أعلانات الحراج جمس سفاري موديل 2001 للبيع تشليح - Kodak Ektralite Masterpiece priceless 7 pieces only in the world - كتب و نماذج إختبارات -كلية الطب جامعة صنعاء - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - بيع ركشات بالتقسيط - أبحث عن منزل للكراء في بنزرت - للبيع فلل في عبدالله المبارك - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - للبيع بنايه بالسالميه - لدي طلب ظ¢ظ ظ ظ¥ شهر ظ¤ - للبيع فيلا في مبارك الكبير - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - للبيع قسيمه في سعد العبد الله والعيون - للبيع بيت حكومه بالقرين - للبيع بيوت- العمريه - الفردوس - المسايل فيلا مؤجرة 2000 - الصديق فيلا مؤجرة 3300 - للبيع لرض بالفنيطيس زاويه - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - للبيع رميثيه - مشرف -الزهراء -الصديق - حطين -السلام - - للبيع ارض بالعديليه/ شمال غرب صليبيخات /وجابر الاحمد - للبيع بيت بالرقة - شمال غرب الصليبيخات - للبيع بيت بالصباحيه - بيت بالجابرية زاوية 890م قابل للفرز شرط موافقة الكهرباء - للبيع ارض بالعديليه/ شمال غرب صليبيخات /وجابر الاحمد - للبيع بيت بالصباحيه - مكتب لايجار - محلات للايجار - للبيع بيت بالعقيله زاويه - فيلا للبيع في قرطبه - للبيع ارض بصباح الاحمد البحريه ( شاليه) - ًں›‘للبيع في العديليه هدام ًں›‘ - للبيع فيلا في سلوى موقع مميز شارع رائسي ظ§ظ¥ظ متر ارتداد كبير - للبيع عماره في المهبوله - للبيع عماره في السالميه شارع بغداد زاويه أطلاله بحريه - للبيع في حطين فيلا موقع ظ£ادوار وسرداب - ًں›‘ للبيع في المسايل ًں›‘ - بيت بالجابرية زاوية 890م قابل للفرز شرط موافقة الكهرباء - للبيع رميثيه - مشرف -الزهراء -الصديق - حطين -السلام - - للبيع بيت بالفحيحيل - الفنيطيس - للبيع مكاتب تجارية بحولي - ًں›‘ للبيع هدام في الرميثيه ًں›‘ - ًں›‘ للبيع هدام بالخالديه ًں›‘ - للبيع عقارات بالمناطق الداخلية - اسطبل ظ¥ظ ظ  متر اسطبلات الجهراء - للبيع في الدعية - العقيله قظ، -
موقع الو الحرس المقدم مطلق المالكي - نجار استقرام ممتاز - دكتور هشام النجيحي جلدية - بشار رباح سكرتيره مريانا - ياسر اخو فهد - المكتب باسم خبتي - نافجة المرهوبية - بوبيان ادم خياط عسكري - عبدالرحيم الطبيب - مصبغه الماسه مجمع العاقول - توصيل ماء رياض - ش منصور التيسان - فطاير جبد - شاي ساره العجمي للتنحيف - ام نوره (ممرخه ) - نجوى الزرعوني. مركز الشباب. الشارقة - د حاتم مطر نساء ولادة - فطيرتي سوق الجليب - شيخ يقرأ بالباديه - عيادة د.ميثم سلطان - نجم سهيل فقع - سلامات - فايز بن هباش - مليح - محمد الجبالي - و. فهد الحبشان - الدكتوره (ساميه المطوع) عيون - د.هادي اليامي رئيس حقوق الانسان عسير - عيادة الزلزله للاسنان - مطعم جباتي راشد عقيله - خالد العمري اجهزة البصمة - البنك العربي - دكتور حسن قطب - فيحان بن راجح - يحيا زكريا الوعب - ناصر قبسون - بقالة دهكو ابوحليفه - عيادة الغرشوب - Dr/Shereen - بدر العتيبي - مكتب مطرة الريحان - عبدالرحمن دغشررررر - سيف العجرفي الرياض - د خالد رحايله - دكتوره نهله رمزي طيبه كلينك جلديه - د.