أعلانات الحراج للبيع طاولات فرزاتشي - اسكفاري تركي للبيع - بلاستيشن 4 ريجن 2 للبيع - ملابس نسائية - Mixed berger - رقم يمن موبايل مميز 777666641 - شقة للايجار اربد حي القصيلة شارع عبد الحميد شرف قرب دوار المغسلة هاتف 0786747107 - أبحث عن منزل للكراء في بنزرت - شقه مفروشة للايجار للطلاب أو طالبات - سكفاري للبيع - مطلوب اسكفاري تركي او صيني حوالي 35 متر - 2 تاير لوري مقاس 825 r 16 لأعلي سعر - محرك دايو سيلو - جهاز تصفير فلنجات - AB DOER for ab exercise - ايباد 2ابيل - واجهات حجر هاشمى - Yamaha PSR-E 203 portable electronic keyboard ( 61 full size keys) - شقة أمام مصحة الياسمين و قرطاجنة و باستور - مؤسسة مرتفعات عسير للمقاولات العامه - منزل للبيع بي جنزور الرشاح - شقه شبه فيلا للبيع ارضيه ترسات كبيره وكراج شفا بدران 110ءالف - Microsoft xbox one S 1TB + Halo wars 2 free game CD with 2 y. Warranty - SMOK G-PRIV Vape FOR SELL شيشة سموك جي بريف الكترونية للبيع - محرك غسالة و عصارة LG بنت وأمها - 7 oktav piano keyboard for sale - باص زلومه تويوتا 2007 جديد - بقاله متكامله وجاهزة للبيع - محفظة قرآن كريم - هلثي, او كسار للبيع, بقوة 1700 w - بيع ركشات بالتقسيط - Ikea Harte LED Lamp White - Lancer EX GLS 2000 cc - للبيع سيارة تويوتا شاص بالكويت - car lift - متر فدمكو للبيع صنعاء - ستوديو مفروش في حي الخضراء تونس - اربد خلف كازية رمضان قرب مجمع الشيخ خليل - فرطونه بوش الماني اصلي للبيع نظيف جداا - تويوتا انوفا 2015 بحالة جيدة للبيع - Contact Us For Trade License Family Visa Online - ارض للبيع طريق اللور سيدى رواق طولقة - ثالث ازواج بغداد حلوات مبيظات - In SAHARA Cleaning Complete peace of mind - INDIAN BABY SITTER AVAILABLE AT MUSAFFAH SHABIYA 10th , AD - TV - Samsung - مواسرجي - موتو 4 عجل صيني - Full Time Daycare available madinat zayed - توزيعات و اظرف لجميع المناسبات و ثيمات و تغليف هدايا بشكل راقي و مميز -
موقع الو ام طلال الرشيديه - موسي السعران - الضايع - الدكتور سعيد ال يزيد جامعه ام القراى - مطعم الدبساوي - شاورما كلاسيك - النذير سكرتير - الفت المطلق المنزل حرم الشيخ خالد الجفالي - سليم عمار - شيميل المهبوله ريم - فالح عايض بن جعيدان - ام حنين الجمال - بشار رباح سكرتيره مريانا - مستشفى الرازي - يوسف الغامدي مستشار ايتام جده - Mohamed Galai - فيصل مبارك - التحصيل بالرياض - عبدالغفار للعزل - مدرس - ماجدالبيماني - Mostafa. Jebs.,Maghrabi. - عبدالحميد النعيم - إيمان مدرسة عربي 1 - Soud Alhajry - M. Alomari KFAFH Purchasing - فايبر.ابراهيم العبدالله - د ماهر فنصه - الحرس المقدم مطلق المالكي - احمدالمصري - مزرعة الشايب ابو تركي - معسبل - دكتور وليد - صديق راكان - AL .BONZE - بريرا زوجة أميرول - معرض الفهيقي - م . بالجرشي - فتحيه مستشفى شفاء مكه - وظائف للنساء في المعارض - عادل - م .سعيد - ساسي - زاهيد - مساعد الفايز - 921 - العبيدان يوسف - فندق سكس حلو دبي - أبوباسم - عيسى بيطري -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات شاميات تو (مسلسل) عن المسلسل - خراج بوقي مبيضي العَلامات والأعراض - التهامي الكلاوي مسيرته - محمد الصادق باي - انعدام الدماغ علامات المرض وأعراضه - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - اقناع ملخص الرواية - لورازيبام الاستخدامات الدوائية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - طفلة جميلة (فيلم) القصة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل عصيرالليمون الحامض المطبوخ بطعم لذيذ لا تفوتكم - طريقة عمل تشيز كيك نيويورك فاكتوري لا تفوتك بالصور - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - كلية الاقتصاد في جامعة حلب - طريقة عمل سمك مشوي بالملح اكلة رمضانية لذيذة من مطبخ منال العالم - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - نظرية القيادة الظرفية أساليب القيادة - مطبخ غاني الطعام في غانا - غراميات الحاج المختار الصولدي (فيلم) - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - زويا صقر حياتها - جميل عياد الوحيدي كتب عنه - العث السمين مواصفاتها - الجحدلي اسمها - فرضيات كوخ الفرضيات - المرايا الكروية اقرأ أيضًا - المعسكر 17 (فيلم) بطولة - هاتف و عنوان مستشفى الملك سعود بعنيزه و معلومات عنها بالقصيم بالسعودية - العاص بن وائل السهمي نسبه - العمل في كندا قانون العمل - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - كبريتيت الصوديوم التحضير - جهاز هوفمان لتحليل الماء وصف الجهاز - متلازمة أشرمان الأسباب والميزات - لانا القسوس حياتها الشخصية - مالتيتول الانتاج والاستخدام - فينيثايلين كبتاجون - تصخر العظم أسباب المرض - مثخن (مادة) المثخنات الطبيعية - هاتف وعنوان مطعم كتيكت - الصفا, جدة - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - [بحث] زيد بن حارثة - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - قاعدة لوبيتال مبدأ نظرية اوبيتال - قانون دبلوماسي مصادر القانون الدبلوماسي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة تحضير كيكة لونين ابيض واسود من الشيف منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - هاتف وعنوان مشغل الدراعة النسائي - المرسلات, مدينة الرياض - مركز البحوث الفنية والتطوير للقوات المسلحة (مصر) - طريقة عمل بيض بالسوسيس بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف مركز النسيم الجنوبي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - عائذ نسبها - أخلاق المهنة مصادر الأخلاق المهنية - هاتف وعنوان شركة مصنع تقنية الأسمدة - الدرعيه, مدينة الرياض - نخالية حزازية وجدرية حادة التشخيص - كيمياء عضوية تصنيف المواد العضوية - خليف بن دواس وفاته - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - المقدم عبد الرحمان بن سالم وصلات داخلية - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - وجد وقفي النشأة والمسيرة المهنية - عرش الرحمن اليهودية - محلول هيدروكسيد الصوديوم تحضيره - سنوات الضياع (مسلسل) البث - هدايا فروبل حركة فروبل - اختبار التكرار الدوري مثال - محمد المعيدي حياته ومشواره المهني - ماء ملكي التاريخ - فريدرك مايرز - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن اللغة العربية والكفايات اللغويه - - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحوث تربوية - - طرطوف ملخص القصة - شكاعة كريتية الموئل والانتشار - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - طريقة عمل الجبن الابيض الدوبل كريم بالمنزل - مبادئ ويلسون الأربعة عشر المبادئ الأربعة عشر - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - رحيمو (فيلم) - طريقة تحضير مجدّرة صفراء / عدس أصفر اكله لبنانيه خطوة بخطوة - السحاق أو اللزبانية Lesbianism ) - نبع طبقي - ذي قار (مسلسل) - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - هواتف مستشفى أحد رفيدة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - ضغط دوراني امتلائي وسطي - شكاعة من أنواعها في الوطن العربي - فتاة القيروان ملخص جرجي زيدان للرواية - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - نبيذ أنواع النبيذ - كبريتيد الباريوم الخواص - بيرانتيل باموات الاستخدام الطبي - مخدر موضعي التركيب الكيميائي - طريقة تحضير لقيمات مقرمشه بعجينة البطاطس بالصور - مولاي بن شريف مولده ونشأته - طريقة عمل الزيتون الاسود على طريقة مدام منال - طريقة عمل رز بالحشو بطعم لذيذ لا تفوتكم - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - السميدع ملحوظة - وادي الفرع تاريخ وادي الفرع - هاتف وعنوان مشغل اصداف للخياطة النسائية - البلد, المدينة المنورة - ملف شامل عن عملية تضييق و تجميل المهبل - جون ر. تولكين حياة تولكين - اسباب وعلاج كبر محيط راس الطفل او كبر حجم الرأس عند الاطفال - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - بلاد جبالة الجغرافيا - تجربتي الخاصة في انزال 24 كيلو من وزني...منااياا - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - مرض وردنج هوفمان - الميلوديكا أنواع الميلوديكا - طريقة عمل الدقوس الكويتي المميز مثل المطاعم - اكلات من المطبخ الكويتي - تميع الدم الأسباب - أزرق الميثيلين التحضير - مستذئبو تيارسوليو وصف - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - زمرة (رياضيات) تعريف وتوضيح - أحياء أم درمان الأحياء القديمة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - قائمة موانئ الجزائر - [نسائيات] لاتنفخ البالون بفمك - منوعات مفيدة - قطب كهربائي القطب الموجب والسالب في الخلية الكهربائية - فوائد الصمغ العربي من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - جيما دريوسي أعمالها - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - ماريا دل كارمن (مسلسل) القصة - محمد وظهور الإسلام (كتاب) - المعيار الدولي للوصف الأرشيفي العام لمحة تاريخية - هاتف وعنوان استبدال للإلكترونيات والأجهزة المنزلية - الخليج, الدمام - [طبخات مميزة] كتاب النخبه للطبخ - تحميل كتاب النخبه - كتاب طبخ جديد - كتاب الطبخ امل الجهيمي - طبخ منزلي - طريقة عمل اكلة الكيما من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مكتب خالد الهاجري للخدمات العامة - بقيق, الدمام - نموذج شهادة حسن سيرة وسلوك بالمملكة العربية السعودية - هاتف وعنوان مصنع فلاتر المطلق - النزله, جدة - مقياس بوفورت - زلزال شانشي عام 1556 الزلزال - هاتف و عنوان مستشفى الملك فيصل و معلومات عنها بالقريات بالسعودية - قانون باسكال تطبيقات - عمر عبد العزيز الزهراني - الزبيدي النسب والتاريخ - لطخة ويسترن خطوات لطخة ويسترن - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - ريبوسوم انواع الريبوسومات - دراسة مفصلة لمشروع انتاج وصناعة بخور العود - كلوريد الباريوم الخواص - الرحبيين (القلعيين) أصل القبيلة و تاريخها - هاتف وعنوان مطعم الرمانه - الفناتير, الجبيل - هاتف وعنوان مؤسسة أبو عباة للأدوات الصحية - الرس, القصيم - رانفير سينغ الحياة والمهنة - قبيلة ايت اوسى أيــتوســـى - ما هى وظائف الدهنيات ؟ - هاتف وعنوان مستشفى محايل الأهلي - محايل, عسير - إي تي ذا إكسترا ترستريال (لعبة فيديو) دفن نسخ اللعبة في صحراء ألاموغوردو - وادي عتبة تساوة - تمرحنة (نبات) أنواع نبات التمرحنة - طريقة تحضير بنت السفير بطريقة سهلة - فرق محدود الفروق الأمامية والخلفية والمركزية - هاتف وعنوان مستوصف حسين العلي - الهفوف, الاحساء - طريقة عمل الشراغيف (اكله شعبيه - سلسلة باون التفاعلية أساس النظرية - الاستكمال الرياضي بفروق نيوتن طرق الاستكمال - هاتف وعنوان العيادات الاستشارية - العليا, مدينة الرياض - متى يتم تركيب كبسولة الإمبلانون Implanon - هاتف وعنوان مكتب الضحيك للإستقدام - عنيزه, القصيم - طريقة تحضير سمبوسة الدجاج بالصور بطريقة سهلة لشهر رمضان المعظم - مقياس غلاسكو للغيبوبة عناصر الجدول - هاتف وعنوان البناء والعمار لصناعة الأثاث - خميس مشيط, عسير - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - ترخان خديجة سلطان نيابة السلطنة - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - هاتف مركز هيئة العليا لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف التضامن الطبي - عريجا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الثويني - حي النسيم, مدينة الرياض - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - هاتف مركز الروابي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - عوامر بنو خثعم - هاتف وعنوان مركز المغربي للعيون والأذن والأسنان - جيزان, جازان - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج عيش الغراب - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - تعريف النص الوصفي - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - عبد الرحمن ذاكر الهاشمي الترجمة في سطور - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - سدوم ولد انجرتو حياته - تاريخ بلدية مناصر - وصفة بسيطة ومجربة لعلاج التبول اللاإرادي بالاعشاب - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - تيليدين ريان سكراب المواصفات - الطريقة الهيربارتية 1- أسسهاالنفسية - هاتف وعنوان مستشفى الملك خالد المدني - تبوك - معاهدة تافنة بنود المعاهدة - المربية ماكفي والإنفجار الكبير القصة - طريقة عمل اكلة مخبوصة العدس من طبخات منال العالم - طريقة عمل سندويش تويستر بيتي الذ من كنتاكي لا تفوتك - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - طريق خريص, مدينة الرياض -
اليوم: الاربعاء 21 نوفمبر 2018 , الساعة: 1:21 ص / اسعار صرف العملات ليوم الاربعاء 21/11/2018


