أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف بيير اثيوبيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل يوان الصينى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل نيرا نيجيريا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل أيسلندا الكرونا اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل موريشيوس روبية اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل البات التايلندي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف روبية سريلانكية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار استرالى مقابل جنية مصري اليوم -
أعلانات الحراج شقتين للايجار في الدعوة الاسلامية - مطلوب كورلا 2015 للبيع - مقاولات عامه_شعارنا الجوده والاتقان_السرعه في التنفيذ - برنامج_15_يوم_اختصاصنا - مستمرين وياكم بدون توقف - BVANQ SUNGLASSES - كرايسلر 300c موديل 2006 بحالة جيدة - طرابلس - راس حسن - بيع ركشات بالتقسيط - بيع اسهم يمن موبايل عدد 4000 سهم - استراحة للبيع فى غنيمة - قطة شيرازي للبيع لاعلي سعر - كريم بريستولين للجسم - كريم بريستولين للتخسيس - شاليهات بصك مصدق او اكش 150 متر و الشط نظيف قـــزازة - مجسم جومارو الاصلي مع بدلة الجودو - ارضية 12*15 في بير فضل بالقرب من المدرسة بلوك 5 - لقضاء اجازة نص السنة اسبوع تايم شير للايجار فى جاردينيا شارم - ترابيزه مكواه جوهار ( قابل للتفاوض ) - توسان 2009 - منزل استوديو خلة الفرجان - للبيع تابلت اسوس - للبيع مجموعة صفارد باكستانية اللون الاصفر ب سعر مغري .. - عمائر النخبة...شقق فاخرة جدا للبيع - مولد بيركنز بحاله جيده جدآ 35 كيفي انكليزي اصلي مشتغله كلش قليل 3 بستم - Apartment for rent - Land for sale in rmayleh 1500 m - باص اتش 100 للبيع - محل كماليات للبيع - LED and Touch Screen - كيا اوبتما 2013 - اوتلند 7983 سته سلندر - Toyota Prado 2014 V6 - اودي ايه 6 موديل 2007 - شقة فيها انترنت قريبة من مصحة (سكرة عليسة وحنبعل) مفروشة للكراء اليومي - مانيكان جديدة للبيع وبسعر مناسب - سطيف الهضاب لحشامة تبينت لعرارسة SNTR - برادي زجاجية - بكادوش - مطابخ حديثة - جميع انواع المنيوم والزجاج - جنون الاسعار للبيع 110 دك لابتوب جديد بالكرتون hp core i5,4gb ram ,500 - كلكسي كراند 8 كيكا - افيكو ريكاردو 120/18 بحاله جيده جدا - للايجار استوديو خلف مستشفي السندان - شكوانطه موديل سي سانطه للبيع - شقة للايجار 7000 كوبري طرابلس اكبر حجم - غرف للإيجار في حي الفيصلية بجدة - تويوتا كامري 2012 - دور وشقتين بمخطط نمار حي الموسي 360م السعر 950 الف ريال - شقه للايجار أبو نصير الجديد من المالك خلف أسواق لؤلؤة المدينه - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - قطعة شاليه للبيع في الحليس - منطقة الزروق -
الجديد الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ - طريقه التخلص من سواد الابط -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - هاتف وعنوان مستوصف الخزان الطبي - الشميسي, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - هاتف وعنوان مطعم ومطابخ الوطنية - محاسن, الاحساء - هاتف وعنوان مطاعم البتك - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مطعم الطازج - بريده, القصيم - طريقة عمل البنجر المخلل من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان ثلاجة السلطان - عنيزه, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - [طب بديل ] سؤال؟ ما أعراض التهاب البول و الصديد أرجوالدعاااااااااااااااااااااااااجلا - مواضيع صحية - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مكتب عبد الرحمن حمد المقري لإستقدام الأيدي العاملة - البريد, الدمام - سودوإفدرين التركيب الكيميائي - هاتف وعنوان مطابخ نجد - البجاديه, محافظات الرياض - أليتا أوشن - طريقة عمل شوربة ثمار البحر من حلقات برنامج منال العالم - الطب البديل لعلاج سرعة القذف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان معرض فرحان الصخري - سكاكا, الجوف - تفريت ناث اومالك التاريخ - أحمد كاظم الراوي - إغماء وعائي مبهمي الأعراض - علاج بالدم الذاتي - الاستعلام عن تأشيرة صادرة من وزارة العمل بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان مستوصف الخناني الطبي - عرعر - المنيهلة - هاتف و معلومات عن دار فندق دار الغراء للشقق المفروشة بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مكتب العبد اللطيف للإستقدام - الملز, مدينة الرياض - مخلاف خبان التسمية في المصادر والمعاجم - شرح تركيب مفتاح الضغط و مستوى المياه فى الغسالة وكيفية الاصلاح والصيانة - كايد عمرو حياته المهنية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - أكاديمية هاي ليفل للطيران شروط القبول - مئين تعريف المئين - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد - ابو عريش, جازان - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - داني دانييلس - حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - كينك دوت كوم - أحمد اللبابيدي حياته ونشأته - فوائد مياه البحر للاطفال والكبار - محمود بن عياد حياته في تونس - هاتف وعنوان مؤسسة الحسني للأسماك - الفيصليه, نجران - إشفيرية أنيقة - حلقات الديك نصائح للاستعمال - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - أريبيبرازول التخزين - ما هو الشق الحنجري؟ - سانجاي دوت حياته - طريقة عمل عيش بالشبنت والزعفران مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - تصور اجتماعي الأصل والتعريف - طريقة تحضير شكلمة جوز الهند من الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن مطعم مخابز و حلويات الأرياف بالمدينة المنورة - لطخة ويسترن خطوات لطخة ويسترن - هاتف وعنوان مستوصف مركز الطب العائلي - السويدي, مدينة الرياض - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هاتف وعنوان بقالة رائد للمواد الغذائية - النظيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن مطعم بابل بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور حامد سليمان الأحمدي - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - فيصل بن فرحان باشا الجربا - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطعم محمد عاطي القرني - سبت العلايا, عسير - طرق الوقايه من مرض الفصام - هاتف وعنوان مستشفى النساء والولادة بحائل - حائل - طريقة عمل مشروب