أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل شيكل اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف CFA الفرنك (BCEAO) مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال قطري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل الوون الكوري اليوم -
الجديد السياحة فى دبى - اجمل الاماكن فى المغرب - الاسواق العربية القديمة - معلومات عن السياحة فى مصر - اجمل ما فى دبى - أسباب رعشة الجسم - أضرار عمليات التجميل - أشياء تقوى جهاز المناعة -
آخر المشاهدات طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الفيحاء - النسيم, مدينة الرياض - بئر خادم أحياؤها المهمة - سليلة بطانة الرحم العلامات والأعراض - هاتف وعنوان شركة بن طالب لبرك السباحة - ابها, مدينة ابها - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف ومعلومات عن مؤسسة ماجد محمد الزعاقي لتأجير السيارات بالرياض - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الوليمة - الدرعيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - الحمى المالطيه Brucillosis مرض معدى يتميز بارتفاع في درجة الحرارة - [بحث] تفصيل حكم العطف بحرف الواو وليس بحرف ثم بين لفظ الجلالة وأحد من عباده - - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - طريقة تحضير اسكالوب اللحم من الشيف منال العالم - هاتف و عنوان نادي الشباب الرياضي بالرياض ومعلومات شاملة عنه - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالجوف ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - هاتف وعنوان مستوصف العائلة الصحي - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مطعم القرموشي - المجمع, الدمام - الشيطانة المقدسة (مسلسل) القصة - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - تيسير الصمادي المؤهلات العلمية - هاتف مركز العريجاء الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان استراحة الصقر- الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - هاتف ومعلومات عن الخطوط الجوية الملكية الأردنية بالرياض - هواتف و عناوين وزارة الخارجية - الرياض بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد - ابو عريش, جازان - هاتف وعنوان المستوصف الخليجي الطبي - السويدي, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بشرورة ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل الكبدة الاسكندرانى من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - قائمة حلقات تمالك نفسك سكوبي دو نظرة على السلسلة - هاتف وعنوان الشركة الاهلية للصناعات الغذائية امريكانا - النزله, جدة - نموذج طلب تصريح حج للمقيمين - هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - طريقة تحضير خبز التنور الساخن خطوة بخطوة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمدينة المنورة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف ومعلومات عن شركة ابن معمر للنقل والسفريات بالرياض - هاتف وعنوان شركة محمد عبد اللطيف باشا للخدمات الطبية - الملز, مدينة الرياض - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - هاتف وعنوان المستوصف الوطني - الفيصليه, نجران - هاتف و عنوان مستشفى بدر العام فى المدينة المنورة بالسعودية و معلومات عنها - مستغانم تاريخ مستغانم - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هواتف مؤسسة بناء الجزيرة للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و معلومات عن منتزه طيبة لاند بالمدينة المنورة - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - اسباب وعلاج التهاب المفاصل الفيروسي عند الدجاج - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين العجول البتلو - هاتف وعنوان مطعم بابا علي - عنيزه, القصيم - طريقة عمل ومقادير صلصة المايونيز من مطبخ منال العالم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف وعنون مؤسسة بن شيهون للإطارات - بريده, القصيم - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى السويس ومعلومات شاملة عنها - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة نيبال فى السعودية ومعلوات عنها - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - هاتف وعنوان دار يحيى البشري للأزياء - مشرفه, جدة - هاتف وعنوان مطعم الممتاز - الظهران, الدمام - هاتف مركز الإسكان الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - طريقة تحضير كريمة الزبدة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان الشركة السعودية للأسماك - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مؤسسة المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - إدارة الخدمات البيطرية بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - هاتف ومعلومات عن مطعم فوال تلال الطائف بالرياض - هواتف الخطوط الجوية السعودية فى الجزائر - طريقة عمل وصفة معجنات تقليدية تونسية "فريكاسي" الشهية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل ومقادير ورق الملفوف من مطبخ منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة الخطوط الجوية السعودية بالمدينة المنورة - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع فرز وتدريج الخضار والفاكهة - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - هاتف وعنوان د/ ياسمين محمود فخري وفا - باب مكه, جدة - جامعة قاردن سيتي الكليات - اسباب بكاء الطفل الذي يرضع من ثدي الأم - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - هواتف مكتب عبده حسن محمد جرب( شطه للعقار) ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان شركة الدكتور محمد العمري وشركاه محاسبون قانونيون - العليا, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مستوصف البترجي 2 بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطبخ الجبلي - البيبان, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - حديث الصباح والمساء (مسلسل) - هاتف وعنوان مستشفى الموسى - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - سكاكا, الجوف - هاتف مركز الدرعية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل شوربة العدس بالبطاطس مثل المطاعم بدقائق - وصفات الشوربات - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - إستعلام عن مخالفات المرور للشركات بدولة الكويت - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمجمعة ومعلومات عنها بالسعودية - مراحم ناعمة (فيلم) القصة - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحفرالباطن ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بشقراء ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف شركة المفيض للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - هواتف و عناوين مكتب الخطوط الجويه العربيه السعوديه في جاكرتا - طريقة تحضير عجينة العشر دقائق من الشيف منال العالم - أرقام طوارئ الكهرباء بالمملكة العربية السعودية - عملية التوسيع والقحط ( الكورتاج ) Dilatation and curettage D & C - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - هاتف وعنوان مركز الجوال الأنيق للتجارة - الملز, مدينة الرياض - مرض الشعاف عند الاطفال ، الاسباب والعلاج وطرق الوقاية - نادي اتلتيكو بارانيس انجازاته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالزلفي ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة الميرو للتجارة - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مركز عمر العجاجي الطبي - الملز, مدينة الرياض - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - طريقة عمل وصفة Chocolate Crinkles الشهية - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - طريقة تحضير صينية البطاطس بالمايونيز خطوة بخطوة - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعنيزة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مستوصف الحمد الطبي - سكاكا, الجوف - قنطرة المعاوقة الإلكترونية قياس المقاومة - هاتف وعنوان مكتب النجلين للإستقدام - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - أحرار الجنس مثل الناس القصة - طريقة تحضير المعلاق المشوي خطوة بخطوة - هاتف وعنوان الصادق لتوزيع الغاز - صفوي, الدمام - هاتف و عنوان مدرسة شعبة بن الحجاج ابتدائي و معلومات عنها بالرياض - استشارة طبية : ما هو العمر المناسب الذي يسمح للطفل فيه بمشاهدة التلفزيون ؟ - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - طريقة تحضير صالونة العدس الهندية بالصور - طريقة عمل مرق روبيان مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم هرفي - ابها - شروط التدريس والدراسة بالمملكة العربية السعودية - شروط تقديم طلب مستخرج للسجل التجاري بقطر - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل وصفة كوكيز امريكي على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مؤسسة سالم عمر باتياه للأثاث - ابها, مدينة ابها - المير اصول وقبائل - طريقة عمل ومقادير التميس بالسمن من مطبخ منال العالم - اسباب وجود ماء خلف الرحم - طريقة عمل سلطة الشمندر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل الصلصة البيضاء على طريقة منال العالم - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ الوديعة بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - إدارة الحرب الكيميائية بالقوات المسلحة (مصر) المنشآت التابعة - معهد الحرب الكيميائية للقوات المسلحة (مصر) أنظر أيضا - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مؤسسة الوحر التجارية - الشفا, مدينة الرياض - هاتف مركز حي المطار(بالمجمعة) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - خارطة أم راكان (مسلسل) - ماجك كايتو القصة - عشائر الرماحي التاريخ - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى الراشد - حائل - هاتف وعنوان مجموعة مؤسسات العوضي - البريد, الدمام - ملا محمود الفاروقي الجونفوري آثاره - طريقة تحضير عصـــير الصمــدي خطوة بخطوة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بصبيا ومعلومات عنها بالسعودية - تصلب جانبي ضموري الأعراض - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - طريقة عمل النمورة وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - هوارد ستيرن أنظر أيضاً - قائمة منتجات مصر للبترول زيوت مصر للمحركات - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - هاتف وعنوان مطعم زاكي - ابها, مدينة ابها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و معلومات عن مستشفي الدار قباء بالمدينة المنورة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - التهاب السبلة الشحمية الأنواع - عنوان وهواتف سفارة اليونان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير كعب الغزال من الشيف منال العالم - عمرو بن الطفيل بن عمرو الدوسي - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - برازرز سياستها مع ممثليها - علاج لتطويل وتكبير حجم القضيب - عطلة نهاية أسبوع (فيلم 2011) قصة - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - هاتف وعنوان مصنع الافق للابواب الاتوماتيكية - العليا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مؤسسة غسان للتجارة - عوالي, المدينة المنورة - هاتف و عنوان مستشفى دومة الجندل العام و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الحسن الأهلي - الطائف الحويه, الطائف - ماريا مرسيدس (مسلسل) القـــــصــــــة -
اليوم: الخميس 24 اغسطس 2017 , الساعة: 9:51 ص
آخر تحديث للموقع قبل 20 ساعة و 15 دقيقة