صافيناز19‎ - مكتب المحامي غليفص - مطعم ضريغط - دكتوره فاطمه عطيه الاسره شا - د. رانيا - مطعم بلاد اليمامه -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مطعم انس - الهفوف, الاحساء - مناخ الجزائر خصائص المناخ في الجزائر - زميري ليم - جورجي مالينكوف بداياته السياسية - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - فينيقيون أصل الفينيقيين - أنتيغون (سوفوكليس) نبذة - العصيان (مسلسل) تمثيل - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - الخال رامز - هاتف وعنوان مفروشات العجران - بلجرشي, الباحة - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - الخرسانة ذاتية الدمك الخواص المطلوبة في الخرسانة ذاتية الدمك - ما هو الخضاب الجنيني ف : Hbf ؟ - المتممات المجرورة - سيدي عمر (ولاية البيض) أصل التسمية - تصميم منطقي تعريف - بني شبيل نسبها - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - تم حجب الموضوعتم حجب الموضوع لمخالفته سياسة النشر لدينا ..شكرا تم حجب الموضوع لمخالفته سياسة النشر لدينا ..شكرا - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - جلال الدين المحلي اسمه ونشأته - هاتف وعنوان شركة الخدمات المساندة المحدودة (هامارد) - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - أمراض القمح والشعير مرض التبقع السبتوري - أزرق البروموثيمول الخواص - شركة ثلاجة مكة المكرمة الحديثة المحدودة - مخطط الاتصال جوهر الاتصال - طريقة تحضير الشعيرية المغربية بطريقة سهلة - محمد الغزي دواوينه - برنامج الهيدستارت رؤيه البرنامج - كيف تكون رجل مبيعات ناجح للدكتور ابراهيم الفقي - طريقة اعداد الدجاج الملوكي بالذ طعم خطوة بخطوة - سليمة سواكري البداية - تكثف رئوي - حكاية الأحدب ملخص القصة - هواتف مكتب الإشراف النسائي بمنطقة عسير ومعلومات عنها بالسعودية - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - ايهما افضل تربية الدجاج في البطاريات ام على الارض - كيسة الفلح الخيشومي الفيسيولوجيا المرضية - عدد السعرات الحرارية في سندويش شاورما الدجاج والطاقة والقيمة الغذائية - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة تحضير الدشيشة بالذ طعم خطوة بخطوة - حرمل شائع الوصف النباتي - عبد الواحد شنان آل رباط وفاته المعلن عنها - قائمة التراث الثقافي اللامادي في الجزائر المصادقة على اتفاقية حماية التراث العالمي - هاتف وعنوان مطعم الديرة - بريده, القصيم - طاقة الشبكة البلورية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - طريقة عمل اللبنيه من حلقات برنامج منال العالم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - جذر نبات أهم وظائف الجذر - طريقة عمل وصفة السكسة بالذ طعم لا تفوتكم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - العلاقة بين الوزن والسرعة - كريمو (مسلسل) فريق الممثلين - محطة توليد بخارية ميزات وعيوب محطات التوليد البخارية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - هاتف وعنوان مطاعم الارنب الجائع - المبرز, الاحساء - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج سلس البول والغائط بالاعشاب - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - سماحية