أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل جنية قبرصي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف كرونا سويدي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل CFA الفرنك (BCEAO) اليوم -
أعلانات الحراج للبيع سيارة تويوتا برادو 2007 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو 2005 بالكويت - للبيع سيارة تويوتا برادو 2008 بالكويت - تويوتا برادو 2006 بحالة ممتازة للبيع - للايجار ملحق فى الخالدية بالكويت - للايجار ملحق فى النزهة بالكويت - للايجار ملحق فى الشامية بالكويت - للايجار ملحق فى العديلية بالكويت - سياره للبيع TOYOTA PRADO 2003 بالكويت - للايجار ملحق فى القيروان بالكويت - للبيع فيلا صباح السالم ق4 - للبيع فيلا في الرميثية ق8 \" مساحة 600م \" ش واحد بالكويت - للايجار بالرميثيه شقق جديده راقيه (لم تسكن من قبل)بالكويت - للبيع تويوتا سيكويا موديل 2015بالكويت - للبيع في الرميثية هدام المساحة 1000م بالكويت - للبيع ارض في رميثيه 1000م راس بطن وظهر وسكه على شارع الاقصى بالكويت - للبيع بيت في مشرف قطعه 5 مساحه 1000م بالكويت - للبيع ارض بغرب مشرف فالكويت - للبيع أرض بالخيران فالكويت - للبيع ارض في العديلية قطعة 3 مساحة 1000م شارع رئيسي مقابل الدائري الرابع ارتداد عبر الشارع السعر مليون بالكويت - للبيع سيارةهيونداى متركس 2003 مكينه 2011 بالكويت - للايجار بيت فى الرى الصناعية بالكويت - للبيع سيارة نيسان مكسيما 2003 بالكويت - للبيع باص ميتسوبيشي روزا موديل 2009 ديزل بالكويت - للبيع شيفروليه كابرس بالكويت - ميتسوبيشى كانتر 2012 للبيع بالكويت - للبيع بيت قديم \"الروضة\" قطعة 4، المساحة 1000م بالكويت - للبيع تويوتا جيب لاندكروزر GXR موديل 2014 اللون ابيض بالكويت - للبيع فيلا بالسره فالكويت - دايو لانوس بالكويت - للايجار دور بالزهراء فالكويت - شيفروليه كروز للبيع بالكويت - للبيع فان شيفرولية اكسبرس أتوماتيك شرط الفحص بالكويت - للبيع سيارة سكودا فابيا موديل 2008بالكويت - للبيع نيسان سنترا 2015 بالكويت - للبيع سيارة مرسيدس A45 AMG بالكويت - للبيع شيفرولية كمارو بالكويت - للبيع شيفروليه كمارو بالكويت - للايجار دور فى البدع بالكويت - للبيع سيارة جيب كيا سورينتو 2004 بالكويت - للبيع سيارة هيونداي اكسنت بالكويت - للبيع سيارة هوندا اكورد بالكويت - للايجار بيت فى الوفرة بالكويت - للبيع بيت القادسية زاوية ٤٠٠م بالكويت - للبيع سيارة ميتسوبيشى لانسر موديل 2015 بالكويت - للبيع سيارة كيا سيراتو 2013 بالكويت - للبيع بيت حكومي في ام الهيمان المساحة (م2): 400 بالكويت - للبيع ميتسوبيشى لانسر فورتيس 2013 بالكويت - تويوتا للبيع في الكويت العاصمة - للبيع سيارة مير كورى جراند ماركيز بالكويت -
الجديد مظلات وسواتر بالمدينه المنوره خصم 30% - ما هي طريقه تقويه جهاز المناعه بالاعشاب ؟ - مكتب محمد ناصر للتخليص الجمركي - فوائد صادمه عن اكل الافوكادو ؟ - اهمية اكل الكيوي للجسم ؟ - ما اهميه اكل العسل ؟ - انفال للابواب القصيم البكيريه - النعناع مفيد للجسم ؟ -
آخر المشاهدات طريقة تحضير يلنجي او ورق عنب بالزيت من الشيف منال العالم - القنطارية صور لنبتة المريميرة (القنطارية) - نظرية التوطن الصناعي مقدمة - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - هاتف وعنوان مستوصف الحرمين الجديد - خميس مشيط, عسير - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان شركة الإنارة السعودية المحدودة - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - كيف تحصل علي المتعة في الحياة الجنسية - جامعة قاردن سيتي الكليات - طريقة تحضير الدشيشة بالذ طعم خطوة بخطوة - مساعد طبيب نظرة عامة - هاتف وعنوان مكتب السبع للإستقدام - الجبيل - محمد الهادي الزاهري مولده ونشأته - إسقاط الخرائط تاريخ - طلب تقدير احتياج عمالة بالكويت - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف فيصل الطبي - محاسن, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - تنريكيوية - مبرهنة بولزانو-ويرستراس البرهان - مصنع سكر حلفا الجديده - فيليب جوريتشيتش (ممثل) حياته الشخصية - هاتف وعنوان مستوصف الخريف الطبي - عريجا, مدينة الرياض - مستقبلات الدوبامين الأنواع الفرعية لمستقبلات الدوبامين - هاتف وعنوان مطعم احمد سفر محمد - رأس