اعلانات
محرك البحث


ارتجاع معدي مريئي العلامات والأعراض

نشر قبل 2 سنة و 2 شهر 84 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


الكبار



الأعراض الأكثر شيوعا من ارتجاع المريء هي



  • الحموضة

  • قلس (هضم) القلس

  • صعوبة في البلع (عسر البلع)



أعراض أقل شيوعا تشمل



  • ألم مع البلع (بلع مؤلم)

  • اللعاب الزائد (هذا أمر شائع أثناء الحموضة)، لأن اللعاب مادة قلوية قليلا cite web url http //www.healingdaily.com/conditions/saliva-ph-test.htm The saliva PH test and cancer publisher Healingdaily.com date accessdate -08-19 فتكون زيادته استجابة طبيعية من الجسم للحموضة، فهو يعمل كمادة معادلة للحمض.

  • غثيان cite journal author Kahrilas, PJ Clinical practice. Gastroesophageal reflux disease. journal New England Journal of Medicine. volume 359 issue 16 pages 1700–1707 year url http //content.nejm.org/cgi/content/short/359/16/1700 doi 10.1056/NEJMcp0804684 pmid 18923172

  • الم الصدر ألم الصدر



ارتجاع المريء يسبب في بعض الأحيان إصابة المريء. وهذه الإصابات تشمل ما يلي



هناك العديد من الأعراض غير النمطية الأخرى ترتبط مع ارتجاع المريء، لكن هناك أدلة جيدة عن العلاقة السببية بينهم فقط عندما تكون مصحوبة بإصابة المريء. هذه الأعراض هي



بعض الناس اقترح أن أعراض مثل التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات الأذن المتكررة والتليف الرئوي الغامض من جراء ارتجاع المريء، ولكن لم يثبت دور للمرض في تسبيب هذه الأعراض.


الأطفال



مرض (غيرد) قد يكون من الصعب الكشف عنه في الرضع والأطفال. قد تختلف الأعراض عن الأعراض النمطية التي تحدث للكبار. ارتجاع المريء في الأطفال قد يسبب التقيؤ المتكرر، البصق بدون جهد، السعال ومشاكل أخرى في الجهاز التنفسي. البكاء بدون سبب، عدم زيادة الوزن الكافي، رفض تناول الطعام، سوء رائحة النفس التجشؤ والتجشؤ أيضا من الأعراض الشائعة. قد يشكو الأطفال من عرض واحد فقط أو عدة أعراض—حيث لا يوجد عرض واحد معروف عالميا في جميع الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء.