سماحية الفراغ - هانسل وغريتل ملخص القصة - قضيب (عضو ذكري) في الحيوانات المختلفة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - طريقة تحضير وصفة كوكيز ساده بالذ طعم خطوة بخطوة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - نظرية التوطن الصناعي مقدمة - ولاية البليدة الدوائر و البلديات - هاتف وعنوان مؤسسة فهد المزروع للمواد الغذائية - الديره, مدينة الرياض - النظم الموزعة تعريف انظمة التشغيل الموزعة - اختبار مربع كاي خصائص توزيع مربع كاي - بيروكسيكام الأسماء التجارية - هاتف وعنوان المصنع الوطني للاثاث - المبرز, الاحساء - صراخ قهري التصنيف - بنتين من مصر (فيلم) ملخص الفيلم - كلوروفورم التاريخ - بيرل هاربر (فيلم) - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - هاتف و عنوان مستشفى بريده المركزي و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة عبد المحسن السويلم للأجهزة الكهربائية - الرويس, جدة - جستنيان الثاني حكمه - ثورة إبن الأحرش قائد الثورة - فلاي (أغنية نيكي مناج) الأداء التجاري - هاتف وعنوان عيادة الدكتور محمد السيد حشاد - البيبان, مكة المكرمة - الأسطول البحري الجزائري - رنين (كيمياء) مثال البنزول - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - عقيل بن علفة المري نسبه - هوساوة ممالك الهوسا - [بحث جاهز للطباعة] إستبيان عن فيتامين د + تعريف الإستبيان - - كلامب ميتر استخدامات الكلامب ميتر وأهميته في مجال الصيانة - ثنائي فينيل الميثان التحضير - مخاطر صاعق الحشرات الكهربائي - رمل قوالب السباكة الرمل الأخضر - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - ثماني أضلاع ثماني منتظم (مثمن) - الصدر السائب العلامات و الاعراض - طور السكون السكون في النبات - الظالم والمظلوم (فيلم) قصة الفيلم - رابطة غليكوسيدية - وادي فجر (تبوك) - عنوان و هواتف سفارة السعودية فى جمهورية السودان ومعلومات شاملة عنها - مثلث قائم خواص المثلث القائم - فوائد نبات الضرم او الخزامى من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - فيروس بدء التشغيل - جهد الانهيار المواد الصلبة - قائمة مستشفيات ولاية الخرطوم - متلازمة واردينبيرغ الأعراض - ملف شامل عن مشكلة نزول المشيمة - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - اضطراب الهوية الجنسية الترانس سكس - إدارة الأسلحة والذخيرة للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - شروط استخراج بطاقة مدنية كويتية لغير الكويتي - طريقة اعداد بطاطا مرحية بيري بالذ طعم خطوة بخطوة - جيون الكترونيك منتجات الشركة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - تجربة وينكلر تاريخيا - رمال رمال حياته - نبيذ أنواع النبيذ - منظور لوني المنظور اللوني من حيث شدة اللون - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في سلطنة عمان - كلوريد الحديد الثلاثي الخواص - طائفة شنتمرية الشرق تاريخ الطائفة - هاتف وعنوان مؤسسة التميمي التجارية - البلد, المدينة المنورة - [بحث جاهز للطباعة] بحوث جاهزة اكثر من (40 بحث ) - - هاتف وعنوان مطعم بابا علي - عنيزه, القصيم - كيف توفر المال ؟ - كثافة الفيض المغناطيسي تعريف - الخطوط الجوية البريطانية رحلة 5390 - كوخ العم توم ملخص الرواية - إسمنت النفيضة - قياس الكالبروتكتين في البراز البنية والوظيفة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج وخلط وتعبئة التنر - معلومات صادمه عن اكل التفاح ؟ - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - هاتف وعنوان مستوصف الأقصى- الرونه, عسير - ويليام دورانت - ميتاميزول كيمياء الميتاميزول - كافوري (خرطوم بحري) الموقع - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - معامل الانزلاق العوامل المؤثرة علي معامل الانزلاق - مريم بلعالية الحياة الشخصية - هاتف وعنوان مؤسسة مشتل الخرج - الخرج, محافظات الرياض - الشروط المطلوب استيفاءها للحصول على رخصة تشغيل لشاحنة فردية بالسعودية - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الامل - ينبع البحر - ينبع - هاتف وعنوان مطعم الرفادة - السويدي, مدينة الرياض - ماريانا آفيلا أعمالها - غايا (ملك) من هو گايا - وثائق الكونفدرالية - حؤول حرشفي الموقع - قندي شائع - طريقة عمل بيصارة الفول بطعم لذيذ لا يقاوم - اشهى الاكلات - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - أكسيد البوتاسيوم الإنتاج - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج الإمساك و الغازات في البطن بالاعشاب - الآباء البيض - سيليكات انواع السيليكات - الخليع» وجبة لا يتخلى عنها المغاربة - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - كلية الحرس السلطاني العماني التقنية - خناتة بنونة من أعمالها الأدبية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج تساقط الشعر و قشرة الرأس Dandruff بالاعشاب - هاتف وعنوان مفروشات عبد الواحد البكيري - بلجرشي, الباحة - هاتف وعنوان مستوصف القاضي النموذجي - نجران - مقاومة متيجة أسباب المقاومة المسلحة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - أولاد طاعن موقعها - حجيلان بن حمد آل أبوعليان التميمي اسمه ونسبه - أبو بكر الأصم تفسيره - معركة النمارق سياق المعركة - أهم أمراض أعصاب العيون التي يقوم استشاري أعصاب العيون بتشخيصها - أحمد شلبي ترجمته - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - مرض هبوط البطن اعراض المرض - هاتف وعنوان مطعم الحباري - الطائف بني سعد, الطائف - طريقة عمل ومقادير القيمه العراقية من مطبخ منال العالم - طريقة اعداد مكرونة القواقع المحشيه بالذ طعم خطوة بخطوة - عايدة أبو نوار وفاتها - يحي مصلح مهدي اهم المناصب التي تولاها - قائمة أحياء الدار البيضاء القائمة - عطرية خصائص المركبات الأروماتية - هاتف وعنوان مطعم ميراد - حائل - نزف تحت العنكبوتية العلامات والأعراض - كيفية تصنيع المطاط الصناعي بانواعه المختلفة - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - 1-فوسفاتيديل إينوزيتول-4،5-ثنائي فوسفات فوسفو ثنائي إستراز أبسلون-1 - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الحلاوة الطحينية - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - الرس, القصيم -
اليوم: السبت 19 يناير 2019 , الساعة: 10:27 م / اسعار صرف العملات ليوم السبت 19/01/2019


