاء والنواة الحول بطينية وجذع الدماغ cite conference first Dean last Wingerchuk Neuromyelitis Optica (Devic's Syndrome) book Rare Neuroimmunologic Disorders Symposium year url http //www.myelitis.org/rnds /Wingerchuk_NMO_Rare 20Neuroimm_062406_final.pdf format PDF accessdate -01-05



إن كون داء ديفك مرضا مستقلا أو جزءا من الطيف الواسع للتصلب اللويحي هو أمر لا زال الأطباء يناقشونه cite journal author Pearce JM Overview of MS proposal of new MS definition/ ification and review of the results of recent clinical trials journal Nippon Rinsho year pmid 18540351 format abstract . يختلف داء ديفك في كونه يمتاز بعواقب أكثر ضراوة من تلك الموجودة في التصلب اللويحي بعد إصابة المريض بنوبة حادة، يظهر التصلب اللويحي بصورة نادرة على هيئة التهاب نخاع مستعرض وأشرطة قليلة النسيلة في السائل المخي الشوكي بالإضافة إلى إصابات المادة البيضاء في الرنين المغناطيسي على الدماغ وهي علامات غير شائعة في داء ديفك لكنها تظهر في أكثر من 90 من مرضى التصلب اللويحي. cite journal author Pearce JM Neuromyelitis optica journal Spinal Cord volume 43 issue 11 pages 631–634 year 2005 pmid 15968305 doi 10.1038/sj.sc.3101758 url http //www.nature.com/sc/journal/v43/n11/abs/3101758a.html format abstract وحديثا اتضح أن الاستجابة المناعية المضادة للفيروس تميز بين التصلب اللويحي والالتهاب المياليني للعصب البصري.. cite journal author Jarius S, Franciotta D, Bergamaschi R < >et al. Polyspecific, antiviral immune response distinguishes multiple sclerosis and neuromyelitis optica journal J Neurol Neurosurg Psychiatry. volume 79 issue pages 1134 year pmid 18270237 doi 10.1136/jnnp. .133330



يصاحب داء ديفك العديد من الأمراض الجهازية طبقا للأدلة القصصية لبعض مرضى حالات داء ديفك ذوي الاعتلالات المصاحبة. تتضمن تلك الحالات أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية، متلأزمات الأجسام المضادة الذاتية، العدوى ب الفيروس النطاقي الحماقي و فيروس إبشتاين بار و فيروس نقص المناعة البشرية والتعرض لـلـ كليوكينول و عقاقير مكافحة السل cite journal author Cree BA, Goodin DS, Hauser SL Neuromyelitis optica journal S inars in neurology volume 22 issue 2 pages 105–122 year 2002 pmid 12524556 doi 10.1055/s-2002-36534



العلاج



في الوقت الحالي لايوجد علاج لداء ديفك لكن يمكن معالجة الأعراض. يشفى بعض المرضى من المرض لكن يعاني البعض من بقاء الإعاقة في البصر والأطراف وقد تكون تلك الإعاقة شديدة.


النوبات



تُعالج النوبات عن طريق مسار علاجي قصير لجرعات عالية من الستيرويدات القشرية المحقونة في الوريد مثل ميثيل بريدنيزولون داخل الوريد. عندما تتقدم النوبات أو لا تستجيب لعلاج الستيرويدات القشرية، قد يكون تبادل البلازما علاجا فعالا. تتضمن التجارب الإكلينيكية لهذه العلاجات عددا صغيرا جدا ومعظمها لا يتم التحكم فيه.