تنوره, الدمام - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - تشارلز انجرم الإدانة - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - طريقة تحضير فراخ بالمشروم دايت خطوة بخطوة - مبادئ ويلسون الأربعة عشر المبادئ الأربعة عشر - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - الاتصال بقسم الدارسون على حسابهم بالملحقية الثقافية السعودية فى بريطانيا و ايرلندا - هاتف وعنوان مطاعم رنوة - السويدي, مدينة الرياض - منفث الأنواع - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحائل ومعلومات عنها بالسعودية - شمعية عسماء أنظر أيضاً - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان مشغل ساس النسائي - الخبر, مدينة الخبر - النعناع مفيد للجسم ؟ - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - بعثة دبلوماسية أنواع البعثات الدبلوماسية - هاتف وعنوان وكالة الاهالي للإستقدام - الهفوف, الاحساء - هواتف عيد كلينك بالرياض والعنوان - قبيلة الوجيه نسب قبيلة الوجيه - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - طريقة عمل وصفة مخلل اللارنج بالملح الشهية - هاتف مركز هيئة محافظة خميس مشيط لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف بن قبسون - الطائف المركزي, الطائف - إينوياشا (أنمي) القصة - قوانين جيم كرو أصل التسمية - إيتوفينامات التركيب الكيميائي - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - خصائص الوصف انواع الوصف - طريقة اعداد دجاج مكاني بالذ طعم خطوة بخطوة - ملوك فارس وإيران الدولة الأخمينية (550-330 قبل الميلاد) - هاتف وعنوان مستوصف العائلة الصحي - ابها, مدينة ابها - برنامج غذاء كامل للاطفال في الشهر الثامن لكبار اطباء الاطفال - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ملابس جاهزة - هواتف شركة نهضه الاعمار للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - حكيمة موسى الكاظم - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - أسباب الورم المسخي - قمع برليز - هواتف دار الرعاية الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مؤسسة ذيب مغيران هلال العتيبي للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - إيما هوغ الاسم - عاضة بن شلهوب حياته خارج القبيلة - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - طريقة عمل قوانص الدجاج من حلقات برنامج منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - هاتف وعنوان مشغل الزيزفون النسائي - بريده 2, القصيم - متن الشاطبية خطبة الكتاب - كلية الهندسة الميكانيكية والكهربائية بجامعة دمشق لمحة عن الكلية - القطوط - هاتف وعنوان مطعم عالم البخاري - ينبع الصناعيه, ينبع - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - محاضرات فاينمان في الفيزياء خلفية - فانيسا رديغريف روابط خارجية - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - هاتف وعنوان مستوصف اللؤلؤ - دفي, الجبيل - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - طريقة عمل اندومي الطعم الشهي بطريقتي من مطبخي بالصور - تركيب نسيجي التراكيب النسيجية الرئيسية - هاتف وعنوان محل القحطاني للكفرات - خميس مشيط, عسير - المير اصول وقبائل - هاتف و معلومات عن الشركة المتحدة الدولية للسفريات بالمدينة المنورة - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - دوامات طرف الجناح - الكشوف الجغرافية الإسبانية دوافع الكشوف الجغرافية الإسبانية - جون بولبي نظرية التعلق - تغسات السكان - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - قناة تونسنا البرامج - الحايك المغربي تاريخ - قائمة أنواع مرض الرهاب انواع المرض - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - هاتف وعنوان مستوصف سنمار الطبي - النسيم, مدينة الرياض - المشرع الملكي في سلطنة أولاد علي تركي (كتاب) تاريخه - هاتف وعنوان محل العقيل للإطارات - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطعم الاصفهاني للمأكولات الايرانية - الخبر, مدينة الخبر - جامعة نيبيسينغ - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطعم العروبة - الخبر - هاتف وعنوان مستوصف العجاجي لطب الأسنان - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم السعادة - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير الفلتو بصوص المشروم والزعتر ..