اسعار صرف العملات ليوم الخميس 24/08/2017


اعلانات
موضوع اليوم
اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات ? اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات ? السلام عليكم اولا فندق فوراما اقمت فيه ليلتين وسوف اذكر ايجابياته وسلبياته الايجابيات 1- موقع الفندق خلف التايمز كوير 2- غرفه مساحتها مناسبة اقصد الغرف العائلية غرفتي
نشر قبل 27 يوم و 21 ساعة 0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

اضطراب الحركة النظمية دلائل وأعراض

نشر قبل 10 شهر و 27 يوم 114 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

دلائل وأعراض



إن أغلب أعراض اضطراب حركة النظمية سلبية نسبياً، ولا تسبب أي ألم. فإن أغلب المرضى عادة يكونوا غير مدركين لحدوث نوبة أو وقوعها. فقد تسبب الحركات النظمية في إصابات جسدية عن طريق هبوط أو تمزق عضلي (التواء)، لكن هذا لم يـُذكر لدى جميع المرضى. cite journal
quotes

last Anderson

first K

coauthors Smith, Shneerson

date

year

month

Rhythmic mov ent disorder (head banging) in an adult during rapid eye mov ent sleep


journal Mov ent Disorders


volume 21

issue 6

pages 866–879

url

format

accessdate

ففي حالات فريدة من نوعها، يتثائب مرضى اضطراب الحركة أو يئن عند نومهم خلال حدوث نوبة. يصف بعض المرضى الحركات المتكررة بالمريحة ونادراً جدا ما يفزع هؤلاء من نومهم بسبب نوبة اضطراب الحركة النظمية. غالباً ما يكون زوج أو أحد أبوي المريض أول من يلاحظ الأعراض. كما أنه في الغالب يكون زوج أو والد المريض هو من يقوده بحثاً عن العناية الطبية.


أعراض حركية



تختلف أعراض اضطراب الحركة النظمية، لكن يتقاسم أغلب المرضى أنماط شائعة لحركة العضلة الكبيرة. لدى المرضى أعراض ثابتة تتضمن



  • تأرجح الجسم، حيث يتحرك الجسم بأكمله على الأيدي والركبة.

  • ارتضام الرأس، حيث تتحرك الرأس إلى الأمام والخلف بقوة.

  • تمايل الرأس، حيث يتحرك الرأس بشكل مائل وهو مستلق على ظهره.


حركات للعضل أخرى أقل شيوعاً تتضمن



  • تمايل الجسم، حيث يتحرك الجسم بأكمله بشكل منحرف وهو مستلق على ظهره.

  • تمايل الساق، حيث إحدى قدميه أو كلاتهما تتحرك بشكل منحرف.

