موقع الو مطعم ارض السعاده - مطعم مستر فطيره - معجنات عمو وحيد. عراد - مطعم باخلعه - فطاير الشاطر بخيطان - سفر مستور الشهراني (ابو انس) - محمد منيف الميموني - بقالة حبايب العارضية - بقاله ق1 - د/ أحمد المطيري جلدية - البيت الذهبي مواد سباكه - مطعم جاس النهضه - ام راكان الشغاله - خالد احمد 7 - د. هاني السرجاني - الدكتور فيصل العمر - د.عبدالله العويد - فاروق سلهام - مطعم ام الهيمان ق8 - فطاير جبد - بداح حزام - العمده - سلطان جعمومه - شاي ساره العجمي للتنحيف - Rawan almnify almnify - مدرس محمد عبدالتواب - اشراف مكتب نجم الشراح - مكتب المحامي علي الرشيدي بو صالح - مكتب الأوائل الرباط - Mos'aab Abdulrazzaq Al Jalahma - الدكتوره نجود العجروش / استشارية جلدية مركز ديرما - بدر العتيبي - ام ناصر الذيبي - D. Hani 2 - د. ضحى - عبدالكريم بن دعجم - د.احمد كمال مستشفى عرفان - الجازي الخماش - مطعم فدك القاره - بورضا العميري مندي بوعلي المحدود - مكتب سكرتير الوزير .. عبدالعزيز القشعمي - Sami Jeddah Dr - زبون الشعلان الزلفي السوق التجاري - شليويح العتيبي - باي نت - تركي خديدوس - د.مريم براك - د. كايد احمد كايد - ابوعبدالعزيز - طارق الجابري -
الجديد شاي أيلول سارة العجمي ...فريق سارة العجمي للعمل التطوعي - شركة نقل اثاث بالرياض | الراشد - السعودية - تأشيرات سياحه للامارات - علاج الرهاب الإجتماعي - مستودعات ثلاجات مبردة مجمدة للتقبيل - شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ -
آخر المشاهدات لو كوربوزييه الحياة الشخصية - هاتف وعنون شركة بن زقر للاطارات - المطلق, الدمام - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هاتف وعنوان مستوصف مركز الرياض الطبي - شارع العروبة, مدينة الرياض - فهد بن جافور - هاتف وعنوان مستوصف الحجيلان - حفر الباطن, الجبيل - فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الأسباب - حندقوق أبيض الوصف النباتي - المغرب في الألعاب الأولمبية الصيفية 2004 استعدادات و أهداف - رشاد نوري كنتكين - كلية الطب بعنيزة نظام الدراسة والتقييم - علاج الجلطة الدماغية و الشلل النصفي - نيكولاس خوري - هاتف ومعلومات عن شركة الاطعمة والترفيه التجارية المحدودة بالرياض - غايتانو دونيزيتي موسيقاه - طريقة تحضير كباب رشمي من المطبخ الهندى - تنقيب الويب 1. المقدمة والمعلومات الاساسية - هواتف شركة المشرق للخدمات الفنية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - اتش بريدج - مسكنات الألم تصنيفات مسكنات الألم - معامل في الرياضيات - علاج القوبــــــاء بالاعشاب - رشاش بي كي مواصفات السلاح - ورقة مفصصة - أسلاك كيرشنر - طريقة تحضير طرشي احمر مخلل بطريقة سهلة - هاتف وعنوان مطعم الريف - ابها - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - لانا القسوس حياتها الشخصية - أثل عديم الأوراق الموئل الأصلي - أم الزينات (حيفا) القرية اليوم - هاتف وعنوان مستوصف الصحة والحياة - الخليج, الدمام - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج أحذية جلدية للتصدير - طيور الجنة (قناة فضائية) إنسحاب النجوم - [بحث جاهز للطباعة] بحث إجرائي - - طريقة عمل حلى الكريمه الصفراء بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - مكونات أحيائية تأثيرات على البيئة - هاتف وعنوان شركة أبناء محمد عبيد القثمي للمفروشات - ابها, مدينة ابها - قائمة المواضيع الأساسية في علم الفلك مواضيع أساسية - هاتف وعنوان مشغل دار الموضة للخياطة النسائية - الشرفيه, جدة - طريقة عمل ومقادير الصياديه على الطريقه الحضرميه من مطبخ منال العالم - طريقة تحضير السفرجلية (سفرجلية لحم الخروف) من الشيف منال العالم - جواز السفر السوري أنواع جوازات السفر العربية السورية - طريقة عمل بسبوسة + كيك = بسبس كيك بطعم لذيذ - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - [بحث جاهز للطباعة] استبيان هام جدا - - من الذي حرك قطعة الجبن الخاصة بي ؟ ملخص - حاصرات مستقبلات بيتا الأعراض الجانبية - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - حديقة قصقص للأطفال الموقع - هاتف مدرسة طليحة الاسدي ــ الاحداث ثانوي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - سوجو (مشروب كحول) أصل الكلمة - هاتف وعنوان مستشفى غسان نجيب فرعون - السلامه, جدة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - - لوحات تسجيل المركبات في تونس أصناف سلاسل التسجيل في تونس - هواتف دار الملاحظة الاجتماعية بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - وريد رئوي الأوردة الأربع - يوديد الزئبق الثنائي الخواص - قائمة أحياء الدار البيضاء القائمة - محاولة انقلاب 1955 في السعودية - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - متحف كنوز العملات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - ملازم تحقيق مميزات شاغل هذه الوظيفة - هاتف وعنوان مشغل الوردتين للسيدات - خميس مشيط, عسير - [بحث جاهز للطباعة] مجموعة بحوث كاملة مع المقدمة و العرض و الخاتمة و المراجع - - مقاومة الشيخ المقراني أسباب مقاومة المقراني - الكونت دي مونت كريستو مُلخص القصة - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث جامعي , نماذج بحوث جامعية - - معركة خكيكرة الأسباب - في أش أس كحلوشة (فيلم) قصة الفيلم - لعلاج تشنجات الحالب والمثانه استخدم الخله البلدي - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - معركة خليج ليتي - تخطيط أمواج الدماغ الاستعمال الطبّي - الميثاق الاخلاقي للأخصائي النفسي ومعايير الممارسة المهنية أخلاقيات علم النفس - دايمثوات وصفه - شوكة رنانة استخدامها في الطب - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - اتفاقية المرسى نص الاتفاقية - جيس فروعها - ثابت تفكك الحمض استنباط ثابت التوازن - غاتسبي العظيم (رواية) السياق التاريخي - قبيلة الصلبه نسب القبيلة - أسلوب التعجب أنواع التعجب - هاتف وعنوان مطاعم كتكوت - البريد, الدمام - أليزي سيرتها الذاتية - طريقة تحضير أسهل طريقة لصنع المرطبات اللذيذة - طريقة عمل البقدونسية بطعم لذيذ - الأمير عفاس بن محيا - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - الرس, القصيم - هواتف مكتب عبدالعزيز العيسى للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - متلازمة اشير الأعراض - بطارية أكسيد الفضة طريقة عملها - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن صعوبات التعلم واسبابها - - أليكسس تكساس عن حياتها - هاتف وعنوان مستوصفات العميس - جيزان, جازان - مهابهاراتا معنى التسمية - هاتف وعنوان محل الجريد لتوزيع الغاز - البكيريه, القصيم - أنماط كش مات مات الصف الخلفي - منشار أنواع المناشير - عين بسام الموقع - عظام غير منتظمة أمثلة - إنفينيكس - حدود اتربرغ اختبارات في المخبر - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - آل عايض مدة حكمهم لعسير - وادي مجردة السدود المقامة - شرح طريقة عمل باترون القميص الرجالي - توماس روبير بيجو الماريشال في الجزائر - معاهدة باردو نص معاهدة باردو - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - استشارة قانونية حول اجراءات الطلاق طبقا للقانون الكويتي - طريقة عمل وصفة بسبوسه مقرمشة و سهلة التحضير بالذ طعم لا تفوتكم - وليمة للغربان مُلخّص الأحداث - هاتف وعنوان مطعم الشباب - الفيصليه, نجران - وصفة لعلاج التهاب المثانة ومشاكل المجاري البولية بالاعشاب الطبيعية - الليث بن المظفر الكناني نشأته - سداسي أضلاع السداسي المنتظم - [طب بديل ] ::: ((( أكثر من 100 مرض وعلاجها بالاعشاب))) ::: - مواضيع