بالخطوات المصوره - غايتانو دونيزيتي موسيقاه - هاتف وعنوان مستوصف العيساوي - البيبان, مكة المكرمة - تاريخ الأفكار آرثر لوفجوي - مؤسس علم تاريخ الأفكار - محمود شوكت باشا من مؤلفاته - طريقة تحضير دولمة قرعة او كوسا بالذ طعم خطوة بخطوة - بروتين رابط للبنسلين التنوع - هاتف وعنوان مطاعم ومطابخ السانية - الخليج, الدمام - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - مرض فالدنشتروم أعراض مرض والدنسستروم - طريقة تحضير كرعة مشرملة من المطبخ المغربي بالصور - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - مشرفه, جدة - هاتف وعنوان مطعم سعيد حمدان - الباحه - جهاز الغشاء الداخلي - شوكولاتة أصل التسميّة - هاتف وعنوان مطعم الفارس - بريده, القصيم - جغرافيا الكويت الحدود - أيمن الزيود حياته - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - التقنيين الدولي للوصف الببليوجرافي - طريقة عمل صلصة البولونيز على طريقة منال العالم - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - فوتوكسيماب - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - طريقة تحضير الفايش الصعيدى من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مكتب طلال للإستقدام - بريده, القصيم - تعريف النص الوصفي - قانون هاجن-بوازوي القانون - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين العجول البتلو - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - متسلسلة فورييه تحويل فورييه - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - راودي راثور نيذة عن الفيلم - هاتف وعنوان مشغل سلطانة النسائي - ينبع - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - نبيذ أنواع النبيذ - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - فترة الجموح تقسيم دور الحِران - هاتف وعنوان مكتب الصالحي للإستقدام - بريده, القصيم - طريقة عمل وصفة مراصيع لذيذة وشهية بالذ طعم لا تفوتكم - محمية جبل بوهاشم الطبيعية هوامش - هاتف وعنوان شركة الغاز والتصنيع الأهلية - خميس مشيط, عسير - قائمة المحميات الطبيعية في فلسطين محافظة جنين - هاتف وعنوان مكتب محمد حسين العمودي - الرويس, جدة - هاتف وعنوان ثلاجة الحربي للمواد الغذائية - بريده, القصيم - الزوايا الشمسية أوضاع الشمس بالنسبة للأرض - هاتف ومعلومات عن مطعم الناجي بالرياض - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - تعلم كيف تقرأ التحاليل الطبية - جسر الملك سلمان الإعلان عن المشروع - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - هاتف هيئة محافظة الدرعية لهيئة الامر بالمعروف و انهى عن المنكر بالسعودية - جرسيف المدن المجاورة - هاتف وعنوان معرض المؤثث لأقمشة الستائر والمفروشات - طريق مكه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات الغانم - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - كلوريد الباريوم الخواص - مخطط الحديد والكربون مخطط أطوار الحديد والكربون - قائمة الجوائز والترشيحات التي تلقاها شاروخان الأوسمة الوطنية - ما سرقته مني الحياة (مسلسل) - ميكانيكا المواد الصلبة تعريف الجسم الصلب - جرانيتا (فيلم) ملخص القصة - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - قانون أهداف خارج الديار - باع قياسات الباع - وانتايم أعضاء - هارون الرشيد حياته قبل الخلافة - هاتف وعنوان مطعم البيت الذهبي - السويدي, مدينة الرياض - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - طريقة عمل صلصة الباربكيو من حلقات برنامج منال العالم - ازالة الام الركبة باستخدام زيت السمسم - هاتف وعنوان مستوصف الحربي الشامل - بيشه, عسير - جلوة راكان (مسلسل) القصة - مقام صبا علاماته - هاتف وعنوان محلات محمد الدوسري للأدوات الصحية - المعذر, مدينة الرياض - بطولة تشيناي المفتوحة للتنس نتائج البطولة - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - مياه الإستحمام ومدى خطورتهاعلى الصحة - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء -
اليوم: السبت 21 اكتوبر 2017 , الساعة: 3:25 م
آخر تحديث للموقع قبل 1 ساعة و 39 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم السبت 21/10/2017


