أعلانات الحراج للبيع فيلل بالمنقف و العقيله شارع واحد - لعبة الثعبان والسلم - استبليزر 3 ك لعلاض ضعف الكهربا - للبيع شقة 135 متر تشطيب سوبر لوكس عمارة جديدة /الرمال - سرير وخزانة أطفال ماركه أوروبية ممتازة Cilek Baby bed and waredrob - سرير طبي - للبيع قسيمه بصباح الاحمد موقع مميز ظ£ واجهات وارتداد كبير قريبه من الخدمات - من المالك للبيع قسيمة هيكل اسود صباح الاحمد - شقة 166م تسليم فورى بالمنطقة السادسة مدينة الشروق بسعر تنافسى - بودزيرة أرض الأحلام - للبيع فيلا بالمنقف شارع واحد مؤجره ب1300 دك - للبيع بيت في صباح السالم - شاليهات فندقية للإيجار بمارينا 1 الساحل الشمالى - للبيع بيت في صباح الأحمد السكنيه - واي ماكس جديد - متسوبيشي لانسر 2013 للإيجار - Light mixer avolite pearl - شقة 120 متر عمارة الفورسيزون - الماكينه السحريه اليابانيه 5 استخدامات في جهاز واحد - غرفه نوم ايطالي للبيع - ابحث عن عمل - Six door cupboard - بيع ركشات بالتقسيط - إكس بوكس 360 120gb - قريه كلاش اوف كلانس للبيع - ستالايت فيو موبايل للسياره موديل vm 550 - قرية كلاش اوف كلانس بسعر رخيص - كلاش رويال مستوى 10مفتوح بها جميع ليجندري سعر 50بيهة مجال - سناره صيد - PS4 cds for sale - شقة للبيع بلاسكندرية بالعجمي بشاطئ النخيل - اربد شارع الهاشمي - ثلاجة عرض للبيع في حالة ممتازة وبادره جداً - وظائف حراسات امنية للسعوديين فقط بالاحساء والرياض - محرك متشي موزه للبيع - للبيع سعد العبدالله قظ،ظ، - تراكات ولادي من عمر سنه إلى 14 سنه تركي - استراحه في القربولي بعد العطايا - عبايات بتشكيله جديده نفصل حسب الطلب - استثمر في معاهد التدريب بعوائد مضمونه ودخل مضمون شهري - سجل تجاري الدرجه الرابعه للبيع - سبيكرات عالية مضخمة - أستوديو مفروش للإيجار - قاعدة السبورطو الالومنيوم جهه اليمين للفيا الثالثه - TOYOTA PRADO For SALE - LEGAL CERTIFIED TRANSLATOR/FREELANCE TRANSLATOR - tommy wallet - تجديد دنغل بسعر رمزي - عروض لمدة محدودة على زيوت بترومين - مرجوحه مع سرير طفل -
موقع الو سلطان المعلم - د عبدالله الجذيلي - حقائب تنظيم السفر - صالون بريما لوتشي - بشاير العنزي بيتها العارضيه معهد - بلوقرز فاشين - خالد حجر - سعاد الحوسني. مؤسسة الإمارات العقارية - مؤسسة التجارات - حاويات - مؤسسة آجل - اااارابعة الفارس - البيت - شيخه الازمع - روز الفلبينية اريام - رامي العزيبي - حداد دواريف محمد رفيق الإسلام - مؤسسة م بن ر. وفاء - سعد سوق - عماد السوق - المحامية حنان عفيفي ام محمد - Sav Sayria - سليم عمار - سليمان الحنيظل - زهران الزهراني بي ام - عرض سكس - ابوسعد - سواق مصطفى - شاهين ألمنيوم - د فاطمة جحاف - هناء جبريل صحيفة ماي - د أمسية نوف مطلق المطيري - عطار الحكمه اعشاب - حامد بن حمري - يوسف البنجالي البيت المحمي الزراعي - مطعم تشكن باشه - وليد الغامدي - راجو تصليح تكيف فراكلين - أسامة صيدلية الطاهرة - ام اسامه - Yasir Teacher Now - ~UNKNOWN~ 1789 - ابو احمد الخليفة - صالون ساره - Dugy - Jasson Korea Medical - الشلاش - الجوهره - د:خليل - 5Ali - United Consult -
الجديد r for data science - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات طريقة عمل القشاط بطعم لذيذ - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - ناحية الرقاما بلدات وقرى ناحية الرقاما - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - هاتف و معلومات عن مطاعم الفلك للفطائر والبيتزا بالمدينة المنورة - حزاز متصلب أسماء أخرى للمرض وخلفية عنه - هاتف و معلومات عن عيادات د.سليمان الملق لجلدية و التجميل البشرة بالمدينة المنورة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - فوائد الاعشاب فى ازالة اثار الحروق - جبل دباس - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - حكاك عقيدي اكتشاف المرض - طريقة عمل جاناش الشوكولاته بثلاث أنواع لا تفوتك - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف وعنوان مصنع قادري للبلاستيك - النزله, جدة - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم جريف - مشرفه, جدة - لغة ساهو - عبد الله بن محمد بن أبي دليم من أخباره - طريقة اعداد مخلل أشار أجار خضار مشكلة أيضا بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة عمل اندومي الطعم الشهي بطريقتي من مطبخي بالصور - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل القهوة العربية على طريقة منال العالم - طريقة عمل لفة الخميره من معجنات المطبخ العراقي بالصور - همام بن مرة سيرته الذاتية - هاتف وعنوان مطاعم حراء - الصفا, جدة - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - طريقة عمل وصفة الكباب الهندي من اكلات منال العالم - هواتف مكتب العيطة نسباك للاستشارات الهندسية و معلومات عنه بالسعودية - اسباب بكاء الطفل الذي يرضع من ثدي الأم - دواء ستريزام - طريقة عمل السلطة السويسرية بطعم جنان - هاتف وعنوان شركة العون للتجارة المحدودة - مشرفه, جدة - صوفي دي السيرة الذاتية - هاتف ومعلومات عن فندق سفراء الهدي بالمدينة المنورة - 3G (فيلم هندي) نبذة عن الفيلم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - هاتف وعنوان مطعم ملك الفطائر - ابها, مدينة ابها - يا حلوة مع السلامة (أغنية) Bella Ciao - هواتف مكتب محمد بخيت العجمي للأستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - طريقة تحضير خبز مبسس تونسي من الشيف منال العالم - النمر الوردي (شخصية كرتونية) بداية الشخصية - طوقان (طائر) أنواع طائر الطوقان - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - فيصل بن فرحان باشا الجربا - هاتف وعنوان مطبخ طيبة - المنصور, مكة المكرمة - طريقة عمل الرز بالخلطة من المطبخ الليبي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان الموسى للابواب الاتوماتيكية - السويدي, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان شركة الميرو لتجارة الأدوات الصحية - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - طريقة عمل الرجلة بالبطاطس - هاتف وعنوان مطعم الحزام - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مطبخ ومطعم الحمياني - الطائف المركزي, الطائف - هواتف مكتب شركة الخريجي دوكسيادس ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الجدعاني - الصفا, جدة - هاتف وعنوان مطعم ابو نواس - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مطعم وردة الجزيرة - السويدي, مدينة الرياض - صيد الريم (مسلسل) الممثلون - خدمـات التـأشــيرات من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - إغراء جنسي (تمثيل) - هاتف وعنوان مطاعم الجبل الأخضر - ابها, مدينة ابها - الصالون المغربي مكونات الصالون المغربي - هاتف وعنوان