أعلانات الحراج Casio Keyboard - مطلوب موظفة استقبال خبرة في التأمين طبي( clinic.pedo1@gmail.com) - توصيل من الرميثية وسلوى وحولى والسالمية الى الكويت والعكس - شقة للبيع اقامة ريحانة مراكش - ستوديو تونس العاصمة - محطة تحليه - متشي قولد للبيع بحالة ممتازة - مشد التخسيس ماجيك سليوشن - عمان لاردن - طارمات محل مواد غذائية - منسق زهور - Immaculate Condition - Dodge Durango Express 3.6L - فستان تركي - Grey & White color cat - 175m2 appartment for sale+400m2 garden - خامات صابون سلفونيك تكسابون خروع جلسرين تايلوز وكل ماتحتاجونه في عالم صناعه الم - بيع جميع انواع الاحدية النسائية بالجملة - مطلوب مهندس مدني مصري خبرة من 3-5 سنوات يشترط نقل الكفالة - بايسكل همر بالون حجم 20 تاير كوبرا - جوانكيلاص بالجملة بسعر رائع - طاولة هاتف - طرابلس - Evening dress - عمارة للايجار علي رئيسي طابلينو بها 8شقق كل شقة 230متر جديدة - مطلوب مسوقين ومسوقات حفلات خارجية - انشارتد 6 بسعر7 دينار ونص بدون توصيل وبحالة ممتازة/للتواصل عبر الرسائل - مرسيدس عيون - للبيع نقدا الفان شغال توب مسجل بعدو وميكانيك 2017 مدفوع - بيع اسهم يمن موبايل عدد 4000 سهم - محل ملابس نسائية في مصراتة - عمل الايزوكام سعر المتر 6 كرسته او عمل الاتصال 07726688832 - Marketing job with commision bases - الشريط العاكس لسيارات النقل - ماكينة لحام TIG DC تيج ارجون - مصنع زليز - مكتب المحامي عايض محسن عبدالكريم للاستشارات القانونية - رقم يمن موبايل مميز 777666641 - اراضي للبيع في قدامي المحاربين - شركة كريم المدنيه النقل الاثاث 0558253849 - جلف قراقطه شغال نخب - A.c.sale service and fixing repair - أرض. في عين زاره.ملك.مقدس.مقسم بن معتوق - كنب للبيع لون زيتي - للإيجار شقة بالخالدية فالكويت - بيت الاجار غرفتين منام هول دوانيه ومطبخ درج دائري - دفاف مدفون - للبيع في سلوى فيلا 3أدوار نظام شقق زاوية - السراج - متشي كنتر - Keralite baby sitting near metro medical center nuaimiya -
موقع الو خالد محمد الهاجري .قطرالوطني - د/جميل الغزالي - السمسري سوق دردوق - عياده هيفا الراشد - نايف الوثلان - Osama Almabrok - عبدالقدير البيت - فاتن - خالد سفر - عبدالوهاب ابو احمد - مطعم البخاري ابحر - Dr. Olivier de farahan in London - بكري بقالة - صالون سبا للاظافر - بقالة فرح السالمية - ابو هديل - د.حنان الازكوي - زكريا سافيرو بدالات وكام - اردني تويتو - احمد الحرز لامبو - منهال الجلواح - العقيد د فراج آل الشيخ قصر الامير سلطان - عبدالعزيز البطيان - جمال شقدار - النقل راوول - راعي الفندق صامطة قات - ابو خالد (غالب) - طبيب محمد الصيدي الإدريسي - الدكتوره نجود العجروش / استشارية جلدية مركز ديرما - صيدلية مثير - شاي ساره العجمي للتنحيف - عبدربه منصور هادي /مكتب - ام احمد المراخه ( الشطيبه) - مؤسسة طلال عزو سويجر - عقيد / ساري - د وليد عبدالكريم ابو خضير - دكتور محمود دار الشفا - مشعل الدريبي - محمد البارقي - Grace C 304 Ortho Clinic - حسن الحلبيد - الشيخ عبدالعزيز الجابري - مطلقققققه - د موريس دحدله - الدكتور نضال السيروان - بقالة سلوى الأكيد - ألمانيا / المكتب الصحي - السيد راتب / المخصصات - صيدلية دمام شركة - الشيخ يوسف - د / نواف دهراب بو فهد -
الجديد شركة القُصير السعودية لتأجير وبيع الخيـام الأوروبية ومولدات الكهرباء - الصلاة الصلاة - كيف ازرع النعناع في المنزل ؟ - فوائد التمر والحليب - كيف توفر العديد من المال على نفسك ؟ - كيف تبداء بمشروع صغير وناجح ؟ - كيف تصبح غنياً ؟ - كيف توفر المال ؟ -
آخر المشاهدات داء الفطريات المهبلية الكانديدا تؤثر على نفسيتي - محلول رينغر اللاكتاتي - هواتف مستشفى ابن سيناء بحداء و معلومات عنها فى مكة المكرمة بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم وكافتيريا الكرم - الفيصليه, نجران - هاتف وعنوان مستوصف هجر - الجامعه, الاحساء - متلازمة بروجادا Brugada syndrome أحد أسباب موت القلب المفاجيء - هاتف و معلومات عن مستشفى المهد العام بالمدينة المنورة - فيزا عمل للسعودية ,, شروط واجراءات استخراجها - هاتف وعنوان جولدن لاين للمصاعد - مشرفه, جدة - وصفة لعلاج التهاب المفاصل و آلام العضلات بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - علي الهويريني السيرة الذاتية - هواتف مؤسسة داثن للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - مرض الالتهاب الخلوي او الحمرة الاسباب ، الوقاية ، العلاج - معهد آرني ماجنيسون للدراسات الآيسلندية - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بتبوك ومعلومات عنها بالسعودية - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج قرحة المعدة وحموضة المعده بالاعشاب - صوت العروبة الاهتمامات - بطاقة التهنئة انواعها - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج التهاب الحنجره التهاب الحلق بالاعشاب - هاتف و عنوان مدرسة يعقوب البصري ابتدائي تحفيظ بمنطقة الرياض بالسعودية - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - تفاعل كانيزارو - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هاتف وعنوان مستشفى الملك عبد الله بن عبد العزيز - بيشه, عسير - ديندروسوم الاستعمالات والتطبيقات - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - فينيثايلين كبتاجون - بلعيد عبريكا مؤهلاته العلمية والمعرفية - طريقة تحضير الكانيلوني من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف السلام - عنيزه, القصيم - هل يؤجر المبتلى بالوسواس ؟وماذا يجب أن يفعل؟ - هاتف وعنوان شركة كنوز للدعاية والإعلان - ابها, مدينة ابها - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - آغار ماكونكي المكونات - الدخيلة (مسلسل مكسيكي) قصة المسلسل - طارق الحماد - [بحث جاهز للطباعة] خاتمة بحث ديني علمي عربي قصيره - - فوائد الحناء للشعر - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول مادة الرياضيات - - منظور لوني المنظور اللوني من حيث شدة اللون - ارتداد (فيزياء) ردة البندقية عند اطلاقها - ثورة ضد الإله (كتاب) - سبارتاكوس (مسلسل) القصة - شركه انفال للابواب والانظمه الاتوماتيكية بالقصيم بريدة ٢ - هواتف مؤسسة رحاب الشرق للتجارة والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - انفال للابواب القصيم البكيريه - هاتف وعنوان مكتب القرشي للإستقدام - الصفا, جدة - طريقة تحضير كيكة الدخن بدون بيض بالذ طعم خطوة بخطوة - التهاب السحايا علامات وأعراض - هاتف وعنوان مستوصف الرعاية الطبية الشاملة - بيشه, عسير - هاتف وعنوان مستشفى الراشد - حائل - هواتف و عناوين مكتب الخطوط الجويه العربيه السعوديه في جاكرتا - هاتف وعنوان مؤسسة عبد الله الحوشاني للتجارة - الخرج, محافظات الرياض - الركنية (عين مليلة) سكان القرية - طريقة تحضير وصفة مكرونة بالشوفان خطوة بخطوة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - ابن أبي محلي نسبه - محمد الأخضر السائحي مولده وتعليمه - مورايا أنواع المورايا - علم جمهورية جامايكا معنى الوان العلم - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - مرض هبوط البطن اعراض المرض - ما هى أعراض و تشخيص الزوائد اللحمية؟ - فوائد مخلفات مجازر الدواجن في تغذية الدجاج - علي ولد زايد من أقواله المشهورة في اليمن - مرض نيمان-بيك العلامات والاعراض - الرقيب يورك (فيلم) طاقم التمثيل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - فوائد نبات اللالوب او تمر العبيد من عيادة العلاج بالاعشاب والطب البديل - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الأكزيما بالاعشاب - تفاوت الحدقتين الأسباب - عمار عمراني مشواره العسكري - طريقة عمل كريم شارلوت بطعم لذيذ لا تفوتكم - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - نادر البزري مصادر خارجية - هاتف وعنوان مستوصف العائلة الصحي - ابها, مدينة ابها - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - بيديه كيفية الإستخدام - كروموسوم تركيب الكروموسوم - هربرت كتشنر في السودان - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - دراسة جدوى مفصلة لمشروع تصنيع المكرونة - هاتف وعنوان مستوصف المغلوث الطبي - المبرز, الاحساء - هيبارين الآثار الجانبية - [بحث] معايير التقييم - ملخصات وتقارير - شخصيات مسلسل باب الحارة الشخصيات - طريقة تحضير كيكة اوص بس الشهيرة بلونين وبالصور خطوة بخطوة - هاتف وعنوان مستوصف الحسن الأهلي - الطائف الحويه, الطائف - [نسائيات] معلومات هامة عن عملية تنظيف الرحم - منوعات مفيدة - النسبية الثقافية المفهوم - قتل غرينغو (فيلم) القصة - معركة هدان معلومات أخرى - غياث هواري - حرارة الحرارة النوعية للمواد - امراض الدواجن ، اسبابها ، علاجها ، طرق الوقاية منها - هاتف وعنوان مستشفى الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - مسألة حقيبة الظهر - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج علم اجتماع جاهز , مشاريع تخرج علم اجتماع - - جودي مينكس - هواتف إدارة شؤون المتقاعدين بالسعودية و معلومات عنها - جيسي جين الافلام - شروط نقل ملكية المؤسسات بالتنازل أو البيع بالسعودية - كبرياء وتحامل (رواية) ملخص الأحداث - وصفة لعلاج رائحة البول الكريهة - تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض - اليمن التسمية - هاتف مركز الثليثيـة الصحى بالأحساء و معلومات عنه بالسعودية - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - مرطب للبشرة دواعي الاستعمال - عائلة زيزي (فيلم) فريق العمل - نادي القطن (فيلم) القصة - طاقة تفكك الرابطة شاهد أيضا - نبيذ أنواع النبيذ - شعر فرنسي قائمة بأهم الشعراء الفرنسيين - ضيعة محروس (مسلسل) قصص الحلقات - افضل غسول للبشرة عن تجربة - ميسون السويدان السيرة الذاتية - هواتف مؤسسة حمد هادى آل زميع للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - الة المشي البشرية - نظرية برونستد-لوري تعريفات الحموض والقواعد - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - قانون دبلوماسي مصادر القانون الدبلوماسي - فقعان فقاعي الأسباب - جهاز هوفمان لتحليل الماء وصف الجهاز - فيليب الثاني المقدوني حربه مع اليونان - طريقة تحضير كوكتيل السانجريا"Sangria" بطريقة سهلة - القبضاي (مسلسل) قصة المسلسل - نبذة عن دورة الدبلوم التأهيلي للتغذية العلاجية من مستشفى دله بالسعودية - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - سلمان بن محمد بن سعود الكبير آل سعود نشاته - حلم ليلة منتصف الصيف (فيلم 1999) القصة - منيرة القبيسي أنظر أيضا - الاعشاب والطب البديل فى علاج علاج قصر القامة وضعف النمو - قانون هنري صيغة القانون وثوابته - هاتف مركز الإسكان الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - عبد الله بن عبد العزيز العنقري نسبه ونشأته - جلاء الخاطر من كلام الشيخ عبد القادر (كتاب) - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - علاء الدين الدروبي نشأته تعليمه - طريقة عمل اليالنجي" وصفة شهية من المطبخ السوري بطعم لذيذ لا تفوتك - ذو الشمالين بن عبد عمرو نسبه و كنيته - القلاب J-K طريقة عمل القلاب JK - طريقة تحضير بهارات الكاجن بطريقة سهلة - معاهدة تافنة بنود المعاهدة - طريقة عمل ومقادير الرز المفلفل من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الدخيل الطبي - تبوك - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - ماهي اضرار البطيخ ؟ - اختبار بيوريت كاشف بيوريت - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - مخطط تدفق البيانات - صبر سقطري فوائد الصبر - هاتف مركز غرناطة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - وصفة بسيطة ومجربة لعلاج سرطان المثانة بالاعشاب - طريقة عمل خبز البطاطا الحلوه من مطبخ الشيف منال - ويت استوديو الأعمال - عيوب بلورية أنواع البلورات - هاتف مدرسة عبادة بن الصامت ابتدائي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج ألواح الثلج - سمير صفير النشأة والمسيرة - وصفة تساعد على التئام الجروح: بسرعة بخلطات الاعشاب - وصفات تعمل بالمنزل - دجاج سيراما التاريخ - هاتف وعنوان محل عبيد سليم زيباني للغاز - البلد, المدينة المنورة - طريقة تحضير الميرمية(أعشاب) بطريقة سهلة - مرض القلب الزراقي العلامات والأعراض - الحركة العلمية في العصر الأموي دور الموالي - الاستعلام عن كفالات الأشخاص بالكويت - قيء بلون القهوة - طريقة تحضير انصاف القمر بطريقة سهلة - طريقة تحضير خبز الذرة (بالمقلاة) من الشيف منال العالم - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - وليمة للغربان مُلخّص الأحداث - بئر العزلة (رواية) نبذة عن أعمال رادكليف هول - هاتف وعنوان مستوصف القمة الشاملة - الزلفي, محافظات الرياض - إتمام إجراءات زواج السعودي من أجنبية بعد وصول الموافقة فى الاردن - طرق علاج الشذوذ الجنسي - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - اسباب وجود ماء خلف الرحم - طفلة جميلة (فيلم) القصة - أبيض بن حمال سيرته - هواتف مستشفى أحد رفيدة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - قبيلة زعب الـغوانـــــــم - كروموسوم فيلادلفيا - الرضاعة الطبيعية وفوائدها للرحم - وحشيات شمالية - ثنائي الذرة غازات منفردة الذرات - حمى عضة الفار (Rat bite fever) وطرق العلاج - مؤسسة صندوق الجلاء للقوات المسلحة (مصر) - طور السكون السكون في النبات - بحيرة جورة البلوط مواصفاتها - ألبرت شبير حياته - [بحث جاهز للطباعة] مشاريع تخرج افكار مشاريع تصميم مواقع برمجة مواقع هنا حصرياً - - كفر مندا التاريخ - كربونات الكالسيوم الخواص -
اليوم: الثلاثاء 16 اكتوبر 2018 , الساعة: 5:08 ص / اسعار صرف العملات ليوم الثلاثاء 16/10/2018


