أعلانات الحراج اشهي المأكولات المصريه لدينا بنفس ست البيت - موبايل نكتل ونوكيا صيني تغيير الصوت 100% - أرض 200م للبيع التنومة كردلان قرب مجمع الشهداء - ابو عباس لنقل الاثاث بالرياض وخارج الرياض - بيت للبيع بالظهر قظ¢ ش ظ£ جادة ظ¢ منزل ظ،ظ£ - جهاز vu+ ultimo 4k - ارض للبيع في الفحيص حوض القعرتين - اكسنت 2010 - منزل للبيع بي جنزور الرشاح - Ikea Harte LED Lamp White - مقاول كهرباء تمديدات وصيانه - خشب لوح كونتر للبيع - تنزيل العاب وتهكير بلايستيشن /ps3/ps2 و كمبيوتر pc - AL GHALIAH SANITARY & PAINTS AND GENERAL MAINTENANCE - Just Contact by Call, WhatsApp and Email for FREE Building Demolition - AL RASHID GENERAL MAINTENANCE - Contact Us For Trade License Family Visa Online - Contact us for Family Visa (Parents ,wife or Childrens & Trade Lisence Tenancy - Please contact me - Carlift avilable to anywhere in uae at anytime - Casio Keyboard - سنس غاليري جيزان امام ساكو - شقق تمليك بمقدم ظ¦ظ ظ ظ  د.ك - كيراتين اجاليز بروتين الاصلي - Sirgaso freezer 400 /سرجاسو فريزر 599 - Mixer - عروض مغرية لدى ورشة طموح صحار لإصلاح وسمكرة ودهان المركبات - مكيف ماركة novox جديد جديد قوة اربع وعشرون الفNivox - جوارب ميدسوكس - لينوفو lenovo k3 note - تنزيل باقة اللعاب PS3 كاملة - غرف نوم وطني جديده ألوان مختلفه السعر 1800ريال - صالة شارع الصالات الغويلات - Najjar Coffee machine multirama - بيع ركشات بالتقسيط - ايباد 2ابيل - واجهات حجر هاشمى - Yamaha PSR-E 203 portable electronic keyboard ( 61 full size keys) - مؤسسة مرتفعات عسير للمقاولات العامه - Brand new nikon d750 with 24-120mm with extra for sale - برامج بلس وبرامج مكرر والعاب مهكره بسعر حلو - حي النور سيدي عثمان - ستانلس ستيل ماركة بونيرا التركي 2017 - أرض 200م للبيع في مناوي لجم ..محدوله وكامله - تلفون CAT S60 - ورشه تعديل صاله كامله كمبرسوري300لتر ايطالي+كريك عرصتين ايطالي+كريك تمساح صيني+م - شقة أمام مصحة الياسمين و قرطاجنة و باستور - حساب بريالدوه للبيع بئسعار محروقه - شقة غرفتين وصالة للإيجار بحي الصفا 16000 - بذور بونيكام ممباسا المطورة -
موقع الو بيت الطيبات مغيراء - مكتب ميرزا الشلاتي - دكتور حسن قطب - أ.احمد - صيدلية النهدي الافلاج - د. سامي بن شعلال - تم تعريفه كمتطفل - وفا نسايم - صالون ايلاش/بيتي - امل قاري - صالون رولز بيوتي - دكتور باسل جنيد - مغسلت ملابس حور المسيله - د ماهر فنصه - بشاير الخير كلينكس - فيحان بن راجح - دكتور عمر باطوق جده - المراكبي - جمعيه خيريه عيسى صالح القرق - AL SAOUDI TEXTILES CENTER - د طارق الناطور - فاكس الفرع المالي - ام صالح تعالج - مطعم ام الهيمان ق8 - أم عوض الحربي معالجة شعبية النسيم - دكتور احمد طحلة - شيميل المهبوله ريم - بوفيه امين - خالد الغفيلي - شاي ساره العجمي للتنحيف - مساعد الصمصوم - ام نوره (ممرخه ) - عبدالحق - اابو احمد عادل سعدون - رشا عنايه - شيخ يقرأ بالباديه - صالح الجلعود أبو بسام - عبدالمحسن الصميخي - مكتب الخطوط / مدارس - معلم حبوش - طارق بن بحيت جاسكو البترول - المستشار د.سامية هميسي - محمد الراجحي بنك الراجحي مسئول القصيم Phone - خالد مشنتف1 - يحى حسين - سائق باكستلني 8 - سائق ام عبدالله 7 - مستشار عدلي عبدالنافع عبدالباقي عبدالحق - عيادة الدكتور ميثم الصددي - Mnari â‌¤ï¸ڈ -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستشفى غدران العام - بلجرشي, الباحة - [طب بديل ] علاج ضعف الانتصاب بالاعشاب الطبيعية والعسل - مواضيع صحية - هاتف وعنوان مستشفى الوفاء - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان مؤسسة ركن الجلديات للتجارة - الرويس, جدة - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - طريقة عمل مكرونة البف باستري بالصور - طريقة تحضير بهارات الكاجن بطريقة سهلة - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - صباح الخير يا وطنا (أغنية) كلمات الأغنية - النظم الموزعة تعريف انظمة التشغيل الموزعة - ملف شامل عن البنسلين وفوائده واستخداماته الطبية - خواجة شمس الدين عظيمي كتبه - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - عروب صبح حياتها - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - حكاية الأحدب ملخص القصة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الاهرامات - - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - فوائد