أعلانات الحراج كيا بينقو 27 اووق الدار - شقة للبيع في حي الاكواخ كيف امصينه صيانه تامه نقبل حتى صك مصدق - شفة داخل كمبوند صن فيو 207 م - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - للبيع شقه خلو مع جاكوزي تصميمًVIP - أجهزة لاب توب وكمبيوتر للبيع في اليمن - Stand souvenir for girl - بيع ركشات بالتقسيط - سيكان بل بزاطم و سبرديلة ديالهم ماركات عالمية بالجملة - مكسر صوت تندر 1100 - فرصه للجادين فقط للبيع ( الواحه & النعيم) - Ikea Harte LED Lamp White - Please contact me - Contact with us for Trade Licence and Family (Children,Parents & Wife) Visa with Tenancy Contrac - Cash Loans Simple Solution to Deal With Financial Emergencies Contact - كتب للبيع قريد / جريد 5 وجريد1 منهج امريكي فورسمان - سماعة دي جي feelmax جودة روعة - طارمات محل مواد غذائية - I Have PickUp.Truck.120.Dubai.Any Place Take - هاتف سامسونج Gt-c5212 - Carlift And Airport service available - بلاستيشن سوني 3 بحاله جيده - عمل الايزوكام سعر المتر 6 كرسته او عمل الاتصال 07726688832 - فرصه لا تعوض علي التوقيع اليوم - Quick cash loan!! - افيكو ركاب - شركه بى سيف للأمن والسلامه - للبيع سيارة شيري ايه 5 بالكويت - شارع هايل - بالله ندور في محل البيع بي البطاقات. مصرف الصحارى.أو شيك - شقة للبيع اقامة ريحانة مراكش - Experienced housemaid/Nanny available - قطع غيار اصلي تويوتا ولكزس اصلي - اشرطة بلايستيشن 3 - كاميرا فيديو سوني - Sony handycam 60X Optical Zoom - مع الاكسسوارات وشنطة - كوافيرة خبرة طويلة جاهزة للعمل - The various technologies company - متشي كنتر6متر - اوكسيجركس 300 مجم - حوشين تجاريات للبيع قرب صالة سحيم بالخمس - RENT A CAR HONDA ACCORD 2015 ONLY 80 PER DAY - تفجير اسعار في ملبوسات HABASH اربع بدلات رجالي قماش التركي ب 99دينار - للبيع اكورد كوبيه 2008 - باص نوها للبيع 2006 - ميني جيب زوتاي نوماد 2006 تسجيل 2009 - تويوتا بريوس 2007 بحالة الوكاله.. للبيع - License Services, PRO visa and Business Setup - فواحة رينبو جديدة - شقة للايجار في اليرموك - ديك رومي -
موقع الو الصالون - عسيري - مشعل القحطاني - عاطف الحرز - Dr. Basma Saqobi - مخبز تميس الفحيحيل - ام صالح تعالج - احمد الطباخ - دحسن انا - مطعم مجبوس و مشخو - المطعم المصرى للمشاوى - الفرات التوبي - مطعم هندي رحال محمد - رمضان - سياف2 - Paul Cafe - مطعم لوبستر بني ياس - كوفي ارينا - قهوة الشيوخ - رويد الملاح - شاي ساره العجمي للتنحيف - كمار/ ممرض - علي خضير الجهني. المدينه المنوره خط المئه (خلف القريه الحجازيه - اميرة الساير - نصر حريري - الاردن دكتور اسامه الطيب - بنك الاهلي اسماء - اخو المعتق غطاس - كارل بلوم بنك - عطاالله مطعم القبقب - اليامي شركه الرضاء - ع.وليد عجيل - المقدم /عبدالرحمن الدبوس - Z.NAUF AJME - Singora Hair Color - عزو - ليلى الحداد، مستشفى دبي - FADi - محمد المرجاح ابو مرجاح اشبيليه - كراج حجز شويخ - - 50798784 - مطعم كنده - المحامي محمد المرجاح - برجر كنج - منيرة _محمد - خالة امل - صالون آن - هشام الخليف - عبدالرح د - عبدالله الهتيله -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات دكسترين الاستخدامات - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - تشريح أسنان تسمية الأسنان - نبات حولي النباتات الحولية - المغنيسيوم في الصناعة ما هو الماغنسيوم ؟ - جون بولبي نظرية التعلق - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف ومعلومات عن مؤسسة ابو سرهد للنقل بالرياض - بنو حنيفة نسب بني حنيفة - قلعة بويار (برنامج مسابقات) فكرة البرنامج - طريقة تحضير المصابيب القصيمي بطريقة سهلة - زنبق البحر صفاته - هاتف وعنوان مستشفى الأمين - الطائف المركزي, الطائف - ثيوفين الخصائص - آغار ماكونكي المكونات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - شرح تركيب وكيفية عمل الغسالة الاتوماتيك من قسم الاصلاح والصيانة - القبضاي (مسلسل) قصة المسلسل - [بحث] امهات المؤمنين - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - توزيع باسكال توزيع باسكال (توزيع ذي الحدين السالب) - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - سلطنة