اعلانات
موضوع اليوم
طريقة سهله التحضير الجبن في المنزل طريقة سهله التحضير الجبن في المنزل طريقة التحضير الجبن ضعي كميّة الحليب على النّار في قدرٍ من الستانلس ستيل، سخني الحليب وعند البدء بالغليان أضيفي ربع كوب من الخل الأبيض. قلبي الحليب وستلاحظين خلال دق
0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

التهاب المعدة والامعاء اليوزيني الفيزيولوجيا المرضية

نشر قبل 1 سنة 101 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الفيزيولوجيا المرضية


فرط الكريات الحمضية في محيط الدم وارتفاع مصل IgA عادي، ولكن ليس بصورة عامة. يتضرر جدار الجهاز الهضمي بسبب ارتشاح وتحبب الجينوم الحمضي cite journal author Tan A, Kruimel J, Naber T Eosinophilic gastroenteritis treated with non-enteric-coated budesonide tablets journal European journal of gastroenterology & hepatology volume 13 issue 4 pages 425–7 year 2001 pmid 11338074 doi 10.1097/00042737-200104000-00021 .

كجزء من آلية دفاع المضيف، توجد الحمضات (أليفة الالوسين)) عادة في الغشاء المخاطي المعوي، رغم أن تواجدها في الأنسجة الأعمق يشكل دائما حقيقة مرضية تقريبا.

cite journal author Blackshaw A, Levison D Eosinophilic infiltrates of the gastrointestinal tract journal J. Clin. Pathol. volume 39 issue 1 pages 1–7 year 1986 pmid 2869055 doi 10.1136/jcp.39.1.1 pmc 499605
السبب الذي يسبب مثل هذا التسرب الكثيف غير واضح. من المحتمل أن تكون تلك الآليات المختلفة المسببة للمرض مشتركة في مجموعات فرعية من المرضى. وقد لوحظ حساسية الطعام وتقلب IgE في بعض المرضى مما يعني استجابة دور الحساسية المرضية. في الحقيقة، كثير من المرضى لديهم تاريخ حالات حساسية استشرائية أخرى مثل الاكزيما والربو القصبي إلخ.


استخدام خلية حمضية في الأنسجة الملتهبة هي عملية معقدة، التي تنظمها عدد من العشائر الخلوية (السيتوكينات) الالتهابية. مثلا في العشائر الخلوية (السيتوكينات)للمعدة والأمعاء IL-3 ،IL-5، مستعمرة خلايا البلاعيم المحببة البالعة الكبيرة هي (GM-CSF) قد تكون وراء ذلك الاستقدام والتنشيط. وقد لوحظ تخمل مناعي كيميائي في جدار الأمعاء المريضة