اعلانات
محرك البحث


مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الاستخدامات السريرية

نشر قبل 2 سنة 122 مشاهدة


اعلانات
شاركنا رأيك بالموضوع

الاستخدامات السريرية


استدخدمت مثبطات ACE في البداية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويمكن استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع الأدوية الاخرى الخافضة للضغط . و في وقت لاحق،عثر الباحثون على أنها مفيدة في أمراض القلب الاخرى و الشرايين و الكلى [1] بما في ذلك

يستخدم مثبط إنزيم محول للأنجيوتنسين الأنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج



  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني إنج hypertension

  • فشل قلبي الفشل البطيني الأيسر إنج Cardiac failure ( ventricular systolic dysfunction)

  • ذبحة صدرية إنج Angina pectoris

  • فشل القلب الاحتقاني إنج CHF إنج congestive heart failure

  • يمنع الاعتلال الكلوي الناتج عن مرض السكري إنج nephropathy in diabetes mellitus


الرينين-أنجيوتنسين مخطط يوضح دور الإنزيم المحول للأنجيوتنسين


في علاج أمراض القلب مع أدوية أخرى ، وعادة ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع ACE وغالبا ما تتضمن خطة العلاج النموذجية ، حاصرات بيتا، ونترات طويلة المفعول، حيث يتم تعديل هذه الخطة حسب الاحتياجات الفردية للمريض.

كما تستخدم أيضا″ في الفشل الكلوي المزمن و في التصلب الجهازي الذي يشمل الكلية( تصلب أنسجة الكلى, على شكل تصلب الجلد في النوبات كلوية).



آلية العمل


آلية العمل


تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من نشاط جهاز الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون حيث أنه السبب الأساسي في ارتفاع ضغط الدم في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، كجزء من متلازمة مقاومة الأنسولين أو كمظهر من مظاهر الأمراض الكلوية. cite journal pmid 16959581 doi 10.1016/j.ecl. .06.007 volume 35 issue 3 Hypertension and diabetes role of the renin-angiotensin syst . date Sep journal Endocrinol Metab Clin North Am pages 469–90, vii






نظام الرينين-أنجيوتنسين-الدوستيرون


Renin-angiotensin-aldosterone syst .png تصغير يسار نظام الرينين-أنجيوتنسين-الدوستيرون


هو من الآليات التي تعمل على الحفاظ على ضغط الدم, عن طريق اصدار بروتين يسمى الرينين من خلايا الكلى ( من الجهاز المجاور للكبيبات). مما يؤدي الى انتاج بروتين آخر، و هو الأنجيوتنسين. يتم تنشيط هذا النظام للإستجابة إلى انخفاض في ضغط الدم وظهور أعراض وجود مشاكل في توازن الماء و الأملاح في الجسم، مثل انخفاض تركيز الصوديوم في الأنابيب البعيدة في الكلى، وانخفاض حجم الدم، وتحفيز الكلى من قبل الجهاز العصبي الودي. في مثل هذه الحالات،تقوم الكلى بافراز الرينين‘ الذي يعمل بمثابة أنزيم ويقطع ال10 الأحماض الأمينية الأولى من الأنجيوتنسين (بروتين يصنع في الكبد، و يدور في الدم). كما تعرف هذه البقايا من الأحماض الأمينية بالأنجيوتنسين الأول1 ثم يزيل الانزيم المحول للأنجيوتنسين اثنين من البقايا الأخرى،ثم يتحول أنجيوتنسين 1 الى أنجيوتنسين 2 . كما يتم العثور على أنجيوتنسين 2 في الدورة الدموية الرئوية وفي بطانة العديد من الأوعية الدموية Human Physiology, Silverthorn (Pearson Benjamin Cummings 2004) حدد الصفحة date Sept ber . و هذا النظام يزيد ضغط الدم عن طريق زيادة كمية الملح والماء في الجسم يحتفظ، و أيضا″ يعتبر الأنجيوتنسين قابض فعّال للأوعية الدموية .


الآثار


مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 Cite web url http //www.medicinenet.com/ace_inhibitors/article.htm ACE Inhibitors (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) accessdate -03-20 author Ogbru O work MedicineNet.com publisher MedicineNet, Inc archiveurl http //web.archive.org/web/ 0326095902/http //www.medicinenet.com/ace_inhibitors/article.htm archivedate 26 March deadurl no . وهي بالتالي تقلل المقاومة في الأوعية الدموية وزيادة القدرة الوريدية‘ و انخفاض النتاج القلبي، ومؤشر القلب، وحجم وجهد النفضة ؛ بالتالي تقل المقاومة في الأوعية الدموية في الكلى. ويؤدي إلى زيادة إدرار الصوديوم (إفراز الصوديوم في البول). زيادة تركيز الرينين في الدم نتيجة لردود الفعل السلبية لتحويل أنجيوتنسين 1 الى أنجيوتنسين 2 مما يؤدي الى ارتفاع تركيز أنجيوتنيبن 1 لنقس السبب. و ينخفض تركيز الألدوستيرون و الأنجيوتنسين2 ‘ و يرتفع تركيز البراديكاينين نتيجة عدم تثبيطه من قبل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.


آثار الأنجيوتنسين 2 في ظل الظروف الطبيعية


مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ينخفض انتاج أنجيوتنسين2 ‘ مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.



وقد أظهرت الدراسات الوبائية والسريرية أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من تطور اعتلال الكلية المرافق لمرض السكري بشكل مستقل عن تأثير خفض ضغط الدم لديهم cite journal author Hoogwerf BJ, Young JB The HOPE study. Ramipril lowered cardiovascular risk, but vitamin E did not journal Cleveland Clinic journal of medicine volume 67 issue 4 pages 287–93 year 2000 pmid 10780101 doi 10.3949/ccjm.67.4.287 last2 Young first2 JB . ويستخدم هذا الإجراء في الوقاية من الفشل الكلوي لدى مرضى السكري.


وقد تبين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تكون فعالة لإستطبابات أخرى غير ارتفاع ضغط الدم حتى في المرضى أصحاب ضغط الدم الطبيعي. بحاجة لمصدر reason This claim needs a reliable source. date October و تم تبرير استخدام الجرعة القصوى من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لهؤلاء المرضى (بما في ذلك الوقاية من اعتلال الكلية السكري وقصور القلب الاحتقاني، والوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية)، By whom date March لأنه يحسن النتائج السريرية بشكل مستقل عن تأثيرها في خفض ضغط الدم . مثل هذا العلاج، وبطبيعة الحال، يتطلب معايرة دقيقة وتدريجية للجرعة لمنع آثار الإنخفاض السريع في ضغط الدم (الدوخة، والإغماء، وما إلى ذلك).