يافع العليا حكام سلطنة يافع العليا - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هاتف وعنوان مطاعم كويك ميل - الخبر, مدينة الخبر - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - لانا القسوس حياتها الشخصية - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - طريقة عمل ومقادير مجدرة البرغل ومجدرة الرز من مطبخ منال العالم - السهل الأوربي العظيم - تقارير كينسي نتائج التقرير - طريقة عمل اللحم المكتوم بالبصل بطعم لذيذ - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - مستحلب مزايا المستـحلبات - قائمة الرموز المستخدمة في الفيزياء اللاتينية - ذا منتاليست قصة المسلسل - عدد أنواع الأعداد - هاتف وعنوان شركة خشيم للمعدات الصناعية - شارع الريل, مدينة الرياض - [بحث] تفسير حلم المفتاح في المنام , المفتاح في الحلم - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - ألم الرباط المستدير الأعراض - هواتف وأرقام الدكتور فيصل الصافي والعنوان - معاهدة تافنة بنود المعاهدة - مطيافية رامان المبدأ - إيميليا جالوتي نبذة عن الكاتب - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - جيكو موريا البطاقة الشخصية - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - يحيى العسيري حياته و نشأته و أسرته - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - سافرازين - محمد صالح الدولاني الجهني - تسريب تحت الجلد - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - نظرية المدارات الجزيئية الاتصال بمخططات «MO» المدار الجزيئي والهندسة الجزيئية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - بايت مضاعفات البايت - هاتف وعنوان ضوى للأثاث المنزلي - الجبيل - جامعة مكة المكرمة المفتوحة مجلس أمناء الجامعة - جيس فروعها - عناوين وهواتف شركة الاوائل للسياحة - دليل مكاتب السفر و الرحلات بالكويت - حيود استعمالات الحيود - نحل صحراوي - عثمان خالد أبو جحجوح الروائي والأديب الفلسطيني / عثمان خالد أبو جحجوح (1951- ) - الرشيد بن المعتمد سيرته - أندرس سلزيوس حياته - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج دهانات بلاستيك - دمي ودموعي وابتسامتي (فيلم) قصة الفيلم - الطاهير الجغرافيا - هيدريد أنواع الهيدريدات - اسباب تكلس المشيمة او الشيخوخة المبكرة للمشيمة - أسرة تيودور إنجلترا وحكم أسرة التيودور 1485-1603 - نبيه صالح قصة النبيه صالح - محمد المحيسني نشأته - طريقة تحضير المقبلات سناسل عجل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف الحقيل لتقويم وطب الأسنان - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مشغل برونز النسائي - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان المستوصف العالمي لطب الأسنان - العزيزيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى صفوى العام - صفوي, الدمام - طريقة اعداد سناسل عجل بالذ طعم خطوة بخطوة - نخلة قزمية - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - أنبوب جايجر-مولر وصفها وطريقة عمها - هاتف وعنوان مطعم النجمة - السليل, محافظات الرياض - أبو بكر الرازي حياته ونشأته - هاتف وعنوان شركة الغذاء النقي - الشرفيه, جدة - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - جوزفين موتزنباخر - اقرار سنوي لصرف عوائد المتوفين من وزارة المالية بالسعودية - هاتف و معلومات عن مطعم ابو خالد بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مؤسسة إبراهيم محمد النجراني التجارية - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى كراتشي ومعلومات شاملة عنها - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - فيوناريا الفيوناريا Funaria - هل يحق لي رفع دعوى رد اعتبار عن تشويه سمعه بدعوى كيديه - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - قلب الظلام ملخص الرواية - كارست عوامل تكوين أشكال الكارست - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - هواتف مستشفى العارضة و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - الجزائر (مدينة) التسمية - تركيب نسيجي التراكيب النسيجية الرئيسية - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مكتب المتخصص للإستقدام - العليا, مدينة