صحية - هاتف وعنوان مؤسسة التميمي التجارية - البلد, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف الرازي - خميس مشيط, عسير - وينغ تشون فوائد تمريناتها - متلازمة بارتر تشخيص - أرقام الهاتف في تونس ترقيم الهاتف القار - سليم فتحي باشا أسرته وذريته - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - عزم مغناطيسي تعريف - أنابيب نانوية كربونية أنواع الأنابيب النانوية الكربونية وهياكلها البنائية - أسباب برودة القدمين - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - الفتق الإربي اسبابه واعراضه ومضاعفاته - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - جلد الحمار ملخص القصة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - الية صناعة الكبسولات الصلبة الجيلاتين الخام - طفلة جميلة (فيلم) القصة - أسباب عدم استجابة الجسم للأدوية - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - قائمة حلقات بليتش قائمة الحلقات - النفس البشرية (تكوينها واضطراباتها وعلاجها) مواضيع الكتاب - [طب بديل ] فوائد عشبة السذاب أو الفيجن في الطب البديل - مواضيع صحية - اسباب وعلاج الديدان الشريطية عند الدجاج - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - تكثف رئوي - الصاوي شعلان الإنتاج الشعري - هاتف وعنوان مطاعم بن علي - العزيزيه, مكة المكرمة - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - شرح بالصور لطريقة عمل عجينة السيراميك - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - شرح تركيب مفتاح الضغط و مستوى المياه فى الغسالة وكيفية الاصلاح والصيانة - هاتف وعنوان مطبخ التعاون - تبوك - عائلة الحاج متولي (مسلسل) الشخصيات - شجرة تنمو في بروكلين (فيلم) القصة - طريقة عمل ومقادير خبز التنور بالفرن من مطبخ منال العالم - مؤتمر برلين 1884 التبعات - جميلة العلايلي نماذج من أشعار جميلة العلايلي - فوائد نبات اظفار الطيب من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج منتجات الألبان - طريقة تحضير معجنات عمة ترباس من المطبخ السوداني بطريقة سهلة - ريما كركي حياتها ومشوارها المهني - نموذج شهادة حسن سيرة وسلوك بالمملكة العربية السعودية - شباب البومب 2 (مسلسل) طاقم العمل - طريقة تحضير وصفة كوكيز ساده بالذ طعم خطوة بخطوة - صائب التبريزي - حسناء جارية يحيى بن خالد البرمكي - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع فرز وتدريج الخضار والفاكهة - إخلاص المسباح من أهم الأعمال - ميكانيكا المواد الصلبة تعريف الجسم الصلب - هواتف مكتب التوفيق للاستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - نظرية المدارات الجزيئية الاتصال بمخططات «MO» المدار الجزيئي والهندسة الجزيئية - قائمة الأجناس البكتيرية التي سميت نسبة إلى أسماء شخصيات أنظر أيضاً - سامي المبزع الحياة الشخصية - شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - ألبرت الثاني، دوق النمسا حياته - نيك عبد العزيز نيك مات - سيفدينير الاستخدام الطبي - كبرياء وتحامل (رواية) ملخص الأحداث - ناتالي معماري حياتها - هاتف ومعلومات عن عيادات د. سمير خطيري الأستشارية لطب الفم وزراعة الأسنان بالمدينة - هاتف وعنوان محل عبيد سليم زيباني للغاز - البلد, المدينة المنورة - الحركة العلمية في العصر الأموي دور الموالي - فيلا جاؤول تاريخ - هواتف مؤسسة أسس التنفيذ للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية - الخرطوم بحري أصل التسمية - كينيا التاريخ - محمد صالح الدولاني الجهني - هاتف وعنوان مطعم الكبش - المجمع, الدمام - فحص وظائف الرئة دواعي اختبار وظائف الرئة - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول -
اليوم: الجمعة 22 مارس 2019 , الساعة: 12:18 م / اسعار صرف العملات ليوم الجمعة 22/03/2019