المشغل النسائي الذهبي - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان المطعم السعودي - خميس مشيط, عسير - نظرية التحديد الذاتي أساس النظرية - هاتف وعنوان مشغل بيوتي بلس النسائي - عنيزه, القصيم - هواتف مكتب مكافحة التسول بجدة ومعلومات عنها بالسعودية - مرض هبوط البطن اعراض المرض - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - غاوي حب (فيلم) قصة الفيلم - جوناثان ريتشز السيرة الذاتية - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - بانشي (مسلسل) القصة - طريقة عمل البطاطا المقرمشة من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مطعم ليتل سيزر - بريده 2, القصيم - دجاج حبشي وصف الدجاج الحبشي وبيئته - هاتف وعنوان مشغل الأول النسائي - الجامعه, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم الشلال - الخبر, مدينة الخبر - صيد الريم (أغنية) كلمات الاغنية - قائمة أسماء الأدوية 0-9 - هاتف و معلومات عن شركة العبيري لتأجير السيارات بالمدينة المنورة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - مطار الملك خالد الدولي صالات السفر - معاهدة بورتسموث الخلفية - هاند ريمي حساب الأوراق - طريقة تحضير يلنجي او ورق عنب بالزيت من الشيف منال العالم - تاريخ سكيكدة أصل السكان - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - طريقة عمل ومقادير أصابع الموزاريلا من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مركز نجاد النسائي - صفوي, الدمام - ليوبولد فون زاخر مازوخ حياته - طريقة تحضير خبز التوست من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطابخ الأطلال - ابها, مدينة ابها - آلان تورين السيرة الذاتية - وصفات منزلية بالعسل لعلاج القلاع (الحمو) - العث السمين مواصفاتها - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - هاتف وعنوان مستوصف الحسن الأهلي - الطائف الحويه, الطائف - حكم البشر (مسلسل) القصة - الحقن المجهري بشمال قبرص التركية مركز يورو كاير - قماش فوال استخدامات الفوال - هاتف وعنوان مستوصف الحكمة الطبي - قاره, الجوف - طريقة تحضير البسبوسه مع الذ صوص بالصور - هاتف وعنوان مؤسسة حمد الثابت لأبواب الكراجات - القطيف, الدمام - اللباس في الإسلام أولاً حكمة مشروعية اللباس - مكافئ رملي (اختبار) الطريقة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - السلطانة كوسيم (مسلسل) الشخصيات - طريقة تحضير المقلقل والمعرق بطريقة سهلة - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - هاتف وعنوان مستوصف إبن سينا - حائل - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - دجاج سبرايت - ضغط نبضي طريقة الحساب - الكرة الحديدية قواعد اللعبة - هاتف وعنوان مطعم الطازج - النسيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان بيتزا هت للأكلات السريعة - بريده 2, القصيم - مصباح الإضاءة المصابيح المتوهجة - طريقة تحضير بيتزا هت كرست Pizza Huts Crust بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطاعم ديرتي للمندي والمثلوثة - السويدي, مدينة الرياض - خواص العلاقات على المجموعة أولا خاصية الانعكاس - سعد اليتيم (فيلم) قصة الفيلم - عاشق إلهي البرني مؤلفاته - موسوعة الألقاب اليمنية - هاتف وعنوان مطعم نادي المجد - ينبع - هاتف وعنوان مستشفى الموسى - المبرز, الاحساء - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - طريقة طبخ شوربة سى فود - شوربة بحريات بطعم لذيذ لا تفوتكم - قائمة ملوك كوش ملوك مملكة كوش كوش في كرمة (مدينة) كرمة - هاتف وعنوان بقالة رائد للمواد الغذائية - النظيم, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل الوردتين للسيدات - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان محل مفروشات محمد الناجي - نجران - التهاب الثدي الحبيبي - هواتف مكتب مكافحة التسول بالدمام ومعلومات عنها بالسعودية - تقيح الرحم سبب تقيح الرحم - إمارة آل بن بريك الأمراء - باروكسيتين دواعي الاستخدام - مثبط أكسيداز أحادي الأمين الاستخدامات - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - وادي الذئاب 8 (مسلسل) الشخصيات - هاتف وعنوان مطعم ومطبخ الجش - ام الحمام, الدمام - الشروط الواجب توفرها للحصول على تأشيرة العمرة من السفارة السعودية بالمغرب - قائمة مدن البحرين جميع مدن وقرى البحرين - طريقة طبخ العتر من المطبخ اليمني بطعم لذيذ لا تفوتك - إخلاص المسباح من أهم الأعمال - طريقة عمل حلوى سكاكر النعناع خطوة خطوة بالصور - جبال الأوراس التضاريس - نبيذ أنواع النبيذ - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - الخال رامز - منطقة الترتر - إضاءة التريتيوم السلامة - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - طريقة تحضير ورق العنب بدبس الرمان والحمر بالصور - رمال رمال حياته - المحقق السري (جريدة جزائرية) - كبسولة نوربلانت ( Norplant ) الهورمونية لمنع الحمل - القاضية جودي نبذة مبسطة - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطعم شواية الخليج - لاسلكي, الدمام - حكيمة موسى الكاظم - هاتف وعنوان مستوصف المقبل لطب الأسنان - المزاحميه, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الملز الحديث - الملز, مدينة الرياض - طريقة عمل قرن الغـــزال وبسكويت التمر - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - ثورة الفراشيش ثورة الفراشيش - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم أبو بندر - الرس, القصيم - الدشيرة الجهادية دلالة التسمية - طريقة عمل برياني لحم حيدر أبادي .. على طريقة شيف هندي بطعم لذيذ لا تفوتك بالصور - اسئلة تدور فى ذهن كل حامل - طريقة عمل وصفة السكسة بالذ طعم لا تفوتكم - طريقة تحضير شعرية صينية . - قائمة سلالات الأغنام - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - ابن المقري ابن المقري - طريقة عمل معكرونة الفراشة مع الفطر بطعم لذيذ لا تفوتكم - فروستبايت إنجن ألعاب تستخدم المحرك - طريقة عمل قوانص الدجاج من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مطبخ الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - محمد المنيع عن حياته - هاتف وعنوان مطعم الباشا - تبوك - رافع دحام التكريتي روابط خارجية - الكعك المعاني - هاتف وعنوان مطاعم ماكدونالدز - بريده, القصيم - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - ومشيت طريق الأخطار (مسلسل) - هاتف وعنوان مطعم العروبة - الخبر - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - قبيلة الشحري قبائل الشحري - حلقات الديك نصائح للاستعمال - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة -
اليوم: الاثنين 20 اغسطس 2018 , الساعة: 5:17 م / اسعار صرف العملات ليوم الاثنين 20/08/2018


