أعلانات الحراج شازلونه تركيه - زمور قيق عشر براغي - بيع ركشات بالتقسيط - طيور حمام رفع . مجاري 5 جواز . منفخ ابض 2 جوز مالتيزرات 1 جوز ريحانيات 2 جوز . مساود 1 جوز شليمون 1 جوز - Please contact me - Contact us for Family Visa (Parents ,wife or Childrens & Trade Lisence Tenancy - Contact Us For Trade License Family Visa Online - Just Contact by Call, WhatsApp and Email for FREE Building Demolition - BEST IN DEMOLISHING SERVICES PROVIDER CONTACT US - Part time job needed contact me pls North Indian cook 052689 - شقة للاجار - كريم فورتيزا - للبيع شواحن انكر و مايك وقاعدة شحن للايفون والجلكسي - كوم جنه للبيع بلدي - شقه للبيع ب شارع مكه في حاله ممتازه - باص فوكسي تويوتا 2007 - البلك البركاني المعزول - ستوديو مفروش في حي الخضراء تونس - رقم رباعي مميز ترميز 10 - قطع غيار مولد روز رايز - باص نوها للبيع 2006 - للبيع موتو زد 32 جيجا 4جيجا رام خطين او للبدل - مكيفات للبيع - CAR LIFT AVAILABLE (AL AIN TO DUBAI ) - للبيع ارض زراعية في التواني - حلويات كلاريج الرابيه ويتساب - نقال j1 اصلي للبيع - منزل للبيع في منطقه الرعيضات الشفشافه - التأشيرة التركية والاردنية - افيكو الوكيل وطواط - فني ستلايت الفروانية تركيب برمجه رسيفرات 6ï¸ڈ⃣7ï¸ڈ⃣6ï¸ڈ⃣5ï¸ڈ⃣6ï¸ڈ⃣5ï¸ڈ⃣9ï¸ڈ⃣2ï¸ڈ⃣ - SECRETARIAL PRACTICE \'Secretarial Practice\' in VISION includ - شقة للايجار في المنزه 9 بتونس - حليب للاطفال - الماكينه السحريه اليابانيه 5 استخدامات في جهاز واحد - هيلكس تاكوما غماره ونص - لابتوب دل اصلي الله شاهد جهاز مكفوال من كلشي السعر 200 - مكتب للايجار في شحات - باص زلومه تويوتا 2007 جديد - الصابريه حنايه - مكينة اللقيمات - للبيع سيارة شفولية كابرس فالكويت - جوال نوكيا 105 شريحتين شاشة ملون - مطلوب نجار وحداد مسلح سلطنة عمان - مونتاربو 459 نظيف - حطين قظ£ شظ£ظ¢ظ  منزل ظ،ظ¥ - اشهي المأكولات المصريه لدينا بنفس ست البيت - شقه خلو - هواتف / صيانه - سكانيا قلاب 2008 بجم 7 -
موقع الو شوي لحم سوق الصباح - الدكتور ياسر الحواصلي عيادة - ام احمد المراخه ( الشطيبه) - مصبغه الماسه مجمع العاقول - حسن دغريري - مطعم أياز التركي شارع النجاح - منصور - استقدام - منصورالزاحم - منصور المواش - فنجال الشيباني ابو سلطان - نجم سهيل فقع - Badr Boabas - بنك دبي الاسلامي - شيخ يقرأ بالباديه - سالم مصبغة اومو - فاتن معرفي جامعه لكويت - شاي ساره العجمي للتنحيف - اسنان/ بنيدالقار - الفت المطلق المنزل حرم الشيخ خالد الجفالي - محمد ادراة الدبوس - عبدالله صنان - Alzahrani Ali - محمد المسرحي - مركز القارئ الصغير - فطاير العسعوسي و الرملاوي - ياسر القعود - ام ناصر الذيبي - مركز شريفه قاسم - مقهى خيرات الهجاري - محامي ندي سليمان محامي واتس - المحيسن - خياط كاميو شاطر خالديه ق8 ش80 م 6 - ابو سلطان السناني عقار - بشار رباح سكرتيره مريانا - معاذ - خيام مضحي النمران - ماي مساج ينبع - زهير - بيت عمي راشد - بشاير الخير كلينكس - دكتور غازي الصالح - د. كايد احمد كايد - فيدكس - دكتور عمر باطوق جده - نبيل الزومان - أستاذ / أسامه طلعت شركة سايسب للمقاوï»»ت العامه المستشار / قصي بن حسن العزاوى - شركة العطور- مدخل دبي مول - فاطمه داوود - مركز البلسم الشافي -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - قائمة حكايات ألف ليلة وليلة القائمة - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - تقرح حول ظفري أنواع داحس الظفر - شركة التاج العربي لاستقدام العمالة المصريه - يونس الغازولي - أبو بكر الرازي حياته ونشأته - طريقة عمل المحاجب الجزائرية بطريقة سهلة - قائمة ممثلات أمريكيات في القرن 21 ب - [بحث جاهز للطباعة] أهم وأروع بحث علمي عن حقوق الجار - - مسعر مبدأ عمله - هاتف وعنوان مشغل سلطانة النسائي - ينبع - وصفة لزيادة المناعة و تنشيط الطحال بالاعشاب من وصفات الدكتور عادل عبد العال - بائعة الخبز (فيلم) تمثيل - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب بلجرشي ومعلومات عنها بالسعودية - هرقل (فيلم 1997) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - مطار بوسعادة - نظام الدين أريج حياته - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - سلسلة براكيت