الروينه بطعم لذيذ - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - العبابيد (مسلسل) العبابيد - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي الأهلي - الطائف وج, الطائف - طريقة تحضير مقلوبة السمك من الشيف منال العالم - طريقة تحضير يلنجي او ورق عنب بالزيت من الشيف منال العالم - r for data science - السندباد البحري رحلات السندباد السبع - هاتف وعنوان مطاعم ماكدونالدز - بريده, القصيم - الطمحة (قبيلة) نسبهم - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - هاتف وعنوان شركة إبراهيم الجفالي وأخوانه - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مجمع عيادات الطب الشامل - بريده 2, القصيم - القصر (ولاية بجاية) - فلونة و الشناكل (مسرحية) - المكلا المناطق والشوارع - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - ميرل هاغارد بدايات حياته - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - عصية كالميت غيران الاستخدامات الطبية - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف هيئة محافظة الخرج لهيئة الامر بالمعروف و انهى عن المنكر بالسعودية - هواتف الشركة الاحديه للمقاولات والتجاره والصناعه المحدوده ومعلومات عنها بالسعودية - أعراض كسر الحوض - ابو زياد الكلابي مقدمة - سبيناتي تاريخ العائلة - ورم أرومي ملاطي الأعراض السريرية - نظرية التفاعل الرمزي - هاتف ومعلومات عن مركز صحي الامير محمد بن سعود بالرياض - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى جمهورية فرنسا ومعلومات شاملة عنها - هاتف فرع وزارة المالية بمحافظة الدوادمي بالسعودية - رهاب الشبق أنواعه - هاتف و معلومات عن مطعم مطبق ورقاق الفت بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مؤسسة سليمان البسام التجارية - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مكتب قدرات للاستقدام - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - الجحيم (رواية دان براون) ملخص الرواية - هاتف وعنوان مستشفى رعاية الرياض - طريق خريص, مدينة الرياض - طريقة عمل ومقادير ملوخيه ورق من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مفروشات الضويان - الرس, القصيم - هيدروكسي بروبيل مثيل سلولوز فثالات التسمية العامة - اتفاق فيصل كليمنصو - قائمة الأدوية المسحوبة أبرز الأدوية المسحوبة - سمات الطفل فى سن التسع سنوات - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطاعم تيك تاك ي - بريده 2, القصيم - مؤسسة الدروع الواقية للحراسة الأمنية بالخفجي - دمية متحركة الأنواع الرئيسية للدمى المتحركة - هاتف وعنوان مؤسسة العباد للطيور وأسماك الزينة - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مطعم الأصيل - المجمع, الدمام - قائمة الأطعمة المجففة أطعمة مجففة - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - ناهض مستقبلات بيتا 2 استخدامات - مرض الريح الصدري .. نيموثوراكس - طريقة عمل بيكاتا بالمشروم ( الشيف حسن ) - هاتف وعنوان مستوصف الحسام الطبي - خميس مشيط, عسير - ورد حريري - مقاومة المعامل الحراري السالب استخداماتها - بحيرة 23 يوليو - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - داسيا تاريخ الشركة - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - مديح نبوي خصائص المديح النبوي - لهجة أدلبية - داء كاسلمان أنواع المرض - الاعشاب والطب البديل فى علاج الباسور والناسور - هواتف و عناوين مكتب الخطوط الجويه العربيه السعوديه في جاكرتا - استقطاب (فيزياء) معنى الاستقطاب - قبيلة الصدف الكندية اقوال في نسب الصدف - مودال (نسيج) - زينب المكحل من أناشيدها - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف وعنوان مطعم وردة الجزيرة - السويدي, مدينة الرياض - أحمد السبتي الأمير الزاهد أحمد بن هارون الرشيد - جبل ذرف - هواتف مؤسسة سقيا الخليج للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - اصدار حصر وراثة بدولة الكويت - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان شركة خشيم للمعدات الصناعية - شارع الريل, مدينة الرياض - عنوان و هواتف القنصلية السعودية فى هيوستن ومعلومات شاملة عنها - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - لدونة عصبية علم الأعصاب - أبو بكر الأصم تفسيره - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - هاتف ومعلومات عن مركز الصبحي التخصصي بالرياض - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - آل حنبولي أعلام الأسرة - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - ديدجوري-2 المملكة العربية السعودية - فرط نشاط وقصور الغدة الدرقية من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - موسوعة الألقاب اليمنية - الهوسا في السودان تاريخ الهوسا في السودان - متلازمة تسرب السائل النخاعي علامات و أعراض - ليبرتارية وجهات نظر ليبرتارية - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - هاتف وعنوان مكتب محمد حمد الباهلي للإستقدام - الرس, القصيم - أوغوست بيكارد سيرة - هاتف وعنوان مطعم الطيب - الرويس, جدة - هاتف وعنوان العيادات الاستشارية - العليا, مدينة الرياض - مشروع لائحة وسيط الشحن البحري بالسعودية - طريقة عمل كرات اللحم بالصلصة اشهى وصفات رمضان من منال العالم - هاتف وعنوان المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - مبادل حراري إستخداماته - عبد الله رشاد السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة لطب الأسنان - محاسن, الاحساء - طريقة عمل الرجلة بالبطاطس - قائمة حلقات ستيفن البطل الحلقات - متلازمة الشريان المساريقي العلوي الاعراض المرضية - هاتف وعنوان شركة التغذية السريعة , سلسلة مطاعم أبو نواس - الخليج, الدمام - الطب الروحاني للجسم الإنساني، في علم الحرف - هاتف و عنوان مركز سعود الرياضي بالرياض ومعلومات شاملة عنه - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - نجم الدين الكاتبي القزويني آثاره - العائلات السلاوية القديمة لائحة أسماء العائلات - هاتف وعنوان عيادة الدكتورة شميم كريم - باب مكه, جدة - هاتف وعنوان مفروشات عبد الواحد البكيري - بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مستوصف الواحة الطبي - المجمع, جدة - بادي فالسترو حياته المبكرة - دبلجة المحقق كونان نظرة عامة - شاحنات للاستثمار التجاري -
اليوم: الاربعاء 18 يوليو 2018 , الساعة: 12:30 ص
آخر تحديث للموقع قبل 9 دقيقة و 57 ثانية

اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 18/07/2018


اعلانات
موضوع اليوم
كيف اجعل بشرتى ناعمة ؟ كيف اجعل بشرتى ناعمة ؟ من حُسن الحظ أنَّ هُنالِكَ بعض الخطوات والأساليب يستطيع الشخص اتباعها ليحصُلَ على جسمٍ ناعم وصافٍ، وفيما يلي سنُقدّمُ بعضاً من الطُرق الأساسيّة لذلِك: كيفيّة جعل الجسم نا
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

قطع الودي الصدري بالتنظير دواعي الاستعمال

نشر قبل 1 سنة و 9 شهر 57 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

دواعي الاستعمال


أي تي إس هو الأكثر شيوعا لاستخدامه في علاج فرط التعرق الشديد في الجزء العلوي من الجسم، وظاهرة رينو، واحمرار الوجه.


وهناك تقارير من أي تي اس المستخدمة لتحقيق عودة التوعي الدماغي للمرضى الذين يعانون من مرض مايامويا (وهو مرض تضبب الدماغ بالصورة الشعائية) [2] ولعلاج الصداع، والشعب الهوائية الناشطة بشكل مفرط، [4] متلازمة كيو تي الطويلة [6] [7] [9] وغيرها من الحالات.


يمكن لقطع الودي الصدري تغيير كثير من وظائف الجسم، بما في ذلك التعرق (10)استجابات الأوعية الدموية(11)معدل ضربات القلب(13)(14)حجم الجلطة القلبية (16)(18)الانعكاس الضغطي للدرقيه (20)حجم الرئة(21)(23) اتساع حدقة العين، ودرجة حرارة الجلد، قشعريرة ومظاهر أخرى من الجهاز العصبي اللاإرادي، مثل القتال أواستجابة الطيران وردود الفعل يمكن أن تقلل من قدرة الجسم الطبيعي لل ه. 26 25 24


طريقة الإجراء


قطع الودي يحتوي على أقسام من ادرينالي الفعل، كوليني الفعل والياف حسيه التي تفصل إلى مواد اريناليه أثناء عمليه تنظيم وظيفة العصب الحشوي(28) وهو يشتمل على تشريح الجذع الرئيسي الودي في المنطقة العليا من الصدر الجهاز العصبي الودي، وبالتالي انقطاع الرسائل العصبية التي عادة تتوجه إلى أعضاء مختلفة وكثيرة، الغدد والعضلات. ومن خلال هذه الأعصاب للجهاز العصبي اللاإرادي في أن الدماغ قادر على إجراء تعديلات في الجسم للاستجابة للظروف المتغيرة في البيئة، وتغير الحالات العاطفية، ومستوى الم ة، وغيرها من العوامل للحفاظ على التوازن في الجسم.