الوقاية الثانوية



لم تبرهن أي من التجارب القابلة للسيطرة تأثير الأدوية على الوقاية من النوبات. يتفق العديد من الإكلينيكيين على أن التثبيط المناعي طويل المدى مطلوب من أجل تقليل تكرارية وشدة النوبات، بينما يرفض البعض ويقترحون النقيض تماما. cite journal author Poser CM, Brinar VV Diss inated encephalomyelitis and multiple sclerosis two different diseases – a critical review journal Acta Neurol. Scand. volume 116 issue 4 pages 201–206 year pmid 17824894 doi 10.1111/j.1600-0404. .00902.x تتضمن العلاجات المثبطة للمناعة الشائعة كلا من آزويثوبرين مع بريدنيزون ، مايكوفبينولات موفيتيل مع بريدنيزون ، ريتوكسيماب ، ميتوكسانترون ، جلوبيولين مناعي في الوريد و سايكلوفوسفاميد cite journal author Weinstock-Guttman B, Ramanathan M, Lincoff N, < >et al. Study of mitoxantrone for the treatment of recurrent neuromyelitis optica (Devic disease) journal Arch. Neurol. volume 63 issue 7 pages 957–963 year pmid 16831964 doi 10.1001/archneur.63.7.957 url http //archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/63/7/957 . لايزال ريتوكسيماب الأجسام المضادة أحادية النسيلة في طور التجربة. cite journal author Matiello M, Jacob A, Wingerchuk DM, Weinshenker BG Neuromyelitis optica journal Curr. Opin. Neurol. volume 20 issue 3 pages 255–260 year pmid 17495617 doi 10.1097/WCO.0b013e32814f1c6b في ،تم تقرير استجابة داء ديفك لـ أسيتات جلاتيرامير cite journal author Gartzen K, Limmroth V, Putzki N Relapsing neuromyelitis optica responsive to glatiramer acetate treatment journal Eur. J. Neurol. volume 14 issue 6 pages e12–3 year pmid 17539924 doi 10.1111/j.1468-1331. .01807.x والجرعات الصغيرة من الستيرويدات القشرية. cite journal author Watanabe S, Misu T, Miyazawa I, < >et al. Low-dose corticosteroids reduce relapses in neuromyelitis optica a retrospective analysis journal Multiple Sclerosis volume 13 issue pages 968 year pmid 17623727 doi 10.1177/1352458507077189



مصير تقدم المرض



يحدث بعض التحسن عادة في أسابيع قليلة مع احتمالية استمرار بعض العلامات المتبقية و الإعاقة وتستمر في بعض الأحيان بصورة شديدة.


قد يكون المرض أحادي الطور، بمعنى حدوث نوبة فردية مع انحسار دائم بعدها. إلا أن 85 من المرضى على الأقل يعانون من صورة ارتدادية للمرض مع نوبات متكررة من التهاب النخاع المستعرض و/أو التهاب العصب البصري . في المرضى ذوي صورة الطور الأحادي من المرض، يحدث التهاب النخاع المستعرض والتهاب العصب البصري بشكل متزامن أو يحدث كل منهما في غضون أيام من حدوث الآخر. بينما تمر أسابيع أو شهور بين حدوث النوبات الابتدائية والشفاء الحركي بعد حدث التهاب النخاع المستعرض الرئيسي في المرضى ذوي الصورة الارتدادية من المرض. تحدث الارتدادات عادة في وقت مبكر ويأتي الارتداد في السنة الأولى لحوالي 55 من المرضى بينما يأتي في أول 5 سنين لحوالي 90 من المرضى. وعلى العكس من التصلب اللويحي، نادرا مايكون لداء ديفك طور ثانوي تصاعدي يحدث فيه زيادة في الهبوط العصبي بين النوبات بدون انحسار. بدلا من ذلك، تحدث الإعاقات بسبب النوبات الحادة.

يعاني حوالي 20 من مرضى الطور الأحادي لداء دايفك من فقدان دائم في البصر و 30 من شلل دائم في إحدى القدمين أو كليهما. يصاب 50 من مرضى داء ديفك الارتدادي بالشلل أو العمى خلال خمس سنوات. في بعض المرضى (33 في أحد الأبحاث)، يؤدي التهاب النخاع المستعرض في النخاع الشوكي إلى فشل في وظائف التنفس ثم الوفاة. ومع ذلك ازداد طيف داء ديفك بسبب تحسن المعايير التشخيصية وخيارات العلاج؛ ونتيجة لذلك يتوقع الباحثون انخفاض تلك التقديرات.

