أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف بيير اثيوبيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف جنية لبنانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الليرة المالطية مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل CFA الفرنك (BEAC) اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تاكا بنجلاديش اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم -
أعلانات الحراج مودم هووي يبي بس شريحه - ملابس ماركات مستعملة - عملات قديمه للبيع - شقه مفروشه بالخرطوم المجاهدين - باص فوكسي تويوتا 2007 - محتاج باص فوكسي 2006 - ديكور اسمنت ابيض خارجي تصميم الحجر با اسعار مغريه - خدمات سنكريه وادوات صحيه بكافة المناطق اللبنانيه وباسعار مدروسه ومغريه - للبيع شفروليه بليزر بالكويت - حمام عربي ومين ومشخشر - رافور 2010 خليجي فل ابشن - بوطى شفط مجارى - بوطي رش زيراعي - الشويخ. السكني. قطعه 1ï¸ڈ⃣ ارض بطن وظهر 1000متر - Money cleaning and chemical activation SSD CHEMICAL SOLUTION - مطلوب لابتوب core i 5 أو core i7 - مصمم جرافيك للدعايه والاعلانات freelancer - بلاستيشن 2 للبيع مع يد واسلاك توصيل - ,تصميمات ,صور مشبات,مشبات,ديكورات مشبات - مكيفات شباك وستنج هاوس - منزل استوديو خلة الفرجان - مطلوب كوافيرة مع خبرة قص ورفع وصبغات ومانيكريست لصالون في خلدة - Iphone 7 128 gold new selaed zain warranty - استراحه في القربولي بعد العطايا - نفال هواوي واي سكس العادي للبيع - افضل انواع البروتينات و الامينو وحارق الدهون ومحفز الهرمون - حقائب نسائية - مكينة اللقيمات - فستان كبير للبيع ملبوس مرتين قاعد نظيف - كنتور صاج بابين للبيع - Samsung galaxy s8 23 months warranty - السره - أجهزة لاب توب وكمبيوتر للبيع في اليمن - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - مصيف للبيع 150م في بنغازي - للبيع فلل وحمه صباح الاحمد ام الهيمان جابر العلي المنقف الظهر - يوبي اس 24 فولد مستعمل اقل من شهر وبي حالة جيدة اخو الجديد - البروتين الأصلي البرازيلي ماركة الماركوجا - للبيع أرض 500م بخلة الفرجان - عرض شهر شوال تأجير يومي ملعب صابوني زحليقة مائية زحليقة هوائية نطيطة - سكرتيرة تنفيذية - Power amps for sale - Fax machine - شقق مفروشة للايجار في أمدرمان -المهندسين. - Sheep,goat for sale, livestock - ديوس بحلة جيدة قلاب صندوق دنبر - كلكسي 2015بحاله جيده - مصراتة - عبدالرؤوف - Toyota Yaris (ref. 1705611) - شقة غرفتين للبيع ظ¦ظ م المهبولة -
الجديد r for data science - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف ومعلومات عن مركز صحي حي السلام بالرياض - فينيثايلين كبتاجون - خلل التوتر تصنيف خلل التوتر العضلي - هاتف وعنوان مطعم الطربوش - الفيصليه, نجران - [بحث جاهز للطباعة] أجدد دراسة وبحث طبي حول مرض باركنسون - - البراق (ذمار) مراجع وروابط خارجية - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف وعنوان شركة المنيع للأجهزة الكهربائية المنزلية - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مصنع الكعكي للاثاث الخشبي - جدة - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - نصير شمه حياته. - هاتف ومعلومات عن مجمع بشرى النسائي التجاري بالرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - يوميات ونيس (مسلسل) الممثلون - هاتف وعنوان شركة المصاعد السعودية شندلر - الشرفيه, جدة - صهيون غولان الحياة الشخصية - نظرية التحديد الذاتي أساس النظرية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمخواة ومعلومات عنها بالسعودية - منزل العائلة المسمومة (فيلم) - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان شركة الحملي التجارية - العليا, مدينة الرياض - طريقة عمل طبخة دجاج محشى بالارز من مطبخ منال العالم - عمرو جمال السيرة الذاتية - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الأمل الطبي الأهلي - املج, تبوك - هاتف وعنوان مطعم محمد عاطي القرني - سبت العلايا, عسير - مكسيم شعيا النشأة و الدراسة - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تصنيع المخللات - هاتف وعنوان مطعم القرموشي - المجمع, الدمام - هواتف مكتب ابا الخيل مهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف سلامات - حائل - هاتف وعنوان مستوصف دار العلاج - السويدي, مدينة الرياض - جنس (أحياء) الاختلافات بين الجنسين - هاتف وعنوان مطاعم الارنب الجائع - المبرز, الاحساء - حملة تفوت ولا شعب يموت - إدريس بن زكري (حارس مرمى) - هاتف وعنوان مؤسسة عبد القادر صالح الغامدي - الباحه - دائرة بوقيرات - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - دماء على الحدود (كتاب) منهجه - حديقة آل فينزي كونتيني (فيلم) بطولة - هاتف وعنوان مشغل الأناقة للخياطة النسائية - النماص, عسير - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - انقباض بطيني سابق لأوانه الأسباب - كلية ابن سينا رسوم الكلية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - هاتف مركز العمران الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - أولاد حريز أصل وتاريخ القبيلة - هاتف وعنوان مطعم بيتزا وفطائر ليالينا - السويدي, مدينة الرياض - نظرية التوطن الصناعي مقدمة - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم الكبسة السعودية - الصحيفه, جدة - الشـروط العامة لتصديق الشـهادات الدراسيـة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - فوائد مياه البحر للاطفال والكبار - طريقة عمل معكرونة بفواكه البحر وطعم ولا اروع - وصفات وطبخات واكلات - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هواتف مكتب مرافئ لإستشارات الهندسة المدنية ومعلومات عنه بالسعودية - هالوسين - هاتف وعنوان مؤسسة التميمي التجارية - البلد, المدينة المنورة - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - السحاق أو اللزبانية Lesbianism ) - هاتف وعنوان شركة الزقزوق للأجهزة المنزلية - بريده, القصيم - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف السلمان - حفر الباطن, الجبيل - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - ميرا عوض حياتها - ملحمة الحب والرحيل (مسلسل) - خالد بن برغش البوسعيدي أسرته - اسباب الاستسقاء الكلوي و تضخم الكليتين عند الجنين و عند الطفل - محمد فؤاد جلال حياته المهنية - يا حمام القدس (أغنية) كلمات الأغنية - بطولات رابطة محترفي التنس 500 نقطة قائمة البطولات - راتنج الفينول فورمالدهيد - هاتف وعنوان محل العطوي لبيع الغاز - تبوك - هاتف وعنوان مطعم على كيفك البخاري - المدينه العزيزيه, المدينة المنورة - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - هاتف وعنون مؤسسة بن شيهون للإطارات - بريده, القصيم - ناهد حلبي عن حياتها - صراع في النيل (فيلم) قصة الفيلم - هاتف وعنوان مطاعم شواية الخليج - المجمع, الدمام - سابينا الرحلة 571 تفاصيل العملية - ملهم (حريملاء) - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الصابون السائل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع غربلة وتنظيف وتعبئة الأعشاب الطبية والعطرية - طريقة تحضير كتف خروف ضاني مشوي في الفرن بالصور - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - طريقة عمل المكرونة المطبوخة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستشفى سعد التخصصي - الخبر شمال, مدينة الخبر - أسرة بني نبهان أصل بني نبهان ونسبهم - التهاب الثدي الحبيبي - المنهال بن عمرو قيل عنه في علم الرجال الجرح والتعديل - هاتف وعنوان مطعم البيت العربي للمندي - خميس مشيط, عسير - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - تمسكنت فتمكنت (مسرحية) - سياليس - سنافي Cialis-Snafi لعلاج ضعف الإنتصاب عند الرجال - نادي الجزيرة (عمان) نبذه عن نادي الجزيرة - هاتف وعنوان مؤسسة العيدروس للأجهزة الكهربائية - العزيزيه, مكة المكرمة - طريقة عمل وصفة مرق الخضار باللحم الشهية للشيف منال العالم - الختم الرئاسي لتركيا الدول والإمبراطوريات التاريخية التركية على الختم