عندما يقوم بالتنظير، الجراح تخترق تجويف الصدر، مما يحدث الثقوب حول قطر قشه بين أضلاعه. وهذا ما يسمح للجراح لادخال كاميرا الفيديو في فتحه واحدة وأداة جراحية في فتحه أخرى.


يتم قطع الودي من تشريح أنسجة الأعصاب من سلسلة الودي الرئيسية. طريقة التثبيت، كما اشار إليها المنظار الحصار الودي مثل (أي اس بي) تستخدم المشابك التيتانيوم حول الأنسجة العصبية، وطور في محاولة لجعل الإجراءات قابله للعكس. ومع ذلك، عكس طريقة اجراء التثبيت يجب أن في تؤدى في غضون فترة زمنية قصيرة بعد التثبيت (بضعة أيام أو أسابيع على الأكثر)، واالتحسن قد لا يكون كاملا.


النتائج


الدليل الاكتر شيوعا لي لجراحة(أي تي اس) هو التعرق أو فرط التعرق، ومع ذلك، إحدى الدراسات على التعرق قبل شهر واحدو بعد شهر من (أي تي اس)أثبتت أن هذا الإجراء يزيد من الإنتاج الكلي للعرق في ساونا ساخنة. (30)


المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية اصدر البيان على نتائج العلاج ويقول هناك قدر كبير من الدراسات الدولية تظهر أن شق العصب السيمباتيكوتومي يعطي نتيجة إيجابية للغاية عندما يتعلق الأمر بعرق يدوي وأيضا آثار جانبية نادرة. 31 رفع النقاد تساؤلات خطيرة حول منهجية هذه الدراسات. 32


قطع الودي يعمل عن طريق تعطيل جزء من الجهاز العصبي اللارادي، من خلال تدميره جراحيا، وعرقلة الإشارات إلى الدماغ. العديد من غير أطباء (أي تي اس) وجدوا بان هذاسيصبح عرقله كاعراض اختلال شوكة الانف الاماميه (أي ان اس)يذهب إلى أبعد من تعطيل التنظيم الحراري. قطع الودي يمنع وقوع العديد من التغيرات الجسدية، وبالتالي، يمنع ردود الفعل الحسي لتلك التغيرات. (33)(35)


النتائج الدقيقة لي (أي تي اس) يستحيل التنبؤ بها، وبسبب الاختلافات التشريحية الكبير في وظيفة العصب الودي من مريض إلى آخر، وكذلك بسبب الاختلافات في الأسلوب الجراحي. النظام العصبي اللاإرادي لا يقوم بالتشريح بالضبط والاتصالات قد تكون موجودة مع أجزاء مختلفة من الجسم. وقد أثبتت هذه النظرية في الحقيقة أن عددا كبيرا من المرضى الذين لديهم قطع الودي لتعرق اليد قد لوحظ وجود انخفاض أو ندرة تعرق القدمين.


دراسات عن طريق (أي تي اس) حققت نسبة رضاءو ارتياح بمعدل 85-95 ظھ مع ما لا يقل عن 2 ظھ -19 ظھ اعتذرت عن العملية الجراحية، وتصل إلى 51 ظھ من المرضى الذين يشكون تراجع عن نوعية الحياة. 43 41 39 37 دراسة واحدة تبين نسبة رضاء منخفضة تصل إلى 28.6. 45 معظم المرضى يبلغون عن ردود الفعل السلبية المختلفة نتيجة للعملية الجراحية. ومع ذلك، (أي تي سي)الجراح صامويل س اهن من جامعة كاليفورنيا يدعي النجاح 100 ظھ بدون اي آثار جانبية سلبية . 47


دراسة كبيرة من المرضى النفسيين عالجوا بهذه الجراحة وأظهرت انخفاض كبير في الخوف واليقظة والإثارة. (تيلرينتا، بوهاجافارا وآخرون. 2003، 2004). الاثارة أمر ضروري لوعي، في تنظيم الانتباه ومعالجة المعلومات والذاكرة والعاطفة. 48

هذه الدراسة أيضا تثبت العديد من المرضى قد ادعوا، أن الجراحة تسبب تغيرات نفسية. لا يمكننا الحد من 'رداءة' الاستجابات العاطفية، مثل الخوف أو القلق. إذا كنت تريد التقليل من الاستجابات العاطفية، أنها سوف تؤثر على المدى الكامل للعواطف وكثافتها. بازالة معدل التغير في دقات القلب ،العواطف هي أيضا 'تغطى'. 50

العصب الحشوي واستقلال الوظائف هي المفتاح

لفهم العمليات النفسية.