اعلانات
محرك البحث


مضاد اضطراب النظم تقسيم مضادات اضطراب النظم

نشر قبل 1 سنة و 10 شهر 12 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

تقسيم مضادات اضطراب النظم


نظراً للكم الكبير من الأدوية المضادة لاضطراب النظم، فإنه من المفيد تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعات أو فئات ذات صفات متشابهة. لم ينجح العلماء للآن في تقسيم مضادات إضرابات النظم تقسيماً وظيفياً يراعي استطباب الاستطبابات أو النواحي العلاجية.Pharmakologie und Toxikologie Heinz Lüllmann und Klaus Mohr 14. أœberarbeitete Auflage 1999, Seiten 145-154. Thi e Verlag. ISBN 3-13-368514-7 de قام فاوجان وويليامز في عام 1970 بنشر تقسيم ما زال يستخدم يُعرف باسمهما إنج Vaughan Williams Classification K، هذا التقسيم يُراعي أثر مضادات اضطراب النظم على جهد الفعل إنج Action potential من خلال تأثيراتها على قنوات غشاء خلوي الغشاء الخلوي الناقلة لل كاتيون ات و أيون الأيونات أثناء الاستقطاب وإزالة الاستقطاب. كان هذا التصنيف يحوي في الأصل على 4 فئات رئيسية، تمت إضافة الفئة الخامسة لاحقاً لتشمل مضادات نظمية أخرى لا تدخل في أيٍ من الفئات الرئيسية الأربع.




  • الفئة الأولى وتشمل حاصرات قنوات صوديوم الصوديوم .