الرياض - طريقة تحضير خبز الشريك خطوة بخطوة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - سنوات الضياع (مسلسل) البث - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هواتف مستوصف الرياض الطبي بالرياض والعنوان - دير عطية تاريخ ديرعطية - كيمياء عضوية تصنيف المواد العضوية - زر معدني للكم - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - الطائف وج, الطائف - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مركز ارمال, جي ان سي للعلاج الطبيعى - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - شاطئ عراة أنواع شواطئ العراة - زياريون قائمة أمراء الزياريين - رحلة ابن فطومة ملخص القصة - قبيلة الرحامنة أصل ونسب القبيلة - هاتف وعنوان مطعم كويك ميل - سيهات, الدمام - طريقة عمل مصلى اللحم من اشهر المطاعم - طبخات وصفات اكلات - جيزيل حبيب أبو جودة المسيرة المهنية - طريقه سهله لعمل كبسه لحم - دينار أغلبي الدينار الأغلبي ب صقلية وجنوب إيطاليا - على مر الزمان (مسلسل) قصة المسلسل - الجحدلي اسمها - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - كاروتينات تصنيفها - حمام الضلعة التسمية - هاتف وعنوان مطبخ الدحيلان للولائم - الهفوف, الاحساء - الكتلة الحرارية الكتلة الحرارية في المباني - كربوكسي ميثيل السليولوز التحضير - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - تاريخ الكيمياء العضوية البدايات والعصر القديم - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - كلية السلامة للعلوم والتكنولوجيا التخصصات - هاتف وعنوان مستشفى الأزهار - النسيم, مدينة الرياض - أدوية الجهاز العصبي المركزي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف و معلومات عن وكالة طيبة للسفر والسياحة بالمدينة المنورة - هانسل وغريتل ملخص القصة - بني عباس أصل التسمية - ترانيلسيبرومين الية العمل - الراكد (فيلم) - كيف تكون سريع البديهه وطليق اللسان - هاتف وعنوان مستوصف الشرق الطبي - طريق مكه, جدة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - ليجنيت (حجر كريم) المصدر - العائلات الكيماوية القلائيات - طريقة تحضير لقيمات مقرمشه بعجينة البطاطس بالصور - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - طور السكون السكون في النبات - هاتف وعنوان شركة المنجومي التجارية - باب مكه, جدة - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - هاتف وعنوان شركة الزهراني التجارية - الشفا, مدينة الرياض - هواتف مستشفى القيصومة و معلومات عنها بحفر الباطن بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف مركز حي الفهد الشمالي الصحي بمنطقة نجران و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل وصفة مخلل اللارنج بالملح الشهية - الأخوات فوكس المنزل المسكون - طريقة تحضير صالونة العدس الهندية بالصور - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - متحف جامعة الخليل مقتنيات - طريقة عمل شوربة الشوفان من مطبخ الشيف منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - هاتف وعنوان مؤسسة فهد الحربي التجارية - النسيم, مدينة الرياض - هاتف و عنوان فندق العليا هوليدي أن بالرياض و معلومات شاملة عنه - كيمياء رياضية - إنتل 8086 المسجلات في المعالج - نترات النحاس الثنائي الخواص - طريقة تحضير وصفة مكرونة بالشوفان خطوة بخطوة - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - مثبط أكسيداز أحادي الأمين الاستخدامات - حسين المرصفي نشأته - راجيندرا كومار السيرة الذاتية - [بحث جاهز للطباعة] مجموعة بحوث كاملة مع المقدمة و العرض و الخاتمة و المراجع - - سيليكون (مركب كيميائي) خواصها - تجربة شقي يونغ تجربة شقي يونغ الضوئية - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - خلايا الأنبوب الغربالي - معاهدة دي ميشال مواد المعاهدة - لغة كمزارية مجموعة من كلمات هذه اللغة - هواتف وأرقام مجمع العيادة الأولى الحديثةThe First Clinic والعنوان - هواتف مكتب الهويريني مهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - القطع العظمى خزوعات عظمية في الورك - [بحث جاهز للطباعة] أروع بحث عن الطاقة الشمسية - -
اليوم: السبت 17 نوفمبر 2018 , الساعة: 12:21 م / اسعار صرف العملات ليوم السبت 17/11/2018