بول د.ماكلين يعتقد أن التجربة العاطفية

يمكن أن تكون أدق وصف بأنها استجابة ل

المركب من المحفزات في الدماغ التي تتلقاها من

البيئة الخارجية، ونتيجة للتصورات المستمرة في العالم الخارجي، والأحاسيس الداخلية أو

ردود الفعل التي تنتقل إلى الدماغ من أعضاء الجسم

واجهزته.


جالين، جيمس وكانون...، كلهم حفظوا العصب الحشوي (جسمي)

العمليات هي أساس العاطفة، وجزءا لا يمكن تجزئتها منها

الدماغ هو المسؤول عن السيطرة على المشاعر والخبرة

بسبب علاقاتهاالانتقائية مع الأحشاء...المسار من

العواطف في الأوعية الدموية إلى المشاعر في

الدماغ المقدم قد تم الانتهاء أخيرا، وعلى طول كل خطوة

تحررنا من التصورات السابقة بشكل تيار شعبي عندما

اتخذت خطوة بريبرام خ. العواطف تحليل السلوك العصبي، ص 16)



مرضى (أي تي اس)بدأوا دراسة استخدام بروتوكول الفشل المستقل الذي يرأسه ديفيد غولدشتاين، الطبيب الدكتور، كبير المحققين في المعهد القومي الأميركي للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. وثق فقدان أداء الحرارة، بتر عصب القلب، وخسارة تضيق الأوعية الدموية.(52)

تكرار الأعراض الأصلية بسبب تجدد عصب أو تبرعم عصب يمكن أن يحدثا في غضون عام بعد الجراحة الأولى، التجديد يمكن أن يحدث بعد عام من الودي. تبرعم العصب، أو العصب الشاذ الذي ينمو بعد اتلاف العصب أو جرح الأعصاب قد يسبب اضرار أخرى فيما بعد. تبرعم العصب الودي يمكن أن يشكل اتصالات مع الأعصاب الحسية، ويؤدي إلى حالات ألم التي يتم بوساطة النظام العصبي السمبثاوي. في كل مرة يتم تشغيل النظام، يتم ترجمته إلى الألم.

هذا التبرعم وأداءه يمكن أن تؤدي إلى متلازمة فراي (في أمراض النكفة المهيجة للعصب الاذني الصدغي)، وهي معروفه تماما بعد تأثير الودي، عندما تنمو الأعصاب الوديه فانه يتزايد عصب الغدد اللعابيه. وهذا يؤدي إلى التعرق عند تناول الطعام. التذوق المختلف للمرضى يؤدي التعرق الوجهي الشاذ (الغريب هذا يحدث في المنطقة حيث أن الذين خضعوا لهذا الإجراء لا يستطيعون التعرق مرة أخرى طبيعيا). وبالنسبة للبعض يحدث فقط مع الطعام الساخن، والبعض الآخر، مع الساخن والحامض حتى من خلال تناول تفاحة، أو حلوى. الشم يمكن أيضا ان يسبب ردود افعال غير طبيعية، والحصول على إشارات مختلطة.

تجديد العصب والوصلات الشاذة اللاحقة هي الظواهر موثقة جيدا.


وقد يطلب من بعض المرضى تنظيم ضربات القلب الاصطناعي بعد تنمية بطء القلب (بطء ضربات القلب) كأثر جانبي لعملية جراحية. 58 56 54


المخاطر والجدل


ليس هنالك جراحه خالية من المخاطر، واي تي سي لديه مخاطر الجراحة العادية، مثل النزيف والعدوى، ومخاطر عدة محددة، مثل التغييرات في كيفية وظيفة الأعصاب. أثناء وبعد العملية قد يكون النزيف كبيرا في ما يصل إلى 5 ظھ من المرضى. 60 استرواح الصدر (انهيار الرئة) يمكن أن يحدث لي (2 ظھ من المرضى). 61


تعويض فرط التعرق (التعرق) هو شائع على المدى الطويل، مما يسبب 1-2 في المئة من المرضى عند المراجعة يندموا على عمل العملية الجراحيه (62) معدلات اختلاف التعرق التعويضي شديدة كبيرة المدى بين الدراسات، تتراوح ما بين منخفضة 1.2 ظھ ويصل إلى أعلى درجه 30.9 ظھ من المرضى. 64 من هؤلاء المرضى الذين تطور لديهم هذا التاثير الجانبي، ونحو ربع من المرضى قالوا انها كانت رشيسيه ومعطله. 66


أي تي سي يمكن أن يسبب الكربوسوندوسيس، والذي يشعر به المريض وكأنه أو أنها تعيش في جسدين منفصلين واحد من نصف الجسم مخدر أو ميت، والنصف الآخر به نشاط مفرط لوظيفه العصب الودي (67)


مكتب الصحة الفنلندية للرعايه التكنولوجيه والتقييم في اضافت في 40 صفحة أن مراجعة منهجية الودي ترتبط بالمناظير الصدرية وعلى المدى الطويل توجد آثار سلبية وكبيرة. 69