  • الفئة الثانية وتشمل مثبطات جهاز عصبي ودي الجملة الودية مثل حاصرات بيتا .

  • الفئة الثالثة وتشمل حاصرات قنوات بوتاسيوم البوتاسيوم .

  • الفئة الرابعة وتشمل حاصرات قنوات كالسيوم الكالسيوم .

  • الفئة الخامسة وتشمل مضادات تعمل بآليات أخرى لا تدخل في الفئات السابقة.



جدول استعراض فئات مضادات النظم


1

+ تقسيم مضادات اضطراب النظم

-bgcolor E0EEEE

! 2 الفئة أمثلة بالإنجليزية مبدأ العمل
- -color F3F3FF

rowspan 3 bgcolor E0EEEE الأولى أ



  • كينيدين

  • بروكاييناميد

  • ديسوبيراميد






  • Quinidine

  • Procainamide

  • Disopyramide




حاصرات قنوات صوديوم الصوديوم ، تُطيل مدة عودة الاستقطاب

- -color F3F3FF

ب



  • ليدوكايين

  • فنيتوين

  • مكسيليتين






  • Lidocaine

  • Phenytoin

  • Mexiletine




حاصرات قنوات صوديوم الصوديوم ، تُقصّر مدة عودة الاستقطاب

- -color F3F3FF

ج



  • فليكاينيد

  • بروبافينون

  • موريسيزين






  • Flecainide

  • Propafenone

  • Moricizine




حاصرات قنوات صوديوم الصوديوم ، بدون تأثير على مدة عودة الاستقطاب

- -color F3F3FF

2 bgcolor E0EEEE الثانية



  • بروبرانولول

  • إسمولول

  • تيمولول

  • ميتوبرولول

  • أتينولول






  • Propranolol

  • Esmolol

  • Timolol

  • Metoprolol

  • Atenolol


حاصرات بيتا ، تقلل أثر جهاز عصبي ودي الجملة الودية على القلب،


تقلل نسب الوفيات بعد الإصابة احتشاء عضل القلب بالجلطة القلبية وتقلل خطر تسرع بطيني التسارع البطيني

- -color F3F3FF

2 bgcolor E0EEEE الثالثة





  • أميودارون

  • سوتالول

  • إيبوتيليد

  • دوفيتيليد






  • Amiodarone

  • Sotalol

  • Ibutilide

  • Dofetilide


حاصرات قنوات بوتاسيوم البوتاسيوم ، تؤخر إزالة الاستقطاب ، تطيل فترة دور الحران .

- -color F3F3FF

2 bgcolor E0EEEE الرابعة





  • فيراباميل

  • ديلتيازيم






  • Verapamil

  • Diltiaz


حاصرات قنوات كالسيوم الكالسيوم .

- -color F3F3FF

2 bgcolor E0EEEE الخامسة





  • أدينوسين

  • ديجيتاليس

  • أتروبين






  • Adenosine

  • Digitalis

  • Atropine


أخرى وتشمل مضادات تعمل بآليات أخرى لا تدخل في الفئات السابقة.




الفئة الأولى


الفئة الأولى (أ)


Action potential Ia.svg 180 تأثير مضادات الفئة الأولى (أ) على جهد الفعل.

تقوم المضادات من الفئة الأولى (أ) على تعطيل قنوات الصوديوم في غشاء خلوي غشاء خلايا بارتباطه بالقنوات في وضعها المفتوح، ويعتمد أثره على سرعة القلب ، حيث تزيد فاعليتها مع تسارع دقات القلب. من خلال تعطيل قنوات الصوديوم تعمل على إطالة مدة جهد الفعل إنج Action potential . ومن خلال تأثيرها على قنوات بوتاسيوم البوتاسيوم فإنها تطيل أيضاً دور الحران دور الحِران .

استخدامات و استطباب الاستطبابات تستخدم الفئة الأولى (أ) في معالجة تسرع قلبي التسارعات القلبية و خوارج الانقباض البطينية وفوق البطينية، كما يستخدم في علاج وفي الوقاية من رجفان أذيني الرجفان الأذيني .Cardiovascular Pharmacology Sodium-Channel Blockers. (بحسب عرض 5.9. ). en



الفئة الأولى (ب)


Action potential Class Ib.svg 180 تأثير مضادات الفئة الأولى (ب) على جهد الفعل.

تقوم المضادات من الفئة الأولى (ب) بالارتباط بقنوات صوديوم الصوديوم في فترة عدم الفعالية، لينفصل عنه بعد فترة قصيرة خلال فترة عودة الاستقطاب إنج Repolarisation أي خلال دورة قلبية انبساط العضلة القلبية الانبساط إنج Diastole ، مما يجعل أثر هذه الفئة معتمداً على سرعة القلب ، فتزداد فاعليتها عند تسرع القلب بسبب قصر فترة الانبساط وهي فترة انفصالها عن قنوات الصوديوم. كما تمتاز هذه افئة بتأثر أُلفَتِها لقنوات الصوديوم بمستوى جهد غشائي الجهد الغشائي ، لذا فإن لها القدرة على التأثير على الأنسجة المجاورة للمناطق احتشاء عضل القلب المجلوطة من نسيج عضلة القلب العضلة القلبية ، وتمنع نشأة اضطراب النظم الاضطرابات النظمية الخطيرة.