اعلانات
محرك البحث


متلازمة الباببسية ( الكمثرية ) فيزيولوجيا المرض

نشر قبل 2 سنة و 1 شهر 174 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

فيزيولوجيا المرض



بينما تقصر أو تتقلص عضلات الكمثري بسبب الصدمة أو الإفراط، يمكن ان تضغط أو تخنق العصب الوركي تحت العضلات، وعلي كل ، يشار الي مثل هذاالنوع بأنه فخ العصبية أو فخ اعتلالات الأعصاب، وتشير الحالة المرضية المعينه المعروفة باسم متلازمة الكمثري إلى أعراض عرق النسا التي لم تنشأ عن جذور شوكية و/ أو عن انضغاط القرص الشوكي، إلا أنها ترتبط بعضلات الكمثري الفوقية. في 15-30 ظھ من المجموعات السكانية يمر العصب الوركي عبر عضلات الكمثري، cite journal author Pokornأ½ D, Jahoda D, Veigl D, Pinskerovأ، V, Sosna A Topographic variations of the relationship of the sciatic nerve and the piriformis muscle and its relevance to palsy after total hip arthroplasty journal Surg Radiol Anat volume 28 issue 1 pages 88–91 year pmid 16311716 doi 10.1007/s00276-005-0056-x
sciatic_2_roots


بدلا عن تحته. وذكرت بعض الدراسات أن معدل انتشار متلازمة الكمثري بين مثل هولاء الناس بصورة عامة هو أكثر منها بين السكان الاخرين. وفي مبحث أسباب مرض هذه المتلازمة، قلل بعض الباحثين من أهمية هذه العلاقة

cite journal author Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS Piriformis syndrome anatomic considerations, a new injection technique, and a review of the literature journal Anesthesiology volume 98 issue 6 pages 1442–8 year 2003 pmid 12766656 doi 10.1097/00000542-200306000-00022

و تسهل أيضا العضلات الالوية غير النشطة تطوير هذه المتلازمة. 15 وهي عضلات مهمة في كل امتدادات الورك وتساعد الكمثري علي الدوران الخارجي لعظم الفخذ. السبب الرئيسي لخمول الالوي هو التثبيط التبادلي غير المرغوب فيه الناتج عن النشاط المفرط لعضلات الفخذ القابضة(القطنية الكبرى والحرقفية والفخذية المستقيمة).و يحدث هذا الخلل عادة عندما يتم تدريب العضلات القابضة في الفخذ علي أن تكون قصيرة جدا ومحكمة، مثل جلوس شخص مثني الوركين في مكان العمل طوال اليوم، يحرم ذلك الألوية من التنشيط. تؤدي العضلات المؤازرة للالوية (أوتار الركبة والمقربة الكبيرة والكمثري) أدورا اضافية هي ليست مصممة للقيام بها وينتج عن ذلك تضخم الكمثري التي تظهر عليها اعراض المرض.