وقد تبين أيضا أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تتسبب في تعزيز مركزي لنشاط الجهاز العصبي اللاودّي في المتطوعين الأصحاء والمرضى الذين يعانون من قصور في القلب cite journal author Ajayi AA, Campbell BC, Howie CA, Reid JL Acute and Chronic Effects of the Converting Enzyme Inhibitors Enalapril and Lisinopril on Reflex Control of Heart Rate in Normotensive Man journal Journal of Hypertension volume 3 issue 1 pages 47–53 year 1985 pmid 2987341 doi 10.1097/00004872-198502000-00008 cite journal author Adigun AQ, Asiyanbola B, Ajayi AA Cardiac autonomic function in Blacks with congestive heart failure vagomimetic action, alteration in sympathovagal balance, and the effect of ACE inhibition on central and peripheral vagal tone journal Cell Mol Biol (Noisy le grande) volume 47 issue 6 pages 1063–7 year 2001 pmid 11785658 Verify source ? date October . هذا الإجراء قد يقلل من انتشار عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة، وانخفاض حالات الموت المفاجئ المدونة في عدد كبير من التجارب السريرية cite journal author Binkley PF, Haas GJ, Starling RC, Nunziata E, Hatton PA, Leier CV, Cody RJ Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure journal J Am Coll Cardiol volume 21 issue 3 pages 655–61 date 1 Mar 1993 pmid 8436747 doi 10.1016/0735-1097(93)90098-L . كما تقوم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتقليل مستويات النورابينفرين بالبلازما، وما ينتج عن ذلك من تضيق الأوعية الدموية ، في مرضى فشل القلب، يتسبب في كسر حلقات تفعيل نظام رينين أنجيوتنسين من خلا الجهاز العصبي الودّي ، والتي تحافظ على دوامة وظيفة القلب في حالات فشل القلب الاحتقاني.


وقد تبين أيضا أن إنالابريل (enalapril) المانع للحد من دنف القلب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن cite journal author Adigun AQ, Ajayi AA The effects of enalapril-digoxin-diuretic combination therapy on nutritional and anthropometric indices in chronic congestive heart failure preliminary findings in cardiac cachexia journal European Journal of Heart Failure volume 3 issue 3 pages 359–63 year 2001 pmid 11378008 doi 10.1016/S1388-9842(00)00146-X . الدنف علامة ضعيفة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن cite journal author Anker SD, Ponikowski P, Varney S, Chua TP, Clark AL, Webb-Peploe KM, Harrington D, Kox WJ, Poole-Wilson PA, Coats AJ Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure journal The Lancet volume 349 issue 9058 pages 1050–3 year 1997 pmid 9107242 doi 10.1016/S0140-6736(96)07015-8 . ما زالت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قيد التحقيق بإمكانية استخدامها لعلاج الضعف وهزال العضلات (sarcopenia) في المرضى المسنين اللذين لا يعانون من فشل القلب. cite journal author von Haehling S, Morley JE, Anker SD An overview of sarcopenia facts and numbers on prevalence and clinical impact journal J Cachex Sarcopenia Muscle volume 1 issue 2 pages 129–133 date Dec ber pmid 21475695 pmc 3060646 doi 10.1007/s13539-010-0014-2



التسويق التجاري


الأسماء التجارية مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين الموجوة في الولايات المتحدة الأمريكية



  • Enalapril Vasotec/Renitec

  • Ramipril Altace/Tritace/Ramace/Ramiwin

  • Quinapril Accupril

  • Perindopril Coversyl/Aceon

  • Lisinopril Lisodur/Lopril/Novatec/Prinivil/Zestril

  • Benazepril Lotensin



الأعراض الجانبية


تشمل ردود الفعل السلبية الشائعة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين انخفاض ضغط الدم، السعال، فرط بوتاسيوم الدم ، الصداع ، الدوخة، التعب، الغثيان، و القصور الكلوي Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook . Adelaide Australian Medicines Handbook . ISBN 0-9757919-2-3. حدد الصفحة date Sept ber cite journal author Sidorenkov G, Navis G Safety of ACE inhibitor therapies in patients with chronic kidney disease journal Expert Opinion on Drug Safety volume 13 issue 10 pages 1383–1395 year pmid 25148900 doi 10.1517/14740338. .951328 قد تزيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الألم المصاحب للإتهاب ، ربما بوساطة تراكم البراديكينين الذي يرافق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. cite journal author Fein A ACE inhibitors worsen inflammatory pain journal Medical Hypotheses volume 72 issue 6 page 757 year pmid 19231090 doi 10.1016/j.mehy. .01.012 url




الآثار السلبية الرئيسية لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن تفهم من تأثيرها الدوائي. الآثار السلبية الأخرى المبلغ عنها هي ، تسمم الكبد والتأثير على الجنين.


الفشل الكلوي هو تأثير سلبي محتمل من جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الذي ينتج مباشرة من آلية عملها. عادة ما يحدث انخفاض متوسط في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عند المرضى حديثي الاستخدام من ثم يستقر بعد عدة أيام. ومع ذلك، قد يكون انخفاض ملحوظ في ظروف انخفاض التروية الكلوي، مثل ضيق الشريان الكلوي، قصور القلب، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات، أو استنزاف الحجم. في هؤلاء المرضى، المحافظة على معدل الترشيح الكبيبي GFR تعتمد على مغيّر القطر الوعائي المعتمد على الأنجيوتنسين2 . لذلك، يجب مراقبة وظائف الكلى عن كثب خلال الأيام القليلة الأولى بعد بدء العلاج مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من نقص التروية الكلوي . يعتبر الانخفاض المعتدل في وظائف الكلى، وعدم ارتفاع الكريلتينيين في الدم بنسبة لا تزيد عن 30ظھ، بعد أسبوع من العلاج يعتبر مقبولا كجزء من التأثير العلاجي، وتوفير وظيفة كلى كافية. إذا كان المريض يأخذ هذه الأدوية بالتزامن مع الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب ومدر للبول هذا قد يتسبب بمشكلة . عندما تؤخذ هذه الأدوية الثلاثة معا، يزيد خطر الإصابة بالفشل الكلوي بشكل كبير cite journal author Thomas MC Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs--the triple whammy journal The Medical journal of Australia volume 172 issue 4 pages 184–5 year 2000 pmid 10772593 .


فرط بوتاسيوم الدم من المضاعفات الأخرى المحتملة من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نظرا لتأثيرها على الألدوستيرون. قمع الأنجيوتنسين 2 يؤدي إلى انخفاض في مستويات الألدوستيرون. حيث أن الألدوستيرون هو المسؤول عن زيادة إفراز البوتاسيوم، تتسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين باحتباس البوتاسيوم. عند بعض الناس، يمكن أن يستمر فقدان البوتاسيوم خلال فترة استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسن cite journal author Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM New guidelines for potassium replac ent in clinical practice a cont porary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice journal The Archives of Internal Medicine volume 160 issue 16 pages 2429–36 year 2000 pmid 10979053 doi 10.1001/archinte.160.16.2429 . ارتفاع مستوى بوتاسيوم الدم قد يقلل من سرعة توصيل الاندفاعات في الأعصاب والعضلات، بما في ذلك أنسجة القلب. وهذا يؤدي إلى خلل وظيفي في القلب و النواتج العصبية العضلية، مثل ضعف العضلات، وتشوش الحس، والغثيان، والإسهال، وغيرها. يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين يتلقون العلاج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذين هم عرضة لخطر الإصابة ب فرط بوتاسيوم الدم .




أثر سلبي آخر محتمل مقتصر لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن ليس لحاصرات ال RAAS الأخرى، هو زيادة مستوى البراديكينين . ارتفاع مستوى البراديكينين يمكن أن يكون سبب السعال الجاف، الوذمة الوعائية و / أو الطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم، والآلام المصاحبة للإلتهابات.