الأعراض الشائعة لمرض الارتجاع لدى الأطفال




قيء ما بعد الرضاعة



ترجيع بعض اللبن بعد الرضاعة طبيعي جدا مع معظم الأطفال الرضع. على الرغم من أنهم يزيدون في الوزن ويرضعون بشكل جيد وليس لديهم أعراض أخرى، لكن

لا يزال يمكن أن يكون هذا مزعج للآباء والأمهات. عندما يكبر الطفل تصبح العضلة العاصرة السفلية للمريء أكثر كفاءة

لذلك ينبغي أن يبدأ ظهور علامات تحسن وتقل عدد مرات وكمية التقيؤ، في النهاية يتوقف تماما. بعض الأطفال يعانون بصورة أكبر من ارتجاع المريء

وحوالي 60ظھ من هؤلاء الأطفال مع استمرار الارتجاع قد يعانون من مشاكل في اكتساب الوزن. من المفاهيم الخاطئة الشائعة جدا

أن جميع الأطفال الرضع والأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء لديهم نقص في الوزن. هذا ليس هو الحال دائما

فبعض الأطفال يرضعون بصورة جيدة جدا وليس كل الأطفال يكونوا مرضى. كثير من الأطباء ينصحون بأن الأطفال يتغلبون على ارتجاع المريء بمجرد أن يمكنهم الجلوس، أو بمجرد أن

يستطيعوا الوقوف. إن الكثيرين فعلا يتغلبون عليه، لكن البعض ليس فقط لا يتحسنون، لكن سوف تسوء حالتهم بشكل ملحوظ مع مراحل النمو،

التسنين، الأمراض الفيروسية والفطام.


الارتجاع الصامت



بعض الأطفال مع الارتجاع لا يتقيئون على الإطلاق. هذا في الواقع مشكلة كبيرة، لأن محتويات المعدة الحمضية تذهب

للأعلى وتصل إلى الحلق ثم ترجع للأسفل مرة أخرى، مما يسبب ضعف الألم وضعف الضرر.

ليست هناك علاقة واضحة بين الأعراض وشدة الارتجاع.


يقدر أن ما يقرب من 4 ملايين طفل يولدون في الولايات المتحدة كل عام، يصل إلى 35ظھ منهم قد يواجهون مشاكل الارتجاع في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم، والمعروف بالبصق معظم هؤلاء الأطفال سوف يتغلب على الارتجاع قبل بلوغهم عامهم الأول. مع ذلك، فإن عددا صغيرا لكنه مهم منهم لا يتغلب على المرض. خاصة عندما يكون هناك تاريخ عائلي من ارتجاع المريء.


مريء (باريت)


مقال تفصيلي مريء باريت

قد يؤدي ارتجاع المريء إلى (مرئ باريت)، وه حالة مرضية تحدث فيها أضرار في بطانة أسفل المريء و تحول في الخلايا، وهو بدوره حالة تمهيدية للسرطان. خطر الانتقال من باريت إلى السرطان غير مؤكد لكنه يقدر بحوالي 20ظھ من الحالات.[15] ^ مرئ باريت. المجدد في -01-09. بسبب الخطر من تقدم الحموضة المزمنة إلى باريت، يوصي بعمل منظار مريئي معدي معوي (EGD) كل 5 سنوات لمرضى الحموضة المزمنة، أو الذين يتعاطون أدويه ارتجاع المريء المزمن. حقيقة



أسباب الحدوث



1 - نمط الحياة المحتوى بعض السلوكيات الخاطئة مثل التدخين و السمنة و الكحول و الجلوس في أوضاع غير صحية .


2 - الأدوية بعضها قد يسبب ارتجاع حمضى في المرئ , لذا يجب مراجعة النشرة الداخلية للأدوية لمعرفة ما اذا كانت تسبب هذه الحالة من أعراضها الجانبية أم لا .


3 - العادات الغذائية الخاطئة مثل الوجبات الثقيلة و الأكل قبل النوم بفترة قليلة .


4 - بعض الأطعمة تسبب زيادة الحالة مثل الطعام عال] الدهون، و الطعام المحمر، والطعام الحريف، و التوابل الكثيرة، والشوكولاتة، والأطعمة الحمضية مثل الليمون و الطماطم , و كذلك الثوم و البصل، و بعض المشروبات التى تحتوى على الكافيين أو الفواكه الحمضية .


5 - بعض الحالات الطبية مثل الحمل أو مرض السكر أو الزيادة السريعة في الوزن .


أعراض الحالة



  • يعتبر الشعور بحرقان في الصدر هو الشكل الابرز لمرضى ارتجاع المرئ , حيث يتصف هذا الشعور بـ ؛


  • 1 - احساس بالحرقة في وسط الصدر خلف عظمة القص في المنتصف , وغالباً ما يبدأ في الجزء العلوى من البطن حيث يتصل المرئ بالمعدة , ثم يمتد إلى أعلى .


    2 - قد يستمر الاحساس بالحرقة لفترة تصل لساعتين .


    3 - الاحساس بالحرقة يسوء بعد الوجبات .