الاذي المفرط الذي يحدث في متلازمة الكمثري يمكن أن يحدث نتيجة لانشطة وضع الجلوس التي تنطوي على استخدام مضني للساقين كما هو الحال في التجديف / الجذف وركوب الدراجات.


العدائين وراكبي الدراجات الهوائية وغيرهم من الرياضيين المشاركين في أنشطة الحركة إلى الأمام معرضين بوجه خاص للاصابة بمتلازمة الكمثري إذا لم يشاركوا في تمارين التقوية والشد، وعندما لا تتوازن الحركات المتكررة الي الامام، مع حركات الساقين الخارجية يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف مختطفي الورك على نحو غير متكافيء والي عضلات مقربة ضيقة. 16 وهكذا، فان خاطفي الورك الضعيفين على نحو غير متكافيء، بالإضافة الي العضلات المقربة جدا / يمكن ان يكونوا السبب في تقصير عضلات الكمثري وشدة احتكاكها، وعند زيادة 40 ظھ في حجم الكمثري فان اصطدام العصب الوركي يصبح أمر لا مفر منه. وهذا يعني أن الخاطفين في الخارج لا يمكن أن يعملا بشكل صحيح ويوضع كل الإجهاد على الكمثري. 17


ونتيجة لتشنج عضلة الكمثري ، يمكنها أن تصطدم ليس فقط مع العصب الوركي ولكن أيضا مع العصب الفرجي.

يسيطر العصب الفرجي على عضلات الأمعاء والمثانة. وتشمل أعراض انحباس العصب الفرجي الوخز والخدر في مناطق الفخذ والسرج التي يمكن أن تؤدي إلى السلس البولي والبرازي


عندما تحدث متلازمة الكمثري بسبب ضعف العضلات المقربة جنبا إلى جنب مع ضيقها، فان العلاج الفعال والسهل للغاية يشمل شد وتعزيز هذه المجموعات العضلية. يمكن لنظام التمرينات الذي يستهدف الألوية المتوسطة ومجموعات عضلات الورك المقربة أن يخفف أعراض متلازمة الكمثري خلال أيام.


ويقال أن هناك سببا اخر لمتلازمة الكمثرية وهو صلابة أو تحركية المفاصل العجزية الحرقفية وتؤدي التغييرات التعويضية الناتجة في المشية التي تتبع ذلك الي قص أحد أصول الكمثري ومن المحتمل كذلك بعض عضلات الألوية، والنتاج التعويضي الناتج ليس اختلال وظيفة الكمثري فقط ولكن أيضا غيرها من أعراض آلام أسفل الظهر.


ويمكن أيضا أن يكون سبب متلازمة الكمثرية هو زيادة كب القدم، فعندما يحدث كب في القدم، يؤدي ذلك تلقائيا بالركبة الي الدوران الانسي (في اتجاه خط الوسط)، مما ينشط الكمثري لمنع افراط دورات الركبة، ويؤدي هذا بالكمثري الي ان تصبح مفرطة الاستعمال وبالتالي ضيقة، وبالتأكيد يقود ذلك في النهاية إلى متلازمة الكمثري.