اعلانات
محرك البحث


جنف قطني تنكسي كيفية حدوث الجنف التنكسي

نشر قبل 2 سنة و 4 شهر 105 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

كيفية حدوث الجنف التنكسي



يؤدي التنكس غير المتناظر داء القرص التنكسي للأقراص الغضروفية أو المفاصل الوجيهية للفقرات إلى تحميل غير متناظر على قسم من عمود فقري العمود الفقري ثم على منطقة كاملة منه، وهذا ما يؤدي بدوره إلى تشوه غير متناظر يؤدي بدوره - مرة أخرى - إلى تنكس غير متماثل يُحدِث تحميلاً غير متماثل، وهكذا فيما يشبه الحلقة المفرغة، وهو ما يؤدي إلى تفاقم التقوس في عمود فقري العمود الفقري Cite journal author Aebi M. year 2005 The Adult Scoliosis (Review) journal European Spine Journal volume 14 issue - pages 925-48 doi 10.1007/s00586-005-1053-9 url http //www.springerlink.com/content/y2301lmj32147841/ pmid .



التغيرات المصاحبة للجنف التنكسي



كثيراً ما يصاحب الجنف القطني التنكسي فقدان في القَعَس القطني Cite journal author Murata Y. < >et al. year 2002 Changes in Scoliotic Curvature and Lordotic Angle During the Early Phase of Degenerative Lumbar Scoliosis journal Spine volume 27 issue 20 pages 2268-73 doi url http //journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2002/10150/Changes_in_Scoliotic_Curvature_and_Lordotic_Angle.16.as pmid ، وانزلاق تنكسي وانزلاق محوري للفقرات Cite journal author Ploumis A. < >et al. year Adult degenerative scoliosis treated by acupuncture journal The Spine Journal volume 7 issue 4 pages 428-436 doi url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1529943006008990 pmid . ويستتبع تلك التغيرات ضيق في القناة الشوكية، وهو ما قد يؤثر على نخاع شوكي الحبل الشوكي أو مخارج الأعصاب، مؤدياً بالتالي إلى عرض (طب) الأعراض السريرية .



الأعراض



قد يشعر مريض الجنف القطني التنكسي بألم مبرح في الظهر و/أو الطرف السفلي مع عدم توازن في العمود الفقري، وقد لا يشعر بأي أعراص ويكتشف المرض مصادفةً أثناء عمل أشعة على الفقرات القطنية لأي سبب آخر Cite journal author Tribus C. B. year 2003 Degenerative Lumbar Scoliosis Evaluation and Manag ent journal Journal of the American Acad y of Orthopaedic Surgeons volume 11 issue 3 pages 174-183 doi url http //www.jaaos.org/cgi/content/abstract/11/3/174 pmid .



ألم الظهر و/أو الطرف السفلي



يعد آلام أسفل الظهر ألم الظهر (سواء كان أو لم يكن مصحوباً بأعراض عصبية) هو أكثر عرض (طب) الأعراض السريرية شيوعاً في مرضى الجنف البالغين Cite journal author Oskouian R. J. & Shaffrey C. I. year Degenerative Lumbar Scoliosis journal Neurosurgery Clinics of North America volume 17 issue 3 pages 299-315 doi url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1042368006000386 pmid ، وهو يزداد شدة كلما زادت درجة فقدان القعس القطني Cite journal author Buttermann G. R. & Mullin W. J. year Pain and disability correlated with disc degeneration via magnetic resonance imaging in scoliosis patients journal European Spine Journal volume 17 issue 2 pages 240-9 doi 10.1007/s00586-007-0530-8 url http //www.springerlink.com/content/c1h8u21751350866/ pmid .



إلا أن أكثر الأعراض شيوعاً في المرضى الذين يُحالون إلى جراحي العمود الفقري هي تلك التي تتعلق بوجود ضغط على الأعصاب، سواء كان ذلك عبارة عن ضغط على جذر العصب عند مخرجه أو على العقد العصبية (وهو ما يؤدي إلى ألم جذري) أو ضيق مركزي بالقناة الشوكية (وهو ما يؤدي إلى عَرَج عصبي).

تفاقم الانحناء



مع التسليم بأن الألم يظل هو أهم عَرَض يأتي به المريض، إلا أن بعض المرضى قد يلاحظون تفاقم الانحناء أو ازدياد التشوه، ويكون هذا هو سبب طلبهم للعلاج Cite journal author Ero S. & Blessey P. year 1999 Adult Scoliosis Evaluation and Treatment journal Jacksonville Medicine issue June pages 230-4 doi url http //www.dcmsonline.org/jax-medicine/1999journals/june1999/scoliosis.pdf pmid .



الاختلال العصبي



يصيب الاختلال العصبي ـ إن وُجد ـ جذراً معيناً، أو عدة جذور، أو قد يصيب الألياف النهائية (أعصاب ذيل الحصان) بأكملها مما يؤدي إلى خلل في وظائف المثانة البولية أو المستقيم.



تشوه المظهر الخارجي



بخلاف الحال في الجنف الغامض (الجنف مجهول السبب) عند المراهقين، لا يكاد المظهر يمثل أي مشكلة لدى مرضى الجنف القطني التنكسي، وذلك لأن الألم والاختلال العصبي (أو كلاهما) هي الأعراض المعتادة التي يأتي بها المريض.



