أكثر التداولات لليوم سعر صرف دولار استرالى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار جزر سليمان مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية أفغانى مقابل كونا الكرواتى اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الليك الالبانية مقابل يوان الصينى اليوم - سعر صرف دولار استرالى مقابل يوان الصينى اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنيه جبل طارق اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار استرالى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل اللو الروماني اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف جنيه سوري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية قبرصي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل روبيل روسيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف سيراليون سيراليون مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل كواشا مالاوى اليوم - سعر صرف يورو مقابل مدغشقر فرنك اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل فرنك جزر القمر اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دولار برمودا اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف مقابل اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شلن صومالي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبيل روسيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تالا ساموا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل فرنك جزر القمر اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنيه سوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل يورو اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل زيمبابوي دولار اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل المحيط الهادئ الفرنك اليوم - سعر صرف يورو مقابل لاو مولدوفى اليوم - سعر صرف الليك الالبانية مقابل دالاسي الغامبي اليوم -
أعلانات الحراج للبيع نيسان سنترا ٢٠١٤ بالكويت - للبيع في العقيلة فيلا بطن وظهر شارع رئيسي داخلي - للبيع فلل في العقيله - للبيع شيفروليه كابرس بالكويت - للايجار دور بقرطبة فالكويت - للبيع سيارة بورشه كايان موديل ٢٠٠٨ اس بالكويت - للايجار دور بالفنيطيس فالكويت - للبيع بيت هدام باليرموك فالكويت - للبيع بالكويت تويوتا لاند كروزر 2009 - للبيع سيارة ميتسوبيشي لانسر موديل 2017 بالكويت - للبيع سيارة مرسيدس c500جديدة بالكويت - للبيع دجاج 42 حبه - للايجار دور بالعدان فالكويت - للبيع سيارة بيمة مكسيما فالكويت - للبيع أرض في هدية - للبيع منزل ابو حليفه 1000 - للايجار شقة بالزهراء فالكويت - للايجار شقتين بغرب مشرف فالكويت - للبيع بيت سعد العبد الله دورين ارضي وشقتين بالكويت - محل للايجار السالميه - للبيع نيسان تيدا موديل 2009 بالكويت - سيارات للايجار باقل اسعار التاجير وتوصيل جميع الاماكن بالكويت - للبيع محل في العارضيه الصناعيه - شفر ابلاندر للبيع او للبدل بالكويت - للبيع سيارة هوندا اوديسي بالكويت - للايجار شقق بسلوي فالكويت - للبيع سيارة كيا سورنتو بالكويت - للبيع سيارة تويوتا يارس بالكويت - للبيع سيارة فولكس واجن بالكويت - للبيع سيارة كيا ريو بالكويت - للبيع سيارةدوج نيترو بالكويت - للبيع محل الجهرا المنار مول يصلح للجميع النشاطات - للبيع بيت صالح للسكن في الجابرية ق12 \" مساحته 950م بالكويت - للإيجار شقق بالقادسية فالكويت - للايجار بيت فى مبارك الكبير بالكويت - للايجار دور فى البدع بالكويت - للبيع فيلا راقية \"الشرق\" قطعة 7، المساحة 500م، واجهة 25م، شارع وسكة ،بالكويت - للبيع سيارة ايسوزو هاف لوري دبل كابينه فالكويت - للبيع سيارة نيسان مكسيما2013 بالكويت - للبيع بيت هدام بالدسمة فالكويت - سيارة فورد 2013 بالكويت - للبيع سيارة مستوبيشي لانسر 2006 بالكويت - للبيع فلل وحمه صباح الاحمد ام الهيمان جابر العلي المنقف الظهر - للايجار شقة بالواحة فالكويت - للايجار سيارة تويوتا هاف لوري ثلاجة بالكويت - للايجار فيلا في قرطبه دورين وربع تشطيب راقي بالكويت - للبيع ارض أبوفطيرة قطعة 6 مساح 400م بالكويت - للبيع سياره بيجو 406 موديل 2004 بالكويت - للبيع عمارة فى الشويخ بالكويت - للبيع تويوتا كامري جراندي بالكويت -
الجديد 0555833422 مظلات سيارات الرياض الغاط الزلفي شقرا - ما هي خطوات استخراج رخصة القيادة في السعوديه؟ - رقم السفارة البريطانية في المملكة العربية السعودية - رقم السفاره السعوديه في لندن ؟ - ما هي اضرار شرب القهوه على الانسان؟ - متخصصون فى عمل التدليك الطبيعي والمساج للرجال بالرياض وجدة ومكة 0549526719 - شركة مكافحة حشرات بجازان 0543624012 خدمة فورية وسريعة - شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج -
آخر المشاهدات طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - هاتف وعنوان مكتب السبع للإستقدام - الجبيل - معتمدية رواد - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - هاتف وعنوان مؤسسة تناتل للأثاث - المدينة, المدينة المنورة - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - خواص العلاقات على المجموعة أولا خاصية الانعكاس - حنداد - بعثة دبلوماسية أنواع البعثات الدبلوماسية - كيمياء كهربائية تطبيقات الكيمياء الكهربائية - هاتف وعنوان مكتب الضحيك للإستقدام - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان المطعم السعودي - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان السكب للخياطة والمستلزمات الرجالية - خميس مشيط, عسير - ثابت ريدبرغ قيمة ثابت ريدبرغ - طريقة عمل وصفة مخلل اللارنج بالملح الشهية - هاتف وعنوان مطعم البانوش - الخبر - خلات الكروم الثنائي الخواص - جلد الحمار ملخص القصة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - تطور التصميم الداخلي - طريقة تحضير أسهل طريقة لصنع المرطبات اللذيذة - إبراهيم نحال كتبه - أوجيني غراندي مقدمة - القائم (مدينة) تاريخ القائم - مناطق تشاد التقسيم الحالي - كابالا هرمسية تعاليمها - قرار وزاري بنشر ملخص عقد تأسيس الشركة ذات المسئولية المحدودة على موقعها بالسعودية - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم السعادة - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير عجينة الكلاج من الشيف منال العالم - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - دواء ستريزام - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - كحول الخواص الفيزيائية والكيميائية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف و معلومات عن مطعم دار البرجر بالمدينة المنورة - سهرت منه الليالي الأقصوصات الموجودة في المجموعة - سلفات الكوندرويتين الاستخدام الطبي - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - الكشوف الجغرافية الإسبانية دوافع الكشوف الجغرافية الإسبانية - هاياتو تاني السيرة الذاتية - طريقة تحضير ملبس اللوز خطوة بخطوة - قائمة بلديات ولاية المدية - علال القلدة (فيلم) - هاتف وعنوان شركة المنيع للأجهزة الكهربائية المنزلية - المرسلات, مدينة الرياض - أدرين سميث تعليمه - كيف يؤثر استعمال الاعشاب على كتاكيت التسمين - كبريتات الكوبالت الثنائي الخواص - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - طبقات المياه الجوفية عمق الطبقة الجوفية - محلول جامد تكوين محلول جامد - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - إنترلوكين 2 إنتاج الانترلوكين- 2 - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - طريقة تحضير صالونة العدس الهندية بالصور - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث شامل حول الرضاعة الطبيعية - - جميل عياد الوحيدي كتب عنه - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - مثالية هناك شكلان للمثالية - ألكلة أمثلة - ويندوز فيستا التطوير - هاتف وعنوان مطعم الصادق - سيهات, الدمام - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - مسعر مبدأ عمله - كيف تكون سريع البديهه وطليق اللسان - طريقة اعداد دجاج مكاني بالذ طعم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مكتب عبد الله الراجحي للإستقدام - الشرفيه, جدة - بيير دي رونسار - طريقة عمل شكشوكة بيض وبندورة من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل شاي القرفة او الدارسين لا تفوتك - هواتف مؤسسة اعمال الحبيل للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - معادلة شرودنغر المعادلات - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - بيديه كيفية الإستخدام - اختبار روكويل للصلادة الاختبار - هاتف وعنون شركة بن زقر - بريده, القصيم - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - داء البلعمة الأنواع - فن العازي - طريقة تحضير بوظه شتويه لذيذه بطريقة سهلة - القائم بأمر الله السعدي مسيرته - طريقة تحضير وصفة حلوى كير أو بودنج الأرز الهندي الشهية - رخويات فوائد الرخويات - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - بقيق, الدمام - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - هاتف وعنوان مطعم جحا - ينبع - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - هاتف مركز الملاوي الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - طريقة تحضير طاجين لوبيا خضراء بالزيتون بالذ طعم خطوة بخطوة - لا تقلقي ولا تنزعجي من شكل الطفل حديث الولادة - السائح علي حسين