    4 - الاستلقاء او الميل بالرأس قد يسبب زيادة الأحساس بالحرقة .


    5 - الحرقة لا تزداد بم ة الرياضة او الانشطة الجسدية .


    لكن لا يجب ان ننسى بعض الأعراض الاخرى التى قد تدل على وجود ارتجاع حمضى بالمرئ مثل


    1 - اندفاع حمض لاذع إلى الزور اثناء النوم او الاستلقاء .


    2 - طعم لاذع في الفم .


    3 - سعال مستمر غير مصحوب ببلغم .



    4 - صوت مبحوح خصوصاً في الصباح .


    5 - احساس انقباض في الصدر كما لو كانت قطعة طعام تقف فيه .


    في الاطفال قد تكون الشكوى في صورة سعال و تقيؤ مستمر و مشاكل تنفسية .






    التشخيص


    Peptic stricture.png right صورة بالمنظار لضيق في المعدة، أو ضيق في المريء قرب التقائه مع المعدة. هذا أحد مضاعفات مرض ارتجاع المرئ ويمكن أن تكون سببا لعسر البلع أو صعوبة في البلع


    المعرفة التفصيلية للتاريخ المرضي أمر حيوي لإجراء تشخيص دقيق. الفحوصات المفيدة قد تشمل مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء(درجة الحامضية أو القلوية)، والأشعة السينية مع ابتلاع الباريوم، واختبار المانوميتري إنج>manometry ومنظار مريئي معدي معوي[EGD].

    حاليا الطريقة الرئيسية لتشخيص (غيرد) هي مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء. هذا هو الاختبار الأدق لتشخيص المرض ويستخدم أيضا لمراقبة استجابة المرضى للعلاج الدوائي أو الجراحي. إحدى طرق التشخيص هي العلاج لفترة قصيرة بمثبطات ضخ البروتون (دواء يقلل إفراز الحمض المعدي)، حدوث تحسن الأعراض عند تناول هذا الدواء يؤكد التشخيص. وفقا للمراجعة المنهجية لنتائج الأبحاث، المعالجة قصيرة الأمد بمثبطات ضخ البروتون قد يساعد على التنبؤ بالنتائج غير الطبيعية لاختبار (متابعة درجة الحموضة ل24 ساعة) بين المرضى الذين يعانون من أعراض ترجح ارتجاع المريء. cite journal author Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease a meta-analysis of diagnostic test characteristics. year 2004 journal Annals of internal medicine pmid 15068979 pmc doi last1 Numans first1 ME last2 Lau first2 J last3 De Wit first3 NJ last4 Bonis first4 PA volume 140 issue 7 pages 518–27 في هذه الدراسة، النسبة الإيجابية لإستجابة الأعراض التي تؤكد ارتجاع المريء تراوحت بين 1.63-1.87، مع حساسية 0.78ظھ على الرغم من أن خصوصية الاختبار لم يكن سوى 0.54 ظھ.

    بشكل عام، المنظار المرئي المعدي المعوي يتم عندما لا يستجيب المريض جيدا للعلاج أو لديه أعراض خطرة منبهة مثل عسر البلع، فقر الدم(أنيميا)، دم في البراز (يكشف عنه كيميائيا)، أو أصوات عالية أثناء التنفس، فقدان الوزن، أو تغيير الصوت. يؤيد بعض الأطباء إجراء منظار إما مرة واحدة في الحياة أو كل 5 إلى 10 سنوات للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء لمدة طويلة، لتقييم احتمال وجود تحول في الخلايا أو مريء باريت، وهو الإصابة الممهدة لسرطان المريء(ادينوكارسينوما المريء).


    المنظار المرئي المعدي المعوي (EGD) (نوع من أنواع المناظير ) يتم عن طريق إدخال منظار رفيع عن طريق الفم والحلق في المريء والمعدة (غالبا ما يكون المريض تحت التخدير) وذلك لتقييم الأسطح الداخلية للمريء والمعدة و الاثنى عشر .


    يمكن أخذ عينات خلال المنظار وهذه قد تظهر



    تغييرات الارتجاع قد تكون طبيعتها غير آكله (مدمرة) للخلايا، مما يؤدي إلى مرض ارتجاع غير آكل (غير مدمر) .


    الفيزيولوجيا المرضية


    (غيرد) يحدث بسبب فشل في العضلة الصمامية بين المريء والمعدة. في الأشخاص الأصحاء، (الزاوية His)الزاوية التي يدخل بها المريء إلى المعدة تخلق صمام يمنع مادة الصفراء من الاثنى عشر ، الأنزيمات وحمض المعدة من الرجوع مرة أخرى إلى المريء حيث أنها يمكن أن تسبب حرق والتهاب في أنسجه المريء الحساسة.


    العوامل التي يمكن أن تسهم في غيرد



    تم الربط بين مرض الارتجاع (غيرد) ومجموعة متنوعة من أعراض الحنجرة والجهاز التنفسي مثل التهاب الحنجرة، السعال المزمن، التليف الرئوي، ألم الأذن والربو، حتى مع عدم وجود أعراض إكلينيكية للارتجاع. هذه المظاهر الغير نمطية من ارتجاع المريء تعود إلى ارتجاع حنجري بلعومي أو ارتجاع خارج البلعوم.