الوصف الرياضي - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - هاتف وعنوان مكتب ناصر الحجوري للإستقدام - ينبع - هاتف وعنوان مستوصف سماح - حائل - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - طريقة تحضير المصابيب القصيمي بطريقة سهلة - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - حصار البصرة (1775) البصرة من سليمان أبو ليلة إلى الطاعون - هاتف وعنوان مطاعم لولو الشام - الملز, مدينة الرياض - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - حصار حصن لييط خلفية - نخر العظام السكري في علم الأوبئه - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - التهاب الأنف دوائي المنشأ العرض - كثافة الفيض المغناطيسي تعريف - هاتف وعنوان شركة الكحيمي للصناعات المعدنية المحدودة - العليا, مدينة الرياض - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان بقالة النسيم للمواد الغذائىة - الهفوف, الاحساء - فضل المولى زنقار الميلاد والنشأة - هذيان ارتعاشي أعراض وعلامات الهذيان الارتعاشي - طريقة عمل دبس التمر بالصور - بيير منديس فرانس تكوينه وحياته الشخصية - إيزي إي حياته - معقد التوافق النسيجي الكبير وظيفة جزيئات MHC - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - المتممات المجرورة - ناعور طريقة عمل النواعير - رؤوف وصفي إنتاجاته - يوغرطة حياته - طريقة عمل باذنجان عروق اشهى وصفات رمضان من منال العالم - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - كتائب تركمان سوريا كتائب التركمان الجبل في اللاذقية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - روضة رمان - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - دغيم الظلماوي نسبه - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - كلوريد النحاس الثنائي الخواص - هل يجب اجراء عملية لقطع الرباط الصليبي؟ ومتى؟ - هاتف وعنوان مطبخ الروشن للولائم - بريده 2, القصيم - المسلماب ومن ابرز ابناء المسلماب - هاتف وعنوان مؤسسة بادريق للأواني المنزلية - الديره, مدينة الرياض - نبيذ أنواع النبيذ - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - إدارة التعليم والتدريب المهني للقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - هاتف وعنوان مطبخ مكة - ابها, مدينة ابها - المد الهائل نظرة عامة - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - هالزي (مغنية) حياتها - طريقة تحضير عجينة البيتزا العادية من الشيف منال العالم - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - بيت قرعة (الشعر) المحلات التابعة للقرية - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - هاتف وعنوان مفروشات المدينة - سكاكا, الجوف - مضاف غذائي أنواع المضافات الغذائية - هاتف وعنوان شركة عبد الله بن طالب للتجارة والصناعة - بريده 2, القصيم - دخول التنين (فيلم) الممثلون - معدل طبيعي للبطالة تطور المفهوم - هاتف ومعلومات عن مستوصف البترجي 2 بالمدينة المنورة - هيلينا بتروفنا بلافاتسكي سيرة حياتها - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف و معلومات عن مستشفى الميقات بالمدينة المنورة - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - فينيل ألانين أعراض نقص فينيل ألانينكتاب أزهار لا تذبل، الفينيل كيتوينوريا في الأردن ، د. سناء عادل سقف الحيط، - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - مجمع ضريح وتكية الشيخ صفي الدين التأريخ - أولاد حريز أصل وتاريخ القبيلة - جلال الدين المحلي اسمه ونشأته - هاتف مركز هيئة الميقات لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - مجازر 8 ماي 1945 نتائج المجازر - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - اختبار أميس الطريقة العامة - متلازمة التراجع الذيلي الأعراض والعلامات - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - هاتف وعنوان مستوصف البترجي - البلد, المدينة المنورة - طاقة كيميائية استخدام الطاقة الكيميائية في الصناعات - مضلع محدب خصائص - الأسطول البحري الجزائري - خناتة بنونة من أعمالها الأدبية - طريقة عمل ومقادير أكلة الحبوب الشامية من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ الزعفراني - الطائف المركزي, الطائف - تمزق الكفة المدورة العلامات