مؤلفاته - طريقة عمل ومقادير بسكويت جوز الطيب من منال العالم - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - هاتف وعنوان مطعم شادي - الشعبه, مدينة الرياض - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - ثابت الغازات العام معناه - هاتف وعنوان مطعم سعودي فرايذ - الخفجي, الجبيل - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - [بحث] ادعية للتوفيق وجلب الرزق - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - قانون دارسي الخلفية العلمية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - طريقة تحضير الكبة الدبابة السورية - اليمن التسمية - إسماعيل بن موسى منك السيرة الذاتية - ملف شامل عن البارانويا - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مطعم الرمانه - الفناتير, الجبيل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] رسالة ماجستير عن ادمان الانترنت لدى طلبه جامعة نزوى - - طريقة عمل اللكلوكه التونسيه لا تفوتك - ليونا هلمسلي السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مستوصف البترجي - العلا, المدينة المنورة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - غيريت ريتفيلد الحياة المهنية - هاتف وعنوان مستوصف الهفوف الوطني - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الوليمة - الدرعيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - هاتف و معلومات عن مطعم بارنيز بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان محل غاز النعيم - النزهه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف مستشاري الطبي - بيشه, عسير - حلقي البروبان الخواص - قبيلة العبريين نبذة عن القبيلة - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - هاتف وعنوان النهدي للأثاث المكتبي والمنزلي - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مطعم كتاكيت بالرياض - هضبة الدبدبة - مقتل جون بنيت رامسي الحياة المبكرة - هاتف وعنوان مطعم الشباب - الفيصليه, نجران - معامل في الرياضيات - [تطوير الذات] الرسول صلى الله عليه وسلم مع الاطفال - موسوعة التنمية البشرية - طريقة تقطيع السمك للحصول على الفيليه بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم مشوار - بيشه, عسير - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف حي سلطانة الأهلي - النظيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن حلويات الفت بالمدينة المنورة - طريقة عمل ومقادير الدولمه العراقيه من مطبخ منال العالم - الرياضيات الروحية - غيشن فوناكوشي - بني مؤمنة طالع أيضا - هاتف وعنوان مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - هاتف وعنوان مطاعم ليالي حضرموت - الخبر - ألم الرباط المستدير الأعراض - هاتف ومعلومات عن منتزه السلام الترفيهي (الرياض) بالرياض - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ الزمرد للأكلات الشعبية - المزاحميه, محافظات الرياض - التنظيم الإداري في الدولة العثمانية - لغة طارقية (تماشق) أصل اللغة الطارقية ( تماشق ) - ملاط الملاط القديم - سبحة الرخد الأسباب - هواتف عيد كلينك بالرياض والعنوان - مصطفى فروخ نبذة - قرية المنصورة (جبلة) المحلات التابعة للقرية - الكراد الكرّاد (الثوم البري) - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - هاتف وعنوان شاورما جحا - خميس مشيط, عسير - افوميتر استخدامات جهاز الافوميتر - نبيذ أنواع النبيذ - مساعد طبيب نظرة عامة - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - عزلة جرانع (تعز) مراجع وروابط خارجية - لغز القبعات البيضاء والسوداء الحل - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - منفث الأنواع - ليبيك ضد مطاعم ماكدونالدز الخلفية - متطلبات تأشيرة العمل فى سفارة السعودية بالاردن - طريقة عمل ومقادير الشابورة من مطبخ منال العالم - ألكسندر جوتليب بومجارتن مؤلفاته - ست وثلاثون حيلة الأصل - مخطط تدفق البيانات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - وحيد الزمان الكيرانوي ترجمته - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - كيس دهني العلامات والأعراض - هاتف وعنوان مطبخ الطيبات - عنيزه, القصيم - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان ستوديو بنات - البريد, الدمام - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الصدفية بالاعشاب - حول حركة الأجسام في مدارات (كتاب) - هاتف وعنوان مطبخ الفتة - الطائف المركزي, الطائف - مفيش فايدة (فيلم) قصة الفيلم -
اليوم: الجمعة 24 نوفمبر 2017 , الساعة: 9:37 م
آخر تحديث للموقع قبل 21 ساعة و 43 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 24/11/2017