cite journal author Desreumaux P, Bloget F, Seguy D, Capron M, Cortot A, Colombel J, Janin A Interleukin 3, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, and interleukin 5 in eosinophilic gastroenteritis journal Gastroenterology volume 110 issue 3 pages 768–74 year 1996 pmid 8608886 doi 10.1053/gast.1996.v110.pm8608886 .
بالإضافة إلى ذلك إتضح بأن الايوتوكسين له دور في تنظيم استضافة الحبيبوم الحمضي في الصفيحة الخاصة من المعدة والأمعاء الدقيقة

cite journal author Mishra A, Hogan S, Brandt E, Rothenberg M An etiological role for aeroallergens and eosinophils in experimental esophagitis journal J. Clin. Invest. volume 107 issue 1 pages 83–90 year 2001 pmid 11134183 doi 10.1172/JCI10224 pmc 198543 .
في النوع الفرعي للأمراض الحساسية، يعتقد أن مثيرات الحساسية الغذائية تعبر الغشاء المخاطي المعوي وتثير استجابة التهابية تشتمل علي خسف الخلايا البدينة وتجنيد الكريات الحمضية.
cite journal author Pérez-Millأ،n A, Martأ­n-Lorente J, Lأ³pez-Morante A, Yuguero L, Sأ،ez-Royuela F Subserosal eosinophilic gastroenteritis treated efficaciously with sodium cromoglycate journal Dig. Dis. Sci. volume 42 issue 2 pages 342–4 year 1997 pmid 9052516 doi 10.1023/A 1018818003002

الأعراض والعلامات


التهاب المعدة والأمعاء (EG) يظهر عادة مع مجموعة من الأعراض المزمنة غير المحددة للحبيبوم الحمضي والتي تشمل آلام البطن والغثيان والتقيؤ والإسهال وفقدان الوزن وانتفاخ في البطن. وتقريبا حوالي 80 ظھ من المرضي جربوا الأعراض لعدة سنوات ، غالبا يحتاج إلي درجة عالية من الاشتباه السريري لتحديد التشخيص، حيث أن المرض نادر جدا. وفي بعض الأحيان قد يعبر هذا المرض عن نفسه كانسداد حاد في البطن أو الأمعاء cite journal author Shweiki E, West J, Klena J, Kelley S, Colley A, Bross R, Tyler W Eosinophilic gastroenteritis presenting as an obstructing cecal mass--a case report and review of the literature journal Am. J. Gastroenterol. volume 94 issue 12 pages 3644–5 year 1999 pmid 10606337 doi 10.1111/j.1572-0241.1999.01625.x cite journal author Tran D, Salloum L, Tshibaka C, Moser R Eosinophilic gastroenteritis mimicking acute appendicitis journal The American surgeon volume 66 issue 10 pages 990–2 year 2000 pmid 11261632 .


  • التهاب المعدة والأمعاء المخاطي (25 - 100 ) هو التشكيلة المشتركة cite journal author Baig M, Qadir A, Rasheed J A review of eosinophilic gastroenteritis journal Journal of the National Medical Association volume 98 issue 10 pages 1616–9 year pmid 17052051 pmc 2569760 cite journal author Lee C, Changchien C, Chen P, Lin D, Sheen I, Wang C, Tai D, Sheen-Chen S, Chen W, Wu C Eosinophilic gastroenteritis 10 years experience journal Am. J. Gastroenterol. volume 88 issue 1 pages 70–4 year 1993 pmid 8420276 ، التي تظهر مع ملامح سوء الامتصاص واعتلال فقدان البروتين. وقد يظهر أيضا فشل النمو وفقر الدم. وقد يعني نزيف المعدة والأمعاء السفلى مشاركة القولون.

  • يمثل التهاب المعدة والأمعاء العضلي (13-70ظھ) مع انسداد مخرج المعدة أو الأمعاء الدقيقة، وأحيانا ككتلة ثقبة عوراء شاملة أو انغلاق.