التشخيص الشعاعي



إلى جانب الفحص الإكلينيكي، فإن تقييم حالات الجنف المصحوب بأعراض عند البالغين يحتاج إلى دراسات إشعاعية تشمل الأشعة العادية والأشعة المقطعية بالصبغة لفحص القناة الشوكية وأشعة الرنين المغناطيسيVan Goeth J. W. M. & Van Campenhout A. Scoliosis. In Van Goeth J. W. M., van den Hauwe L., Parizel P. M. (eds). Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, .



الأشعة السينية



يبدأ تحليل الحالة بتقييم المنظرين الأمامي – خلفي والجانبي في تصوير شعاعي صورة شعاعية بسيطة من مقاس 36×14 بوصة على عمود فقري العمود الفقري بأكمله في الوضع واقفاً، وذلك لتقييم التوازن الكلي عمود فقري للعمود الفقري . وللأشعة العادية المركزة على المنطقة القطنية في منظرين أمامي- خلفي وجانبي أيضاً أهميتها في معرفة تفاصيل التشوه.

قياس مقدار الجنف


Scoliosis cobb تصغير طريقة كوب لقياس الجنف

ولقياس مقدار الانحناء الجانبي في حالات الجنف تُعد طريقة كوب هي الأكثر انتشاراً، تليها طريقة فيرجسون ، ولو أن الطريقة الثانية ليست بمثل انتشار الأولى.



قياس مقدار الدوران المحوري للفقرات



ويمكن قياس الدوران المحوري للفقرات ـ الذي يصل إلى أقصاه عند رأس التقوس ـ بعدة طرق لا تتسم أي منها بالدقة المطلقة، غير أن طريقتي بيردريول و ناش ـ مو هما الأبسط، وبالتالي فهما الأكثر استخداماً.



قياس مدى مرونة التقوس



ويتم أثناء الإعداد للعملية تحديد مدى مرونة التقوس (وبالتالي مدى قابليته للتصليح) عن طريق إجراء أشعات أمامي ـ خلفي في الوضع راقداً ومع الانحناء الجانبي يميناً ويساراً، وكذلك يمكن استخدام منظر ستانيارا المائل للحصول على منظر أمامي خلفي حقيقي يتلافى الدوران المحوري للفقرات.

الأشعة السينية والمقطعية بالصبغة على القناة الشوكية



يمكن عمل أشعة بالصبغة على القناة الشوكية في المرضى الذين يعانون من آلام جذرية أو أعراض ضيق القناة الشوكية، لكن ذلك لا يستخدم بكثرة حالياً نظراً لآثاره الجانبية. إلا أن استخدام الأشعة المقطعية في تصوير القناة الشوكية بالصبغة يوضح بشكل جيد تلك المناطق التي يوجد فيها ضيق في القناة الشوكية، كما يوضح التفاصيل العظمية ويساعد على تحديد المناطق التي فيها ضيق في الردب الجانبي أو في مخرج العصب.

التصوير الطبقي المحوسب دون صبغة على العمود الفقري



وتعد تصوير طبقي محوسب الأشعة المقطعية (التصوير الطبقي المحوسب) هي أفضل الطرق لتصوير التشوهات الجنفية المركبة، وهي تستخدم بصفة عامة في حالة إجراء الجراحة بمساعدة الكمبيوتر.



التصوير بالرنين المغناطيسي



أما تصوير بالرنين المغناطيسي أشعة الرنين المغناطيسي فهي الأفضل لفحص محتويات القناة الشوكية، وكذلك الأنسجة الرخوة المحيطة عمود فقري بالعمود الفقري في مرضى ال جنف Cite journal author Oestreich A. E. < >et al. year 1998 Scoliosis circa 2000 Radiologic Imaging Perspective journal Skeletal Radiology volume 27 issue 11 pages 591-605 doi 10.1007/s002560050445 url http //www.springerlink.com/content/8f8kj6ff7p1663xq//june1999/scoliosis.pdf pmid .