اعلانات
محرك البحث


حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف

نشر قبل 2 سنة و 6 شهر 22 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

التعاريف


يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس .

المكونات


Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من الحصىاة . الحصاة الكبيرة والصفراء ربما تحتوي كوليسترول ، في حين تشير الحجارة ذات اللون الاخضرإلى اللون البني الى أصباغ الصفراء، مثل بيليفيردين وستيركوبيلين

Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من حصى الكولسترول الصغيرة

حصاة المرارة يمكن ان تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف.Gallstones - Cholelithiasis Gallbladder attack Biliary colic Gallstone attack Bile calculus Biliary calculus Last reviewed July 6, . Reviewed by George F. Longstreth. Also reviewed by David Zieve والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة احجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الاعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي . ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي و العرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية


حجارة الكولسترول


حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة دا كنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80ظھ من وزنها كولسترول (أو 70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى).
حجارة الصبغات السوداء


حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين الغير قابل للذوبان) و أملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20ظھ من الكوليسترول (أو 30ظھ، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة ( حجر بني الصبغة)


حصاة مختلطة مكونة من 20-80ظھ كوليسترول (أو 30-70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات ، البيليروبين وغيرها من اصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، و ستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية .الحصوات الكاذبة.



الأشخاص الأكثر عرضة




  1. تزيد نسبة إصابة السيدات بمعدل الضعف على الرجال.

  2. من هم في سن بين 40 و 60 عاما.

  3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن.

  4. من تعرضوا لفقدان حاد في الوزن ضمن فترة زمنية قصيرة.

  5. الحمل يزيد احتمالية تكوين حصى المرارة.

  6. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

  7. قد وُجد مؤخرًا علاقة بين نقص النوم والسهر ليلًا وتكون حصوات المرارة.

  8. عدم شرب الماء بكميات كافية .



وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات



إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل ، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل ، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.


لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك. cite journal author Ortega RM, Fernأ،ndez-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, Lأ³pez-Sobaler AM Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls journal J Am Coll Nutr volume 16 issue 1 pages 88–95 year 1997 pmid 9013440 doi url

التحصي الصفراوي


Big Gallstone حصاة صفراوية كبيرة جداً


علامات و أعراض


قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة الحجارة الصامتة و لا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تاثير في تحديد المرضى إما باعراض او بدون اعراض . أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي هجوم حصوة المرارة ، بحيث ان شخص قد يتعرض لالم شديد في الجانب العلوي الايمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه ايضا الم رجيع بين الكتفين او اسفل الكتف الايمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من هجوم حصوات الكلى في كثير من الأحيان، و تحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي Murphy's sign .


الأسباب


يزيد خطر اصابة الحصاة في الاناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، و أيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الامريكيين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع افراز الكولسترول من المرارة ، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، و يعمل أيضا كمضاد للاكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون ان تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.Should you lose weight fast? - Live Well - NHS Choices إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.


لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك ، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم ، الكالسيوم، و فيتامين سي . النبيذ و الخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة اكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لاصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية و كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية )، تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية. الاشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي الى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة. cite journal last M. A. Cahan author2 L. Balduf author3 K. Colton author4 B. Palacioz author5 W. McCartney author6 T. M. Farrell Proton pump inhibitors reduce gallbladder function journal Surgical Endoscopy volume 20 issue 9 pages 1364–1367 doi 10.1007/s00464-005-0247-x url http //www.springerlink.com/content/p4qt7lx3j53g2813/ pmid 16858534 year first1 M. A.

الفيزيولوجيا المرضية

حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول و ليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات و مدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية.Experimental investigation of the flow of bile in patient specific cystic duct models M Al-Atabi, SB Chin… - Journal of biomechanical engineering, و العامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء و هذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة . وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

التشخيص


Gallstones.PNG تصغير يسار صورة لحصاة صفراوية طولها 1.9 سم في عنق المرارة و تؤدي الى التهاب في المرارة

StonesXray.PNG تصغير يسار حصى في المرارة تظهر على الأشعة السينية

ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.


العلاج



طبي


في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك ursodeoxycholic acid الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام اجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة تفتيت )، الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.

جراحي

استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99ظھ للقضاء على تكرار التحص الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي الى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15ظھ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة، والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10ظھ خطورة الاصابة باسهال مزمن. cite journal last1 Marks first1 Janet first2 Sam last2 Shuster first3 A. J. last3 Watson Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis journal The Lancet volume 288 issue 7476 pages 1280–2 year 1966 pmid 4163419 doi 10.1016/S0140-6736(66)91692-8


هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة

جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج و النشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980، يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والادوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم و الآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن ازالتها جميعها.