  • تمايل الساق، حيث إحداهما أو كلاتهما تتحرك إلى الأمام والخلف.


•مجموعة من الأعراض سالفة الذكر.

لدى أغلبية المرضى أعراض تشمل الرأس، أكثر الأعراض شيوعا هو الرأس المتمايل. عادة، يصطدم الرأس بالوسادة أو المرتبة قرب منطقة الجبهة الداخلية. هناك سبب بسيط للخوف عند وقوع هذه الحركات كالإصابة الدماغية/الخلل العقلي ناجمة عن هذه الحركات يعد نادر. لـُاحظ أن بعض الأطفال الذين يعانون من متلازمة كوستلو (متلازمة هيكلية جلد الوجه) لديهم نوبات نوم الحركات العينية السريعة فريدة تؤثر على اللسان وعضلات الوجه الأخرى، الذي يعد منطقة غير واردة التأثر. cite journal
quotes

last Marca

first G

coauthors Rubino, Vollono, Vasta, Scarmo, Mariotti, Cianfoni, Mennuni, Tonali, Zampino

date

year

month

Rhythmic tongue mov ents during sleep a peculiar parasomnia in Costello Syndrome


journal Mov ent Disorders


volume 21

issue 4

pages 473–478

url

format

accessdate

في أغلب الأحيان، تستغرق النوبات أقل من 15 دقيقة وتنشأ حركات تتراوح بين 0.5 إلى 2 هرتز. عادة ما تكون حركات العضلات خلال نوم الحركات العينية السريعة يسبب رعشة جلدية في الوجه. يقع في نفس الوقت مع النوم الطبيعي. قد تحدد وضعية الجسم خلال النوم أي من الأعراض الحركية. على سبيل المثال، أثبت أندرسون أن أحد الأفراد أظهر حركات متمايلة للجسم بأكلمه عند النوم من جانبه وقت حركات تمايل الرأس عند نومه وهو مستلقي على ظهره.

النوم


بسبب حركات غير طبيعية مؤلمة، تتضطرب أنماط نوم المرضى على الأغلب. هذا قد يكون ناتج عن المراضة المشتركة لإضطراب الحركة النظمية. خلال انقطاع النفس النومي، الذي تم ملاحظته لدى بعض المرضى cite journal
quotes

last Chirakalwasan

first N.

coauthors Hassan, Kaplish, Fetterolf, Chervin

date

year

month

Near resolution of sleep related rhythmic mov ent disorder after CPAP for OSA


journal Sleep Medicine

volume 10

issue

pages 497–500

url

format

accessdate

.
البعض يجد أن نومهم غير مريح وأنهم متعبون أو مجهدون جسديا في اليوم التالي، رغم أنهم حظوا بالراحة كاملة في الليل. إلا أن البعض الآخر يجد أن أنماطهم في النوم متقطعة بسبب نوبات اضطراب الحركة النظمية ولا يذكرون كونهم نعسان بصورة مفرطة في اليوم التالي كما هو مسجل لدي ميزان إبورث للنعاس. بهذه الطريقة، فإن آثار وشدة اضطراب الحركة النظمية يختلف من شخص لآخر.


نشاط الدماغ


يُراقب اضطراب الحركة النظمية باستخدام إجراء قياسي لدراسة النوم، الذي يتضمن تسجيل فيديو، لتخطيط كهربية الدماغ EEG خلال النوم، وتخطيط كهربية العضل EMG، وتخطيط كهربية القلب ECG. هذه الأجهزة سالفة الذكر هي أجهزة رصد للدماغ تستبعد احتمالية الصرع كسبب. تـُستثنى اضطرابات تتعلق بالنوم كانقطاع النفس النومي بفحص جهد الجهاز التنفسي للمرضى، وجريان الهواء، والتشبع الأكسوجيني. لا يظهر أغلب مرضى اضطراب الحركة النظمية أي نشاط غير طبيعي ناتج بشكل مباشر عن تصوير الرنين المغناطيسي cite journal