الرئاسي لتركيا - هاتف مركز ظهرة البديعة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - السيف والرقعة الحاسمة قصة الدراما - فوائد المستكة للمعدة - هواتف مكتب محمد السابق معماريون ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملح الطعام المكرر - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - حروف الحي حروف الحي - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مجموعة صيدليات السقاف - الملز, مدينة الرياض - هجوم كابتن ثابت قصة المسلسل - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - طريقة عمل كبسة الربيان الناشف بطريقتي المطوره - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مؤسسة تناتل للأثاث - المدينة, المدينة المنورة - اختبار كروسكال ووالس الاستخدام - جاسم يعقوب حياته العائلية - مسعود بن بشير المحمدي الميلاد والنسب - الزي التقليدي السوري الأزياء - داء الفطريات المهبلية الكانديدا تؤثر على نفسيتي - هاتف وعنوان مؤسسة المزيد للتجارة - الرس, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] 97 قالب باوربوينت جاهزة لعمل الابحاث رائعه للتحميل من ميديافاير - - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - حولايا (قرية) مراجع وهوامش - هواتف مؤسسة عامر على محمد خشيل للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة بلديات ولاية المدية - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - هاند ريمي حساب الأوراق - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - هواتف وأرقام صيدلية المتحدة وعنوانها - هاتف ومعلومات عن عيادة د. توفيق حسن الحسامي بالرياض - هاتف وعنوان مصنع الخير لشبك الأسوار والأسلاك الشائكة - النزله, جدة - هاتف وعنوان مستوصف بن قبسون - الطائف المركزي, الطائف - هاتف وعنوان المستشفى الأهلي - خميس مشيط, عسير - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - فيصل بن فرحان باشا الجربا - جامعة قاردن سيتي الكليات - عبد الله البلوشي (ممثل) حياته - إكس فيديوز أنظر أيضاً - هواتف مكتب مركز طيبة للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث عن الطاقة الشمسية - - الجديد فى علاج دوالي الخصية - قره علي قره علي - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - الدخيلة (مسلسل مكسيكي) قصة المسلسل - نتوء حنكي العلاج بالليزر - هاتف وعنوان شركة الوابل للتجارة والصيانة - البريد, الدمام - طريقة عمل ومقادير كنافة عثملية بالقشطة من مطبخ منال العالم - طريقة عمل ومقادير شوربة الماش من مطبخ منال العالم - حضن البيض الطيور - طبقات المياه الجوفية عمق الطبقة الجوفية - سوبر 8 (فيلم) القصة - هيبارين الآثار الجانبية - طريقة تحضير شوربة خضار من الشيف اسامة السيد - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - طريقة تحضير عمل الكشمش .. الحشوة .. الكشنة .. مثل ما تسمونها بالصور - الأديوميتر (جهاز فحص السمع) - نبوءة نفرتي النص - قراقويونلو قائمة السلاطين - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - مدينة مشرع بلقصيري التاريخ - سليمان الجار الله السيرة الذاتية - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - هاتف وعنوان مطاعم بالم بيتش - طريق المدينة, جدة - هاتف وعنوان مطعم الشهراني - الطائف وج, الطائف - طرطيع أنواع الطرطيع - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - طريقة عمل الملاتيت الفلسطينيه لا تفوتك - عثمان المروندي - باحة ربيعة - قبيلة الجوازي نسب القبيلة - دكسترين الاستخدامات - عبد الحافظ معجب عن حياته - طريقة تحضير الفنكوش - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - جون بولبي نظرية التعلق - إيتوفينامات التركيب الكيميائي - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - أنت عمري (مسلسل سوري) أبطال العمل - فرانسوا الثاني ملك فرنسا قرين ملكة اسكتلندا - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين -
اليوم: الجمعة 20 يوليو 2018 , الساعة: 12:29 ص
آخر تحديث للموقع قبل 2 يوم

اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 20/07/2018


اعلانات
موضوع اليوم
r for data science r for data science data science with r bootcamp in riyadh
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

التهاب النخاع المستعرض الأعراض والعلامات

نشر قبل 1 سنة و 9 شهر 128 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الأعراض والعلامات



يؤدي الالتهاب إلى اضطراب في عصب حسي الأعصاب الحسية عصبون حركي والحركية ، كما ويؤدي إلى خلل وظيفي

في الجهاز العصبي الذاتي الجهاز العصبي المستقل على نفس مستوى الآفة أو أسفل منها ،

لذا فإنّ الأعراض والعلامات تعتمد على المنطقة التي حدثت فيها الآفة من النخاع مرجع كتاب المؤلف1 Dale RC المؤلف2 Vincent A العنوان Inflammatory and Autoimmune Disorders of the Nervous Syst in Children مسار http //books.google.com/books?id jwlt4t3GKj4C&pg PA96 date 19 January الناشر John Wiley & Sons الرقم المعياري 978-1-898683-66-7 الصفحات 96–106




العلامات تتضمن ضعفاً ، واخدراراً في الأطراف ، كما وتؤدي إلى اختلالات في المهارات الحسية والحركية ، و اخنلالاً في أنشطة المصرّة ، واختلالاً في الجهاز العصبي الذاتي الجهاز العصبي المستقبل . تتطور الأعراض عادة خلال ساعات أو أيام ، كما ويمكن أن تتقدم بعد أسابيع cite journal last1 West first1 TW Transverse myelitis—a review of the presentation, diagnosis, and initial manag ent journal Discovery Medicine volume 16 issue 88 pages 167–177 date October pmid 24099672 url http //www.discoverymedicine.com/Timothy-W-West/ /09/29/transverse-myelitis-a-review-of-the-presentation-diagnosis-and-initial-manag ent/ .


إن الأعراض الحسية الخاصة بالتهاب النخاع المستعرض يمكن أن تتضمن الإحساس مذل بالإبر والدبابيس التي تنتقل من القدم (2). كما ويمكن أن يسبب ألم في الظهر على مستوى القطاع الملتهب من النخاع الشوكي . تعتمد درجة ونوع فقدان الإحساس على مدى تنوع السبل الحسية المتضمنة في الالتهاب ، ولكن عادة هنالك المستوى الحسيّ ( على قطاع جلدي (التشريح) المستوى القطاعي الحسي في موقع أدني حيث يكون الإحساس بالألم ، أو اللمس الخفيف معطلّاً . يحدث الضعف الحركي حين تكون السبل الهرمية متضمنة في الالتهاب ويؤثر بشكل رئيسي على العضلات المستخدمة في ثني الأقدام ، وتمديد الأيدي .
مشاركة الجهاز العصبي المستقل تعتبر شائعة ، وكثيراً ما تؤدي إلى تعطل في وظيفة المثانة و الأمعاء كما وقد تؤدي إلى حوادت فرط ضغط الدم ارتفاع في ضعط الدم . شلل المثانة يحدث عادة ، كما أن الاحتباس البولي يعتبر من المظاهر المبكرة .

الأسباب


Cytomegalovirus 01 تصغير يمين الفيروس المضخم للخلايا

Borrelia burgdorferi-cropped تصغير يمين البكتيريا المسببة لمرض لايم

إن التهاب النخاع المستعرض يعتبر اضطراباً مختلف المنشأ] ، لذا فإن هنالك الكثير من الأسباب المحددة له . في بعض الأحيان يستخدم مصطلح طيف اضطرابات التهاب النخاع المستعرض cite journal author Pandit L date Mar–Apr Transverse myelitis spectrum disorders url journal Neurol India volume 57 issue 2 pages 126–33 pmid 19439840 doi 10.4103/0028-3886.51278 . ونادراً ما يكون الاضطراب غير محدد الأسباب cite journal author Greenberg BM, Frohman EM Immune-mediated myelopathies journal Continuum (Minneapolis, Minn) volume 21 issue 1 pages 121–32 date February pmid 25651221 doi 10.1212/01.CON.0000461088.63994.a2 . عندما يظهر المرض كالتهاب النخاع و الالتهاب المياليني للعصب البصري العصب البصري ، يُعتبر بأنّه قد حدث بسبب المناعة الذاتية من النوع (NMO-IgG) ، أما في حالات تصلب متعدد التصلب المتعدد ، فإن المرض يكون قد نشأ نتيجة للظرف الضمني نفسه الذي أدّى إلى حدوث الآفات . في بعض الحالات ، يفترض بأن المرض قد حدث نتيجة لعدوى فيروسية مثل فيروس مضخم للخلايا الفيروس المضخّم للخلايا ، كما وجد أنّه مرتبط بإصابات الحبل الشوكي ، و التفاعلات المناعية ، و داء البلهارسيات داء البلهارسيّات ، ونقصان تدفق الدم في أوعية الحبل الشوكي . التهاب النخاع الحاد يشكل ما قيمته (4-5 ) من مجموع حالات داء البورليات العصبي cite journal vauthors Blanc F, Froelich S, Vuill et F, etal [Acute myelitis and Lyme disease language French journal Rev. Neurol. (Paris) volume 163 issue 11 pages 1039–47 date Nov ber pmid 18033042 url http //www.masson.fr/masson/MDOI-RN-11- -163-11-0035-3787-101019- 03533 .