الارتباط الوبائي للمرض



لم يتم التعرف على انتشار ووقوع المرض بشكل دقيق بسبب خلط الداء مع التصلب اللويحي وعدم التعرف عليه بشكل كبير. يحدث داء ديفك بشكل شائع في النساء أكثر من الرجال، حيث يمثل النساء ثلثا المصابين وأكثر من 80 ممن يعانون من الصورة الارتدادية للمرض.

طبقا لمركز والتون في إنجلترا، يبدو أن الالتهاب المياليني للعصب البصري يوجد عبر أنحاء العالم على العكس من التصلب اللويحي والذي يحدث بشكل أكبر في الأجواء المعتدلة والأعراق البيضاء. قد يكون الأفارقة والآسيويون في الشرق الأقصى بالذات معرضين لاحتمالية وقوع الالتهاب المياليني للعصب البصري بشكل أكبر، على الرغم من عدم معرفة نسبة وقوع المرض بشكل دقيق بما يصعب معه الوصول لنتائج محددة . على الرغم من تشخيص العديد من مرضى داء ديفك بشكل ابتدائي على أنهم مرضى تصلب لويحي إلا أن 35 من الأمريكيين الأفارقة يتم تشخيصهم بمرض التصلب اللويحي بينما يعانون من داء ديفك في الواقع.


يحدث داء ديفك بشكل شائع في الآسيويين أكثر من القوقازيين. في واقع الأمر، اقترح البعض اعتبار داء التصلب اللويحي النخاعي البصري (والذي يمثل 30 من حالات التصلب اللويحي في اليابان ) ليكون هو نفسه داء دايفك (الاختلافات بين التصلب اللويحي الكلاسيكي والتصلب اللويحي النخاعي البصري في المرضى اليابانيين). يحدث التصلب اللويحي بشكل نادر في السكان الاصليين المناطق الاستوائية للمناطق الاستوائية وتحت الاستوائية إلا أنه عند ظهوره يأخذ صورة التصلب اللويحي البصري النخاعي. cite journal author Cabre P, Signate A, Olindo S, < >et al. Role of return migration in the ergence of multiple sclerosis in the French West Indies journal Brain volume 128 issue Pt 12 pages 2899–2910 year 2005 pmid 16183661 doi 10.1093/brain/awh624



معظم مرضى داء دايفك ليس لهم أقارب مصابون ويعتبر بشكل عام مرض لاعلاقة له بالعائلة.

تاريخ المرض



كان السير توماس كليفورد ألبوت أول من أبلغ وجود ارتباط بين الالتهاب الميالينيوإختلال العصب البصري عام 1870. في 1894 وصف يوجيني ديفك وطالب الدكتوراة المصاحب له فيرناند جولت 16 مريضا فقدوا بصرهم في إحدى أو كلتا العينينوفي غضون أسابيع حدث لهم وهن تشنجي للأطراف مع فقدان للإحساس وعدم القدرة على التحكم في المثانة البولية. وتوصلوا إلى أن تلك الأعراض كانت نتيجة التهاب العصب البصري و النخاع الشوكي على التوالي. مرجع كتاب المؤلف T. Jock Murray العنوان Multiple Sclerosis The History of a Disease الناشر D os Medical Publishing مكان New York سنة 2005 الصفحات الرقم المعياري 1-888799-80-3



تم الإبلاغ عن حالات التهاب عصب بصري والتهاب مياليني مشابهة واعتقد الكثيرون أنها تمثل كيان إكلينيكي مستقل. إلا أن بعض المرضى كان لديهم مرض في مناطق أخرى من الدماغ، وهي خاصية تجعل تلك الحالة تميل إلى كونها التهاب دماغي منتشر أو تصلب لويحي.