اعلانات
موضوع اليوم
مقاول اسوار شبك مجلفن لجميع المواقع الخاصه والحكومية 0509075074 مقاول اسوار شبك مجلفن لجميع المواقع الخاصه والحكومية 0509075074 نحن متخصصون في توريد وتركيب أسوار الشبك للمزارع وللمواقع الحكومية وللكسارات وللمناجم ولجميع المواقع الخاصه والعامة 0509075074
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

التهاب النخاع المستعرض الأعراض والعلامات

نشر قبل 1 سنة و 2 شهر 53 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض والعلامات



يؤدي الالتهاب إلى اضطراب في عصب حسي الأعصاب الحسية عصبون حركي والحركية ، كما ويؤدي إلى خلل وظيفي

في الجهاز العصبي الذاتي الجهاز العصبي المستقل على نفس مستوى الآفة أو أسفل منها ،

لذا فإنّ الأعراض والعلامات تعتمد على المنطقة التي حدثت فيها الآفة من النخاع مرجع كتاب المؤلف1 Dale RC المؤلف2 Vincent A العنوان Inflammatory and Autoimmune Disorders of the Nervous Syst in Children مسار http //books.google.com/books?id jwlt4t3GKj4C&pg PA96 date 19 January الناشر John Wiley & Sons الرقم المعياري 978-1-898683-66-7 الصفحات 96–106





  • الرقبي إذا كانت الحبل الرقبي العلوي هو المتضمن في الآفة ، فإن الأطراف الأربعة قد تكون متأثرة ، كما أنّ خطر التعرض فشل تنفسي لشلل تنفسي يكون قائماً ، ( القطاعات العصبية الرقبية الثالثة] و https //en.wikipedia.org/wiki/Cervical_spinal_nerve_4 الرابعة و https //en.wikipedia.org/wiki/Cervical_spinal_nerve_5 الخامسة تغذي حجاب حاجز الحجاب البطني] ) . الآفات في المنطقة الرقبية السفلية ( من القطاع الرقبي الخامس وحتى الصدري الأول ) ستؤدي إلى مزيد من الأعراض في العصب العلوي والسفلي في الأطراف العلوية والأعصاب العلوية في الاطراف السفلية . الآفات الرقبية تشكل ما قيمته 20 من مجموع الحالات .

  • الصدريّ الآفة في الأعصاب الشوكية الحبل الشوكي الصدري ( من القطاع الأول وحتى الثاني عشر ) ستؤدي إلى ظهور الأعراض في العصب الحركي العلوي في الأطراف السفلية, وتظهر على شكل شلل مزدوج تشنجي . إنّ هذا الموقع يشكل الموقع الأبرز لحدوث الآفة ، لذا فإن معظم الأفراد سيعانون من ضعف في الأطراف السفلية مرجع كتاب المؤلف1 Alexander MA المؤلف2 Matthews DJ المؤلف3 Murphy KP العنوان Pediatric Rehabilitation, Fifth Edition Principles and Practice مسار http //books.google.com/books?id Gp4sCQAAQBAJ&pg PA523 date 28 May الناشر D os Medical Publishing الرقم المعياري 978-1-62070-061-7 الصفحات 523, 524 .

  • القطني إنّ الآفة في الجزء السلفي من الحبل الشوكي ( من القطاع القطني الأول وحتى القطاع العجزي الخامس ) يؤدي عادة إلى مزيج من الأعراض في العصب الحركي العلوي والسفلي في الأطراف السفلية . الآفات القطنية تشكل ما قيمته 10 من مجموع الحالات .


العلامات تتضمن ضعفاً ، واخدراراً في الأطراف ، كما وتؤدي إلى اختلالات في المهارات الحسية والحركية ، و اخنلالاً في أنشطة المصرّة ، واختلالاً في الجهاز العصبي الذاتي الجهاز العصبي المستقبل . تتطور الأعراض عادة خلال ساعات أو أيام ، كما ويمكن أن تتقدم بعد أسابيع cite journal last1 West first1 TW Transverse myelitis—a review of the presentation, diagnosis, and initial manag ent journal Discovery Medicine volume 16 issue 88 pages 167–177 date October pmid 24099672 url http //www.discoverymedicine.com/Timothy-W-West/ /09/29/transverse-myelitis-a-review-of-the-presentation-diagnosis-and-initial-manag ent/ .


إن الأعراض الحسية الخاصة بالتهاب النخاع المستعرض يمكن أن تتضمن الإحساس مذل بالإبر والدبابيس التي تنتقل من القدم (2). كما ويمكن أن يسبب ألم في الظهر على مستوى القطاع الملتهب من النخاع الشوكي . تعتمد درجة ونوع فقدان الإحساس على مدى تنوع السبل الحسية المتضمنة في الالتهاب ، ولكن عادة هنالك المستوى الحسيّ ( على قطاع جلدي (التشريح) المستوى القطاعي الحسي في موقع أدني حيث يكون الإحساس بالألم ، أو اللمس الخفيف معطلّاً . يحدث الضعف الحركي حين تكون السبل الهرمية متضمنة في الالتهاب ويؤثر بشكل رئيسي على العضلات المستخدمة في ثني الأقدام ، وتمديد الأيدي .
مشاركة الجهاز العصبي المستقل تعتبر شائعة ، وكثيراً ما تؤدي إلى تعطل في وظيفة المثانة و الأمعاء كما وقد تؤدي إلى حوادت فرط ضغط الدم ارتفاع في ضعط الدم . شلل المثانة يحدث عادة ، كما أن الاحتباس البولي يعتبر من المظاهر المبكرة .