سعال جاف مستمر هو تأثير سلبي شائع نسبيا و يعتقد أنه يترافق مع زيادة مستويات البراديكينين التي تنتجها مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين، و قد كان دور البراديكينين في انتاج هذه الأعراض متنازعا عليه cite journal author Okumura H, Nishimura E, Kariya S, Ohtani M, Uchino K, Fukatsu T, Odanaka J, Takahashi T, Watanabe K, Itoh T, Hashiguchi M, Echizen H, Rikihisa T Angiotensin-converting enzyme (ACE)éک»ه®³è–¬èھکç™؛و€§مپ®ه’³ه—½ç™؛çڈ¾مپ¨ACE éپ؛ن¼‌ه­گه‍‹ï¼Œè،€و¼؟ن¸­مƒ–مƒ©م‚¸م‚­مƒ‹مƒ³ï¼Œم‚µمƒ–م‚¹م‚؟مƒ³م‚¹P هڈٹمپ³ACE éک»ه®³è–¬و؟ƒه؛¦مپ¨مپ®é–¢é€£و€§ language Japanese journal Yakugaku Zasshi volume 121 issue 3 pages 253–7 date March 2001 pmid 11265121 doi 10.1248/yakushi.121.253 url http //www.jstage.jst.go.jp/article/yakushi/121/3/253/_pdf trans_ No Relation between Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitor-Induced Cough and ACE Gene Polymorphism, Plasma Bradykinin, Substance P and ACE Inhibitor Concentration in Japanese Patients . المرضى الذين يعانون من هذا السعال غالبا ما يتم تحويلهم إلى مضادات مستقبلات Iأنجيوتنسن 2 أخرى.
بعض المرضى يحصل لديهم وذمة وعائية نتيجة لزيادة مستويات البراديكينين. قد يكون هناك استعداد وراثي عند بعض المرضى نحو هذا التأثير السلبي خاصة ً في المرضى الذين يتحلل البراديكينين عندهم ببطء أكثر من المتوسط. cite journal author Molinaro G, Cugno M, Perez M, Lepage Y, Gervais N, Agostoni A, Adam A Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated angioed a is characterized by a slower degradation of des-arginine(9)-bradykinin journal The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics volume 303 issue 1 pages 232–7 year 2002 pmid 12235256 doi 10.1124/jpet.102.038067 last2 Cugno last3 Perez first3 M first2 M


يعتبر الطفح الجلدي واضطرابات حاسة التذوق ، نادرة مع معظم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هي أكثر حدوثاً في كابتوبريل، وهذا يعزى إلى وجود مجموعة سلفهيدريل. وقد أدى ذلك إلى تقليل استعمال كابتوبريل في الحالات السريرية، على الرغم من ذلك لا يزال يستخدم في التصوير الومضاني للكلية.

و في حالات نادرة قد يحدث رد فعل تحسسي شديد يمكن أن يؤثر على جدار الامعاء و نتيجة ذلك يتسبب آلام في البطن. بحاجة لمصدر date March

في النساء الحوامل، قد تم الإبلاغ أن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاث الأولى من الحمل يسبب تشوهات خلقية، موت الجنين داخل الرحم، ووفيات الأطفال حديثي الولادة. التشوهات الجنينية الأكثر شيوعاً تشمل تشمل انخفاض ضغط الدم، خلل التنسج الكلوي، انقطاع البول / قلة البول، قلة السائل السلوي، تأخر النمو داخل الرحم، نقص تنسج الرئة، القناة الشريانية السالكة، وتعظم غير مكتمل للجمجمة. cite journal author Sأ¸rensen AM, Christensen S, Jonassen TE, Andersen D, Petersen JS [Teratogenic effects of ACE-inhibitors and angiotensin II receptor antagonists] language Danish journal Ugeskrift for Laeger volume 160 issue 10 pages 1460–4 date March 1998 pmid 9520613 doi url وعموماً، حوالي نصف الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يتأثرون سلباً. cite journal author Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, Bianchetti MG, Simonetti GD Pregnancy Outcome Following Exposure to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin Receptor Antagonists A Syst atic Review journal Hypertension volume 60 issue 2 pages 444–50 year pmid 22753220 pmc doi 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.196352




الإحتياطات و موانع الاستعمال


لا يجوز اعطاء مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى المعروفين بحساسيتهم لمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين, و مرضى الوذمة الوعائية نتيجة الاستخدام السابق لمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين. و ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في المرضى الذين يعانون من




تم تصنيف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كفئة D حسب نظام ADEC ، لذلك يفضل عدم استخدامه من قبل النساء اللاتي يرغبن بالحمل . في الولايات المتحدة الأمريكية, يجب وضع علامة الصندوق الأسود على مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين للتحذير من خطر التشوهات الخلقية التي قد تحدث للجنين اذا تم استخدامها من قبل الأم خلال الاشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل. كما قد يتسبب استخدامها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الى حدوث التشوهات الخلقية بالتحديد التشوهات المتعلقة بالجهاز القلبي الوعائي و الجهاز العصبي المركزي. cite journal author Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, Dudley JA, Dyer S, Gideon PS, Hall K, Ray WA Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors journal The New England Journal of Medicine volume 354 issue 23 pages 2443–51 year pmid 16760444 doi 10.1056/NEJMoa055202 last2 Hernandez-Diaz last3 Arbogast first3 PG first2 S
من الممكن أن بتسبب استخدام مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين مع مزيج أدوية أخرى الى زيادة تأثيرها الدوائي و خطر الاصابة بالتأثيرات الجانبية . التأثيرات السلبية الأكثر شيوعاً الناتجة من استخدام مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين مع أدوية أخرى الفشل الكلوي الحاد, انخفاض ضغط الدم, و ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم .
يجب أن توصف الأدوية التي تتعارض مع مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر مثل مثبطات نظام الرنين – أنجيوتنسين-ألدوستيرون الأخرى، مدرات البول بالتحديد مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية، مضادات التخثر، السيكلوسبورين، مثبطات الدايببتايديل ببتايديز-4(DPP4 (و مكملات البوتاسيوم.

ينبغي استخدام مكملات البوتاسيوم بحذر و تحت الاشراف الطبي خوفاً من ارتفاع مستويات البوتاسيوم بالدم حيث ان مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين قد تتسبب في مضاعفة الحالة. cite journal author Bakris GL, Siomos M, Richardson D, Janssen I, Bolton WK, Hebert L, Agarwal R, Catanzaro D ACE inhibition or angiotensin receptor blockade impact on potassium in renal failure. VAL-K Study Group journal Kidney international volume 58 issue 5 pages 2084–92 date Nov ber 2000 pmid 11044229 doi 10.1111/j.1523-1755.2000.00381.x




أمثلة


يمكن تمييز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسهولة من خلال الملحق -pril (بريل) في نهاية أسمائها. ويمكن تقسيم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسن إلى ثلاث مجموعات على أساس بنيتها الجزيئية

المركبات التي تحتوي على سلفهيدريل




  • كابتوبريل (الاسم التجاري Capoten)، أول مثبط ل ACE.

  • .Zofenopril* زوفينوبريل




المركبات التي تحتوي على ثنائي الكاربوكسيلت


هي أكبر مجموعة، وتشمل



  • إنالابريل enalapril (Vasotec / Renitec)

  • راميبريل ramipril (Altace / Prilace / Ramace / Ramiwin / Triatec / Tritace)

  • كوينابريلquinapril (Accupril)

  • بيريندوبريل perindopril (Coversyl / Aceon / Perindo)

  • ليسينوبريل lisinopril (Listril / Lopril / Novatec / Prinivil / Zestril)

  • بينازيبريل benazepril (Lotensin)

  • اميدابريل (Tanatril) imidapril

  • تراندولابريل(Mavik / Odrik / Gopten) trandolapril

  • سيلازابريل cilazapril (Inhibace)


المركبات التي تحتوي على فسفونات


  • فوزينوبريل (Fositen / Monopril) ، هو المركب الوحيد في هذه المجموعة.