والأعراض - وصفة بسيطة ومجربة لعلاج التبول اللاإرادي بالاعشاب - اختبار روكويل للصلادة الاختبار - جعران فرعوني استخداماتها - هاتف وعنوان فطائر الشرق - المدينه هجره, المدينة المنورة - محطة القطار سطيف خدمات المسافرين - هاتف مركز الروابي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - الكلية الهندسية العسكرية العراقية الكلية الهندسية العسكرية العراقية - طريقة عمل الكبدة الاسكندرانى من مطبخ منال العالم - الدجاجة الآلية (مسلسل) الحلقات - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - طريقة عمل الحلاوة الرمليـــــة العراقية بالصور - مقروئية العوامل المؤثرة في مستوى الإنقرائية - تقنيات الحوسبة الخضراء المقدمة - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - مكونات النظارة الطبية - جسيم نقطي كتلة نقطية - قلعة سيف الدولة الحمداني سيف الدولة الحمداني - معركة الجزائر (أكتوبر 1541) تمهيد - علم طبائع البشر - حول العالم في ثمانين يوما ملخص القصة - قائمة الأفلام الحائزة على جائزة غولدن غلوب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج دهانات بلاستيك - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - جواز سفر عماني أنواع جواز السفر - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - هاتف وعنوان مستشفى الأمين - الطائف المركزي, الطائف - العصيان (مسلسل) تمثيل - الكشوف الجغرافية الإسبانية دوافع الكشوف الجغرافية الإسبانية - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - ينبع, ينبع - تابع كوب-دوغلاس تعريف - زينب المكحل من أناشيدها - السطارة تاريخ سطارة - مرض الالتهاب الخلوي او الحمرة الاسباب ، الوقاية ، العلاج - توقيت شرق أوروبا الاستخدام - كثافة الهواء تأثير الحرارة والضغط - هاتف وعنوان كينج كويل - الخبر, مدينة الخبر - سوجو (مشروب كحول) أصل الكلمة - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - حمود بوعلام (شركة) التاريخ - ثمان نظريات للتعلم والأداء - جلد الحمار ملخص القصة - بشير حمد شنان حياته - عبد الله رشاد السيرة الذاتية - هانز آيزنك حياته - أديتيا بانشولي حياته - هاتف ومعلومات عن فندق قصر الشريف بالمدينة المنورة - أبو عامر بن غرسية رسالة ابن غرسية - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بتبوك ومعلومات عنها بالسعودية - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - طريقة عمل وصفة اليقطين بالطحينة من اكلات منال العالم - معلومات صادمه عن اكل التفاح ؟ - حرب بني أصفهان معاركها - عشائر الرماحي التاريخ - مجموعة فيديوهات ريانا الأغاني المصورة - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - مكافئ رملي (اختبار) الطريقة - طيور الجنة (قناة فضائية) إنسحاب النجوم - حكاية الأحدب ملخص القصة - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - هاتف وعنوان هرفي - بريده, القصيم - قوانين العلم مفهوم القانون العلمي - بيديه كيفية الإستخدام - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي عن علم الذكاء الصناعي - - صلب كربوني أنواعه - هاتف وعنوان مستوصف الكسائي الطبي - طريق خريص, مدينة الرياض - طريقة عمل بيصارة الفول بطعم لذيذ لا يقاوم - اشهى الاكلات - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - كازاي جونز (شخصية خيالية) - تمدد المعادن - هاتف وعنوان مطعم زمزم - السويدي, مدينة الرياض - حكاية الصياد مع العفريت القصص المضمنة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع الجاموس الحلاب - حاضرة تعريف الحاضرة حسب البلد - ميكروبات بشرية البكتيريا - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - كربونات الصوديوم التحضير - جذر نبات أهم وظائف الجذر - صحيفة الرياضية السورية تاريخ الصحيفة - نوف طلال نبذه - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - موريتل موبيل الخدمات - معادلات حركة المكبس هندسة عمود المرفق - هاتف وعنوان مطعم الطازج - المبرز, الاحساء - صالح أوقروت السيرة الذاتية - شرح تفصيلي لإجراءات الحصول علي تأشيرة زيارة تجارية للسعودية - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة -
اليوم: الاربعاء 23 يناير 2019 , الساعة: 9:36 م / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 23/01/2019