الأسباب


Cytomegalovirus 01 تصغير يمين الفيروس المضخم للخلايا

Borrelia burgdorferi-cropped تصغير يمين البكتيريا المسببة لمرض لايم

إن التهاب النخاع المستعرض يعتبر اضطراباً مختلف المنشأ] ، لذا فإن هنالك الكثير من الأسباب المحددة له . في بعض الأحيان يستخدم مصطلح طيف اضطرابات التهاب النخاع المستعرض cite journal author Pandit L date Mar–Apr Transverse myelitis spectrum disorders url journal Neurol India volume 57 issue 2 pages 126–33 pmid 19439840 doi 10.4103/0028-3886.51278 . ونادراً ما يكون الاضطراب غير محدد الأسباب cite journal author Greenberg BM, Frohman EM Immune-mediated myelopathies journal Continuum (Minneapolis, Minn) volume 21 issue 1 pages 121–32 date February pmid 25651221 doi 10.1212/01.CON.0000461088.63994.a2 . عندما يظهر المرض كالتهاب النخاع و الالتهاب المياليني للعصب البصري العصب البصري ، يُعتبر بأنّه قد حدث بسبب المناعة الذاتية من النوع (NMO-IgG) ، أما في حالات تصلب متعدد التصلب المتعدد ، فإن المرض يكون قد نشأ نتيجة للظرف الضمني نفسه الذي أدّى إلى حدوث الآفات . في بعض الحالات ، يفترض بأن المرض قد حدث نتيجة لعدوى فيروسية مثل فيروس مضخم للخلايا الفيروس المضخّم للخلايا ، كما وجد أنّه مرتبط بإصابات الحبل الشوكي ، و التفاعلات المناعية ، و داء البلهارسيات داء البلهارسيّات ، ونقصان تدفق الدم في أوعية الحبل الشوكي . التهاب النخاع الحاد يشكل ما قيمته (4-5 ) من مجموع حالات داء البورليات العصبي cite journal vauthors Blanc F, Froelich S, Vuill et F, etal [Acute myelitis and Lyme disease language French journal Rev. Neurol. (Paris) volume 163 issue 11 pages 1039–47 date Nov ber pmid 18033042 url http //www.masson.fr/masson/MDOI-RN-11- -163-11-0035-3787-101019- 03533 .


يكون مرافقاً للالتهاب النخاع المستعرض



  • عدوى بكتيرية – مفطورة رئوية التهاب الرئة المفطورة

  • عدوى فيروسية ، مثل فيروس هربس بسيط و هربس نطاقي الهربس النطاقي ، والفيروس المضخم للخلايا ، إيدز وفيروس الإيدز .

  • المطاعيم ، هناك تقرير تشير إلى ظهور التهاب النخاع المستعرض بعد عدة أيام أو عدة أشهر بعد المطاعيم .


ما بين عامي 172 و تم تسجيل 37 حالة من التهاب النخاع المستعرض التي حدثت بعد المطاعيم ( مثل المطعوم ضد التهاب الكبد الوبائي من النوع ب ، و المطعوم الثلاثي الحصبة – النكاف – الحصبة الألمانية ، والمطعوم الثلاثي الخناق – الكزاز – السعال الديكي وغيرهم ) cite journal last1 Agmon-Levin first1 N last2 Kivity first2 S last3 Szyper-Kravitz first3 M last4 Shoenfeld first4 Y Transverse myelitis and vaccines a multi-analysis. journal Lupus date Nov ber volume 18 issue 13 pages 1198–204 pmid 19880568 doi 10.1177/0961203309345730




  • التصلب المتعدد Cite web Transverse Myelitis Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) url http //www.ninds.nih.gov/disorders/transvers yelitis/detail_transvers yelitis.htm website www.ninds.nih.gov accessdate -08-06

  • متلازمة الأباعد الورمية مرجع كتاب العنوان Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine مسار https //books.google.com/books?id Mu7MmTXkPeAC&pg PA1680&lpg PA1680&dq transverse+myelitis+associated+with+Paraneoplastic+syndromes&source bl&ots r-KG5d7Rqt&sig szl_FBH014SkP6nf_sWZ4C0UYxA&hl en&sa X&ved 0CDMQ6AEwAzgUahUKEwjJt63Ux5XHAhVIkQ0KHYYMC-g v onepage&q transverse 2520myelitis 2520associated 2520with 2520Paraneoplastic 2520syndromes&f false الناشر Lippincott Williams & Wilkins date -01-01 الرقم المعياري 9780781769853 الأول Scott W. الأخير Atlas