استخدامات و استطباب ات تستخدم الفئة الأولى (ب) في احباط تسرع بطيني التسرعات البطينية وبخاصة في الاضطرابات الإقفارية.



الفئة الأولى (ج)


Action potential Ic.svg 180 تأثير مضادات الفئة الأولى (ج) على جهد الفعل.

تقوم هذه المضادات أيضا بالارتباط بقنوات صوديوم الصوديوم ولكن دون تأثير يُذكر على مدة عودة الاستقطاب ، وتأثيرها يعتمد أيضاً على سرعة القلب، ويحتاج إلى تسرع قلبي ليصبح فاعلاً. أشارت العديد من الدراسات مؤخراً إلى أخطار استعمال هذه الفئة من الأدوية، وبالأخص التسبب في رجفان بطيني و تسرع بطيني تسرعات بطينية خطيرة ، لذا صار يُنصح بعدم استخدام هذه الفئة من الأدوية، أو أخذ الحيطة والحذر عند استخدامها وبخاصة عند مرضى القلب.

استخدامات واستطبابات نظراً لما أسلفنا حول أخطار استخدام هذه الفئة عند مرضى القلب، فإن استخداماتها انحصرتت في السنوات الأخيرة عند أصحاء القلب والذين يكون اضطراب النظم عندهم غير ناتج عن مرض عضوي في القلب. ومثال ذلك استخدام هذه الفئة في علاج رجفان أذيني الرجفان الأذيني و رفرفة أذينية الرفرفة الأذينية عند مرضى عيادة العيادات إنج Outpatient دون الحاجة لإدخالهم لل مشفى مشافي فيما يُعرف بمبدأ حبة الدواء في الجيب إنج Pill in the Pocket . هنا يتناول المريض حبة الدواء التي يحملها معه في جيبه عندما يشعر بقدوم نوبة جديدة من تسرع قلبي التسرع القلبي ، لينهي هذه النوبة دون الحاجة لدخوله مستشفى المستشفى .Outpatient Treatment of Recent-Onset Atrial Fibrillation with the Pill-in-the-Pocket Approach. Alboni et al., N Engl J Med. 2004 Dec 2 351(23) 2384-91 بميد 15575054 . en



الفئة الثانية (حاصرات بيتا)


مقال تفصيلي حاصرات بيتا

هذه الفئة تشمل مجموعة متقاربة كيمياء كيميائياً من الأدوية جوهرها مركب إيزوبروبانول ، وتقوم هذه المركبات بإحصار مستقبلات بيتا من جهاز عصبي ودي الجملة الودية ، والتقليل من أثر أدرينالين الأدرينالين على خلايا القلب. حيث أن القلب يحوي على مستقبلات لل أدرينالين من الفئة (ب) إغر بيتا وبخاصة الفئة (ب) 1 (والملقبة أں1)، حيث يؤدي إحصار هذه المستقبلات إلى


وتتركز الآثار النظمية ل حاصرات بيتا في Cardiovascular Pharmacology Beta-blockers (بحسب عرض 7.9. ) en




وتعتبر حاصرات بيتا من الأدوية النظمية التي أثبتت فائدتها العلاجية عند مرضى احتشاء عضل القلب الجلطة القلبية وبخاصة في تقليل نسب الوفيات.Effect of Beta-Blockade on Mortality among High-Risk and Low-Risk Patients after Myocardial Infarction. Stephen et. al. N Engl J Med. 1998 Aug 20 339(8) 489-97. بميد 9709041 en



الفئة الثالثة


Action potential Class III.svg 180 تأثير مضادات الفئة الثالثة على جهد الفعل.

هذه الفئة تشمل حاصرات قنوات بوتاسيوم البوتاسيوم ، حيث يلعب إخراج بوتاسيوم البوتاسيوم من الخلية دوراً مهماً في إعادة الاستقطاب ، لذا فإن اعتراض قنوات أبوتاسيوم يؤدي إلى تبطيء عملية إعادة الاستقطاب، ومن ثم زيادة طول دور الحران دور الحِران ، وهو مايعني التقليل من احتمالات حدوث خوارج انقباض خوارج نظمية ، ويقلل من سرعة استثارة الخلايا القلبية.

من ناحية أخرى فإن هذه الفئة توصف بأنها مجموعة الأدوية النظمية التي تطيل فترة جهد الفعل ، غير أنها أيضاً تطيل فترة كيو تي مما قد يؤدي لحدوث اضطراب النظم اضطرابات نظمية من نوعية تورساد دي بوانت الخطيرة (أحد أنواع رجفان بطيني الرجفان البطيني )،Class III antiarrhythmic agents have a lot of potential but a long way to go. Reduced effectiveness and dangers of reverse use dependence. LM Hondegh and DJ Snyders, Circulation, Vol 81, 686-690, Copyright © 1990 by American Heart Association.] بميد 2153477 en http //www.cvpharmacology.com/antiarrhy/potassium-blockers.htm Cardiovascular Pharmacology Potassium-Channel Blockers (Class III Antiarrhythmics). (بحسب عرض 17.9. ) en لذا فإن استخدام هذه الفئة لابد من الحذر ومن قياس فترة كيو تي عن طريق مخطط قلب كهربائي مخطط القلب الكهربائي] قبل إعطاء الدواء بشكل دوري.