اعلانات
محرك البحث


متلازمة الباببسية ( الكمثرية ) فيزيولوجيا المرض

نشر قبل 2 سنة و 4 شهر 300 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

فيزيولوجيا المرض



بينما تقصر أو تتقلص عضلات الكمثري بسبب الصدمة أو الإفراط، يمكن ان تضغط أو تخنق العصب الوركي تحت العضلات، وعلي كل ، يشار الي مثل هذاالنوع بأنه فخ العصبية أو فخ اعتلالات الأعصاب، وتشير الحالة المرضية المعينه المعروفة باسم متلازمة الكمثري إلى أعراض عرق النسا التي لم تنشأ عن جذور شوكية و/ أو عن انضغاط القرص الشوكي، إلا أنها ترتبط بعضلات الكمثري الفوقية. في 15-30 ظھ من المجموعات السكانية يمر العصب الوركي عبر عضلات الكمثري، cite journal author Pokornأ½ D, Jahoda D, Veigl D, Pinskerovأ، V, Sosna A Topographic variations of the relationship of the sciatic nerve and the piriformis muscle and its relevance to palsy after total hip arthroplasty journal Surg Radiol Anat volume 28 issue 1 pages 88–91 year pmid 16311716 doi 10.1007/s00276-005-0056-x
sciatic_2_roots


بدلا عن تحته. وذكرت بعض الدراسات أن معدل انتشار متلازمة الكمثري بين مثل هولاء الناس بصورة عامة هو أكثر منها بين السكان الاخرين. وفي مبحث أسباب مرض هذه المتلازمة، قلل بعض الباحثين من أهمية هذه العلاقة

cite journal author Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS Piriformis syndrome anatomic considerations, a new injection technique, and a review of the literature journal Anesthesiology volume 98 issue 6 pages 1442–8 year 2003 pmid 12766656 doi 10.1097/00000542-200306000-00022