  • بسبب جذر حشيشة الملاك . مرجع كتاب العنوان Infections of the Nervous Syst مسار https //books.google.com/books?id Zf_SBwAAQBAJ&pg PA184&dq transverse+myelitis+associated+with+vascular&hl en&sa X&ved 0CCcQ6AEwAmoVChMIg-3Hgc6VxwIVxf-ACh2gNgGn v onepage&q transverse 2520myelitis 2520associated 2520with 2520vascular&f false الناشر Springer Science & Business Media date -12-06 الرقم المعياري 9781461396987 الأول David الأخير Schlossberg



الفيزيولوجيا المرضية




إن زوال صبغة الميالين مجهول السبب ينشأ بعد عدوى العدوى ، أو نتيجة تصلب متعدد للتصلب المتعدد . إحدى النظريات الرئيسية تفترض أن الالتهاب المفتعل بالمناعة يظهر كنتيجة للتعرض مولد الضد للمستضد فيروس الفيروسي . كما وسجلت البكتيريا المسببة للإسهال عطيفة صائمية العطيفة الصائمية كأحد المسببات لالتهاب النخاع المستعرض .Enteropathogens and Chronic Illness in Returning TravelersAllen G.P. Ross, M.D., Ph.D., et al. < >N Engl J Med 368 1817-1825May 9, DOI 10.1056/NEJMra1207777 http //www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1207777 إن الآفات التهابية ، وتتضمن الحبل الشوكي على الجانبين . وفي حالة التهاب النخاع المستعرض الحاد ، تكون البداية مفاجئة ويتطور المرض بسرعة في ساعات وأيام . الآفات يمكن أن تكون موجودة في أي مكان من الحبل الشوكي ، رغم أنهم غالباً ما يكونون محدودين في جزء صغير .




التهاب النخاع المستعرض الطولي الشامل



تعتبر هذه الحالة ، ظهوراً طبياً خاصاً ، ويمكن تعريفها على أنه التهاب النخاع المستعرض الذي يتضمن آفات في الحبل الشوكي تمتد فوق أكثر من ثلاث قطاعات فقرية .Cuello JP, Romero J, de Ory F, de Andrés C Longitudinally extensive varicella-zoster virus myelitis in a multiple sclerosis patient, < >Spine (Phila Pa 1976) Sep 38(20) E1282-4. doi 10.1097/BRS.0b013e31829ecb98, PMID 23759816 والأسباب المؤدية له ، مغايرة المنشأ.Pekcevik Y et al. Differentiating neuromyelitis optica from other causes of longitudinally extensive transverse myelitis on spinal magnetic resonance imaging. Mult Scler. DOI 10.1177/1352458515591069 PMID 26209588 كما أن ظهور الأضداد الذاتية للخلايا الميلانية قليلة التغضن يستخدم كدليل حيوي للتمييز .Cobo-Calvo أپ et al. Antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein in aquaporin 4 antibody seronegative longitudinally extensive transverse myelitis Clinical and prognostic implications. Mult Scler. DOI 10.1177/1352458515591071 PMID 26209592



التشخيص



التشخيص التفاضلي



الأعراض التي تأخذ بعين الاعتبار في تشخيص تفريقي التشخيص التفاضلي هي الرضح الحاد في الحبل الشوكي ، و الآفات الضغطية الحادة فيه ، مثل ورم الجافية التنقلي ، و احتشاء الحبل الشوكي ، عادة كنتيجة لعدم فاعلية الشريان الشوكي الأمامي ، و بالإضافة إلى انفتاق النواة اللبية .