يكون مرافقاً للالتهاب النخاع المستعرض


ما بين عامي 172 و تم تسجيل 37 حالة من التهاب النخاع المستعرض التي حدثت بعد المطاعيم ( مثل المطعوم ضد التهاب الكبد الوبائي من النوع ب ، و المطعوم الثلاثي الحصبة – النكاف – الحصبة الألمانية ، والمطعوم الثلاثي الخناق – الكزاز – السعال الديكي وغيرهم ) cite journal last1 Agmon-Levin first1 N last2 Kivity first2 S last3 Szyper-Kravitz first3 M last4 Shoenfeld first4 Y Transverse myelitis and vaccines a multi-analysis. journal Lupus date Nov ber volume 18 issue 13 pages 1198–204 pmid 19880568 doi 10.1177/0961203309345730




  • التصلب المتعدد Cite web Transverse Myelitis Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) url http //www.ninds.nih.gov/disorders/transvers yelitis/detail_transvers yelitis.htm website www.ninds.nih.gov accessdate -08-06

  • متلازمة الأباعد الورمية مرجع كتاب العنوان Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine مسار https //books.google.com/books?id Mu7MmTXkPeAC&pg PA1680&lpg PA1680&dq transverse+myelitis+associated+with+Paraneoplastic+syndromes&source bl&ots r-KG5d7Rqt&sig szl_FBH014SkP6nf_sWZ4C0UYxA&hl en&sa X&ved 0CDMQ6AEwAzgUahUKEwjJt63Ux5XHAhVIkQ0KHYYMC-g v onepage&q transverse 2520myelitis 2520associated 2520with 2520Paraneoplastic 2520syndromes&f false الناشر Lippincott Williams & Wilkins date -01-01 الرقم المعياري 9780781769853 الأول Scott W. الأخير Atlas

  • بسبب جذر حشيشة الملاك . مرجع كتاب العنوان Infections of the Nervous Syst مسار https //books.google.com/books?id Zf_SBwAAQBAJ&pg PA184&dq transverse+myelitis+associated+with+vascular&hl en&sa X&ved 0CCcQ6AEwAmoVChMIg-3Hgc6VxwIVxf-ACh2gNgGn v onepage&q transverse 2520myelitis 2520associated 2520with 2520vascular&f false الناشر Springer Science & Business Media date -12-06 الرقم المعياري 9781461396987 الأول David الأخير Schlossberg



الفيزيولوجيا المرضية




إن زوال صبغة الميالين مجهول السبب ينشأ بعد عدوى العدوى ، أو نتيجة تصلب متعدد للتصلب المتعدد . إحدى النظريات الرئيسية تفترض أن الالتهاب المفتعل بالمناعة يظهر كنتيجة للتعرض مولد الضد للمستضد فيروس الفيروسي . كما وسجلت البكتيريا المسببة للإسهال عطيفة صائمية العطيفة الصائمية كأحد المسببات لالتهاب النخاع المستعرض .Enteropathogens and Chronic Illness in Returning TravelersAllen G.P. Ross, M.D., Ph.D., et al. < >N Engl J Med 368 1817-1825May 9, DOI 10.1056/NEJMra1207777 http //www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1207777 إن الآفات التهابية ، وتتضمن الحبل الشوكي على الجانبين . وفي حالة التهاب النخاع المستعرض الحاد ، تكون البداية مفاجئة ويتطور المرض بسرعة في ساعات وأيام . الآفات يمكن أن تكون موجودة في أي مكان من الحبل الشوكي ، رغم أنهم غالباً ما يكونون محدودين في جزء صغير .