في 2004 تعرف باحثو كلينيك على بروتين aquaporin 4 على أنه المستهدف من المرض وقاموا بوضع اختبار يساعد في تشخيص داء ديفك عن طريق تحديد الجسم المضاد كريين مناعي ج – الالتهاب المياليني للعصب البصري في الدم. قد يكون بعض مرضى الالتهاب المياليني للعصب البصري سالبي المصل لكريين مناعي ج – الالتهاب المياليني للعصب البصري بينما لايستوفي بعض المرضى موجبي المصل المعايير الإكلينيكية للالتهاب المياليني للعصب البصري ولذلك يعد الاختبار المصلي الآن أحد الأجزاء المهمة في عملية التشخيص وتم وصف حالات موجبة المصل وسالبة المصل بطريقة مشابهة لمرض الوهن العضلي الشديد . طبقا لتقرير كلينيك فإن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها التعرف على مستهدف جزيئي لأحد أنواع الأمراض الالتهابية النازعة للميالين. cite web url http //www.mayoclinic.org/devics-disease/research.html Devic's Disease Research – Mayo Clinic accessdate -11-22

أنظر أيضا


  • Multiple sclerosis line


  • معلومات مرض

    الاسم Devic's disease

    صورة

    تعليق

    ق.ب.الأمراض 29470

    ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 G 36 0 g 35

    ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 341.0

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية

    مدلاين بلس

    مادة إي ميديسين

    موضوع إي ميديسين

    معرف ن.ف.م.ط. D009471




    الالتهاب المياليني للعصب البصري والمعروف أيضا باسم داء ديفك أو متلازمة ديفك هو اختلال التهاب التهابي في المناعة الذاتية يقوم فيه الجهاز المناعي للشخص بمهاجمة الأعصاب البصرية و النخاع الشوكي . يؤدي ذلك إلى التهاب عصب بصري العصب البصري والنخاع الشوكي. على الرغم من أن الالتهاب قد يؤثر أيضا على المخ إلا أن الأنسجة المدمرة تختلف عن تلك الموجودة في الحالة المشابهة التصلب اللويحي cite journal author Pittock SJ, Weinshenker BG, Lucchinetti CF, Wingerchuk DM, Corboy JR, Lennon VA Neuromyelitis optica brain lesions localized at sites of high aquaporin 4 expression journal Arch. Neurol. volume 63 issue 7 pages 964–968 year pmid 16831965 doi 10.1001/archneur.63.7.964 url http //archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/63/7/964 . تؤدي إصابات الحبل الشوكي إلى درجات مختلفة من الوهن العضلي أو الشلل في القدمين أو اليدين، وفقدان الحواس (بما في ذلك العمى ) DorlandsDict nine/000955053 neuromyelitis optica و/أو الاختلال الوظيفي المثانة للمثانة البولية و الأمعاء . cite journal last Wingerchuk first DM authorlink coauthors Neuromyelitis optica journal The International MS Journal volume 13 issue pages 42–50 publisher year pmid 16635421



    داء ديفك اختلال نادر يشبه داء التصلب اللويحي في أشياء عديدة لكنه يتطلب مسارا مختلفا من المعالجة من أجل الحصول على نتائج مثالية. اعتبر البعض الالتهاب المياليني للعصب البصري صورة مختلفة من الالتهاب الدماغي المنتشر الحاد . cite journal author Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, < >et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica distinction from multiple sclerosis journal Lancet volume 364 issue 9451 pages 2106–2112 year 2004 pmid 15589308 doi 10.1016/S0140-6736(04)17551-X cite journal author Pittock SJ, Lennon VA, Krecke K, Wingerchuk DM, Lucchinetti CF, Weinshenker BG Brain abnormalities in neuromyelitis optica journal Arch. Neurol. volume 63 issue 3 pages 390–396 year pmid 16533966 doi 10.1001/archneur.63.3.390 url http //archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/63/3/390 تم التعرف على هدف هجوم المناعة الذاتية في بعض مرضى الالتهاب المياليني للعصب البصري على الأقل، وهو عبارة عن بروتين بعض خلايا الجهاز العصبي ويطلق عليه اسم aquaporin 4 cite journal author Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, Verkman AS, Hinson SR IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel journal J. Exp. Med. volume 202 issue 4 pages 473–477 year 2005 pmid 16087714 doi 10.1084/j .20050304 url http //www.j .org/cgi/content/full/202/4/473 pmc 2212860

     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    أخبار السعودية اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار قطر اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار عمان اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار السودان اليوم الجمعة 23/02/2018 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 23/02/2018 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 23/02/2018 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 23/02/2018 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 23/02/2018