معايير التشخيص


Transverse Myelitis.PNG تصغير يمين تبين الدائرة الخضراء صورة مقطع من النخاع الشوكي في القطاع الرقبي الثاني بشكل طبيعي أما الدائرة الحمراء فهي تبين التلف والتليف في النخاع في نفس المقطع



في عام 2002 جمعية التهاب النخاع المستعرض ، أقرت المعايير التالية لتستخدم في تشخيص التهاب النخاع المستعرض cite journal Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. journal Neurology date 27 August 2002 volume 59 issue 4 pages 499–505 doi 10.1212/WNL.59.4.499 pmid 12236201 publisher Transverse Myelitis Consortium Working Group
columns-list 2



  • المعايير الشاملة

    • الخلل الوظيفي الحركي أو الحسي ، أو الأوتونومي الذي يعزي للحبل الشوكي

    • الأعراض والعلامات على جانبي الجسم ( التماثل ليس شرطاً )

    • مستوى حسّي معرف بوضوع

    • علامات الالتهاب ( كثرة خلايا سائل دماغي شوكي السائل النخاعي ، أو زيادة في كريين مناعي ج الغلوبيولين المناعي من النوع G ، أو دليل على الالتهاب في صورة الرنين المغنياطيسي المدعمة غادولينيوم بالغادولينيوم )

    • ذروة الحالة تكون ما بين 4 ساعات إلى 21 يوماً من بدء المرض .




















  • المعايير الاستثنائية

    • ظاهرة التشعع للسيساء ( العمود الفقري ) ( مثل علاج بالأشعة العلاج بالإشعاع ) في آخر 10 سنوات من الإصابة بالمرض

    • بيّنة ( علامة ) لتخثر في شريان نخاعي أمامي الشريان النخاعي الأمامي

    • بينة لضغط خارج المحور في التصوير العصبي

    • بينة لوجود تشوه شرياني وريدي ( تدفق غير طبيعي (فراغات )على سطح السيساء ( العمود الفقري ) )

    • بينة مرض النسيج الضام لمرض في النسيج الضام ( مثل غرناوية (ساركويد) الساركويد ، ذئبة حمامية شاملة ذنبة حمامية مجموعية ، أو مرض النسيج الضام المختلط داء النسيج الضام المختلط )

    • بينة التهاب العصب البصري لالتهاب العصب البصري ( كتشخيص للالتهاب النخاع والعصب البصري )

    • بينة لعدوى ( مثل زهري (مرض) مرض الزهري ، فيروس العوز المناعي البشري فيروس نقص المناعة المكتسبة ، الفيروس النطاقي الحماقي ، مفطورة المفطورة ، فيروس مضخم للخلايا الفيروس المضخم للخلايا (

    • بينة لمرض تصلب متعدد التصلب المتعدد ( يمكن تحديد الشذوذ باستخدام صورة الرنين المغناطيسي ، وظهور الأجسام المضادة في سائل دماغي شوكي السائل النخاعي )







الفحوص الجرثومية

يكون من الصعب جداً في العادة أن يتم تمييز التهاب النخاع الحاد من خلال الأعراض والعلامات ، كما أنه من الضروري أن يصوّر المريض صورة رنين مغناطيسي طارئة ، أو صورة ال ct .

قبل البدء بهذه الخطوات يتم في العادة تصوير صورة بالأشعة السينية للسيساء ( العمود الفقري ) كاملاً ، وذلك ليتم تحديد علامات المرض التنقلي للفقرات بشكل أساسي ، وهذا يشير إلى وجود امتداد مباشر إلى حيّز فوق الجافية ، والضغط على الحبل الشوكي .

عادة ، الآفات العظمية تكون غير ظاهر ة ، وفقط التصوير بالرنين المغناطيسي أو ال CT تكشف عن وجود أو غياب الآفات العظمية .

عادة ، يكون الأفراد الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض ممن يحوّلون لمرجعة طب الجهاز العصبي طبيب الأعصاب ، أو جراحة عصبية جراح أعصاب ، الذين يستطيع فحص المريض بشكل سريع وطارئ في المستشفى . ولكن قبل تنظيم هذا التحويل ، يجب على الطبيب العام أن يتأكد من أن تنفس المريض لم يتأثر بالمرض ، وخصوصاً في آفات الحبل الشوكي العليا .

إذا كان هنالك أي بينة لوجود تأثير على التنفس من خلال آفات الحبل الشوكي العليا ، فيجب استخدام تنفس صناعي الوسائل المساعدة على التنفس قبل التحويل وخلاله . كما يجب أن يتم قسطر قسطرة المريض ، لأخذ الدم اللازم للتحاليل ، وفي حال كان ضرورياً نزح مثانة مفرطة الانتفاخ .

كما و يمكن إجراء بزل قطني البزل القطني بعد صورة الرنين المغناطيسي ، و خلال وقت إجراء صورة ال CT . وتعطي بالعادة ستيرويد الإستيرودات بجرعات عالية ، عندما تكون العلامات قد بدأت ، وذلك على أمل تقليل درجة الانتفاخ التهاب والالتهاب في النخاع الشوكي ، ولم يثبت حتى الآن إن كانت هذه الطريقة فعلاً ناجحة لتخفيف الالتهاب ، فالأمر محل نقاش حتى الآن .