    العوامل التي تم ربطها مع ارتجاع المريء ولكن ليس بشكل قاطع



    في عام 1999، استعراض الدراسات الموجودة، أظهر أن حوالي 40ظھ من مرضى ارتجاع المريء لديهم أيضا عدوى بكتيريا (هليكوباكتر بيلوري) الإصابة ببكتيريا هليكوباكتر بيلوري يمكن أن يؤدي إلى زيادة في إفراز حامض المعدة، cite journal author El-Omar E, Oien K, Nujuni AE, et al. Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hyposecretion journal Gastroenterology year 1997 volume 113 page 15–24 pmid 9207257 issue 1 مما يؤدي إلى التساؤل ما إذا كان المرضى المصابين ب(غيرد) وهليكوباكتر بيلوري مختلفين عن المرضى المصابين ب(غيرد) بدون البكتيريا. دراسة مزدوجة أعلن عنها في عام 2004، وجدت أنه لايوجد فرق إكلينيكي واضح بين هذين النوعين من المرضى فيما يتعلق بالقياسات الموضوعية أو الذاتية لشدة المرض. cite journal author C.A. Fallone, A.N. Barkun, S. Mayrand, G. Wakil, G. Friedman, A. Szilagyi, C. Wheeler & D. Ross journal Aliment Pharmacol Ther volume 20 issue 7 page 761–768 year 2004 url http //www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118774431/HTMLSTART There is no difference in the disease severity of gastro-oesophageal reflux disease between patients infected and not infected with Helicobacter pylori doi 10.1111/j.1365-2036.2004.02171.x pmid 15379836

    الوقاية


    تجنب الأكل والنوم مباشرة .

    عادة ما يحدث شفاء للأعراض عن طريق رفع مقدمة السرير، بحيث يرتفع الجزء العلوي من الجسم على الوسائد أو النوم في وضع الجلوس . تجنب الوسائد التي ترفع الرأس فقط، لأن هذا لا يفيد كثيرا للحموضة ويسبب ضغطا مستمرا على الرقبة. أكل وجبة كبيرة يؤدي إلى زيادة إفراز حمض المعدة. يمكن التقليل من الأعراض عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة بدلا من وجبات كبيرة، خاصة وجبة العشاء يجب أن تكون خفيفة وقبل النوم بفترة كافية. للحد من الأعراض، ينصح بتجنب بعض الأطعمة التي تحفز زيادة إفراز الحامض أو ارتخاء الفتحة بين المعدة والمريء. مثل الفواكة الحمضية أو عصيرها، والأطعمة الدهنية، والمعجنات والقهوة والشاي والبصل والنعناع والشوكولاتة والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التوابل، خصوصا قبل وقت قصير من النوم.[38] ^ تغيير نمط الحياة لعلاج الحموضة WebMD في حين أنه من الواضح أن هناك فوائد صحية أخرى مرتبطة بالتعديلات في النظم الغذائية، التوصيات لفرض قيود غذائية غير قائمة على أدلة علمية، هناك دعم أقوى لفكرة أن التقليل من أعراض الارتجاع يحدث عن طريق تغيرات سلوكية مثل تناول طعام أقل ورفع الرأس أثناء النوم. الملابس الضيقة حول البطن يمكن أيضا أن تزيد من الحموضة لأنها تسبب ضغط على المعدة، مما يمكن أن يسبب ارتجاع المواد الغذائية وأحماض المعدة إلى المريء.



    العلاج


    هناك ثلاثة أنواع من العلاجات لارتجاع المريء. وتشمل تعديلات في نمط الحياة، الأدوية والجراحة.


    تعديلات نظام الحياة


    النظام الغذائي

    بعض الأطعمة وأنماط الحياة كانت تعتبر من العوامل التي تزيد الارتجاع، لكن دراسة عام أظهرت أنه لا يوجد دليل على تأثير معظم التدخلات الغذائية؛ فقط تأثير فقدان الوزن ورفع رأس السرير هما ما تدعمها الأدلة العلمية. cite journal author Kaltenbach T, Crockett S, Gerson LB Are life measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach journal Arch. Intern. Med. volume 166 issue 9 pages 965–71 year pmid 16682569 doi 10.1001/archinte.166.9.965 أظهرت دراسة تتبع عشوائي فوائد تجنب تناول الطعام قبل ساعتين من موعد النوم. cite journal author Piesman M, Hwang I, Maydonovitch C, Wong RK Nocturnal reflux episodes following the administration of a standardized meal. Does timing matter? journal Am. J. Gastroenterol. volume 102 issue 10 pages 2128–34 year pmid 17573791 doi 10.1111/j.1572-0241. .01348.x

    في حالة الشعور باسترجاع مريئي فيجب شرب قليلا من الماء فورا لإعادة ما خرج من المعدة إليها ، وبذلك تتم حماية المريء. وفي حالة الاسترجاع المريئي المتعب ، فيمكن اراحة المعدة بتناول بطاطس مسلوقة أو موز أو جبن قليل الدسم ، أو غذاء خضروات قليل الدسم مثل الباذنجان والكوسة (القرع) من دون صلصة طماطم لمدة يومين أو ثلاثة.


    العوامل التالية قد تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء



    • مضادات الحمض المكونة من كربونات الكالسيوم ولكن (ليس هيدروكسيد الألومنيوم) وجد أنها في الواقع تزيد من إفراز الحمض في المعدة. على الرغم من أنها تخفض الحموضة في أسفل المريء، يظل التأثير النهائي هو زيادة أعراض ارتجاع المريء

    • التدخين يقلل من كفاءة الصمام السفلي للمريء.