نقلا عن ما سبق ذكره (انظر النتائج) المجلس الوطني السويدي لشؤون الصحة والرعاية. البيان ان الطريقة تعطي دائما اثار جانبيه في بعض الحالات في البدء وستصبح واضحة بعد فترة من الزمن. واحدة من الآثار الجانبية قد تزيد العرق في أماكن مختلفة من الجسم. لماذا وكيف حدث هذا لا يزال غير معروف. ووفقا للبحث المتاح حوالي 25-75 ظھ من جميع المرضى يمكن أن يتوقعون الكثير أو القليل من العرق الخطير في أماكن مختلفة في اجسامهم، مثل الجذع ومنطقة الفخذ، وهذا هو التعويضي العرقي (71)


ومع ذلك، يذكر أيضا أنه في عملية البحث 0-10 ظھ يأسفون لعمل جراحه لهذا السبب. غيرها من الآثار الجانبية الموثقة هي عدم القدرة على رفع معدل ضربات القلب عند العمل بها فعليا. هذا في بعض الحالات أدى إلى انخفاض القدرة على أداء العمل والأنشطة اليومية. كما اشتكى بعض المرضى من عدم القدرة على التحكم في درجة الحرارة من الجسم، ومن تجاربهم هذا التعطيل قد يكون غير مريح لهم. ومع ذلك وصف وجود تغيير نمط التعرق لا يعطي صورة شاملة عن العجز عن التنظيم الحراري. العواقب المترتبة على هذا الانتقال وإلى ما هو أبعد من ذلك - عدم الارتياح برطوبة ملابسهم، في بعض الحالات تتقطر الملابس وتظهر في الأماكن العامة.


وانخفاض الكفاءة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية في البيئات الحارة يتلائم مع انخفاض القدرة أو عدم القدرة الكاملة للعرق فوق خط الحلمة، نتيجة أي تي اس المشتركة عرضت لأول مرة من قبل الدكتور كوتزريف. لشخص بكامل ملابسه، إلا اليدين ومنطقة الجمجمة والعنق تكون عادة مكشوفه. في بيئة حارة، جسم الشخص العادي مرطب في المقام الأول عن طريق التبخر من بخار الماء من خلال المناطق الدافئة للبشره المكشوفة. وترتبط هذه المناطق مع الرأس والعنق، والتي في ظل ظروف دافئه جدا أو م ة نشطة، وتظهر بشكل واضح الرطوبة (العرق) تراكم كجزء من عملية التبريد. ولمرضى ال(أي تي اس) الذين فقدوا مقدرتهم على العرق من الجمجمة والعنق واليدين، -زيادة معدل حرارة الجسم يجب أن تكون مرفوضه عن طريق النتح /التعرق التي تنطوي على الجلد من الجزء الأسفل من الجسم. للأسف، هذا البشرة هي عموما تكون في انخفاض درجة الحرارة وعادة ما تغطيها الملابس—كل من العوامل التي تقلل من كفاءة التبريد وتكون النتيجة ضئيلة الحرارة. ويمكن أن ينتج احساس بالدفئ غير مريح، وتراكم العرق على مناطق واسعة من الجلد تحت الملابس. هذه هي نظرية واحدة على المسببات المرضية لهذه الظاهرة زادت بعد التعرق الودي. ومع ذلك واحد من رواد هذا الإجراء، وهو الدكتور لين، الذي أجرى أكثر من 7000 عمليه وضح فيها المنازعات على الطبيعة التعويضية ما يسمى التعرق التعويضي. ووفقا له هذه هي نتيجة دي واي اس للتنظيم الحراري تحت المهاد. وهو يعترض على استخدام التعويضي فيراه مضلل كمصطلح. الظاهرة المتعرقة ما بعد الجراحة هي رد منعكس بين النظام الودي وتحت المهاد ومما لا ريب فيه انه ليس آلية تعويضية. ويستخدم مصطلح العرق المنعكس بدلا من التعرق التعويضي. تحت المهاد هي مركز النظام العصبي اللاإرادي، الأمر الذي يؤثر العقل البشري، عقلية ونظام الغدد الصماء. لهذا السبب، أكد الدكتور لين بان، جراحة المناظير الوديه يساعدنا على فتح بوابة لنظام عصبي مستقل .


هناك خلاف كبير بين جراحي أي تي اس حول أفضل طريقة جراحية، والموقع الأمثل لتشريح الأعصاب، وبالنسبة لطبيعة ومدى الآثار الأولية يترتب على ذلك آثار جانبية. اظهر الإنترنت الآن العديد من المواقع التي يديرها الجراحون الذين يثنون على مزايا أي تي اس مدعمة بشهادات المرضى. ومع ذلك، هناك أيضا العديد من المواقع التي تديرها ضحايا (أي تي اس)المعوقين الذين يشكون من ردود الفعل السلبية الشديدة وعدم وجود موافقة على اطلاع كاف. العديد من المنتديات على الإنترنت ناقشت موضوع جراحة (أي تي اس)، حيث كانت آراء المرضى ايجابيه وسلبيه عن الموضوع، ولكن بالنظر إلى أن هذا هو الجراحة الانتخابية لحالة حميدة، وحتى عدد قليل من المتاثرين بتاثير سيئ من عدد كبير من المرضى


في عام 2003، وحظرت (أي تي سي)في مسقطها، السويد، وذلك بسبب شكاوى الهائلة من المرضى المعوقين. في عام 2004، حظرت السلطات الصحية التايوانية عمل عمليات على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة من العمر. في بلدان أخرى هو عمليه غير منظمة إلى حد كبير. وعلى الرغم من انها لم تقييم للسلامة والآثار الضارة، الودي هو مدرج في نظام الفوائد الطبية، ومتوفر لعامة المرضى.