الاستخدامات والاستطبابات تتعدد استخدامات الفئة الثالثة بحسب العنصر الدوائي المستخدم، حيث تتفاوت عناصر هذه المجموعة في فعاليتها واستطباباتها كما يلي




  • أميودارون ويمتاز بطول عمر نصفي العمر النصفي الذي يتراوح ما بين 25 و 60 يوم يوماً . يعتبر الأميودارون من أشهر العناصر وأكثرها استخداماً، حيث يمكن استخدامه في علاج تسارع قلبي التسارعات القلبية تسرع بطيني البطينية و تسرع أذيني فوق البطينية . حيث يتم استخدامه في تقويم النظم تقويم النظم دوائياً تقويم النظم الدوائي ،Drugs for Conversion of Atrial Fibrillation. August 1998, American Acad y of Family Physicians] (بحسب عرض 8.8. ) en كما يتم استخدامه في علاج لانظميات اللانظميات الخطرة وبخاصة في علاج رجفان بطيني الرجفان البطيني أثناء عملية إنعاش قلبي رئوي الإنعاش القلبي الرئوي .[http //www.erc.edu/ توصيات مجلس الإنعاش الأوروبي لعام 2005

  • سوتالول وهو عبارة عن راسمي يتكون من متزامر فراغي أيمن يعمل كمضاد للنظم من الفئة الثالثة، بينما متزامر فراغي متزامره الأيسر يعمل ك حاصرات بيتا حاصر بيتا . وأثبتت الدراسات السريرية عدم فاعلية أي من المتزامرين لوحده، وأن الأثر الدوائي يعتمد على الخليط راسمي الراسمي . يُستخدم السوتالول في علاج تسارع بطيني التسارعات البطينية وفي علاج رجفان أذيني الرجفان الأذيني و رفرفة أذينية الرفرفة الأذينية .



الآثار الجانبية عند استخدام مضادات النظم من الفئة الثالثة فلابد من مراقبة فترة كيو تي لتجنب نشوء اضطرابات نظمية بطينية خطيرة،قائمة بالأدوية التي تسبب تمديد فترة QT] كما قد يؤدي استخدام أدوية الفئة الثالثة إلى بطء قلبي وإلى إحصار أذيني بطيني . وللأميودارون آثار جانبية خاصةhttp //www.drugs.com/sfx/amiodarone-side-effects.html قائمة بالآثار الجانبية للأميودارون منقولة عن صفحة Drugs.com (بحسب عرض 21.12. ) en تتعلق باضطرابات غدة درقية الغدة الدرقية] و التكلس الرئوي ، كما يمكن أن يؤدي إلى الْتِهابُ الجِلْدِ الضَّوئِيُّ السُّمِّي وغيرها من الآثار الجانبية الأخرى.



الفئة الرابعة


مقال تفصيلي محصرات قنوات الكالسيوم

وتشمل حاصرات قنوات الكالسيوم، حيث أن انتقال الشارة الناقلة في عضلة القلب وخلال عقدة أذينية بطينية العقدة الأذينية البطينية يعتمد على قنوات الكالسيوم، التي تتحكم بدخول كالسيوم الكالسيوم إلى داخل الخلايا القلبية.Cardiovascular Pharmacology Calcium Channel Blockers.] (بحسب عرض 4.10. ) en تقوم حاصرات قنوات الكالسيوم على تأخير نقل الشارة الناقلة، لذا تستخدم في علاج تسارعات القلب فوق البطينية (التسارعات الأذينية) حيث تبطئ انتقال الشارة عبر عقدة أذينية بطينية العقدة الأذينية البطينية].



أبرز ممثلي هذه الفئة



  • فيراباميل إنج Verapamil

  • ديلتيازيم إنج Diltiaz



الاستخدامات والاستطبابات


تستخدم مضادات اضطراب النظم من الفئة الرابعة في علاج التسارعات فوق البطينية مثلا رجفان أذيني الرجفان الأذيني و رفرفة أذينية الرفرفة الأذينية .


الآثار الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم فعالية في تخفيض ضغط الدم ، لذا فعند استخدامها لمعالجة اضطرابات النظم، قد يؤدي إلى خفض ضغط الدم حتى عند المرضى الذين لا يُعانون من فرط ضغط الدم ، لذا يُفضل قياس ضغط الدم عند العلاج بحاصرات قنوات الكالسيوم. كما أن لهذه المجموعة أثر سلبي على تقلص العضلة القلبية. بسبب فعاليتها في تبطيء نبض نبض القلب فإنها قد تؤدي إلى بطء قلبي أو إلى إحصار أذيني بطيني ، بسبب اشتراك الفئة الثانية والرابعة في تثبيط انتقال الشارة الناقلة عبر العقدة الأذينية البطينية فإنه لا يجوز استخدام كلتا الفئتين عند نفس المريض. من الآثار الجانبية الأخرى صداع الصداع و وذمة وذمات ، بَيغ (احمرار الوجه والعنق العابر) إنج Flush ، و أرجية الأرجية (حساسية).



الفئة الخامسة


تشمل الفئة الخامسة - والتي تمت إضافتها لاحقاً - تشمل مضادات لاضطرابات النظم لها آلية عمل أخرى غير الفئات الأربع السابقة، أو آلية عملها غير معروفة بالتحديد. من الأمثلة على الفئة الخامسة


أدينوسين


Adenosin.svg تصغير عرض الصورة بك تركيبة أدينوسين الأدينوسين .