و تسهل أيضا العضلات الالوية غير النشطة تطوير هذه المتلازمة. 15 وهي عضلات مهمة في كل امتدادات الورك وتساعد الكمثري علي الدوران الخارجي لعظم الفخذ. السبب الرئيسي لخمول الالوي هو التثبيط التبادلي غير المرغوب فيه الناتج عن النشاط المفرط لعضلات الفخذ القابضة(القطنية الكبرى والحرقفية والفخذية المستقيمة).و يحدث هذا الخلل عادة عندما يتم تدريب العضلات القابضة في الفخذ علي أن تكون قصيرة جدا ومحكمة، مثل جلوس شخص مثني الوركين في مكان العمل طوال اليوم، يحرم ذلك الألوية من التنشيط. تؤدي العضلات المؤازرة للالوية (أوتار الركبة والمقربة الكبيرة والكمثري) أدورا اضافية هي ليست مصممة للقيام بها وينتج عن ذلك تضخم الكمثري التي تظهر عليها اعراض المرض.


الاذي المفرط الذي يحدث في متلازمة الكمثري يمكن أن يحدث نتيجة لانشطة وضع الجلوس التي تنطوي على استخدام مضني للساقين كما هو الحال في التجديف / الجذف وركوب الدراجات.


العدائين وراكبي الدراجات الهوائية وغيرهم من الرياضيين المشاركين في أنشطة الحركة إلى الأمام معرضين بوجه خاص للاصابة بمتلازمة الكمثري إذا لم يشاركوا في تمارين التقوية والشد، وعندما لا تتوازن الحركات المتكررة الي الامام، مع حركات الساقين الخارجية يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف مختطفي الورك على نحو غير متكافيء والي عضلات مقربة ضيقة. 16 وهكذا، فان خاطفي الورك الضعيفين على نحو غير متكافيء، بالإضافة الي العضلات المقربة جدا / يمكن ان يكونوا السبب في تقصير عضلات الكمثري وشدة احتكاكها، وعند زيادة 40 ظھ في حجم الكمثري فان اصطدام العصب الوركي يصبح أمر لا مفر منه. وهذا يعني أن الخاطفين في الخارج لا يمكن أن يعملا بشكل صحيح ويوضع كل الإجهاد على الكمثري. 17


ونتيجة لتشنج عضلة الكمثري ، يمكنها أن تصطدم ليس فقط مع العصب الوركي ولكن أيضا مع العصب الفرجي.

يسيطر العصب الفرجي على عضلات الأمعاء والمثانة. وتشمل أعراض انحباس العصب الفرجي الوخز والخدر في مناطق الفخذ والسرج التي يمكن أن تؤدي إلى السلس البولي والبرازي


عندما تحدث متلازمة الكمثري بسبب ضعف العضلات المقربة جنبا إلى جنب مع ضيقها، فان العلاج الفعال والسهل للغاية يشمل شد وتعزيز هذه المجموعات العضلية. يمكن لنظام التمرينات الذي يستهدف الألوية المتوسطة ومجموعات عضلات الورك المقربة أن يخفف أعراض متلازمة الكمثري خلال أيام.


ويقال أن هناك سببا اخر لمتلازمة الكمثرية وهو صلابة أو تحركية المفاصل العجزية الحرقفية وتؤدي التغييرات التعويضية الناتجة في المشية التي تتبع ذلك الي قص أحد أصول الكمثري ومن المحتمل كذلك بعض عضلات الألوية، والنتاج التعويضي الناتج ليس اختلال وظيفة الكمثري فقط ولكن أيضا غيرها من أعراض آلام أسفل الظهر.


ويمكن أيضا أن يكون سبب متلازمة الكمثرية هو زيادة كب القدم، فعندما يحدث كب في القدم، يؤدي ذلك تلقائيا بالركبة الي الدوران الانسي (في اتجاه خط الوسط)، مما ينشط الكمثري لمنع افراط دورات الركبة، ويؤدي هذا بالكمثري الي ان تصبح مفرطة الاستعمال وبالتالي ضيقة، وبالتأكيد يقود ذلك في النهاية إلى متلازمة الكمثري.