ويمكن أيضا أن تترافق متلازمة الكمثري مع اصابة سقوط. 23


تقديمات أخري


بالإضافة إلى التسبب في الألم الالوي الذي قد يشع أسفل الأرداف والساق فقد تظهر المتلازمة مع ألم يمكن التخلص منه بالمشي علي جانب القدم المعني مشيرا إلى الخارج. هذا الوضع يدور الورك خارجيا مقللا من الشد على الكمثري ويخفف قليلا من الألم. تعرف متلازمة الكمثرية أيضا بمتلازمة محفظة عرق النسا أو متلازمة دهون المحفظة ، حيث أن الحالة قد تكون بسبب الجلوس أو قد تتفاقم بالجلوس مع محفظة كبيرة في الجيب الخلفي للجانب المتأثر. 24


التشخيص


تشمل مؤشرات عرق النسا (ألم يشع في الأرداف وخلف الفخذ وأسفل الساق)، ونتائج الاختبار البدني هي وجود الترقق في مجال الشق الوركي. ويتفاقم الألم مع النشاط ومع الجلوس لفترات طويلة ومع المشي. التشخيص الي حد كبير تشخيص سريري، وهو أحد الاستثناءات. تبذل المحاولات في الفحص البدني لشد الكمثري المهتاجة ولاثارة ضغط العصب الوركي مثل فرايبرغ وبيس ووفير (الانحناء والتقديم والدوران الداخلي). تشمل الحالات المرضية التي تستبعد فتق النواة تجاه النبض (HNP) والاعتلال المفصلي السطحي وتضيق العمود الفقري والشد العضلي القطني 25


تشمل طرق التشخيص ، الاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، ومخطط كهربية العضل مفيد جدا في استبعاد حالات مرضية أخرى. وعلي كل، الرنين المغناطيسي العصبي هو تقنية تصوير طبية يمكن أن تظهر وجود تهيج العصب الوركي على مستوى الشق ، حيث يمر العصب الوركي تحت عضلات الكمثري. ويمكن أيضا أن يحدد التصوير العصبي ما إذا كان لدي المريض انقسام في العصب الوركي أو انقسام في عضلات الكمثري—الذي قد يكون مهما للحصول على نتيجة جيدة من الحقن أو الجراحة. يمكن أن تهديءالصور بالحقن المسترشدة مع ناسخ تصوير الرنين المغناطيسي الضوئي المفتوح عضلات الكمثري بدقة لاجراء اختبار التشخيص. ويمكن الحقن بأساليب أخرى مثل الحقن العمياء(المسدودة من جانب واحد) وحقن الفلوروسكوبيك المسترشدة و يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو مخطط كهربية العضل الموجه، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها كثيرا حيث عيوب أخرى.


العلاج


يمكن تحقيق الإسعاف العرضي لالم العضلات والأعصاب بالادوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات و/ أو إرخاء العضلات، ويبدأ العلاج المحافظ عادة بتدريبات الشد والتدليك وبتجنب الأنشطة التي تساهم في المرض، مثل الجري وركوب الدراجات والتجديف وما إلى ذلك. يوصي بعض الأطباء بالعلاج الطبيعي الرسمي بما في ذلك تدريس تقنيات الشد والتدليك وتقوية العضلات الأساسية (الأجسام المضادة والعمود الفقري الخ) للحد من الضغط على الكمثري. تستهدف التدريبات شد الكمثري، ولكنها أيضا قد تشمل أوتار الركبة وعضلات الفخذ للحد من الألم وزيادة نطاق الحركة و قد يجد المرضى الذين يعانون من متلازمة الكمثري التخفيف بالثلج والحرارة حيث قد يكون الثلج مفيدا عند بداية الألم، أو مباشرة بعد القيام بنشاط يسبب الألم، ويمكن أن يكون مجرد كيس من الثلج أو التدليك بالثلج. وغالبا ما يفيد التناوب بين الحرارة والثلج. ويفيد أيضا تقويم عظام القدم مع العلاج والوقاية الذي يمكن أيضا أن يزيد تصحيح المشي الناتج من استخدام العضلة الكمثرية الكمثرية ، بما يسمح للعضلات بالاسترخاء وبشفاء نفسها. الموجات فوق الصوتية هي خيار آخر حيث توفر حرارة أعمق من حزم الحرارة وحدها.