  • المصدر الطبيعي


    تنتج مركبات اللاكتوكاينينو و الكازوكاينين من تحطيم بروتين الكازين ومصل اللبن، وتحدث هذه العملية بشكل طبيعي بعد تناول منتجات الألبان، وخاصةً اللبن المتخمر. و دورها في السيطرة على ضغط الدم ما زال غير مؤكد بعد. cite journal author FitzGerald RJ, Murray BA, Walsh DJ Hypotensive peptides from milk proteins journal The Journal of nutrition volume 134 issue 4 pages 980S–8S year 2004 pmid 15051858 last2 Murray last3 Walsh first3 DJ first2 BA
    قد ظهر أن ببتيد اللاكتوز الثلاثي val-pro-pro و IIe-pro-pro الذي بواسطة الخميرة Lactobacillus helveticus، أو المشتق من الكازين، قادر على تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و خفض الضغط. cite journal author Aihara K, Kajimoto O, Hirata H, Takahashi R, Nakamura Y Effect of powdered fermented milk with Lactobacillus helveticus on subjects with high-normal blood pressure or mild hypertension journal Journal of the American College of Nutrition volume 24 issue 4 pages 257–65 year 2005 pmid 16093403 doi 10.1080/07315724.2005.10719473
    هناك مورد شامل متاح على شكل قاعدة بيانات يحتوي على الببتيدات المضادة لارتفاع ضغط الدم. حيث أنها تحتوي على حوالي 1700 ببتيد فريد اخافض للضغط. cite journal author Kumar R, Chaudhary K, Sharma M, Nagpal G, Chauhan JS, Singh S, Gautam A, Raghava GP AHTPDB a comprehensive platform for analysis and presentation of antihypertensive peptides journal Nucleic Acids Res. volume 14 issue 1 4 pages D956-62 year pmid 25392419 doi 10.1093/nar/gku1141


    معلومات المقارنة


    جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها فعالية مماثلة في خفض ضغط الدم عند استخدامها بجرعات متكافئة. الاختلافات الرئيسية تكمن مع كابتوبريل، أول مثبط للإنزيم. حيث أن كابتوبريل لديه مدة فعالية قصيرة وعند استخدامه تزداد احتمالية حدوث الآثار الجانبية. كما أنه المثبط الوحيد القادر على المرور عبر حاجز الدم في الدماغ، على الرغم من هذه الإيجابية إلا أنه لم يظهر أهمية إيجابية لها في التأثيرات السريرية.

    في دراسة سريرية واسعة النطاق جرت، وجد أن واحد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و هو، راميبريل (Altace)، لديه على الحد من معدلات وفيات المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، وإبطاء التطور في تدهور حالات قصور القلب. وجاء هذا الاكتشاف بعد أن تبين أن الاستخدام المنتظم ل راميبريل ramipril أدى الى انخفاض معدلات الوفيات حتى في اختباره على الأشخاص اللذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم http //www.medscape.com/viewarticle/430926 Debate Do ACE Inhibitors Have Unique Properties, Beyond Their Antihypertensive Effect? .


    يعتقد البعض أن راميبريل ramipril يمتلك فوائد إضافية مشركة مع بعض او جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومع ذلك، لا يزال راميبريل حاليا المانع الوحيد الذي مثل هذه الآثار هي في الواقع القائمة على الأدلة cite journal author The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators journal Lancet volume 342 issue 8875 pages 821–8 date October 1993 pmid 8104270 doi 10.1016/0140-6736(93)92693-N url .
    وأكد التحليل التلوي أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالتأكيد فعالة كخيار أول في علاج ارتفاع ضغط الدم. واستند هذا التحليل التلوي على تجربة 20 و تحليل أترابي cohort ل 158998 مريض ، من بينهم 91ظھ يعانون من ارتفاع ضغط الدم. تم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كعلاج فعّال في سبع تجارب (ن 76675 ) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) في 13 تجربة محاكاة (ن 82383 ). أظهر استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خفض معدلات الوفيات بنسبة 10 (HR 0.90، 95ظھ CI، 0،84-0،97؛ P 0.004). في المقابل، لم يلاحظ وجود أي انخفاض ملموس في معدلات الوفيات مع استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ARB)) (HR 0.99 95 CI, 0.94-1.04 P 0.683). وأظهر تحليل انخفاض معدل الوفيات عن طريق استخام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المختلفة ؛ أن ال بيريندوبريل perindopril يرتبط مع انخفاض ملحوظ في معدل الوفيات من جميع الأسباب بنسبة 13ظھ. مع الأخذ بعين الاعتبار العدد الكبير من السكان المصابين بارتفاع ضغط الدم، يتوقع أن العلاج باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعّال، ولا سيما مع بيريندوبريل، حيث أن له دور مهم في الحفاظ على الحياة Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension a meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone syst inhibitors involving 158 998 patients. Van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, et al. Eur Heart J. Apr 17. .




    الجرعات المتكافئة من مثبطات اللإنزيم المحول للأنجيوتنسين المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم


    تمتلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قوة مختلفة حسب الجرعات الأولية المختلفة. يجب أن تعدل الجرعة وفقاً للإستجابة السريرية.What are the dose comparisons of all ACE inhibitors used in hypertension?] TripAnswers, Trip (search engine) Trip , May 25, . Accessed -11-21Common Medication Conversions (Equivalents) http //www.globalrph.com/aceinh.cgi Ace Inhibitors. GlobalRPh.com. Accessed -11-22.[http //www.consumerreports.org/health/best-buy-drugs/ace-inhibitors.htm Treating High Blood Pressure and Heart Disease the ACE Inhibitors. Consumer Reports Health Best Buy Drugs. June .


    wikitable

    -

    ! 6 جرعات مثبطات ال ACE المستخدمة لإرتفاع ضغط الدم

    -

    ! 3 الجرعة

    -

    6 ملاحظة قائمة الاختصارات المستخدمة في الوصفات الطبية bis in die bid مرتان يومياً, List of abbreviations used in medical prescriptions ter in die tid ثلاث مرات يومياً, d يومياً
    Drug dosages from Drug Lookup, Epocrates Online.


    -

    ! اسم الدواء الجرعة المكافئة يومياً الجرعة الأولية الجرعة المعتادة الجرعة القصوى

    -

    بينزابريل 10  mg 10  mg 20–40  mg 80  mg

    -

    كابتوبريل 50  mg (25  mg bid) 12.5–25  mg bid-tid 25–50  mg bid-tid 450  mg/d

    -

    اينالابريل 5  mg 5  mg 10–40  mg 40  mg

    -

    فوسينوبريل 10  mg 10  mg 20–40  mg 80  mg

    -

    ليسينوبريل 10  mg 10  mg 10–40  mg 80  mg

    -

    موكسيبريل 7.5  mg 7.5  mg 7.5–30  mg 30  mg

    -

    بيريندوبريل 4  mg 4  mg 4–8  mg 16  mg

    -

    كوينابريل 10  mg 10  mg 20–80  mg 80  mg

    -

    راميبريل 2.5  mg 2.5  mg 2.5–20  mg 20  mg

    -

    تراندولابريل 2  mg 1  mg 2–4  mg 8  mg

    -

    -إميدابريل 5  mg 5  mg 10  mg 20  mg



    مضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2


    تمتلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين العديد من الخصائص المشتركة مع الأدوية القلبية الوعائية الأخرى، مضادات أنجيوتنسين 2، والتي تستخدم في كثير من الأحيان عند المرضى الذين لا يتحملوا الآثار الضارة التي تنتجها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا تمنع تماماً تشكيل أنجيوتنسين 2، حيث أن منع انتاج أنجيوتنسين2 يعتمد على الجرعة، لذلك قد تكون مضادات مستقبلات أنجيوتنسين2 مفيدة، لأنها تفوم بمنع عمل أنجيوتنسين2 على مستقبل AT1 ، وترك مستقبل AT2. قد يكون لذلك عواقب تحتاج إلى مزيد من الدراسة.