ويمكن أيضا أن تترافق متلازمة الكمثري مع اصابة سقوط. 23


تقديمات أخري


بالإضافة إلى التسبب في الألم الالوي الذي قد يشع أسفل الأرداف والساق فقد تظهر المتلازمة مع ألم يمكن التخلص منه بالمشي علي جانب القدم المعني مشيرا إلى الخارج. هذا الوضع يدور الورك خارجيا مقللا من الشد على الكمثري ويخفف قليلا من الألم. تعرف متلازمة الكمثرية أيضا بمتلازمة محفظة عرق النسا أو متلازمة دهون المحفظة ، حيث أن الحالة قد تكون بسبب الجلوس أو قد تتفاقم بالجلوس مع محفظة كبيرة في الجيب الخلفي للجانب المتأثر. 24


التشخيص


تشمل مؤشرات عرق النسا (ألم يشع في الأرداف وخلف الفخذ وأسفل الساق)، ونتائج الاختبار البدني هي وجود الترقق في مجال الشق الوركي. ويتفاقم الألم مع النشاط ومع الجلوس لفترات طويلة ومع المشي. التشخيص الي حد كبير تشخيص سريري، وهو أحد الاستثناءات. تبذل المحاولات في الفحص البدني لشد الكمثري المهتاجة ولاثارة ضغط العصب الوركي مثل فرايبرغ وبيس ووفير (الانحناء والتقديم والدوران الداخلي). تشمل الحالات المرضية التي تستبعد فتق النواة تجاه النبض (HNP) والاعتلال المفصلي السطحي وتضيق العمود الفقري والشد العضلي القطني 25


تشمل طرق التشخيص ، الاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، ومخطط كهربية العضل مفيد جدا في استبعاد حالات مرضية أخرى. وعلي كل، الرنين المغناطيسي العصبي هو تقنية تصوير طبية يمكن أن تظهر وجود تهيج العصب الوركي على مستوى الشق ، حيث يمر العصب الوركي تحت عضلات الكمثري. ويمكن أيضا أن يحدد التصوير العصبي ما إذا كان لدي المريض انقسام في العصب الوركي أو انقسام في عضلات الكمثري—الذي قد يكون مهما للحصول على نتيجة جيدة من الحقن أو الجراحة. يمكن أن تهديءالصور بالحقن المسترشدة مع ناسخ تصوير الرنين المغناطيسي الضوئي المفتوح عضلات الكمثري بدقة لاجراء اختبار التشخيص. ويمكن الحقن بأساليب أخرى مثل الحقن العمياء(المسدودة من جانب واحد) وحقن الفلوروسكوبيك المسترشدة و يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو مخطط كهربية العضل الموجه، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها كثيرا حيث عيوب أخرى.


العلاج


يمكن تحقيق الإسعاف العرضي لالم العضلات والأعصاب بالادوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات و/ أو إرخاء العضلات، ويبدأ العلاج المحافظ عادة بتدريبات الشد والتدليك وبتجنب الأنشطة التي تساهم في المرض، مثل الجري وركوب الدراجات والتجديف وما إلى ذلك. يوصي بعض الأطباء بالعلاج الطبيعي الرسمي بما في ذلك تدريس تقنيات الشد والتدليك وتقوية العضلات الأساسية (الأجسام المضادة والعمود الفقري الخ) للحد من الضغط على الكمثري. تستهدف التدريبات شد الكمثري، ولكنها أيضا قد تشمل أوتار الركبة وعضلات الفخذ للحد من الألم وزيادة نطاق الحركة و قد يجد المرضى الذين يعانون من متلازمة الكمثري التخفيف بالثلج والحرارة حيث قد يكون الثلج مفيدا عند بداية الألم، أو مباشرة بعد القيام بنشاط يسبب الألم، ويمكن أن يكون مجرد كيس من الثلج أو التدليك بالثلج. وغالبا ما يفيد التناوب بين الحرارة والثلج. ويفيد أيضا تقويم عظام القدم مع العلاج والوقاية الذي يمكن أيضا أن يزيد تصحيح المشي الناتج من استخدام العضلة الكمثرية الكمثرية ، بما يسمح للعضلات بالاسترخاء وبشفاء نفسها. الموجات فوق الصوتية هي خيار آخر حيث توفر حرارة أعمق من حزم الحرارة وحدها.