تحصي قناة الصفراء


CBD stones تصغير يسار صورة بالرنين المغناطيسي تظهر الحصاة الصفراوية

تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع الى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.


علامات واعراض


عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس . وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن ان يكون التهاب صاعد في الاقنية الصفرواية.
أكثر من 70ظھ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض و لكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10ظھ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20ظھ في غضون 20 سنوات. Cite journal last1 Portincasa first1 P. last2 Moschetta first2 A. last3 Petruzzelli first3 M. last4 Palasciano first4 G. last5 Di Ciaula first5 A. last6 Pezzolla first6 A. Gallstone disease Symptoms and diagnosis of gallbladder stones. journal Best Pract Res Clin Gastroenterol volume 20 issue 6 pages 1017–29 year doi 10.1016/j.bpg. .05.005 PMID 17127185


المسببات


في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان ان تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) الى الاثني عشر ، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الاثني عشر.


الفيزيولوجيا المرضية


قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية ، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، و زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد و التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .


التشخيص


تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.

ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم و الترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز و الاميلاز. في الحالات الطويلة الامد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K . (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء و بالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography) ، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب ازالة مرارته لحصى فيها ، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو ارجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.

على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.


العلاج


ERCP Roentgen تصغير يسار مجموعة من الحصوات الصفراوية الموجودة في المرارة و القناة المرارية، القناة المشتركة و القناة بنكرياسية تظهر بوضوح. لقد استخدم التصوير الاشعاعي اثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع لالتقاط هذه الصورة

العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء choledocholithotomy ، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من ان الجراحين الان تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.

إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة. cite web url http //www.nytimes.com/health/guides/disease/gallstones/open-or-laparoscopic-common-bile-duct-exploration-(choledocholithotomy).html Open or Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (Choledocholithotomy) website The New York Times Health Guide publisher The New York Times Company date 26 Aug accessdate 17 April
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة ، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أواي مضاعفات أخرى.Vivian McAlister, Eric Davenport, and Elizabeth Renouf. Cholecystectomy Deferral in Patients with Endoscopic Sphincterotomy. < >Cochrane Database of Syst atic Reviews .4 ( ) CD006233. Available at http //ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article 1026&context surgerypub



الحيوانات الأخرى


حصاة المرارة هي قيمة اذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنا تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة و ترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس ، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.

معلومات مرض

صورة Gallensteine 03 28

ق.ب.الأمراض 2533

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 80 k 80

ت.د.أ.9 ICD9 574

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 600803

مدلاين بلس 000273

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 97

معرف ن.ف.م.ط.

معرف مراجعة جين

اسم مراجعة جين



الحصاة الصفراوية إنج Cholelithiasis هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، و لكن من الممكن ان تنتقل بعيدا الى اجزاء اخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، او الامبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة الى الامعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية. cite journal author Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ year Recurrent gallstone ileus time to change our surgery? url journal Journal of Digestive Diseases volume 10 issue 2 pages 149–151 pmid 19426399 doi 10.1111/j.1751-2980. .00378.x


وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي الى التهاب المرارة الحاد، cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm Acute cholecystitis (MedilinePlus, A service of the U.S. National Library of Medicine) Available on April 26, . وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الامعاء ، في الغالب الاشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، و العصوانية.Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones, Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, Csendes P, Mitru N, Arch Surg. 1996 131(4) 389. وجود الحصاة في اجزاء اخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي الى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي الى ظروف خطيرة مثل، التهاب الاقنية الصفراوية الصاعد، و التهاب البنكرياس ، اي من هذه الحالات يمكن ان يكون مهدد للحياة و لذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع

    Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 106

    Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /home/mdar/public_html/w/et2/1504449754footer.html.php on line 110
بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
أخبار السعودية اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار قطر اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار الإمارات اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار الكويت اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار السياحة اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار البحرين اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار المغرب اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار الاردن اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار فلسطين اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار عمان اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار لبنان اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار السودان اليوم الجمعة 22/03/2019 - أخبار الكورة اليوم الجمعة 22/03/2019 - اعلانات الحراج اليوم الجمعة 22/03/2019 - اسعار السيارات بالكويت الجمعة 22/03/2019 - اسعار العقارات بالكويت الجمعة 22/03/2019