    الإستخدام المدمج


    قد يكون استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2 مضل أكثر من استخدام هذه الأدوية على حدى. يتسبب هذا الدمج بزيادة مستويات البراديكينين وفي الوقت نفسه يمنع تكون الأنجيوتنسين 2 ونشاطها على مستقبلات AT1. هذا الحصار المزدوج قد يكون أكثر فعالية من استخدام مثبطات الإنزيم لوحدها، لأن أنجيوتنسين2 يمكن أن يتولد عبر مسارات غير تابعة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتشير الدراسات الأولية أن هذا المزيج من الأدوية قد يكون مفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب المزمن cite journal author Dimopoulos K, Salukhe TV, Coats AJ, Mayet J, Piepoli M, Francis DP Meta-analyses of mortality and morbidity effects of an angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure already receiving an ACE inhibitor (alone or with a beta-blocker) journal Int J Cardiol volume 92 issue 2 pages 105–111 year 2004 pmid 14975535 doi 10.1016/j.ijcard.2003.10.001 ، واعتلال الكلية cite journal author Luno J, Praga M, de Vinuesa SG The reno-protective effect of the dual blockade of the renin angiotensin syst (RAS) journal Current pharmaceutical design volume 11 issue 10 pages 1291–300 year 2005 pmid 15853685 doi 10.2174/1381612053507413 last2 Praga last3 De Vinuesa first3 SG first2 M cite journal author van de Wal RM, van Veldhuisen DJ, van Gilst WH, Voors AA Addition of an angiotensin receptor blocker to full-dose ACE-inhibition controversial or common sense? journal European Heart Journal volume 26 issue 22 pages 2361–7 year 2005 pmid 16105846 doi 10.1093/eurheartj/ehi454 last2 Van Veldhuisen last3 Van Gilst first3 WH first2 DJ . ومع ذلك، أظهرت دراسة ONTARGET الحديثة أنه لا فائدة من الجمع بين هذه الأدوية بالإضافة أن ذلك قد يتسبب بالمزيد من ردود الفعل العكسية MMS Error. في حين تم الحصول على نتائج ذات دلالة إحصائية لدورها في علاج ارتفاع ضغط الدم، أنه قد لا يكون هناك أهمية سريرية لها. cite journal author Finnegan PM, Gleason BL Combination ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers for hypertension journal Annals of Pharmacotherapy volume 37 issue 6 pages 886–9 year 2003 pmid 12773079 doi 10.1345/aph.1C393 last2 Gleason first2 BL




    المرضى الذين يعانون من فشل القلب يمكن أن يستفيدوا من هذا المزيج من خلال خفض معدلات الاعتلال وإعادة الشكيل البطيني. cite journal author Krum H, Carson P, Farsang C, Maggioni AP, Glazer RD, Aknay N, Chiang YT, Cohn JN Effect of valsartan added to ACE inhibitor therapy in patients with heart failure results from Val-HeFT journal European Journal of Heart Failure volume 6 issue 7 pages 937–45 year 2004 pmid 15556056 doi 10.1016/j.ejheart.2004.09.005 last2 Carson last3 Farsang first3 C first2 P cite journal author Solomon SD, Skali H, Anavekar NS, Bourgoun M, Barvik S, Ghali JK, Warnica JW, Khrakovskaya M, Arnold JM, Schwartz Y, Velazquez EJ, Califf RM, McMurray JV, Pfeffer MA Changes in Ventricular Size and Function in Patients Treated with Valsartan, Captopril, or Both After Myocardial Infarction journal Circulation volume 111 issue 25 pages 3411–3419 year 2005 pmid 15967846 pmc doi 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.508093


    الدليل الذي وجد والذي يعد الأكثر إقناعاً لاستخدام هذا المزيج لعلاج اعتلال الكلية أن هذا العلاج المدمج يعاكس البيلة البروتينية وأيضاً له دور في حماية الكلى، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، والأطفال الذين يعانون من اعتلال الكلية بالأيجA cite journal author Yang Y, Ohta K, Shimizu M, Nakai A, Kasahara Y, Yachie A, Koizumi S Treatment with low-dose angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) plus angiotensin II receptor blocker (ARB) in pediatric patients with IgA nephropathy journal Clinical nephrology volume 64 issue 1 pages 35–40 date Jul 2005 pmid 16047643 doi 10.5414/CNP64035


    تاريخياً


    كانت الخطوة الأولى في تطوير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، عندما اكتشف العالم ليونارد Leonard T. Skeggs وزملاؤه في عام 1956. وجد العالم البرازيلي سيرجيوهنريكي فيريراSérgio Henrique Ferreira على العامل المؤيد للبراديكينين (BPF) في سم أفعىBothrops jararaca، التي توجد بأمريكا الجنوبية، في عام 1965 cite journal author Ferreira SH A bradykinin-potentiating factor (bpf) present in the venom of bothrops jararaca journal Br J Pharmacol Ch other volume 24 issue 1 pages 163–9 date February 1965 pmid 14302350 pmc 1704050 doi 10.1111/j.1476-5381.1965.tb02091.x url . ثم بعد ذلك ذهب فيريرا Ferreira لمختبر جون فين John Vane باعتباره زميل ما بعد الدكتوراه مع عامل BPF الذي قام بعزله. كان يعتقد أن تحويل الأنجيوتنسين1 الى الأنجيوتنسين2 القوي يحدث في البلازما. ومع ذلك، في عام 1967، أظهر كيفن Kevin K.F.Ng وجون ر. John R. Vane أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الموجود في البلازما بطيء جداً في تحويل أنجيوتنسين 1 الى أنجيوتنسين2 في الجسم الحي. وقد أظهر تحقيق لاحق أن التحويل السريع أثناء مرور من خلال الدورة الدموية الرئوية. cite journal author Ng KK, Vane JR Conversion of Angiotensin I to Angiotensin II journal Nature volume 216 issue 5117 pages 762–6 year 1967 pmid 4294626 doi 10.1038/216762a0




    يتم تعطيل البراديكينين بسرعة في الدورة الدموية، ويختفي تماماً في مسار واحد من خلال الدورة الدموية الرئوية. ويختفي أيضاً أنجيوتنسين1 من الدورة الدموية الرئوية بسبب تحوله إلى أنجيوتنسين 2. وعلاوة على ذلك، يمر أنجيوتنسين2 عبر الرئتين من دون أي خسارة. كان يعتقد أن تثبيط البراديكينين وتحويل الأنجيوتنسين 1 للأنجيوتنسين 2 في الرئتين ناجماً من نفس الإنزيم cite journal author Ng KK, Vane JR Fate of Angiotensin I in the Circulation journal Nature volume 218 issue 5137 pages 144–50 year 1968 pmid 4296306 doi 10.1038/218144a0 . وفي عام 1970، أظهرNg وVane ، وذلك باستخدام عامل BPF التي عزله فيريرا Ferreira، أن هذا التحويل يتم تثبيطه خلال المرور بالدورة الدموية الرئوية. cite journal author Ng KK, Vane JR Some Properties of Angiotensin Converting Enzyme in the Lung in vivo journal Nature volume 225 issue 5238 pages 1142–4 year 1970 pmid 4313869 doi 10.1038/2251142b0