أدينوسين إنج Adenosine وهو حمض نووي قصير عمر النصف الحيوي العمر النصفي في الدم، حيث لا تتجاوز مدة بقائه في الدم ثانية الثوان القليلة. لذا فإن استخدام الأدينوزين يكون عبر الوريد وبسرعة. يؤدي الأدينوسين إلى إحصار أذيني بطيني كامل لعدة ثوانٍ، ثم يزول أثره بعد عدة ثوانٍ.Cardiovascular Pharmacology Adenosine] بحسب عرض 5.10. . en [http //www.drugs.com/pro/adenosine.html Adenosine عن صفحة Drugs.com بحسب عرض 6.10. en



استخدامات واستطبابات


عادةً ما يُستخدم الأدينوسين في إيقاف تسارعات إعادة الدخول إنج Reentry Tachycardia والتي تنجم عن دخول مبكر للشارة المحفزة من البطين إلى الأذين، ومن ثم إعادة دخولها للبطين بشكل متكرر ومتسارع عبر عقدة أذينية بطينية العقدة الأذينية البطينية ، فيُصار إلى قطع الطريق على الشارات العائدة بإحصار العقدة الأذينية البطينية التام عن طريق استخدام الأدينوسين. وبسبب قصر عمر الأدينوسين فإن هذا الإحصار رجعي بعد تحلل الأدينوسين و إطراح ه.


آثار جانبية


برغم قصر عمر الأدينوسين في الدورة الدموية إلا أن استخدامه يؤدي في أحيان لبَيغ (احمرار الوجه والعنق العابر)، وأحياناً يشعر المريض بضيق نفس، أو هبوط في الضغط. بسبب تأثيره على العقدة الأذينية البطينية فإنه قد يؤدي إلى صمت قلبي ، ولكن بسبب قصر العمر النصفي للدواء فإنه غالباً ما يكون رجعياً.

ديجيتاليس


Digoxin structure.png تصغير عرض الصورة بك تركيبة ديجيتاليس الديجيتاليس .

ديجيتاليس إنج Digitalis مركبات الديجيتاليس المستخلصة من نبات الديجيتال هي من أقدم الأدوية في علاج أمراض قلب القلب ، حيث تم استخلاصها منذ عام 1785 م لعلاج قصور القلب.Cardiovascular Pharmacology Cardiac Glycosides] بحسب عرض 10.10. . en تقوم مركبات الديجيتاليس على تثبيط عمل مضخة الطاقة المبادلة لل صوديوم و بوتاسيوم البوتاسيوم إنج Na+/K+-ATPase ، هذا يؤدي إلى رفع تركيز الصوديوم في الخلية، وبالتالي إلى رفع مستوى كالسيوم الكالسيوم في الخلية عن طريق مضخة المبادلة الصوديوم والكالسيوم في جدار خلايا العضلة القلبية. ارتفاع مستوى الكالسيوم في الخلية القلبية يؤدي إلى زيادة قوة التقلص للخلايا القلبية، ومن جانب آخر تزيد مركبات الديجيتاليس - بطريق لم يتم اكتشاف كامل تفاصيله بعد - بزيادة تأثير جهاز عصبي مبهمي الجملة المبهمية (اللاودية) إنج Vagal nervous syst على نبض نبض القلب ، والتقليل من سرعة القلب، من خلال تبطيء سرعة خروج الشارة المحفزة عبر عقدة جيبية أذينية العقدة الجيبية الأذينية] من جهة، وسرعة انتقال الشارة عبر خلايا القلب.



الاستخدامات والاستطبابات يستخدم عقار الديجيتاليس في الحد من التسارعات الأذينية مثل رجفان أذيني الرجفان الأذيني و رفرفة أذينية الرفرفة الأذينية ، وذلك لتقليل سرعتها دون أن يكون لها دورٌ في تقويم النظم ، ويدرج استخدامها مع أدوية الفئة الرابعة لزيادة الفاعلية.ACC/AHA/ESC Guidelines for the Manag ent of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 114 e257-e354 en


Atropine.svg تصغير 100بك تركيبة أتروبين الأتروبين .

أتروبين


  • أتروبين الأتروبين إنج Atropine هو مستخلص نباتي يستخدم منذ القدم، حاصر لمستقبلات المُسكارين، يعمل على تثبيط تأثير جهاز عصبي مبهمي الجملة اللاودية على القلب، وبالتالي يمنع أثرها المبطئ لسرعة القلب مما يساهم في علاج تباطؤ قلبي التباطؤات القلبية ، وبخاصة تلك الناجمة عن كبح عقدة جيبية أذينية العقدة الجيبية الأذينية أو عن إحصار أذيني بطيني الإحصار الأذيني البطيني .Cardiovascular Pharmacology Atropine بحسب عرض 10.10. . en