quotes

last Gharagozlou

first P

coauthors Seyffert, Santos, Chokroverty

date

year

month

Rhythmic mov ent disorder associated with respiratory arousals and improved by CPAP titration in a patient with restless legs syndrome and sleep apnea


journal Sleep Medicine

volume 10

issue

pages 501–503

url

format

accessdate

ترتبط نوبات مرضى اضطراب الحركة النظمية بشكل قوي بالمرحلة الثانية لعديمة الحركات العينية السريعة، وخصوصا، موجة ك المركبة cite journal
quotes

last Dyken

first M

coauthors Lin-Dyken, Yamada

date

year 1997

month

Diagnosing rhythmic mov ent disorder with video-polysomnography


journal Pediatric Neurology

volume 16

issue 1

pages 37–41

url

format

accessdate

.
كما أنه هناك ارتباط وثيق بين موجات ألفا (في مخطط كهربية الدماغ) التي تحتوي على مزيج من موجات ك المركبة والتيقظ (التهيج الجنسي). بغض النظر عن مرحلة عديمة الحركات العينية السريعة حيث يقع اضطراب الحركة النظمية. إن حدوث هذا التتابع لموجات الدماع يشير إلى اضطراب مرتبط بـ مستوي غير مستقر للتيقظ . خلال فترة نوم عديم الحركات العينية السريعة cite journal
quotes

last Manni

first R

coauthors Sances, Terzaghi, Ghiotto, Nappi

date

year 2004

month

Diagnosing hypnic headache PSG evidence of both REM- and NREM-related attacks.


journal Neurology

volume 62

issue 8

pages 1411–1413

url

format

accessdate

.
من الممتع ذكر أن هناك غياب تام لأي إشارات لتخطيط كهربية الدماغ خلال أو عقب أي حركة نظمية شديدة مرجع كتاب
الأخير Broughton

الأول R

وصلة المؤلف

العنوان Behavioral parasomnias

الناشر Butterworth-Hein ann/Elsevier


series Sleep disorders medicine basic science, technical considerations, and clinical aspects

سنة 1999

doi

الرقم المعياري 075069954X فعقب حدوث النوبة، تعود أنماط تخطيط كهربية الدماغ إلى طبيعتها. أظهر التصوير الوظيفي للرنين المغناطيسي أن الدماغ الموسط و الجسور قد يرتبطا بفقد السيطرة الحركية خلال نوبة اضطراب الحركة النظمية، التي تشبه اضطرابات الحركة الأخرى cite journal
quotes

last Manni

first R

coauthors Terzaghi

date

year

month

Rhythmic mov ents in idiopathic REM sleep behavior disorder


journal Mov ent Disorders


volume 22

issue 12

pages 1797–1800

url

format

accessdate

.

النوبات


تكون نوبات اضطراب الحركة النظمية قصيرة، ما بين 3 و130 ثانية. قد تدوم في حالات نادرة لإضطراب الحركة النظمية المستمر إلى ساعة. في العادة تقع أغلبية نوبات الحركة النظمية قبل أو أثناء النوم. أظهرت بعض الحالات حركات نظمية خلال أنشطة تستدعي اليقظة كالقيادة. فعند حدوثها أثناء النوم، تكون نوبات اضطراب الحركة النظمية متوقعة خلال المرحلة الثانية للنوم عديم الحركات العينية السريعة. 46 تقريبا من نوبات نوم اضطراب الحركة النظمية تحدث فقط خلال النوم عديم الحركات العينية السريعة، و30 خلال نوم عديم الحركات العينية السريعة. ونوم الحركات العينية السريعة، كما أنه 24 فقط مقيد بنوم الحركات العينية السريعة cite journal
quotes