  • يظهر التهاب المعدة والأمعاء تحت الغشاء المصلي (4.5ظھ إلى 9ظھ في اليابان و13ظھ في الولايات المتحدة الأمريكية) ^ cite journal author Miyamoto T, Shibata T, Matsuura S, Kagesawa M, Ishizawa Y, Tamiya K Eosinophilic gastroenteritis with ileus and ascites journal Intern. Med. volume 35 issue 10 pages 779–82 year 1996 pmid 8933185 doi 10.2169/internalmedicine.35.779 مع استسقاء عادة ما يكون يكون احتقانيا في طبيعته ومفرط الحمضات الطرفية وفيرة، وله ردود فعل إيجابية على الستيرويدات القشرانية.

  • المميزات الموثقة الأخرى هي التهاب الأوعية الصفراوية والتهاب البنكرياس cite journal author Lyngbaek S, Adamsen S, Aru A, Bergenfeldt M Recurrent acute pancreatitis due to eosinophilic gastroenteritis. Case report and literature review journal JOP volume 7 issue 2 pages 211–7 year pmid 16525206 والتهاب الزائدة الدودية الحاد ووقرحة الإثنى عشر والقرحة العفجية.



التشخيص


اقترح تالي وآخرون cite journal author Talley N, Shorter R, Phillips S, Zinsmeister A Eosinophilic gastroenteritis a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues journal Gut volume 31 issue 1 pages 54–8 year 1990 pmid 2318432 doi 10.1136/gut.31.1.54 pmc 1378340 ثلاثة معايير للتشخيص لا تزال تستخدم على نطاق واسع


  1. ظهور أعراض الجهاز الهضمي،

  2. المظاهر النسيجية لتسلل الجينوم الحمضي في واحدة أو أكثر من أجزاءالقناة الهضمية أو ظهور ارتفاع في عدد حمضات سائل الاستسقاء (عادة ما يشير لاحقا إلي تنوع المصل الفرعي)،

  3. لا يوجد دليل على مرض طفيلي أو مرض خارج الامعاء.


Eosinophilic gastroenteritis CT يبين CT الحلزوني عرض وسماكة الاستسقاء متحد المركز في القولون والمعي اللفائفي في المعدة والأمعاء.

قد لا يوجد فرط الأيوزينات، وهي السمة المميزة لإستجابة الحساسية في إلي ما يصل 20ظھ من المرضى، ولكن قد يوجد نقص ألبيومين الدم والتشوهات الأخرى التي توحي بسوء الامتصاص.


وقد توضح الأشعة المقطعية تثخن عقدي شاذ في أقصي المعدة والأمعاء الدقيقة البعيدة، ولكن يمكن أن توجد هذه النتائج أيضا في حالات أخرى مثل مرض كرون والأورام اللمفاوية.


مظهر التنظير الداخلي في المعدة والأمعاء غير محدد، وتشمل تغييرات تقرحية عرضية وعقدية وهشة وإحمرارية cite journal author Chen M, Chu C, Lin S, Shih S, Wang T Eosinophilic gastroenteritis clinical experience with 15 patients journal World J. Gastroenterol. volume 9 issue 12 pages 2813–6 year 2003 pmid 14669340 .
وفي بعض الأحيان يسفر الالتهاب المنتشر عن فقد كامل للخملات وتدخل طبقات متعددة ووذمة تحت الغشاء المخاطي والتليف cite journal author Johnstone J, Morson B Eosinophilic gastroenteritis journal Histopathology volume 2 issue 5 pages 335–48 year 1978 pmid 363591 doi 10.1111/j.1365-2559.1978.tb01726.x cite journal author Katz A, Goldman H, Grand R Gastric mucosal biopsy in eosinophilic (allergic) gastroenteritis journal Gastroenterology volume 73 issue 4 Pt 1 pages 705–9 year 1977 pmid 892374 .

يتضمن التشخيص النهائي أدلة نسيجية علي من تسلل الحبيبوم الحمضي في خزع شرائح. ويكشف المجهر 20 من الحمضات في مجال الطاقة العالية . غالبا ما يكون التسلل غير مكتمل، ويمكن تفويته، وقد يتطلب الأمر فحص عينة كاملة السماكة وتنظير للبطن.