التهاب النخاع المستعرض الطولي الشامل



تعتبر هذه الحالة ، ظهوراً طبياً خاصاً ، ويمكن تعريفها على أنه التهاب النخاع المستعرض الذي يتضمن آفات في الحبل الشوكي تمتد فوق أكثر من ثلاث قطاعات فقرية .Cuello JP, Romero J, de Ory F, de Andrés C Longitudinally extensive varicella-zoster virus myelitis in a multiple sclerosis patient, < >Spine (Phila Pa 1976) Sep 38(20) E1282-4. doi 10.1097/BRS.0b013e31829ecb98, PMID 23759816 والأسباب المؤدية له ، مغايرة المنشأ.Pekcevik Y et al. Differentiating neuromyelitis optica from other causes of longitudinally extensive transverse myelitis on spinal magnetic resonance imaging. Mult Scler. DOI 10.1177/1352458515591069 PMID 26209588 كما أن ظهور الأضداد الذاتية للخلايا الميلانية قليلة التغضن يستخدم كدليل حيوي للتمييز .Cobo-Calvo أپ et al. Antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein in aquaporin 4 antibody seronegative longitudinally extensive transverse myelitis Clinical and prognostic implications. Mult Scler. DOI 10.1177/1352458515591071 PMID 26209592



التشخيص



التشخيص التفاضلي



الأعراض التي تأخذ بعين الاعتبار في تشخيص تفريقي التشخيص التفاضلي هي الرضح الحاد في الحبل الشوكي ، و الآفات الضغطية الحادة فيه ، مثل ورم الجافية التنقلي ، و احتشاء الحبل الشوكي ، عادة كنتيجة لعدم فاعلية الشريان الشوكي الأمامي ، و بالإضافة إلى انفتاق النواة اللبية .

معايير التشخيص


Transverse Myelitis.PNG تصغير يمين تبين الدائرة الخضراء صورة مقطع من النخاع الشوكي في القطاع الرقبي الثاني بشكل طبيعي أما الدائرة الحمراء فهي تبين التلف والتليف في النخاع في نفس المقطع



في عام 2002 جمعية التهاب النخاع المستعرض ، أقرت المعايير التالية لتستخدم في تشخيص التهاب النخاع المستعرض cite journal Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. journal Neurology date 27 August 2002 volume 59 issue 4 pages 499–505 doi 10.1212/WNL.59.4.499 pmid 12236201 publisher Transverse Myelitis Consortium Working Group
columns-list 2




















الفحوص الجرثومية

يكون من الصعب جداً في العادة أن يتم تمييز التهاب النخاع الحاد من خلال الأعراض والعلامات ، كما أنه من الضروري أن يصوّر المريض صورة رنين مغناطيسي طارئة ، أو صورة ال ct .

قبل البدء بهذه الخطوات يتم في العادة تصوير صورة بالأشعة السينية للسيساء ( العمود الفقري ) كاملاً ، وذلك ليتم تحديد علامات المرض التنقلي للفقرات بشكل أساسي ، وهذا يشير إلى وجود امتداد مباشر إلى حيّز فوق الجافية ، والضغط على الحبل الشوكي .

عادة ، الآفات العظمية تكون غير ظاهر ة ، وفقط التصوير بالرنين المغناطيسي أو ال CT تكشف عن وجود أو غياب الآفات العظمية .

عادة ، يكون الأفراد الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض ممن يحوّلون لمرجعة طب الجهاز العصبي طبيب الأعصاب ، أو جراحة عصبية جراح أعصاب ، الذين يستطيع فحص المريض بشكل سريع وطارئ في المستشفى . ولكن قبل تنظيم هذا التحويل ، يجب على الطبيب العام أن يتأكد من أن تنفس المريض لم يتأثر بالمرض ، وخصوصاً في آفات الحبل الشوكي العليا .

إذا كان هنالك أي بينة لوجود تأثير على التنفس من خلال آفات الحبل الشوكي العليا ، فيجب استخدام تنفس صناعي الوسائل المساعدة على التنفس قبل التحويل وخلاله . كما يجب أن يتم قسطر قسطرة المريض ، لأخذ الدم اللازم للتحاليل ، وفي حال كان ضرورياً نزح مثانة مفرطة الانتفاخ .

كما و يمكن إجراء بزل قطني البزل القطني بعد صورة الرنين المغناطيسي ، و خلال وقت إجراء صورة ال CT . وتعطي بالعادة ستيرويد الإستيرودات بجرعات عالية ، عندما تكون العلامات قد بدأت ، وذلك على أمل تقليل درجة الانتفاخ التهاب والالتهاب في النخاع الشوكي ، ولم يثبت حتى الآن إن كانت هذه الطريقة فعلاً ناجحة لتخفيف الالتهاب ، فالأمر محل نقاش حتى الآن .