العلاج



يعد انتقاء نوعية العلاج الجراحي الأنسب للجنف التنكسي أمراً في غاية الصعوبة، ويتسم بالتعقيد في عملية اتخاذ القرار، ولا نلجأ إلى الجراحة إلا بعد فشل الأساليب العلاجية غير الجراحية. ويهدف العلاج بصفة عامة إلى تخفيف الألم، وإزالة أعراض العرج العصبي، والتخلص من الاختلال العصبي، ومنع تفاقم الانحناءAebi, M. Degenerative Scoliosis. In Boos N, Aebi M, eds. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Berlin Heidelberg Springer, . 713-732.

العلاج غير الجراحي



لا بد - في جميع الحالات - أن نبدأ بالعلاج التحفظي (غير الجراحي)، ومن أنواعه

العلاج الدوائي





التراكيب المقومة



تستخدم التراكيب المقومة إنج orthotics في الأساس للمساعدة على تخفيف الألم، ويجب أن نأخذ في الاعتبار أن هذه التراكيب لا توقف الانحناء عن التفاقم وأن كثيراً من المرضى قد لا يتحملونها على المدى البعيد.

العلاج بالاستحثاث الكهربي للعصب عن طريق الجلد



من الطرق الأخرى لمعالجة الألم المزمن في أسفل الظهر وألم الجذور العصبية في حالات الجنف القطني التنكسي العلاج بالاستحثاث الكهربي للعصب عن طريق الجلد إنج Trancutaneous electric nerve stimulation .



أساليب الحقن الموضعي



ومنها حقن الستيرويدات (ال كورتيزون ات) خارج الأم الجافية Epidural steroid injection، والحقن داخل المفاصل الوجيهية Facet block، وحقن الأعصاب الانتقائي Selective nerve root block، والحقن في المناطق التي يبدأ منها الألم .

أساليب أخرى غير تقليدية



يقدم لنا الطب البديل بعض الأساليب العلاجية التي قد تفيد في تخفيف الألم عند مرضى الجنف التنكسي، ومن هذه الأساليب غير التقليدية



  • وخز إبري الوخز بالإبر الصينية Cite journal author Liu C.-T. < >et al. year Adult degenerative scoliosis treated by acupuncture journal The Journal of Alternative and Compl entary Medicine volume 15 issue 8 pages 935-7 doi 10.1089/acm. .0515 url http //www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/acm. .0515 pmid 19678786 .

  • ال كيروبراكتيك (علم العلاج اليدوي)

  • ال يوجا



العلاج الجراحي



إزالة الضغط فقط


أبسط الخيارات الجراحية المتاحة هي إزالة الضغط دون سمكرة للفقرات، ولكن لا يُنصح عادة بهذه العملية؛ لأنها قد تؤدي إلى المزيد من التنكُّس وعدم الثبات، وخاصةً عند رأس المنحنى Cite journal author Cho K. J. < >et al. year Short fusion versus long fusion for degenerative lumbar scoliosis journal European Spine Journal volume 17 issue 5 pages 650-6 doi 10.1007/s00586-008-0615-z url http //www.springerlink.com/content/36016l0674074224/?p ad6c396bc5a34460be6dfa61931a518c&pi 3 pmid .