من الممكن أن نجد الأجسام المضادة لمرض لايم في مرضى التهاب النخاع المستعرض ويمكن تفسير ذلك بأن الأجسام المضادة تتنقل ما بين الدم والسائل في النخاع الشوكي cite journal author Walid MS, Ajjan M, Ulm AJ Subacute transverse myelitis with Lyme profile dissociation journal Ger Med Sci volume 6 pages Doc04 year pmid 19675732 pmc 2703261 url http //www.egms.de/en/gms/ -6/000049.shtml .

توقعات سير المرض




الشفاء من مرض التهاب النخاع المستعرض متباين بين الافراد ، كما ويعتمد على مسبب المرض . فمثلاُ بعض المرضى يبدأون بالتشافي ما بين الأسبوعين الثاني والثاني عشر بعد ظهور المرض ، ويمكن أن يستمر بالتحسن إلى مدة تصل لعامين . أما المرضى الآخرين ، فيمكن أن لا يشفوا أبداً أو تظهر عليهم أي علامات للتشافي .About one third of patients do not recover at all These patients are often wheelchair-bound or bedridden with marked dependence on others for basic functions of daily living. Transverse Myelitis Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)] ومع ذلك ، إذا تم علاج المرض مبكراً ، فإن بعض المرضى ، يشفون بشكل كامل تقريباً . كما وتعتمد الخيارات العلاجية المطروحة على المسبب للمرض ، ومن أحد الخيارات المطروحة للعلاج في بعض الحالات فصادة البلازما] . مرجع كتاب العنوان Multiple Sclerosis Therapeutics مسار https //books.google.com/books?id LxQkUu2tfXcC الناشر Cambridge University Press date -10-20 الصفحة 625 الرقم المعياري 9781139502375 لغة en الأول Jeffrey A. الأخير Cohen الأول2 Richard A. الأخير2 Rudick



أما سير لمرض في التشافي الملاحظ في التهاب النخاع الحاد فهو ضعيف ، و66 من الحلات ، تعاني من إعاقة بليغة طويلة الأمد .2 من هؤلاء المرضى سيعانون من آفات في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، مثل الهجمة الأولى لمرض التصلب المتعدد .

الوبائيات




وفقاً لآخر مصدر ، فإن وقوع التهاب النخاع المستعرض ما بين 4.6 إلى 1 مليون حالة ، كما أنه يصيب الرجال والنساء بصورة متساوية ، ويمكن يحدث في أي عمر ( على الخصوص سن العاشرة ، والعشرين ، والأربعين ) . مرجع كتاب العنوان Neurology مسار https //books.google.com/books?id T5UMm9iSekwC&pg PA417&dq transverse+myelitis+epid iology&hl en&sa X&ved 0CCYQ6AEwAGoVChMIz-rvwvWHxwIVA44NCh3GrwP7 v onepage&q transverse 2520myelitis 2520epid iology&f false الناشر Thi e date -01-01 الرقم المعياري 9781604061352 الأول Marco الأخير Mumenthaler الأول2 Heinrich الأخير2 Mattle



تاريخ المرض

إن أول تقرير يصف أعراض وعلامات امرض ، نشر عم 1885 و 1910 عن طريق بيستان .
وكان شويت كايي أول من أضاف مصطلح التهاب النخاع المستعرض عام 1948 .

Transverse myelitis MRI تصغير يمين صورة رنين مغناطيسي توضح آفة بسبب التهاب النخاع المستعرض ( الآفة هي اللون الأفتح ، شكلها بيضوي في المركز باتجاه اليمين ) , تم أخذ هذه الصورة بعد 3 أشهر من تعافي المريض


التهاب النخاع المُستَعْرِض (باللاتينية myelitis transversa هو اضطراب طب الجهاز العصبي عصبي ناتج عن التهاب في النخاع الشوكي هذا الالتهاب يؤدي إلى إتلاف محور عصبي الألياف العصبية أوإلى زوال الميالين المحواري. كلمة مستعرض يرمى بها أن الالتهاب يكون في كل عرض النخاع الشوكي.


يستخدم مصطلح التهاب النخاع المسعرض الجزئي للإشارة إلى

الالتهاب الذي يؤثر في منطقة محددة من ثخن (مقطع ) النخاع الشوكي .
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
شاهد الجديد لهذه المواقع
أخبار السعودية اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار قطر اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار عمان اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار السودان اليوم الجمعة 24/11/2017 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 24/11/2017 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 24/11/2017 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 24/11/2017 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 24/11/2017