في عام ، مجموعة فاينوتا، الفنلندية لمكتب تقييم التكنولوجيا الصحية ،أظهرت في استعراض أن هناك مؤشرات قوية من الآثار الجانبية نتيجة لهذه الجراحة. 73


< >• لا للمراجعات المنهجية، التحليللات الفوقيه، أو التجارب السريرية التي قيمت


فعالية الودي الصدري بالمنظار لعلاج الخجل الوجهي

حيث حدد ومع ذلك، حددنا أربعة حالات مسلسله

المتعلقة بالطلب (دروت وآخرون. عام 1998، ريكس وآخرون. عام 1998، تيلارانتا 1998، يلماز وآخرون. 1996). هذه الدراسات أجريت في ثلاثة بلدان (السويد وفنلندا وهولندا).


• هذه الحالات الأربعة المسلسة لم تتعرض للانتقاد بسبب انها منكفئة

للانحياز ويعانون من مشاكل كبيرة في المنهجيات. هذه الدراسات

تمثل المستوى الرابع الأدلة وفقا لمعايير (ان اتش ام ار سي) وواحد منهم

لا ينبغي اظهار نتائج مؤكدة من النتائج التي توصلوا إليها.


وحتى الآن، فإن المنافع أو الآثار الجانبية المرتبطة بالمنظار الصدري

الودي لعلاج احمرار الوجه لم يتم بشكل صحيح

تقييمه والأخطار عنه. (مركز الدكتور عمر أحمد للتأثير السريري مركز موناش الطبي بأستراليا)


التاثيرات السلبيه الأخرى على المدى البعيد


التغيرات في التركيب الدقيق لجدار الشريان الدماغي المستحثة من قبل مدة طويلة بازالة العصب الودي(74)

الودي يلغي المنعكس النفسي الغلفاني(76)

قطع الودي الرقبي يقلل من عدم تجانس تشبع الأكسجين في الأوردة الدماغيه الصغيرة (78)

ازالة العصب الودي هو واحد من أسباب تصلب منكييبيرغ (في الشرايين)(80)

T2 - 3 قمع الودي التحكم في انعكاس الضغط من معدل ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من فرط التعرق الراحي. وينبغي أن نلاحظ أن استجابة انعكاس الضغط للحفاظ على استقرار القلب والأوعية الدموية يتم منعها في المرضى الذين تلقوا (أي تي اس)(81)

وحذر مرضى (أي تي اس)بان هذه الآليات قد تلعب دورا في تطوير ضربة الشمس المجهدة (82)

تغيرات مورفو تغير في عضلة القلب بعد الودي (84)


و لا طرف من الأطراف بعد دراسة الودي يمكن زيادة في انسياب الدم بشكل منعكس أن تنتج عن الحرارة، في معظم الحالات الاستجابة عكسيه، لوحظ انخفاضا في انسياب الدم. إحدى المرضى وثق قط العمود الفقري فوق الحبل النخاعي T5 يتصرف كأحد المواضيع مثل عملية قطع الودي (86)

التكييف للمتخلف علقيا لديناميكية الدم للبدايه المفاجئة للتدريب بعد قطع الودي. السقوط الهام لتدفق التاجي المنحني يتناسب مع انخفاض عمل القلب نتيجة الودي الخارجي في الحالتين الراحة وتحت التمرين (88)

قطع الودي الكيميائية يرتبط مع زيادة الانبثاث الرئوي. 90


تاريخها


تطورت قطع الودي في منتصف القرن 19، عندما علمت أنه كان أن الجهاز العصبي اللاإرادي يعمل على جميع الأعضاء تقريبا، ونظام الغدد والعضلات في الجسم. وكان يظن أن هذه الأعصاب تلعب دورا في كيفية تنظيم الجسم للعديد من وظائف الجسم المختلفة في استجابتة للتغيرات في البيئة، وم ة الرياضة والعاطفة.