    وضع الجسم

    ظهر أن النوم على الجانب الأيسر يقلل من الأعراض الليلية للارتجاع. cite journal last Khoury first RM coauthors Camacho-Lobato L, Katz PO, Mohiuddin MA, Castell DO Influence of spontaneous sleep positions on nighttime recumbent reflux in patients with gastroesophageal reflux disease journal Am. J. Gastroenterol. volume 94 issue 8 pages 2069–73 year 1999 pmid 10445529 doi 10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x

    هناك دراسات تحليلية أظهرت أن رفع رأس السرير هو علاج فعال، لكن هذه النتيجة كانت معتمدة فقط على دراسات على عينات غير عشوائية. يمكن رفع رأس السرير بواسطة روافع من البلاستيك أو الخشب، وسائد علاجية، المراتب القابلة للنفخ أو سرير المستشفى المزود بخاصية رفع الرأس. درجة الارتفاع أمر بالغ الأهمية ويجب أن تكون على الأقل من 6 إلى 8 بوصات (15 إلى 20 سنتيمتر)لتكون فعالة لمنع ارتجاع سوائل المعدة. بعض المراتب (innerspring) لا تكون مفيدة عندما تميل للأعلى وتسبب آلام الظهر، يفضل البعض مراتب الفوم (foam mattress). بعض الأطباء يستخدم درجات أعلى من الانحدار من التي تستخدم عادة من 6 إلى 8 بوصة (15 إلى 20 سم) ويدعون حدوث نجاح أكبر.


    العلاج الدوائي


    عدد من الأدوية ثبت أنها تعالج ارتجاع المريء، وهي من بين أكثر الأدوية التي يتم وصفها في البلدان الغربية.




    التجارب السريرية التي تقارن بين علاجات جيرد توفر للأطباء معلومات هامة. للأسف معظم الدراسات التي تتم برعاية شركات الادوية تكون ضد العلاج الوهمي وفي صالح العلاج الدوائي. مع ذلك، أظهرت دراسة (دياموند) التكافؤ بين فعالية العلاج المتدرج للأعلى (مضادات الحموضة، تليها مضادات الهستامين، تليها مثبطات مضخة البروتون) والعلاج المتدرج للأسفل (العكس). نقطة النهاية الأساسية من هذه الدراسة هو نجاح العلاج بعد 6 أشهر، وتم الشفاء بنسبة 70ظھ من المرضى في طريقة العلاج المتدرج للأسفل مقابل 72ظھ من المرضى في طريقة العلاج المتدرج للأعلى


    العلاج الجراحي


    العلاج الجراحي الأساسي هو< >عملية نيسن. في هذا الإجراء يتم لتف الجزء العلوي من المعدة حول الصمام السفلي في المريء لتقوية العضلة العاصرة المكونة للصمام لمنع ارتداد الحمض وإصلاح فتق الحجاب الحاجز. في كثير من الأحيان يتم إجراء هذه العملية عن طريق المنظار. cite journal author Abbas A, Deschamps C, Cassivi SD, et al. The role of laparoscopic fundoplication in Barrett’s esophagus journal Annals of Thoracic Surgery volume 77 issue 2 pages 393–396 year 2004 pmid 14759403 doi 10.1016/S0003-4975(03)01352-3 بالمقارنة مع العلاجات الدوائية، عملية نيسن بالمنظار لها نتائج أفضل في خلال سنة. cite journal author Grant AM, Wil an SM, Ramsay CR, < >et al. Minimal access surgery compared with medical manag ent for chronic gastro-oesophageal reflux disease UK collaborative randomised trial journal BMJ volume 337 issue pages a2664 year pmid 19074946 pmc 2603580 doi 10.1136/bmj.a2664 url وبالإضافة إلى ذلك، فإن عملية نيسن بالمنظار من الممكن أن تؤدي إلى خفض درجة (استبيان نوعية الحياة) بين المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء بالمقارنة مع العلاج الدوائي وفقا لمنهجية كوكران في مراجعة نتائج التجارب. cite journal author Medical versus surgical manag ent for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults. year journal Cochrane database of syst atic reviews (Online) pmid 20238321 pmc doi 10.1002/14651858.CD003243.pub2 last1 Wil an first1 SM last2 McCann first2 S last3 Grant first3 AM last4 Krukowski first4 ZH last5 Bruce first5 J volume 3 pages CD003243 last6 Wil an first6 Samantha M كانت هناك تحسينات كبيرة مثبتة إحصائيا في نوعية الحياة في خلال 3 أشهر وسنة بعد الجراحة مقارنة مع العلاج الطبي، نتيجة استبيان نوعية الحياة تظهر اختلاف -5.23 درجة في صالح العملية الجراحية (cl95 -6.83to-6.82)



    هناك علاج آخر قديم لم يعد يتم استخدامه هو vagotomy (قطع العصب الحائر)، وهو عبارة عن استئصال جراحي لفروع العصب الحائر الذي يغذي جدار المعدة. هذا العلاج تم استبداله بالعلاج الدوائي.