وقد يكون مفيدا الفحص باستخدام نظائر التكنيتيوم المشعة (99 m TC) للكريات البيضاء SPECT في تقييم مدى انتشار المرض والاستجابة للعلاج، لكن له قيمة لا تذكر في التشخيص، حيث لا يساعد الفحص على التفريق بين التهاب المعدة والأمعاء من الأسباب الأخرى للالتهاب cite journal author Lee K, Hahm K, Kim Y, Kim J, Cho S, Jie H, Park C, Yim H The usefulness of Tc-99m HMPAO labeled WBC SPECT in eosinophilic gastroenteritis journal Clinical nuclear medicine volume 22 issue 8 pages 536–41 year 1997 pmid 9262899 doi 10.1097/00003072-199708000-00005 cite journal author Imai E, Kaminaga T, Kawasugi K, Yokokawa T, Furui S The usefulness of 99mTc-hexamethylpropyleneamineoxime white blood cell scintigraphy in a patient with eosinophilic gastroenteritis journal Annals of nuclear medicine volume 17 issue 7 pages 601–3 year 2003 pmid 14651361 doi 10.1007/BF03006675 .

عند ملاحظة ترابط التهاب المعدة والأمعاء مع تسرب الحبيبوم الحمضي من عضو من جهاز لآخر، يجب أن نضع في اعتبارنا عند التشخيص متلازمة فرط اليوزينيات في الدم مجهولة السبب cite journal author Matsushita M, Hajiro K, Morita Y, Takakuwa H, Suzaki T Eosinophilic gastroenteritis involving the entire digestive tract journal Am. J. Gastroenterol. volume 90 issue 10 pages 1868–70 year 1995 pmid 7572911 .

الإدارة


الستيرويد القشري، في بعض الدراسات، هو الدعامة الأساسية للعلاج مع معدل استجابة 90ظھ. مدة العلاج المناسبة للعلاج بالستيرويد غير معروفة وغالبا ما تستوجب معاودة العلاج على المدى البعيد. تم اقتراح مختلف عوامل تجنيب الستيرويد، مثل كروموجلايكيت الصوديوم (عامل استقرار أغشية خلايا الصاري) والكيتوتفين مضاد للهيستامين) ومونتيلوكاست خصم انتقائي لمستقبل أنتقائي الوكوترينات قادر على المنافسة، بالتركيز علي فرضية الحساسية، مع نتائج مختلفة. وقد تكون إزالة النظام الغذائي ناجحة إذا تم تحديد عدد محدود من الحساسية الغذائية cite journal author Katz A, Twarog F, Zeiger R, Falchuk Z Milk-sensitive and eosinophilic gastroenteropathy similar clinical features with contrasting mechanisms and clinical course journal J. Allergy Clin. Immunol. volume 74 issue 1 pages 72–8 year 1984 pmid 6547462 doi 10.1016/0091-6749(84)90090-3 .

علم الأوبئة


قد يختلف علم الأوبئة بين الدراسات، حيث أن عدد الحالات المرضية هو صغير جدا، حوالي 300 من الحالات المبلغ عنها في الأدبيات المنشورة.


يمكن أن يظهر التهاب المعدة والأمعاء في أي سن وفي جميع الأعراق، بارتفاع قليل في الذكور. وأظهرت الدراسات السابقة ارتفاع نسبة الإصابة في مجموعات عقود الحياة من الثالثة إلى الخامسة.

حالات الجهاز الهضمي المرضية الأخري المرتبطة بالحساسية





  • التهاب المرئ الخمضي الحبيبي.

  • استسقاء الورم الحمضي الحبيبي.