    يعتبر عامل BPF’s من أعضاء مجموعة مكونة من الببتيدات التي عملها التأييدي ترتبط بتثبيط براديكينين عن طريق الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ينتج التحليل الجزيئي للBPF عن تيبروتيد BPF اللاببتيدي(SQ 20881)، والذي أظهر أكبر قوة في تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و تأثير خافض للضغط في الجسم الحي. يمتلك تيبروتيد قيمة سريرية محدودة كنتيجة لطبيعة الببتيد وقلة نشاطه عندما يعطى عن طريق الفم. في وقت مبكر عام 1970، كانت معرفة العلاقة بين الهيكل والنشاط مطلوبة لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تطور. بعد ذلك قام ديفيد كوشمانDavid Cushman، Miguel Ondetti وزملاؤه، باستخدام نظائر ببتيدية لدراسة بنية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وذلك باستخدام كربوكسي ببتيداز A كنموذج.في عام 1975، أدت اكتشافاتهم لتطوير الكابتوبريل، أول مثبط نشط عند أخذه عن طريق الفم.



    وفي عام 1981، تمت الموافقة على كابتوبريل Captopril من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وهو أول مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يحتوي على مجموعة سلفهيدريل، ثم بعد ذلك بعامين تم تسويق إنالابريل . ومنذ ذلك الحين تم تسويق ما لا يقل عن 12 من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.



    في عام 1991، أنشأ علماء يابانيين أول مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين مرتكز على الحليب، في شكل شراب الحليب المخمر، وذلك باستخدام خمائر محددة لتحرير ثلاثي الببتيد ايسوليوكيني برولين برولين (IPP) من بروتين الحليب. أيضاً يتحرر حمض أميني فالين برولين برولين (VPP) في هذه العملية، وهو ثلاثي ببتيد آخر للحليب حيث أن تركيبه الكيميائي الى حد بعيد يشبه تركيب IPP. و يشار إلى هذه الببتيدات مجتمعة ب ثلاثي ببتيد اللاكتوز lactotripeptides. في عام 1996، أكدت أول دراسة على الإنسان تأثيرIPP الموجود في اللبن المتخمر في خفض ضغط الدم. cite journal author Hata Y, Yamamoto M, Ohni M, Nakajima K, Nakamura Y, Takano T A placebo-controlled study of the effect of sour milk on blood pressure in hypertensive subjects journal The American journal of clinical nutrition volume 64 issue 5 pages 767–71 year 1996 pmid 8901799 last2 Yamamoto last3 Ohni first3 M first2 M على الرغم من ذلك، فإننا نحتاج الى ضعف كمية الVPP لتحقيق نفس نشاط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في خفض الضغط مثل ال IPP، من المفترض أيضاً أن VPP يضيف تأثير لخفض ضغط الدم الكلي cite journal author Nakamura Y, Yamamoto N, Sakai K, Takano T Antihypertensive effect of sour milk and peptides isolated from it that are inhibitors to angiotensin I-converting enzyme journal Journal of Dairy Science volume 78 issue 6 pages 1253–7 year 1995 pmid 7673515 doi 10.3168/jds.S0022-0302(95)76745-5 last3 Sakai last2 Yamamoto first2 N first3 K . ومنذ اكتشاف lactotripeptidثلاثي ببتيد اللاكتوز، قد أجريت أكثر من 20 تجربة سريرية على الإنسان في العديد من البلدان المختلفة. cite journal author Boelsma E, Kloek J Lactotripeptides and antihypertensive effects a critical review journal The British journal of nutrition volume 101 issue 6 pages 776–86 year pmid 19061526 doi 10.1017/S0007114508137722 last2 Kloek first2 J


    انظر أيضا ً



    • Angiotensin II receptor antagonist

      • Discovery and development of angiotensin receptor blockers



    • Loop diuretic , also used to treat congestive heart failure (CHF) CHF

    • Renin inhibitor



    Infobox drug

    Name مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

    Image Captopril skeletal.svg

    Alt

    Caption Captopril , the first synthetic ACE inhibitor

    Use Hypertension

    Biological_target angiotensin-converting enzyme

    ATC_prefix C09

    MeshID D000806

    Drugs.com Drugs.com drug- angiotensin-converting-enzyme-inhibitors

    Consumer_Reports ace-inhibitors

    medicinenet ace_inhibitors

    rxlist 94663




    مثبط إنزيم محول للأنجيوتنسين إنزيم محول الأنجيوتنسين ( ACE inhibitor)< >


    مثبط المحول للأنجيوتنسين-الإنزيم او (مثبطات ACE ) هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وقصور القلب الاحتقاني.


    هذه المجموعة من الأدوية تسبب ارتخاء الأوعية الدموية، فضلا عن خفض حجم الدم، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم وانخفاض الطلب على الأكسجين من القلب . أنها تثبط عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين،الذي يعتبر عنصرا هاما من نظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.


    وتشمل مثبطات ACE التي يتم وصفها في كثير من الأحيان بيريندوبريل، كابتوبريل، إنالابريل، يسينوبريل، وراميبريل
     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    اعلانات
    تصنيفات الموقع
    شاهد الجديد لهذه المواقع
    بئر السبع ميسوكسيمايد تل هشومير المرجة الزرقاء أسامة بن زيد الغاف دراسة جدوى خطة عمل روبرك الطاقة الداخلية مذكرات دورية نحو الشرق ايو جيما العياضي برباس العياضي شركة مكافحة حشرات خوارزمية ديكسترا مرفأ بيروت الكايد طاش ما طاش شركة كايد البسقلون كورونا سد حراض الفن البيزنطي عبد السلام بنعبد العالي رائد عودة مستشفى طيبة التخصصي غزوة خيبر شركة فواز لعامة للدراسات والمستندات كلوفيس الأول لمع قطع الغيار جميل خطاب ويلان نظم المعلومات المحاسبية محمود بن محمود البان باقادر مؤسسة بن شيهون الصحة الحقن المجهري الصين معلمات معلومات اتجاه البطولي أرضروم تنافسية شكاوي محمد الحاج سالم تكرلي مبرهنة عدم الاكتمال علاج عرق النسا موقع سنهدريم التكامل العددي كهربا الحكومة الحكومة التونسية مسالك بولية معاهدة فاليتا مستشفي بدر مشاغل مراكز التجميل محمد حافظ الشريدة وديع سعادة مشغل جرافيزم شكا الربان حديقة التجارة نقليات الهباس بن دعجم بطباط حمود بوعلام حميدة معركة ثابسوس براتا البن الاخضر مشروع تخرج الزكاه ديدفورت تاريخ فواصل الكتب توسعة المسجد النبوي نادي الفتح telnet 1978 عصبام اللوزتين سبيكمان 213 الاقتصاد رمادي عادي فندق العليا تشويه سمعه اسماك الأسماك مؤسسة
    أخبار السعودية اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار قطر اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الإمارات اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الكويت اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار السياحة اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار البحرين اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار المغرب اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الاردن اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار فلسطين اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار عمان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار لبنان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار السودان اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - أخبار الكورة اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - اعلانات الحراج اليوم الثلاثاء 16/10/2018 - اسعار السيارات بالكويت الثلاثاء 16/10/2018 - اسعار العقارات بالكويت الثلاثاء 16/10/2018