إزالة الضغط مع سمكرة الفقرات



ينصح معظم الجراحين بأن تكون إزالة الضغط مصحوبة بسمكرة للفقرات واستخدام الآلات، إلا أنه لا يوجد اتفاق حول الامتداد الذي ينبغي أن تشمله عملية السمكرة Cite journal author Cho K. J. < >et al. year Short fusion versus long fusion for degenerative lumbar scoliosis journal European Spine Journal volume 17 issue 5 pages 650-656 doi 10.1007/s00586-008-0615-z url http //www.springerlink.com/content/36016l0674074224/?p 39248647f11e44d0b6fdbd01578ae4c8&pi 0 pmid



وتشمل العمليات المستخدمة لهذا الغرض الآتي




  1. إجراء العملية من مدخل خلفي فقط

  2. إجراء العملية من مدخل أمامي فقط

  3. إجراء عملية السمكرة من المدخلين الأمامي والخلفي معاً



كما أن تقنية السمكرة الجانبية القصوى ذات التدخل المحدود قد تم استخدامها أيضاً في علاج حالات الجنف التنكسي Cite journal author Pimenta L. < >et al. year XLIF Approach for the Treatment of Adult Scoliosis 2-year Follow-up Proceedings of the NASS 22nd Annual Meeting journal The Spine Journal volume 7 issue suppl. pages 52S-53S doi url pmid Cite journal author Diaz R. < >et al. year 2005 Minimally invasive XLIF fusion in the treatment of symptomatic degenerative lumbar scoliosis. Proceedings of the NASS 20th Annual Meeting journal The Spine Journal volume 5 issue suppl pages 131s-132S doi url pmid .



أما عن الامتداد الذي تصل إليه عملية السمكرة في حالات الجنف القطني التنكسي فلم يُحسم أمره بعد. وتعرف السمكرة القصيرة بأنها سمكرة داخل حدود التشوه نفسه، أي أنها لا تتعدى الفقرة النهائية. كذلك فإن من الأمور التي يثور حولها جدل كبير في علاج الجنف عند البالغين هو متى نتوقف بالسمكرة الطويلة عند الفقرة القطنية الخامسة ومتى ينبغي أن نحتوي اتصال الفقرات القطنية العجزية في هذه السمكرة.



إصلاح التشوه


السؤال الجوهري والمعقد في مثل هذه الحالة هو هل ينبغي أن نصلح الجنف التنكسي أم لا؟ فأهداف العلاج في حالات الجنف التنكسي تختلف عنها في حالات جنف المراهقين، الذي يكون علاجه بهدف منع تفاقم الانحناء وتحسين المظهر الخارجي، بينما يتطلب علاج الجنف التنكسي إزالة ألم الظهر والساقين وكذلك التخلص من أعراض العرج العصبي.



مشاكل ومضاعفات العلاج الجراحي



إن التدخل الجراحي في حالات الجنف عند البالغين محاط باحتمالات كثيرة لحدوث مضاعفات مرضية، أو حتى الوفاة.

وبالإضافة إلى مخاطر الجراحة فإن الألم نادراً ما يزول بشكل كلي.

ويمكن تجنب معظم المضاعفات بالإعداد الجيد للعملية وإجرائها بتقنية سليمة. ويجب اتخاذ القرار بحرص فيما يتعلق بالمراجعة الجراحية التي قد تجرى في حالة حدوث مضاعفات.





الجَنَف القَطَني التَنَكُّسي إنج Degenerative lumbar scoliosis هو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من عمود فقري العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق لل جنف Cite journal author Faldini C. < >et al. year Degenerative Lumbar Scoliosis Features and Surgical Treatment journal Journal of Orthopaedics & Traumatology volume 7 issue - pages 67-71 doi 10.1007/s10195-006-0123-z url http //www.springerlink.com/content/587q044u63835781/ pmid .

 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي italia قراي
أخبار السعودية اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار قطر اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الإمارات اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الكويت اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار السياحة اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار البحرين اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار المغرب اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الاردن اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار فلسطين اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار عمان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار لبنان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار السودان اليوم السبت 19/01/2019 - أخبار الكورة اليوم السبت 19/01/2019 - اعلانات الحراج اليوم السبت 19/01/2019 - اسعار السيارات بالكويت السبت 19/01/2019 - اسعار العقارات بالكويت السبت 19/01/2019