  • داء بطني الاعتلال الجوفي

  • يفقد البروتين اعتلاله المعوي من عدم تحمله لبروتين حليب البقر

  • صيغة عدم تحمل البروتين الطفولي



أنظر أيضا




  • المُسْتَأرِجٌ الهَوائِيّ

  • أرجية الحساسية

  • التهاب المعدة والأمعاء التهاب المعدة والامعاء

  • سوء الامتصاص



الروابط الخارجية


  • المجلس الكندي لإضطرابات الجينوم الحمضي


  • _

    اعادة كتابة _

    معلومات مرض

    اسم Eosinophilic gastroenteritis

    صورة Eos gastroen

    تعليق H&E Stain Dense Eosinophilic infiltration of gastro-duodenal wall

    ق.ب.الأمراض 32555

    ت.د.إ.10 ت.د.إ.10 K 52 8 k 50

    ت.د.إ.9 ت.د.إ.9 558.3

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية

    مدلاين بلس

    مادة إي ميديسين med

    موضوع إي ميديسين 688

    معرف ن.ف.م.ط.




    التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن الحبيبوم الحمضي إنج Eosinophilic gastroenteritis هو حالة مرضية نادرة تتميز بتسلسل ارتشاح غير متجانس للحبيبوم الحمضي (GI) من أنسجة الجهاز الهضمي، وأول من وصف ذلك هو كايجسير في عام 1937.


    [1] ^ كايجسير ار. زور، اضطرابات الحساسية من وجهة نظر جراحية. ارش كلين شير 1937 ؛ 188 36-64
    قد تختلف مظاهره بحسب موقعه، إضافة لعمق ومدى إصابة جدار الأمعاء ويعمل عادة في دورة سير مزمنة الانتكاس. ويمكن أن نصنفه إلي نوع الغشاء المخاطي ونوع الغشاء المصلي العضلي، استنادا إلى عمق تدخله.

    cite journal author Klein N, Hargrove R, Sleisenger M, Jeffries G Eosinophilic gastroenteritis journal Medicine (Baltimore) volume 49 issue 4 pages 299–319 year 1970 pmid 5426746 cite journal author Treiber, Treiber Eosinophilic Gastroenteritis journal Clinical gastroenterology and hepatology the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association volume 5 issue 5 pages e16 year pmid 17428742 last2 Weidner first2 S doi 10.1016/j.cgh. .01.011 ويمكن أن يصيب أي جزء من أجزاء القناة المعوية الهضمية، وقد أبلغ أيضا عن إصابة القناة الصفراوية. cite journal author Polyak S, Smith T, Mertz H Eosinophilic gastroenteritis causing pancreatitis and pancreaticobiliary ductal dilation journal Dig. Dis. Sci. volume 47 issue 5 pages 1091–5 year 2002 pmid 12018905 doi 10.1023/A 1015046309132 cite journal author Christopher V, Thompson M, Hughes S Eosinophilic gastroenteritis mimicking pancreatic cancer journal Postgraduate medical journal volume 78 issue 922 pages 498–9 year 2002 pmid 12185230 doi 10.1136/pmj.78.922.498 pmc 1742453 .
    المعدة هي الجهاز الأكثر إصابة وتليها الأمعاء الدقيقة والقولون.

    cite journal author Naylor A Eosinophilic gastroenteritis journal Scottish medical journal volume 35 issue 6 pages 163–5 year 1990 pmid 2077646 cite journal author Jimenez-Saenz M, Villar-Rodriguez J, Torres Y, Carmona I, Salas-Herrero E, Gonzalez-Vilches J, Herrerias-Gutierrez J Biliary tract disease a rare manifestation of eosinophilic gastroenteritis journal Dig. Dis. Sci. volume 48 issue 3 pages 624–7 year 2003 pmid 12757181 doi 10.1023/A 1022521707420 .
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    أخبار السعودية اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار قطر اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الإمارات اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الكويت اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار السياحة اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار البحرين اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار المغرب اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الاردن اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار فلسطين اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار عمان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار لبنان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار السودان اليوم السبت 21/10/2017 - أخبار الكورة اليوم السبت 21/10/2017 - اعلانات الحراج اليوم السبت 21/10/2017 - اسعار السيارات بالكويت السبت 21/10/2017 - اسعار العقارات بالكويت السبت 21/10/2017