قد يؤدي فشل العلاجات المحافظة الموصوفة أعلاه إلى اعادة النظر في مختلف الحقن العلاجية مثل التخدير الموضعي (على سبيل المثال اليدوكائين)والادوية المضادة للالتهابات العقاقير و/أو السترويدات القشرية وتوكسين البوتولينوم (BTX,BOTOX)، أو مزيج من الثلاثة. 26 تقنية الحقن (التي تمت مناقشتها في المقطع أعلاه) هي قضية هامة، حيث أن الكمثري عبارة عن عضلة عميقة الجلوس. ويجوز لطبيب الأشعة أن يساعد في هذا الإعداد السريري عن طريق حقن جرعة صغيرة من الدواء تحتوي على عامل شال مثل توكسين البوتولينوم تحت تحكم الاشعة المقطعية. وهذا يثبط نشاط عضلات الكمثري لمدة 3-6 أشهر من دون أن يسفر عن ضعف في الساق أو ضعف في النشاط. 28


و نادرا ما يوصي بالجراحة.فالتشخيص بصورة عامة جيد، والجراحة مع الحد الادني المتاح باستخدام التقنيات المذكورة قد أثبتت نجاحها أيضا وأحرزت نتائج رسمية واسعة نشرت في 2005 29/


قد يكون عدم علاج متلازمة الكمثري تاليا لاصابة كامنة في العضلات الغائرة الحابسة الداخلية.[30]


أنظر أيضاً


  • عرق النسا


  • معلومات مرض

    الاسم Piriformis syndrome

    صورة Gray832.png

    تعليق Nerves of the right lower extr ity Posterior view.





    ICD10




    متلازمة الباببسية (الكمثرية) هي اضطراب عصبي عقلي يحدث عند ضغط أو تهيج العصب الوركي أو غير ذلك من تهيج العضلة الكمثرية العضلات الكمثرية مسببة الالم والوخز والخدر في الاليتان، وعلى طول مسار العصب الوركي تنازليا باستمرار الي أسفل الفخذ الاوطأ والساق. وغالبا مايكون التشخيص صعبا اعتماد صحة التشخيص وتوحيد اختبارات الفحص، ولكن أهم المعايير هو استبعاد عرق النسا الناتج عن ضغط /تهيج جذور العصب الشوكي مثل ما في جانب القرص المنفتق. cite journal author Kirschner JS, Foye PM, Cole JL Piriformis syndrome, diagnosis and treatment journal Muscle Nerve volume 39 year pmid 19466717 doi 10.1002/mus.21318 issue 1 pages 10–8


    قد تكون المتلازمة بسبب الاختلافات التشريحية في علاقة العصب العضلي أو زيادة الاستخدام أو صفة أو نزعة موروثة أو طبيعية.


    وقد افترضت بعض الدراسات غير المسيطر عليها بعض النظريات حول هذا الاضطراب، إلا أن نتائج التجارب الرسمية واسعة النطاق مستخدمة الفئة (أ) التي صممت كملخص من قبل الكلية الأمريكية للأطباءووجدت أن وزن الادلة الطبية التي ينبغي النظر فيها أنه يجب وضع متلازمة الكمثري في الاعتبار كتشخيص محتمل في حالة حدوث عرق النسا دون سبب واضح في العمود الفقري.و هناك حاجة الي دراسات معتمدة تدعمها دراسات أمراض القرص الشوكي التي تبين الوتيرة العالية للاقراص غير الطبيعية في المرضى الذين تظهر لديهم أعراض المرض 9
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي
    أخبار السعودية اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 23/01/2019 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 23/01/2019 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 23/01/2019 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 23/01/2019 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 23/01/2019