last Kohyama

first J

coauthors Matsukura, Kimura, Tachibana

date

year

month

Rhythmic mov ent disorder polysomnographic study and summary of reported cases


journal Brain Dev

volume 24

issue 1

pages 33–38

url

format

accessdate

إن أغلب المرضى لا يبدون أي استجابة عند وقوع النوبة كما أنهم لا يتذكرون على الأغلب الحركات التي قاموا بها خلال اليقظة. فبعض المرضى الذين يعانون أيضا من انقطاع النفس النومي، تعقب نوبات انقطاع النفس أعراض شبيهة لإضطراب الحركة النظمية، مشيرة إلى أن نوبات انقطاع النفس قد تثير نوبة اضطراب حركة نظمية. بالمثل، تشير الدراسات الجارية أن المنبهات الخارجية ليست السبب في نوبات اضطراب الحركة النطمية cite journal
quotes

last Mayer

first G

coauthors Wilde-Frenz, Kurella

date

year

month

Sleep related rhythmic mov ent disorder revisited


journal Journal of Sleep Research

volume 16

issue

pages 110–116

url

format

accessdate

.

التشخيص


إن تشخيص اضطراب الحركة النظمية مبني على أساس حظر حيث تـُستثنى اضطرابات أخرى وثيقة الصلة تتعلق بالحركة منهجيا. لهذا السبب، لابد من تقيـيم سريري شامل. عادة لا يكون الضعف شديد/حاد بما يكفي ليكفل هذه العملية ولذلك فلا يكون بالعادة تشخيص اضطراب الحركة النظمية إلا إذا كان هناك أعراض مؤثرة أو تعيق بشدة. فالعديد من المرضى لا يحاول العلاج من اضطراب الحركة النظمية بشكل مباشر فأغلبهم يبحث عن مساعدة مهنية تمكنهم من تخفيف أعراض تؤثر على النوم. لدمج القضية، في أغلب الأحيان، يكون تشخيص العديد من المرضى خاطئ كونهم يعانون من متلازمة تململ الساقين أو انقطاع النفس النومي أو مزيج من الاثنان معاً. يختلف اضطراب الحركة النظمية عن متلازمة تململ الساقين حيث أن اضطراب الحركة النظمية يشتمل على انقباضات غير إرادية للعضلات دون أي حاجة/رغبة ملحة. أو إحساس غير مريح يحدث هذه الحركة. أضف إلى ذلك أن 80-90 من مرضى متلازمة تململ الساقين يظهرون حركات للأطراف بشكل متكرر بانتظام تماما كما رصدتها دراسة النوم، التي تعد غير منتشرة بين مرضى اضطراب الحركة النظمية. يمكن أن يكون لدى اضطراب الحركة النظمية أعراض تتزامن مع الصرع . إلا أن استخدام دراسة النوم يمكن أن يساعد في تمييز بين اضطراب وآخر حيث أن اضطراب الحركة النظمية يتضمن حركات خلال نوم الحركات العينية السريعة ونوم عديم الحركات العينية السريعة، الذي يعتبر غير عادي بالنسبة للنوبات cite journal
quotes

last Marlow

first B

coauthors

date

year

month

The interaction between sleep and epilepsy

journal S inar in Pediatric Neurology


volume 48

issue

pages 36–38

url

format

accessdate

. كما يمكن للمرضى عادة التوقف عن أداء الحركات بناء على طلب، على خلاف الحركات المرصودة أثناء الصرع. إلا أن إضطربات الحركة الأخرى، مثل داء باركينسون، الرقص ،والرنح (فقد الانتظام) وخلل التوتر يختلف عن اضطراب الحركة النظمية حيث تقع تلك الأمراض أولا في اليقظة والنوم المختزل، بينما تقع نوبات اضطراب الحركة النظمية في أو أثناء النوم cite journal
quotes

last Walters

first A

coauthors

date

year

month

Clinical identification of the simple sleep-related mov ent disorders


journal Chest

volume 131

issue 4

pages 1260–1266

url

format

accessdate


.