  • الفائدة من استخدام مضادات اضطراب النظم - نقاش


    تعرضت مضادات اضطرابات النظم في السنين الأخيرة لانتقادات حادة، إثر ظهور عدد من الدراسات التي شككت في فائدتها المرجوة للمرضى، حيث أن اختراع مزيل الرجفان مزيل الرجفان المغروس مزيل الرجفان المغروس أصبح العلاج الأنجع في مواجهة التسارعات البطينية، وحقق نجاحاً أكبر في مواجهة اضطرابات النظم الخطيرة، بنسبة أعراض جانبية أقل بكثير من تلك التي قد تنجم عن استخدام مضادات اضطراب النظم مثل أميودارون الأميودارون أو سوتالول السوتالول .Randomized Comparison of Antiarrhythmic Drug Therapy With Implantable Defibrillators in Patients Resuscitated From Cardiac Arrest, The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) Circulation. 2000 102 748-754.] بميد 10942742 en وفي دراسة أخرى أُثيرت الشكوك حول استخدام مضادات اضطراب النظم في علاج رجفان أذيني الرجفان الأذيني بسبب حدوث أعراض جانبية خطيرة، بخاصة عند مرضى ضعف العضلة القلبية.http //content.onlinejacc.org/cgi/content/abstract/20/3/527 Antiarrhythmic drug therapy and cardiac mortality in atrial fibrillation. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Flaker et al., J Am Coll Cardiol, 1992 20 527-532 بميد 1512329 ومثل ذلك ينطبق على علاج تباطؤات القلب، والتي يكمن علاجها بزراعة منظم خطى القلب بشكل أأمن من العلاج بمضادات اضطراب النظم. مما يقصر استخدام هذه الفئة من الأدوية على علاج الحالات مرض حاد الحادة . إلا أن هناك بعض مضادات اضطراب النظم التي أثبتت فائدتها في التقليل من نسب الوفيات، مثل حاصرات بيتا التي ثبتت فائدتها لمرضى احتشاء عضل القلب الجلطة القلبية]. من هنا فإن استخدام مضادات اضطراب النظم كعلاج لفترة طويلة، لابد أن تسبقه موازنة للفوائد والمضار، وتقييم صحيح للفائدة المرجوة منه.



    مراجع


    مراجع 2


    وصلات خارجية


    عقاقير أساسية

    شريط بوابات صيدلة طب

    شريط مختارة 29 نسخة

    تصنيف كومنز


    ضبط استنادي


    تصنيف عقاقير

    تصنيف أدوية قلبية

    تصنيف صيدلة

    تصنيف فسيولوجيا كهربائية قلبية

    تصنيف مضادات اضطراب النظم
    Ventricular myocyte action potential.svg 275 جهد فعل القلب.

    مضادات اضطراب النظم إنج Antiarrhythmic agent هي دواء أدوية لعلاج اضطراب النظم اضطرابات النظم والمحافظة على نظم القلب الطبيعي. تؤثر مضادات إضراب النظم على غشاء خلوي الغشاء الخلوي وبالذات على جهد الفعل إنج Action potential ، حيث تعمل على رفع استقرارية الغشاء الخلوي الناقل شارة ناقلة للشارة المحفزة عضلة القلب للعضلة القلبية .Cardiovascular Pharmacology Antiarrhythmic Drugs] (بحسب عرض 23.8. ). en تختلف مضادات اضطراب النظم في آلية عملها، وتأثيرها على نظم القلب، كما تختلف فيما بينها في النجاح سريري (طب) سريرياً في التقليل من مخاطر المضاعفات النظمية.http //jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/270/13/1589 Effects of Prophylactic Antiarrhythmic Drug Therapy in Acute Myocardial Infarction, Koon K. Teo, MBBCh, PhD, FRCPC Salim Yusuf, MBBS, FRCP, DPhil Curt D. Furberg, MD, PhD, JAMA. 1993 270(13) 1589-1595. بميد 8371471 en http //circ.ahajournals.org/cgi/content/full/102/7/748 Randomized Comparison of Antiarrhythmic Drug Therapy With Implantable Defibrillators in Patients Resuscitated From Cardiac Arrest, The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) Karl-Heinz Kuck, MD Riccardo Cappato, MD Jürgen Siebels, MD Rudolf Rüppel, MD for the CASH Investigators. Circulation. 2000 102 748-754 بميد 10942742 تاريخياً قُسمت مضادات اضطراب النظم إلى 5 فئات بحسب تقسيم العالمين فاوغان وويليامز إنج Vaughan Williams Classification الذي طُرح في عام 1970Vaughan Williams EM. Classification of anti-arrhythmic drugs. In Symposium on Cardiac Arrhythmias, Sandfte E, Flensted-Jensen E, Olesen KH eds. Sweden, AB ASTRA, Sأ¶dertأ¤lje, 1970 449-472. وأضيفت الفئة الخامسة له لاحقاً.[http //www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?itool abstractplus&db pubmed&cmd Retrieve&dopt abstractplus&list_uids 1474169 Classifying antiarrhythmic actions by facts or speculation. Vaughan Williams EM, J Clin Pharmacol. 1992 Nov 32(11) 964-77. بميد 1474169 en

    كلمات مرتبطه: الحارث بن النعمان
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي
    أخبار السعودية اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار قطر اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار الإمارات اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار الكويت اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار السياحة اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار البحرين اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار المغرب اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار الاردن اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار فلسطين اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار عمان اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار لبنان اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار السودان اليوم الاثنين 20/08/2018 - أخبار الكورة اليوم الاثنين 20/08/2018 - اعلانات الحراج اليوم الاثنين 20/08/2018 - اسعار السيارات بالكويت الاثنين 20/08/2018 - اسعار العقارات بالكويت الاثنين 20/08/2018