قد يؤدي فشل العلاجات المحافظة الموصوفة أعلاه إلى اعادة النظر في مختلف الحقن العلاجية مثل التخدير الموضعي (على سبيل المثال اليدوكائين)والادوية المضادة للالتهابات العقاقير و/أو السترويدات القشرية وتوكسين البوتولينوم (BTX,BOTOX)، أو مزيج من الثلاثة. 26 تقنية الحقن (التي تمت مناقشتها في المقطع أعلاه) هي قضية هامة، حيث أن الكمثري عبارة عن عضلة عميقة الجلوس. ويجوز لطبيب الأشعة أن يساعد في هذا الإعداد السريري عن طريق حقن جرعة صغيرة من الدواء تحتوي على عامل شال مثل توكسين البوتولينوم تحت تحكم الاشعة المقطعية. وهذا يثبط نشاط عضلات الكمثري لمدة 3-6 أشهر من دون أن يسفر عن ضعف في الساق أو ضعف في النشاط. 28


و نادرا ما يوصي بالجراحة.فالتشخيص بصورة عامة جيد، والجراحة مع الحد الادني المتاح باستخدام التقنيات المذكورة قد أثبتت نجاحها أيضا وأحرزت نتائج رسمية واسعة نشرت في 2005 29/


قد يكون عدم علاج متلازمة الكمثري تاليا لاصابة كامنة في العضلات الغائرة الحابسة الداخلية.[30]


أنظر أيضاً


  • عرق النسا


  • معلومات مرض

    الاسم Piriformis syndrome

    صورة Gray832.png

    تعليق Nerves of the right lower extr ity Posterior view.





    ICD10




    متلازمة الباببسية (الكمثرية) هي اضطراب عصبي عقلي يحدث عند ضغط أو تهيج العصب الوركي أو غير ذلك من تهيج العضلة الكمثرية العضلات الكمثرية مسببة الالم والوخز والخدر في الاليتان، وعلى طول مسار العصب الوركي تنازليا باستمرار الي أسفل الفخذ الاوطأ والساق. وغالبا مايكون التشخيص صعبا اعتماد صحة التشخيص وتوحيد اختبارات الفحص، ولكن أهم المعايير هو استبعاد عرق النسا الناتج عن ضغط /تهيج جذور العصب الشوكي مثل ما في جانب القرص المنفتق. cite journal author Kirschner JS, Foye PM, Cole JL Piriformis syndrome, diagnosis and treatment journal Muscle Nerve volume 39 year pmid 19466717 doi 10.1002/mus.21318 issue 1 pages 10–8


    قد تكون المتلازمة بسبب الاختلافات التشريحية في علاقة العصب العضلي أو زيادة الاستخدام أو صفة أو نزعة موروثة أو طبيعية.


    وقد افترضت بعض الدراسات غير المسيطر عليها بعض النظريات حول هذا الاضطراب، إلا أن نتائج التجارب الرسمية واسعة النطاق مستخدمة الفئة (أ) التي صممت كملخص من قبل الكلية الأمريكية للأطباءووجدت أن وزن الادلة الطبية التي ينبغي النظر فيها أنه يجب وضع متلازمة الكمثري في الاعتبار كتشخيص محتمل في حالة حدوث عرق النسا دون سبب واضح في العمود الفقري.و هناك حاجة الي دراسات معتمدة تدعمها دراسات أمراض القرص الشوكي التي تبين الوتيرة العالية للاقراص غير الطبيعية في المرضى الذين تظهر لديهم أعراض المرض 9
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي
    أخبار السعودية اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار قطر اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار الإمارات اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار الكويت اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار السياحة اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار البحرين اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار المغرب اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار الاردن اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار فلسطين اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار عمان اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار لبنان اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار السودان اليوم السبت 17/11/2018 - أخبار الكورة اليوم السبت 17/11/2018 - اعلانات الحراج اليوم السبت 17/11/2018 - اسعار السيارات بالكويت السبت 17/11/2018 - اسعار العقارات بالكويت السبت 17/11/2018