من الممكن أن نجد الأجسام المضادة لمرض لايم في مرضى التهاب النخاع المستعرض ويمكن تفسير ذلك بأن الأجسام المضادة تتنقل ما بين الدم والسائل في النخاع الشوكي cite journal author Walid MS, Ajjan M, Ulm AJ Subacute transverse myelitis with Lyme profile dissociation journal Ger Med Sci volume 6 pages Doc04 year pmid 19675732 pmc 2703261 url http //www.egms.de/en/gms/ -6/000049.shtml .

توقعات سير المرض




الشفاء من مرض التهاب النخاع المستعرض متباين بين الافراد ، كما ويعتمد على مسبب المرض . فمثلاُ بعض المرضى يبدأون بالتشافي ما بين الأسبوعين الثاني والثاني عشر بعد ظهور المرض ، ويمكن أن يستمر بالتحسن إلى مدة تصل لعامين . أما المرضى الآخرين ، فيمكن أن لا يشفوا أبداً أو تظهر عليهم أي علامات للتشافي .About one third of patients do not recover at all These patients are often wheelchair-bound or bedridden with marked dependence on others for basic functions of daily living. Transverse Myelitis Fact Sheet National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)] ومع ذلك ، إذا تم علاج المرض مبكراً ، فإن بعض المرضى ، يشفون بشكل كامل تقريباً . كما وتعتمد الخيارات العلاجية المطروحة على المسبب للمرض ، ومن أحد الخيارات المطروحة للعلاج في بعض الحالات فصادة البلازما] . مرجع كتاب العنوان Multiple Sclerosis Therapeutics مسار https //books.google.com/books?id LxQkUu2tfXcC الناشر Cambridge University Press date -10-20 الصفحة 625 الرقم المعياري 9781139502375 لغة en الأول Jeffrey A. الأخير Cohen الأول2 Richard A. الأخير2 Rudick



أما سير لمرض في التشافي الملاحظ في التهاب النخاع الحاد فهو ضعيف ، و66 من الحلات ، تعاني من إعاقة بليغة طويلة الأمد .2 من هؤلاء المرضى سيعانون من آفات في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، مثل الهجمة الأولى لمرض التصلب المتعدد .

الوبائيات




وفقاً لآخر مصدر ، فإن وقوع التهاب النخاع المستعرض ما بين 4.6 إلى 1 مليون حالة ، كما أنه يصيب الرجال والنساء بصورة متساوية ، ويمكن يحدث في أي عمر ( على الخصوص سن العاشرة ، والعشرين ، والأربعين ) . مرجع كتاب العنوان Neurology مسار https //books.google.com/books?id T5UMm9iSekwC&pg PA417&dq transverse+myelitis+epid iology&hl en&sa X&ved 0CCYQ6AEwAGoVChMIz-rvwvWHxwIVA44NCh3GrwP7 v onepage&q transverse 2520myelitis 2520epid iology&f false الناشر Thi e date -01-01 الرقم المعياري 9781604061352 الأول Marco الأخير Mumenthaler الأول2 Heinrich الأخير2 Mattle



تاريخ المرض

إن أول تقرير يصف أعراض وعلامات امرض ، نشر عم 1885 و 1910 عن طريق بيستان .
وكان شويت كايي أول من أضاف مصطلح التهاب النخاع المستعرض عام 1948 .

Transverse myelitis MRI تصغير يمين صورة رنين مغناطيسي توضح آفة بسبب التهاب النخاع المستعرض ( الآفة هي اللون الأفتح ، شكلها بيضوي في المركز باتجاه اليمين ) , تم أخذ هذه الصورة بعد 3 أشهر من تعافي المريض


التهاب النخاع المُستَعْرِض (باللاتينية myelitis transversa هو اضطراب طب الجهاز العصبي عصبي ناتج عن التهاب في النخاع الشوكي هذا الالتهاب يؤدي إلى إتلاف محور عصبي الألياف العصبية أوإلى زوال الميالين المحواري. كلمة مستعرض يرمى بها أن الالتهاب يكون في كل عرض النخاع الشوكي.


يستخدم مصطلح التهاب النخاع المسعرض الجزئي للإشارة إلى

الالتهاب الذي يؤثر في منطقة محددة من ثخن (مقطع ) النخاع الشوكي .
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار قطر اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار عمان اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار السودان اليوم الجمعة 20/07/2018 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 20/07/2018 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 20/07/2018 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 20/07/2018 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 20/07/2018