    علاج آخر هو إجراء ربط الجزء العلوي من المعدة حول الصمام السفلي للمريء عن طريق الفم وبدون جرح خارجي incisionless transoral وذلك باستخدام جهاز يسمى Esophyx، الذي يسمح للأطباء بإعادة بناء الصمام بين المعدة والحجاب الحاجز عن طريق المريء. cite news url http //www.cbsnews.com/stories/ /01/16/health/main4728359.shtml?source RSSattr Health_4728359 New Surgery For Acid Reflux Sufferers date Jan. 16, publisher CBS Interactive Inc accessdate -09-07

    العلاجات الأخرى


    في عام ظ¢ظ ظ ظ  وافقت هيئة الولايات المتحدة للأغذية والدواء على جهازين منظار لعلاج الحموضة المزمنة. أحدهما، Endocinch، يضع غرز في الصمام السفلي للمريء لإنشاء طيات صغيرة تساعد على تقوية العضلات. مع ذلك، كانت النتائج على المدى الطويل مخيبة للآمال، والجهاز لم يعد يباع من قبل (بارد). والجهاز الآخر (Stretta)، يستخدم أقطاب كهربائية لتطبيق طاقة ذات ترددات لاسلكية على الصمام السفلي للمريء. نتائج الطريقتين على المدى الطويل بالمقارنة مع عملية نيسن لا يزال يجري تحديدها.


    بعد ذلك لم تتم الموافقة على (plicator) من قبل إدارة الأغذية والعقاقير الفيدرالية لعلاج ارتجاع المريء بالمنظار. و(Plicator) جهاز يحدث طيات أو ثنايات، من الأنسجة بالقرب من التقاء المعدة والمريء، وهذه الطيات يتم تثبيتها عن طريق غرز جراحية. الشركة أوقفت العمليات التي تستخدم هذا الجهاز في منتصف عام ، والجهاز لم يعد يباع في السوق.


    كان هناك علاج آخر يعتمد على حقن مادة خلال المنظار إلى جدار المريء السفلي تم استخدامه لنحو عام واحد انتهي في أواخر عام 2005. تم تسويقها تحت اسم (Enteryx). ثم تم شطبه من السوق نتيجة لعدة تقارير عن مضاعفات بسبب الحقن في أماكن خاطئة.


    الحمل


    في أثناء الحمل يمكن محاولة إتباع تعديلات في النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة ولكن غالبا ما يكون لها أثر ضعيف. إذا كانت هذه التغييرات غير فعالة ينصح باستخدام مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم. مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم أيضا آمنة وكذلك رانيتيدين.


    مصدر مصطلح

    راجع الترجمة

    معلومات مرض

    الاسم مرض ارتجاع المريء

    صورة Peptic stricture.png

    ق.ب.الأمراض 23596

    ت.د.إ.10 ICD10 K 21 k 20

    ت.د.إ.9 ICD9 530.81

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية 109350

    مدلاين بلس

    مادة إي ميديسين med

    موضوع إي ميديسين 857

    eMedicine_mult eMedicine2 ped 1177 eMedicine2 radio 300


    معرف ن.ف.م.ط. D005764



    الجزر المعدي المريئي المعجم الطبي الموحد والمعروف أيضاً بمرض ارتجاع المريء، الارتجاع المعدي المريئي، مرض غورد، أو ارتجاع المعدة، هو مرض ارتجاع الحمض المعدي ويعرف بأنه تلف أو ضرر مزمن بالغشاء المخاطي نتيجة عن ارتداد غير طبيعي لحمض المعدة إلى المريء. cite journal author DeVault KR, Castell DO Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology journal Am. J. Gastroenterol. volume 94 issue 6 pages 1434–42 year 1999 pmid 10364004 doi 10.1111/j.1572-0241.1999.1123_a.x وأعراضه الأساسية هي حموضة ( حرقة المعدة حرقة في المعدة ).



    يحدث عادة نتيجة لتغييرات دائمة أو مؤقتة في الحاجز بين المريء والمعدة. يمكن أن يكون راجعا إلى عدم كفاءة العضلة العاصرة في أسفل المرئ، تراخي مؤقت في عضلة المريء العاصرة السفلية وضعف طرد ارتداد الحمض المعدي من المريء أو فتق الحجاب الحاجز.


    من أسباب الارتجاع المريئي هو تناول الغذاء والنوم مباشرة . حيث يساعد الوضع الأفقي للجسم على سيولة عصارة المعدة وخروجها قليلا من المعدة في المريء . فهذا يتسبب في التهاب الجزء السفلي من المريء عند مدخل المعدة. ويجب عند الشعور بهذا الارتجاع بشرب قليلا من الماء على الفور حتى لا تؤثر أحماض المعدة على جدران المريء.


    هناك نوع مختلف من الارتجاع الحمضي الذي يسبب أعراضا في حنجرة الحنجرة والجهاز التنفسي يسمى الارتجاع الحنجري البلعومي ويسمى أيضا ارتجاع خارج المريء. خلافا لارتجاع المريء، الارتجاع الحنجري البلعومي عادة لا يسبب حرقة (حموضة)، وبالتالي فهو يسمى أحيانا الارتجاع الصامت.
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي
    أخبار السعودية اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار قطر اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار الكويت اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار السياحة اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار البحرين اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار المغرب اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار الاردن اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار عمان اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار لبنان اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار السودان اليوم الاربعاء 21/11/2018 - أخبار الكورة اليوم الاربعاء 21/11/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاربعاء 21/11/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاربعاء 21/11/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاربعاء 21/11/2018