الأسباب


لا يزال السبب الرئيس وأساس فيزيولوجيا المرض لإضطراب الحركة النظمية غير معروف ويمكن حدوثه مع الأطفال أو الكبار الذين يتمتعون أو لا يتمتعون بصحة جيدة. فقد تطورت حالات نادرة لبالغين ذوي اضطراب الحركة النظمية بسبب رضح الرأس، والضغط، والتهاب الدماغ الهيربسي (الحلئي).. كما أوضحت الحالات الوراثية مشيرة إلى أنه قد يكون هناك بعض الجوانب الوراثية للإضطراب، إلا أن هذا التفسير، حتى الآن، لم يتم تحليله بشكل مباشر. إذ أن نسبة حدوث الوراثة لا تزال منخفضة نسبياً، الظن أن جوانب السلوكية قد تلعب دور في اضطراب الحركة النظمية أكبر من التاريخ الوراثي والجينات . فقد أوضح العديد من المرضى خلو تاريخ العائلة الطبي من أي اضطراب. كما تشير نظرية أخرى أن اضطراب الحركة النظمية هو سلوك واسع وذاتي التنبيه لأجل تخفيف التوتر والاستمتاع بالاسترخاء، مثل التقلصات اللاإرادية في الوجه cite journal
quotes

last Lourie

first R

coauthors

date

year 1949

month

The role of rhythmic patterns in childhood

journal American Journal of Psychiatry

volume 105

issue

pages 653–660

url

format

accessdate

كما تشير نظرية بديلة إلى أن الحركات النظمية تساعد على نمو الجهاز الدهليزي في الأطفال، الأمر الذي يمكن أن يفسر بشكل جزئي الانتشار الواسع لإضطراب الحركة النظمية لدي الأطفال. فالأطفال، ناقصوا نمو الجهاز الدهليزي ينتفع من حركات مشابة لإضطراب الحركة النظمية مما ينبه الجهاز الدهليزي cite journal
quotes

last Maclean

first W

coauthors Baumeister

date

year 1982

month

Effects of vestibular stimulation on motor development and stereo d behavior of developmentally delayed children

journal Journal of Abnormal Psychiatry

volume 1

issue

pages 229–245

url

format

accessdate


.


التطور


تعد الحركات المتعلقة بالنوم شائعة بين الأطفال، خصوصا الرُضع. مع ذلك، فإن أغلبية تلك الحركات تتوقف بنمو الطفل. ف66 من الأطفال الرُضع 9 شهور يظهر أعراض شبيه لأعراض اضطراب الحركة النظمية مقارنة ب8 فقط ممن عمرهم 4 سنين . يعد الاضطراب وثيق الصلة بالتخلف العقلي أو اضطرابات نفسية أخرى كالداتوية. كما أظهرت الدراسات حتى الآن أن هناك رابط قوي بين اضطراب الحركة النظمية الممتد واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مرجع كتاب
الأخير Thorpy

الأول M

وصلة المؤلف

العنوان Rhythmic Mov ent Disorder


الناشر Marcel Dekker

series Handbook of sleep disorders

سنة 1990

doi

الرقم المعياري 082478295X .

المعالجة


دوائية


عادة ما تكون المعالجة الدوائية غير ضرورية مع الأطفال حيث أن الأعراض عموما تخف تلقائيا مع نمو الطفل. بالرغم من ذلك، حيث أن الاضطراب قد يؤثر على سلوك انتباه، فالعديد من الكبار ممن لا يزال يعاني من اضطراب الحركة النظمية قد يبحث عن العلاج. وصف بينزوديازيبين Benzodiazepine أو أي مضاد للأكتئاب ثلاثي الحلقات كعلاج يعتبر خيار علاجي لضبط الاضطراب. يستجيب اضطراب الحركة النظمية الرضيعي أو المراهق جيداً إلى جرعات قليلة من كلونازيبام clonazepam. ووصف أدوية مثل روبينيرول أو براميبكول كعلاج لمرضى متلازمة تململ الساقين لا يظهر أي تحسن سريري لدة العديد من مرضى اضطراب الحركة النظمية..