أول عمليه قطع ودي اجراهاالكسندر في عام 1889. 91 منذ أصبح جهاز العصب الودي معروف جدا لتاثيره على العديد من أجهزة الجسم ،فالجراحة تؤدي إلى محاولة علاج العديد من الحالات، بما في ذلك الهبالة ،تضخم الغدة الدرقية. الصرع والزرق والذبحة الصدرية. قطع الودي الصدري وضحت فرط التعرق (التعرق المفرط) منذ عام 1920، عندما كوتوزريف أظهرأنه يسبب اللا تعرق، (عدم القدرة الإجمالية لعرق) من أعلى خط الحلمة.(93)(94)


قطع الودي القطني تقدم أيضا، واستخدم لعلاج فرط التعرق في القدمين وغيرها من الأمراض، وسببت في العجز الجنسي عند الرجال قطع الودي القطني لا يزال يجري تقديمها كعلاج لفرط التعرق أخمصي، أو كعلاج لمرضى الذين لديهم نتائج سيئة (الحد الأقصى 'تعرق تعويضي') بعد قطع الودي الصدري لفرط التعرق الراحي أو الخجل، انخفاض ضغط الدم يوسع مخاطر قطع الودي


قطع الودي نفسه نسبيا سهل الأداء ؛ ولكن الوصول إلى الأنسجة العصبية في تجويف الصدر بالطرق الجراحية التقليدية صعبة ومؤلمة، ونتجت عده طرق مختلفه طورت طريقة الخلفية في عام 1908، وتطلبت استئصال جزئي (نشر إيقاف) من الأضلاع (95)أ الترقوي طريقة (فوق الترقوة) طورت في عام 1935، التي كانت أقل ألم من الطريقة الخلفية، ولكن كانت أكثر عرضة لإتلاف الأعصاب المهمة والأوعية الدموية(96)


وبسبب هذه الصعوبات، وبسبب تعطيل عقابيل المرتبطة بإزالة العصب الودي التقليدية أو فتح قطع الودي لم يكن إجراء شائع جدا، على الرغم من أنه لا يزال ي لفرط التعرق و، مرض رينود والاضطرابات النفسية المختلفة. مع الترويج لعملية جراحية دقيقة في 1940s، وسقط قطع الودي كشكل من اشكال الجراحة النفسية


اصدرت نسخه قطع الودي الصدري بالمنظار بابتكار من قبل غورين كلاس وكريستر دروت في السويد في أواخر 1980s. تطور المنظار الحد الأدنى للانتشار والتقنيات الجراحية اخفضت من وقت الشفاء من الجراحة وزادت من شعبيتها. اليوم ،جراحة (أي تي اس) مورست في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم.


في منتصف 1990s مجموعة من المرضى (أي تي اس) السويديين اشتكوا من تعطيل وآثار جانبية وشكلوا منظمة (اف اف اس أو)(المعوقين من قبل عمليه قطع الودي). نمت المجموعة لأكثر من 300 عضو وعملهم أدى إلى إجراء حظرها في السويد. نقل اثنين من الجراحين الذي يعدان رائدان في هذه التقنية وهما، دوت وكلاس، ونقلت تجاربهما إلى السويد. لا يزالون ي ون العملية الجراحيه


الثقافة الشعبية



  • البرنامج التلفزيوني الأميركي تشريح غراي اظهر (أي تي اس)لعمليه احمرار الوجه في حلقة بعنوان تجعلني افقد السيطرة (98)




  • _

    Interventions

    Name Endoscopic thoracic sympathectomy

    Image

    ICD10

    ICD9 05.2

    OtherCodes



    منظار قطع الودي الصدري (أي. تي. إس) هو إجراء جراحي حيث يتم تدمير أجزاء معينه من جذع العصب الودي يستخدم أي تي إس في علاج فرط التعرق، احمرار الوجه، مرض رينود (الاعتلال الوعائي المجهول السبب) والحثل الانعكاسي الودي. إلى حد بعيد معظم الشكوى الشائعة عولجت عن طريق أي تي إس هي فرط التعرق الراحي أو (راحة الكفين). في هذا الاضطراب الكفوف ربما تتعرق كثيرا وباستمرار حيث أن الشخص المصاب غير قادر على التعامل مع الورق، وتوقيع الوثائق، والحفاظ على الملابس جافه، أو المصافحة. والنتيجة في أغلب الأحيان تؤدي إلى خوف اجتماعي حاد جدا يسبب التعطيل.


    قطع الودي الطبيعي يحطم بعض الأنسجة في أي مكان في أي من الجذعين الوديين الاثنين، والتي هي سلاسل طويلة من العقد العصبية التي تقع على جانبي العمود الفقري. كل جذع عصبي ينقسم بشكل واسع إلى ثلاث مناطق العنقية (الرقبة) الصدريه (صدر) القطنيه (أسفل الظهر). المنطقة الأكثر شيوعا والمستهدفة هي المنطقة العليا للقطع الودي الصدري، ذلك الجزء هو سلسلة وديه وتقع بين الفقرات الأولى والخامسة للصدر.


    وبالإضافة إلى المخاطر الطبيعية للجراحة، مثل النزيف والعدوى، والقطع الودي له مخاطر عدة محدده، مثل التغيرات السلبية في كيفية أداءالاعصاب.
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
    أخبار السعودية اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 18/07/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 18/07/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 18/07/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 18/07/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 18/07/2018