التمر والحليب - راجح داوود راجح داوود في سطور - طريقة عمل وصفة طبق السوشي من اكلات منال العالم - هواتف شركة النعيم للمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة أنواع السمك ذو الفلس القائمة - يوسف بن تاشفين نسبه ونشأته - خروب وصف شجرة الخروب - لمفومة بيركت التصنيف - هاتف وعنوان مفروشات العمودي - سكاكا, الجوف - سيتافلوكساسين الخوص - نظرية المدينة الحدائقية تاريخ - إجخرة الموقع - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - عمرو بن جرموز اسمه ونسبه - هاتف وعنوان مستوصف الزقزوق الطبي - مشرفه, جدة - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - هاتف وعنوان النقير للإستقدام - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة حسن بن علي الهياس للتجارة - المربع, مدينة الرياض - عدد السعرات الحرارية في ميلك شيك فانيلا ماكدونالدز والطاقة والقيمة الغذائية - هاتف وعنوان مطعم كلك نظر - سكاكا, الجوف - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - المدرسة العليا للعلوم بهانسونغ - قائمة المستشفيات في العراق المستشفيات الحكومية - طريقة عمل اكلة كرات البطاطس بالجبن من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مشغل ضياء للخياطة النسائية - جيزان, جازان - هاتف وعنوان مكتب صالح محمد العريني للإستقدام - بريده, القصيم - الدهوارة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الالتهاب الكيسي والأوتار بالاعشاب - علي الرضا الولادة والوفاة - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - طريقة عمل وصفة الكيك الاسفنجى على طريقة منال العالم - سيلور مون الشخصيات الاساسية - طريقة عمل بتر تشكين من منال العالم - هاتف وعنوان العيادات الاستشارية - العليا, مدينة الرياض - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - هاتف وعنوان مؤسسة أبو عباة للأدوات الصحية - الرس, القصيم - هاتف مركز ام سرار الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - خصائص الوصف انواع الوصف - الاشياء اللازمة لعمل مشروع إنتاج حامض الالكيل سلفونيك - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - ملف تسلا النظرية - عزت حرك - علاء الدين (حكاية) ملخص الحكاية - هاتف وعنوان شركة العون للتجارة المحدودة - مشرفه, جدة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - كلافوكس - هاتف وعنوان مستوصف الخميس الطبي - خميس مشيط, عسير - طريقة تحضير وصفة حلاوة السميد المزينة باللوز المحمص الشهية - هاتف وعنوان مكتب النشوان لإستقدام - منفوحه, مدينة الرياض - كاتيوشا (أغنية) كلمات الأغنية - فينيثايلين كبتاجون - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - ملف شامل عن البارانويا - كلب آل باسكرفيل ملخص الرواية - التهاب العظم والغضروف السالخ - نبيذ أنواع النبيذ - هاتف و عنوان السفارة السعودية في الجزائر و معلومات عنها - ميدل أوف أونر الحبكة - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - موقع وهواتف أكاديمية التفوق الرياضي أسباير قطر - كربونات الصوديوم التحضير - طريقة عمل وصفة السكسة بالذ طعم لا تفوتكم - السندباد البحري رحلات السندباد السبع - خواكين غوزمان لويرا حياته - معتمدية باردو - هاتف وعنوان دكتور شهاب أحمد القيسي - الرويس, جدة - متطلبات الحصول على تأشيرة العمرة فى سفارة السعودية بالاردن - نقاط لو كوربوزييه الخمسة في العمارة النقاط - زمان الوصل (مسلسل) الممثلون - طريقة عمل السبيط المقلي بطريقة اشهر المطاعم - الأحياء الدقيقة لداء اللايم الانواع والسلالات - أمة العليم السوسوه - كاميرا رقمية الفرق بين الكاميرا الرقمية والكاميرا الفيلمية - تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - ناحية حرف المسيترة بلدات وقرى ناحية حرف المسيترة - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي - الملز, مدينة الرياض - ورم كوليسترولي نتائج - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - عنتر بن شداد (فيلم) شخصيات الفيلم - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - هاتف وعنوان مطبخ الطيبات - عنيزه, القصيم - التجارة الالكترونية في الوطن العربي نشأة التجارة الإلكترونية في الوطن العربي - إينوياشا (أنمي) القصة - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - إستعلام عن مخالفات المرور برقم اللوحة بدولة الكويت - طريقة عمل بيكاتا بالمشروم ( الشيف حسن ) - فاطمة الزهراء معطر حياتها الشخصية - طريقة عمل العجينة لجميع المعجنات من حلقات برنامج منال العالم - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - كيفية تصنيع المطاط الصناعي بانواعه المختلفة - أبو الحسن سـر التسمية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين العجول البتلو - طريقة عمل فتة العدس من وصفات منال العالم الرمضانية - مستذئبو تيارسوليو وصف - رحلات غوليفر ملخص القصة - هاتف وعنوان مكتب عبد الرحمن القصيبي للأدوية والمعدات الطبية - مشرفه, جدة - مكونات النظارة الطبية - سيدي علال البحراوي تاريخ المدينة - كلية ابن سينا رسوم الكلية - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - طريقة عمل ومقادير شوربة الماش من مطبخ منال العالم - عبد القيس نسبها - فريد بومهداف أعماله - المياه الجوفية في مصر مصادر المياه الجوفية في مصر - الكونت دي مونت كريستو مُلخص القصة - استشارة طبية : متى يخرج الطفل الخديج من الحضانة بعد الولادة ؟ - قس بن ساعدة الإيادي ما روي عن حياته - هاتف وعنوان مندي الأحلام - سكاكا, الجوف - قبلة في لبنان (فيلم) فريق العمل - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - طريقة العناصر المنتهية تطبيقات - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - تنوين التنوين في الأسماء - الكلب المشهور لاسي القصة - تسقية (صناعة) تقسية المعدن بالتسقية - هاتف وعنوان مطبخ البديعة - سكاكا, الجوف - سعة حرارية السعة الحرارية للماء - هاتف وعنوان معرض الأحياء الجميلة - الملز, مدينة الرياض - قوى فان دير فالس روابط (قوى) فان درفال - صراع العروش (الموسم الثالث) ملخص الأحداث - هاتف وعنوان مستوصف بريدة لطب الأسنان - بريده 2, القصيم - طريقة تحضير المصابيب القصيمي بطريقة سهلة - كيف تكون رجل مبيعات ناجح للدكتور ابراهيم الفقي - طريقة تحضير وصفة لحم ناشف (دندن) خطوة بخطوة - مجموعة اللومي - [بحث جاهز للطباعة] مسرحة المناهج اختيار محمد عباس عرابي - - هاتف وعنوان مستوصف الريان الطبي - الصحيفه, جدة - هاتف وعنوان ثلاجات محمد عبد الله الشربتلي - الشعبه, مدينة الرياض - سيف الدولة الحمداني حياته - كيف تصبح غنياً ؟ - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - إسماعيل الولي نسبه - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - فوسفات الزنك الخواص - جواز سفر إثيوبي شروط جواز السفر الجديد - شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - أيل أحمر الفيزيولوجيا - عاصمة فيدرالية قائمة بالعواصم الفيدرالية - هاتف ومعلومات عن مستوصف البترجي 2 بالمدينة المنورة - هيئة الشؤون المالية للقوات المسلحة (مصر) رؤساء الهيئة - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع استخلاص الزيوت العطرية والطبية - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - بايت مضاعفات البايت - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - الساعة الإستراتيجية لبومان - الغدد القلفية المماثلات البشرية - قياس التدفق الخلوي التاريخ - معلومات صادمه عن اكل الافوكادو ؟ - طريقة عمل وصفة سلطه الكاتشب والشطه الشهية - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - إبراهيم ناصف الورداني تمديد امتياز قناة السويس - الطاقة الانتاجية مفهوم الطاقة الإنتاجية - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - أوجيني غراندي مقدمة - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - الحظيرة الوطنية بلزمة تقديم الحديقة - عشيرة البوكليب ال كليب - رايس حميدو بن علي نبذة عن الرايس حميدو - قائمة شخصيات طوكيو غول الشخصيات الرئيسية - دراسة جدوى تفصيلية لمشروع تعبئة وتغليف المواد غذائيه - طريقة عمل ساندويش الزنجر من مطعم كنتاكي لا تفوتك - الزهرة وشجرة التوت - هواتف شركة الفنار ومعلومات عنها بالسعودية - شرح تركيب الثرموستات وكيفية الاصلاح والصيانة - فينيقيون أصل الفينيقيين - طريقة تحضير الخبز الحجازي اللذيذ بالصور - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل عن المشكلات البيئية خاصة في المملكة العربية السعودية - - الصميل بن حاتم - خبز العملاق - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - طريقة عمل شوربة ثمار البحر من حلقات برنامج منال العالم - تجديد رخصة القيادة بالكويت - هاتف وعنوان مستوصف ضبا الأهلي - ضبا, تبوك - الاستيقاظ الكاذب مزيد من المفاهيم - شركة مكافحة النمل والصراصير بالجبيل -
اليوم: الخميس 17 يناير 2019 , الساعة: 4:52 م / اسعار صرف العملات ليوم الخميس 17/01/2019


اعلانات
محرك البحث


حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف

نشر قبل 2 سنة و 3 شهر 22 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

التعاريف


يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس .

المكونات


Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من الحصىاة . الحصاة الكبيرة والصفراء ربما تحتوي كوليسترول ، في حين تشير الحجارة ذات اللون الاخضرإلى اللون البني الى أصباغ الصفراء، مثل بيليفيردين وستيركوبيلين

Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من حصى الكولسترول الصغيرة

حصاة المرارة يمكن ان تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف.Gallstones - Cholelithiasis Gallbladder attack Biliary colic Gallstone attack Bile calculus Biliary calculus Last reviewed July 6, . Reviewed by George F. Longstreth. Also reviewed by David Zieve والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة احجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الاعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي . ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي و العرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية


حجارة الكولسترول


حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة دا كنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80ظھ من وزنها كولسترول (أو 70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى).
حجارة الصبغات السوداء


حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين الغير قابل للذوبان) و أملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20ظھ من الكوليسترول (أو 30ظھ، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة ( حجر بني الصبغة)


حصاة مختلطة مكونة من 20-80ظھ كوليسترول (أو 30-70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات ، البيليروبين وغيرها من اصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، و ستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية .الحصوات الكاذبة.



الأشخاص الأكثر عرضة




  1. تزيد نسبة إصابة السيدات بمعدل الضعف على الرجال.

  2. من هم في سن بين 40 و 60 عاما.

  3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن.

  4. من تعرضوا لفقدان حاد في الوزن ضمن فترة زمنية قصيرة.

  5. الحمل يزيد احتمالية تكوين حصى المرارة.

  6. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

  7. قد وُجد مؤخرًا علاقة بين نقص النوم والسهر ليلًا وتكون حصوات المرارة.

  8. عدم شرب الماء بكميات كافية .



وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات



إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل ، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل ، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.


لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك. cite journal author Ortega RM, Fernأ،ndez-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, Lأ³pez-Sobaler AM Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls journal J Am Coll Nutr volume 16 issue 1 pages 88–95 year 1997 pmid 9013440 doi url

التحصي الصفراوي


Big Gallstone حصاة صفراوية كبيرة جداً


علامات و أعراض


قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة الحجارة الصامتة و لا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تاثير في تحديد المرضى إما باعراض او بدون اعراض . أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي هجوم حصوة المرارة ، بحيث ان شخص قد يتعرض لالم شديد في الجانب العلوي الايمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه ايضا الم رجيع بين الكتفين او اسفل الكتف الايمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من هجوم حصوات الكلى في كثير من الأحيان، و تحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي Murphy's sign .


الأسباب


يزيد خطر اصابة الحصاة في الاناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، و أيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الامريكيين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع افراز الكولسترول من المرارة ، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، و يعمل أيضا كمضاد للاكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون ان تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.Should you lose weight fast? - Live Well - NHS Choices إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.


لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك ، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم ، الكالسيوم، و فيتامين سي . النبيذ و الخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة اكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لاصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية و كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية )، تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية. الاشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي الى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة. cite journal last M. A. Cahan author2 L. Balduf author3 K. Colton author4 B. Palacioz author5 W. McCartney author6 T. M. Farrell Proton pump inhibitors reduce gallbladder function journal Surgical Endoscopy volume 20 issue 9 pages 1364–1367 doi 10.1007/s00464-005-0247-x url http //www.springerlink.com/content/p4qt7lx3j53g2813/ pmid 16858534 year first1 M. A.

الفيزيولوجيا المرضية

حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول و ليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات و مدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية.Experimental investigation of the flow of bile in patient specific cystic duct models M Al-Atabi, SB Chin… - Journal of biomechanical engineering, و العامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء و هذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة . وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

التشخيص


Gallstones.PNG تصغير يسار صورة لحصاة صفراوية طولها 1.9 سم في عنق المرارة و تؤدي الى التهاب في المرارة

StonesXray.PNG تصغير يسار حصى في المرارة تظهر على الأشعة السينية

ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.


العلاج



طبي


في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك ursodeoxycholic acid الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام اجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة تفتيت )، الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.

جراحي

استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99ظھ للقضاء على تكرار التحص الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي الى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15ظھ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة، والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10ظھ خطورة الاصابة باسهال مزمن. cite journal last1 Marks first1 Janet first2 Sam last2 Shuster first3 A. J. last3 Watson Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis journal The Lancet volume 288 issue 7476 pages 1280–2 year 1966 pmid 4163419 doi 10.1016/S0140-6736(66)91692-8


هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة

جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج و النشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980، يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والادوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم و الآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن ازالتها جميعها.

تحصي قناة الصفراء


CBD stones تصغير يسار صورة بالرنين المغناطيسي تظهر الحصاة الصفراوية

تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع الى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.


علامات واعراض


عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس . وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن ان يكون التهاب صاعد في الاقنية الصفرواية.
أكثر من 70ظھ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض و لكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10ظھ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20ظھ في غضون 20 سنوات. Cite journal last1 Portincasa first1 P. last2 Moschetta first2 A. last3 Petruzzelli first3 M. last4 Palasciano first4 G. last5 Di Ciaula first5 A. last6 Pezzolla first6 A. Gallstone disease Symptoms and diagnosis of gallbladder stones. journal Best Pract Res Clin Gastroenterol volume 20 issue 6 pages 1017–29 year doi 10.1016/j.bpg. .05.005 PMID 17127185


المسببات


في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان ان تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) الى الاثني عشر ، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الاثني عشر.


الفيزيولوجيا المرضية


قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية ، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، و زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد و التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .


التشخيص


تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.

ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم و الترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز و الاميلاز. في الحالات الطويلة الامد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K . (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء و بالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography) ، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب ازالة مرارته لحصى فيها ، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو ارجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.

على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.


العلاج


ERCP Roentgen تصغير يسار مجموعة من الحصوات الصفراوية الموجودة في المرارة و القناة المرارية، القناة المشتركة و القناة بنكرياسية تظهر بوضوح. لقد استخدم التصوير الاشعاعي اثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع لالتقاط هذه الصورة

العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء choledocholithotomy ، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من ان الجراحين الان تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.

إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة. cite web url http //www.nytimes.com/health/guides/disease/gallstones/open-or-laparoscopic-common-bile-duct-exploration-(choledocholithotomy).html Open or Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (Choledocholithotomy) website The New York Times Health Guide publisher The New York Times Company date 26 Aug accessdate 17 April
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة ، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أواي مضاعفات أخرى.Vivian McAlister, Eric Davenport, and Elizabeth Renouf. Cholecystectomy Deferral in Patients with Endoscopic Sphincterotomy. < >Cochrane Database of Syst atic Reviews .4 ( ) CD006233. Available at http //ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article 1026&context surgerypub



الحيوانات الأخرى


حصاة المرارة هي قيمة اذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنا تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة و ترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس ، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.

معلومات مرض

صورة Gallensteine 03 28

ق.ب.الأمراض 2533

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 80 k 80

ت.د.أ.9 ICD9 574

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 600803

مدلاين بلس 000273

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 97

معرف ن.ف.م.ط.

معرف مراجعة جين

اسم مراجعة جين



الحصاة الصفراوية إنج Cholelithiasis هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، و لكن من الممكن ان تنتقل بعيدا الى اجزاء اخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، او الامبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة الى الامعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية. cite journal author Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ year Recurrent gallstone ileus time to change our surgery? url journal Journal of Digestive Diseases volume 10 issue 2 pages 149–151 pmid 19426399 doi 10.1111/j.1751-2980. .00378.x


وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي الى التهاب المرارة الحاد، cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm Acute cholecystitis (MedilinePlus, A service of the U.S. National Library of Medicine) Available on April 26, . وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الامعاء ، في الغالب الاشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، و العصوانية.Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones, Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, Csendes P, Mitru N, Arch Surg. 1996 131(4) 389. وجود الحصاة في اجزاء اخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي الى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي الى ظروف خطيرة مثل، التهاب الاقنية الصفراوية الصاعد، و التهاب البنكرياس ، اي من هذه الحالات يمكن ان يكون مهدد للحياة و لذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

اعلانات
تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة الجهاز القلبي الوعائي
أخبار السعودية اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار قطر اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار الإمارات اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار الكويت اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار السياحة اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار البحرين اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار المغرب اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار الاردن اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار فلسطين اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار عمان اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار لبنان اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار السودان اليوم الخميس 17/01/2019 - أخبار الكورة اليوم الخميس 17/01/2019 - اعلانات الحراج اليوم الخميس 17/01/2019 - اسعار السيارات بالكويت الخميس 17/01/2019 - اسعار العقارات بالكويت الخميس 17/01/2019