غير دوائية


أظهرت معالجة انقطاع النفس النومي عن طريق جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر تقدم مؤثر في انقطاع النفس وحل تقريبا أعراض اضطراب الحركة النظمية . قد تخفف الأنشطة السلوكية من حدة بعض أعراض وحركات اضطراب الحركة النظمية. ففي مثل هذا العلاج، يـُطلب من المرضى أداء حركات مثل حركات اضطراب الحركة النظمية خلال اليوم بحركة بطيئة ونظامية. بهذا، يأتي المرضى فجأة بالحركات النظمية كاملة التي يشعرون بها أثناء النوم. فقد أظهر مثل هذا التدريب السلوكي استمراره حتى النوم، وأن نشاط/قوة اضطراب الحركة النظمية يقل أو يزول . فقد كان لاستخدام التنويم المغناطيسي واقتطاع النوم أثر طيب لدى بعض الحالات .

إن اضطراب الحركة النظمية أو RMD هو اضطراب عصبي يتميز بحركات لا إرادية متكررة لمجموعة كبيرة من العضلات إما قبل أو خلال النوم وعادة ما تتضمن الرأس والعنق. وصفها زابرت Zappert في 1905 بـتمرغ الرأس الليلي jactatio capitis nocturna كما وصفها كروشت Cruchet بـالنوم النظمي


cite journal
quotes

last Hoban

first T

coauthors

date

year 2003

month

Rhythmic mov ent disorder in children, CNS


journal Spectrums

volume 8

issue 2

pages 135–138

url

format

accessdate

(rhythmie du sommeil). تحدث أغلبية نوبات اضطراب الحركة النظمية خلال النوم عديم الحركات العينية السريعة NREM sleep، رغم ظهور اضطراب الحركات النظمية. عادة ما يرتبط اضطراب الحركات النظمية بحالات نفسية أو تخلف عقلي. غالبا ما يؤدي الاضطراب إلى إصابة جسدية بسبب حركات غير مرغوبة. نظراً للتقلص المتواصل للعضلات، غالبا ما تضطرب أنماط نوم المريض. فهو يختلف عن متلازمة تململ الساقين في أن اضطراب الحركة النظمية يتضمن تقلص عضلات لا إرادي قبل أو أثناء النوم بينما متلازمة تململ الساقين هي الرغبة الشديدة للتحرك قبل النوم. تحدث اضطرابات الحركة النظمية لرجال والنساء على حد سواء، عادة تحدث خلال فترة الطفولة المبكرة مع أعراض تتلاشى مع السن. لدى هؤلاء أيضا إضطربات أخرى تتعلق بالنوم، مثل انقطاع النفس النومي. يمكن تشخيص الاضطراب بشكل متفاوت إلى أجزاء فرعية، يضمن نوم يتعلق بصريف الأسنان، مص الاصابع، رعاش القدم، والمص النظمي، على سبيل المثال.


cite journal
quotes

last Khan

first A

coauthors Auger, Kushida, Ramar

date

year

month

Rhythmic mov ent disorder


journal Sleep Medicine

volume 8

issue

pages 329–330

url

format

accessdate

لأجل اعتبار اضطراب الحركة النظمية مرضياً، يطالب التصنيف الدولي لإضطرابات النوم (الطبعة 2)ICSD-II بأن يؤثر نوم الحركات النطمية بشكل واضح على النوم الطبيعي، مما يتسبب في ضعف واضح في نشاط النهار أو ينتج عنه إصابات جسدية مؤلمة تحتاج إلى معالجة طبية (أو قد ينشأ عنها إصابة إذا لم تـُتخذ إجراءات وقائية). مرجع كتاب
الأخير American Acad y of Sleep Medicine


الأول

وصلة المؤلف

العنوان International ification of sleep disorders, 2nd ed. Diagnostic and coding manual

الناشر American Acad y of Sleep Medicine


series

سنة 2005

doi

الرقم المعياري 0965722023
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع